Операция желчного пузыря лазером

Удаление желчного пузыря лазером

Желчный пузырь – это небольшого размера мешочек с желчью (пищеварительный сок, производимый печенью, который используется при расщеплении жиров). Жирная пища, попадая в организм, провоцирует желчный пузырь на выброс желчи в тонкую кишку.

Образования представляют собой небольшие камни из холестерина, желчного пигмента и кальциевых солей, обычно в смеси. Они являются распространенным расстройством пищеварительной системы и затрагивают около 15 процентов людей в возрасте 50 лет и старше.

В большинстве случаев образования не вызывают никаких проблем. Однако может потребоваться быстрое лечение, если они блокируют протоки и вызывают осложнения, такие как инфекции или воспалительные процессы поджелудочной железы (панкреатит).

Хирурги могут удалить пузырь (операция называется холецистэктомия), если камни или другие болезни желчного пузыря вызывают проблемы. Методы включают лапароскопическую холецистэктомию или открытую хирургию. Орган не относится к жизненно важным, организм может справиться без него, следовательно, если требуется его удаление, доктора назначают процедуру незамедлительно.

Симптомы заболевания

Примерно в 70 процентах случаев образования не вызывают никаких симптомов. Симптомы могут включать боль в животе и спине (боль обычно нечастая, но тяжелая) с усилением после употребления жирной пищи, желтуху, лихорадку и боль, если желчный пузырь или желчный проток заражаются.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Оно также часто встречается у людей с избыточным весом и генетической наследственностью.

Нет единственной причины появления заболевания. У некоторых людей печень производит слишком много холестерина. Это может привести к образованию кристаллов холестерина в желчи, которые превращаются в камни. У других людей камни формируются из-за того, что пузырь не опустошается.

Диагностика заболевания

Существуют три основных типа образований. Смешанные – наиболее распространенный тип. Они состоят из холестерина и солей, кроме того, смешанные камни имеют тенденцию развиваться группами. Второй тип – холестериновые камни.

В основном состоят из холестерина, – жироподобного вещества, которое имеет решающее значение для многих метаболических процессов. Холестериновые камни могут расти достаточно большими, они провоцируют блокировку желчных протоков. И наконец, третий тип – пигментные образования. В данном случае желчь имеет зеленовато-коричневый цвет за счет особых пигментов. Желчные пигментные камни обычно небольшие, но многочисленные.

Врачи диагностируют заболевание, используя ряд тестов, в том числе:

  • общие тесты – например, физическое обследование и рентгенография;
  • УЗИ – звуковые волны образуют картину, которая показывает наличие уплотнений;
  • эндоскопический тест – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP);
  • сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) – специальный тип сканирования, который оценивает, насколько хорошо функционирует орган;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – форма магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

Осложнения, которые могут потребовать оперативного лечения:

  • колика – камень может перемещаться из тела желчного пузыря в его кистозный канал, что приводит к обструкции (симптомы включают сильную боль и лихорадку);
  • воспаление желчного пузыря (холецистит) – камень блокирует канал желчного пузыря, приводя к инфекции и воспалению органа (симптомы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту);
  • желтуха – если желчный камень блокирует желчный проток, ведущий к кишечнику, желчь попадает в кровь человека, а не в пищеварительную систему (пигменты вызывают пожелтение кожи и глаз человека, моча также может стать оранжевой или коричневой);
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное блокированным желчным протоком, низко расположенным под поджелудочной железой (ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость);
  • холангит – воспаление желчных протоков, которое происходит, когда желчный проток блокируется камнем, и желчь заражается (вызывает боль, лихорадку и желтуху).

Лечение заболевания

Лечение зависит от размера и местоположения камней, но может включать диетические модификации, такие как ограничение или устранение жирных и молочных продуктов.

Литотрипсия – специальная машина генерирует звуковые волны, чтобы разрушить желчные камни. Лечение используется только в некоторых центрах для людей с маленькими и мягкими камнями.

Некоторые лекарства могут растворять камни, но данный метод применяется редко из-за наличия побочных эффектов и переменной скорости успеха.

Хирургическое удаление

Около 80 процентов людей, страдающих желчными камнями, нуждаются в хирургическом вмешательстве. В период операции доктора могут удалить весь желчный пузырь (холецистэктомия) или просто камни из желчных протоков. Лапароскопическая холецистэктомия – операция при помощи лазера. Хирург делает несколько небольших разрезов через кожу, обеспечивая доступ к различным инструментам. Доктор удаляет желчный пузырь через один из разрезов.

Перед операцией нужно обсудить некоторые вещи с врачом или хирургом, в том числе переносимость анестезии, аллергическую реакцию на препараты, употребление лекарственных средств и т. д.

Лапароскопическая холецистэктомия

Общая процедура включает следующие действия. Доктор делает несколько небольших разрезов в животе так, что тонкие инструменты могут попасть в брюшную полость. Вставляется трубка, через которую в брюшную полость попадает газ (отделяет брюшную стенку от основных органов). Хирург наблюдает за органом на мониторе, используя крошечную камеру, прикрепленную к лапароскопу. С помощью лазера делается иссечение органа с зажимом всех артерий и протоков. После проводится его изъятие из брюшной полости через один из сделанных ранее разрезов. Из брюшной полости убирается газ, на разрезы накладываются швы, обрабатываются раны и закрываются стерильными повязками.

После операции с использованием лазера наблюдается легкая боль в плече от углекислого газа. Если боль ощутима, врач может назначить обезболивающие препараты. Также рекомендуется регулярно кашлять, чтобы очистить легкие от общего анестетика, больше двигаться и не забывать про диетическое питание.

Вся операция несет определенную степень риска. Возможные осложнения после лазерного удаления пузыря включают внутреннее кровотечение, инфекционные заболевания, повреждение близлежащих органов пищеварения, желчного протока. Может произойти утечка желчи в брюшную полость, а также повреждение кровеносных сосудов. Важно посетить своего врача в течение семи-десяти дней после операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Наличие осложнений (в редких случаях) могут потребовать повторной операции.

Удаление желчного пузыря хирургическим лазером

Главная → Хирургия → Удаление желчного пузыря хирургическим лазером

Если встал вопрос об удалении желчного пузыря, то следующая проблема – выбор типа оперативного вмешательства. Существует два проверенных способа холецистэктомии – традиционная операция и менее травматичная лапароскопия. Применение лазера пока набирает силу, но этот метод имеет отличные перспективы.

Основные показания к удалению:

  • острый холецистит,
  • полипоз,
  • желчекаменное заболевание,
  • воспаление желчных протоков, не поддающееся лечению,
  • стойкая желтуха,
  • нарушение основных функций печени.

Методы хирургического вмешательства.

Сегодня хирург располагает двумя основными технологиями удаления желчного пузыря:

  • классическая операция,
  • видеолапароскопия.

Последняя технология относится к «малоинвазивной операции. Лапароскопия выполняется специальными инструментами, доставляемыми в брюшную полость через отверстия маленького размера. Следы на коже почти отсутствуют.

Особенности традиционного метода

Это стандартная операция с широким доступом к желчному пузырю. Ее недостатки:

  • операционная травма (нарушение функций дыхания, ограничение подвижности больного и т.д.),
  • множественность раневых осложнений,
  • сильный косметический дефект,
  • длительная реабилитация после операции.

Малоинвазивные операции

Это широкое понятие включает:

  • лапароскопическую хирургию,
  • получение данных с помощью рентгена, компьютерной томографии, УЗИ, видеоэндоскопии и др.
  • низкая травматичность,
  • быстрая реабилитация,
  • наличие хорошего косметического эффекта,
  • сокращение осложнений,
  • понижение риска образования спаек после операции.

Противопоказани

  • явные нарушения в области сердца и легких,
  • диффузный перитонит,
  • поздняя беременность,
  • высокая степень ожирения,
  • раковая опухоль желчного пузыря,
  • плохая свертываемость крови,
  • механическая желтуха.

Использование лазера при удалении желчного пузыря

Применяемая аппаратура

В России разработана и внедрена в клинической практике методика использования при лапароскопическом удалении желчного пузыря лазерной установки «ИРЭ-Плюс» и лазера YAG Nd высокоэнергетического излучения. По сравнению с другими методами лазерные генераторы:

  • уменьшают количество повреждений тканей,
  • стимулируют процессы восстановления,
  • снижают риск осложнений в 4 раза.

Для расслоения тканей, отделения желчного пузыря с его структурами используется полупроводниковый лазер «ИРЭ-Полюс» мощностью 5-30 Вт при длине волны 0,97мкм.

Для сохранения тока крови и желчи применяется лазер YAG Nd с мощностью 80 Вт при длине волны 1,06 мкм. Этот лазер глубоко проникает в ткани, обеспечивая нормальную коагуляцию крупных кровеносных сосудов.

С помощью сверхтонкого изгибаемого лапароскопа делают один разрез в зоне пупочного кольца. Процесс контролируется видеокамерой. При участии лазерных приборов извлекается желчный пузырь и производится контрольный осмотр оперативной зоны.

После завершения операции производят послойное ушивание пупочного кольца. Шов остается невидимым внутри пупка.

Период восстановления после операции.

Описанная операция оставляет минимальный болевой синдром и улучшенные косметические результаты по сравнению со стандартным лапароскопическим удалением желчного пузыря.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря

Согласно врачебной статистике, за последние несколько лет резко возросло количество случаев, при которых необходимо удаление камней из желчного пузыря. Причем больше всего распространено удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Основное понятие

Данное заболевание знакомо многим индивидам, и, к сожалению, точных причин возникновения и увеличения количества камней в желчном пузыре не выявлено. В зоне риска находятся абсолютно все, независимо от возрастной категории. Стоит отметить, что болезнь может поразить и больного алкоголика, и ведущего здоровый образ жизни человека. В некоторых случаях болезнь может не проявлять себя долгое время, а затем резко активизироваться сразу в острой форме. Сами камни также могут быть различного размера: от мелкой крупинки до среднего грецкого ореха. Грубо говоря, это очень твердые кристаллы холестерина.

Как правило, болевые ощущения возникают, когда камень начинается двигаться в направлении тонкого кишечника, ведь при нормальном функционировании организма внутри желчного пузыря находятся только жидкие массы.

Симптомы заболевания

Есть несколько симптомов, после возникновения которых рекомендуется операция по удалению камней в желчном пузыре:

  • Сильная боль в правой части живота.
  • Постоянная тошнота.
  • Вздутие.
  • Резкое повышение температуры тела.

В этом случае не стоит медлить и необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не возникли осложнения.

Диагностика заболевания

Увидеть всю картину заболевания и поставить правильный диагноз способен только опытный врач.

Обследование начинается с подробного опроса и выяснения точной причины возникновения. Чаще всего спровоцировать образование камней может тяжело проходящая беременность, нарушение обмена веществ, разного рода воспалительные процессы и даже генетическая предрасположенность. Чтобы иметь 100%-ю уверенность присутствия камней, необходимо ультразвуковое исследование. По его результатам доктор может рассказать о количестве и размере инородного тела, способе борьбы с ним, об особенностях жизнедеятельности после удаления камней в желчном пузыре.

Основные методы лечения

Лечение назначается после полного обследования пациента и постановки точного диагноза. Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Если камней немного и они небольшого размера, то возможно удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Лечение при помощи приема лекарственных препаратов

Данный метод еще называют химическим. Медицина не стоит на месте, и за последние несколько лет было разработано достаточно большое количество медикаментов для растворения камней, образовавшихся внутри человеческого организма. Но они бессильны по отношению к камням известкового и пигментного происхождения. У данного метода достаточно много и плюсов, и минусов. Среди достоинств можно отметить:

  • Нет механического воздействия на тело человека.
  • Простота приема препарата.
  • При положительных результатах не требуется операция по удалению камней в желчном пузыре.

Но есть и существенное количество минусов:

  • Длительность лечения. Если камень достаточно больших размеров, то может понадобиться 2-3 года, чтобы он растворился или хотя бы стал меньше.
  • Так как лекарственные препараты очень сильные и основной состав составляют химические элементы, то могут обостриться другие заболевания.
  • Применение данного метода исключено для беременных и кормящих женщин.
  • На весь курс лечения, независимо от результатов, требуется приличная сумма денег.

Очень часто данные лекарственные препараты назначаются после лазерного или ультразвукового дробления камней для их безболезненного выведения из организма.

Выведение камней при помощи ультразвука

Наиболее часто применяемый метод, который дает в 99 % случаев положительный результат. Для проведения данной процедуры в лечебном учреждении должно быть специальное оборудование. Оно создает и направляет на инородное тело волновые удары, которые способствуют расколу или раскрошению камня. Курс процедур проводится до тех пор, пока частицы не распадутся на кусочки не больше 3 миллиметров. В этом случае они вполне способны выйти из пузыря самостоятельно, естественным путем.

Каждое воздействие должно проводиться с подключенным аппаратом УЗИ, так как отколовшиеся кусочки могут быть достаточно острыми и поранить внутреннюю оболочку.

Как и у предыдущего щадящего метода, при работе с ультразвуком есть свои достоинства и недостатки. Плюсы:

  • удаление камней из желчного пузыря без механических повреждений;
  • минимальный вред для общего состояния здоровья пациента.
  • инородное тело должно быть не более чем 2,5 сантиметра;
  • после проведения курса лечения возможно возникновение панкреатита, периодических колик, желтухи, холецистита;
  • сертифицированное специальное оборудование есть далеко не в каждом лечебном заведении;
  • исключено при беременности.

Лечение при помощи воздействия лазером

Удаление камней из желчного пузыря лазером – самый молодой и современный метод воздействия. Для проведения процедуры требуется специальное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные специалисты. Лазерная установка вводится в чело человека при помощи минимальных проколов. Врач прицеливается и выпускает лазерные лучи. Удаление камней из желчного пузыря, как правило, достигается после 5-6 сеансов. В процессе дробления могут образовывать частицы с острыми углами, которые способны повредить внутренние слизистые, поэтому весь ход процедуры должен контролироваться при помощи аппарата УЗИ. Чтобы раздробленный камень вышел максимально быстро и безболезненно, индивиду прописывают стимулирующие медицинские препараты.

Главное достоинство состоит в том, что кожные покровы травмируются в минимальной степени. Недостатки:

  • удаление камней из желчного пузыря при помощи лазера возможно, если их размер не превышает 3 сантиметров;
  • есть вероятность получения лазерного ожога внутренних слизистых;
  • возможны обострения сторонних заболеваний.

Современные врачи все чаще склоняются к безоперационным методам лечениям, так как нет 100%-й гарантии того, что камни в протоках после удаления желчного пузыря исчезнут навсегда. Из этого можно сделать вывод, что при возникновении даже малейших проблем со здоровьем не нужно откладывать поход к специалисту и давать возможность болезни или воспалительному процессу развиваться.

Операция по удалению камней в желчном пузыре

Удалить камни из желчного пузыря – это проблема с нелегким решением, ведь всегда есть риск осложнений и неприятных последствий. Когда в желчном пузыре образуются камни, он не в состоянии нормально функционировать, а желчь в кишечник не поступает в необходимом количестве. Хотя и симптомы желчнокаменной болезни появляются не сразу, человек с камнями в желчном пузыре может прожить достаточно долго, даже не подозревая об их существовании, но острую стадию довольно сложно пропустить из-за сильных болей в правом подреберье. Игнорировать камни в желчном невозможно, но если даже и удастся пропустить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными, наиболее страшные из которых – разрыв пузыря, образование в нем свищей, гангрена или перитонит.

Для чего человеку необходим желчный пузырь?

Желчный пузырь – это «сборщик» желчи, вырабатываемой печенью. В нормальном состоянии, желчь поступает в желчный пузырь и, с поступлением пищи, выталкивается из него в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания еды. Удаление камней из желчного пузыря вместе с органом не приносит прооперированному сильных неудобств, однако специальной диеты, устанавливаемой после операции на всю жизнь, придерживаться придется.

Почему же в желчном пузыре формируются камни? Современный человек мало заостряет внимания на том, как часто и что он ест. А именно нерегулярное питание и обилие жирной калорийной пищи является основной причиной образования камней.

Также причинами формирования камней в желчном пузыре могут быть:

  • поселившиеся в нем и печени паразиты;
  • недостаточное сокращение стенок пузыря;
  • накопление, возникающее по разным причинам, солей кальция;
  • нарушенное соотношение холестерина и желчных кислот, когда концентрация холестерина оказывается выше;
  • применение гормональных контрацептических таблеток женщинами или частые медикаментозные прерывания беременности, а также частые доношенные беременности;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • недостаточное питание;
  • наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • самолечение препаратами антибиотического, противовоспалительного, противоопухолевого и других сильных действий;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.

Состав камней зависит именно от причин, по которым они образовались. Определить его можно по результатам дуоденального зондирования или холецистографии. По составу различают четыре типа камней:

  1. Холестериновые – небольшие круглые образования, которые формируются из-за нарушенного баланса желчных кислот и холестерина, когда концентрация холестерина значительно превышает уровень кислот. Это наиболее часто встречаемые камни;
  2. Билирубиновые камни – также небольшие по размеру и формирующиеся из-за нарушенного желчного состава, когда в нем преобладает билирубин и оседает в полости желчного пузыря;
  3. Известковые камни, в основе которых – соли кальция, встречаются значительно реже остальных видов;
  4. Смешанные, состоящие из холестерина и солей кальция.

Можно ли удалить камни, не удаляя желчный пузырь?

На данный момент насчитывается множество экспериментов по растворению камней. Но результаты показали, что конкременты, извлеченные в результате операции, имеют тенденцию образовываться снова. Поэтому имеет смысл не просто операционное вмешательство, а комплексное лечение заболеваний, побуждающих развитие желчнокаменной болезни.

Лечение камней в желчном пузыре без операции по его удалению произвести можно. При правильно подобранной схеме медикаментозного и физиотерапевтического лечения камни растворяются и выводятся с током желчи, и не образовываются снова, т.к. излечивается сама причина их возникновения. Единственное условие такого лечения – нормальное функционирование желчного пузыря.

Однако же, если в ходе обследования установлено, что желчный пузырь функционирует с внушительными отклонениями, либо повреждена его структура и он однозначно не сможет восстановить свою нормальную деятельность после операции по извлечению камня, то его однозначно необходимо удалить. Это будет намного безопаснее для всего организма.

Диагностика

Чтобы назначение медикаментов принесло ожидаемый эффект, необходима точная диагностика. Она в любом случае предшествует удалению камней из желчного.

Обследования помогут определить состав, размер, количество конкрементов, а также места их расположения и нанесенные желчному пузырю повреждения. Первый осмотр проводится при помощи пальпации, когда врач с усилием нажимает на определенные точки живота, а больной сообщает о возникающих болях.

УЗИ – это одно из высокоточных обследований, которое обнаруживает сформированные камни в 95% случаев. Также при помощи ультразвука можно оценить состояние пузыря и сделать выводы о его работе. В некоторых случаях может потребоваться провести рентген, особенно когда подозрения на наличие камней имеются, но УЗИ их не диагностирует. Эндо-УЗИ – способ обследования, позволяющий определить состояние не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

МРТ – наиболее точный способ диагностики желчнокаменной болезни, его назначают либо с самого начала, не полагаясь на УЗИ, либо после него, если требуются какие-либо уточнения диагноза.

И только после диагностических мероприятий и получения полной картины болезни, доктор назначает лечение и принимает решение о необходимости операции.

По каким симптомам можно понять, что нужна операция?

Существуют определенные симптомы, благодаря которым можно понять, что операции избежать не удастся. Это:

  • невыносимо сильная боль, ощущаемая с правой части живота;
  • постоянное чувство тошноты и вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если такие симптомы присутствуют, медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основные способы удаления камней

Выбор схемы лечения напрямую зависит от результатов диагностики и степени тяжести болезни. Врачом может быть по ситуации выбран один из существующих методов удаления камней из желчного:

  • медикаментозный подход;
  • разрушение камней лазером и ультразвуком;
  • местный или контактный способ;
  • эндоскопичекий метод;
  • операция по удалению желчного пузыря.

Препараты для растворения камней

Медикаментозный подход к лечению желчнокаменной болезни еще называют химическим. Такой способ подходит к камням холестеринового происхождения, но полностью бессилен перед билирубиновыми и известковыми камнями.

Плюсы и минусы лазерного дробления камней в желчном пузыре

Любой врач, обнаружив патологию какого-либо внутреннего органа, прежде всего будет делать все возможное, чтобы его сохранить. Заболевания желчного пузыря – не исключение. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия), несмотря на свою распространенность среди прочих оперативных вмешательств, является крайней мерой, применяемой тогда, когда никакое консервативное лечение не даёт желаемого результата.

Среди современных методов лечения желчнокаменной болезни с сохранением самого органа в последнее время все большую популярность набирает лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Несмотря на то, что существуют многократно апробированные методы консервативной терапии желчных конкрементов (например, медикаментозное растворение камней с помощью препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты, а также ударно-волновая литотрипсия), лазерное дробление зачастую гораздо эффективнее и занимает меньшее количество времени. Однако, как и любая другая лечебная методика, применение лазера при желчнокаменной болезни имеет свои преимущества и недостатки. Прежде, чем мы подробнее рассмотрим этот современный метод лечения, давайте разберемся – откуда берутся камни в этом органе?

Причины появления желчных конкрементов

Желчный пузырь в нашем организме выполняет следующие функции:

  • накопление и хранение непрерывно вырабатываемой печенью желчи;
  • доведение её до наиболее оптимальной консистенции;
  • доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Причиной камнеобразования в этом органе является так называемый билиарный сладж. Он представляет собой взвесь из выпавших в осадок некоторых компонентов желчи (холестерина, билирубина и/или солей кальция). Кристаллизуясь и слипаясь между собой, мельчайшие частички этих веществ и образуют камни.

Образование билиарного сладжа всегда происходит на фоне застоя желчи, когда она не в полной мере покидает полость желчного пузыря. Причинами такого явления могут быть следующие факторы:

  1. неправильный режим питания (большие временные интервалы между приемами пищи, голодание или переедание);
  2. неправильный рацион питания (злоупотребление жирной, жареной, острой и прочей вредной пищей);
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. лишний вес и ожирение;
  5. дискинезия (нарушение моторики) пузыря и его протоков;
  6. сужение желчных путей;
  7. наличие препятствий на пути желчеоттока в виде опухолей или аномалий строения органа;
  8. изменение химического состава желчи из-за наличия инфекций различной природы;
  9. заражение паразитами;
  10. цирроз печени;
  11. хронический гепатит;
  12. воспаление органа (холецистит) или его протоков (холангит);
  13. частая беременность;
  14. повышенный уровень распада эритроцитов;
  15. накопление солей и так далее..

Жёлчный камень, в зависимости от вещества, составляющего его основу, бывает:

  • холестериновым;
  • пигментным (билирубиновым);
  • смешанным (первые два компонента и кальциевые вкрапления).

Наиболее часто (в 80-90 процентах случаев) встречаются холестериновые конкременты.

Диагностика желчнокаменной болезни на ранней стадии затрудняется бессимптомным течением патологии. Иногда пациент живет с камнями всю жизнь, даже не подозревая об этом. Внешние симптомы могут появиться спустя пять, а то и десять лет после начала развития болезни, и это говорит о достаточно поздней её стадии. Иногда желчные камни обнаруживают случайно, в процессе проведения УЗИ органов брюшной полости по совсем другой причине.

Основная опасность таких камней – их миграция в желчевыводящие пути, в результате чего просвет протока перекрывается частично или полностью. Это сопровождается сильными болями, тошнотой, рвотой, желтухой и прочими негативными симптомами. При полной закупорке протока хирургическая операция неизбежна.

Вот почему своевременно обнаружение желчных конкрементов и вовремя начатое лечение так важны для сохранения желчного пузыря. Одним из современных методов, позволяющих убрать камни из полости органа и сохранить его функциональность, и является дробление камней лазером.

Показания к применению лазерной литотрипсии и общее описание методики

Дробление (измельчение) камней в медицине носит название литотрипсия. Ограничениями к её применению являются:

Время убирать камни. Почему не стоит бояться операции на желчном пузыре

Как и большинство тех, у кого не в порядке желчный пузырь, я надеялась обойтись без операции, но не получилось. Впрочем, в итоге вмешательство оказалось не таким уж страшным.

Язва, сердце или печень?

Все началось с того, что у меня стали появляться резкие боли справа, ближе к желудку, причем не после еды, а при физических нагрузках, например, когда поднимала тяжелое, наклонялась при мытье полов. Сначала я подумала, что это дает о себе знать сердце. Никакой горечи во рту и тяжести в правом подреберье у меня не было, так что на печень и желчный подозрения не падали. Хотя после особо обильной трапезы ощущение дискомфорта появлялось. Может, все-таки язва?

В поликлинике терапевт поставил мне диагноз – «хронический холецистит», то есть ‘ href=’http://www.aif.ru/health/life/holecistit_kak_poymat_i_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrya’>воспаление желчного пузыря. И посоветовал пить отвар кукурузных рылец, а боль «гасить» ударными дозами но-шпы. Но поскольку боли продолжались и становились сильнее, я снова пошла к врачу. Мне сделали УЗИ брюшной полости. Так и обнаружилось, что у меня в желчном пузыре несколько оксалатных камней диаметром до 2 см, да еще с острыми краями.

Комментарий специалиста

Елена Комина, гастроэнтеролог:

– Главная причина развития холецистита и, как следствие, образования камней – нерегулярное питание. Правда, только если есть наследственная предрасположенность, так что всегда полезно поинтересоваться, были ли у близких родственников проблемы с печенью и желчным. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

На ранней стадии с ними можно бороться с помощью желчегонных сборов. А также применять препараты, которые достаточно эффективны. Но оксалатные камни большого размера народными средствами не выгоняются, единственный способ – операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Первый раз под наркоз

Мое состояние довольно быстро дошло до того, что приступ боли мог вывести из строя в любой момент, и я поняла: дальше экспериментировать опасно. Началась подготовка к операции.

В свои 50 лет я ни разу не «ложилась под нож» и очень переживала, что придется надолго выпасть из жизни, а у меня столько дел и забот… Но жить в вечном страхе перед приступом еще тяжелее.

И вот я оказалась на операционном столе. Вопреки ожиданиям никаких проблем во время операции у меня не было, поскольку анестезиолог работал очень профессионально, а удаление желчного с помощью эндоскопического оборудования заняло не так уж много времени.

Когда наркоз прошел, на месте удаленного желчного пузыря появилась довольно-таки сильная боль, но ее быстро сняли обезболивающим уколом.

После операции нужно было наладить работу пищеварительной системы. Первые дни «питалась» некрепким чаем или разбавленным соком из некислых фруктов, потом в рационе появились морковное суфле, йогурт, свекла. Пришлось потерпеть, поскольку нельзя было допускать запоров, напряжения в брюшной полости.

На восьмой день меня выписали из больницы, но иногда казалось, будто желчный пузырь «сидит» на своем месте и продолжает докучать мне своим «нытьем». На самом деле это заживала внутренняя рана.

Комментарий специалиста

– В реабилитационный период важное значение имеет дробное “>диетическое питание. Жирное мясо, наваристые бульоны, жареные блюда, в том числе мучные, все копчености, маринады, консервы, икра, острые приправы, щавель, шпинат, лук, чеснок, кондитерские изделия с кремом – все это должно быть исключено из рациона. Запрет распространяется и на свежие овощи и фрукты, потому что они обладают сильным сокогонным действием. Противопоказан ржаной хлеб, вызывающий брожение в кишечнике. Мороженое и напитки со льдом тоже исключаются: холод может спровоцировать спазм желчных путей и боль. И вообще любая газировка, квас, виноградный сок (все, что содержит газообразующие компоненты) просто опасны.

Первое время можно есть только паровые протертые блюда – мясные, рыбные и овощные. Они должны быть всегда теплыми, холодные и горячие вредны. Всю суточную пищу делят на 6–7 порций, последняя трапеза должна быть не позже чем за 2 часа до сна. Научитесь делать паровые суфле – из нежирного мяса и рыбы, запеканки из творога, молочный суп, негустые каши, желе из некислых ягод и фруктов – все это станет хорошим дополнением к рациону. А пить нужно не меньше 1,5 л жидкости в день. Очень хорош отвар шиповника – в нем много витаминов, к тому же он обладает желчегонным действием. Только лучше не покупать фильтр-пакеты, а заваривать сухие ягоды в термосе.

Удача не без осложнений

Вроде все шло хорошо, но спустя какое-то время я снова стала ощущать дискомфорт после еды. Мне сделали гастроскопию и обнаружили эзофагит пищевода – заболевание, которое возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это нередкое осложнение после удаления желчного пузыря. Пришлось попить препараты, помогающие перевариванию и снимающие вздутие живота.

Через полтора месяца после операции мне разрешили делать специальную гимнастику для живота, чтобы укрепились мышцы не только пресса, но и брюшной полости. Еще порекомендовали класть на верхнюю часть живота 200–300‑граммовый мешочек с песком и на выдохе поднимать его повыше, на вдохе – опускать. То же самое проделать и с мешочком, положенным на нижнюю часть живота, подальше от рубца.

Процесс восстановления пошел довольно быстро. Операцию мне сделали в феврале, а в конце марта я уже смогла выйти на работу. В конце мая немного помогала родным в ремонте квартиры, хотя врачи предупредили: от мытья полов, поднятия тяжестей надо отказаться еще на полгода-год.

По прошествии двух лет после операции я работаю в полную силу и дома, и на работе. Правда, порой возникают проблемы с пищеводом, тогда прохожу поддерживающий курс лечения. Мне приходится также следить за состоянием почек – к этому обязывает предрасположенность к образованию камней. А вот соблюдать строгую диету теперь необходимости нет, просто я уже привыкла выбирать полезные продукты, есть 4 раза в день и не переедать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: