Перекрут яичка у мальчиков причины

Перекрут яичка у детей

Перекрут яичка является механическим повреждением органов половой системы мужского пола. При этой патологии соединяющая ткань между яичком и придатком и провёрнута в какую-либо сторону. При перекруте яичка и семенного канатика может возникнуть ущемление и некроз тканей. При повороте яичка и семенного канатика на 180 градусов и больше, могут возникнуть различные осложнения. Существует вероятность образования тромба и дальнейшего кровоизлияния. Подобная патология может негативно отразиться на возможности продолжения рода. Различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. Возникнуть перекручивание яичка может у представителей мужского пола разного возраста: начиная от младенцев, и заканчивая зрелыми мужчинами.

Существует ряд причин, отчего может быть данная патология у мальчиков.

  • Одной из наиболее распространённых причин перекрута яичка у ребёнка является получение травмы мошонки.
  • Резкий мышечный спазм брюшных мышц также может спровоцировать перекручивание яичка и семенного канатика.
  • Возникновение патологии при формировании яичка и придатка. К примеру, может отсутствовать крепление между мошонкой и яичком у ребёнка.
  • Аномальное развитие яичек в определённый период. Например, при их опускании в мошоночный мешочек.
  • Вневлагалищное перекручивание яичек может быть из-за неправильного созревания семенного канатика, нарушенной длины или ширины пахового канала, повышенного тонуса мышц, а также из-за низкой связности оболочек текстикул.

Распознать первые признаки патологии можно самостоятельно. Возникнуть перекрут яичка может не только у взрослого ребёнка, но и у младенца. Первые признаки перекручивания яичка развиваются быстро. Если перекрут был спровоцирован травмой, первые несколько часов малыш будет чувствовать себя нормально.

  • Постепенно происходит увеличение поражённой половины мошонки.
  • Яичко может покраснеть или посинеть, причём происходит это в течение короткого промежутка времени после получения травмы.
  • Происходит изменение контуров мошонки.
  • Перекрученное яичко перемещается и становится выше неповреждённого.
  • При прикосновении к яичку на нём возникают небольшие красные точки.
  • Происходит повышение температуры тела.
  • Появляется отёчность мошонки.
  • Возможна тошнота и рвота.
  • Грудной ребёнок испытывает беспокойство, часто плачет. Особенно он чувствует боль при смене подгузника или случайного прикосновения к повреждённому органу.
  • Дети, которые могут рассказать о своих ощущениях, жалуются на сильную боль в области мошонки.

Диагностика перекрута яичка у ребёнка

  • Диагностировать нарушение мошонки врач сможет после составления анамнеза и учёта факторов, провоцирующих перекручивание яичка.
  • Для постановки диагноза доктор должен провести осмотр повреждённого яичка.
  • Чтобы исключить наличие инфекции в детском организме, ребёнок должен сдать общий анализ мочи.
  • Для определения состояния кровотока в повреждённом яичке используется ультразвуковое исследование.
  • В некоторых ситуациях врач сможет направить малыша на пункцию оболочек повреждённого органа.
  • Возможно проведение цветной доплеографии.

Осложнения

Последствия после перекручивания яичка для мальчиков могут быть крайне негативными. Если у мальчика в раннем детстве произойдёт повреждение мошонки, в большинстве случаев в будущем возникает бесплодие. При отсутствии своевременной врачебной помощи, происходит отмирание сперматогенного эпителия. Что может спровоцировать атрофирование повреждённого органа. Если атрофируется яичко, необходимо хирургическое вмешательство и удаления придатков у мальчика.

Что можете сделать вы

Лечить самостоятельно возникшую патологию нельзя. Если ребёнок получил травму мошонки, его необходимо как можно раньше доставить к врачу или вызвать «Скорую помощь». В зависимости от времени обращения к врачу, будет зависеть метод и результат лечения. Если перекручивание яичка и семенного канатика произошло менее 6 часов назад, с вероятность 100% можно спасти повреждённый орган. В период с 6 до 12 часов этот шанс значительно уменьшается. Если после получения травмы и возникшей патологией прошло больше суток, скорее всего яичко будет нежизнеспособным. После лечения родители должны следить за состоянием мошонки и в случае возникновения тревожных симптомов, сообщать об этом врачу.

Что делает врач

После постановки диагноза, вылечить патологию можно только с помощью раскручивания семенного канатика. Но достигнуть этого результата можно двумя способами.

  • Консервативным методом, когда врач самостоятельно производит ручное раскручивание семенного канатика в противоположную сторону. Консервативным способом врач пробует устранить перекрут в течение нескольких минут. Если необходимый результат не достигается в течение короткого промежутка времени, используется другой метод.·
  • Хирургическое вмешательство. Применяется общий наркоз, и врач обнажает яичко из белковой оболочки. Во время операции оценивается жизнеспособность органа и принимается решение о его удалении или дальнейшего присоединения назад к придаткам.

Профилактика

Предотвратить патологию у ребёнка можно только при соблюдении некоторых профилактических мер. Малышу с раннего детства следует объяснять о необходимости бережного отношения к яичкам.

  • Родители должны объяснить малышу о правилах поведения на улице и дома во время игр.
  • Если ребёнок занимается каким-либо видом спорта, необходимо использовать защитную экипировку. Одежда малыша должна быть свободной и не утягивать половые органы.
  • Если у ребёнка уже был перекрут яичка, то для профилактики желательно выполнить превентивную орхипексию с противоположной стороны.
  • Если у ребёнка возникает боль и отёк в области мошонки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  • Своевременно лечить возникшие заболевания мочеполовой системы у мальчика.

Что такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить

Перекрут или заворот яичек — это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум). В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

  • Травматические повреждения мошонки.
  • Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
  • Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
  • Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после — покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.

У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.

Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).

Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:

  • Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
  • Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
  • Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.

Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.

Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:

  1. 1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
  2. 2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
  3. 3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
  4. 4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.

При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.

Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.

Основные моменты операции:

  1. 1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
  2. 2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
  3. 3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
  4. 4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
  5. 5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
  6. 6. Выпоняется дренирование раны.

В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.

Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.

Перекрут яичка — насколько он опасен?

У одного из пятисот пациентов обратившихся за помощью к урологу диагностируют перекрут яичка. Это острое неотложное состояние вызванное поворотом органа вокруг своей оси, при котором происходит сдавливание семенного канатика. Состояние опасно тем, что пережимаются кровеносные сосуды и на этом фоне может развиться некроз тканей.

На начальном этапе не требуется оперативного вмешательства. Но лечение должно быть начато в течение 12 часов с момента появления первых симптомов заболевания. При отсутствии экстренной адекватной терапии перекрут чреват бесплодием или полной потерей органа.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в сегодняшней статье я предлагаю вам познакомиться с этим недугом. Начнем с возможных причин его появления.

Причины возникновения

Перекрут яичка — болезнь молодых. Подавляющее большинство случаев фиксируется в возрасте 12 — 16 лет. Но это не говорит о том, что мужчины зрелого возраста застрахованы от болезни.

Основной причиной перекрута является врожденная патология связок прикрепляющих тестикулы к мошонке. Это вызывает излишнюю подвижность органа. К аномалиям внутриутробного развития относят также неправильное развитие половых органов, патологии семенного канатика и крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Вторая по распространенности причина — механическая травма половых органов. Любое неосторожное воздействие может привести к резкому изменению положения мошонки и сокращению мышц брюшины. К травмам могут привести подвижные игры, чрезмерная физическая нагрузка, занятия сексом в экстремальных его вариантах и мастурбация.

Основной симптом — это внезапный приступ боли в мошонке. Боль распространяется на всю область паха и отдает в нижнюю часть брюшины. Болевой синдром настолько выраженный, что может сопровождаться рвотой, тошнотой и лихорадкой. Исключение — мальчики грудного возраста, у них перекрут проходит безболезненно.

Контуры мошонки изменяются — она становится асимметричной. Пострадавшее яичко подтягивается вверх и находится в состоянии постоянного напряжения. Кожа пораженного органа становится бледной с синюшным оттенком. У детей наоборот, чаще наблюдается гиперемия.

Особое внимание нужно обратить на отечность. Большой размер отека говорит о нарушении кровоснабжения и сильной степени пережатия сосудов. Без срочного оперативного вмешательства орган полностью отмирает через 6 часов.

Как правило, боль и все неприятные ощущения утихают примерно через сутки от начала. Но это ложное спокойствие. Угасание боли — временное явление и свидетельствует лишь о начале некроза тканей. Без врачебной помощи перекрут яичка никогда не проходит сам.

Если время упущено и уже развивается некроз, то начинается общая интоксикация организма. Температура тела достигает фебрильных и субфебрильных показателей. Отмечается озноб, понижение артериального давления и слабость. Состояние больного может стать критическим.

Диагностика

При первичном осмотре врач пальпирует мошонку с целью определения подвижности яичка и наличия в его придатках лишней ткани и уплотнений. Визуально оценивается размер, отечность и расположение относительно второго, не задетого тестикула. УЗИ определяет наличие кровотечений и некроза, дает точные данные о размере и положении яичка относительно своей оси.

По симптоматике перекрут яичка схож с несколькими заболеваниями (эпидидимит, водянка, отек Квинке и орхит). Для дифференциальной диагностики используют диафаноскопию. Этот метод уступает УЗИ по информативности, но он прост в применении и не занимает много времени, что в случае перекрута играет немаловажную роль.

Лабораторным методом определяется наличие в моче посторонних примесей, гноя, в том числе. Общий анализ крови выявляет воспаление, если оно уже присоединилось. Пункция мошонки дает возможность изучить содержимое ее оболочек и в дальнейшем исключить развитие инфекции.

При своевременном обращении можно избежать операции. Врач проводит деторсиюнаружное раскручивание яичка вручную. Все манипуляции занимают около 2 минут, и при успешном проведении сразу отмечается угасание болевого синдрома, яичко опускается, к нему возвращается обычная подвижность.

Деторсию можно провести и при первичном осмотре. Однако эффективность такого метода составляет всего 3% и врачи все чаще отказываются прибегать к нему. 80% пациентов попадают на стол хирурга.

Во время операции хирург рассекает мошонку и раскручивает семенной канатик вручную (метод внутреннего раскручивания). При исследовании раны определяется жизнеспособность поврежденного органа. Если диагностируется некроз, необходима орхиэктомия — удаление яичка. При благоприятном прогнозе оно фиксируется ко дну мошонки.

При любом исходе операции больному показан последующий курс терапии. Обязательный ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В зависимости от результатов анализов назначается курс антибиотиков. Исключаются физические нагрузки и половые контакты.

Обычно послеоперационный период занимает около месяца и проходит гладко. Процент возникновения осложнений ничтожен. В целях профилактики пациентам перенесшим перекрут рекомендуется провести еще одну операцию — орхипексию (фиксация яичка ко дню мошонки) с противоположной стороны.

При вовремя проведенной операции микроциркуляция крови в поврежденном органе полностью восстанавливается. Репродуктивная функция не страдает. Если же яичко было удалено, то пациенту предлагается протезирование.

Профилактика

Родителям мальчиков следует обращать внимание на контуры и размеры мошонки ребенка. При наличии изменений незамедлительно обращаться к врачу. Показаны превентивные операции детям с врожденными аномалиями репродуктивной системы.

Следует по возможности избегать травм половых органов. При занятиях спортом и подвижных играх носить специальные средства защиты. Нижнее белье должно быть свободным и удобным. И обязательны профилактические визиты к урологу или андрологу как минимум раз в полгода.

Перекрут яичка у мальчиков причины

Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе БУЗОО Детской городской поликлиники № 5

ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Яичко, testis, – парная железа, расположенная в нижней части мошонки. Яичко представляет собой несколько уплощенный с боков эллипсоидный орган. Длина яичка в среднем у мужчины равна 4,5 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см; масса составляет 25-30 г. Основные функции яичек: продукция мужского полового гормона (тестостерона) и продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения).

Перекрут яичек – состояние, при котором яички мальчика переворачиваются в мошонке. Это ситуация когда, висящее на семенном канатике яичко, перекрутилось на 180 или 360 градусов по- или против часовой стрелки. Такая неприятность может произойти в любом возрасте, но наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте 10-16 лет, в период полового созревания, когда начинается бурный рост ребёнка и яички увеличиваются в размерах.

Причины. Обычно яички бывают прикреплены к задней стенке мошонки, что делает их движение невозможным. Но у некоторых детей яички не так крепко прикреплены и могут внезапно перевернуться. Обычно это происходит самопроизвольно. Опасность заключается в том, что при этом сосуды, снабжающие яички кровью, пережимаются, что влечёт за собой риск необратимого повреждения или даже потери яичка, т.к. перекрученное яичко через несколько дней отмирает. Восстановление кровотока в яичке на 80-100% возможно только в течение первых 6 часов.

Симптомы. Ребёнок может находиться в активном состоянии, но может внезапно проснуться среди ночи в связи с возникшими расстройствами. При перекруте яичка сразу возникает внезапная сильная боль, часто сопровождаемая рвотой. Иногда мальчик чувствует боль также и в нижней части живота. Яичко приобретают повышенную чувствительность, может подтянуться к самому верху мошонки; в течение нескольких часов яичко и мошонка сильно распухают.

Диагностика. Самыми надёжными тестом являются ультразвуковая диагностика (УЗИ) яичек, который измеряет и показывает, есть кровоток в яичке или нет. Если у вашего ребёнка возникла резкая и сильная боль в яичке, следует немедленно обратится к врачу.

Перекрут яичка – одно из самых грозных заболеваний половой сферы. Промедление с оперативным лечением на несколько часов может вызвать необратимые изменения в яичке, что в конечном итоге приводит к его гибели и развитию бесплодия.

Острые поражения гидатид (синонимы: подвеска яичка, аппендикс яичка) органов мошонки. У части детей, у верхнего полюса яичка имеется округлое образование диаметром до 1 см, чаще располагающееся на длинной ножке – так называемый привеском яичка или гидатидой. Впервые гидатиды яичка и придатка были описаны Morgagnii в 1761 г. и получили название по имени автора. Это абсолютно бесполезное и даже вредное для организма мужчины образование осталось от редуцированных элементов женской половой системы эмбриона. Заболевание встречается в любом возрасте. Наиболее часто отмечается у детей 10-13 лет.

Существуют различные механизмы острого поражения гидатид мошонки. Это может быть следствием перекрута гидатиды в том случае, если у неё имеется достаточно выраженная и длинная ножка или быть следствием тромбоза сосудов питающих подвеску. В любом случае происходит нарушение кровообращения в гидатиде, что приводит, в зависимости от степени недостаточности кровообращения, к её отёку или некрозу (омертвлению). Если на этом этапе развития болезни не проводится оперативное лечение, то в дальнейшем развивается вторичное воспаления яичка и придатка.

Клинические проявления зависят от срока заболевания. Первым симптомом болезни является боль в области поражённого яичка. Боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, поэтому маленькие дети нередко жалуются на болезненные ощущения и в области паха или даже живота, что может привести к неправильному диагнозу и задержке лечения. На этом этапе пальпация (исследование рукой) мошонки, особенно в области расположения гидатиды, резко болезненна, там же возможно прощупать увеличенный в размере и болезненный привесок. Иногда некротизированную гидатиду видно в виде округлого тёмного образования, которое «просвечивает» через кожу мошонки. При дальнейшем развитии болезни появляется отек и гиперемия, увеличение в объеме мошонки на стороне поражения.

Основные симптомы перекрута гидатид яичка:

  • Внезапное начало боли в яичке;
  • Умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
  • Наличие плотного инфильтрата.

У детей с симптомом отечной и гиперемированной мошонки хирургическим стандартом является обращение к оперативной ревизии яичка, чтобы окончательно установить диагноз.

Оперативное лечение: производят поперечный разрез кожи мошонки на стороне поражения. При ревизии яичка находят гидатиду, ножку которой перевязывают у основания, гидатиду отсекают и удаляют. После чего накладывают швы на рану.

Перекрут гидатиды яичка имеет благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.

При болях в мошонке надо немедленно обратиться к врачу. Пропущенный и вовремя не устранённый перекрут яичка или его привеска приводит к худшим последствиям, чем операция, при которой выявлен орхит или эпидидимит.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом мезорхиума (складки между тестикулом и его придатком), что приводит к ущемлению или некрозу тканей яичка.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Перекрут яичка встречается с частотой 1 на 500 больных в урологических клиниках.

В первые 10 лет жизни перекрут яичка отмечают в 20% случаев, а после 10 лет и до полового созревания — в 50%. Таким образом, основное место в этиопатогинезе острых заболеваний яичек у детей занимают механические факторы, такие, как перекрут яичка.

Причины перекрута яичка

Провоцирующим фактором перекрута яичка могут быть травмы и ушибы мошонки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, что ведет за собой рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. Отсутствие нормального крепления тестикула ко дну мошонки — аномалия, возникающая в период присоединения придатка к тестикулу, — приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований. Перекручиванию подвергается тестикул при пороках развития, связанных с нарушением его миграции в мошонку (крипторхизм).

Происходит поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в тестикуле образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки тестикула; кожа мошонки становится отёчной.

Вневлагалищное, или надоболочечное, перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Тестикул по отношению к влагалищному отростку брюшины расположено мезоперитонеально и фиксация его не нарушена. Решающую роль в развитии этой формы перекрута яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей — гипертонус мышцы, поднимающей тестикул, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

Внутривлагалищный, или внутриоболочечный, перекрут яичка (интравагинальная форма) происходит в полости собственной влагалищной оболочки. Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекрут яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей тестикул, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет тестикулу совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.

Тестикул, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, заворот продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей тестикул, и чем больше масса тестикула, тем более выражена степень заворота.

Увеличение частоты интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы тестикула в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекрута яичка наряду с другими факторами определённую роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка симптомы имеет острые. Они проявляются резкими болями в тестикуле, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующими в паховую область; иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием.

Симптомы перекрута яичка зависят от давности заболевания и возраста ребенка. У новорождённых перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки. Часто при этом отмечают гиперемию или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле. Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди. Дети старшего возраста жалуются на такие симптомы перекрута яичка, как: боль внизу живота и в паховой области. У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образование. В дальнейшем перекрученный тестикул оказывается приподнятым и при попытке поднять его ещё выше боль усиливается (симптом Прена).

Осложнения перекрута яичка и его гидатид

Проблема профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки имеет большое значение. Во-первых, 77-87,3% заболевших составляют лица трудоспособного возраста от 20 до 40 лет; во-вторых, у 40-80% больных, перенёсших острые заболевания органов мошонки, наступают атрофия сперматогенного эпителия и, как следствие, бесплодие. Консервативное лечение перекрута яичка заканчивается атрофией тестикула, а позднее оперативное либо удалением тестикула или придатка, либо также его атрофией.

Причины атрофии яичек после перенесённого орхоэпидидимита:

  • непосредственное повреждающее действие этиологического фактора на паренхиму;
  • нарушение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунной агрессии;
  • развитие ишемического некроза.

При клинико-морфологических исследованиях выявлено, что при всех формах острых заболеваний органов мошонки происходят во многом идентичные процессы. проявляющиеся характерной клинической картиной и нейродистрофическими изменениями ткани. Острые заболевания органов мошонки вызывают в основном идентичные нарушения сперматогенеза, выражающиеся в патоспермии, нарушении содержания микроэлементного состава эякулята, уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, снижении содержания в них ДНК.

Ишемический некроз при этом выступает следствием отека паренхимы, его белочной оболочки. Всё это оправдывает наметившуюся в последние годы тенденцию к раннему оперативному лечению острых заболеваний органов мошонки, так как оно позволяет быстро устранить ишемию, вовремя обнаружить заболевание, сохранив тем самым функциональную способность тестикула. Раннее оперативное лечение показано при выраженных болях, развитии реактивной водянки тестикула, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки, перекручивании тестикул, гидатиды и его придатка.

Перекрут яичка: симптомы, лечение, операция

Перекрут яичка – патология, развившаяся вследствие тех или иных причин, которая приводит к перекручиванию семенного канатика. Состояние опасно тем, что не начатое вовремя лечение может привести к развитию некроза на фоне прекращения кровоснабжения органа. Заболевание может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребенка. На начальном этапе развития патологию можно устранить без операции. В запущенных случаях показано только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.

Этиология заболевания

Факторы, которые могут привести к перекруту яичка:

  • недоразвитость направляющей связки яичка;
  • недоношенность новорожденных;
  • патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено неправильной фиксацией органа ко дну мошонки;
  • травмы;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • патологии развития половых органов;
  • врожденная патология семенного канатика;
  • морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
  • крипторхизм;
  • поворачивание органа.

В редких случаях заболевание может развиться после хирургического вмешательства.

Независимо от причины, которая привела к патологии, лечение должно быть незамедлительным и назначаться только специалистом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Классификация патологии

По механизму развития выделяют два вида перекрута яичка:

  • внутривлагалищный. Скручивание семенного канатика происходит одновременно с его оболочками;
  • вневлагалищный. Скручивание происходит внутри собственной оболочки.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка.

Одностороннее развитие патологии диагностирую чаще, чем двустороннее.

Симптомы перекрута яичка у детей и взрослых

Клиническая картина перекрута яичка или гидатиды:

  • острые внезапные боли в мошонке;
  • нарушения мочеиспускания;
  • дискомфорт в паховой области;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • одна сторона органа становиться меньше или больше;
  • мошонка приобретает синюшный оттенок, либо становится бледной;
  • орган на ощупь горячий;
  • в запущенных случаях боль может быть настолько сильной, что мужчина не может нормально передвигаться.

Симптомы перекрута яичка у детей:

  • постоянный плач;
  • при касании органа ребенок начинает плакать сильнее;
  • повышенная или субфебрильная температура тела;
  • рвота.

При наличии таких симптомов у взрослого или ребенка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Хирургического вмешательства и осложнений можно избежать, если обратиться за помощью в течение первых 12 часов после появления первых симптомов.

Методы диагностики

Первым делом врач проводит тщательный осмотр пациента, с пальпацией больного органа. Визуально может наблюдаться припухлость и отечность мошонки со стороны пораженного яичка, синюшный оттенок или побледнение органа.

Исследования, необходимые для точной постановки диагноза:

  • пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата;
  • УЗИ мошонки;
  • диафаноскопия;
  • УЗДГ сосудов органа.

Клиническая картина схожа с другими патологиями, поэтому может понадобиться проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как: эпидидимит, орхит, отек Квинке или гидроцеле.

На основании результатов исследования специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее адекватную тактику лечения.

Операция при перекруте яичка

При диагностировании патологии в первые 12 часов выполняют наружное ручное раскручивание яичка. Если этот метод не дал положительного результата, проводят срочное хирургическое вмешательство.

Операцию осуществляют через мошоночный или паховый доступ, в зависимости от расположения патологического процесса. Важно во время проведения процедуры оценить жизнеспособность органа. Репозиция органа с последующей его фиксацией к тканям мошонки осуществляется после того, как восстановится кровообращение и яичко приобретет естественный цвет.

Если начался некротический процесс, яичко удаляют полностью. Для предотвращения эстетического дефекта проводят имплантацию искусственного органа.

При диагностировании перекрута гидатиды яичка проводят ее перевязывание у основания, отсечение и удаление.

После проведенной операции больному назначают последующую медикаментозную терапию, включающую в себя антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки и половые контакты в период реабилитации исключены.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместно, так как это может привести к необратимым патологическим процессам. Медикаментозное лечение может назначить только специалист.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут развиться без адекватного своевременного лечения:

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие патологии:

  • избегать травм гениталий и области паха;
  • регулярное обследование у уролога и хирурга;
  • ношение свободного и удобного нижнего белья;
  • при усиленных занятиях спорта и физических нагрузках использовать специальные средства защиты.

Эти элементарные правила позволят предотвратить развитие патологии и избежать осложнений.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,815 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: