Перекрут яичка мкб 10

Перекрут гидатид яичка и его придатка

Перекрут гидатид яичка возникает в результате острых, подострых и хронических расстройств кровообращения, наступающие в результате перекрута или микротравмы придаток яичек. Гидатиды яичка и придатка (греч. hydatidos водяной пузырёк) — рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, состоящие из отдельных долек и содержащие извитые канальцы, связанные с яичком и придатком или располагающиеся на ножке.

Гидатиды образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития, представляют собой остаток Вольфова протока.

Код по МКБ-10

Что вызывает перекрут гидатид яичка и его придатка?

Перекрут гидатид яичка происходит при наличии длинной или узкой ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования, перекрут ножки гидатиды выявляют в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или её воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием. нарушения венозного оттока при физических нагрузках или травмах мошонки.

Симптомы перекрута гидатид яичка

Перекрут гидатид яичка характеризуется появлением боли в области яичка, пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка. Отёк и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечают уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется в зависимости от места локализации гидатиды.

Следует отметить что, локализация клинических проявлений поражения подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной. В области яичка или придатка отмечают симптом «синей точки», которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде (болезненное уплотнение просвечивает через кожу мошонки в виде узла тёмно-синюшного цвета). Этот симптом можно уловить в первые 24 ч заболевания.

Часто у детей с перекрутом гидатид яичка появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отёк мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.

Таким образом, основные симптомы перекрута гидатид яичка:

  • внезапное начало боли в яичке;
  • умеренный ассиметричный отёк и гиперемия мошонки;
  • наличие плотного инфильтрата.

Диагностика перекрута гидатид яичка

Диагностика перекрута гидатид яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов проводят такие исследования, как:

Клиническая диагностика перекрута гидатид яичка

Пальпация гидатиды невозможна.

Инструментальная диагностика перекрута гидатид яичка

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования тёмного цвета в области типичной локализации гидатид.

При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Дифференциальная диагностика перекрута гидатид яичка

Перекрут гидатид яичка необходимо отличать от острого орхита, которое у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение перекрута гидатид яичка

Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка

Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение перекрута гидатид яичка

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:

  • хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии;
  • вторичный неспецифический эпидидимит, зпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию бесплодия;
  • нарушение функции здорового яичка и его атрофия.

Техника операции при перекруте гидатид яичка

Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой.

Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.

Перекрут гидатиды яичка

Перекрут гидатиды яичка: фото, особенности

Среди случаев перекручивания яичек значительная доля приходится на ущемление гидатид. Диагноз при нарушении кровоснабжения семенника за счет закручивания добавочных образований, связанных переплетением кровеносных сосудов с телом семенника или его придатком, обозначается в медицинской практике кодом МКБ-10 №44 «Перекрут яичка». Перекрут гидатиды яичка является самым опасным видом патологии органов мошонки. Недоразвитые мюллеровые протоки, как определяют специалисты гидатиды, классифицируются на:

  • гидатиды семенника – непосредственно связаны с телом яичка;
  • гидатиды придатка — располагаются в области головки придатка;
  • верхние гидатиды отклоняющегося проточка – локализуются в пределах границ тела придатка;
  • нижние гидатиды отклоняющегося проточка – образуются в хвосте придатка;
  • гидатиды парадидимиса – гидатиды семяновыносящего протока.

Во многих случаях наличие гидатид выявляется при углубленной диагностике половых органов при жалобах на боли в мошонке. Один мужчина может всю жизнь прожить с гидатидами и не знать проблем со здоровьем, а второй столкнуться с их ущемлением.

Перекрут гидатиды семенника (фото 1) представляет собой закручивание в одном направлении узкой ножки образования, за счет чего нарушается полноценный кровоток семенника в месте его локализации.

Ⅰ. Причины перекручивания гидатид

Факторами, провоцирующими ущемление недоразвитых мюллеровых протоков, являются:

  • непосильные физические нагрузки;
  • высокое давление в сосудах мошонки;
  • травматизм мошонки;
  • нарушение сократительной функции мышц, отвечающих за подъем яичка при переохлаждении, эмоциональных всплесках, возбуждении, реакции защиты;
  • незрелость соединительной ткани органов мошонки (определяется у детей предподросткового и подросткового возраста).

Перекрут яичка и гидатид: симптоматика, признаки, диагностика

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

  • внезапное проявление острой боли в мошонке;
  • образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
  • отек мошонки с одной стороны;
  • увеличение камеры мошонки;
  • прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка — соответственно в правой полости мошонки.

Ⅱ. Диагностика ущемления гидатид

Для постановки достоверного диагноза специалисту недостаточно только физикальных признаков заболевания, поэтому больной при жалобах на острые боли в мошонке направляется на:

  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • диафаноскопию яичек;
  • допплерографию сосудов семенников.

В целях исключения развития воспалений придатков семенников (орхита, эпидидимита, орхоэпидидимита) назначаются анализы крови и мочи на выявление инфекций.

Перекрут гидатиды яичка: последствия

Ущемление, воспаление добавочных образований семенников у юношей и взрослых мужчин являются предпосылкой для оперирования больного, что в некоторых случаях приводит к таким осложнениям, как:

  • хроническая водянка яичка;
  • развитие эпидидимита семенника;
  • нарушение функциональности здорового яичка.

Некроз гидатиды яичка способствует выполнению орхиэктомии тестикула. После хирургического удаления семенника у многих мужчин развиваются комплексы неполноценности, устранению которых помогает пластическая хирургия.

Если анализировать, насколько целесообразна операция при перекруте гидатиды яичка у детей, последствия зависят от сложности патологического процесса. Так, не исключаются случаи выполнения орхиэктомии, проявления воспалительных послеоперационных процессов, развития гидроцеле яичка и фиброза.

Поэтому лечение перекрута гидатид не заключается только в удалении ущемленных и не перекрученных выявленных добавочных образований семенника, но и в выполнении мер, поддерживающих жизнеспособность яичка и его функциональность на протяжении продолжительного периода времени после операбельного вмешательства в целях сохранения репродуктивной возможности мужчин и мальчиков.

Ⅲ. Профилактика перекрута гидатид мужских желез

Профилактировать заворот аппендиксов яичка практически невозможно, ведь их наличие в большинстве случаев является скрытым. Специалисты рекомендуют мальчикам и мужчинам придерживаться основных профилактическим мер по недопущению развития заболеваний органов мошонки, в частности, перекрута семенного канала яичек и придатков:

  • избегать переохлаждений, травматизма;
  • носить просторное белье;
  • рассчитывать физическую нагрузку;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • при малейшем дискомфорте в области паха обращаться к специалисту.

Перекрут гидатиды яичка мкб 10

Что такое эктопия яичка и ее возможные осложнения

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Эктопия яичка (код по мкб 10 — Q53.0) — это аномальное смещение одной из составляющих парного органа мужской половой системы. При эктопии яичко не опускается в мошонку (мешок кожи, который висит за членом), а располагается под кожей в паховой области, у корня пениса, в области промежности или находится на внутренней поверхности бедра.

Чрезвычайно редко яичко смещается в противоположную половину мошонки. В этом случае врачи говорят о трансверзальной или перекрестной форме эктопии. А самый частый вид эктопии яичка — паховый.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недоношенные новорожденные мальчики гораздо чаще рождаются с эктопией яичка, по сравнению с младенцами, рожденными в срок.

Причины эктопии яичка

На определенном этапе развития у еще не родившегося мальчика начинают формироваться яички. Как только они образуются, то остаются внутри брюшной полости ребенка примерно до 7-го месяца беременности. Есть предположение, что на данном моменте некоторые гормоны вызывают спуск яичек в мошонку. Они совершают свой ​​путь вниз живота, через паховый канал.

В 97% случаев яички благополучно спускаются в мошонку до рождения ребенка. Но иногда могут возникать механические помехи и аномалии развития, например, дефект направляющей связки яичка, недоразвитость мошонки, укорочение семенного канатика или его сужение и смещение в результате фиброза пахового канала.

Во время 9-го недели беременности у будущего мальчика начинает вырабатываться тестостерон. Это гормон, который вызывает развитие мужских половых органов. Производство тестостерона вызвано мужским половым типом хромосом XY. Эксперты считают, что проблемы, связанные с отсутствующими или атрофическими яичками могут возникать на данном этапе.

Признаки и симптомы эктопии яичка

Симптом — то, что чувствует и описывает врачу пациент, в то время как признак — то, что видят другие люди, в том числе врач. Например, боль в при мочеиспускании может быть симптомом уреаплазмоза у женщин, а прозрачные выделения из влагалища могут быть признаком этого заболевания.

  • Признаком эктопии яичка является асимметричный вид мошонки. Яичко отсутствует в ее деформированной части. В области промежности, и в других возможных областях «залегания» яичка при данном состоянии образуется опухолевидное образование.
  • Симптомы эктопии яичка включают дискомфортные ощущения после занятий спортом и физической активности, боли при ходьбе.
  • Следует различать эктопию яичка и крипторхизм. В первом случае яичко благополучно проходит через наружное паховое кольцо, а затем отклоняется от правильного курса в мошонку. Происходит смещение яичка. А при крипторхизме яичко не смещено, оно находится на правильном пути из брюшной полости к мошонке, но не попадает в нее.

Температура яичек должна быть немного ниже, чем температура тела, чтобы они могли функционировать должным образом. Вне пределов мошонки яички претерпевают изменения, которые влияют на то, как хорошо они будут функционировать в дальнейшем. Эти изменения происходят, когда мальчику исполнится 3-4 года.Если яичко не опустилось в мошонку, оно будет перегреваться, что может характеризоваться следующими осложнениями:

  • Рак яичка.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
  • Пониженное количество сперматозоидов по сравнению со здоровыми мужчинами.
  • Плохое качество спермы.
  • Перекрут яичка — закручивание семенного канатика, который содержит нервы, кровеносные сосуды и трубки, несущие сперму от яичек к половому члену. При отсутствии лечения человек может потерять пострадавшее яичко.

Часто врачам призывной комиссии задают вопрос: берут ли в армию с эктопией яичка?

Решение врачей зависит от местонахождения яичка.

  • Согласно пункту «В» статьи № 80 «…о военно-врачебной экспертизе…» документа «Расписание болезней», люди с задержкой одного яичка в брюшной полости, либо обоих яичек, находящихся в паховых каналах или у их наружных отверстий, признаются ограниченно годными к прохождению воинской службы. То есть в мирное время они не призываются в армию, в военное — годны для военной службы с незначительными ограничениями.
  • При задержке одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия гражданин признается годным к военной службы с незначительными ограничениями, на основании статьи 80 пункта «г».

Как выглядит эктопия яичка: факторы риска ее возникновения, диагностика и лечение

Фактором риска является то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания. Например, после 50 года жизни значительно повышается риск появления признаков аденомы предстательной железы у мужчин. Таким образом, пожилой возраст является фактором риска для аденомы простаты. Следующие факторы риска связаны с эктопией яичка у детей:

  • Преждевременные роды — чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.
  • Низкий вес при рождении.
  • Потребление алкоголя во время беременности со стороны матери.
  • Синдром Дауна и другие условия, которые могут препятствовать росту плода.
  • Воздействие пестицидов на одного или обоих родителей.
  • Семейная история проблем полового развития.
  • Табакокурение матери во время беременности.
  • Сахарный диабет 1 типа, диабет 2 типа, или гестационный диабет у матери.

Диагностика паховой эктопии яичка и других видов эктопии яичка

Во время наружного физического обследования новорожденного врач может легко определить, находятся ли оба яичка в мошонке. Если яичка нет в мошонке, ребенка, скорее всего, направят к урологу для дальнейшего обследования.

Паховую эктопию правого яичка или левого яичка часто путают с паховым крипторхизмом. Как распознать это заболевание «в домашних условиях»? Если при пальпации паховой области прощупывается эластическое, слабо подвижное образование, легко смещающееся в сторону бедра — скорее всего, у мальчика наблюдается паховая эктопия яичка.

Могут быть проведены следующие диагностические тесты для подтверждения наличия эктопии яичка у детей:

  • УЗИ — является особенно полезным для поиска яичка, если оно находится в паховой области.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — магнитное поле и радиоволны помогают создать детальные изображения тела. В кровоток пациента вводят контрастное вещество (краситель), так легче будет определить эктопию яичка. «Фото», созданные при помощи МРТ, помогают врачу найти яичко, которое находится в паху или брюшной полости.
  • Лапароскопия — трубка с небольшой видеокамерой вставляется через небольшой разрез в брюшную полость пациента.

Симптомы и лечение перекрута яичка

Перекрут яичка, пережатие гидатиды тестикула (так называется по мкб-10) — это заболевание (острая хирургическая патология), которое возникает из-за ротации яичка и характеризуется пережатием семенного какнатика (гидатиды), вследствие чего нарушается трофика, становится невозможным нормальное кровообеспечение ткани тестикулов.

Признаки перекрута яичка

Характерными проявлениями этого заболевания, которые позволяют его легко дифференцировать, являются:

  • Боль в области мошонки.
  • Синюшность и отек.
  • Повышение температуры тела.
  • Иррадиация боли в паховую область.
  • Возможно развитие коллептоидного состояния из-за очень сильной боли.

В любом случае, лечение перекрута гидатиды должно быть только хирургическим, ни одна терапевтическая методика не позволяет избавиться от этого недуга.

Как определить перекрут яичка?

Определение перекрута гидатиды базируется исключительно на данных клинической картины. При подозрении на развитие этого состояния нет возможности проводить ультразвуковое исследование и уточнять диагноз с помощью каких-то дополнительных методов. Резкая болезненность в области мошонки, возрастающая при касании, отсутствие кремастерного рефлекса в сочетании с увеличением органа в размерах и синюшностью — этот типичные проявления этого состояния.

В случае не ярко выраженной клиники возможно проведение УЗИ для уточнения степени поражения и проведения дифференциальной диагностики, это поможет хирургу в определении тактики ведения больного. Большим преимуществом ультразвукового исследования в данном случае является то, что в результате проведения доплеровского исследования будет очень хорошо заметна архитектоника пораженного тестикула, да и локализация перекрута гидатиды.

Принятие решения о необходимости госпитализации облегчает то, что все заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики (варикоцеле, ущимленная паховая грыжа), также требуют неотложного хирургического вмешательства, так что в любом случае надо больного отправлять в стационар.

Причины перекрута яичка

  • В подавляющем большинстве случаев, пережимание гидатиды случается при травматическом поражении этой структуры.
  • Чрезмерно сильное сокращение мышцы, поднимающей тестикул, которое может привести к пережатию гидатиды, зачастую происходит при переохлаждении, эмоциональном перевозбуждении или физической травме.
  • Определенное значение имеют также и наследственные факторы. Порядка 5% мужчин, согласно статистическим данным, имеют предрасположенность к этому заболеванию.
  • Зрелость соединительной ткани, из которой состоит гидатида. Именно по этой причине, рассматриваемая патология намного чаще встречается у детей.

Симптомы перекрута яичка

Типичными симптомами пережатия тестикулярной гидатиды являются следующие проявления:

  • Болевой симптом — боль характеризуется приступообразным характером, резко усиливается при малейшем касании, не купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Отечность мошонки, причем будет наблюдаться характерная особенность — преимущественное увеличение в размерах только с одной стороны.
  • Выраженная синюшность, причем тоже локализованная преимущественно с одной стороны. Этот симптом связан с тем, что к пораженному тестикулу не поступает в нужном количестве кровь, манифестируют некротические процессы разной степени выраженности.
  • Гипертермический синдром — повышение температуры тела до фебрильных значений, которое вызвано интоксикацией, развивающейся из-за некротических процессов. При неоказании медицинской помощи в должном виде, велика вероятность возникновения сепсиса.

Лечение перекрута яичка

Необходимо оперативное вмешательство в срочном порядке, в зависимости от того, насколько выражена клиника патологического состояния. Разница заключается в том, что хирург при возможности проведения ультразвукового исследования может определить уровень поражения семенного канатика и провести операцию на меньшем участке. Если же состояние больного не позволяет выполнить это вмешательство, то придется удалять большую область. Особенно важно вовремя определить это заболевание у ребенка. Кстати сказать, после использования подгузников у мальчиков намного чаще начали наблюдаться проблемы с мочеполовой системой, а в частности — возросла частота возникновения пережиманий яичка и его неопущения в мошонку.

Перекрут гидатиды яичка последствия

При неоказании своевременной помощи данная патология может осложниться следующими состояниями:

  • Сепсис. Возникает вследствие генерализации воспалительной реакции.
  • Бесплодие. Патологический процесс отражается на состоянии паренхимы тестикула, и в случае серьезного ее поражения может возникнуть нарушение образования сперматозоидов.
  • Болевой шок, который не купируется никакими препаратами.

Иногда встречаются последствия перекрута яичка после операции. Как правило, они связаны со склерозированием семенного канатика и еще большим усугублением кровоснабжения, что приводит к окончательной деструкции тестикулярной ткани.

Перекрут яичка

1. 2014 Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при воспалительных заболеваниях мужских половых органов (Российское общество скорой медицинской помощи)

Алгоритм диагностики

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с орхитом, эпидидимитом, перекрутом гидатиды Морганьи, варикоцеле, опухолью яичка, ущемленной грыжей, острым аппендицитом, отеком Квинке, ушибом или разрывом яичка. Все эти заболевания описываются единым термином «синдром острой мошонки» — состоянием, требующим экстренную доставку в стационар.

Продолжительность симптомов при перекручивании яичка меньше, чем при перекруте гидатиды Морганьи и остром эпидидимите. При остром эпидидимите пальпируется напряженный, болезненный придаток яичка, в то время как при перекручивании яичка чаще пальпируется увеличенное, болезненное яичко. При перекруте гидатиды Морганьи отмечают изолированную болезненность верхнего полюса яичка. (С,3)

Патологическое расположение яичка при перекручивании яичка нагляднее, чем при эпидидимите. Лихорадка при эпидидимите развивается часто, а при перекручивании яичка ее может не быть. Классический симптом «голубой точки» выявляется при перекруте гидатиды Морганьи . (С,3)

Определить причину острого поражения мошонки только по данным анамнеза и физикального обследования не всегда представляется возможным.

Методы исследования

Диагностика на догоспитальном этапе при перекоучивании яичка

Жалобы: Острое начало заболевания, внезапное появление сильной боли в области мошонки, иррадиирующие в паховую область и низ живота.

Возможны: тошнота, рвота, тахикардия, потливость, вплоть до появления симптомов шока.

Анамнез: недавняя травма мошонки, сексуальная активность, возникновение симптомов во время сна или отдыха, при физической активности или занятии спортом; эпизоды подобных болей в анамнезе.

Физикальное исследование

Осмотр: осмотр живота и наружных половых органов. Оценивают наличие или отсутствие выделений из мочеиспускательного канала, положение поражённого яичка и его оси, наличие или отсутствие гидроцеле на стороне пораженного яичка или с противоположенной стороны, присутствие индурации или избыточной ткани в яичке или его придатке, изменение цвета мошонки.

Пальпация: яичко пальпируется у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Пальпации мошонки малоболезненная. Иногда придаток пальпируется спереди от яичка. Семенной канатик утолщён. В последующем наблюдается отёчность и гиперемия мошонки. Из-за нарушения оттока лимфы может быть вторичное гидроцеле.

Отсутствие кремастерного рефлекса (в норме в ответ на поглаживание кожи внутренней поверхности бедра происходит медленное поднимание яичка к паховому каналу на стороне раздражителя)

Для перекручивания яичка характерен положительный симптом Прена (приподнимание мошонки не уменьшает боли, как при эпидидимите, а наоборот, усиливает).

Показания к доставке в стационар

Остро возникшая боль («синдром острой мошонки») является показанием к экстренной доставке в стационар. Медицинская эвакуация осуществляется в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом. Госпитализация должна быть осуществлена в первые часы от начала заболевания, чтобы избежать необратимых осложнений яичка пораженной стороны.

Диагностика на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при перекручивании яичка

Все больные с признаками перекручивания яичка подлежат немедленному направлению в многопрофильные стационары скорой медицинской помощи, где круглосуточно обеспечивается дежурная урологическая служба. Для уточнения диагноза по рекомендации врача-уролога возможно потребуется выполнение допплеровского УЗИ или динамической МРТ с контрастированием. Все пациенты с признаками «острой мошонки» должны быть осмотрены врачом-урологом.

При УЗИ архитектоника яичка и его придатка видна хорошо, опытный врач может получить свидетельство наличия или отсутствия кровотока в яичке. Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отёчным гиперэхогенным придатком, небольшим объёмом гидроцеле.

Необходимо применение тканевого (энергетического) допплеровского картирования. Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. В поражённом яичке кровоток обедняется или даже полностью не определяется (при воспалении кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекручивания приводит к реактивному усилению кровотока, чётко видно по сравнению с предыдущими исследованиями.

Чувствительность УЗИ для диагностики перекручивания яичка составляет 63-100%, специфичность 97-100%, положительное прогностическое значение 100%, отрицательное прогностическое значение – 97,5%.

При динамическом МРТ с контрастированием здоровое яичко быстро накапливает контраст, в то время как на стороне перекрута накопления контрастого вещества практически не происходит. Перекручивание аппендикса яичка (гидатиды Морганьи) также может быть выявлено с применением динамического МРТ с контрастированием. Чувствительность метода достигает 100%.

У 2-3% больных перекручивание можно ликвидировать в первые часы заболевания, осуществив наружную ручную деторсию. Оперативное лечение. Все пациенты с подозрением на перекручивание яичка должны быть в экстренном порядке осмотрены врачом-урологом в условиях СтОСМП. При подтверждении диагноза экстренная ревизия органов мошонки, деторсия яичка и орхипексия должны быть выполнены в первые 6 часов от начала заболевания, дабы предотвратить необратимые изменения в структуре яичка.

Перекрут гидатиды яичка — что это такое?

Перекрут гидатиды яичка у детей зачастую путают с другими патологическими состояниями. Гидатида представляет собой отросток на яичке, считающийся рудиментом. Перекручивание отростка влечет за собой появление характерных симптомов.

Причины патологии

Гидатида – это рудимент, выполнивший свою функцию в эмбриональном периоде. Он состоит из мельчайших кистоподобных включений. В медицинской практике чаще встречается воспаление в рудименте.

Перекрут образования приносит дискомфорт и наносит вред здоровью. Он сопровождается нарушением венозного оттока в результате перегибов ножки гидатиды. Код заболевания по мкб 10 — N44. Главные осложнения патологии – некроз тканей и потеря фертильности.

Причины заболевания заключаются в следующем:

  • травмы яичек;
  • мышечные сокращения;
  • аномалии развития органа;
  • переохлаждение организма.

Перекрут яичка у ребенка встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется наличием в соединительной ткани большого количества жидкости. Нервная регуляция мышечной системы в этом возрасте неполноценна.

Поднятие яичка может спровоцировать непроизвольный мышечный спазм. У новорожденного болезнь диагностируют редко. Чаще всего она проявляется при возрастных изменениях половых органов.

Симптоматика патологии похожа на признаки орхита и эпидимита.

Признаки и симптоматика

Перекрут гидатиды протекает в несколько этапов. На каждом из них появляются характерные признаки. Непосредственно во время перекрута никаких дискомфортных ощущений мужчина не замечает. Это обусловлено отсутствием воздействия на нервные окончания. Сложностей с мочеиспусканием и визуальных изменений не отмечается.

Дальнейшие симптомы развиваются по следующему алгоритму:

  • Через несколько дней мужчина замечает болевые ощущения в районе правого или левого яичка. Чаще всего патология охватывает только один из органов.
  • На втором этапе наблюдается отек в области половых органов. У основания яичка появляется небольшая опухоль, доставляющая неприятные ощущения при касании. Процесс мочеиспускания затрудняется. Характерный признак патологии – наличие синюшной точки. Кожа вокруг неё отличается сильной гиперемией. Визуально мошонка увеличивается в размере.
  • На последнем этапе развиваются некротические поражения. Они сопряжены с распространением инфекции по всей мошонке. Такое состояние опасно для здоровья и жизни. Единственным решением в этом случае будет операция по удалению органа.

Развитие заболевания у подростка не всегда удается диагностировать на ранней стадии. В силу возраста, ребенок стесняется сказать родителям о возникшей проблеме.

Для подтверждения диагноза проводят диафаноскопию и эхографию. Диафаноскопия подразумевает подсвечивание мошонки специальным фонариком. В рамках процедуры устанавливается локализация новообразования. Эхография является подготовительной частью к операции. Она позволяет определить место разреза. Лабораторные исследования при перекруте гидатиды не актуальны.

Что делать при возникновении симптомов патологии, подскажет уролог. Перекрут яичка у мальчиков медикаментозными способами не лечится. Для предупреждения некроза требуется срочное оперативное вмешательство. Прием анальгезирующих средств должной помощи не окажет.

Гидатида яичка у мальчиков удаляется под общим наркозом. Взрослым делают операцию под местной анестезией. Если доктор не уверен в правильности диагноза, то проводят интраоперационную диагностику. Она подразумевает вскрытие полости мошонки и устранение проблемы по факту её обнаружения.

Во время операции делается разрез в верхней области яичка. Гидатида пережимается медицинским инструментом так, чтобы избежать кровотечения. Затем происходит её удаление хирургическим ножом. В мошонку вводят дренажную трубку и зашивают место разреза. Удаленный орган отправляют на гистологическое исследование.

Реабилитация

Послеоперационный период требует проведения антибактериальной терапии. Она позволит избежать присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают прием Ампициллина или Цефтриаксона. После выписки из стационара пациент ходит на перевязку, где рану обрабатывают антисептиками. Через неделю после операции снимаются наложенные швы.

Для поддержания температуры яичек в нужном состоянии проводят УВЧ-терапию, гальванизацию и магнитотерапию. Средняя продолжительность проведения процедур – 20 минут. До полного восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения и вирусных инфекций. В этот период запрещается употреблять холодные напитки, купаться в водоемах и подвергаться воздействию холодного воздуха.

Использование народных способов лечения усугубляет течение болезни.

Возможные осложнения

При своевременном обращении к урологу осложнений не наблюдается. Длительное игнорирование проблемы или неправильное лечение запускают патологические процессы.

В этом случае развиваются следующие осложнения:

  • Гнойный процесс приводит к заражению крови. К симптомам относят бледность кожных покровов, лихорадочное состояние и потливость. Опасность сепсиса заключается в высокой вероятности развития токсической комы.
  • При некрозе гнойные массы инфицируют остальные органы мошонки. Это не позволяет сохранить жизнеспособность органа.

При неправильном лечении возможны и последствия после операции. В результате случайного повреждения нервов снижается эректильная функция. При своевременной диагностике проблема поддается корректировке. При перевязке семявыводящего протока мужчина полностью теряет фертильность. Сохранение репродуктивной функции возможно в том случае, если был поражен только один парный орган.

Предупредить перекрут гидатиды практически невозможно. Столкнуться с патологией можно, даже избегая переохлаждения и травм мошонки. Специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные симптомы и вовремя посещать андролога или уролога.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Перекрут гидатиды – опасное состояние для жизни и репродуктивного здоровья мужчины. Важно знать, как определить патологию до того, как она приведет к некрозу тканей. При правильном лечении удается сохранить способность к зачатию и избежать повторного инфицирования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: