Плоскоклеточный рак полости рта

Плоскоклеточный рак ротовой полости: лечение, симптомы, прогноз

Ежегодно у более 30 тысяч американцев диагностируется рак полости рта.

Свыше 95% больных являются курильщиками или злоупотребляют алкоголем. Ранние стадии, поддающиеся лечению, протекают бессимптомно. Вследствие чего необходимо проводить ранние скрининговые исследования во избежание запоздалой диагностики. Возможно проведение хирургических, лучевых методов лечения или их комбинации. 5-летний срок выживания при данном заболевании в более чем 50% случаев.

В США на долю плоскоклеточной карциномы ротовой полости приходится 3% из всех раковых заболеваний у мужчин и 2% — у женщин. Средний возраст приходится на 50 лет и старше. Плоскоклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака полости рта и глотки (а также среди всех раков головы и шеи).

Самыми главными факторами риска являются: курение и алкоголь. Риск значительно возрастает при употреблении 177 мл разведенного спирта, 177 мл вина, 340 мл пива в день. Активное курение вместе с употреблением алкоголя в 100 раз увеличивает риск рака у женщин и в 38 раз — у мужчин. Плоскоклеточная карцинома рта может быть следствием хронического воспалительного процесса во рту, например кариеса, постоянной травматизации слизистой при чистке зубов, жевании табака.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака ротовой полости

На ранних этапах заболеваний характеризуется бессимптомным течением, что делает крайне важным своевременное проведение скринингового исследования. Большинство стоматологов осматривают полость рта во время стандартного осмотра и при необходимости могут взять соскоб для проведения биопсии. Подозрительные участки могут выглядеть как очаги лейкоплакии или эритроплакии, новообразования могут иметь экзофитный характер роста или изьязвляться. Опухоль, как правило, имеет вид плотного с округлыми краями образования. Карцинома миндалин манифестирует с боли в горле, часто иррадиирующей в ухо на одноименной стороне. Метастатическое новообразование шеи может являться первым симптомом заболевания, особенно при раке миндалин.

Диагностика плоскоклеточного рака ротовой полости

  • Биопсия.
  • Эндоскопическое исследование на предмет поиска вторично образовавшейся раковой опухоли.
  • Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование шеи и головы.

Биопсия. Прямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия на предмет обнаружения вторичных опухолей. КТ исследование головы и шеи. Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование грудной клетки на поздних стадиях заболевания.

Прогноз плоскоклеточного рака ротовой полости

При саркоме языка без вовлечения лимфоузлов 5-летнее выживание в более 50% случаев. Локализованная карцинома полости дна рта -5-летнее выживание в более 65% случаев. Метастазирование в лимфоузлы снижает процент выживания до 50%. Как правило, метастазирование происходит в регионарные лимфоузлы, затем в легкие.

При раке нижней губы 5-летний период выживаемости в более 90% случаев, метастазирование редко. Карцинома верхней губы более агрессивна и склонна к метастазированию. При карциноме мягкого нёба или миндалин при отсутствии метастаз в лимфоузлах 5-летний период выживаемости 68%, при метастазировании в лимфоузлы -17%. Раковые опухоли ротоглотки, ассоциированные с ВПЧ, имеют лучший прогноз.

Лечение плоскоклеточного рака ротовой полости

Методами выбора являются хирургическое лечение и лучевая терапия. При наличии метастаз необходимо более радикальное лечение.

При поражении языка, в частности на ранних стадиях, на начальных этапах проводят хирургическое лечение. Частичная резекция в области шеи показана при риске метастазирования свыше 15-20%. Хирургическая пластика ротовой полости обеспечивает восстановление функций рта. При значительных объемах хирургического вмешательства показана постоперационная реабилитация речи и процесса глотания. Химиотерапия не является стандартным методом лечения и назначается в индивидуальном порядке.

При плоскоклеточном раке губ показана хирургическая резекция с последующей пластикой губ. При обширном поражении пораженные участки подвергают хирургическому сбриванию или лазерной резекции.

При карциноме нёбных миндалин показана химиотерапия в комбинации с лучевой терапией. Другим способом лечения является хирургическая резекция нёбной миндалины при необходимости с частичным удалением нижней челюсти и тканей шеи.

Плоскоклеточный рак полости рта

Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль эпителиальной ткани полости рта, характеризуется инвазивным ростом. Это наиболее частый тип рака полости рта, который составляет 90% всех злокачественных опухолей этой локализации. Рак полости рта может развиться в любом возрасте, но болеют им преимущественно пожилые люди. Более чем 95% больных плоскоклеточным раком имеют возраст старше 40 лет. В прошлом среди заболевших отмечали значительное преобладание мужчин, однако за последние годы в связи с широким распространением курения среди женщин такое преобладание существенно уменьшилось, и соотношение мужчин и женщин в настоящее время составляет 2:1.

Причина плоскоклеточного рака полости рта точно не установлена, но, по-видимому, связана с мутацией генов р53 и ras, которые регулируют пролиферацию клеток и апоптоз. Чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем, инфицированность ВПЧ и иммунодефицит способствуют появлению клеточной атипии. К другим способствующим факторам относят преклонный возраст, действие неблагоприятных биологических, химических и физических факторов, например, сифилитическая, герпетическая и кандидозная инфекция, неполноценное питание, недостаточный уход за полостью рта, хроническая травма, облучение.

Плоскоклеточный рак полости рта

В США наиболее частая локализация плоскоклеточного рака — край и нижняя поверхность языка, затем следуют ротоглотка, дно полости рта, дёсны, слизистая оболочка щёк, губ и нёба. В развивающихся странах плоскоклеточный рак чаще поражает слизистую оболочку щёк, что связано с распространённой среди населения привычкой жевать табак. Частота рака губы за последнее десятилетие резко уменьшилась в связи с широким применением фотозащитных средств. Спинка языка почти никогда не поражается.

Клиническая картина плоскоклеточного рака отличается разнообразием. Более чем в 90% случаев он проявляется в виде эритроплакии, которая в 60% случаев имеет лейкоплакический компонент. О степени злокачественности плоскоклеточного рака можно ориентировочно судить по некоторым его внешним признакам. Например, красный или белый цвет опухоли в сочетании с экзофитным или инфильтрирующим ростом, а также изъязвлением свидетельствуют о высоком злокачественном потенциале опухоли. На ранней стадии плоскоклеточный рак протекает бессимптомно и характеризуется медленным ростом. В дальнейшем, по мере роста опухоли, границы её стираются или становятся неровными, она уплотняется, утрачивает подвижность. При изъязвлении слизистой оболочки появляются постоянные боли. Со временем присоединяются ощущение жжения или онемения, затрудняются речь и глотание. В запущенных случаях опухоль может достичь нескольких сантиметров в диаметре и прорастает в подлежащую кость.

Плоскоклеточный рак распространяется путём местно-деструирующего роста и по лимфатическим сосудам. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы, в частности поднижнечелюстные и передние шейные, сопровождается их увеличением, уплотнением, потерей подвижности. Стадию плоскоклеточного рака обозначают по системе TNM, где Т )rumor) характеризует размеры опухоли, N (nodes) — регионарные лимфатические узлы, М (metastases) — отдалённые метастазы. Хирургические иссечение и лучевая терапия — основные методы лечения плоскоклеточного рака полости рта. Прогноз зависит от размера опухоли, её локализации (при локализации в задних отделах полости рта прогноз хуже), стадии опухолевого процесса к моменту начала лечения, защитных сил больного, доступностью для него современных методов лечения и качества ухода за ним. Учитывая важное значение раннего лечения, при подозрении на рак всегда следует выполнить биопсию.

Причины и симптомы плоскоклеточного рака полости рта

Плоскоклеточный рак ротовой полости – опухоль эпителиальной ткани, характеризующаяся инвазивным ростом. Эта патология составляет около 90% злокачественных новообразований данной локализации. Чаще она поражает пожилых людей.

Виды плоскоклеточного рака полости рта

Плоскоклеточный рак слизистой рта с ороговением характеризуется наличием дифференцированных раковых клеток. Опухоль состоит из ограниченных структур, которые называются «жемчужинами» из-за серовато-белого цвета с легким блеском.

Плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта прогрессирует относительно медленно. Его условно можно считать наиболее «благоприятным». Степень дифференцировки клеток новообразования бывает разной. В связи с этим выделяют умеренно- и высокодифференцированный плоскоклеточный рак полости рта. Чем выше степень дифференцировки, тем медленнее прогрессирует патология и тем благоприятнее прогноз.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется наличием клеток веретенообразной формы. Они напоминают клетки саркомы. Данная разновидность является наиболее опасной.

Причины плоскоклеточного рака рта

Развитию болезни способствуют курение, злоупотребление спиртным, иммунодефицит, инфицированность ВПЧ. Также плоскоклеточный рак слизистой полости рта может быть следствием неблагоприятных биологических, физических или химических факторов. В их числе – неполноценное питание, некачественный уход за ротовой полостью, облучение, хроническое травмирование, сифилитическая, кандидозная или герпетическая инфекция.

Раньше мужчины болели гораздо чаще, но сейчас картина меняется. Связано это с распространением курения среди женщин.

У жителей США опухоли развиваются преимущественно в области края и нижней поверхности языка. Далее следуют ротоглотка, дно ротовой полости, десны. слизистая щек, а также губ и неба. У жителей развивающихся стран опухоли чаще возникают в области слизистой оболочки щек. Связано это с привычкой жевать табак.

Симптомы плоскоклеточного рака рта

Клиническая картина отличается разнообразием. На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Опухоль в этот период растет медленно. В дальнейшем границы новообразования стираются либо становятся неровными. Опухоль уплотняется и теряет подвижность. Изъязвление слизистой становится причиной постоянных болей. Позднее возникает онемение или жжение, а также трудности с глотанием и речью.

В запущенных случаях новообразование достигает в диаметре нескольких сантиметров и прорастает в кость. Метастазирование в лимфатические узлы сопровождается их уплотнением, увеличением, утратой подвижности.

Лечение плоскоклеточного рака рта

Основные методы лечения – хирургическое вмешательство и лучевая терапия. На ранних стадиях можно применить один из этих способов, на поздних практикуется комплексный подход. Прогноз зависит от размера новообразования, его локализации, стадии опухолевого процесса, общего состояния больного. Если опухоль локализуется в заднем отделе ротовой полости, то прогноз хуже. Огромно значение раннего диагностирования. Чем раньше выявлен плоскоклеточный рак ротовой полости, тем благоприятнее прогноз.

Проблема заключается в том, что на ранней стадии болезни люди чаще всего обращаются к врачам достаточно узких специализаций, к примеру, к стоматологам. Для этих специалистов характерен низкий уровень онкологической настороженности. Во многих случаях они не распознают болезнь вовремя. В результате человек попадает к онкологу тогда, когда заболевание запущено.

Плоскоклеточный рак полости рта

Рак головы и шеи занимает 11-е место по частоте среди онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Каждый год регистрируется примерно 35000 новых случаев и треть из них—в области ротоглотки. К факторам риска относятся курение сигарет, злоупотребление алкоголем, жевание бетельного ореха, анамнез рака и/или иммуносупрессии, семейный анамнез рака, воздействие вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого риска (особенно в случае карцином заднего отдела ротовой полобти и ротоглотки), возраст, а для рака губ также воздействие солнца.

а) Симптомы и клиника. Плоскоклеточная карцинома (ПКК) в полости рта поражает мужчин чаще, чем женщин, в соотношении 2:1, и обычно взрослых людей пожилого возраста. За исключением губ, самыми распространенными участками локализации являются вентральная поверхность языка, десна и дно полости рта.

Плоскоклеточная карцинома (ПКК) может выглядеть как лейкоплакия, эритролейкоплакия, пролиферативная лейкоплакия, незаживающая язва, изъязвленный узел или опухоль. Опухоль может иметь веррукозную или папилломатозную поверхность. Боль иногда ощущается, иногда отсутствует, возможна парестезия. Очаги в прогрессирующей стадии инфильтрируют подлежащую кость или мышцу и приводят к затруднению движений языка, что отрицательно влияет на речь и прием пищи. Часта развиваются метастазы в поднижнечелюстные и верхние шейные лимфатические узлы, которые необходимо пальпировать у пациентов с подозрительными очагами.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. Дифференциальный диагноз лейкоплакии представлен в таблице ниже. Травматическую язвенную гранулему можно принять за карциному полости рта, поскольку она часто локализуется на латеральной/вентральной поверхности языка, не бывает особенно болезненной и часто персистирует в течение недель. Доброкачественные неоплазии мягких тканей или слюнных желез могут травмироваться и выглядеть как изъязвленный узел, вызывая подозрение на карциному полости рта.

При биопсии отмечается пролиферация злокачественных клеток эпителия, инфильтрирующих строму либо поодиночке, либо в виде прямой инвазии. Последний способ является особенностью веррукозной карциномы, которая обычно не метастазирует.

в) Лечение и прогноз. Лечение и прогноз зависят от стадии заболевания. Большинство очагов стадии I и II удаляются методом хирургической эксцизии (обычно резекцией en bloc) с целью получения чистых краев. Некоторые очаги стадии II удаляются методом супраомогиоидной шейной диссекции. Исследования биопсий сторожевых лимфоузлов показали наличие метастатического очага у 20-30% пациентов.

В случае опухолей в стадии III и IV лечение с органосберегающими целями проводят хирургическими методами, лучевой терапией, химиолучевой терапией (химиотерапия служит сенсибилизатором для лучевой терапии). Применение цетуксимаба, моноклонального антитела против рецептора эпидермального фактора роста, который значительно выражен при многих видах рака полости рта, привело к улучшению контроля над заболеванием.

Пятилетний срок выживания для пациентов только с локальным заболеванием, локально-региональной патологией и отдаленными метастазами составляет соответственно 81%, 50% и 14%.

Рак слизистой оболочки полости рта

Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак органов полости рта по частоте занимает второе место после рака гортани. Злокачественные опухоли, диагностируемые в полости рта, — это преимущественно различные виды плоскоклеточного рака. По Международной классификации злокачественные опухоли, исходящие из многослойного эпителия, подразделяются:

  1. Интраэпителиальная карцинома (carcinoma in situ).
  2. Плоскоклеточный рак.
  3. Разновидности плоскоклеточного рака:
    • веррукозная карцинома;
    • веретеноклеточная карцинома;
    • лимфоэпителиома.

Данные о преимущественном поражении каких-либо отделов полости рта варьируют в широких пределах, так как это во многом зависит от этнических особенностей определенных групп населения (разные способы употребления жевательного табака, бетеля, наса); кроме того, опухоли, находящиеся в зоне перехода слизистой оболочки языка на дно полости рта, разными авторами трактуются в одних случаях, как рак слизистой оболочки языка, в других — как рак дна полости рта. По данным М. М. Соловьева (1984), при анализе 547 наблюдений наиболее часто определялся рак слизистой оболочки языка — в 43,5 % случаев, рак дна полости рта — в 24,6 % случаев, рак в альвеолярной части верхней и нижней челюсти — в 16 % случаев, рак нёба — в 8,7 % случаев, рак щек — в 7,2 % случаев. Представленные данные в основном соответствуют наблюдениям других авторов (Гремилов В. А., 1998), расхождения имеются только по удельному количеству поражений языка и дна полости рта, однако суммарное поражение обеих локализаций оказалось одинаковым.

При описании рака слизистых оболочек полости рта различают три анатомические формы наиболее часто встречающегося опухолевого роста: экзофитная, или папиллярная; инфильтративная и язвенно-инфильтративная.

Независимо от анатомической формы опухоли и ее локализации выделяют три периода развития рака слизистых оболочек полости рта: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период . В этот период чаще всего больные предъявляют жалобы на ощущение наличия инородного тела, дискомфорт в полости рта. Ряд больных жалуется на чувство жжения, умеренные боли при приеме пищи. При осмотре полости рта могут быть выявлены эрозии, небольшого размеры язвы без выраженной подлежащей инфильтрации, уплотнения, располагающиеся на слизистой оболочке полости или в подслизистом слое, участки гиперкератоза, представленные в виде белесоватых пятен, выросты слизистой оболочки с белесоватой поверхностью. Несмотря на многообразие клинической картины в начальном периоде основным симптомом, который заставляет обращаться к врачу, является боль.

Развитой период . Основным симптомом при развитом периоде рака слизистых оболочек полости рта является боль разной степени интенсивности. Боль может быть локальной или иррадиировать чаще всего в ухо, височную часть соответствующей стороны. В этом периоде происходит подразделение рака слизистой оболочки полости рта на анатомические формы.

Папиллярная форма рака может развиваться на фоне папилломатоза, веррукозной лейкоплакии. При этой форме опухоль имеет вид уплотненных тканей, возвышающихся над окружающей ее тканями. Образование может иметь вид возвышающей полусферы или иметь основание в виде широкой ножки. В толще тканей соответственно проекции опухоли пальпируется инфильтрат без четких границ. Поверхность опухоли может быть бугристой, покрытой участками ороговевшего эпителия, в ряде случаев представлена мелкозернистой поверхностью, легко кровоточащей при незначительной травме.

Инфильтративная форма рака встречается достаточно редко, но именно она представляет наибольшие трудности при диагностике. Заболевание начинается с появлением малоболезненного инфильтрата в толще тканей, покрывающая его слизистая чаще всего гиперимирована. Со временем происходит увеличение инфильтрата, который ограничивает функцию органов полости рта.

Рак слизистой оболочки языка. Инфильтративная форма

Больные предъявляют жалобы на боль, затруднение при приеме пищи, разговоре. При дальнейшем течении болезни инфильтрат изъязвляется, усиливаются жалобы на боль, могут возникать кровотечения.

Язвенно-инфильтративная форма рака встречается чаще других, ее удельный вес среди других клинических проявлений рака слизистых оболочек полости рта составляет около 65 %. Опухоль представлена в виде раковой язвы, форма и размеры которой варьируют в значительных пределах и зависят от локализации и стадии процесса. Края язвы валикообразно приподняты над окружающими тканями. Дно представлено или в виде некротизированных тканей, или покрыто фибринозным налетом, после удаления которых определяется дно язвы кратеобразной формы, выполненное мелкозернистой тканью, легко кровоточащей при незначительной травме. В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат, который, как правило, по своим размерам превышает величину опухолевой язвы и зачастую распространяется на соседние анатомические образования.

Период запущенности . В зависимости от локализации опухоли она распространяется на мышцы дна полости рта, мышцы щеки, прорастает кожу.

Рак слизистой оболочки альвеолярной части верхней или нижней челюсти распространяется на костную ткань. При локализации опухоли в области задних отделов полости рта — на нёбные дужки, боковые отделы глотки. На основании клинических наблюдений необходимо отметить, что рак задних отделов полости рта протекает более злокачественно и метастазирует в регионарные лимфатические узлы в более ранние сроки. При гистологическом исследовании рак задних отделов полости рта имеет, как правило, низкую дифференцировку опухолевых клеток.

Рак слизистой оболочки языка
Наиболее часто опухолевым процессом поражаются средняя и задняя треть боковой поверхности языка.

Рак ротовой полости

pаболеваемость раком ротовой полости можно снизить за счет ограничения табакокурения и активной санитарно-просветительской работы.

Введение. Термин «рак ротовой полости» охватывает все злокачественные новообразования, которые могут возникнуть в полости рта. Самой распространенной опухолью в ротовой полости является плоскоклеточный рак. Другие типы патологии, например аденокарцинома, аденокистозная карцинома и слизеобразующий плоскоклеточный рак, развиваются из тканей малых слюнных желез. Меланома, плазмоцитома, саркома мягких тканей и опухоли костей нетипичны для полости рта.

Этиология и факторы риска: употребление алкоголя и табака (для заядлых курильщиков риск рака полости рта повышается в 20 раз, для хронических алкоголиков – в 5 раз; для людей, совмещающих и то и другое, риск заболеть увеличивается в 50 раз); сифилис (при хронической форме сифилитический глоссит проявляется в виде рака языка; нарушение питания; хронический кандидоз (при нодулярной лейкоплакии, нередко осложненной кандидозом, часто проявляется эпителиальная дисплазия и озлокачествление), жевание арека (бетеля) в смеси с табаком или без него; солнечный свет, ультрафиолет; вирусы (считается, что вирусы, например, вирус простого герпеса — HSV-1, и ВИЧ, вызывают рак, изменяя ДНК и структуры хромосом клеток и стимулируя пролиферативные изменения клеток); генетические факторы (хромосомальные изменения, ответственные за вовлечение в процесс генов-супрессоров опухоли [TSG], осуществляющих контроль роста опухоли, особенно генов-супрессоров в 3, 9, 11 и 17-й хромосомах).

( ! ) Появлению большинства новообразований в полости рта предшествуют предраковые состояния, такие как лейкоплакия, эритроплакия, подслизистый фиброз полости рта, красный плоский лишай, которые можно диагностировать на ранних стадиях и вылечить.

Подслизистый фиброз полости рта – это коллагеноз, проявляющийся в виде повышенной чувствительности к температурам или специям, побледнении слизистой оболочки рта, прогрессирующих тризмов и кровоточивости. Симптоматически выявляются мраморно-бледная слизистая оболочка, легко пальпируемые подслизистые фиброзные тяжи, белые выступающие пятна с участками изъязвления или эритем. Эритроплакия – хроническое красное пятно на слизистой оболочке, 80% которых может перерасти в микроинвазивную карциному. При отсутствии лечения 60–70% эритроплакий перерастают в рак в течение 5–10 лет.

Тревожные симптомы, которые указывают на возможное наличие рака полости рта:
• незаживающая рана во рту (самый распространенный симптом);
• белое или красное неисчезающее пятно на десне, языке, миндалине или других покровных тканях;
• припухлость или утолщение в области щеки;
• постоянная ангина или чувство застрявшего в горле предмета;
• затрудненное жевание или глотание;
• онемение языка или других областей в полости рта;
• увеличение челюсти, нарушающее посадку протезов;
• расшатывание зубов, боль в области зубов или челюсти;
• изменения голоса;
• припухлость или новообразование на шее;
• потеря массы тела.

( ! ) Опухоли полости рта на ранних стадиях могут быть безболезненны, но в дальнейшем могут появиться боль и затруднения в речи. Полость рта легко доступна для визуального осмотра, в силу чего [без привлечения каких-либо сложных методик] рак полости рта может быть обнаружен на ранних стадиях, что к тому же является и важнейшим фактором профилактики.

Принципы диагностики: ( 1 ) анамнез — чрезвычайно ценен детализированный сбор данных относительно привычек, симптомов, ротоглоточные поражения и припухлости шеи; ( 2 ) клинический осмотр — внутриротовой (щеки, губы, альвеолярные отростки, небо, язык и его движения, ретромолярная область, миндалины, ротоглотка, дно полости рта) и внеротовой (кожные покровы и лимфоузлы шеи); ( 3 ) биопсия; ( 4 ) другие исследования (кровь, флюорография, окулоплетизмография, компьютерная томография области головы и шеи, панэндоскопия).

Принципы лечения: хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия – основные методы лечения рака полости рта, как для достижения окончательного выздоровления, так и на стадии ремиссии; указанные методы лечения могут использоваться отдельно или комбинироваться. Комбинирование методов лечения показано на прогрессивных стадиях заболевания.

Лучевая терапия может проводиться путем внешнего облучения (телетерапия; данный способ сопряжен с большим количеством осложнений) или внутритканевым способом (брахитерапия, плезиотерапия). Преимущества лучевой терапии: не нарушает нормального строения и функционирования челюстно-лицевых структур, не требует наркоза, в случае неудачи остается возможность хирургического лечения. Главные недостатки лучевой терапии: частые побочные эффекты, метод не всегда применим, особенно при крупных новообразованиях; последующее хирургическое лечение затруднено и сопряжено с большей опасностью, послеоперационная выживаемость снижена.

Хирургическое лечение направлено на удаление первичной опухоли и прилегающих тканей, если необходимо, пораженных лимфоузлов (удаление лимфоузлов шеи) с целью полного искоренения злокачественной ткани. Таким образом, хирургический метод заключается в единственном вмешательстве, в результате которого пациент обычно выздоравливает в течение 10–14 дней. Благодаря современной технике реконструктивных операций можно добиться хорошего эстетического эффекта и восстановления функций, тем не менее, стопроцентной гарантии все же нет.

Химиотерапия. Отдельного применения химиотерапии недостаточно, но в сочетании с лучевой терапией она используется уже много лет при поздних стадиях онкологических заболеваний. Существует устоявшееся мнение об оптимальной комбинированной схеме лечения и ее преимуществах по сравнению с отдельным применением лучевой терапии. Причина преимущества одновременного применения химиотерапии по сравнению с предварительным или отдельным использованием лучевой терапии заключается в сенсибилизации опухолевых клеток к воздействию радиации благодаря химиопрепаратам. Наиболее активны в отношении плоскоклеточных карцином головы и шеи блеомицин, гидроксимочевина, метотрексат, цисплатин, 5-фторурацил.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *