Пазухи носа анатомия и физиология

АНАТОМИЯ и физиология НОСА

Нос разделяется на наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи.

Наружный нос имеет вид трехгранной пирамидой, основание которой обращено кзади. Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной областью, называется корнем носа. Книзу от него находится спинка, которая переходит в верхушку носа. Боковые поверхности наружного носа образуют крылья наружного носа.

Нижний край крыльев носа вместе с подвижной частью перегородки носа образуют вырез ноздрей.

Скелет наружного носа представлен двумя тонкими носовыми костями, которые соединяются друг с другом по средней линии и образуют спинку наружною носа в ее верхнем отделе. В коже крыльев и кончика носа имеется очень много сальных желез, при хроническом воспалении которых, а также закупорке выводных протоков могут развиваться угри. Эта область наружного носа содержит также много потовых желез.

Кожа наружного носа получает кровь из лицевой артерии. У кончика носа артерии образуют очень густую сосудистую сеть, обеспечивая хорошее кровоснабжение области. Венозный отток из области наружного носа (кончик, крылья, а также область верхней губы) осуществляется за счет лицевой вены, которая переходит в верхнюю глазничную, впадающую в пещеристый синус, располагающийся в средней черепной ямке. Это условие делает чрезвычайно опасным развитие фурункула в области наружного носа и верхней губы, из-за возможности распространения инфекции по венозным путям в полость черепа, что может привести к сепсису.

Лимфоотток осуществляется за счет лимфатических сосудов, сопровождающих артерии и вены этой области. Ряд лимфатических сосудов впадает в глубокие и поверхностные шейные узлы.

Иннервация кожи наружного носа осуществляется за счет глазной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Полость носа разделяется перегородкой на правую и левую половины. Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с окружающей средой, а сзади через хоаны с верхней частью глотки — носоглоткой.

Кровоснабжение полости носа осуществляется от верхнечелюстной артерии, одной из концевых ветвей наружной сонной артерии. От нее отходит клиновидно-небная, входящая в полость носа через одноименное отверстие примерно на уровне заднего конца средней раковины. Она дает ветви для боковой стенки носа и перегородки носа, через резцовый канал анастомозирует с большой небной артерией и артерией верхней губы.

Кроме того, в полость носа проникают передняя и задняя решетчатые артерии, отходящие от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

Таким образом, кровоснабжение полости носа осуществляется из системы внутренней и наружной сонных артерий и поэтому не всегда перевязка наружной сонной артерии приводит к остановке упорного носового кровотечения.

Веныполости носа расположены более поверхностно относительноартерий и образуют в слизистой оболочке носовых раковин, перегородке носа несколько сплетений. Благодаря венозной сети с многочисленными анастомозами возможно развитие тяжелых осложнений, таких как тромбофлебит челюстнолицевой области, тромбоз вен глазницы, тромбоз пещеристого синуса, развитие сепсиса.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха самая объемная, расположена в теле верхней челюсти. У новорожденных пазуха имеет щелевидную форму и занимает ограниченное пространство между передней стенкой пазухи, нижней стенкой орбиты и альвеолярным отростком.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости.

Решётчатый лабиринт имеет сложное строение и состоит из большого числа воздухоносных ячеек. Число ячеек может колебаться от 8 до 20 с каждой стороны. Каждая из ячеек имеет свое выводное отверстие, открывающееся в средний носовой ход (передние и средние ячейки) или в верхний носовой ход (задние ячейки).

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости, кзади от полости носа. Пазуха разделяется костной перегородкой на две части. Выводное отверстие клиновидной пазухи открывается в верхний носовой ход. Поблизости от клиновидной пазухи находятся гипофиз, перекрест зрительных нервов, пещеристый синус.

Нос выполняет следующие функции:

1. Дыхательная функция — участвуют полость носа и носовые пазухи. При нарушении носового дыхания (дыхание через рот) организм получает 78% кислорода от нормы, появляется головная боль, утомляемость, повышение внутричерепного давления и т.д. у детей это приводит к неправильному прорезыванию зубов, искривлению носовой перегородки, деформации лицевого скелета, бронхиальной астме, ночному недержанию мочи и др. патологии.

2. Защитная функция – воздух очищается, согревается и увлажняется.

3. Обонятельная функция, снижение обоняния называется гипосмия, полное отсутствие – аносмия, извращение обоняния – какосмия

4. Резонаторная функция состоит в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Нарушение прохождения воздуха в полости носа и пазухах вызывает закрытую гнусавость,а при свободном дыхании через нос, но нарушении движения мягкого неба (расщелина мягкого неба, паралич) наблюдается открытая гнусавость.

176.65.112.141 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Клиническая анатомия и физиология носа Кафедра оториноларингологии ИГМУ 2007 г. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемРуслан Мичурин

Похожие презентации

Презентация на тему: » Клиническая анатомия и физиология носа Кафедра оториноларингологии ИГМУ 2007 г.» — Транскрипт:

1 Клиническая анатомия и физиология носа Кафедра оториноларингологии ИГМУ 2007 г.

2 Наружный нос Корень Переносица Спинка Боковые скаты Верхушка Крылья Ноздри

3 Носовой клапан Треугольной формы пространство между нижним краем латерального хряща и перегородкой носа ( в норме о )

4 Полость носа Латеральная стенка

5 Полость носа — Верхняя стенка: носовые кости, носовые части лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, передняя стенка клиновидной пазухи — Нижняя стенка: небные отростки верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости

6 Полость носа -Латеральная стенка: носовая кость, лобный отросток верхней челюсти, слезная и решетчатая кости со средней и верхней раковинами, нижняя носовая раковина. — Медиальная стенка: хрящ носовой перегородки, перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник

7 Носовые ходы Нижний (между нижней раковиной и дном полости носа): носослезный канал Средний (между средней и нижней носовыми раковинами): лобная, верхнечелюстная и передние клетки решетчатой пазухи. Верхний : задние клетки решетчатой пазухи. клиновидная пазуха открывается выше верхней раковины

8 Остиомеатальный комплекс Анатомическое образование, в состав которого входят: — передний конец средней раковины — крючковидный отросток — клетка agger nasi — полулунная щель — решетчатая булла — латеральный синус (пространство между задней стенкой буллы и основной пластинкой средней носовой раковины)

9 Слизистая оболочка полости носа — Regio respiratoria (многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, пещеристые венозные сплетения раковин) — Regio olfactoria (многорядный обонятельный эпителий)

10 Кровоснабжение носа Из системы наружной сонной артерии: a. maxillaris, a. sphenopalatina Из системы внутренней сонной артерии: aa. ethmoidales anterior et posterior, a. dorsalis nasi Отток венозной крови: — v. sphenopalatina в глоточное и крыловидное сплетения — в v. facialis и v.retromandibularis, v. jugularis int. — в v. ophthalmica, vv. ethmoidales ant., post., sinus cavernosus

11 Иннервация полости носа Обонятельный нерв (I пара ЧМТ) Тройничный нерв (1 и 2 ветви V пара ЧМН) – чувствительность кожи и слизистой оболочки носа Вегетативная иннервация: крылонебный и верхний шейный узлы, n. nasopalatinus

12 АНАТОМИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

13 ФУНКЦИИ НОСА ДЫХАТЕЛЬНАЯ ЗАЩИТНАЯ ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МИМИЧЕСКАЯ, СЛЕЗОПРОВОДЯЩАЯ ВКУСОВАЯ ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ РЕЗОНАТОРНАЯ

14 Носовое дыхание является важнейшим условием оптимальной последовательности и ритмичности физиологических процессов, происходящих в носовой полости

15 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ОНП ЖАЛОБЫ АНАМНЕЗ НАРУЖНЫЙ ОСМОТР И ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ПЕРЕДНЯЯ РИНОСКОПИЯ, ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ, ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОСОГЛОТКИ, ФИБРОСКОПИЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (НОСОПОДБОРОДОЧНАЯ, НОСОЛОБНАЯ И БОКОВАЯ ПРОЕКЦИИ) КТ (КОРОНАРНАЯ И АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИИ) МРТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

16 НАРУЖНЫЙ ОСМОТР Осмотр Пальпация тригеминальных точек Пальпация передних стенок ОНП

17 Передняя риноскопия Инструмент – носовое зеркало

19 Задняя риноскопия или эпифарингоскопия

20 ЭНДОСКОПИЯ НОСА левая половина Перегородка носа Средняя носовая раковина Средний носовой ход

21 ЭНДОСКОПИЯ НОСА правая половина Крючковидный отросток Средний носовой ход Средняя носовая раковина Клетки agger nasi

22 ЭНДОСКОПИЯ НОСА Гной в среднем носовом ходе

23 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОНП Лобные пазухи Решетчатые пазухи Перегородка носа Верхнечелюстные пазухи

24 КТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ аксиальная проекция полипозное утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстно й пазухи

25 КТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ и полости носа коронарная проекция Искривление перегородки носа

26 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ НОСА С ВАТКОЙ ПО В.И.ВОЯЧЕКУ ПРОБА M.H.COTTLE(1958) ПРИ СУЖЕНИИ НОСОВОГО КЛАПАНА РИНОГИГРОМЕТРИЯ – «ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПЯТНА» (H. ZVAARDEMACKER), ЗЕРКАЛО ГЛЯТЦЕЛЯ РИНОПНЕВМОМЕТРИЯ (В.Ф. УНДРИЦ, Л.Б. ДАЙНЯК) КОМПЬЮТЕРНАЯ РИНОПНЕВМОМЕТРИЯ (ПАРМ)

27 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОНЯТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ — КАЧЕСТВЕННАЯ ОЛЬФАКТОМЕТРИЯ (В.И. ВОЯЧЕК, 1925) – НАБОР ПАХУЧИХ ВЕЩЕСТВ: 0,5% Р-Р УКСУСА, ВИННЫЙ СПИРТ, Н-КА ВАЛЕРИАНЫ, НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, ВОДА — КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЛЬФАКТОМЕТРИЯ – ТИТРОВАНИЕ АРОМАТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ (1.0 0,1 0,01 0,001)

28 Транспортная функция мерцательного эпителия Время перемещения со слизью индикаторных веществ (норма 15 мин): — древесный уголь — активированный уголь — сахариновый тест — радиоизотопы — активность мерцательного эпителия с соскобах слизистой оболочки

29 Калориферная функция носа Измерение температуры в области переднего конца нижней носовой раковины электротермометром (34 – 34,5 градусов)

30 Всасывательная и выделительная функции носа С помощью йодида калия (появление в моче после введения тампона в нос, появление в носовой слизи после приема внутрь) Атропин на тампоне в нос – изменение частоты пульса Изменение веса марлевого шарика, введенного в нос

31 Исследование ОНП Эндоскопия Зондирование Пункция Рентгенография, КТ, МРТ ангиография тепловизионные методы

32 Схема пункции верхнечелюстной пазухи Средний носовой ход Игла для пункции верхнечелюстной пазухи

33 Особенности носа и ОНП у детей первого года жизни Зубные зачатки в нижней стенке полости носа (развитие остеомиелита верхней челюсти) Хоаны в виде поперечной щели Есть только решетчатые и верхнечелюстные пазухи Перегородка носа представлена только хрящом и сошником Более толстая слизистая в зоне Kiesselbachii (реже носовые кровотечения) Генерализованность рефлекторных реакций (стеноз гортани после применения капель в нос) Невозможность дыхания через рот при затруднении носового дыхания

Анатомия и физиология носа

Нос является начальным отделом ВДП и делится на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костных хрящевых и мягких тканей и имеет форму неправильной трехгранной пирамиды. Верхний край носа ото лба называется корнем носа, книзу и кпереди от него тянется спинка носа, которая заканчивается кончиком носа. Выпуклые боковые и подвижные поверхности носа называются крыльями, нижние свободные края их образуют ноздри.

Костная часть основана, состоит из парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти и носовых отростков лобной кости. Эти кости образуют грушевидное отверстие.

Хрящевая часть носа имеет парные треугольные, крыльные и добавочные хрящи. Кожа в нижней трети имеет много сальных желез. Перегибаясь через края носа, она выстилает на протяжении 4-5мм стенки преддверия носа. Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза.

Наружный нос снабжается кровью из системы и наружной и внутренней сонных артерий. Вены наружного носа отводят кровь в мозговые вены и синусы, а затем во внутреннюю яремную вену.

Пластическая кожно-хрящевая структура передней части наружного носа позволяет в определенных пределах смещать его в стороны без последующей стойкой деформации.

Носовая полость

Сверху граничит с полостью черепа, по бокам – с глазницами и книзу с полостью рта. Перегородка носа делит всю полость на две половины, которые открываются наружу ноздрями. Кзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки посредством двух рядом расположенных овальной формы задних носовых отверстий называемых хоанами.

Задне-верхняя часть носовой перегородки – костная, образуется сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а передне-нижняя – хрящевая образована четырехугольным хрящем.

На наружней стенке полости носа имеются три раковины, пространство под раковинами образуют три носовых хода – верхний, средний и нижний. Между раковинами и носовой перегородкой расположен общий носовой ход.

Нижняя раковина является самостоятельной костью. Средняя и верхняя являются отростками решетчатой кости.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие слезно – носового канала. Это отверстие образуется после рождения, задержка его открытия нарушает отток слез, ведет к кистозному расширению канала.

В средний носовой ход открываются посредством особых отверстий придаточные пазухи носа – гайморова, лобная и передние клетки решетчатого лабиринта. Задние клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха сообщаются с верхним носовым ходом.

Вся полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, движение волосков которого направлено кзади к хоанам.

Слизистая оболочка верхнего носового хода с прилегающими участками слизистой носовой перегородки и верхней части средней раковины выстлана слоем специфического эпителия, в котором разветвляются периферические окончания ветвей обонятельного нерва. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, обеспечивающие влажность носа. Имеется в подслизистом слое нижней и средней раковин кавернозная ткань (обилие венозных сетей).

Физиология носа

Нормальным для человека является дыхание через нос. Нос выполняет кроме дыхательной, защитную, резонаторную и обонятельную функции. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной клетке (в полости), воздух устремляется в обе половины носа. При отсутствии носового дыхания легкие хуже вентилируются, вследствие поверхностного дыхания и, следовательно, пониженной доставки кислорода. Дыхание через рот влечет за собой ряд нарушений в физическом развитии:

1. неправильное развитие грудной клетки,

2. плечевого скелета,

3. расположение зубов.

Защитная функция носа представлена механизмом, с помощью которого воздух согревается, увлажняется и очищается, во время его прохождения по носовым путям при вдохе.

Согревание воздуха происходит за счет трения об поверхности стенок носа, площадь которой большая вследствие неровностей стенок носа. Кавернозные тела – аппарат для согревания воздуха. Холодный воздух вызывает рефлекторное расширение и заполнение кровью поверхностных пространств. При этом объем увеличивается. Наружный воздух 20, нос – 36. Увлажнение воздуха происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку.

Очищение воздуха обеспечивается несколькими механизмами:

1. Крупные частицы пыли задерживаются в преддверии носа волосками.

2. Липкая пыль, микробы осаждаются на слизистой оболочке и ресничками мерцательного эпителия удаляются через хоаны в носоглотку (выплевываем, проглатываем). Лизоцим находится в носовой слизи, обезвреживают и убивают бактерии. Пройдя через полость носа воздух становится стерильным. Колебание столба воздуха придают голосу определенный тембр (столб воздуха в пазухах).

Резонаторная функция носа состоит в усилении различных тонов голоса. Мелкие полости (клетки решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи) резонируют более высокие звуки, гайморова и лобная резонируют низкие. Так как полости носа не меняются у человека, то тембр голоса постоянный. При рините, гайморите голос носит гнусавый оттенок – это закрытая гнусавость. Если наступает паралич небной занавески, голос также будет гнусавый – это открытая гнусавость, так как небная занавеска в норме отгораживает полость носа от полости глотки.

Обонятельная функция – различные заболевания носа могут отразится на обонятельной функции носа. Наступает гипо- или аносмия.

— контроль качества пищевых продуктов,

— контроль качества вдыхаемых продуктов,

— обоняние необходимо для рефлекторного отделения желудочного сока.

Клиническая физиология носа и придаточных пазух

Обонятельная — посредством обоняния человек производит анализ пищи, определяет наличие примесей в воздухе и т.д. Все это возможно благодаря тому, что человек с помощью обонятельного анализатора способен определять качество одоривекторов.

Дыхательная — при дыхании носом воздушная струя совершает своеобразный путь. Масса воздуха направляется дугообразно вверх, откуда спускается вниз и кзади к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область, носовое дыхание является нормальным физиологическим актом и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма.

Защитная — при вдыхании воздуха, содержащего вредные для жизни химические вещества может наступить остановка дыхания. Наступает раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва, по афферентному волокну раздражение передается в промежуточному нейрону, заложенному в продолговатом мозге, и далее происходит переключение импульса на центры диафрагмального и двигательных нервов ведающих сокращением мышц грудной клетки и брюшного пресса.

Речевая — носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, достигая стенок носовой полости и придаточных пазух усиливается. Носовая полость и гайморовые пазухи усиливают обертоны низких частот, лобные усиливают высокие. Участие носа и придаточных пазух в речевой функции приобретает ведущие значение в произношении носовых согласных. При этом во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.

Делись добром 😉

Похожие главы из других работ:

Анатомия носа

Нос делится на наружный нос и полость носа с придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костного, хрящевого отделов и мягких тканей, которые соединяясь, образуют неправильную трехгранную полую пирамиду.

1.1 АНАТОМИЯ НОСА

Нос (nasus) разделяют на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос (nasus externus) образован костями, хрящами и мягкими тканями. Костный остов состоит из носовых костей и лобных отростков верхней челюсти.

1.1.1 АНАТОМИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

Придаточные пазухи носа представляют собой воздухоносные полости, которые расположены в верхней челюсти, лобной кости, решетчатой кости и клиновидной. Все пазухи парные.

Фурункул носа

Фурункул носа — острое воспаление волосяной сумки или сальной железы. Этиология. Основное значение имеет местное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции. В этих условиях микрофлора.

3. Инородные тела носа

Мелкие инородные тела, оказавшиеся в ноздре, чаще всего хорошо видны, и их иногда можно вытолкнуть, сделав сильный выдох пострадавшей ноздрей.

2. Анатомия носа

Различают наружный и внутренний нос. Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды и образован костями и хрящами. Костную часть его составляют парные носовые кости; соединяясь по средней линии тела, они образуют спинку носа.

2. ТРАВМА НОСА

Перелом Кости носа составляют верхнюю треть носовой пирамиды, тогда как нижние две трети представлены хрящом. Спинка носа по средней линии имеет хрящевую перегородку, а латеральный свод поддерживается верхним и нижним латеральными хрящами.

2.9 Тампонада носа

Тампонада носа проводится при носовых кровотечениях, не прекращающихся после применения обычных гемостатических средств. Чаще проводится передняя тампонада.

5. Кровотечение из носа

В настоящее время, известно достаточно много действенных методов предотвращения повторного носового кровотечения, а также хронического.. Следует зажать нос. В первую очередь, плотно сомкнуть ноздри одна к другой.

8. Тампонада носа

Показание: носовые кровотечения, не прекращающиеся после применения обычных гемостатических мер. Передняя тампонада производится наиболее часто, так как носовое кровотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа.

1. Операции при заболеваниях носа и околоносовых пазух

К наиболее распространенным операциям при заболеваниях носа и околоносовых пазух относятся полипэктомия, эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах, вскрытие верхнечелюстной пазухи (операция Колдуэлла-Люка), ринопластика.

4.3.3 Слизь из носоглотки и носа

Показания к проведению исследования: подозрение на дифтерию. Необходимое оснащение: 1.Стерильные зонды-тампоны в сухой пластиковой пробирке (тубсеры) или сухие стерильные зонды-тампоны, вмонтированные в ватные или корковые пробки пробирок.

4.3.7 Аспират из придаточных пазух

Показания к проведению исследования: диагностика синуситов. Необходимое оснащение: 1. Набор инструментов для проведения пункции пазухи. 2. Стерильный шприц 10 мл. 3. Транспортная система со средой Эймс или стерильная пробирка.

1. Ожоги носа и ушей

При воздействий горячих жидкостей (вода, масло, смола), пламени, пара, расплавленного металла возникают термические поражения наружных ЛОР-органов, преимущественно кожи носа и ушей. Неотложная помощь.

4.2 Краплі для носа

У рецептурі краплів для носа (інтраназальних) зустрічаються як водні, так і масляні розчини і суспензії.

Пазухи носа анатомия и физиология

а) Полость носа. Полость носа ограничена ноздрями спереди и хоанами сзади, где она соединяется с носоглоткой. Крыша полости носа узкая в передних отделах, расширяется к середине, и затем вновь сужается кзади. Дно полости носа сформировано небными костями и верхней челюстью.

Медиальная стенка полости носа представлена хрящевой и костной перегородкой носа. Наиболее сложно устроена латеральная стенка полости носа, состоящая из трех костных выступов, покрытых слизистой оболочкой. Эти выступы, также именуемые раковинами, играют важную роль для находящихся латеральнее и ниже структур. Нижняя носовая раковина представляет собой отдельную кость и играет важную роль в поддержании носового цикла, отдавая избыток выделяемого вещества.

В нижний носовой ход, латерально и книзу от нижней носовой раковины, открывается носослезный проток. Средняя носовая раковина является частью решетчатой кости, она представляет собой важный анатомический ориентир во время эндоскопических операций на придаточных пазухах. Латеральное нее расположена решетчатая воронка, представляющая собой выбухание на латеральной стенке носа. Ниже располагается полулунная расщелина, переходящая сбоку в решетчатую воронку, в которую дренируются верхнечелюстная и лобная пазухи, а также передние клетки решетчатого лабиринта.

Верхняя носовая раковина выстлана как респираторным, так и обонятельным эпителием. Кзади от нее находится линовидно-решетчатое углубление, в который осуществляется отток из клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток.

Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)

б) Околоносовые пазухи. Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные пространства, являющиеся продолжением носовой полости и именуемые по расположенной рядом кости. Они выстланы реснитчатым респираторным эпителием, обеспечивающим прохождение слизи к соответствующему выходу носовой полости. Лобная пазуха расположена между передней и задней частью лобной кости, она отсутствует при рождении и обычно обнаруживается лишь после шестого года жизни.

Каждая лобная пазуха дренируется посредством лобно-носового протока, который открывается в решетчатую воронку. Решетчатый лабиринт представляет собой множество клеток, которые пневматизируют решетчатую кость между медиальной стенкой орбиты и полостью носа. Латеральная стенка решетчатого лабиринта представлена очень тонкой костью — бумажной пластинкой. Основная пластинка (заднее прикрепление средней носовой раковины к медиальной стенке орбиты) делит решетчатые кости.

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости, перегородкой она может делиться на две неравные части. Сзади она граничит с турецким седлом, по бокам — с кавернозным синусом и смежными нервами, зрительным перекрестом и внутренней сонной артерией. Наиболее крупными пазухами являются верхнечелюстные. Она расположены внутри верхней челюсти, между орбитой и альвеолярным отростком.

в) Артерии и вены полости носа и околоносовых пазух. Кровоснабжение полости носа происходит из четырех основных ветвей. Первая из них, клиновидно-небная артерия, ветвь внутренней верхнечелюстной артерии, входит в полость носа в латеральную стенку через клиновидно-небное отверстие, расположенное кзади от средней носовой раковины. После вхождения в полость носа обычно она разделяется на две ветви, кровоснабжающие заднелатеральные ее отделы, а также перегородку носа. Передняя и задняя решетчатые артерии являются ветвями глазничной артерии из системы внутренней сонной артерии.

Они кровоснабжают верхние и латеральные отделы полости носа, верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки. Большая небная артерия происходит из внутренней верхнечелюстной артерии и кровоснабжаст дно верхнечелюстной пазухи. Верхняя губная ветвь лицевой артерии кровоснабжаег передние отделы полости носа, включая перегородку и латеральную стенку. Артериальные анастомозы на передней части перегородки носа образуют зону Киссельбаха, которая наиболее часто является источником носовых кровотечений.

Венозный отток происходит через обильные сплетения в глубине слизистой оболочки носа, в свою очередь впадающие в клиновидно-небную, лицевую и глазничные вены. Эти сосуды важны как для терморегуляции, так и для увлажнения вдыхаемого воздуха.

г) Чувствительная иннервация. Передневерхняя часть полости носа иннервируется передней и задней ветвями носоресничного нерва, ветями глазничного нерва из V пары. Задненижняя и латеральная части иннервирует верхнечелюстной нерв. Перегородку также иннервирует верхнечелюстной нерв (V2) посредством носонебной ветви.

Лобную пазуху иннервирует надглазничный нерв (из V1). Верхнечелюстные пазухи получают иннервацию от переднего, среднего и нижнего заднего альвеолярного нервов, которые являются ветвями верхнечелюстного нерва (V2).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *