Перекрут яичка у ребенка

Перекрут яичка у детей

Перекрут яичка является механическим повреждением органов половой системы мужского пола. При этой патологии соединяющая ткань между яичком и придатком и провёрнута в какую-либо сторону. При перекруте яичка и семенного канатика может возникнуть ущемление и некроз тканей. При повороте яичка и семенного канатика на 180 градусов и больше, могут возникнуть различные осложнения. Существует вероятность образования тромба и дальнейшего кровоизлияния. Подобная патология может негативно отразиться на возможности продолжения рода. Различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. Возникнуть перекручивание яичка может у представителей мужского пола разного возраста: начиная от младенцев, и заканчивая зрелыми мужчинами.

Существует ряд причин, отчего может быть данная патология у мальчиков.

  • Одной из наиболее распространённых причин перекрута яичка у ребёнка является получение травмы мошонки.
  • Резкий мышечный спазм брюшных мышц также может спровоцировать перекручивание яичка и семенного канатика.
  • Возникновение патологии при формировании яичка и придатка. К примеру, может отсутствовать крепление между мошонкой и яичком у ребёнка.
  • Аномальное развитие яичек в определённый период. Например, при их опускании в мошоночный мешочек.
  • Вневлагалищное перекручивание яичек может быть из-за неправильного созревания семенного канатика, нарушенной длины или ширины пахового канала, повышенного тонуса мышц, а также из-за низкой связности оболочек текстикул.

Распознать первые признаки патологии можно самостоятельно. Возникнуть перекрут яичка может не только у взрослого ребёнка, но и у младенца. Первые признаки перекручивания яичка развиваются быстро. Если перекрут был спровоцирован травмой, первые несколько часов малыш будет чувствовать себя нормально.

  • Постепенно происходит увеличение поражённой половины мошонки.
  • Яичко может покраснеть или посинеть, причём происходит это в течение короткого промежутка времени после получения травмы.
  • Происходит изменение контуров мошонки.
  • Перекрученное яичко перемещается и становится выше неповреждённого.
  • При прикосновении к яичку на нём возникают небольшие красные точки.
  • Происходит повышение температуры тела.
  • Появляется отёчность мошонки.
  • Возможна тошнота и рвота.
  • Грудной ребёнок испытывает беспокойство, часто плачет. Особенно он чувствует боль при смене подгузника или случайного прикосновения к повреждённому органу.
  • Дети, которые могут рассказать о своих ощущениях, жалуются на сильную боль в области мошонки.

Диагностика перекрута яичка у ребёнка

  • Диагностировать нарушение мошонки врач сможет после составления анамнеза и учёта факторов, провоцирующих перекручивание яичка.
  • Для постановки диагноза доктор должен провести осмотр повреждённого яичка.
  • Чтобы исключить наличие инфекции в детском организме, ребёнок должен сдать общий анализ мочи.
  • Для определения состояния кровотока в повреждённом яичке используется ультразвуковое исследование.
  • В некоторых ситуациях врач сможет направить малыша на пункцию оболочек повреждённого органа.
  • Возможно проведение цветной доплеографии.

Осложнения

Последствия после перекручивания яичка для мальчиков могут быть крайне негативными. Если у мальчика в раннем детстве произойдёт повреждение мошонки, в большинстве случаев в будущем возникает бесплодие. При отсутствии своевременной врачебной помощи, происходит отмирание сперматогенного эпителия. Что может спровоцировать атрофирование повреждённого органа. Если атрофируется яичко, необходимо хирургическое вмешательство и удаления придатков у мальчика.

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно возникшую патологию нельзя. Если ребёнок получил травму мошонки, его необходимо как можно раньше доставить к врачу или вызвать «Скорую помощь». В зависимости от времени обращения к врачу, будет зависеть метод и результат лечения. Если перекручивание яичка и семенного канатика произошло менее 6 часов назад, с вероятность 100% можно спасти повреждённый орган. В период с 6 до 12 часов этот шанс значительно уменьшается. Если после получения травмы и возникшей патологией прошло больше суток, скорее всего яичко будет нежизнеспособным. После лечения родители должны следить за состоянием мошонки и в случае возникновения тревожных симптомов, сообщать об этом врачу.

Что делает врач

После постановки диагноза, вылечить патологию можно только с помощью раскручивания семенного канатика. Но достигнуть этого результата можно двумя способами.

  • Консервативным методом, когда врач самостоятельно производит ручное раскручивание семенного канатика в противоположную сторону. Консервативным способом врач пробует устранить перекрут в течение нескольких минут. Если необходимый результат не достигается в течение короткого промежутка времени, используется другой метод.·
  • Хирургическое вмешательство. Применяется общий наркоз, и врач обнажает яичко из белковой оболочки. Во время операции оценивается жизнеспособность органа и принимается решение о его удалении или дальнейшего присоединения назад к придаткам.

Профилактика

Предотвратить патологию у ребёнка можно только при соблюдении некоторых профилактических мер. Малышу с раннего детства следует объяснять о необходимости бережного отношения к яичкам.

  • Родители должны объяснить малышу о правилах поведения на улице и дома во время игр.
  • Если ребёнок занимается каким-либо видом спорта, необходимо использовать защитную экипировку. Одежда малыша должна быть свободной и не утягивать половые органы.
  • Если у ребёнка уже был перекрут яичка, то для профилактики желательно выполнить превентивную орхипексию с противоположной стороны.
  • Если у ребёнка возникает боль и отёк в области мошонки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  • Своевременно лечить возникшие заболевания мочеполовой системы у мальчика.

Перекрут яичка у мальчиков

Перекрут яичка у детей — распространенное заболевание среди мальчиков, при котором происходит скручивание семенного канатика и нарушение кровообращения в яичке. Такая патология сопровождается сильной болью и требует срочного врачебного вмешательства.

Семенной канатик состоит из кровеносных сосудов, семявыводящих путей и нервов. Если происходит перекрут яичка, то такое состояние приводит к резкому нарушению питания и нервной проводимости. Как следствие, яичко погибает, если сразу не принять мер. Рассмотрим, какие признаки перекрута яичек у мальчиков проявляются и как патологию лечат.

Перекрут яичка может развиваться по следующим причинам:

  • Анатомические особенности (инверсия яичек, удлинение семенного канатика, грыжа в мошонке и др.).
  • Крипторхизм.
  • Механическая травма.
  • Резкое движение и рефлекторное сокращение мышц, вызывающее резкий подъем яичка и перекрут, активные игры.
  • Ношение тесного белья.

Перкручивание яичка у мальчика сопровождается следующими симптомами:

  • Резкая и внезапная боль в области мошонки.
  • Из-за боли может появляться тошнота, рвота, головокружения.
  • Яичка отекает, увеличивается в размерах, располагается выше здорового.
  • Из-за нарушения кровообращения мошонка становится бледной, синюшной.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания.

Важно отметить, что у новорожденных малышей симптомы перекрута яичка могут не появляться, то есть малыш не плачет от боли. Признаком патологии может быть отек мошонки с одной стороны, видимая асимметрия. Если у малыша разные яички, лучше проконсультироваться с хирургом.

Развивается перекрут быстро. В острой стадии заболевания, которая длится первые сутки, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения заболевания. Затем патология переходит в подострую стадию, боль слегка утихает, а затем в хроническую. По статистике, если не вправить тестикулу в первые же сутки, то она погибает из-за нарушения кровообращение. Как следствие, яичко проходится ампутировать.

Правильно диагностировать заболевание может только врач, поэтому если мальчик жалуется на боль в яичке, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, врач уже на первом приеме обнаружит патологию и назначит лечение. Также может потребоваться пройти ультразвуковое исследование, чтобы исключить другие нарушения.

Если ребенка повели к врачу в первые часы после образования перекрута яичка, специалист вправит его вручную. Консервативное лечение избавит пациента от боли, а яичка вернется в прежнее положение.

Если консервативный метод неэффективен, либо пациент обратился к врачу слишком поздно, будет назначена операция. Хирург вернет тестикулу в правильное положение и восстановит в ней кровообращение. Если ребенка повели к врачу не сразу, то может понадобиться ампутация яичка, так как начинается его некроз.

Дальнейшее лечение заключается в приеме препаратов для кровообращения, посещении физиопроцедур. После операции назначается прием антибиотиков, чтобы избежать возникновения инфекции.

Важно отметить, что у детей некроз яичка возникает намного быстрее, чем у взрослых. Чаще всего в первые 6-12 часов. Прогноз при перекруте семенного канатика во многом зависит от того, как скоро было начато лечение. Поэтому, если у ребенка сильно заболело яичко, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Профилактика

Предупредить перекрут яичка невозможно, так как возникает он чаще всего случайно. Чтобы уменьшить вероятность патологии, необходимо покупать малышу свободное нижнее белье, регулярно проходить осмотр у хирурга и педиатра. Ребенка нужно учить бережно относиться к своим половым органам, избегать травмирования. Также необходимо категорически запретить ребенку во время ссоры или драки бить товарища в пах, это может сделать пострадавшего инвалидом на всю жизнь.

Последствия перекрута яичек у мальчиков могут быть печальные, вплоть до импотенции и бесплодия. Кроме того, патология увеличивает вероятность возникновения опухоли в мошонке, и может осложняться инфекцией при несвоевременном обращении к врачу.

Симптомы перекрута яичка у ребенка, причины появления патологии у мальчиков и последствия после операции

Перекрут яичка представляет собой экстренное состояние, обусловленное скручиванием семенного канала, которое сопровождается нарушением кровоснабжения. Оно вызвано отсутствием нормального крепления желез ко дну мошонки. При повороте тестикулы защемляются нервы и сосуды, что приводит к деформации структуры органа, а это представляет серьезную опасность.

Что такое перекрут яичка?

Перекручивание нарушает кровоснабжение, в результате чего орган может получить необратимое повреждение, в отсутствии лечения может начаться некроз тканей. В народе такое заболевание называют заворот яичка.

Болезнь возникает довольно редко, но из-за быстрого развития представляет огромную опасность для репродуктивной способности. В основном перекрут гидатиды встречается у мальчиков первых лет жизни, а также во время полового созревания. По статистике, у одного мужчины из 4000 развивается гидатида яичка.

Причины патологии

Гидатида яичка у мальчиков возникает из-за особенностей структуры и подвижности половых органов. У маленьких детей скручивание в основном случается из-за незрелости мочеполовой системы. Среди причин появления патологии:

  • травмы и ушибы паха;
  • перенапряжение брюшных мышц, резкие движения, чрезмерные нагрузки;
  • врожденная аномалия структуры семенного канатика;
  • несвоевременное перемещение яичек в мошонку;
  • отсутствие анатомического крепления ко дну тестикула.

В 20% случаев наблюдается врожденная аномалия репродуктивной системы. В этой ситуации при малейших нагрузках может возникнуть скручивание. Если оно составляет более 180 градусов, то нарушается циркуляция крови, а это приводит к венозному тромбозу канатика.

Симптомы перекрута гидатиды яичка у мальчиков

Патологическое состояние может по разному проявляться у ребенка, что зависит от его возраста и причины развития патологии. Симптомы гидатиды у новорожденных выглядят так:

  • увеличение размеров мошонки;
  • изменение цвета (кожа синеет или краснеет);
  • капризность, повышение температуры, отказ от груди;
  • водянка (рекомендуем прочитать: водянка яичка у новорожденных мальчиков и фото заболевания);
  • в первые часы может возникнуть рвота.

Симптомы аномалии у детей до года:

  • плаксивость и боль при касании к мошонке;
  • изменение размеров, посинение;
  • деформация очертания мошонки в результате поднятия яичка;
  • повышенная температура и рвота.

Перекрут может быть причиной врожденной аномалии структуры семенного канатика

У более старших детей патология проявляется:

  • болью внизу живота или в паху беспричинно или в случае травмы;
  • болезненным опухолевидным образованием возле пахового кольца;
  • усиливающейся болью при поднятии яичка;
  • увеличением мошонки;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • повышенной температурой.

Диагностика

При ощупывании и осмотре тела можно обнаружить отек мошонки, приподнятое яичко и утолщенный семенной канатик. При поднятии яичка боль усиливается. Для подтверждения диагноза важно пройти обследования:

  1. Диафаноскопия.
  2. УЗИ. Помогает выявить причину изменения размеров мошонки, а также факт поступления крови к органу.
  3. Радионуклидное сканирование. Потребуется в случае, когда диагноз неясный. Помогает определить поступление крови к органу.
  4. Анализ мочи. Определяет наличие воспалительного процесса у мальчика.

Для более точной диагностической картины заболевания пациенту проводят ультразвуковое исследование органов мошонки

Если яичко жизнеспособно, то показатели эхоплотности органа не меняются, а если нежизнеспособно, то они понижены, а консистенция неоднородна. Для выявления состава крови и наличия гноя потребуется пункция мошонки. Методы исследования заболевания помогут подтвердить наличие воспалительного процесса мошонки.

Лечение патологии

После подтверждения диагноза гидатиды важно срочно приступать к лечению. При своевременном обнаружении решить проблему реально консервативным методом, избегая оперативного вмешательства. Использовать его возможно в случае, когда перекрут случился максимум два часа назад. В противном случае потребуется операция.

Ручное вправление

Метод представляет собой раскручивание яичка. Этот способ эффективен у грудничков и новорожденных, в остальных случаях он не подходит. Деторсия яичка выполняется быстро и предполагает следующие действия:

  • Пациент располагается лежа на спине.
  • Специалист выполняет захват мошонки рукой и поворачивает тестикулу на 180 градусов в противоположном направлении к срединному шву мошонки. При этом он оттягивает яичко вниз.

Хирургическое вмешательство

При недостаточном кровоснабжении яичка возможна некротизация тканей — спустя 6 часов начинаются необратимые процессы. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:

  1. Яичко обнажается до белочной оболочки для широкой резекции. Определяется форма заворота.
  2. Производится деторсия яичка, а после оценивается его жизнеспособность путем введения раствора новокаина и гепарина натрия. Если улучшения отсутствуют, то потребуется орхиэктомия (изъятие). Для налаживания кровообращения применяют специальные компрессы, включающие хлорид натрия. Если удалось наладить кровоснабжение, орган приобретает свой привычный оттенок.
  3. При проблематичном определении жизнеспособности яичка выполняется трансиллюминационное исследование. Если орган не «просвечивается», хирург разрезает оболочку белка. Если регистрируется кровоток, значит, орган жизнеспособен.
  4. Если после проделанных процедур яичко не меняет свой цвет, в сосудах отсутствует кровоток, значит, требуется его удаление.
  5. Второй жизнеспособный орган пришивают к перегородке в мошонке, исключая натяжение семенного канатика. Затем в рану вводят дренажную трубку для орошения антибиотиками в первые трое суток.

В большинстве случаев для устранения перекрута яичка требуется хирургическое вмешательство

Возможные последствия после операции

Если терапия начата своевременно, то никаких последствий после операции не будет:

  • максимальная вероятность сохранения яичка при проведении необходимых манипуляций в первые часы развития патологии — 90-100%;
  • по прошествии 12-24 часов орган атрофируется в 50-80% случаев;
  • по прошествии суток — минимальные шансы сохранения — 10%.

Гематомы бывают крайне редко, но после рассасывания нитей, удерживающих яичко, может случиться рецидив. В этом случае ишемизированный орган придется вырезать. Аномальные повороты яичка у детей могут стать в будущем причиной бесплодия.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом мезорхиума (складки между тестикулом и его придатком), что приводит к ущемлению или некрозу тканей яичка.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Перекрут яичка встречается с частотой 1 на 500 больных в урологических клиниках.

В первые 10 лет жизни перекрут яичка отмечают в 20% случаев, а после 10 лет и до полового созревания — в 50%. Таким образом, основное место в этиопатогинезе острых заболеваний яичек у детей занимают механические факторы, такие, как перекрут яичка.

Причины перекрута яичка

Провоцирующим фактором перекрута яичка могут быть травмы и ушибы мошонки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, что ведет за собой рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. Отсутствие нормального крепления тестикула ко дну мошонки — аномалия, возникающая в период присоединения придатка к тестикулу, — приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований. Перекручиванию подвергается тестикул при пороках развития, связанных с нарушением его миграции в мошонку (крипторхизм).

Происходит поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в тестикуле образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки тестикула; кожа мошонки становится отёчной.

Вневлагалищное, или надоболочечное, перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Тестикул по отношению к влагалищному отростку брюшины расположено мезоперитонеально и фиксация его не нарушена. Решающую роль в развитии этой формы перекрута яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей — гипертонус мышцы, поднимающей тестикул, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

Внутривлагалищный, или внутриоболочечный, перекрут яичка (интравагинальная форма) происходит в полости собственной влагалищной оболочки. Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекрут яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей тестикул, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет тестикулу совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.

Тестикул, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, заворот продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей тестикул, и чем больше масса тестикула, тем более выражена степень заворота.

Увеличение частоты интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы тестикула в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекрута яичка наряду с другими факторами определённую роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка симптомы имеет острые. Они проявляются резкими болями в тестикуле, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующими в паховую область; иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием.

Симптомы перекрута яичка зависят от давности заболевания и возраста ребенка. У новорождённых перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки. Часто при этом отмечают гиперемию или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле. Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди. Дети старшего возраста жалуются на такие симптомы перекрута яичка, как: боль внизу живота и в паховой области. У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образование. В дальнейшем перекрученный тестикул оказывается приподнятым и при попытке поднять его ещё выше боль усиливается (симптом Прена).

Осложнения перекрута яичка и его гидатид

Проблема профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки имеет большое значение. Во-первых, 77-87,3% заболевших составляют лица трудоспособного возраста от 20 до 40 лет; во-вторых, у 40-80% больных, перенёсших острые заболевания органов мошонки, наступают атрофия сперматогенного эпителия и, как следствие, бесплодие. Консервативное лечение перекрута яичка заканчивается атрофией тестикула, а позднее оперативное либо удалением тестикула или придатка, либо также его атрофией.

Причины атрофии яичек после перенесённого орхоэпидидимита:

  • непосредственное повреждающее действие этиологического фактора на паренхиму;
  • нарушение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунной агрессии;
  • развитие ишемического некроза.

При клинико-морфологических исследованиях выявлено, что при всех формах острых заболеваний органов мошонки происходят во многом идентичные процессы. проявляющиеся характерной клинической картиной и нейродистрофическими изменениями ткани. Острые заболевания органов мошонки вызывают в основном идентичные нарушения сперматогенеза, выражающиеся в патоспермии, нарушении содержания микроэлементного состава эякулята, уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, снижении содержания в них ДНК.

Ишемический некроз при этом выступает следствием отека паренхимы, его белочной оболочки. Всё это оправдывает наметившуюся в последние годы тенденцию к раннему оперативному лечению острых заболеваний органов мошонки, так как оно позволяет быстро устранить ишемию, вовремя обнаружить заболевание, сохранив тем самым функциональную способность тестикула. Раннее оперативное лечение показано при выраженных болях, развитии реактивной водянки тестикула, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки, перекручивании тестикул, гидатиды и его придатка.

Перекрут яичка: симптомы, лечение, операция

Перекрут яичка – патология, развившаяся вследствие тех или иных причин, которая приводит к перекручиванию семенного канатика. Состояние опасно тем, что не начатое вовремя лечение может привести к развитию некроза на фоне прекращения кровоснабжения органа. Заболевание может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребенка. На начальном этапе развития патологию можно устранить без операции. В запущенных случаях показано только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.

Этиология заболевания

Факторы, которые могут привести к перекруту яичка:

  • недоразвитость направляющей связки яичка;
  • недоношенность новорожденных;
  • патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено неправильной фиксацией органа ко дну мошонки;
  • травмы;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • патологии развития половых органов;
  • врожденная патология семенного канатика;
  • морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
  • крипторхизм;
  • поворачивание органа.

В редких случаях заболевание может развиться после хирургического вмешательства.

Независимо от причины, которая привела к патологии, лечение должно быть незамедлительным и назначаться только специалистом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Классификация патологии

По механизму развития выделяют два вида перекрута яичка:

  • внутривлагалищный. Скручивание семенного канатика происходит одновременно с его оболочками;
  • вневлагалищный. Скручивание происходит внутри собственной оболочки.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка.

Одностороннее развитие патологии диагностирую чаще, чем двустороннее.

Симптомы перекрута яичка у детей и взрослых

Клиническая картина перекрута яичка или гидатиды:

  • острые внезапные боли в мошонке;
  • нарушения мочеиспускания;
  • дискомфорт в паховой области;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • одна сторона органа становиться меньше или больше;
  • мошонка приобретает синюшный оттенок, либо становится бледной;
  • орган на ощупь горячий;
  • в запущенных случаях боль может быть настолько сильной, что мужчина не может нормально передвигаться.

Симптомы перекрута яичка у детей:

  • постоянный плач;
  • при касании органа ребенок начинает плакать сильнее;
  • повышенная или субфебрильная температура тела;
  • рвота.

При наличии таких симптомов у взрослого или ребенка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Хирургического вмешательства и осложнений можно избежать, если обратиться за помощью в течение первых 12 часов после появления первых симптомов.

Методы диагностики

Первым делом врач проводит тщательный осмотр пациента, с пальпацией больного органа. Визуально может наблюдаться припухлость и отечность мошонки со стороны пораженного яичка, синюшный оттенок или побледнение органа.

Исследования, необходимые для точной постановки диагноза:

  • пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата;
  • УЗИ мошонки;
  • диафаноскопия;
  • УЗДГ сосудов органа.

Клиническая картина схожа с другими патологиями, поэтому может понадобиться проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как: эпидидимит, орхит, отек Квинке или гидроцеле.

На основании результатов исследования специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее адекватную тактику лечения.

Операция при перекруте яичка

При диагностировании патологии в первые 12 часов выполняют наружное ручное раскручивание яичка. Если этот метод не дал положительного результата, проводят срочное хирургическое вмешательство.

Операцию осуществляют через мошоночный или паховый доступ, в зависимости от расположения патологического процесса. Важно во время проведения процедуры оценить жизнеспособность органа. Репозиция органа с последующей его фиксацией к тканям мошонки осуществляется после того, как восстановится кровообращение и яичко приобретет естественный цвет.

Если начался некротический процесс, яичко удаляют полностью. Для предотвращения эстетического дефекта проводят имплантацию искусственного органа.

При диагностировании перекрута гидатиды яичка проводят ее перевязывание у основания, отсечение и удаление.

После проведенной операции больному назначают последующую медикаментозную терапию, включающую в себя антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки и половые контакты в период реабилитации исключены.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместно, так как это может привести к необратимым патологическим процессам. Медикаментозное лечение может назначить только специалист.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут развиться без адекватного своевременного лечения:

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие патологии:

  • избегать травм гениталий и области паха;
  • регулярное обследование у уролога и хирурга;
  • ношение свободного и удобного нижнего белья;
  • при усиленных занятиях спорта и физических нагрузках использовать специальные средства защиты.

Эти элементарные правила позволят предотвратить развитие патологии и избежать осложнений.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,832 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Перекрут гидатиды яичка: симптомы у детей, причины и лечение патологии

Перекрут гидатиды или аппендикса яичка – распространенное острое заболевание мужской половой системы. По своей симптоматике патология похожа на эпидидимит и орхит, поэтому врачи часто ставят точный диагноз уже в ходе операции.

Гидатида не выполняет никакой функции в организме мужчины, но ее перекручивание или загиб вызывают опасные осложнения. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны немедленно показать ребенка врачу после выявления первых симптомов перекрута.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Классификация перекрутов

Все случаи перекрутов яичка и его структурных элементов делят на несколько видов. Чаще всего патология возникает только с левой или правой стороны, но иногда врачи выявляют двустороннюю ротацию. По механизму развития перекручивание бывает:

  1. Вневлагалищным. Яичко поворачивается вокруг оси вместе с соседними оболочками. Чаще встречается у мальчиков до года.
  2. Внутривлагалищным. Заворот происходит внутри оболочки яичка. Диагностируют у пациентов старше 3 лет.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков проходит через несколько стадий. На ранних этапах патология слабо выражена или протекает без симптомов. На поздней, третьей стадии, заворот сопровождается некротическими поражениями и может привести к ампутации мошонки.

Причины перекрутов

Перекрут аппендикса яичка вызывают внешние и внутренние факторы. Чаще всего ротация кистевидного образования у детей возникает после удара или травмы. Из-за скручивания ножки рудимента происходит зажатие нервных окончаний, поэтому состояние сопровождается выраженной симптоматикой. Другие внешние причины скручивания:

  1. Резкие движения. Мышца, отвечающая за подъем яичка, может интенсивно сокращаться на фоне переохлаждения или сильного эмоционального возбуждения.
  2. Тесное белье и одежда. Когда ткань сдавливает наружные половые органы они принимают неестественное положение и более подвержены травмам.

К внутренним факторам относят крипторхизм и врожденную патологию развития, при которой яичко не зафиксировано в мошонке. Из-за естественных в раннем возрасте нарушений нервной мышечной регуляции и большего содержания жидкости в соединительных тканях малыши подвергаются перекруту чаще, чем взрослые мужчины. Проблема может возникать даже после легких ударов или падений.

Симптомы патологии

В зависимости от степени деформации, патология проявляется разными симптомами. Если перекрут происходит без зажима нервных окончаний, пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений на этапе его возникновения. Заворот ножки незаметен внешне, не сопровождается нарушением мочеиспускания или эректильной функции.

Первые признаки проблемы появляются через несколько дней. Ребенок жалуется на односторонние боли в мошонке, при визуальном изучении органа родители могут заметить умеренную отечность и покраснение.

В раннем возрасте патология может сопровождаться общими признаками воспалительного процесса. Мальчик становится плаксивым и раздражительным, у него поднимается температура, начинается рвота.

Возможные последствия

Загиб гидатиды нарушает кровоснабжение органа, из-за этого ткани постепенно подвергаются некротическим поражениям. На фоне воспалительного процесса в яичке образуется гной, который расплавляет внутренние структуры тестикул. Воспаление стремительно прогрессирует и распространяется на окружающие ткани, поэтому перекрут часто приводит к осложнениям. Заболевание вызывает:

  • водянку яичка – поражение лимфатических структур, вплоть до полной атрофии органа (рекомендуем прочитать: водянка у детей: симптомы и лечение с фото);
  • эпидидимит – хроническое воспаление, которое часто ведет к мужскому бесплодию.

Обычно некроз развивается, когда родители не обращают внимание на проявления проблемы у детей и затягивают обращение к врачу. Чем позже выявлено заболевание, тем выше риск необратимых изменений. Иногда запущенный перекрут гидатиды становится причиной удаления мошонки.

Диагностика патологии

Первичный диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженного органа. Для этого уролог изучает внешнее состояние яичка, оценивает подвижность тестикул и степень выраженности болевого синдрома. Метод пальпации в диагностике не используется, так как определить ротацию образования на ощупь практически невозможно.

Чтобы дифференцировать заболевание от похожих патологий и подтвердить диагноз, ребенку назначают дополнительные процедуры инструментального обследования. Чаще всего в детской урологии используется диафаноскопия. Этот метод помогает выявить перекрут в ходе просвечивания органов мошонки. На свету перекручивание выглядит, как синий узелок внутри яичек (см. на фото).

Для определения степени ротации и признаков абсцесса в пораженной области проводится ультразвуковое сканирование. Результаты УЗИ-диагностики помогают определить эффективный метод проведения операции.

Лечение патологии

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков любого возраста лечат только хирургически. Лекарственные препараты снимают симптомы, но не решают проблему и не восстанавливают нормальную функцию органа. Консервативных методов лечения патологии не существует, а народные средства не приносят результата и усугубляют воспалительный процесс.

Обычно дети легко переносят такое оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым процедуру проводят под местной анестезией, а для малышей используют общий наркоз.

В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез на мошонке в месте расположения гидатиды. Кистевидное образование пережимают у основания ножки и фиксируют ниткой под зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Поскольку аппендикс яичка не имеет никакого функционального значения, его удаляют полностью. После этого в мошонке устанавливают дренажную трубку, а разрез послойно зашивают.

Для профилактики заражения после проведения операции детям назначают антибиотикотерапию. Врачи рекомендуют использовать препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон или Ампициллин. По индивидуальным показаниям уролог может посоветовать ребенку пропить курс иммуномодуляторов. Иногда реабилитацию совмещают с физиотерапевтическими процедурами:

  • магнитотерапией;
  • УВЧ;
  • гальванизацией.

Послеоперационные швы снимают через неделю после хирургического вмешательства. До этого времени родители должны регулярно обрабатывать швы, учитывая рекомендации врача. Для местной антисептики используют спиртовые или водяные растворы йода.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо скорректировать образ жизни мальчика и свести к минимуму вероятность простудных заболеваний. Ребенку нельзя пить холодные напитки, поднимать тяжести, подвергаться активным физическим нагрузкам. Если операция проведена вовремя, маленький пациент выздоравливает быстро и без тяжелых последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: