Побочные действия лучевой терапии

Лучевая терапия — побочные эффекты при раке

Побочные эффекты лучевой терапии, которые встречаются у пациентов с раковыми новообразованиями часто можно предотвратить, подробнее на нашем сайте.

Содержание

Лучевая терапия — побочные эффекты при раке

При обсуждении лучевой терапии с пациентом врачам часто вопрос: «какие побочные эффекты имеются у лучевой терапии?»

Есть три факта, которые необходимо иметь в виду при лучевой терапии и ее побочных эффектов:

  • Излучение подобно солнечному свету. Лучевая терапия состоит из фотонов, как и солнечный свет, за исключением того, что фотоны радиации имеют более высокую энергию.
  • Радиация является формой местного лечения, которое влияет только на то, что находится в пределах обрабатываемой области.
  • Единых побочных эффектов не существует, на каждого человека лучевая терапия и ее побочные эффекты воздействую по-разному.

Есть две основные категории побочных эффектов, ранние и поздние.

Ранние побочные эффекты

Ранние побочные эффекты распространены, и возникают во время курса лучевой терапии.

Поскольку радиация влияет только на обрабатываемую область, ранние побочные эффекты предсказуемы в обрабатываемой области.

Для пациентов, которым назначают лучевую терапию для лечения рака молочной железы, побочными эффектами могут выступать: изменения кожи и усталость.

  • Пациентам с раком желудка стоит ожидать побочных эффектов в виде тошноты и поноса.
  • Лечение рака предстательной железы может привести к дискомфорту с дефекацией и мочеиспусканием.
  • Излучение области головы и шеи вызывает дискомфорт при глотании.

Как правило, в течение первых двух недель лечения, побочных эффектов не наблюдается. Происходит это из-за того, что пациент получает небольшую дозу облучения. В таких случаях первые симптомы побочных эффектов проявляются в течении недели, а иногда и к концу терапии. Вы должны посещать доктора хотя бы раз в неделю во время терапии, это позволит врачу узнать о появлении побочных эффектов и предложить методы по их устранению. Для снижения побочных эффектов врач может предложить: кремы для кожи, диеты, выписать новые препараты или внесение изменений в существующие лекарства.

Многие врачи отмечают, что в случаях рака молочной железы, если пациентка чувствует себя хорошо на протяжении двух недель, при этом не испытывает побочных эффектов у нее не будет побочных эффектов вовсе.

Если вы чувствуете недомогание, проявление побочных эффектов в первую неделю лучевой терапии, ваш врач должен предложить проходить обследование и посещать его чаще.

Поздние побочные эффекты

Поздние побочные эффекты появляются через месяцы и годы после окончания терапии, и они менее распространены. К распространенным поздним побочным эффектам лучевой терапии относят:

  • лимфедему руки
  • фиброз легкого
  • атеросклероз сердца
  • вторичные злокачественные новообразования

Радиация может также повлиять на слюнную функцию, функцию аутоиммунного тиреоидита и гипофизарно-гонадную функцию.

Отек молочной железы

Во время лечения груди или области грудной клетки может появиться отек и общее недомогание.

Этот побочный эффект обычно проявляется в течении первой недели после терапии. Если отек не сходит в течении этого времени, расскажите об этом своему онкологу, возможно, вам придется посетить специалиста по лимфедеме, лимфологу.

Боль в области груди

Время от времени вы можете чувствовать острые боли в области груди.

Хотя чаще боль не является критичной, тем не менее болезненные ощущения могут продолжаться в течении месяцев или даже лет.

Специальные упражнения для руки и плеча во время лучевой терапии и в течение нескольких месяцев после нее могут помочь минимизировать или предотвратить дискомфорт в этих областях.

Выпадение волос в области подмышек или груди

Радиотерапия, как и химиотерапия известна самыми главными побочными эффектами – выпадение волос. Вне зависимости от пола пациента, выпадение волос распространенное явление, как правило волосы выпадают в течении первых двух трех недель терапии. подмышечные волосы выпадать с этой стороны.

Боль в горле

Если лучевая терапия нацелена в область ключицы, то вы могут появится боли в горле или дискомфорт при глотании слюны или пищи. Если появляются боли сообщите об этом врачу, он назначит препараты для обработки горла перед едой, дабы снизить болевые ощущения.

Лимфатический отек

Лимфедема – отек руки, или груди или области груди, вызванный накоплением лимфатической жидкости в поверхностных тканях тела. Это может произойти в результате повреждения лимфатической системы, например, из-за операции или лучевой терапии лимфатических узлов под рукой (подмышечной впадиной) и прилегающей территории.

Как уменьшить побочные эффекты после лучевой терапии?

Планируя лучевую терапию, ваш радиационный онколог (радиотерапевт) должен рассчитать, сколько доз получит тот или иной орган. Это дает врачам представление о том, какой риск и вероятность появления побочных эффектов может быть, чтобы снизить этот риск как можно ниже.

Для снижения дозы облучения в сердце и легких врачи рекомендуют использовать простую технику задержки дыхания, при которой пациент задерживает дыхание во время облучения.

Когда требуется облучение только левой груди, сердце иногда находится частично в поле облучения. В таком случае имеются два выхода — либо охватить всю область и груди, и сердца, или убрать сердце из поля облучения, при этом, блокировав часть левой груди.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты появляются потому, что лучевая терапия может также повредить здоровые клетки и ткани около зоны обработки. Сегодня значительные достижения в радиационной технологии сделали ее более точной, что привело к уменьшению побочных эффектов.

Для некоторых людей, лучевая терапия не причиняет вовсе никаких побочных эффектов. Реакции часто начинают во время второй или третьей недели лечения. Они могут длиться несколько недель после последней процедуры лучевой терапии.

Лучевая терапия рака (опухолей)

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повышенной чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. Под действием этого излучения в клетках развивается огромное количество мутаций, и они погибают. При этом нормальные клетки организма не подвергаются таким изменениям, так как более устойчивы к облучению. Гибель опухоли происходит также за счет специальной методики облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон. В результате в опухоли накапливается максимальная доза.

Зачем нужна лучевая терапия?

Лучевая терапия является одним из трех ведущих методов лечения онкологических заболеваний. Наравне с хирургическим и лекарственным методом лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе. При ряде заболеваний лучевая терапия дополняет химиотерапию и хирургическое лечение, улучшая результат. Например, при раке молочной железы, при раке прямой кишки, при раке легкого и др. При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при метастазах рака в кости уменьшаются боли. Лучевая терапия используется и в лечении неопухолевых заболеваний. Так, например, ранее рентгенотерапия использовалась как способ эпиляции и лечения повышенной потливости. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор.

Как проводится лечение?

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей, поэтому облучение проводится в несколько сеансов. При необходимости проводят облучение с нескольких точек, таким образом, чтобы здоровые ткани получали минимум дозы, а опухоль – максимум.

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд рентгенологических исследований, при которых определяется точное месторасположение опухоли. С помощью такой методики удается направить ионизирующее излучение точно на опухоль.

Существует несколько видов лучевой терапии. Прежде всего, они делятся по виду излучения – рентгенотерапия и гамма-терапия. По расположению источника относительно тела человека существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное, внутриполостное. Излучение может подводиться непосредственно к опухоли с помощью тонких игл (внутритканевое облучение).

Во время сеанса пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медсестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от 1 до 5 минут. Врач наблюдает за процедурой из кабинета, имеющего визуальное сообщение с помещением, где проводится облучение.

Побочные эффекты лучевой терапии

  • При облучении опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, потеря аппетита. Для предотвращения усиления подобных реакций рекомендуется не употреблять острую, соленую, кислую и грубую пищу. Полезна пища, приготовленная на пару, вареная, измельченная или протертая. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, некислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь. Днем принимать несколько ложек растительного масла натощак. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные явления со стороны горла. За кожей следует ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении опухолей органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, понос, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания, боли в прямой кишке, сухость влагалища и выделения. Для устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное мало рекомендуется класть в готовые блюда.
  • • При лучевой терапии следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нательное белье должно быть из льна или хлопка. Для мытья следует использовать теплую воду и мыло.

Обычно дистанционное облучение длится 3-4 недели. Внутриполостное облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, однако общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-4 дней.

Опасна ли лучевая терапия?

При лучевой терапии, особенно при сочетании ее с химиотерапией, нередко отмечается нейтропения — снижение уровня лейкоцитов — защитных клеток крови. Лучевая терапия редко является причиной возникновения вторичных опухолей. Обычно такие опухоли возникают через 10-20 лет после облучения. Как правило, вторичные опухоли появляются после проведения лучевой терапии в высоких дозах. В целом при лучевой терапии редко встречаются летальные осложнения.

Л.Б. Ефимова, «Что нужно знать пациенту, получающему лучевую терапию» — «Медицинская сестра».

Автор: Д. А. Красножон

  • Способы лечения рака. Радиотерапия — что это такое, какие методы, причины применения радиотерапии, лечебный эффект, общее облучение, как проводится, планирование радиотерапии, побочные эффекты
  • Способы лечения рака. Хирургические методы — в чем суть этих методов, использование хирургии для диагностики и лечения рака, реконструкция. Определение стадии заболевания, что такое паллиативные операции
  • Скрининг на рак — проблема скрининга всего населения, группы риска, скрининг при раке молочной железы, раке шейки матки, раке яичников, раке толстой кишки
  • Инвазивные карциномы, неклассифицированные в других отделах — особенности новообразований молочной железы
  • Рак победим? — реальные случаи полноценной и длительной жизни после операции по поводу рака, наблюдения врача
  • Все статьи раздела «Рак. Общая информация«

У нас также читают:

    — Лицевой нерв и его патология. Судороги лицевого нерва — функции лицевого нерва, где он находится, лицевой нерв и мимика, причины его поражения, симптомы, лечение, последствия, судороги лицевого нерва, искренность эмоций и мимика
    — Неврозоподобные синдромы — навязчивость, астения, истерия
    — Пиeлoнeфpит, лечение травами — травяные сборы
    — Анатомия конечного мозга — общая информация

Побочные действия лучевой терапии

Возможности лучевой терапии ограничены фактором воздействия на здоровые участки организма. Воздействие на опухоль может быть сколь угодно губительным. Чем больше, чем лучше! Другое дело – здоровая ткань. В идеале она должна оставаться неповрежденной. Однако идеальные (абсолютно безвредные) последствия облучения, как минимум, крайне редки. Зачастую вовсе невозможны. Вот почему первостепенной задачей является контроль за побочными действиями лучевой терапии, их смягчение, при необходимости – лечение от выявившихся негативных последствий.

Побочные действия могут проявляться сразу. Могут – через определенное время. Даже через весьма отдаленное. Поэтому и в тех счастливых случаях, если курс лучевой терапии дал куративный результат (привел к полному выздоровлению), гора с плеч валится «не целиком». Приходится считаться с риском отдаленных последствий. И не упустить их.

Назовем типичные негативные реакции организма на облучение.

Они заметны сразу. Или проявляются в первые недели (месяцы) после лечения. Самое «первое» – покраснения кожи в месте облучения. Последующая (и тоже бросающаяся в глаза) реакция – выпадение волос.

При облучении дыхательных путей и зон головы воспаляются слизистые оболочки рта, носа, пищевода.

При облучении зоны живота – тошнота и рвота, вздутие живота, понос, воспаления мочевого пузыря.

Большой комплекс побочных действий может быть обусловлен дисфункцией органов, особо чувствительных к радиации. У каждого органа есть своя граница радиационной толерантности, которая не должна превышаться при расчете доз облучения. Но и внутри этой границы некоторые органы могут «выражать протест». Особенно те, у которых высока соподчиненность одних зон другим. По такому жесткому принципу соподчинения выстроен, например, тонкий кишечник. Здесь повреждение или дисфункция одной конкретной зоны ведет к дисфункции всего тракта.

Чувствительней всего к радиации органы и ткани с так называемым иерархическим строением, регенерирующие на основе маленькой популяции стволовых клеток. Это слизистые оболочки, а также костный мозг, нуждающиеся в особой защите от радиации.

Отдаленные

Они проявляются не раньше чем через три месяца, но нередко – спустя годы после завершения лечения. В одних случаях средним сроком выявления отдаленной реакции считаются пять лет. В других – более двадцати лет.

Основной характер отдаленных реакций организма:

  • фиброз (уплотнение соединительной ткани различных органов, образование в них рубцовых участков);
  • сужение сосудов.

Коронарная недостаточность может развиться как следствие радиационного лечения рака груди.

Прочие последствия: пятнистость кожи, подкожные уплотнения или жировые отложения, пересыхание рта (реакция слюнных желез), потеря вкуса, нарушения костной ткани, выпадение зубов.

Противодействие побочным реакциям лучевой терапии

Современной лучевой терапией выработаны разнообразные факторы противодействия побочным реакциям организма. В немецкой онко-клинической практике все они активно задействованы.

  • расчет толерантных для здоровых органов и тканей доз облучения;
  • разделение доз облучения до безопасных границ (фракционирование, гиперфракционирование);
  • принципы местного, точно направленного на опухоль облучения: трехмерная конформальная терапия (3-DCRT), модулирование интенсивности облучения, стереотаксическая терапия («кибер-скальпель», «кибер-нож»), брахитерапия;
  • комбинация различных лечебных методик (радиохимиотерапия, радиохирургия и т.п.).

Важно также системное посттерапевтическое наблюдение за пациентом – не только как профилактика опухолевых рецидивов, но и как инструмент своевременного выявления болезнетворных последствий.

За подробной информацией позвоните нам на бесплатный телефон
8 (800) 555-82-71
или задайте свой вопрос через

Побочные эффекты и осложнения после лучевой терапии

Лучевую терапию относят к местным видам лечения, поэтому проявляются побочные эффекты облучения, как правило, именно в области лучевого воздействия. Лучевые ранние повреждения начать свое развитие могут спустя несколько дней или даже недель от момента начала терапии, продолжаются они в течение 1-3-х недель после ее завершения.

Облучение вызывает покраснение, раздражение кожи и пигментацию в области лучевого воздействия. Как правило, кожные реакции проходят после окончания лечения, но порой, кожа в сравнении с нормальной кожей остается разительно более темной.

У больных, которые получили лучевую терапию на область шеи и головы, отмечаются раздражение слизистой полости рта и покраснение, затруднение глотания, сухость во рту, тошнота, изменение вкусовых ощущений. Более редко появляется припухлость и боль в ушах. Воздействие облучения на волосистую часть головы временно сопровождается облысением.

Во время облучения области таза часто появляются рвота, тошнота, расстройства стула, ухудшение аппетита. Иногда отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что обычно проявляется учащенным мочеиспусканием и дискомфортом. Следует учесть, что лучевая терапия может нанести плоду повреждения, поэтому рекомендовано при проведении облучения на тазовую область, избегать беременности. Помимо этого, лучевая терапия вызывает прекращение менструаций, а также жжение, зуд, и сухость во влагалище. У мужчин облучение может приводить к снижению числа сперматозоидов и проблемами со способностью к оплодотворению.

На область грудной клетки лучевая терапия может вызвать боль или затруднение при глотании, одышку и кашель. Облучение молочной железы или данной области может сопровождаться пигментацией и покраснением кожи, а также отеком тканей и болью.

Облучение желудка и прочих органов живота может привести к тошноте, жидкому стулу, рвоте.

В ряде случаев местное облучение может оказать воздействие на кроветворение, приводя к снижению числа тромбоцитов или лейкоцитов. Чаще всего это проявляется при химиотерапии и комбинированном применении облучения. Нередко лучевая терапия вызывает повышенную утомляемость, которая усиливается в процессе облучения. Нужно знать о том, что облучение может сопровождаться различными эмоциональными нарушениями, в виде боязни, депрессии, апатии, чувства безнадежности и одиночества. Такие явления временны и самостоятельно проходят, правда, в некоторых случаях может потребоваться психологическая или врачебная помощь.

Лучевые осложнения позднего характера

В современных условиях дистанционного облучения с применением мегавольтных источников излучения терапии поздние лучевые осложнения со стороны кожи редко встречаются. Максимум радиации при применении излучений высокой энергии, тормозное излучение смещается в низ, чаще в клинической практике встречаться стали так называемые лучевые фиброзы подкожной клетчатки. Последние, как правило, наблюдаются в таких местах, где наиболее выражена подкожная клетка, к примеру, в области брюшной полости. Если находятся нервные окончания в зоне фиброза, у больных могут проявляться болевые ощущения различной степени.

Лучевые изменения слизистых оболочек

У слизистых оболочек радиочувствительность может быть различной. Так, высокорадиочувствительна слизистая оболочка тонкой кишки, в то же время слизистая оболочка прямой кишки и матки обладает высокой устойчивостью к излучению. Реакция на облучение у слизистых оболочек начинается с паремии и отечности, с увеличением дозы нарастающих. Извилистая оболочка постепенно теряет свой блеск, кажется за счет ороговения эпителия помутневшей и уплотненной. После у ороговевшего эпителия наступает квамация. Возникают целые островки пленчатого радиоэпителиита. После этого отторжение эпителия принимает более распространенный характер, и соединяются очаги заражения. Наступает фаза сливного пленчато-эпителиита: определяется эрозиованная поверхность на ярко-красном фоне, которая покрыта фибринозным белым налетом. Эпителизация эрозий происходит за 10-15 дней, затем определенное время еще отмечаются гиперемия и отечность извилистой оболочки.

Явными ощущениями сопровождаются лучевые реакции слизистых оболочек. Во время облучения полости рта прием пищи болезнен; при облучении пищевода и глотки — возникают сфагии; с облучением гортани отмечается охриплость голоса. Во время развития лучевого цистита больные жалуются на частое и болезненное мочеиспускание, порой сопровождаемое гематурией. Во время облучения живота могут появляться: жидкий стул с некоторой примесью слизи, тенезмы.

В слизистых оболочках восстановительные процессы протекают довольно интенсивно и, как правило, без осложнений. Только при повторных облучениях и поглощенных больших дозах наблюдаются развитие телеангиэктазий, атрофия. После облучения при применении очень больших доз, в редких случаях также могут развиться лучевые язвы.

Гистологически, лучевые изменения мышц характеризуются не просто повреждением сосудов, но и распадом мышечных волокон. Самые тяжелые повреждения мышц отмечаются после лучевой терапии опухоли конечностей, к примеру, сарком трубчатых костей, так как именно в подобных случаях мышечные массивы подвергаются действию доз свыше 30-40 Гр. Клинически повреждения мышц проявляются в виде постепенно прогрессирующего уплотнения через несколько месяцев после облучения, уменьшаются размеры мышечных массивов, а также появления острых болей. Мышцы настолько сморщиваются и склерозируются в участках лучевого повреждения, что относительно окружающей поверхности образуются видимые западения.

Лучевые повреждения костей довольно часто наблюдаются при облучении костных опухолей.

Различают 3 стадии лучевых повреждений костей дифференцирующихся по степени тяжести:

1) раздражение костной ткани, проходящее порознь и наличие нечетких границ кортикального слоя (нет болей);

2) очаговый остеолиз, грубые раздражения костной структуры, болевой синдром в пораженных участках;

3) деструктивные тяжелые изменения, секвестрия, остеолиз, переломы, не имеющие тенденции к заживлению.

Очень часто встречаются после лучевой терапии опухолей полости рта тяжелые лучевые повреждения нижней челюсти. Данные повреждения часто заканчиваются переломами и некрозом, более частое появление некрозов нижней челюсти связывается не только с лучевым повреждением кости, но и обуславливается присоединением из кариозных зубов инфекции, в особенности после их удаления. Также определенное значение имеет повышенная возможность травматизации пораженного участка, к примеру, при жевании. Даже при воздействии равных доз излучения радиочувствительность тканей может быть неодинаковой, что обусловливается распределением во времени дозы. Фракционирование (дробное подведение дозы) и протрагирование (распределение в течение однократного облучения дозы во времени, обычно способствуют снижению степени лучевого повреждения, причем, подобный эффект более всего проявляется на здоровых тканях, нежели на тканях опухолей.

Побочные эффекты лучевой терапии

Даже невзирая на тот факт, что современные препараты, распадаются преимущественно в раковых тканях, при распаде и выделении гамма-излучения, собственный организм всё равно страдает. По этой причине осложнения и последствия лучевой терапии могут проявляться как в скором времени после проведённого лечения, так и через продолжительный отрезок времени.

Распространёнными явлениями считаются повреждения кожи в тех местах, через которые непосредственно проходили лучи. К примеру, во время процедуры можно заметить, что кожа начинает краснеть.

В дальнейшем могут проявиться эпидермит, который на начальных стадиях носит сухой характер с постепенным переходом в экссудативную форму, эзофагит, перихондрит, цистит, колит, ларингит, пульмонит.

Подобные осложнения могут развиться у пациента как через несколько часов-суток после лечения, так и в течение шести месяцев уже после проведённого лечения. Для предотвращения развития таких реакций рекомендуется места, подвергающиеся облучению, обрабатывать облепиховым маслом, бальзамом Шостаковского, линиментом алоэ и другими препаратами, которые предупреждают лучевые ожоги кожи и слизистых. В ряде случаев такие ожоги могут проходить бесследно самостоятельно.

Повреждения после лечения

Такое лечение может спровоцировать развитие необратимые процессы в организме, к примеру, атрофию кожи, её истончение, увеличение выработки пигмента, в результате чего она становится довольно ранимой, требует специального обращения, так как легко травмируется.

На слизистых органах после такого лечения можно обнаружить поздние осложнения, при которых поражаются прямая кишка, рот, пищевод.

К примеру, поражения пищевода (эзофагиты) характерны для лечения новообразований молочной железы. После такого лечения пациенты отмечаются нарушения процессов глотания, неприятные ощущения.

Лучевая терапия рака шейки матки довольно часто приводит к развитию цистита или ректита.

Больные женщины страдают от частых позывов на мочеиспускание или дефекацию, нарушаются менструации, пациентки отмечают неприятные ощущения во влагалище, сопровождающиеся зудом, болью и сухостью.

У мужчин после лучевой терапии страдает эректильная функция, резко уменьшается количество сперматозоидов.

Кроме того, такое лечение может спровоцировать развитие некроза тканей, лучевых язв, воспаление надкостницы, атрофию внутренних органов, свищи. Следует заметить, что в тех случаях, когда процедура проводится на современном оборудовании, риск развития осложнений минимален.

Общее состояние пациентов

Отражается лучевая терапия и на общем состоянии пациентов. На начальных этапах пациентов тошнит, рвёт, пропадает аппетит, у них изменяется настроение, наблюдается раздражительность, частая смена настроения, сонливость и усталость, нередки депрессивные состояния, изменяется картина крови с уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов, что приводит к повышенной восприимчивости организма к различным инфекционным агентам.

Осложнения после лучевой терапии

К отдалённым осложнениям лучевой терапии следует отнести:

  • Фиброз (повреждённые ткани замещаются соединительной тканью, из-за чего страдает их функция);
  • Потеря волос;
  • Сухость (сухость во рту, сухость глаз);
  • Усталость;
  • Рак (лечение может стать причиной развития вторичных опухолей в организме);
  • Смерть (наблюдается при сопутствующей патологии сердца);
  • Когнитивное снижение.

Следует заметить, что выпадение волос более характерно для химиотерапии, о её последствиях можно узнать здесь .

В качестве восстановления после лучевой терапии и снятия основных осложнений, пациентам назначаются витаминные комплексы, укрепляющие лекарства, препараты выводящие токсины, стимулирующие процессы кроветворения.

Осложнения лучевой терапии

Осложнения лучевой терапии у детей

Лучевое лечение является одним из важных компонентов лечения злокачественных опухолей у детей. Специфика детского организма и развитие опухолевого процесса определяют ряд особенностей проведения лучевой терапии и возникновения побочных реакций и осложнений.

Лучевой метод как самостоятельный редко используется у детей. Обычно облучение применяется в следующих случаях:

  • Предоперационное облучение с целью уменьшения размеров опухоли.
  • Послеоперационное облучение, направленное на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или при неполном (нерадикальном) удалении опухоли.
  • Сочетание лучевой терапии с химиотерапией или операцией.

Подавляющее число злокачественных опухолей у детей являются высоко чувствительными к облучению.

К ним относятся: нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).

Вместе с тем, чувствительность одной и той же опухоли у разных больных к лучевой терапии неодинакова. Это зависит от характера роста опухоли, ее размеров, длительности существования, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Проведение лучевой терапии затруднено у маленьких детей в связи с необходимостью неподвижности больного во время облучения. Облучение в таких случаях проводится во время сна, как естественного, так и вызванного применением специальных средств.

Учитывая высокую чувствительность детей, особенно детей младшего возраста, к радиации, большой объем облучаемых тканей, тяжесть состояния ребенка, можно ожидать появление побочных эффектов. Лучевая терапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой (при облучении живота и других областей), как проявление общей лучевой реакции.

Побочным проявлением местного воздействия облучения могут быть облысение, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит), расстройства кишечника в виде жидкого стула, особенно у детей младшего возраста.

Нередко наблюдаются другие побочные реакции общего характера (потеря аппетита, нарушение сна) и ухудшение показателей крови (снижение числа лейкоцитов и эритроцитов).

При достижении значительной суммарной дозы облучения возможны выраженные местные кожные реакции (покраснение, мокнутие, зуд, боль).

Химиопрепараты дактиномицин, и адриамицин усиливают поражение кожи и слизистых оболочек; циклофосфамид в сочетании с облучением нередко приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря), а адриамицин при облучении средостения усиливает кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы).

Из поздних осложнений лучевой терапии следует отметить атрофию кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, запустевание лимфатических сосудов с развитием отеков, замедление роста и деформация костей, укорочение облученной конечности, асимметрия отдельных участков тела, остеопороз (разрежение костной ткани) и патологические переломы.

Возможно также появление рубцовых изменений в легких, поражение сердечной мышцы, катаракты и пр. Тяжелым последствием лучевой терапии через несколько лет (2-10 и более лет) является развитие второй злокачественной опухоли.

Осложнения лучевой терапии у взрослых больных

Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.

Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.

Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.

У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.

Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.

При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.

Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.

Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.

Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.

Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.

В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.

Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.

Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: