Может ли биопсия быть ошибочной

Что покажет биопсия: виды и показания к исследованию

Биопсия — прижизненный забор клеток, тканей или органов для диагностического исследования или для изучения динамики патологического процесса и влияния на него проводимого лечения. Чаще всего биопсия проводят при онкологических заболеваниях, при которых это обязательный этап диагностики, а также при воспалительных болезнях ЖКТ, некоторых видах гепатита, аутоиммунных тиреоидитах и многих других.

Виды биопсии: для чего она выполняется?

В зависимости от способа забора материала, выделяют целый ряд видов биопсии

Проводится забор всего образования или органа в результате хирургической операции. Процедура, как правило, является не только диагностической, но и лечебной, так как удаляется пораженный орган или образование.

Проводится забор части образования или органа в результате оперативного вмешательства. Является только диагностической процедурой.

  • Пункционная

Тонкоигольная или аспирационная, толстоигольная или трепан-биопсия. Малоинвазивный метод биопсии, так как для забора материала не проводится полостная операция. Под местной анестезией полой иглой выполняется чрезкожный прокол до подлежащего исследованию органа или образования. После извлечения иглы в ее полости остаются фрагменты тканей, через которые она проходила. Аспирационная биопсия менее болезненна, однако при аспирации есть вероятность получения недостаточного количества материала. Толстоигольная биопсия проводится специальной иглой с резьбой, на которой остаются фрагменты ткани, большие по объему, чем при аспирационной биопсии. В некоторых случаях, если исследуемый орган не пальпируется, пункционная биопсия выполняется под контролем ультразвука, рентгена, эндоскопа.

В зависимости от используемых дополнительных методов при заборе материала для исследования выделяют ряд видов биопсии

  • Поверхностная.
  • Биопсия под контролем ультразвука.
  • Биопсия под видеоконтролем (эндоскопическая).
  • Биопсия под контролем рентгеновского излучения.

Как выполняется биопсия сегодня

В настоящее время можно взять материал для исследования из любого органа и ткани, включая сердце и головной мозг.

Биопсию проводят чаще всего в определенных органах и тканях

  • Биопсия молочной железы

Проводится хирургическим методом — инцизионная биопсия, а также трепан-биопсия, без дополнительного оборудования или под контролем УЗИ. Наиболее малоинвазивный способ — протоковый лаваж, материал для исследования получают в результате промывания протоков железы через специальный катетер.

Применяется поверхностная эксцизионная биопсия, то есть полное удаление новообразования.

  • Биопсия щитовидной железы

Чаще всего проводится трепан-биопсия с использованием УЗИ-оборудования.

  • Биопсия предстательной железы

Используется метод тонкоигольной аспирации или трепан-биопсия под контролем УЗИ.

  • Биопсия слизистой оболочки пищеварительной системы

Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии с использованием эндоскопического оборудования, чаще всего — при выявлении полипов.

  • Биопсия слизистой бронхов

Забор материала осуществляется при эндоскопическом исследовании.

  • Биопсия лимфатических узлов

Используется метод поверхностной эксцизионной биопсии — полное удаление лимфоузла.

  • Биопсия костного мозга

Один из основных диагностических методов в гематологии. Для забора материала проводится трепан-биопсия через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.

Реже выполняется биопсия печени, почек, поджелудочной железы. При этом используются методы интраоперационной инцизионной биопсии, трепан-биопсии под контролем оборудования для УЗИ.

Ответы специалистов на все вопросы

  • Нужно ли делать биопсию и можно ли отказаться от исследования?

Гистологическое и цитологическое исследование — это один из наиболее достоверных диагностических методов, важная часть диагностического процесса при онкологических заболеваниях. Отказ от биопсии, то есть забора материала для гистологии, чреват неправильно поставленным диагнозом и, соответственно, неправильным лечением.

Эксцизионная и инцизионная биопсия требуют оперативного вмешательства, поэтому их проводят в операционных хирурги.

Пункционная биопсия чаще всего проводится амбулаторно в сочетании с эндоскопией или под контролем ультразвука врачами диагностических кабинетов.

  • Что показывает биопсия?

Биопсия — забор материала для гистологического или цитологического исследования, которые позволяют точно определить клеточный состав исследуемого материала, например, злокачественность или доброкачественность новообразования.

  • Есть ли противопоказания для биопсии?

В настоящее время существует несколько различных способов забора материала для морфологического исследования. Если противопоказан один из методов, можно заменить его другим.

  • Бывают ли осложнения после биопсии, и вредна ли биопсия?

Биопсия сама по себе не опасна, возможны осложнения на введение обезболивающих препаратов при проведении хирургического вмешательства.

  • Что нельзя делать после биопсии?

После хирургической биопсии есть определенные ограничения, в зависимости от ее вида. После пункционной биопсии восстановление проходит очень быстро и уже можно возвращаться к привычному образу жизни.

  • Бывают ли ошибки в результатах биопсии, и какие дополнительные исследования назначают?

Как и при любом другом исследовании, при морфологическом исследовании могут быть ошибки. Ошибочный результат может случиться при невозможности получить достаточное количество материала для исследования (при пункционной биопсии), нарушении правил хранения патологического материала, неправильном приготовление препаратов и др.

Если лечащий врач или сам пациент сомневается в результатах исследования, может быть проведена повторная биопсия.

Виды плохих результатов биопсии шейки матки

С помощью исследования кусочка ткани, полученного при биопсии шейки матки, врач получает достоверную информацию о состоянии органа, наличии воспалительных изменений, фоновых заболеваний, предраковых состояний или раковой опухоли.

У здоровых женщин патологические изменения в биопсийном материале не выявляются. В нашей статье мы рассмотрим виды плохих результатов биопсии этого органа, что они означают и каковы их последствия.

С помощью биопсии в соответствии с клинико-морфологической классификацией можно выявить следующие состояния:

  1. Фоновые заболевания, не приводящие к раковому перерождению.
  2. Дисплазия I–III степени, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
  3. Цервикальная карцинома, или рак шейки матки.

Фоновые заболевания

Эти состояния не подвергаются злокачественной трансформации.

Истинная эрозия – это разрушение, изъязвление верхнего слоя слизистой оболочки. Она чаще всего быстро заживает самостоятельно. Лечение обычно включает назначение антибиотиков для подавления инфекции и использование средств для восстановления микрофлоры влагалища.

При эктопии цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, распространяется на влагалищную поверхность шейки. Врожденная эктопия считается вариантом физиологической нормы и подлежит только наблюдению. Если псевдоэрозия является приобретенной, сочетается с хроническим воспалительным процессом, а также инфицированием вирусом папилломы человека, то лечат ее с помощью криодеструкции, лазерной коагуляции или радиоволновой терапии. Используя эти методы, удаляют очаг пораженной ткани.

Эктропион – одновременное наличие эктопии и деформации шейки в результате родов или гинекологических вмешательств. Лечение проводится теми же способами, что и терапия эктопии.

Лейкоплакия относится к нарушениям ороговения клеток. Если при биопсии выявлена простая лейкоплакия – волноваться не стоит. Ее очаги удаляют с помощью малотравматичных вмешательств (криодеструкция, лазерная терапия и другие). Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, так как в этом случае клетки обладают большим митотическим потенциалом и способны быстро делиться. Хирургическое вмешательство в этом случае более обширное. Чаще всего выполняется конизация шейки матки.

Полипы удаляют, одновременно проводя диагностическое выскабливание цервикального канала. Их необходимо различать с полипами эндометрия, поэтому удаление проводится под контролем гистероцервикоскопии.

Таким образом, фоновые заболевания не перерождаются в раковую опухоль. Однако их следует своевременно выявлять и удалять.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

При дисплазии, которую обнаруживают в биопсийном материале, клетки приобретают черты атипии, то есть нарушается их дифференцировка и рост. При этом изменяется структура самой эпителиальной ткани, которая представлена трансформированными клетками. Нарушается слоистость эпителия, однако базальная мембрана, на которой он расположен, не затрагивается.

Изменения клеток при дисплазии включают:

  • нарушение строения эпителия;
  • разная форма;
  • учащение деления;
  • изменения строения ядер.

Если эти признаки фиксируются лишь в нижней трети толщи эпителия, говорят о легкой степени дисплазии. При средней тяжести атипия охватывает нижнюю и среднюю треть ткани. При тяжелой дисплазии поражены все слои эпителия шейки матки.

Дисплазия часто сопровождает фоновые заболевания. В большинстве случаев она протекает без клинических проявлений.

Цервикальная интранеоплазия I степени самостоятельно регрессирует у трех из четырех пациенток. При II степени дисплазии подобный регресс наблюдается у 40% больных. III степень неоплазии, или рак in citu, может исчезнуть без лечения у 5 из 100 женщин.

Молодые женщины с неоплазией легкой степени нуждаются в наблюдении в течение года. Если не происходит регресса или состояние ухудшается, показана конизация шейки матки. Умеренная и тяжелая дисплазия – показание для выскабливания цервикального канала и конизации шейки.

У женщин в постменопаузе расширяются показания для удаления матки.

Начальные стадии этого заболевания часто клинически не проявляются. Его обнаруживают лишь при биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Тактика лечения зависит от распространенности раковой опухоли и возраста женщины. Она может включать хирургическую операцию (конизация шейки матки, экстирпация матки), лучевую и химиотерапию.

Рак шейки матки легче предотвратить, чем лечить. Его развитию часто предшествует длительно существующая цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Если у женщины при обследовании выявлены плохие результаты биопсии, свидетельствующие о патологии органа, прежде всего ей необходимо не паниковать и не опускать руки.

Предраковые процессы у многих женщин поддаются самоизлечению или проходят после врачебного вмешательства. Даже рак шейки матки, вовремя выявленный, хорошо поддается терапии. Поэтому главная рекомендация женщине, у которой выявлены плохие результаты биопсии – регулярно посещать гинеколога и выполнять все его советы по обследованию и лечению.

Может ли биопсия быть ошибочной

Вопрос # 1936 | Тема: Опухоли предстательной железы | 21.05.2010 | Марина | Украина, Донецк

У моего отца (48 лет)уровень ПСА был повышен. Сделали биопсию, ничего не продемонстрировало, по окончании повторного анализа ПСА повышен еще больше. Что это вероятно значит?

Через какое время был выполнен повторный анализ ПСА. Увеличение повторного анализа ПСА возможно обусловлено тем, что прошло мало времени по окончании проведенной биопсии простаты либо (при достаточном времени — более 2-х месяцев) ростом опухоли простаты (которая не была распознана при первичной биопсии). Во втором случае, через 2-3 месяца вероятно пригодится исполнение повторной биопсии простаты.

Вопрос # 5585 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.05.2010 | Семен | Калининград

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сдавал анализ PSA. доктор заявил, что довольно высокий показатель-140(за 2 недели до этого был показатель 50). Биопсию еще не сдавал. Доктор озвучил, что 99%-есть метастазы. 1)Разве может доктор без биопсии поставить таковой диагноз? 2)метастазы возможно заметить из биопсии либо из узи, либо из томографии?3)какова возможность успешного лечения метастазы? Выполняют ли особое лечение-более усовершенствованное в Москве, Петербурге и где? Благодарю громадное.

Чем выше значение ПСА, тем выше возможность злокачественной опухоли в простате. При ПСА более 100 нг/мл, возможность наличия карциномы простаты с метастазами в полной мере вписывается в тот процент, который указал Ваш доктор. Но однако, диагноз рак простаты устанавливается по итогам гистологического изучения ткани предстательной железы взятой при биопсии простаты либо другим методом. Исходя из этого: 1. Без биопсии доктор может предполагать диагноз, для подтверждения нужна биопсия предстательной железы. 2. Из биопсии простаты заметить метастзы запрещено. По окончании исполнения биопсии простаты и подтверждения диагноза, проводится дообследование (КТ, УЗИ, рентген, сцинтиграфия скелета) и устанавливается факт наличия метастазов либо их отсутствия.

Вопрос # 5602 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.05.2010 | Наталья | Россия. Москва

Здравствуйте. Мой папа(57лет) сдал кровь на ПСА, итог-8, 9нг/мл выше нормы. Брали лишь неспециализированный ПСА, но так как вольный также нужно. Его послали на биопсию. Посоветуйте, вправду ли всё так серьёзно? Заблаговременно благодарю.

Как все без шуток будет ясно по окончании получения результатов биопсии простаты и (в случае если пригодится) дообследования. ПСА — 8.9 нг/мл в полной мере возможно показанием к биопсии предстательной железы, кроме того без изучения свободного ПСА.

Вопрос # 5677 | Тема: Опухоли предстательной железы | 18.05.2010 | сергей | Екатеринбург

Наблюдался у уролога по-предлогу, простатита и аденомы(3 года). В 2007 г. обследовался на PSA. Февраль 2007-10, 0. май 2007-12, 85. Июль 2007 биопсия, ставят рак 3-степ. Повторное изучение анализов не подтверждает рак. 18.09.2007 PSA-9.16. 25.01.2008г. PSA-9, 99. Из-за чего так прыгает и как верно готовиться к PSA? За какое количество времени до сдачи не жить пол. жизнью, как действуют на итог возбуждающие препараты. Какие конкретно мои предстоящие действия?

Разброс значения ПСА не таковой уж и большой. Половой жизнью достаточно не жить в течении недели до сдачи анализа крови на ПСА.

Вопрос # 5625 | Тема: Опухоли предстательной железы | 17.05.2010 | Татьяна Владимировна | Новосибирск

Здравствуйте, глубокоуважаемый сотрудник! Моему отцу 78 лет 5 месяцев назад поставлен диагноз:Аденокарцинома простаты Т3НХМо, подтверждённая гистологически, ПСА4, 4. Был назначен флутамид 3 месяца. Через 3 месяца ПСА 29, 9. Добавлен диферил и покинут флутамид. Ваше вывод, терапия достаточна?

Достаточна ли терапия в этом случае будет ясно по окончании контрольного изучения уровня ПСА.

Вопрос # 5681 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.05.2010 | Татьяна | Россия

Здравствуйте, Папе 66 лет. Диагноз РПЖ Т1сNxM0. ПСА неспециализированный — 18, 71 нг/мл; ПСА вольный — 1, 94 нг/мл. Соотношение — 10%. При биопсии — 5б по Глисону (3+2). Остеосцинтиграфия — показатели очагового поражения костей не распознаны. В 2004 году перенес микроинфаркт, тогда же было проведено аорто-коронарное шунтирование. В настоящее время в отношении кардиологии состояние обычное, стабильное. Пожалуйста, посоветуйте, необходимо ли провести какие-либо дополнительные изучения и какова тактика лечения рака предстательной железы в данной ситуации. Заблаговременно благодарна С уважением, Татьяна

Нужна компьютерная томография и/либо магнитно-резонансная томография для уточнения локального состояние опухоли. При отсутствии данных за местное распространение опухоли продемонстрирована радикальная простатэктомия либо радикальная лучевая терапия либо брахитерапия.

Пожожие записи

Содержание статьи1 Какие конкретно препараты выбрать?2 Подробнее о некоторых

Кроме того на протяжении диеты хочется съесть чего-то сладенького

Содержание статьи1 Как делается операция удлинения полового члена.2 Видео

Анализ на гистологию

Современные обследования организма проводятся разными способами: осмотры, анализы, УЗИ. Но не всегда эти методы позволяют точно поставить диагноз или обнаружить болезнетворные клетки и посторонние образования. Для этого существует более точный способ под названием гистология. Многие слышали про мазок на гистологию, а что это – знают далеко не все. Гистологический метод исследования позволяет изучать клетки и ткани, выявлять патологию развития заболевания. Этот метод часто применяется в гинекологии и других областях медицины. Если вы не знаете, что значит анализ на гистологию, как он делается и какие результаты показывает, мы поможем вам в этом разобраться.

Как делается анализ на гистологию?

Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё один способ проведения гистологии. В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин. Ппроводить исследование позволяют различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие. Использование фазово-контрастного микроскопа помогает рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с обычной микроскопией. Забор необходимого образца ткани происходит пункционной иглой, трепанацией кости или с помощью аспирации (проникновением в дыхательные пути).

Что показывает анализ на гистологию?

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

  • Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
  • Для выявления причин бесплодия;
  • Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
  • Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Вам будут интересны консультации на темы:

Сколько делается анализ гистологии?

Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной. Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано, имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

Если вам проводили гистологическое исследование в государственном учреждении по направлению врача, то узнать о результатах можно будет у него на приёме.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

  • личные данные пациента;
  • какой тип ткани был взят для изучения;
  • место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий. Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления. Несмотря на точность гистологического метода, специалисты не отрицают, что существует небольшой процент неправильных и неточных исследований. Но если процедура взятия образца ткани и сам алгоритм действия при изучении был соблюдён, то результат не может быть ошибочным.

Биопсия шейки матки

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — ИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Показания к биопсии шейки матки:

Главная задача гинеколога при осмотре шейки матки – это обнаружение патологических очагов на слизистой оболочке. Это может быть простое изменение цвета ( красные или белые пятна), истинная эрозия шейки матки, грануляции, различные бородавчатые выросты (кондиломы) или рост опухоли.

Для более точной диагностики и выявления скрытых поражений слизистой шейки выполняются уксусная и йодная пробы. Биопсии обычно подвергаются участки белого цвета после обработки 3-5% уксусной кислотой — ацетобелый эпителий — и неокрашенные участки при обработке 2-3% раствором йода (проба Шиллера) — йод-негативная зона. Дело в том, что нормальный многослойный плоский эпителий непроницаем для уксусной кислоты, но при патологии, кислота легко проникает в глубокие отделы слизистой и вызывает спазм сосудов, что приводит к побледнению участка. Проба Шиллера основана на выявлении гликогена в эпителии. В норме плоский эпителий богат гликогеном, который служит пищей для молочнокислых бактерий и окрашивается йодом в фиолетовый цвет. Аналогичный эксперимент проводят в школе с картофелем, который так же богат гликогеном. При различной патологии шейки матки, количество гликогена резко снижается, поэтому при окраске йодом измененная слизистая не поменяет цвет на фоне окрашенных участков.

Если у женщины при кольпоскопическом исследовании не выявлено никаких аномалий, однако она является носителем онкогенных штаммов вируса папилломы человека (в частности 16 и 18) неприменно должна быть выполнена случайная биопсия из области эпителиального перехода. Как показывают исследования, случайная биопсия в этих случаях позволяет диагностировать дополнительные 20% случаев тяжелой дисплазии. Если цитологическое исследование шейки матки показало наличие атипичных клеток, биопсия так же должна быть произведена.

Биопсия при эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки биопсия в большинстве случаев не требуется. Проводится мазок на цитологию, и если цитограмма в норме, женщина отпускается до следующего профилактического осмотра. Если в результате кольпоскопии обнаруживается атипичная зона трансформации — выполняется биопсия из патологического участка. Если эрозия шейки матки достаточно распространенная и гинеколог принимает решение «прижечь» измененную слизистую, полученные фрагменты ткани оправляются в гистологическую лабораторию, однако коагуляция сильно повреждает материал и эффективность диагностики падает.

Биопсия шейки матки при беременности
Способы биопсии шейки матки

Как правило, биопсия шейки матки не требует обезболивания, однако если у пациентки низкий болевой порог, может применяться местная анестезия. Для этого используется лидокаин в виде спрея или местных инъекций. Забор измененных тканей проводится под контролем кольпоскопии при помощи специальных щипчиков или радиоволновым способом на аппарате “Сургидрон“. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Специализированные щипчики великолепно сохраняют ткани, но увеличивают кровоточивость во время процедуры. При использовании радиоволнового метода происходит коагуляция тканей, что исключает кровотечение, однако может повредить материал, предназначенный для морфологического исследования.

Биопсия шейки матки выполняется в первую неделю после месячных, ведь после процедуры остается поврежденная поверхность, которая окончательно эпителизируется в течение 10-14 дней и должна завершиться до наступления следующих месячных. Рекомендуется также воздержаться на это время от половой жизни.

Осложнения при биопсии шейки матки встречаются крайне редко (менее чем в 0,4% случаев), среди которых можно выделить кровотечение и инфекцию. Сразу же после процедуры могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней; в течение одной недели возможны незначительные или умеренные выделения из половых путей. Если выделения сопровождаются неприятным запахом, достаточно обильные (больше, чем при обычной менструации), или беспокоит повышенная температура тела (> 37,5) и сильные боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Биопсийный материал исследуется в патоморфологической лаборатории. Изготовление препаратов обычно занимает 3-4 дня, после чего морфолог изучает тончайшие срезы ткани под микроскопом. Выраженные коагуляционные изменения при взятии биопсии снижают эффективность диагностики. Основная задача морфологического исследования – это обнаружение дисплазии и рака шейки матки. Кроме этого в протоколе морфолога могут отмечаться различные воспалительные и дистрофические изменения, вирусные поражения эпителия и другое.

Если результат биопсии шейки матки показал наличие тяжелой дисплазии или инвазивный рак, не спешите ложиться под нож. Вы имеете право забрать в лаборатории блоки и стекла и проконсультироваться у других специалистов, лучше у опытного онкоморфолога, поскольку человеческий фактор никто не отменял.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *