На какой день цикла удаляют полип

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Так бывает: сдаешь анализы, ищут одно, находят другое. Низкий гемоглобин может быть признаком чего угодно, но женщин в первую очередь направляют к гинекологу. Я почти не ем мяса, поэтому думала, что пониженный уровень гемоглобина может быть связан с этим. Терапевт заверила: «Столько не наешь, сколько тебе нужно, марш к гинекологу». У женского доктора я не была несколько лет — дело это неприятное. Раньше ходила как часы — раз в полгода, потом сменила место жительства, утонула в новой — более счастливой —жизни — и как-то перестала думать об этом: сильно ничего не беспокоит — и ладно. Это ошибка номер один: надо ходить, обязательно.

Женщина может не подозревать, о том, что у нее есть полипы эндометрия. Поэтому точную диагностику дает УЗИ органов малого таза, его делают на пятый-шестой день цикла. Полипы могут прорасти всю полость матки и «выйти» из влагалища, и только при этом условии их можно выявить при обычном визуальном осмотре. Полип — слово неприятное, такое ощущение, что это какой-то пришелец. «Почему? Что это? Что он. оно. там делает?» — я в ужасе, что мне 40 лет, и я совершенно ничего об этом не знаю. «Ну, что делает. растет. Надо удалить. Да, под общим наркозом. Нет, это не страшно», — спокойно отвечает врач.

Полип эндометрия встречается чуть ли не у каждой второй женщины, более того, если раньше более подвержены этому заболеванию были рожавшие женщины «за сорок», то сейчас полипы находят и у совсем молодых, и у тех, кто постарше.

Матка выстлана слизистой — эндометрием, и он — чуть что в организме не так — имеет свойство разрастаться. Полип — это доброкачественное образование слизистой полости матки, возникающее по разным причинам: гормональные сбои (пониженный прогестерон, повышенный эстроген), диабет, ожирение, аборты, внутриматочная спираль, воспалительные процессы, различные аллергические реакции и так далее. Полипы могут вырасти на фоне других заболеваний половой системы — эрозии шейки матки, эндоцервицита. Полип состоит из тех же тканей, что и эндометрий, и может быть железисто-фиброзным, железисто-кистозным или смешанным. Часто полип изображается этаким «грибом на ножке», но у него не всегда такая форма — основание может быть и не тонким, а широким. Размеры полипа могут быть от совсем маленьких до серьезных, и полипы размером в 1,5-2 см уже доставляют массу проблем — боли, кровотечения, а маленькие и единичные полипы могут в целом никак не беспокоить. Пока не вырастут.

Чем полип больше, тем больше организм женщины от него страдает: длительные очень обильные менструации, кровотечения и выделения в виде сгустков крови после месячных и у женщин в период менопаузы. Соответственно, большие кровопотери приводят к снижению уровня гемоглобина, который не успевает восстанавливаться. Низкий гемоглобин — это плохо по многим причинам, но общий момент — это преждевременное старение организма. На недостаток железа в крови указывают повышенная утомляемость, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей (когда ломаются и слоятся ногти, нужно не кальций принимать, а сдать кровь на гемоглобин). Могут быть боли внизу живота, очень при менструациях (нет, болезненные критические дни — это ненормально, недостаточно попить травки и считать, что у вас это наследственное и ничего не поделать).

Но что не менее важно — полип влияет на репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места расположения, он может элементарно «загораживать» вход в матку. Если полип большой, он не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Вероятность этого очень невелика, что радует, но удаленный материал всегда берут на гистологический анализ, чтобы убедиться в его безопасности. Но полип, редко перерождаясь сам, может служить фоном для развития других как воспалительных, так и онкологических заболеваний эндометрия.

Современный способ удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия, когда под общим наркозом в маточную полость вводится эндоскопическая трубка. С помощью специальной петли, проводящейся под ножку полипа, срезается образование и прижигается место прорастания с целью предотвращения повторного появления.

Операция считается почти бескровной, длится недолго, через несколько часов после нее пациентку отпускают домой, если нет осложнений — скачков давления, кровотечения, слабости и так далее. В моем случае начали в час дня, «проснулась» я в половине четвертого, еще полтора часа потребовались на капельницу с антибиотиком, обезболивание (болел низ живота, мне сделали один укол, и больше ничего не беспокоило — ни в этот день, ни в следующие). В пять вечера на своих ногах и с нормальным самочувствием я отправилась домой.

В норме кровотечения быть не должно — только небольшие бурые выделения. В любом случае необходим осмотр врача. У меня была небольшая температура — не больше 37,3 градусов, это нормально. После операции пришлось 5 дней попить антибиотики, противогрибковый препарат и. биокефир для восстановления микрофлоры. Критические дни прошли «на ура»: безболезненно и недолго (5 дней против прежних 7-8). Уровень гемоглобина поднялся, но, правда, с приемом препарата железа. Посмотрим, что будет дальше.

УЗИ делается на пятый-шестой день цикла, все хорошо, «эндометрий тонкий, все чисто. Следов никаких». Но доктор обрадовал не только этим: «Если захотите в декрет — работайте над этим, это вполне возможно». Я пока не хочу, но знать, что это возможно — здорово.

Главное — посещение гинеколога и контрольное УЗИ раз в полгода. Для предупреждения появления полипов эндометрия нужно контролировать индекс массы тела, проводить профилактику воспалительных, аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Для тех, кто не планирует беременность, возможна установка специальной внутриматочной спирали с препаратом. Она и предохраняет от нежелательного зачатия, и лечит. Спираль устанавливается на пять лет и стоит недешево — около 16 000 рублей. Целесообразность определяется врачом: мне, например, ее не рекомендовали, потому что полость матки деформирована и велика вероятность, что эта дорогая штуковина не будет там держаться.

Благодарим за помощь в подготовке публикации к.м.н., акушера-гинеколога медицинского центра «Атлас» Ольгу Терехину.

Резектоскопия полипа матки

Щадящий метод удаления полипа

До недавнего времени при лечении некоторых патологий матки врачи применяли способ выскабливания полости органа. Этот метод травматичен и имеет ряд нежелательных реакций и побочных эффектов. На смену ему пришла резектоскопия – более безопасная и эффективная процедура. Она позволяет точечно удалять поражённые участки, выскабливание же делается вслепую, по всей полости органа. Даёт возможность за один раз произвести две манипуляции, по необходимости. Диагностика, и если понадобится, лечение. Процедуру чаще всего делают для лечения полипов матки. Также резектоскопия применяется при эндометриозах, миомах, спайках матки, при удалении верхнего слоя эндометрия при состояниях, способных перерасти в рак. Есть опыт проведения операций для лечения патологий предстательной железы.

Резектоскопия – эффективный способ удаления образования. Иссечение полипа производится не только на функциональном слое матки, но и на базальном. Соответственно, процент рецидива минимален. При выскабливании снимается только функциональный слой, вероятность появления нового полипа очень высока, т.к. не удалено ложе узла. После резектоскопии матки восстановление организма происходит быстрей, требуется минимальное применение антибактериальных средств и антибиотиков, чем после чистки. Этот метод позволяет точно определить место образования и удалить полип именно с пораженного участка, не травмируя здоровые ткани. Есть важное преимущество резектоскопии для женщин, планирующих беременность. Она практически не сказывается на менструальном цикле, не происходит гормонального дисбаланса и сбоев.

Как проводится резектоскопия полипа матки и подготовка к ней

Операция эндоскопическая (применяется специальный медицинский прибор – резектоскоп). Процедуру женщине делают под общим наркозом. В полость матки через шейку вводят эндоскоп, на конце прибора есть камера, с помощью которой проводят диагностическое исследование. Все манипуляции, производимые внутри, проецируются на экран монитора. При обнаружении полипа, производят иссечение. Удаляют узлы с помощью высокочастотного тока. После резектоскопии полипа матки женщина довольно быстро приходит в себя, может чувствовать дискомфорт в нижней части живота как при менструации, спустя сутки болевые ощущения ослабевают и на 2-3 день исчезают совсем. Нахождение в стационаре, как правило, не требуется. Для подготовки к операции необходимо пройти обследование:

  • анализ крови на инфекционные и вирусные заболевания (ВИЧ; гепатиты В,С; сифилис);
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на свёртываемость;
  • мазок;
  • ЭКГ;
  • заключение терапевта о состоянии здоровья.

За 5 часов до начала операции не принимать пищу, воздержаться от алкоголя за двое суток до процедуры.

Резектоскопия матки – противопоказания

Существуют состояния здоровья, при которых процедура противопоказана. К ним относятся:

  • заболевания инфекционного характера в острый период;
  • обострение хронических болезней печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • сильные маточные кровотечения;
  • противопоказание резектоскопии по результатам анализов (значимые отклонения от значений нормы);
  • планированная беременность;
  • злокачественные опухоли в матке.

При наличии противопоказаний доктор проведёт беседу с пациентом на предмет невозможности проведения операции и необходимости устранения патологических состояний.

Для того чтобы сократить до минимума возможные последствия, нужно следовать рекомендациям лечащего доктора, соблюдать все условия и выполнять все назначения. После резектоскопии полипа матки показан покой в первые сутки, ограничение эмоциональной и физической нагрузки в последующую неделю. Если поднялась температура, появились ненормальные выделения из половых путей или открылось кровотечение, то нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Резектоскопия полипа и планирование беременности

В современном обществе появилась острая проблема – многие женщины длительное время пытаются забеременеть, но у них ничего не получается. Во время проведения диагностики выясняется, что причиной ненаступления беременности или выкидыша является полип эндометрия в матке. Для удаления может быть назначена резектоскопия. После операции вероятность забеременеть возрастает в разы, т.к. в равновесие приходит гормональный фон, налаживается цикл.

В наше время резектоскопия является эталонным стандартом при лечении и диагностике заболеваний матки и предстательной железы. Позволяет точечно воздействовать на поражённые участки. В последние годы применения данной процедуры увеличилась точность диагностики заболеваний, сократилось количество осложнений, уменьшились периоды реабилитации. Заслуга в этом достижении принадлежит высокой квалификации специалистов и новейшему оборудованию, применяемому при этом методе.

Основные этапы удаления полипа эндометрия. Особенности лечения патологии

Полип матки представляет собой образование доброкачественного характера, формирующееся на внутренней стенке органа и выступающее в его полость. Образование прикрепляется к стенкам детородного органа тонкой ножкой или широким основанием. По размерам может достигать нескольких сантиметров. В большинстве случаев не разрастаются за пределы матки, но в особо запущенных формах через цервикальный канал они могут прорастать во влагалище. Как доброкачественное образование, не несет угрозы здоровью женщины. Часто бывает и так, рассасываются они самостоятельно. Но, бывают и такие случаи, когда при наличии полипа матки возникают кровотечения либо есть подозрения на то, что имеют место атипичные клетки, это может быть показанием к удалению эндометрия. На какой день цикла нужно делать операцию? Какие осложнения дает удаление полипа эндометрия?

Какие факторы провоцируют появление?

Заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола в любом возрасте. Причины их появления следующие:

  • воспалительные процессы женских половых органов;
  • нарушения гормонального фона;
  • эрозия шейки матки;
  • усиленный рост клеток эндометрия.

На самом деле точно не установлено, какие именно факторы вызывают образование полипов в матке. Многие считают, что основной причиной является гормональный дисбаланс (при повышении эстрогена полипы часто растут). Также предполагается, что причинами роста полипов может быть гипертония или ожирение.

Симптоматика заболевания

Часто болезнь никак себя не проявляет. Обычно диагностируется случайно во время ультразвукового исследования, но иногда полипы может обнаружить и гинеколог во время осмотра. При больших размерах возможны такие симптомы:

  • небольшое количество кровяных выделений в день цикла до или после месячных;
  • кровотечения в день цикла, не связанный с месячными;
  • обильные месячные;
  • начало кровяных выделений после наступления менопаузы;
  • бесплодие, неудачные попытки искусственного оплодотворения.

Методы обследования

Во время осмотра у гинеколога увидеть патологию эндометрия можно только в том случае, если он вышел за пределы полости детородного органа, что бывает далеко не всегда. Как правило, именно ультразвуковое исследование является основным методом выявления заболевания.

Однако бывают случаи, когда УЗИ показывает полип не четко. Тогда требуется проведение ультразвукового исследования с использованием специального физраствора, который вводится катетером в полость детородного органа, что позволяет увидеть полип эндометрия. Такая процедура называется гистеросонографией.

Если было диагностировано наличие полипа, нужно проведение гистероскопии. Высабливание матки для удаления недопустимо, независимо от того, какой день цикла. Благодаря гистероскопии возможно четко определить локацию образования в полости матки, что позволит удалить образование вместе с ножкой.

После операции материал всегда направляют на гистологическое исследование, что дает возможность определить вид полипа, а также наличие изменений в структуре. От результатов исследования будет зависеть дальнейшее лечение.

Возможные осложнения

На сегодняшний день нельзя с уверенностью сказать, что наличие болезни является причиной бесплодия. Но, при диагностировании полипа эндометрия и бесплодия, проводится гистероскопия и удаление образования.

На практике же, при удалении полипа эндометрия у женщины с диагнозом бесплодие, увеличивается вероятность зачатия.

Наличие заболевания при беременности, которая наступила вследствие искусственного оплодотворения, может повышаться риск невынашивания плода. Именно по этой причине перед проведением процедуры ЭКО всегда удаляется образование.

Полипы эндометрия матки обладают свойством возникать повторно. Это свойство присуще из-за наличия сосудистой ножки. Если полип вместе с ножкой будет удален профессионально, минимизируется вероятность повторного роста образования.

Лечение заболевания

Гормональная терапия не оказывает воздействия на полипы эндометрия, независимо от того, в какой день цикла начинается лечение. Именно поэтому единственным вариантом лечения заболевания является удаление хирургическим путем при гистероскопии.

При проведении операции женщинам молодого возраста очень важно удалить патологию вместе с ножкой, но не зацепить матку, не нанести ей травм. Поэтому предпочтение отдается не выскабливанию матки, а прицельному удалению, которое проводится под контролем гистероскопии.

Выскабливания матки приводят к рецидиву заболевания, когда образование начинает расти повторно, ведь ножка его остается на месте.

В период менопаузы у женщин полипы часто бывают совместно с гиперплазией эндометрия матки, поэтому показано выскабливание детородного органа. Процедуру удаления рекомендуется проводить в один из первых 10-13 дней менструального цикла.

После проведения операции, врач может назначить лечение гормоносодержащими препаратами. Особенно важно такое лечение в тех случаях, если имеет место рецидив заболевания или произошел сбой менструального цикла.

Врач назначает гормональные препараты индивидуально в каждом отдельном случае, принимая во внимание состояние женщины, наличие другие заболеваний и планов относительно беременности.

Аденоматозный полип эндометрия и образование с атипическими клетками требует назначения лечения совместно с гинекологом-онкологом. После курса лечения беременность будет возможной, как естественным путем, так и искусственное оплодотворение. При наличии заболевания у женщин, достигших периода менопаузы, их удаление возможно со всем внутренним слоем матки (аблация).

Принимая во внимание наличие сопутствующих заболеваний, решается вопрос о полном удалении матки. Гистерэктомия показана в тех случаях, если результаты анализов показали наличие раковых клеток в полипе эндометрия.

Нужно помнить, что чем раньше будет диагностировано любое женское заболевание, тем больше шансов на его полное излечение. Именно поэтому так важны регулярные осмотры у гинеколога и соблюдение правил личной гигиены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: