Перекрут яичка после операции

Перекрут яичка — как проходит операция?

Перекрут яичка – это патология характеризующая поворотом семенного канатика вокруг себя. Серьезность данного процесса в том, что сдавливаются нервы и сосуды, ведущие к детородному органу мужчины. Семенной канатик – анатомическое основание, которое состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, лимфатических сосудов, а также нервов. Если диагностирован перекрут яичка операция является основным лечением данной патологии.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Коротко о болезни

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.

Диагностика

Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.

Уролог проводит обследование больного на наличие симптомов, выделений из мочеполовой системы, также половой активности (у взрослого мужчины). При обследовании доктор выявляет: наличие отечности, малоподвижность яичка со стороны перекрута, утолщение семенного канатика. После попытки поднять орган усиливается боль.

Для вынесения диагноза назначается обследование: УЗИ, допплерографии, радионуклидовое сканирование. Анализ мочи назначается для исключения наличия инфекций. Берется пункция мошонки на предмет содержания в ней крови, гноя.

При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.

Когда операции не избежать?

Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.

В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:

  • Распространение инфекция и образование абсцесса;
  • Наличие отмирания органа, ведущего к бесплодию;
  • Наличие крови в моче;
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Наличие жидкости скопившейся в органе.

Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.

При проведении хирургического вмешательства начальным этапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.

Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.

Если же произошел некроз яичка, то принимается решение об удалении. После лечения можно удаленный орган заменить на искусственный. Благо выбор для этого широкий. Если данная болезнь произошла у маленького мальчика, то имплантация вживается по достижению зрелого возраста.

Операция проходит под наркозом. Вид его зависит от возраста больного. Для маленького ребенка хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом; для взрослого – местный наркоз. После удаления перекрута — рана обрабатывается, накладываются швы и стерильные повязки.

В исключительных случаях операция проходит безуспешно. Существует вероятность неправильной перевязки семявыводящего потока или повреждение нервов. Это приведет к импотенции. Если же операция прошла в неплохой больнице, и проводил ее грамотный хирург, тогда последствий бояться не стоит.

После хирургического вмешательства пациенту назначается курс кортикостероидов и аспирина.

Многие мужчины переживают за последствия операции такие как:

  • Нарушение потенции;
  • Увеличение груди;
  • Прибавка в весе;
  • Потливость.

Это может быть только результатом исключительно двустороннего удаления. После одностороннего – нет таких последствий. У некоторых взрослых пациентов наблюдается психологические проблемы, связанные с детородным органом. В таких случаях требуется помощь психиатра.

Реабилитация

Каждому больному после операции назначается курс антибиотиков, которые обладают широким действием. Данные препараты эффективно могут предотвратить повторное заражение инфекцией. Чаще всего назначается цефтриаксон и ампициллин.

Наряду с антибиотиками требуется антисептическая обработка швов и раны. Для этого каждый день проводится перевязка с использованием растворов спирта и йода. Швы удаляются приблизительно через неделю после операции.

Из-за того, что удаление перекрута довольно-таки сложное вмешательство в половые органы, поэтому пациенту назначается ношение особого нижнего белья с фиксацией мошонки.

Отдельные виды клиник практикуют реабилитационный период после данной операции. Сюда входит физиотерапевтическое лечение, магниотерапия, также УВЧ. При проведении таких процедур датчики размещаются по двум сторонам мошонки. Время должно быть не более 20 минут, потому как превышение температуры приведет к нарушению сперматогенеза.

На первых порах после операции больным нужно беречь себя от простуды и различных вирусов, так как это существенно затянет процесс реабилитации. Пока не нормализуется положительное функционирование органа, стоит ограничить долгое нахождение на холоде, купание в холодной воде.

Операции при перекруте яичка

Следует предупредить больного или его родственников о возможности утраты яичка. Желательно выполнить УЗИ, но откладывать операцию ради этого исследования нельзя. У новорожденных высок риск утраты яичка и развития осложнений после операции, поэтому цветная допплерография помогает дифференцировать перекрут яичка от других заболеваний, не требующих хирургического лечения (Cartwright et al., 1995). Введение аллопуринола непосредственно перед устранением перекрута снижает тяжесть реперфузионного синдрома (Akgur et al., 1994).

Закрытое расправление перекрута. Если операционная не подготовлена, можно произвести блокаду семенного канатика раствором лидокаина и попытаться расправить перекрут закрытым способом. Яичко вращают изнутри кнаружи. Этот прием может оказаться эффективным при перекруте яичка внутри влагалищной оболочки (у подростков) и противопоказан при экстравагинальном перекруте (у новорожденных).

Положение больного — на спине. Широко обрабатывают наружные половые органы, производят блокаду семенного канатика 1% раствором лидокаина, вводя препарат в месте его прохождения над лобковым симфизом. У детей младшего возраста необходима общая анестезия и по показаниям — зондирование желудка.

Разрез. Берут яичко в левую руку, большим и указательным пальцами натягивают над ним кожу. При отеке мошонки сделать это нелегко. В среднем отделе мошонки производят короткий поперечный разрез до влагалищной оболочки, через которую может просвечивать темный геморрагический транссудат.

Вскрывают влагалищную оболочку, эвакуируют транссудат и вывихивают яичко в рану. При перекруте правого яичка следует вращать его по часовой, левого — против часовой стрелки. После устранения перекрута отмечают цвет яичка и на 10-15 мин обкладывают его салфетками, обильно смоченными теплым физиологическим раствором. Тем временем другое яичко фиксируют к срединной перегородке мошонки. Если транссудат интенсивно прокрашен кровью и после наблюдения яичко по-прежнему темное, может потребоваться орхиэктомия. Если после надсечения белочной оболочки кровотечение отсутствует и невозможно дифференцировать семенные канальцы, а противоположное яичко пальпаторно и визуально не изменено, то перекрученное яичко удаляют. В дальнейшем можно имплантировать протез. У новорожденных обычно рано наступает инфаркт яичка, поэтому в большинстве случаев показана орхиэктомия.

Рис.3. Если яичко признано жизнеспособным, избыточную ткань влагалищной оболочки иссекают, ее край тщательно коагулируют, надежно заземлив яичко на мошонку.

Надавливая пальцем со стороны, противоположной разрезу, в рану выводят срединную перегородку мошонки и к ней фиксируют яичко за белочную оболочку 3 матрацными швами нерассасывающейся нитью 3-0, несмотря на опасность перевязки сосудов, идущих внутри яичка. В связи со специфическим расположением артерий сосудистой оболочки швы накладывают по латеральной или медиальной поверхности ближе к верхнему концу яичка, но не на хорошо васкуляризированной передней поверхности. Нити завязывают после погружения яичка.

Если не удалось добиться идеального гемостаза, из нижних отделов мошонки в рану проталкивают зажим, надсекают ткани над его концом и выводят через образовавшееся отверстие тонкий дренаж. На мясистую оболочку накладывают 8-образные швы нерассасывающейся нитью 3-0, а на кожу — внутрикожные швы синтетической рассасывающейся нитью 4-0 или 5-0. Отдельным швом фиксируют дренаж, рану закрывают сухими стерильными салфетками, мошонку помещают в суспензорий.

Фиксация противоположного яичка показана во всех случаях перекрута. Для этого вскрывают влагалищную оболочку и подшивают яичко к срединной перегородке мошонки, как было описано выше, или помещают его в карман между кожей и мясистой оболочкой по методике Редмана-Бартольда (Redman, Barthold, 1995). После вскрытия влагалищной оболочки яичко вывихивают в рану, несколькими швами синтетической рассасывающейся нитью 5-0 фиксируют влагалищную оболочку к верхней части семенного канатика, захватывая в шов ткань внутренней семенной фасции.

Кожу и мясистую оболочку берут на зажимы и сначала «москитом», затем более грубыми зажимами отслаивают мясистую оболочку от наружной семенной фасции. Если необходимо, расширяют карман пальцами. Над семенным канатиком подшивают край разреза наружной семенной фасции к влагалищной оболочке. С помощью ретракторов типа U.S. Army погружают яичко в сформированный карман, непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью 5-0 ушивают мясистую оболочку, захватывая в шов влагалищную оболочку, на кожу накладывают непрерывный внутрикожный шов.

Альтернативный способ (способ Петерса). Разрезают кожу мошонки по срединной линии, в области углов разреза на перегородку накладывают 2 шва-держалки. Вскрывают влагалищную оболочку на стороне перекрута. Если яичко жизнеспособно, его подшивают за белочную оболочку к перегородке 3 швами нерассасывающейся нитью. Аналогичным образом подшивают противоположное яичко. Непрерывным швом сшивают края разреза влагалищной и мясистой оболочек, после чего накладывают швы на кожу.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Комментарий К. Петерса (C. Peters)

При подозрении на острую хирургическую патологию мошонки и яичек необходимо исключить перекрут яичка, поэтому лучше произвести несколько «ненужных» операций, чем не выполнить одну, для которой были показания. Если сомнений в перекруте яичка нет, к закрытому расправлению прибегают редко, так как это может увеличить время ишемии яичка. В нашей клинике наблюдались новорожденные с одновременным и последовательным перекрутом обоих яичек; в таких случаях мы производим экстренную операцию.

Считаю, что для ревизии содержимого мошонки при подозрении на перекрут яичка лучше всего подходит разрез по срединному шву мошонки. Он обеспечивает оптимальный доступ к обоим яичкам и срединной перегородке мошонки, а после операции остается один рубец. Я вообще не иссекаю влагалищную оболочку. Если яичко жизнеспособно, его следует полностью вывихнуть в рану и фиксировать к срединной перегородке мошонки. Я накладываю 3 шва по меридиану яичка, стараясь сохранить естественную ориентацию органа в мошонке. При ушивании кожи важно, чтобы края ее не вворачивались.

У новорожденных используют паховый доступ, поскольку «перекрут» яичка на самом деле может оказаться опухолью, не диагностированной во время обследования. Вероятность подобных операционных находок мала, хотя за последние 2 года мы наблюдали 2 таких случая.

Последствия операции при перекруте яичка

Перекрут яичка – это состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Чаще встречается односторонняя форма патологии, нежели двухсторонняя. Причинами перекручивания мужской половой железы становится травма, чрезмерные физические нагрузки, анатомические особенности строения органов, активный рост. Лишь в 3% всех случаев удается устранить проблему без операции. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

В своем большинстве перекрут половой железы у мужчин требует оперативного лечения. Современные хирургические методы позволяют выполнить вмешательство без негативных последствий. Однако прогноз манипуляции будет зависеть от сопутствующих факторов, тяжести патологии и скорости постановки диагноза. Последствия после операции по лечению перекрута яичка могут быть самыми неожиданными.

Оперативное лечение перекрута яичка осуществляется путем вскрытия тканей мошонки до достижения белочной оболочки. После определения формы заворота осуществляется обратное вращение и установка половой железы в привычное положение.

Для оценки жизнеспособности яичка выполняются диагностические манипуляции, предполагающие введение гепарина и новокаина. После применения лекарственных средств на протяжении 15 минут оценивается возможность сохранения органа и его жизнеспособность.

Если кровообращение в железе не восстановится в течение этого периода, то яичко признается нежизнеспособным. В таком случае выполняется орхиэктомия. Операция не приводит к бесплодию, если функциональность второй половой железы сохранена. Однако немаловажным последствием для мужчины становится эстетическая и моральная сторона вопроса. Чтобы привыкнуть к тому, что одного яичка нет, требуется немало времени.

Возможности современной медицины позволяют установить протез яичка. На свое усмотрение мужчина может выбрать размер и материал. Вшивание протеза устанавливается по достижении половозрелого возраста. Поэтому если операция требуется маленькому мальчику, то поставить искусственную замену сразу не получится.

Перекрут гидатиды яичка с двух сторон у детей считается достаточно редкой патологией, имеющей серьезные последствия. Если после вскрытия тканей и введения лекарственных средств не улучшается кровообращение, возникает подозрение на некроз тканей. Если есть сомнения, хирурги осуществляют надрез капилляров.

Отсутствие кровотечения является главным свидетельством того, что жизнеспособность половой железы утрачена. В таком случае выполняется удаление яичка с обеих сторон. Последствием такой операции становится мужское бесплодие.

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, должны знать, что даже при сохранении жизнеспособности половых желез впоследствии может случиться атрофия. Около 40% пациентов сталкиваются с тем, что сперматогенный эпителий отмирает и наступает импотенция.

Инфицирование

После проведения операции и определения жизнеспособности органа осуществляется длительная терапия антибиотиками. Она позволяет предотвратить инфицирование, но не во всех случаях. При несоблюдении правил асептики во время вмешательства происходит поражение чувствительных тканей вредоносными микроорганизмами. Последствием данного состояния может стать нагноение, необходимость повторного вскрытия раны и установка дренажа.

Эпидидимит возникает у 20-30% пациентов, перенесших хирургическое лечение перекрута половой железы. Заболевание сопровождается воспалительными процессами в придатке семенника. Визуально это определяется припухлостью, отечностью и покраснением мошонки в месте локализации. Лечение требует использования антибиотиков. Осложнениями эпидидимита являются:

  • абсцесс;
  • свищ;
  • хронизация инфекции;
  • рубцевание;
  • некроз тканей;
  • гибель яичка.

Как и при любом серьезном оперативном вмешательстве, хирургическое лечение перекрута яичка требует использования анестезии. Применяется общий наркоз, который может вызвать аллергические проявления. Непереносимость отдельных видов медикаментов у пациента развивается неожиданно, так как перед операцией этот вопрос обычно уточняется.

Так или иначе, анестезия влияет на работу сердца и сосудов, может ухудшить память и вызвать другие последствия. Такие осложнения имеют риск при любом оперативном вмешательстве, а не только при перекруте яичка.

Статистика медицинской практики показывает, что порядка 70% мужчин, столкнувшихся с перекрутом яичка в детстве, впоследствии страдают раком данного органа. Возможности современной медицины позволяют вовремя определить и предотвратить развитие опасного заболевания.

При злокачественном поражении половой железы осуществляется ее удаление и выполняется химиотерапия. Чтобы вовремя распознать опухоль, пациентам после перекрута необходимо чаще посещать врача, особенно в возрасте после 35 лет.

Известны случаи, когда у пациента возникал неоднократный перекрут яичка. Считается, что мужчины, однажды столкнувшиеся с патологией, всю жизнь находятся в группе риска. Вероятность повторного возникновения проблемы и риск осложнений зависят от того, насколько пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций и соблюдать назначенное лечение.

Реабилитация

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции рекомендуется соблюдать покой. Физические нагрузки следует отложить не менее, чем на 2-4 месяца. Необходимо строго принимать все препараты, которые назначил врач. Большинство из них нужны для восстановления микроциркуляции половой железы. После оперативного вмешательства рекомендуется носить бандаж или эластичное нижнее белье.

На сегодняшний день единственной возможностью предотвратить последствия операции после перекрута являются меры, направленные на профилактику патологии. Специфических методов нет. Мальчикам и мужчинам для снижения рисков перекрута необходимо быть осторожными со своими гениталиями.

При появлении неприятных ощущений, болезненности, покраснения и дискомфорта необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Во время занятий профессиональным спортом рекомендуется использовать специальную защиту. Особенно это касается любителей подвижных игр: футбола, хоккея, волейбола и других.

Перекрут гидатиды яичка, последствия, послеоперационный период, причины

Существует множество патологических состояний, касающихся деятельности мужской половой системы, с которыми может столкнуться, пожалуй, каждый представитель мужского пола. Некоторые из них являются достаточно безопасными, другие же требуют пристального внимания и достаточно быстрого и правильного лечения. Одним из достаточно распространенных заболеваний такого типа принято считать перекрут гидатиды яичка. Такая неприятность может произойти, как со взрослыми, так и с детьми. Возникновение перекрута гидатиды сопровождается достаточно выраженной неприятной симптоматикой, а его лечение должно быть оперативным.

Почему возникает перекрут гидатиды яичка? Причины состояния

Перекрут гидатиды яичка представляет собой перекрут придатка вокруг своей же ножки. Придаток по своей сути является рудиментарным образованием, которое находится близко к верхнему полюсу яичка. Множество мужчин даже не подозревают о наличии в их теле такого отростка, однако в некоторых ситуациях может происходить его перекрут, что приводит к развитию яркой клинической симптоматики вследствие развития некроза.

Перекрут гидатиды яичка частенько является следствием разных травматических повреждений мошонки. Но его могут спровоцировать и прочие факторы. Так подобная неприятность может произойти в том случае, если возникает активное сокращение мышцы, отвечающей за поднятие яичка. Такая ситуация может стать следствием переохлаждения, эмоционального возбуждения либо незначительной травмы.

Важную роль в вероятности развития перекрута гидатиды яичка играет достаточная зрелость соединительных тканей в органах мошонки. Именно по этой причине подобный недуг куда чаще развивается у деток, а также у подростков, нежели у взрослых мужчин. Ведь в юном возрасте нервная регуляция мышц является еще не достаточно совершенной, кроме того в соединительной ткани у детей находится намного больше жидкости, чем у зрелых людей.

Устранили перекрут гидатиды яичка… Послеоперационный период начался…

Как мы уже упомянули, единственным эффективным способом терапии перекрута гидатиды яичка принято считать проведение оперативного вмешательства. Оно может осуществляться под общим либо под местным наркозом, а после проведения такой коррекции требуется проведение определенного реабилитационного периода.

Так всем больным, перенесшим подобное вмешательство, выписывают прием антибиотических препаратов, обладающих широким спектром действия. Такие лекарства достаточно эффективно предотвращают присоединение вторичной инфекции. Препаратами выбора при этом чаще всего становятся цефтриаксон, а также ампициллин.

Помимо антибиотической терапии достаточно важную роль играет и местная антисептика участков послеоперационной раны. С этой целью принято осуществлять ежедневное перевязывание с применением спиртового либо водного йодного раствора. Швы могут сниматься примерно через неделю после проведения оперативного вмешательства.

Так как устранение гидатиды яичка является не особенно травматическим оперативным вмешательством, потому и не возникает необходимости носить специальные эластические плавки, обеспечивающие фиксацию мошонки. Однако в старшем детском возрасте, при наличии выпота серозного либо гнойного типа в области мошонки, такие бандажи могут быть рекомендованы.

Некоторые стационарные отделения урологии могут практиковать реабилитацию после удаления гидатиды яичка с использованием методик физиотерапевтического лечения, при этом может применяться проведение магнитотерапии, а также гальванизации либо УВЧ.

Во время осуществления подобных процедур датчики аппаратуры принято размещать на обеих сторонах мошонки, при этом продолжительность воздействия не должна превышать двадцати минут, ведь высокая температура достаточно отрицательно сказывается на сперматогенезе.

В первое время после оперативного вмешательства пациентам стоит беречься от разного рода простуд и вирусов, так как заболевания могут отрицательно сказаться на реабилитации. Это объясняется тем, что во время оперативного вмешательства может страдать гематотестикулярный барьер, призванный защищать ткани яичек от самых разных патологических агентов. До тех пор, пока этот барьер не нормализуется, пациентам стоит отказаться от продолжительного нахождения на холоде, купаний в воде прохладной температуры, а также от потребления разных холодных напитков.

Чем грозит перекрут гидатиды яичка? Последствия

При своевременной и адекватной коррекции перекрута гидатиды яичка, он никак не отражается на здоровье и трудоспособности пациента. В определенных случаях прогноз может быть не сильно благоприятным, к примеру, тогда, когда воспалительный процесс генерализуется и начинается развитие сепсиса. Тем не менее, угроз для жизни пациента при этом нет, если он находится под наблюдением докторов. При отсутствии адекватного лечения данное заболевание может приводить к разным патологическим состояниям, в том числе и к летальному исходу.

Даже если у больного развились разного рода осложнения, приведшие к удалению яичка, это практически не отражается на его работоспособности.

При развитии болей в мошонке (одной ее половине), отечности и покраснении, стоит поскорее обращаться к доктору, не надеясь, что ситуация разрешиться сама по себе. Своевременная терапия перекрута гидатиды яичка поможет избежать развития различных осложнений, а также сохранить здоровье.

Перекрут яичка: симптомы, лечение, операция

Перекрут яичка – патология, развившаяся вследствие тех или иных причин, которая приводит к перекручиванию семенного канатика. Состояние опасно тем, что не начатое вовремя лечение может привести к развитию некроза на фоне прекращения кровоснабжения органа. Заболевание может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребенка. На начальном этапе развития патологию можно устранить без операции. В запущенных случаях показано только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.

Этиология заболевания

Факторы, которые могут привести к перекруту яичка:

  • недоразвитость направляющей связки яичка;
  • недоношенность новорожденных;
  • патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено неправильной фиксацией органа ко дну мошонки;
  • травмы;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • патологии развития половых органов;
  • врожденная патология семенного канатика;
  • морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
  • крипторхизм;
  • поворачивание органа.

В редких случаях заболевание может развиться после хирургического вмешательства.

Независимо от причины, которая привела к патологии, лечение должно быть незамедлительным и назначаться только специалистом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Классификация патологии

По механизму развития выделяют два вида перекрута яичка:

  • внутривлагалищный. Скручивание семенного канатика происходит одновременно с его оболочками;
  • вневлагалищный. Скручивание происходит внутри собственной оболочки.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка.

Одностороннее развитие патологии диагностирую чаще, чем двустороннее.

Симптомы перекрута яичка у детей и взрослых

Клиническая картина перекрута яичка или гидатиды:

  • острые внезапные боли в мошонке;
  • нарушения мочеиспускания;
  • дискомфорт в паховой области;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • одна сторона органа становиться меньше или больше;
  • мошонка приобретает синюшный оттенок, либо становится бледной;
  • орган на ощупь горячий;
  • в запущенных случаях боль может быть настолько сильной, что мужчина не может нормально передвигаться.

Симптомы перекрута яичка у детей:

  • постоянный плач;
  • при касании органа ребенок начинает плакать сильнее;
  • повышенная или субфебрильная температура тела;
  • рвота.

При наличии таких симптомов у взрослого или ребенка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Хирургического вмешательства и осложнений можно избежать, если обратиться за помощью в течение первых 12 часов после появления первых симптомов.

Методы диагностики

Первым делом врач проводит тщательный осмотр пациента, с пальпацией больного органа. Визуально может наблюдаться припухлость и отечность мошонки со стороны пораженного яичка, синюшный оттенок или побледнение органа.

Исследования, необходимые для точной постановки диагноза:

  • пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата;
  • УЗИ мошонки;
  • диафаноскопия;
  • УЗДГ сосудов органа.

Клиническая картина схожа с другими патологиями, поэтому может понадобиться проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как: эпидидимит, орхит, отек Квинке или гидроцеле.

На основании результатов исследования специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее адекватную тактику лечения.

Операция при перекруте яичка

При диагностировании патологии в первые 12 часов выполняют наружное ручное раскручивание яичка. Если этот метод не дал положительного результата, проводят срочное хирургическое вмешательство.

Операцию осуществляют через мошоночный или паховый доступ, в зависимости от расположения патологического процесса. Важно во время проведения процедуры оценить жизнеспособность органа. Репозиция органа с последующей его фиксацией к тканям мошонки осуществляется после того, как восстановится кровообращение и яичко приобретет естественный цвет.

Если начался некротический процесс, яичко удаляют полностью. Для предотвращения эстетического дефекта проводят имплантацию искусственного органа.

При диагностировании перекрута гидатиды яичка проводят ее перевязывание у основания, отсечение и удаление.

После проведенной операции больному назначают последующую медикаментозную терапию, включающую в себя антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки и половые контакты в период реабилитации исключены.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместно, так как это может привести к необратимым патологическим процессам. Медикаментозное лечение может назначить только специалист.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут развиться без адекватного своевременного лечения:

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие патологии:

  • избегать травм гениталий и области паха;
  • регулярное обследование у уролога и хирурга;
  • ношение свободного и удобного нижнего белья;
  • при усиленных занятиях спорта и физических нагрузках использовать специальные средства защиты.

Эти элементарные правила позволят предотвратить развитие патологии и избежать осложнений.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,821 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Симптомы перекрута яичка (семенного канатика) у ребенка и взрослых — последствия после операции

Перекрут яичка — достаточно распространенная патология мужских половых органов, особенно это касается подростков 10-16 лет. Именно в период полового созревания подобная травма возникает чаще всего. Остальные случаи равномерно распределяются между взрослыми мужчинами и мальчиками младше 10 лет. Перекрут семенного канатика составляет 0,2% от всех урологических заболеваний. Это патологическое состояние представляет собой повреждение соединительных тканей яичка, при котором происходит его заворот. При отсутствии лечения заболевание приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей семенных пузырьков. Существует 2 формы перекрута: внутривлагалищный и вневлагалищный.

Причины развития заболевания

Развивается это патологическое состояние при травмах мошонки, резком сокращении мышц малого таза. Мышечный спазм является последствием непроизвольной реакции, при которой семенные пузырьки подтягиваются вверх. Перекруту могут способствовать и врожденные аномалии строения яичек, например, отсутствие соединительных тканей между мошонкой и тестикулами. Связано это с нарушением процесса формирования мужских половых органов в момент присоединения семенных пузырьков и придатка яичка.

Часто перекрут оказывается связанным с неправильным развитием яичек в период их перемещения в мошонку. Тестикул поворачивается вокруг вертикальной оси, в результате чего происходит сдавливание семенного канатика. При повороте более, чем на 180° развиваются тяжелые осложнения:

  • нарушается местное кровообращение;
  • формируются кровяные сгустки;
  • возникают точечные кровоизлияния в ткани яичка и семенного канатика.

Проявляется осложненный перекрут яичка в виде потемнения и отечности пораженного отдела мошонки. Последствием длительного течения патологического процесса может стать атрофия тканей, являющая основной причиной абсолютного бесплодия.

Вневлагалищным считается заворот тестикула вместе с оболочкой. Способствует возникновению этого состояния следующие факторы:

  • нарушение процессов формирования семенного канатика;
  • расширение пахового канала;
  • несвязанность оболочек семенных пузырьков;
  • высокий тонус мышц, ответственных за поднятие яичек.

При внутривлагалищном перевороте оболочки в патологический процесс не вовлекаются. Возникает такой перекрут яичка при резком сокращении мышц, поднимающих семенные пузырьки, тестикулы делают оборот вокруг своей оси.

Клиническая картина заболевания

Патологический процесс протекает остро. На ранних стадиях появляются сильные боли в области мошонки, отдающие в низ живота. Болевой шок приводит к заторможенности реакций, потере сознания. Признаки заболевания у ребенка напрямую зависят от возраста пациента и давности перекрута. Например, у новорожденных мальчиков оно приводит лишь к увеличению пораженной половины мошонки. Дети старше 1 месяца испытывают болевые ощущения, начинают беспокоиться и отказываются от питания. Ребенок дошкольного возраста может рассказать родителям о своих ощущениях, мальчик жалуется на боли в паховой области. В верхних отделах мошонки обнаруживается плотный отек. При перекруте яичка симптомы усиливаются при попытке приподнять орган.

Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента, позволяющих выявить причину развития патологического состояния. Врач должен собрать информацию о перенесенных ранее травмах половых органов, наличии специфических выделений, времени появления первых признаков. При осмотре паховой области проводится пальпация увеличенной части мошонки. Необходимо оценить размеры и структуру тестикула, проверить наличие варикозного расширения вен и индурации (уплотнения тканей). Пораженное яичко обычно обнаруживается в верхней части мошонки, что связано с изменением длины семенного канатика при перекруте. По этой же причине происходит утолщение семявыводящих протоков. При длительном течении патологического процесса отек распространяется на всю мошонку.

Для исключения инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо проведение анализов крови и мочи. Диагностика включает в себя и проведение УЗИ, которое позволяет выявить нарушение кровотока в пораженном яичке. В некоторых случаях постановка окончательного диагноза становится возможной только после выполнения пункции оболочек органа.

Чем опасен перекрут яичек?

Своевременное выявление и лечение острых патологических процессов в мужских половых органах является гарантией сохранения репродуктивных функций. Перекрут яичка существенно повышает риск развития мужского бесплодия. Это заболевание способствует некрозу сперматогенного эпителия, при несвоевременном лечении атрофия может затронуть само яичко. В таком случае производится хирургическое удаление тестикула и его придатков.

У некоторых мужчин перекрут яичка может быть устранен с помощью ручного поворота. Пациент принимает лежачее положение, после чего хирург поворачивает яичко в противоположную завороту сторону. Правый тестикул нужно поворачивать по часовой стрелке, левый — против. При выполнении этой операции ориентируются на мошоночный шов. Пораженный тестикул захватывают вместе с кожей мошонки и поворачивают в противоположную шву сторону. Процедуру повторяют до тех пор, пока тестикул не приобретет подвижность, а болевой синдром не станет менее интенсивным. При отсутствии положительного результата оказание первой помощи прекращают, больного направляют в операционный блок.

Хирургическое лечение перекрута яичка

Так как ткани яичка нуждаются в бесперебойном кровоснабжении, при появлении отека мошонки должна быть проведена операция. Орган, кровообращение в котором останавливается более чем на 6 часов, становится нежизнеспособным. Тип хирургического вмешательства подбирается в зависимости от возраста пациента. При лечении взрослых мужчин и детей старше года доступ осуществляется через мошонку, мальчиков первого года жизни — через пах. Определение типа перекрута осуществляется путем рассечения всех тканей, находящихся над оболочкой яичка. Обнаруженному тестикулу придают правильное положение, после чего оценивают степень нарушения кровообращения. Для этого в семенной канатик вводят препарат, ускоряющий движение крови. Если кровоснабжение не возобновляется, пораженный орган удаляют.

При улучшениях применяются согревающие компрессы на основе хлорида натрия. После восстановления кровообращения яичко приобретает здоровый цвет. Орхиэктомия выполняется при наличии выраженных признаков некроза. Для исключения ошибки проводятся некоторые пробы, например, осмотр органа на свету. Если просвет просматривается, яичко считается жизнеспособным. Для оценки состояния тканей делают надрез на белочной оболочке тестикула, если идет кровь, удаление яичка не проводится. Если цвет яичка остается прежним, разрез не кровоточит, а пульсация сосудов отсутствует, орган признают нежизнеспособным.

Здоровое яичко подшивают к мошоночной стенке, предварительно отрегулировав натяжение семенного канатика. В разрез устанавливают трубку, через которую после операции будут вводиться антибактериальные препараты, предотвращающие присоединение инфекции. Через 2-3 суток тестикул опускают в мошонку и закрепляют его в таком положении. В послеоперационный период врач назначает препараты, способствующие восстановлению кровообращения и снятию болевого синдрома. В дальнейшем пациент может перенести еще одно хирургическое вмешательство, в ходе которого яичко надежно фиксируют с обратной стороны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: