Панкреатит история болезни терапия

История болезни — Терапия панкреатит (стр. 1 из 4)

Бычкова Татьяна Георгиевна

4.Профессия

ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

5.Домашний адрес

г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

6.Время поступления в клинику
7.Диагноз при поступлении

Хронический панкреатит, болевая форма.

8.Клинический диагноз

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

9. Сопутствующий диагноз

II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась). В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный.Беременности три, двое родов.Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

Гемотрансфузий не производилось.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Вредных привычек не имеет.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает.

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 o С. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70. Рост 165 см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Хронический панкреатит, стадия обострения

Анамнез жизни и общая характеристика состояния пациента с хроническим панкреатитом на стадии обострения. История развития заболевания, обследование больного, данные дополнительных методов исследования. Клинический диагноз, методы лечения и рекомендации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дата поступления: 18.03.13

Возраст: 54 года

Домашний адрес: _____________

Диагноз при поступлении: Хронический панкреатит. Обострение.

Клинический диагноз: Хронический панкреатит. Обострение.

На момент курации пациент предъявляет жалобы на ноющие длительные боли в эпигастральной области и в левом подреберье после приема пищи.

2. Ознакомительный анамнез

хронический панкреатит обострение лечение

Считает себя больным около трёх лет, когда впервые появились ноющие тянущие длительные боли а эпигастрии и левом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ухудшением общего состояния. Начало заболевания связывает с приёмом жирной пищи и алкоголя. Проходил лечение в ____________ после чего отмечал улучшение. Начало настоящего заболевания отмечает 4.03.13, когда снова начали беспокоить ноющие тянущие боли в эпигастрии и левом подреберье после приёма пищи. Начало заболевания связывает с погрешностями в диете и приёмом алкоголя. За помощью в течение двух недель не обращался, принимал обезболивающие препараты. Улучшение состояния не отмечалось, обратился в поликлинику откуда был направлен на прохождение лечения в ____________.

Родился 6.09.1959г. в г.Витебске . В детстве в развитии не отставал от сверстников. Особенностей дошкольного и школьного периода жизни больной не отмечает. Рос и развивался нормально. Жилищные условия оценивает как удовлетворительные. Качество и характер питания удовлетворительные. Алкоголь употребляет один раз в неделю. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает. Наличие болезни Боткина, венерических заболеваний, туберкулеза, онкозаболеваний у себя и ближайших родственников отрицает. Перенесенные заболевания: простудные, бронхит, пневмония. Переливаний крови не было. В 1969г перенес операцию по поводу паховой грыжи.

4. Общая характеристика состояния больного

Сознание ясное, положение активное, состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое.

Кожа: Бледно-розового цвета, сухая. Патологических изменений, пигментации, сыпи, сосудистые звездочки, шелушения, кровоизлияния не найдены. Кожа средней эластичности, пальпаторно безболезненная. Коньюктивы и слизистые оболочки полости рта розовые и чистые.

При исследовании подчелюстные лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные; подмышечные лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные; паховые лимфоузлы подвижные, мелкие, мягкие, эластичные, безболезненные.

Мышцы развиты симметрично, тонус достаточный.

Уплотнений не обнаружено. Ощупывание и покалачивание болезненности не вызывает.

Суставы конечностей не утолщены. Имеют свойственную ему конфигурацию. При движении бесшумные.

Дыхание через нос свободное, носовых кровотечений нет, голос ясный, громкий. Слизистые оболочки рта, носы чистые и розовые.

Частота дыхательных движений 19 в мин. Грудная клетка имеет коническую форму, грубых деформаций костей при осмотре не выявлено. Ключицы и лопатки симметрично расположены. Ритм правильный, глубина дыхания в пределах нормы. Западений межреберных мышц отсутствует.

При пальпации грудная клетка безболезненна.

Выстояние верхушек легких над грудиной — слева и справа по 3 см.

Верхняя граница легких сзади по отношению их положения к остистому отростку VII шейного позвонка справа и слева — на уровне остистого отростка С VII.

Ширина полей Кренига 6 см.

Нижняя граница легких:

Окологрудинная -V междеберье

Среднеключичная — VI ребро

Перед. подмышеч. — VII ребро

Средн. подмышеч. — VIII ребро

Задняя подмышеч. — IX ребро

Лопаточная — X ребро

Околопозвоночн. — оститс. отросток XI груд.позвонка

Передняя подмышеч. — VII ребро

Cредняя подмышеч. — VIII ребро

Задняя подмышеч. — IX ребро

Лопаточная линия — X ребро

Околопозвоночная — остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

среднеключичная: правое — 5, левое —

среднеподмышечная: правое — 7, левое — 7

лопаточная: правое-6, левое — 6

Дыхание везикулярное, патологических шумов нет. Бронхофония одинаковая на симметричных участках.

Границы сердца без изменений. Сердечного горба нет. Верхушечный толчек пальпируется в V межреберье на 1,5 см. от среднеключичной линии кнутри.

Границы относительной сердечной тупости:

правая — 1 см кнаружи от правого края грудины;

левая — 2 см кнутри от левой средне-ключичной линии (совпадают с верхушечным

верхняя — III межреберье

Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины

Границы абсолютной сердечной тупости:

— правая — по левому краю грудины

— верхняя — IV межреберье

— левая — 1см кнутри от левой границы относительно сердечной тупости.

Тоны сердца звучные. II тон на аорте и легочной артерии одинаковой громкости.

Ритм тонов правильный. Число сердечных сокращений — 83 уд/мин, хорошего наполнения, ритмичные.

Артериальное давление 140/80 мм.рт.ст., одинаковое на обеих

Осмотр сосудов шеи: сосуды не изменены, пульсации сонных артерий нет, вены не набухшие.

Осмотр периферических сосудов: видимых пульсаций артерий, надчревной пульсации нет.

Пальпаторно: пульс одинаково прощупывается на лучевой, сонной. Пульс ритмичный, напряженный, равномерный. Частота пульса 83 уд/мин. АД — 140/80 мм рт.ст., одинаковое на обеих руках.

Осмотр и ощупывание вен: пульсации вен нет, расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет. Уплотнения и болезненности при пальпации не выявляются.

Органы брюшной полости:

Язык суховат, обложен у корня. Сосочки сохранены. Зубы здоровые, зев чистый розовый. Живот увеличен за счет подкожно- жировой клетчатки, симметричен. При пальпации отмечено напряженность мышц, передней брюшной стенки справо болезненность в правом подреберье и правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Ситковского слабоположительный.

Край печени не выходит за край реберной дуги. Мягкий, ровный, эластичный.

Селезенка не пальпируется. Перкуторный звук над областью живота тимпанический.

Размеры печени по Курлову М.Г. 10*9*8. Длинник селезенки 8 см, поперечник 6см.

Поясничная область не изменена. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпация почек безболезнена. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна.

Острота зрения: двоения в глазах нет, реакция зрачков на свет прямая и содружественная не изменена, носогубные складки симметричны. Дисфагии нет. Роговичный, глоточный рефлексы положительны, сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) положительны. Патологических знаков нет. Речь членораздельная, дизартрии нет. В позе Ромберга устойчив. Пальце-носовую пробу выполняет точно обеими руками.

4. Дополнительные методы обследования

ОАК от 18.03.2013:

эритроциты 4,78*10 12 /л

гемоглобин 144 г/л

лейкоциты 6,6 *10 9 г/л (Э-6, П-6, С-64, Л-23, М-5)

История болезни — Терапия (панкреатит)

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Бычкова Татьяна Георгиевна

ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

6.Время поступления в клинику

7.Диагноз при поступлении

Хронический панкреатит, болевая форма.

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

9. Сопутствующий диагноз

II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась). В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

История болезни острый панкреатит — хирургическая, сестринская, терапия, эпикриз

В истории болезни описывается динамика нее развития с начала проявления первых симптомов и до поступления в стационар больного. Обязательно указываются причины, которые привели к острому панкреатиту. В некоторых случаях, например, хронический панкреатит, язвенная, желчнокаменная болезнь и другие, паталогические процессы практически не изменяются на протяжении длительного времени. Поэтому нет необходимости каждый раз описывать приступы, чтобы история болезни не заполнялась повторяющимися симптомами. Достаточно расписать типичный первый признак острого панкреатита, а далее достаточно ограничиваться констатацией продолжительности и частоты проявлений заболеваний. Также в историю надо вносить проявление осложнений клинического течения.

Вносятся сведения относительно предыдущих курортных, стационарных и амбулаторных лечений. Тщательно изучаются все предоставленные больным документы (инструментальные исследования, лабораторные анализы, выписки, справки и так далее), которые характеризуют течение заболевания острого панкреатита. Вся соответствующая информация вносится в историю. Если студент курирует больного, который длительное время находится в лечебном учреждении, в разделы вносятся сведения о лечебных мероприятиях, их эффективности, изменении состояния, результатах обследования и предполагаемом диагнозе после поступления пациента.

Острый панкреатит — история болезни хирургия

Хирургическая история болезни острый панкреатит представляет собой юридический документ и свидетельствует о правильных действиях врача, процессах ведения больного и совершения возможных ошибок. На основе этого документа можно судить о развитии и причинах болезни, ее течении, необходимости лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, в том числе и экспертизы профессиональной и нетрудоспособной пригодности.

В качестве основной цели схемы-обследования является обеспечение планового и последовательного изучения объективных и субъективных проявлений такого заболевания как острый панкреатит. Благодаря тщательному и правильному обследованию можно избежать каких-либо диагностических ошибок. История болезни острого панкреатита по хирургии должна быть грамотно оформлена, поскольку кроме всего прочего она является критерием высокого уровня работы лечащего врача. Также хирургическая история является основанием для наложения штрафов или оплаты за работу, для чего оценивается экспертами страховых компаний.

История болезни острый панкреатит: терапия

Изначально собираются активные жалобы, которые должны быть подробно описаны с полными характеристиками. История болезни в терапии, к примеру, острого панкреатита обязательно должна подробно характеризовать каждую жалобу. После оценивания активных жалоб иногда можно сделать первые предположения о заболевании и определить пораженную систему организма. После этого у пациента уточняются жалобы, относящиеся к заболеваниям предполагаемых систем. Стоит сказать, что он мог не упоминать о них. Речь идет о так называемых жалобах пассивного характера.

В истории болезни терапии острого панкреатита анамнез записывают чаще всего с даты и описания определенных моментов проявления признаков, всех характеристик диагностированного заболевания. Уточняются причины, которые оно могло вызвать. В хронологическом порядке указывают появление симптомов, их развитие, а также проявление новых.

Описывается лечение, которое проводилось раньше, его результат, медицинские препараты, назначенные врачом. Кроме того, надо описать ухудшение и причины госпитализации: предстоящее обследование, особенности состояния и прочее. В истории описывается трудоспособность пациента за все время болезни, ее динамика, а также результативность проводимых мер и лечения с периода госпитализации непосредственно до старта курации.

Сестринская история болезни острый панкреатит

Сестринская история болезни по острому панкреатиту включает в себя различные рекомендации, врачебные назначения и медицинский диагноз. Качество проводимого анализа может во многом определить успех дальнейших этапов диагностики и предстоящего лечения. Также собираются субъективные данные о пациенте, важную роль играет волнение и возможный страх перед операциями. Объективные данные получают в процессе проводимых обследований: лабораторные исследования (специальный перечень анализов), температура тела, артериальное давление и так далее. Вся информация, полученная в процессе сестринского обследования, обязательно документируется.

Острый панкреатит — эпикриз

Эпикриз – это краткое и емкое описание заболевания. В него обязательно вносятся результаты проведенных исследований, которые, по сути, служат главными показателями в постановке правильного диагноза. Кратко описывается необходимость возможного проведения оперативного вмешательства. При этом обязательно указывается намеченная дата проведения операции, ее характер, особенности. В дальнейшем описываются особенности ведения послеоперационного лечения острого панкреатита с описанием характеристики процессов заживления ран, а также обязательным указанием дат снятия дренажей и наложенных швов.

Пациенту, которого уже выписывают, прописываются определенные назначения курортно-санитарного лечения, режима быта и труда, диеты, наблюдения у других специалистов, в том числе и по месту жительства. Назначаются различные меры для устранения прогрессирования острого панкреатита (прием алкоголя, жирной пищи, занятия спортом, курения и так далее). Указывается прогноз на жизнь, трудовые рекомендации, трудоспособность. В конце эпикриза обязательно стоит подпись и указывается полный диагноз.

История болезни при диагнозе хронический панкреатит

Поджелудочная железа — один из важнейших в пищеварительной системе органов, на которую возлагается дополнительно и эндокринная функция. Помимо производства ферментов железа занимается выработкой инсулина, играющего важнейшую роль в предупреждении сахарного диабета. Ферменты, производящиеся поджелудочной, должны попадать в кишечник, где они помогают расщеплению пищи. При закупорке протоков поджелудочной происходят различные сбои в работе органа. Вследствие чего развивается воспалительный процесс и у пациента диагностируют хронический панкреатит и составляется соответствующая история болезни.

Патология органа может провоцировать развитие заболевания желчного пузыря, а также всех органов пищеварения. На фоне данных нарушений у пациента нередко наблюдаются проблемы гормонального характера.

Боли в левом подреберье свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы

Обострение ХП: история заболевания

Выше уже было сказано, что при ХП происходит деформирование тканей самой поджелудочной на фоне воспалительного процесса. Давайте более подробно рассмотрим, какова при обострении история болезни хронического панкреатита.

Если описывать возникновение патологии вкратце, это будет выглядеть следующим образом: несоблюдение здорового образа жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление вредной пищи. Именно с этого начинается история такой коварной болезни, как хронический панкреатит. Все это приводит к выработке ферментов внутри органа, они не выходят за его пределы, тем самым зарождая процесс самопереваривания. В ходе обострения наибольшая часть тканей железы отмирает, в результате чего пациент ощущает сильный болевой синдром и значительное ухудшение общего состояния.

Важно! Течение обычной формы хронического панкреатита отличается от острой постепенным развитием и отсутствием как таковой симптоматики достаточно длительный период (первые признаки болезни могут дать о себе знать через несколько лет после начала процесса воспаления).

История болезни при ХП: диагностика патологии

Диагностика хронического панкреатита начинается с определения симптоматики данной патологии. Основными признаками заболевания считаются следующие:

  • боли тупого характера в левом подреберье;
  • миграция болевого синдрома в спину или область груди;
  • развитие тошноты или рвоты после приема жирной, острой пищи и алкоголя;
  • нарушение дефекации (диарея, запор);
  • потеря массы тела.

Одним из симптомов панкреатита является диарея

После изучения жалоб пациента и составления анамнеза назначаются лабораторные исследования:

  • общий, развернутый и биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий оценить состояние водноэлектролитного баланса крови;
  • лабораторное исследование мочи.

В обязательном порядке назначается диагностика инструментального характера:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
  • рентгенография органа;
  • компьютерная томография (чаще всего заменяется МРТ -исследованием);
  • эндоскопический метод диагностики железы.

При диагностике заболевания назначают УЗИ

Хронический панкреатит: история лечения заболевания

Лечение хронического панкреатита и ведение истории болезни осуществляется под наблюдением врача-гастроэнтеролога. В большинстве случаев рекомендуется проводить терапию в стационаре. Начало лечения заключается в назначении диеты. В первые несколько дней полностью исключается употребление пищи. Разрешено питье негазированной воды, небольшими порциями, не более 2 литров в сутки.

В процессе проведения лечения исключается употребление тяжелых продуктов питания, жирного мяса, рыбы, острых, соленых и копченых блюд. Также из рациона убирают свежеиспеченный хлеб, соки и сладости. Спустя 7-10 дней после проведения лечения, пациенту разрешается небольшими порциями употреблять кисломолочные продукты, легкие супы, а также некоторые сорта мяса, в запеченном или отварном виде.

Врач гастроэнтеролог наблюдает течение болезни

В обязательном порядке диета должна сопровождаться приемом медикаментозных препаратов согласно назначению лечащего врача.

Важно! Основная задача терапии — снизить секрецию поджелудочной, которая является основным фактором в разрушении слизистой оболочки железы.

История болезни при диагнозе хронический панкреатит в стадии обострения будет содержать следующую информацию о проведенных манипуляциях:

  • охлаждение эпигастральной области;
  • терапевтическое голодание на протяжении первых 2-3 дней от начала обострением патологии;
  • назначение препаратов, задача которых блокировать эффекты ацетилхолина (холинолитические средства);
  • назначение медикаментозных средств, устраняющих повышенную секрецию поджелудочной, для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • в обязательном порядке назначается прием Омепразола — препарата, подавляющего секрецию соляной кислоты в желудке; в результате снижается выделение пищеварительных соков, которые негативно влияют на слизистую поджелудочной, провоцируя ее самопереваривание;
  • могут назначаться препараты-ингибиторы, например, Гордокс. Однако предварительно рекомендуется пройти тест на чувствительность к данному средству;
  • в случае присоединения к обострению хронического панкреатита признаков интоксикации назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также антибактериальная терапия.

При панкреатите в обязательном порядке назначают курс медикаментов

История болезни ХП: хирургическое лечение

В некоторых случаях лечение медикаментозными препаратами не дает терапевтического эффекта, поэтому врачи назначают операционное вмешательство. Какой именно метод хирургического вмешательства будет назначен пациенту, определяется в индивидуальном порядке, исходя из состояния поджелудочной железы, симптоматики и ряда показаний.

Первый вид хирургического вмешательства называется продольным. Рекомендуется при размерах протока железы не менее 6-7 см. Назначается частичная операция при отсутствии расширения протока. Данная процедура подразумевает удаление только воспаленной ткани железы. В обязательном порядке пациенту назначают предоперационную подготовку. Хирургия и ее история болезни при хроническом панкреатите включает в себя ряд диагностических мероприятий. Так, за 24 часа до проведения операционного вмешательства полностью исключают прием пищи, употребление жидкости должно быть в минимальном объеме.

После завершения хирургической терапии пациент находится в стационаре под наблюдением хирурга и врача-гастроэнтеролога не менее 10-14 дней.

В редких случаях пациенту необходимо операционное вмешательство

Методы устранения обострения при ХП

В процессе обострения хронического панкреатита пациент должен помнить о трех правилах: соблюдение холода, покоя и голода. Основная задача — это купировать болевой синдром, в данном случае обращение к врачу будет крайне обязательным. До приезда врача или кареты скорой помощи на живот больному помещают лед. Если под рукой нет грелки со льдом, то можно использовать обычные замороженные продукты из холодильника.

Совет! Во время ожидания специалиста рекомендуется прием минеральной воды без газа (Боржоми). Лекарственное купирование болей сводится к приему обезболивающих препаратов, а также спазмолитических средств.

Хорошо себя зарекомендовали препараты Баралгин, Но-шпа, Мебеверин. В случае сильных болей может быть поставлена новокаиновая блокада или назначены уколы препаратами Промедол или Фентанил.

Билиарный (билиарнозависимый) хронический и острый панкреатит — симптомы, лечение, диета, история болезни

Билиарный панкреатит является сопутствующим заболеванием ЖКБ (желчнокаменной болезни). Отсюда название: билиарнозависимый панкреатит. Развитие билиарного панкреатита обусловлено забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает развитие в ней патологических процессов.

Само появление возможности попадания желчи в поджелудочную железу является следствием нарушения работы желчного пузыря. В нормальном состоянии давление в системе его протоков ниже уровня давления в протоке поджелудочной железы. Чрезмерное повышение давления может быть вызвано образованием препятствия для нормального тока желчи, что может произойти при закупорке протоков желчного пузыря имеющимися в нем камнями, а также сгустками желчи.

Следствием этого процесса может стать повышение уровня давления в протоке, что и приводит к ее забросу в поджелудочную железу. Билиарнозависимый панкреатит (острый) может быть спровоцирован приемом вкусной пищи, стимулирующей все пищеварительные процессы. Как правило, это аппетитные закуски, жирные мясные пироги, газированные напитки, включая шампанское, жареное мясо и птица. В этом случае речь идет об остром билиарном панкреатите.

Именно вкусная пища является причиной начавшегося движения камней в желчном пузыре и закупоривании его протоков. При этом многие больные ЖКБ, при хроническом течении заболевания, придерживающиеся умеренного питания, могут полностью избежать развития билиарного панкреатита.

Также причиной образования и развития хронического билиарнозависимого панкреатита может стать нарушение нармальной работы сфинктера Одди, в нормальном состоянии, препятствующем попаданию желчи в поджелудочную железу.

Развитие билиарнозависимого панкреатита зависит от поведения камня в желчном протоке. Если его размер невелик, и он сравнительно быстро проходит в двенадцатиперстную кишку, то состояние больного может стабилизироваться и прийти в норму. В том случае, если камни не могут пройти через проток, возможно развитие состояние больного, угрожающее его жизни. Но и постоянное движение камней по желчевыводящим протокам не проходит бесследно и может стать причиной их повреждения, а также развития воспалительных процессов.

При диагностировании билиарного панкреатита без операции не обойтись. Если больной отказывается, необходимо провести разъяснительную работу, указав на то, что повторные приступы билиарного панкреатита могут нанести непоправимый урон всей пищеварительной системе.

Симптомы билиарного панкреатита

К основным симптомам билиарного панкреатита следует отнести регулярное появление болей, которые распространяются в области живота. Болезненные ощущения могут переходить в область спины и подреберья. При этом боль имеет ноющий характер, она не утихает на протяжении длительного времени.

Для билиарнозависимого панкреатита характерно проявление такого симптома как тошнота и даже рвота. Во рту ощущается привкус горечи. Также к признакам, характеризующим это заболевание, стоит отнести появление запоров или поносов, а также прочих расстройств ЖКТ.

Симптомы заболевания возникают чаще всего после того, как пациент поел недопустимые для их положения продукты (копчености, жареные или жирные блюда). Также стоит знать о том, что признаки болезни проявляются в основном либо в ночные часы, либо спустя пару часов после употребления пищи.

В особо тяжелых случаях у пациентов с данным заболеванием наблюдается незначительное изменение температуры тела.

Лечение билиарнозависимого панкреатита

Такое заболевание как билиарный панкреатит требует проведения своевременного комплексного лечения. Оно должно состоять из двух этапов: проведение диеты и медикаментозного лечения. Питание пациента с паренхиматозным билиарнозависимым панкреатитом должно быть рациональным. Чуть подробнее об этом будет сказано ниже.

Что касается медикаментозного лечения описываемого заболевания, то оно будет основано на использовании фармакологических препаратов различного действия. Терапия при этом должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, а также снизить выделение ферментов посредством сокращения объема выработки желудочного сока, который стимулирует деятельность поджелудочной железы.

Для того чтобы улучшить процесс пищеварения и снизить активность поджелудочной железы следует принимать ферментные препараты. Как только стихнет этап острого процесса заболевания, следует выяснить, насколько целесообразно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

При наличии желчекаменной болезни, на фоне которой произошло развитие панкреатита, проведение операции просто необходимо. Специалисты при этом должны решать, какой метод (лапаратомия или лапараскопия) будет наиболее эффективным в том или ином случае.

Диета при билиарном панкреатите

Диета для больных билиарным панкреатитом должна быть рациональной. На протяжении дня пациенту должно предлагаться четырех- пятиразовое питание. Объем одной порции не должен при этом превышать 250 мл. Абсолютному исключению из рациона подлежат жареные, копченные и жирные блюда.

При соблюдении диеты следует уделить внимание белкам, количество которых понадобится увеличить примерно на 25%. В результате в течение дня пациенту с билиарным панкреатитом понадобится съедать около 120 г белковых продуктов.

Объем жиров, наоборот, нужно будет снизить на 20%. Таким образом, в течение дня их количество не превысит 80 г. В значительной мере придется снизить объем углеводов. Количество сахара должно быть сокращено в 2 раза по сравнению с нормой. Общий объем углеводов в меню в течение дня должен быть равен 350 г.

История болезни острого и хронического билиарного панкреатита

Развитие острого и хронического билиарного панкреатита напрямую связано с желчнокаменной болезнью. Рецидивы этого заболевания возникают вследствие передвижения камней мелкого размера. Обострение заболевания очень часто можно прогнозировать после того, как была проведена камнегонная терапия.

Не всегда приступы билиарного панкреатита возникают из-за мелких камней или серьезного нарушения диеты. Чаще всего с приступами сталкиваются гурманы. Дело в том, что вкусная еда служит «провокатором» спазмов желчного пузыря, возникает отек поджелудочной железы.

В последнее время в развитых странах уменьшилось число заболеваний билиарным панкреатитом. Результатом этого, скорее всего, можно считать проведение ранних операций при появлении у пациента соответствующих колик. Положительным образом сказывается проведение литолитической терапии, заключающейся в растворении камней.

Интересные материалы по этой теме!

Индуративный панкреатит (хроническая форма) сопровождается процессами обызвествления и появления камней в поджелудочной железе, а также.

Псевдотуморозный панкреатит является одной из форм течения хронического панкреатита, часто развивающейся в результате его несвоевременно.

Причиной развития калькулезного панкреатита является нарушение химического состава сока поджелудочной железы, вызванное воспалительными процессами в ней.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *