Нужно ли удалять полип в матке

Вопрос: Нужно ли удалять полипы матки?

Обязательно ли проводить удаление полипов матки?

Большинство современных специалистов придерживается мнения, что удалять следует любые новообразования в матке, в том числе и полипы, если для этого нет серьезных противопоказаний. Разумеется, каждая пациентка, в конечном счете, может сама решать, прибегать ли к радикальным методам лечения. Однако для объективного принятия такого важного решения ей необходимо ознакомиться со всеми возможными осложнениями и рисками в случае отказа от операции.

Серьезными основаниями для хирургического удаления полипов являются следующие показания:
1. если медикаментозная терапия не дала результатов;
2. если женщине на момент обнаружения полипов больше 40 лет;
3. если размеры полипа превышают 1 сантиметр;
4. в случае обнаружения аденоматозных полипов;
5. при развитии бесплодия;

Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Чаще всего альтернативой операции является гормональное лечение. Прием соответствующих препаратов призван устранить дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме женщины. В большинстве случаев это не приведет к полному исчезновению полипов матки, однако их рост остановится, а симптомы исчезнут.

Если рост полипов продолжается, логичнее всего будет согласиться на удаление новообразований. Также операция рекомендуется в случае длительного присутствия острых симптомов, которые сильно снижают качество жизни пациентки.

Операцию рационально проводить при сохранении после курса медикаментозного лечения следующих симптомов:

  • хронические боли в паху и боли внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • частые маточные кровотечения, независимо от уровня кровопотери.

В большинстве случаев операция позволит избавиться от всех этих проявлений заболевания и заметно облегчит жизнь пациентки.

Возраст более 40 лет.

В возрасте более 40 лет существует риск серьезных гормональных перестроек в организме, связанных с менопаузой. Подобные перестройки могут повлиять на рост новообразований, спровоцировать сильные кровотечения, и даже поспособствовать малигнизации полипов матки (их трансформации в раковую опухоль). Чтобы избежать подобных осложнений женщинам в возрасте рекомендуется заблаговременно удалить потенциально опасные полипы.

Размер образования более 1 см.

Размер полипа напрямую влияет на риск появления осложнений. Как правило, образования размером до 1 см не вызывают острых симптомов и хорошо поддаются гормональной терапии. В этом случае риск от операции по удалению полипа будет превышать риск возможных осложнений.

Полипы больших размеров чреваты следующими осложнениями:

  • нарушения репродуктивной функции (возможно также при множественных полипах эндометрия, каждый из которых по отдельности будет меньше 1 см);
  • закупорка канала шейки матки;
  • закупорка отверстий маточных труб;
  • образование собственных сосудов полипа, чреватое кровотечениями;
  • внематочная беременность;
  • малигнизация.

Обнаружение аденоматозных полипов.

Аденоматозные полипы, согласно статистическим данным, имеют самый высокий риск малигнизации. Из-за этого при подтверждении этого типа новообразований путем биопсии рекомендуется скорейшее его удаление, независимо от размеров или тяжести сопутствующих симптомов. Такая операция носит профилактический характер, так как после злокачественного перерождения аденоматозного полипа лечение становится более сложным.

Признаками малигнизации аденоматозного полипа являются:

  • шероховатая поверхность;
  • появление на поверхности полипа язвочек и очагов некроза;
  • частые и обильные кровотечения;
  • постоянные сильные боли;
  • врастание основания полипа в стенку матки (подтверждается при ультразвуковом исследовании).

Развитие бесплодия.

Часто полипы крупных размеров являются механическим препятствием для наступления беременности. Они могут закупоривать просвет шейки матки или маточные трубы, мешая оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, рост полипа уменьшает площадь нормального эндометрия. В таких условиях оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться в полости матки.

В то же время подобное бесплодие является относительным, так как ни один из репродуктивных органов не поражен серьезно, и все они могут нормально функционировать. Удаление полипа зачастую полностью восстанавливает репродуктивную функцию и приводит к наступлению долгожданной беременности.

Удалить полипы рекомендуется также перед планируемой беременностью. В данном случае это не будет зависеть от типа или размеров новообразования. Дело в том, что рост полипа матки будет идти параллельно с ростом плода. Это может сказаться на течении беременности и развитии плода.

Полипы матки могут воздействовать на плод следующим образом:

  • механическое сдавливание растущего плода;
  • частые кровотечения, и как следствие гипоксия плода (недостаток кислорода);
  • отслойка плаценты;
  • пережатие сосудов, питающих плод.

Помимо всех вышеперечисленных рисков существует и экономическая выгода от удаления полипов. Если операция прошла успешно, а причину образования полипов выяснили и устранили, то риск рецидивов (повторного появления новообразований) минимален. Это экономит деньги пациентки, так как отказ от хирургического вмешательства потребует постоянного посещения врача и проведения дорогостоящих диагностических мероприятий.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, разумным выбором со стороны пациенток будет удаление полипов любого типа и размеров. Исключения могут составлять больные с серьезными противопоказаниями к операции.

Удаление полипов следует отсрочить или отказаться от него, если у пациентки имеются следующие противопоказания:

  • тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность или печеночная недостаточность;
  • пониженное количество тромбоцитов или факторов свертывания в крови (не является противопоказанием для лазеротерапии и криодеструкции);
  • наличие острых инфекций в полости матки;
  • тяжелые психические расстройства.

Полипы матки, как одна из причин бесплодия

Полипы в матке представляют собой очаговое разрастание слизистой оболочки. Величина их различна – от нескольких миллиметров до сантиметров. В том месте, где имеется полип, внутренняя оболочка матки не может подготовиться к имплантации, поэтому бесплодие в данном случае связано с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки. Доказательством связи полипов в матке и бесплодия является успешное оплодотворение после удаления полипа в матке. Если беременность все же наступила, то велика вероятность осложнений, например замершей беременности, поскольку полип нарушает питание эмбриона. Поэтому при данном заболевании имеется один выход – операция – удаление полипа в матке.

Причины возникновения полипов в матке

Появление полипов слизистой матки связано с избыточным действием эстрогенов. Женские половые гормоны, которые вырабатываются в первую фазу менструального цикла, являются причиной возникновения полипов в молодом возрасте. Во время менопаузы значение имеет нарушение баланса эстрогены – прогестерон.

Есть данные, что возникновение полипов связано с хроническим эндометритом и цервицитом. Немаловажную роль в возникновении полипов имеют выскабливания полости матки и аборты. Факторами риска появления полипов в матке является избыточный вес, сахарный диабет и повышенное артериальное давление.

Лечение полипов в матке

Если размеры полипов небольшие и имеется воспаление, на фоне которого возник полип, например эндометрит или цервицит, то сначала проводят противовоспалительное лечение. И часто бывает так, что после этого лечения полип исчезает. Если размеры полипа большие, то проводят удаление полипа в матке, применяя хирургические и нехирургические способы.

Нехирургическое лечение полипов заключается в назначении врачом препаратов прогестерона и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Данные препараты уменьшают воздействие эстрогенов на слизистую матки, что приводит к исчезновению полипа. Для удаления полипа в матке применяются также хирургические методы.

Гистерорезектоскопия

Это современный метод удаления полипов в матке считается наиболее приемлемым методом лечения женщин с этой патологией. Гистерорезектоскопия предполагает исследование полости матки с помощью гистероскопа и последующее прицельное удаление полипа с коагуляцией ложа при минимальной травматизации слизистой оболочки матки.

Для лучшего осмотра полости матки гистероскопию проводят после менструации (не позже десятого дня цикла). Удалять нужно полип и его ножку, что трудно сделать при выскабливании, о котором будет сказано ниже. Коагуляция ложа полипа обеспечивает профилактику рецидива. В процессе проведения гистероскопии есть возможность прицельно взять материал для исследования. Для проведения процедуры и операции не требуется специального обследования женщины, поэтому данный метод широко используется.

Операция удаление полипа в матке с помощью гистерорезектоскопа выполняется под общей или местной анестезией. Обычно продолжительность лечебной гистероскопии составляет 10-30 минут. Осложнений после удаления полипа в матке этим методом практически не наблюдается. После удаления полипа в матке наблюдаются боли в животе и незначительное вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры.

Выскабливание полости матки

Поскольку не все медицинские учреждения имеют гистерорезектоскоп, поэтому выскабливание стенок матки (кюретаж) также применяется для удаления полипа в матке. Выскабливание проводится с помощью металлической петли на длинной ручке. Это вмешательство проводится под обезболиванием за несколько дней до менструации.

Кроме того, выскабливание полости матки при полипах применяется с целью остановки кровотечения. В данном случае лечебная гистероскопия не применима, а выскабливание обеспечивает кровоостанавливающий эффект. После удаления полипа в матке и проведения курса лечения гормонами происходит восстановление слизистой оболочки и восстанавливается репродуктивная функция женщины.

Удаление полипа в матке лазером

Лазеротерапия полипов и прочих новообразований считается наиболее эффективным методом лечения. Удаление полипа в матке лазером происходит послойно, и врач контролирует глубину проникновения лазера и степень поражения тканей. В связи с этим предотвращается травмирование окружающих тканей и значительно уменьшается реабилитационный период. Удаление полипа в матке лазером отличатся минимальной кровопотерей, поскольку луч лазера «запаивает» сосуды.
Процедура не имеет последствий и не оставляет рубцов, что позволяет планировать беременность. Данный метод лечения в последующем не влияет на течение беременности и родов. Восстановительный период занимает 6 – 8 месяцев.

Что должна делать женщина после удаления полипа в матке

В течение 2-3 недель (зависит от метода удаления полипа) у женщины могут быть незначительные кровянистые выделения. В связи с этим не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать сауну, что может усилить кровотечение. Не рекомендовано принимать аспирин, поскольку этот препарат также способен вызвать или усилить кровотечение. Противопоказан подъем тяжестей в течение месяца. После выскабливания нужно следить за выделениями из половых органов и самочувствием.

Во избежание осложнений после оперативного вмешательства следует отказаться от спринцеваний и половых контактов в течение месяца. После удаления полипа в матке показана гормональная терапия для профилактики рецидива. Поскольку факторами риска полипов является избыточный вес и гипертоническая болезнь, то исключение этих факторов снизит возможность рецидива полипов.

Многие женщины перенесли удаление полипа в матке и отзывы, оставленные ими на страничках форума, могут помочь другим женщинам в выборе клиники и врача. Как много значит для женщины поддержка и советы других женщин, у которых уже в прошлом удаление полипа в матке, поэтому не стесняйтесь оставлять отзывы о своих ощущениях после операции.

Полип матки переходит в рак?

Многие заболевания матки обусловлены процессами гиперплазии. Полип матки не исключение, так как формируется вследствие разрастания эндометрия, располагается на ножке или толстом основании. Подобные новообразования могут стать причиной появления кровоточивости из половых путей, периодических болевых ощущений, усиливающихся при половой близости, и бесплодия.

Обычно полипы не выходят за пределы тела матки, однако иногда регистрируются случаи их прорастания через шейку и поражение слизистой наружных половых органов женщины. Данные онкообразования выявляются в репродуктивном возрасте и период климакса. Частота достигает 15-20% среди всей гинекологической патологии.

Что такое маточные полипы?

Доброкачественные образования, формирующиеся на слизистой матки и возвышающиеся над ее поверхностью, представляют собой полипы в матке. Их размеры могут варьировать от 3-4 миллиметров до 5 сантиметров. Встречаются на ножке или широком основании, расположены одиночно или скоплениями.

При многочисленном поражении следует говорить о полипозе.

Почему образуются полипы в матке?

Формирование таких онкологических образований на слизистой может быть обусловлено:

  • гормональным дисбалансом, при котором отмечается повышенный уровень эстрогенов, из-за чего начинается гиперплазия эндометрия и появляются полипозные разрастания. Помимо этого, у женщины может диагностироваться фиброма, железистая гиперплазия эндометрия, мастопатия и поликистоз яичников;
  • воспалительными процессами (эндометрит, цервицит, аднексит);
  • длительно текущими половыми инфекциями;
  • травматизацией слизистой вследствие абортов, диагностического выскабливания или продолжительным стоянием ВМС (спирали);
  • эндокринной патологией (тиреотоксикоз, диабет, ожирение);
  • иммунной дисфункцией.

Также, необходимо добавить изменение психоэмоционального состояния, когда женщину тревожат частые стрессовые ситуации.

Симптоматически заподозрить появление полипа в матке практически невозможно, так как на начальном этапе отсутствуют какие-либо клинические признаки. Как только полипозное образование достигает определенных размеров, женщину начинают беспокоить кровянистые выделения из половых путей.

Они наблюдаются в межменструальном периоде, перед менструацией, после половой близости и в климактерическом периоде. В результате постоянного выделения крови нарастает анемия, появляется слабость, головокружение и бледность кожи.

Если полип достигает больших размеров, возможно дополнительное появление:

  • слизистых выделений;
  • болевых ощущений внизу живота схваткообразного характера;
  • дискомфорта и болей в процессе полового акта;
  • бесплодия.

Что касается беременных, то у них значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Проявление

Полипозные онкообразования могут некротизироваться вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Также, при проникновении инфекционного возбудителя развивается воспаление инфекционного происхождения.

Основываясь на морфологической структуре, выделяют:

  • железистый тип (встречаются в зрелом возрасте);
  • фиброзный (характерный для возраста старше 40 лет);
  • смешанный;
  • аденоматозный – имеет признаки пролиферации, железистой перестройки, что предрасполагает раковому процессу.

Отдельно следует сказать о плацентарном виде, формирующемся вследствие неполного удаления плаценты при замершей беременности, после родов или самопроизвольного аборта.

Не зависимо от строения, при появлении кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом, рекомендуется обратиться к врачу.

Может ли полип матки перейти в рак?

Полипозное разрастание считается предраковым состоянием матки, поэтому необходимо его обязательное удаление и проведение гистологического исследования. В зависимости от площади, пораженной полипами, может выполняться удаление новообразования при гистероскопии или диагностическом выскабливании маточной полости. Кроме того, при необходимости может проводиться экстирпация матки (удаление органа).

Полип тела матки может рецидивировать, то есть повторно появляться. В 1,5% таких случаев отмечается их малигнизация, особенно за счет аденоматозного типа. В связи с этим, после удаления образования требуется дальнейшее наблюдение у онколога.

Факторы, при которых полип матки может перейти в рак

Среди факторов, которые могут спровоцировать злокачественную трансформацию полипозных образований, стоит выделить:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • инфицирование организма, в том числе половыми инфекциями;
  • обострение воспалительного процесса в матке, яичниках, маточных трубах;
  • перегревание на солнце, в сауне;
  • гормональный всплеск из-за стрессовой ситуации или активации сопутствующей эндокринной патологии.

Наиболее частой причиной малигнизации полипозного новообразования является его травматизация. Это может произойти в ходе диагностического выскабливания, аборта и других гинекологических манипуляций.

Как распознать раковую трансформацию?

Злокачественный процесс не всегда удается обнаружить на ранней стадии, основываясь на симптомах. Диагностика в таком случае заключается в исследовании мазков, выявлении онкомаркеров в крови и проведении гистологического анализа материала, удаленного при диагностическом выскабливании.

Симптоматически рак можно заподозрить при прогрессии процесса, когда женщину начинают беспокоить зловонные выделения, кровотечения, а на УЗИ выявляется неоднородность маточных тканей, ее увеличение и наличие дополнительного образования с нечеткими контурами.

Профилактика ракового перерождения

Чтобы предупредить малигнизацию полипов, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не перегреваться под солнцем, в сауне, следить за активностью хронических инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, полип матки необходимо своевременно удалить, что существенно снизит риск озлокачествления тканей.

Полипы эндометрия в матке и чем они опасны

Полипы — доброкачественные новообразования, которые состоят из клеток эндометрия матки. Чаще всего узел новообразования имеет ножку. Удалять полип следует в обязательно, так как его наличие не позволит женщине забеременеть или доносить беременность без патологий, а в отдельных случаях клетки полипов могут переродиться в злокачественные опухоли.

Полипы — доброкачественные образования, но их нужно удалять

Опасность, которую таят полипы в матке

Если новообразование имеет единичный узел, то чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Если же у пациентки наблюдается полипоз, то симптомы могут выбить пациентку из привычного образа жизни и причинять сильный дискомфорт.

Большинство женщин, при обнаружении в матке единичного случая возникновения полипозного узла предпочитают не обращаться к специалисту за последующим лечением. Это в корне неправильно. Любой полип, по мнению врачей, является показателем предракового состояния матки. И если не лечить, подобные узлы станут опасны.

Полипы эндометрия в матке могут быть опасны:

  • Невозможностью забеременеть или если беременность наступила, полной возможностью доносить плод. Полным бесплодием.
  • При изменении менструального цикла в период между месячными, могут появится сильные маточные кровотечения. Если вовремя не остановить подобное кровотечение, оно может привести к геморрагическому шоку и смерти.
  • Отслоением плаценты во время беременности. Это угрожает не только плоду, но и открывшиеся кровотечения могут спровоцировать вильную анемию.
  • Если пациентка вынашивает ребенка, то полипы могут спровоцировать развитие гипоксии плода и привести к его смерти.

Полипы шейки матки также нужно обязательно удалять, потому что их рост опасен не менее, чем рост полипов эндометрия.

Полипы имеют способность разрастаться, поэтому их удаление необходимо

Симптомы и диагностика

Если вам поставили диагноз полипоз, и это стало для вас неожиданностью, то совершенно точно вас не мучили симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Если же женщина отмечает изменения в состоянии своего здоровья и наблюдает симптомы:

  1. Выделения кровянистого или шоколадного оттенка в период между менструациями.
  2. Мажущие коричневые выделения из влагалища, которые появляются после полового акта.
  3. Болезненные ощущения при занятии сексом и боль в низу живота после наступления оргазма.
  4. Нерегулярность цикла.
  5. Кровотечения, которые появляются после наступления менопаузы.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии отклонений в матке и при первых из проявлениях, вам нужно обратиться к врачу.

Регулярный осмотр у специалиста позволит избежать развития серьезных осложнений и поможет вылечить заболевание, если его наличие подтверждено.

Боль после полового акта — верный признак полипов

Методы диагностики

Существует несколько способов диагностики узлов полипов на поверхности эндометрия или шейки матки. Применение каждого из способов имеет свои особенности:

  • Чаще всего, для диагностирования полипов шейки матки и эндометрия применяется метод гистероскопии. При таком методе возможно не только провести исследование, но и осуществлять контроль над производимыми действиями в цервикальном канале шейки матки или ее теле. Гистероскоп вводится в полость матки через шейку и позволяет оценить состояние каждого из полипозных узлов визуально. Для проведения процедуры диагностики гистероскопом надо тщательно подготовиться и сдать определенные анализы.
  • Эхоскопия. Исследование шейки матки и полости на наличие полипов происходит при помощи ультразвуковых волн. Отражаясь от поверхности новообразований, волны дают четкое представление о размере и локализации узлов. Этот метод подходит для исследования области органов малого таза и мягких органов и тканей. Особую подготовку к исследованию проводить не нужно.
  • УЗИ. Применение трансвагинальных и трансабдоминальных датчиков, для исследования новообразований на поверхности шейки матки и внутренней поверхности. Перед подобным исследованием надо тщательно подготовится. Все необходимые рекомендации пациентка получит в памятке.

Лечащий врач назначит все необходимые обследования

Для лечения полипозных узлов применяется два метода:

  • Медикаментозный.
  • Оперативное вмешательство.

Каждый из этих методов применяется при разных стадиях и формах заболевания. Применение препаратов гормональной группы дает хороший результат и пролонгированное действие если у пациентки:

  • Имеется единичный случай появления полипа на шейке матки или в ее полости.
  • Заболевание не приносит дискомфорта и не нарушает привычный ритм жизни женщины (имеется ввиду, если у пациентки соединяются воедино все факторы данного списка).
  • Имеется ранее оперативное вмешательство (выскабливание) по удалению узла.

Большинство врачей сходится во мнений, что любой полипозный узел следует удалять. Даже если заболевание не приносит женщине дискомфорта. Быстрое перерождение полипа в раковую опухоль становится возможным, при наличии благоприятных для этого факторов.

Применение оперативного метода возможно несколькими приемами:

  • Гистероскопия. Применение этого метода способствует полному удалению узла новообразования и удаление близлежащего эпителия, что позволит избежать возникновения повторного полипа.
  • Перекручивание ножки и удаление полипозного узла прижиганием. Для прижигания используется жидкий азот. Этот способ не менее эффективен и позволяет исключить возможные случаи рецидива в заданном месте.

При обнаружении полипов на шейке матки или в ее полости, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и не откладывайте лечение на потом. Помните, что полипы — опасное заболевание, которое может вызвать развитие рака в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: