Невринома слухового нерва симптомы лечение

Невринома слухового нерва

Доброкачественный тип новообразований, который образуется из шванновских клеток миелиновой оболочки, 8-ой пары черепных нервов – это невринома. Это заболевание имеет еще несколько названий: акустическая шваннома, вестибулярная шваннома, акустическая невринома. Опухоль слухового нерва диагностируется у людей возрастом 30-40 лет.

Как проявляется повреждение слухового нерва невриномой

Сначала стоит рассмотреть этапы развития онкологического заболевания. Невринома слухового нерва имеет три стадии, у каждой из которой своя специфическая симптоматика:

  1. Первый этап акустической шванномы: доброкачественная опухоль с габаритами 2-2,5 сантиметров. Наблюдается симптоматика, характерная для поражения слуха и вестибулярного аппарата: потеря вкуса, серьезное нарушение слуха (из-за сдавливания улитковой части нерва), утрата вестибулярных способностей, частичный паралич лицевого нерва.
  2. При невриноме 2-ой стадии новообразование вырастает до размеров грецкого ореха. Признаки: множественный нистагм (ритмичные, спонтанные движения глазных яблок), нарушение координации и устойчивости.
  3. Третья стадия вестибулярной шванномы: опухоль увеличивается до размеров куриного яйца. Характерные симптомы: резкий грубый нистагм, нарушение зрительной функции, психические отклонения вследствие гидроцефалии (нарушения нормальной работы головного мозга).

Почему возникает вестибулярная шваннома

Реальные, точные причины, вызывающие акустическую невриному, на сегодняшний день пока не определены. Правда, медики имеют на этот счет несколько предположений. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • воздействие на человека некоторых видов химических соединений и ионизирующего излучения;
  • наличие других доброкачественных образований;
  • генетические изменения в 22-ой хромосоме;
  • получение большой дозы радиации в раннем детстве;
  • наследственная склонность к болезни (невринома слухового нерва образуется в составе серьезного наследственного недуга – нейрофиброматоза).

Как диагностируется акустическая невринома

Для подтверждения диагноза зачастую используются следующие методики исследования:

  1. Рентгенография. С помощью этого метода можно обнаружить патологии в костных структурах, вызванные ростом не злокачественной опухоли.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Процедура позволяет рассмотреть не злокачественную невриному слухового нерва на ранних этапах развития.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Доступная, абсолютно безопасная метода для обнаружения изменений мягких тканей в области роста онкологического новообразования.
  4. КТ (компьютерная томография). Дает реальный шанс выявить акустическую шванному габаритами от 1,5 см.
  5. Биопсия. Способ диагностирования доброкачественной опухоли слухового нерва, который предполагает удаление ее части для получения образцов тканей.
  6. Аудиометрия или слуховые тесты. После исследования врач получает аудиограмму, на которой можно увидеть снижение слуховой функции при наличии вестибулярной шванномы.

Лечение опухоли слухового нерва

Назначение лечения пациентам с акустической шванномой всегда определяется индивидуально. Разновидность терапевтических мероприятий зависит от локализации невриномы, этапа развития и топографии заболевания. Как удалить опухоль? В большинстве случаев онкологию устраняют посредством хирургического вмешательства или лучевой терапии. Иногда для закрепления результатов лечения использую народные рецепты.

Удаление невриномы слухового нерва

Когда онкологическое доброкачественное образование начинает быстро развиваться, то проводится лучевая терапия (например, радиохирургия). Для такого способа лечения используется специальное приспособление под названием «гамма-нож». Облучение не приносит болезненных ощущений, правда курс лечения может затянуться на несколько лет (зависит от размера и чувствительности опухоли к лучам). В некоторых случаях после удаления невриномы может снизиться слух, возникнуть онемение слухового нерва.

Иногда для сохранения слуха приходится делать хирургическую операцию. Как правило, врач принимает такое решение, когда акустическая шваннома вырастает до больших размеров и располагается в опасной близости к главным частям мозга. Хирургическое вмешательство выполняется для максимального устранения шванномы слухового нерва, а также предупреждения ее дальнейшего развития и возникновения осложнений. Операцию делают под общей анестезией, период реабилитации может длиться до года.

Лечение народными средствами

«Бабушкины» рецепты используются только в качестве дополнения к основному лечебному процессу. Ниже представлено несколько эффективных народных средств против вестибулярной шванномы:

  1. Конский каштан (50 грамм) заливается водкой (пол-литра). Настаивается 10 дней в темном месте. Процеживается через марлю. Употребляется три раза в день по 10 капель (растворять в воде). Курс лечения составляет 3 месяца.
  2. Омелу белую (2 ч. л.) заварить кипятком (400 мл), оставить на ночь в термосе. Целебное средство пьется по 2 столовые ложки трижды в сутки перед едой. Длительность терапии – 3 недели.
  3. Семена обыкновенного мордовника (1 чайная ложка) измельчаются. Затем завариваются горячей водой (300 мл) и провариваются на пару 15 минут. Снадобье настаивается 2 часа, потом процеживается. Употребляется народное средство по 2 столовых ложки 4 раза в сутки после приема пищи. Курс – месяц.

Читайте также советы и рекомендации, как правильно выбрать слуховой аппарат.

Видео: хирургическое удаление невриномы

Несколько лет назад при общем обследовании обнаружили невриному на начальной стадии развития. Я стала терять слух, появились нарушения в координации, равновесии. После тщательной диагностики врач сказал, что опухоль стремительно растет. Назначили лучевую терапию, лечилась около 1,5 лет. Пока не было рецидивов заболевания.

На фоне нескольких доброкачественных новообразований появилась акустическая шваннома. Это выяснилось после проведения МРТ, УЗИ и биопсии. Чтобы избежать серьезных проблем в будущем, доктор порекомендовал провести хирургическое удаление онкологии. После операции немного ухудшился слух, зато я точно знаю, что недуг отступил.

Диагностировали не злокачественную вестибулярную шванному. Появилось это заболевание по причине наследственной предрасположенности. Доброкачественное новообразование начало активно расти, меня направили на лучевую терапию. Пока нахожусь на стадии лечения, уже есть положительная динамика. Подкрепляю процесс выздоровления народными средствами.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Невринома слухового нерва: симптомы, лечение

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, исходящая из невроллемы вестибулярной части 7 пары черепных нервов. Однако по мере роста она сдавливает структуры головного мозга и приобретает злокачественное течение. При длительном существовании невринома достигает больших размеров и вызывает неврологические осложнения. В структуре онкологических заболеваний головного мозга невринома занимает не последнее место, частота ее встречаемости составляет 11-13 %. Данная патология чаще выявляется у женщин среднего возраста, крайне редко опухоль развивается у детей и стариков.

Особенности течения заболевания

Болезнь характеризуется медленным снижением слуха на одно ухо. Нередко такие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью или наблюдаются у отоларинголога с ошибочным диагнозом «кохлеарный неврит» и уже на поздних стадиях проходят полное обследование.

В большинстве случаев клинические проявления заболевания зависят от стадии опухолевого процесса, размеров самой опухоли и темпов ее роста. Маленькие новообразования с длительным циклом развития чаще существуют бессимптомно и могут обнаруживаться случайно.

По мере роста невриномы сначала появляются местные симптомы (тугоухость, шум в ушах), а затем неврологические признаки. Однако в атипичных случаях болезнь может миновать ушные симптомы и сразу проявляться признаками сдавления черепных нервов. Как правило, невринома вызывает односторонний патологический процесс, но описаны случаи и двухстороннего поражения (например, при нейрофиброматозе).

Клинические стадии

Соответственно размерам опухоли выделяют 3 основных стадии болезни. Рассмотрим их подробнее.

  1. В начальной стадии заболевания опухоль имеет небольшие размеры (до 15 мм) и находится в глубине внутреннего слухового прохода. В этот период больных беспокоит тугоухость или глухота на одно ухо и шум в нем. Одновременно с этим наблюдаются вкусовые расстройства на передних 2/3 языка и вестибулярные нарушения. При обследовании выявляется снижение слуха с четкой латерализацией ультразвука в здоровую сторону, относительно нормальным восприятием чистых тонов и неспособностью разобрать речь. Кроме того, у таких пациентов отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа и ротовой полости. Иногда в своем дебюте невринома слухового нерва проявляется выраженными вестибулярными симптомами и может имитировать болезнь Меньера или лабиринтопатию.
  2. Во второй стадии размер невриномы достигает 40 мм, она выходит за пределы пирамиды височной кости и оказывает давление на мозговые структуры (мозжечок, мост, продолговатый мозг). При этом все клинические симптомы ярко выражены. К другим признакам болезни присоединяется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), статические расстройства (нарушения координации движений, неустойчивость при ходьбе), учащаются и усиливаются приступы головокружения, появляются первые признаки внутричерепной гипертензии (отек диска зрительного нерва). Также могут поражаться ядра тройничного нерва, что проявляется парестезиями в зоне его иннервации, тризмом жевательных мышц на стороне поражения.
  3. Опухоль продолжает расти и может иметь размеры более 60 мм. На фоне прогрессирующей неврологической симптоматики ушные симптомы уходят на второй план. У больных нарастает внутричерепная гипертензия, имеется грубый множественный нистагм, развиваются нарушения психики. В этот период выражены признаки поражения черепных нервов (лицевого, блуждающего, тройничного), а иногда и зрительного, в результате чего наступает слепота.

В итоге болезнь приводит к поражению жизненно важных центров (дыхательного и сосудодвигательного) в продолговатом мозге и летальному исходу.

Следует отметить, что с учетом современных диагностических возможностей и онкологической настороженности медработников последняя стадия болезни встречается крайне редко.

Диагностика

Диагноз «невринома» слухового нерва врач может заподозрить, изучив жалобы больного и историю его заболевания. Объективное обследование и дополнительные диагностические методы дают важную информацию о состоянии внутриушных и внутричерепных структур, черепных нервов и патологических процессах, протекающих в организме.

Таким пациентам проводится полное обследование у отоларинголога и невролога:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • вращательные пробы;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • исследование спинно-мозговой жидкости и др.

Определенные трудности могут возникнуть на ранних этапах болезни, когда рентгенологически опухоль еще не выявляется. В такой ситуации врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью Меньера, кистозным арахноидитом, невритом слухового нерва, менингиомой. Начиная со второй стадии опухоль визуализируется практически во всех случаях.

Лечение невриномы слухового нерва только хирургическое. Наилучшие результаты после лечения можно получить при выполнении хирургического вмешательства в дебюте опухолевого процесса. Также возможно оперативное удаление опухоли на второй его стадии.

В период сдавления всех мозговых структур (третья стадия) больные становятся неоперабельными и излечить их невозможно. Таким пациентам могут проводиться только паллиативные вмешательства, уменьшающие проявления внутричерепной гипертензии и временно облегчающие их состояние.

Заключение

Выявление невриномы слухового нерва – залог успешного лечения и сохранения нормальной жизнедеятельности пациентов. Если опухолевый процесс не успел вызвать в организме серьезные патологические изменения, и невринома своевременно удалена, то симптомы болезни ослабевают или подвергаются обратному развитию. При этом трудоспособность восстанавливается, и такие люди могут вести обычный образ жизни.

О невриноме слухового нерва в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:40 мин.):

Невринома слухового нерва. Симптомы, диагностика и лечение невриномы.

Данное заболевание относится к специализациям: Неврология

1. Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва – это доброкачественное образование, которое развивается на восьмом черепно-мозговом нерве. Этот нерв соединяет внутренне ухо с мозгом и состоит из двух частей. Одна часть участвует в передаче звука; другая помогает передавать информацию о балансе от внутреннего уха к мозгу.

Акустические невриномы обычно растут медленно, в течение нескольких лет. Хотя они и не вторгаются в мозг сами по себе, невринома может давить на мозг в процессе роста. Большие опухоли могут давить на близлежащие черепные нервы, которые контролируют мышцы мимики и ощущении. Если же опухоль становится настолько большой, что нажимает на ствол мозга или мозжечок, невринома слухового нерва может стать смертельно опасной.

2. Симптомы заболевания

Первые симптомы невриномы слухового нерва, или акустической невриномы, часто выражены не ярко. И их нередко объясняют обычными возрастными изменениями. Поэтому диагноз невринома не всегда ставят быстро.

Первым симптомом невриномы слухового нерва обычно становится потеря слуха на одно ухо. Часто она сопровождается звоном в ушах или одном ухе и или чувством заложенности уха. В редких случаях акустическая невринома становится причиной внезапной потери слуха.

Другими симптомами невриномы слухового нерва, которые могут развиваться постепенно, являются:

  • Проблемы с балансом и равновесием;
  • Головокружение (ощущение, что окружающая обстановка двигается);
  • Онемение на лице и покалывание на лице, которые могут быть постоянными или периодическими;
  • Слабость лицевых мышц;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Затрудненное глотание и охриплость;
  • Головные боли;
  • Неуклюжесть;
  • Спутанность мышления.

Важно обратиться к врачу при появлении вышеперечисленных симптомов. Неуклюжесть и спутанность сознания могут быть сигналом очень серьезной проблемы, которая требует срочной медицинской помощи.

3. Причины болезни

Есть два типа невриномы слухового нерва: спорадическая форма и форма, связанная с синдромом нейрофиброматоза II типа. Нейрофиброматоз 2 типа это наследственное заболевание, характеризующееся ростом нераковых опухолей в нервной системе. Акустические невриномы – самый распространенный тип таких опухолей и часто бывает в обоих ушах у людей старше 30 лет. Нейрофброматоз – редкое заболевание. На его долю приходится лишь 5% всех неврином слухового нерва. Большинство акустических неврином имеют спорадическую форму. Что вызывает ее – не известно. Но один из известных факторов риска – воздействие высоких доз радиации.

4. Лечение невриномы

Существуют три основных алгоритма мер, принимаемых при невриноме слухового нерва:

  • Наблюдение;
  • Хирургическое лечение невриномы слухового нерва;
  • Лучевая терапия.

Наблюдение, или выжидательная тактика используется потому, что невринома – это не рак. Невринома растет медленно и может не требовать экстренного лечения. Часто врачи контролируют опухоль при помощи периодических МРТ.

Хирургическое лечение невриномы слухового нерва предполагает удаление невриномы (всей опухоли или ее части). Существуют три метода удаления невриномы и проведения операции:

  • В первом варианте для удаления невриномы врач делает разрез за ухом и удаляет часть костей за ухом и из среднего уха. Плюсом такой операции является то, что хирург видит важный лицевой нерв во время операции. А минусом – постоянная потеря слуха в результате хирургического вмешательства.
  • Второй вариант подходит для лечения больших опухолей. Удаление невриномы происходит после вскрытия черепа в задней части головы. В этом случае есть возможность сохранить пациенту слух.
  • Третий метод – это удаление небольшого кусочка кости выше ушного канала для открытия доступа и удаления маленьких опухолей через внутренний слуховой проход – узкий проход от мозга к среднему и внутреннему уху. Такая методика тоже позволяет аккуратно удалить невриному и сохранить слух.

Есть еще новая, малоинвазивная техника лечения невриномы слухового нерва – общая эндоскопическая резекция. В ходе этой операции опухоль удаляется при помощи небольшой камеры, вставленной через отверстие в черепе. Этой техникой удаления невриномы владеют далеко не все хирурги.

Лучевая терапия – другой метод лечения невриномы слухового нерва. Современная аппаратура позволяет направленно воздействовать высокими дозами радиации непосредственно на опухоль, минимизировав повреждение окружающих тканей. Лечение может предполагать как однократное воздействие высокими дозами излучения, так и ежедневную терапию меньшими дозами на протяжении нескольких недель. Согласно исследованиям, второй метод дает больше шансов на сохранение слуха.

Обе эти процедуры лучевой терапии могут проводиться амбулаторно, без пребывания в стационаре. Лучевая терапия помогает уничтожить опухолевые клетки. Рост опухоли при этом прекращается или замедляется. Иногда опухоль сокращается в размере. Но лучевая терапия не поможет удалить невриному полностью.

Выбор метода лечения невриномы слухового нерва зависит от разных факторов, в том числе влияет:

  • Размер опухоли;
  • Растет опухоль или нет;
  • Возраст пациента;
  • Другие заболевания у пациента;
  • Тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни.

Лечение невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва представляет собой доброкачественное образование, возникающее на преддверно-улитковом (слуховом) нерве, направленном из головного мозга во внутренне ухо. Именно поэтому акустическая невринома или вестибулярная шваннома (как еще называют данное новообразование) относится также и к разряду опухолей головного мозга. Основные лечебные мероприятия в рамках лечения данного состояния включают в себя операционное вмешательство и лучевую терапию. Однако далеко не во всех случаях, связанных с небольшими доброкачественными опухолями, операция может быть назначена немедленно. Ввиду того, что акустическая невринома растет крайне медленно, пациентам, у которых опухоль настолько мала, что не приводит к появлению каких-либо симптомов, рекомендовано лишь регулярное наблюдение новообразования с помощью метода магнитной резонансной томографии. Данная процедура позволяет фиксировать любые изменения в размере невриномы. Примечательно, что довольно часто пациенты преклонного возраста, у которых обнаруживается подобная акустическая невринома, доживают до еще более преклонных лет, умирая до того, как эта опухоль успела вызвать какие-либо симптомы.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство является наиболее часто используемой опцией в рамках лечения большинства пациентов с симптомами акустической невриномы. Целью операционного лечения является удаление доброкачественной опухоли и предотвращение лицевого паралича, а также, если возможно, сохранение слуховой функции пациента (хотя последней цели достичь сложнее всего). Если от опухоли избавиться, когда ее размеры еще невелики, слух может быть сохранен. Однако в случае потери слуха до проведения операции, его восстановить не удается.

Доброкачественные образования больших размеров обычно приводят к полной потере слуха уха пораженной заболеванием стороны. Кроме того, подобная опухоль может сдавливать лицевой нерв, который играет важную роль для обеспечения лицевой мимики и тактильных ощущений. Обычно имеется возможность вполне безопасного удаления подобных опухолей, однако подобные операции часто приводят к параличу некоторых лицевых мышц. Впрочем, нередки случаи, когда специальные упражнения и массаж могут помочь (частично или даже полностью) восстановить функционирование пораженных мышц лица, однако подобная практика должна осуществляться под строгим медицинским надзором.

Когда речь идет о невриномах очень большого размера, следует иметь в виду, что такие образования могут привести к защемлению ствола головного мозга, что представляет угрозу для других черепно-мозговых нервов. Такие последствия могут обернуться нарушением нормального тока цереброспинальной жидкости (жидкости, которая образует своеобразную подушку безопасности, как для головного, так и для спинного мозга). Это, в свою очередь, приводит к накоплению жидкости в голове (гидроцефалия или водянка головного мозга), что может обернуться потенциально опасным для жизни увеличением внутричерепного давления. Целью операционного вмешательства в данном случае является лечение гидроцефалии и декомпрессия ствола головного мозга. Для людей, которые страдают от двусторонней опухоли, что, в свою очередь, грозит полной потерей слуха, операционное вмешательство стараются отложить на максимально возможный дальний срок. В подобных случаях необходимо регулярно осуществлять сканирование головы, которое позволит контролировать любые изменения в размерах опухоли.

Лучевая терапия

В рамках лучевой терапии (радиотерапии или радиохирургии) для разрушения раковых клеток используется излучение высокоэнергетического источника. Данная процедура не так часто назначается для лечения невриномы слухового нерва. В частности, к ней прибегают в том случае, когда операционное вмешательство по каким-то причинам противопоказано (к примеру, если пациент болен каким-либо тяжелым сопутствующим заболеванием, не позволяющим ему перенести операцию на мозге; или если речь идет о пациентах весьма преклонного возраста). Иногда возникает ситуация, когда в процессе проведения операции на головном мозге в рамках лечения акустической невриномы не удается безопасно удалить всю доброкачественную опухоль полностью. Это означает, что некоторая часть новообразования должна остаться нетронутой. В подобных случаях, в рамках послеоперационного лечения, также может быть назначена процедура лучевой терапии. Целью данной процедуры в таких случаях является максимально возможное замедление роста опухоли, однако вовсе не ее полное излечение, так как последнего подобными мерами добиться невозможно. Очевидно, что лучевая терапия является наиболее подходящим методом лечения небольших неврином, так как в этом случае можно минимизировать те повреждения, которые могут быть нанесены высокоэнергетическим излучением окружающей опухоль здоровой ткани. Как и мероприятие по удалению невриномы при помощи операционного вмешательства, лучевая терапия может иногда приводить к лицевому параличу и потере слуха.

Лечение потери слуха

Особняком в перечне мероприятий по лечению невриномы слухового нерва стоит такая цель, как сохранение слуха пациентов. К несчастью, во многих случаях потеря способности слышать ухом, в котором развилась невринома акустического нерва, является неизбежной. В некоторых случаях могут быть использованы специальные процедуры, которые позволяют обеспечить, буквально, перенаправление звуков, поступающих в поврежденное ухо, в здоровое ухо. О подобного рода возможности следует побеседовать со своим лечащим врачом. Вполне вероятно, что вам может понадобиться специальное оборудование, которое помогает людям, страдающим от проблем со слухом, справляться с этой ситуацией и слышать окружающий их мир.

Симптомы и лечение невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва – что это такое? Это доброкачественные новообразования из нервных волокон, проводящих сигналы от слухового и вестибулярного аппарата. При болезни нарушается равновесие, ощущение звуков. Возможно сдавление опухолью других образований в черепе. Несмотря на доброкачественность, заболевание может стать серьезной угрозой здоровью.

Симптомы невриномы слухового нерва

Доброкачественная опухоль развивается медленно и бессимптомно. По мере увеличения размеров невринома слухового нерва приводит к таким симптомам, как:

  1. Шум или звон в ушах.
  2. Снижение слуха.
  3. Нарушение равновесия в покое и движении.
  4. Резкая боль в глубине уха.
  5. Поражение лицевого нерва: возможно онемение лица, паралич на стороне поражения.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Нарушение речи.

Узнайте, что такое невринома головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Выделяют три группы симптомов:

  • нарушение функции черепных проводящих путей;
  • смещение опухолью ствола мозга;
  • мозжечковые расстройства.

Одно из первых проявлений – возникновение шума в ушах и снижение качества слуха. Появляется в большинстве случаев на первой стадии. Может развиваться как постепенно, так и внезапно. Возможно ощущение заложенности одного уха либо обоих при нейрофиброматозе. Звон, тиннитус – следствие нарушения проведения импульсов к центру слуха.

Нарушается также трансляция сигнала с вестибулярного аппарата. Человек чувствует головокружение и плохо контролирует положение тела в пространстве. При этом возникает ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

Боль в ухе и голове – поздние симптомы. Появляются вследствие сдавления других нервных волокон разросшейся опухолью, которая представляет собой кисты с жидкостью. Поражение лицевого нерва приводит к онемению лица и параличу мимических мышц на стороне поражения. Далее при росте опухоли сдавливается языкоглоточный проводящий путь, что приводит к проблемам с глотанием пищи. При большом размере невриномы оттесняется ствол мозга, что очень опасно, так как в нем находятся центры управления дыханием и кровяным давлением.

Выделяют два типа неврином:

  1. Односторонние.
  2. Двусторонние. Являются следствием наследственного заболевания нейрофиброматоз типа 2.

По МКБ-10 невринома слухового нерва имеет код С72.4.

Стадии невриномы

Симптомы зависят от локализации новообразования и размеров. Различают три стадии болезни:

  1. При первой стадии диаметр новообразования не более 2,5 см. При этом наблюдается частичная глухота, звон, шум в ушах, потеря равновесия как в покое, так и при движениях.
  2. Размер шванномы на второй стадии составляет 2,5–3,5 см. Признаки поражения вестибулярной функции усиливаются: появляется дрожание глазных яблок (нистагм), снижается чувство равновесия, движения плохо координируются. Опухоль вызывает симптомы поражения мозжечка.
  3. Размер новообразования более 4 см. Усиливаются вестибулярные симптомы, проявления мозжечковых расстройств. Часто развивается отек мозга, накопление в нем жидкости. Возникают психические симптомы.

При усугублении гидроцефалии на фоне невриномы, кроме психической симптоматики, возможны судорожные припадки.

Диагностика

Для установления причин снижения слуха и звона в ушах, а также потери равновесия необходимо обращаться к таким специалистам, как ЛОР-врач, сурдолог, невропатолог. В первую очередь проводится оценка качества слуха у сурдолога. Невропатологом проверяются статокинетические рефлексы, функция мозжечка: наличие нистагма, атаксии (нарушения координации движений).

Основные исследования при невриноме слухового нерва:

  1. Аудиометрия. Оценка качества слуха.
  2. Слуховой тест. Проверяется скорость передачи импульса.
  3. Тест на нистагм – электронистагмография. В ушной проход заливается вода. С помощью специального оборудования регистрируется движение глазных яблок.
  4. Магнитно-резонансная томография. Проводится дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом. Для получения подробных данных выполняют контрастирование путем введения специальных препаратов в вену пациента.

Тактика лечения зависит от размера, локализации опухоли, возраста пациента, степени поражения слуха, наличия сдавления ствола мозга и других повреждений центральной нервной системы. Есть три основных метода лечения доброкачественного новообразования:

  1. Оперативное разрешение при помощи скальпеля.
  2. Лучевая терапия: использование гамма- , киберножа.
  3. Тактика выжидания и параллельное проведение симптоматического лечения.

При малых размерах новообразования и незначительных клинических проявлениях необходимо периодическое наблюдение за опухолью. Для устранения тошноты и рвоты используют холинолитические препараты (Аэрон).

Читайте, что такое ангиома и каковы принципы лечения заболевания.

Что делать, если причина появления шума в голове неизвестна: диагностика заболеваний, вызывающих патологические шумы.

При невриноме слухового нерва может проводиться лечение народными средствами от тошноты, рвоты, болей, отека. Применяют имбирь – самое безопасное средство для устранения дурноты. Добавляют его корень в чай с лимоном. Также применяют настой или отвар крапивы для снятия тошноты. Полезен мятный чай с лимоном, мелисса.

Хирургическая операция показана при больших размерах опухоли, когда существует риск вклинивания ствола мозга, есть угроза нарушения функций других черепных проводящих волокон. Проводится удаление невриномы через доступ за ухом, над ним, а также через сосцевидный отросток, находящийся за ухом. Операция начинается с трепанации черепа.

Гамма-нож применяют при сравнительно малом размере новообразования. Это неинвазивный метод, в отличие от скальпеля. Действие гамма-ножа основано на разрушении клеток опухоли, а также на прекращении ее питания за счет тромбоза сосудов. Радионож обладает сходными эффектами, разрушает доброкачественное новообразование, прекращает кровообращение. При отеке мозга проводят дегидратационную терапию при помощи диуретиков.

Заключение

При наличии таких симптомов, как снижение слуха, расстройство равновесия необходимо провести обследование на невриному слухового нерва для правильного, своевременного лечения.

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, лечение

Невринома (она же – шваннома, шванноглиома, периневральная лимфобластома, леммобластома, неврилеммома) – это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве. Невринома слухового нерва обычно развивается на вестибулярной ветви слухового нерва, реже – на улитковой.

Это заболевание составляет 11-12% от всех случаев внутричерепных опухолей. Чаще всего развивается в возрасте 30-50 лет и поражает преимущественно женщин. Невринома слухового нерва у детей до полового созревания не встречается либо такие случаи исключительны.

Причины, по которым может развиться невринома слухового нерва

Точных данных о причинах, которые провоцируют развитие опухоли нет, однако известно, что невринома – это признак такого наследственного заболевания, как нейрофиброматоз. Эта болезнь выражается в формировании доброкачественных опухолей из оболочек нервов, а потому может развиться в абсолютно любой части тела. Если ген, носящий данное заболевание, присутствует у обоих родителей, то наследственная отягощённость по нейрофиброматозу составляет 50%.

Симптомы невриномы слухового нерва

У шванномы слухового нерва существует три стадии развития. В зависимости от стадии (т.е., размера опухоли) отличаются и симптомы.

Размеры опухоли составляют 2-2,5 см в диаметре. У больного наблюдается

  • снижение остроты слуха,
  • постоянный шум или звон в ушах (тиннитус),
  • воспаление слухового нерва,
  • онемение лица со стороны опухоли,
  • парез лицевого нерва,
  • нарушение глотания и артикуляции,
  • возможны изменения вкуса или его потеря.

Поражение вестибулярного аппарата ведёт к нарушению координации движений. Иногда больной может полностью потерять слух на «больное» ухо уже на первой стадии.

Размеры опухоли достигают грецкого ореха. Симптоматика первой стадии нарастает. В большинстве случаев больной теряет слух, а нарушения координации существенно мешают жизнедеятельности. Сдавливание опухолью ствола мозга приводит к нарушению формирования рефлексов, работы глазодвигательных нервов (что выражается в нистагме) и даже к изменениям поведения больного.

Опухоль достигает размеров куриного яйца. Все вышеперечисленные симптомы невриномы усиливаются. Грубое сдавливание ствола мозга ведёт к гидроцефалии с соответствующими симптомами (например, сильными головными болями, частой тошнотой и рвотой, постоянной слабостью, нарушениями сознания). Также за счёт гидроцефалии может начаться сдавливание затылочной доли и расположенного в ней зрительного анализатора, что провоцирует нарушения зрения (в первую очередь развивается диплопия). Нередко невринома слухового нерва третьей степени провоцирует нарушения психики (психозы). Если опухоль сдавливает участки, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры – это может привести к смерти больного.

Невринома слухового нерва – это медленнорастущая опухоль, а потому первые симптомы, на которые человек обратит внимание, могут появиться лишь через несколько лет с момента начала роста опухоли. Также проявление симптоматики очень зависит от расположения невриномы на слуховом нерве – чем ближе к стволу мозга расположится опухоль, тем ярче и быстрее она себя проявит. К тому же, шваннома на улитковой части нерва в первую очередь проявляется в нарушении слуха, а на вестибулярной – в нарушении координации движений.

В некоторых случаях случайно обнаруженная невринома настолько мала, что не доставляет дискомфорта пациенту, а потому в её лечении не настаивают, но требуют периодически контролировать.

Диагностика невриномы слухового нерва

Обычно жалобы на нарушения слуха или координации движений появляются у больного лишь по достижению опухоли довольно крупных размеров. Случайно невриному можно обнаружить при МРТ головного мозга, назначенном для диагностики какого-либо другого заболевания. С помощью рентгенографии шванномы определить невозможно, только если опухоль затронула и костные структуры. Для целенаправленной диагностики невриномы назначают:

  • аудиограмму
  • МРТ или компьютерную томографию (зарегистрирует новообразование от 1,5 см)
  • УЗИ уха
  • слуховой тест на реакцию ствола мозга
  • электронистагмографию
  • биопсию опухоли

Лечение невриномы слухового нерва

В медицине существует три тактики лечения невриномы: выжидательная тактика, лучевая терапия и хирургическое лечение. Лечением больного с невриномой занимаются отоларинголог и хирург.

Наблюдение за опухолью

Обычно используется в случаях, когда невринома была обнаружена случайно и пока не беспокоит пациента. Такое состояние может длится много лет. Задача ЛОР-врача и больного – регулярно контролировать уровень слуха и неотложно реагировать на его снижение, появление ушных болей или нарушение координации движений.

Лучевая терапия

Местное облучение опухоли, призванное остановить её рост. Такой метод удобнее, чем хирургическое вмешательство, так как позволяет «усыпить» опухоли, находящиеся в труднодоступных местах и не поддающиеся обычному хирургическому вмешательству. Среди побочных эффектов – тошнота, боль в шее, в месте, где устанавливалась стереотаксическая рамка при лечении гамма ножом.

Хирургическое лечение

Для удаления опухоли требуется проведение трепанации черепа, поэтому восстановительный период может занимать от полугода до года. Также существует риск кровотечения, инфицирования или последствий общей анестезии, как и после любого оперативного вмешательства.

Последствия, прогноз, профилактика

Общие прогнозы по невриноме положительные. За счёт того, что опухоль растёт крайне медленно, первые годы можно придерживаться выжидательной тактики. Операция по удалению шванномы также не является слишком сложной, и если опухоль расположена в удобном для хирургического вмешательства месте, то её можно полностью удалить, без каких-либо негативных последствий для организма.
В отдельных редких случаях, как после операции, так и после облучения, перспективе может развиться парез лицевого нерва и снижение слуха. В то же время нелеченная невринома слухового нерва может привести к опасным состояниям, вплоть до психического расстройства и даже летального исхода. Поэтому при любых болезненных ощущениях в ушах либо жалобах на нарушение работы вестибулярного аппарата, обращайтесь к отоларингологу либо неврологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *