Мезотимпанит код по мкб 10

Мезотимпанит — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

  • Шум в ушах
  • Перепады настроения
  • Повышенная температура
  • Нарушение сна
  • Раздражительность
  • Интоксикация
  • Воспаление лимфоузлов
  • Снижение слуха
  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из уха
  • Ощущение пульсации в области уха

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в ее среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отек и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Код нозологии по МКБ-10 (международной классификации болезней) — Н66.1.

Причины болезни

Возбудителями данного заболевания зачастую являются:

  • синегнойная палочка;
  • грибковые организмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, относятся:

  • частые, хронические заболевания носоглотки;
  • острый и хронический отит;
  • патологии в области евстахиевой трубы;
  • повреждение барабанной перепонки из-за неправильного проведения гигиенических процедур или в результате медицинских мероприятий;
  • травмы лица и черепа;
  • инфекционные заболевания;
  • лимфаденит;
  • частое и продолжительное переохлаждение;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ушной полости;
  • механическое повреждение ушной полости;
  • заболевания костной системы;
  • гиперчувствительность к бактериям.

Следует отметить и то, что развитие хронического мезотимпанита более вероятно в случае ослабленной иммунной системы.

Симптомы болезни

Клиническая картина мезотимпанита проявляется следующим образом:

  • ухудшение слуха;
  • резкие и интенсивные боли в период обострения, ноющие и непродолжительные по характеру в период ремиссии;
  • ощущение пульсации в области больного уха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойного экссудата;
  • повышенная температура тела, что обусловлено воспалительным процессом;
  • воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • нарушение сна, что обусловлено болевым синдромом в пораженном ухе;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

При физикальном осмотре больного, на наличие данного заболевание может указывать следующее:

  • наружный проход в ухе заполнен гнойным экссудатом, иногда с примесями крови;
  • по краю или по центру барабанной перепонки наблюдается перфорация;
  • гиперемия и отек слизистой;
  • мелкозернистая грануляция.

Следует отметить, что снижение слуха — это симптом, который проявляется далеко не сразу. Ухудшение слухового восприятия наблюдается при пропитывании гноем слуховых косточек.

При такой клинической картине следует срочно обращаться к отоларингологу, а не предпринимать попытки устранить заболевание самостоятельно. В таком случае можно избежать развития серьезных осложнений.

Диагностика

В первую очередь отоларинголог проводит тщательный физикальный осмотр больного уха. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • осмотр уха при помощи специального рефлектора, часто с микроскопией;
  • мазок из слухового прохода для определения наличия бактерий, а также их чувствительности к антибиотикам;
  • КТ и рентгенография височной области;
  • общий и биохимический анализ крови.

Список диагностических исследований может дополняться другими методами, в зависимости от анамнеза заболевания и клинических проявлений недуга.

Лечение заболевания отоларинголог назначает исходя из полученных результатов анализов и установленного этиологического фактора.

Лечение болезни

Лечение мезотимпанита направлено, в первую очередь, на устранение патологической флоры, уменьшение воспалительного процесса и сохранение слуха пациенту.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • при повышенной температуре – жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • противоотечные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Кроме приема системных медикаментов, врач назначает препараты местного действия для промывания ушного прохода. В этом случае используются антисептические и вяжущие средства. Также могут прописываться присыпки на слизистую внутреннего уха на основе фурацилина.

Во время стойкой ремиссии могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ультразвуковые процедуры.

Хирургическое вмешательство имеет место в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного результата или отмечается периодическое или постоянное гнойное отделяемое из полости уха. В таких случаях проводится удаление мелких гранулем, полипов и рубцов.

Своевременно начатое лечение дает возможность избежать развития серьезных осложнений и сохраняет слух пациента. В том случае, если медицинские мероприятия не будут начаты своевременно, возможно распространение воспалительного процесса на височную область, ухудшение или полная потеря слуха.

Осложнения

В случаях несвоевременно начатого или неправильного лечения хронического мезотимпанита, возможно формирование:

  • пареза или паралича лицевого нерва;
  • отогенного сепсиса;
  • абсцесса мозга;
  • менингита;
  • арахноидита.

Профилактика

Для предотвращения развития мезотимпанита следует применять на практике следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;
  • правильная, регулярная гигиена ушей;
  • правильное, полноценное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исправление анатомических нарушений ушных проходов, если такое имеется;
  • укрепление иммунной системы.

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на свое усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.

Если Вы считаете, что у вас Мезотимпанит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Отит средний гнойный хронический – описание, причины, лечение.

Краткое описание

Хронический гнойный средний отит — хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различной степенью тугоухости.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит

Этиология • Микроорганизмы •• Монокультура (70–80% случаев) — патогенные стафилококки и стрептококки, резистентные к большинству антибиотиков •• Микробные ассоциации (29–30% случаев) — стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями •• Грибы (24% случаев) — чаще обнаруживают Aspergillus niger • Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особенности строения слизистой оболочки среднего уха (наличие складок, карманов, узких пространств) — неблагоприятное сочетание этих условий особенно выражено у детей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто происходит в детском возрасте.

Классификация • Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ) • Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ).
Клиническая картина • Локализация процесса в барабанной полости •• ХГМ — средний и нижний отделы •• ХГЭ — все отделы с преимущественной локализацией в верхнем (надбарабанном) углублении • Глубина распространения •• ХГМ — слизистая оболочка •• ХГЭ — слизистая оболочка и костные структуры • Жалобы •• ХГМ — гноетечение из уха, снижение слуха, может быть шум в ухе •• ХГЭ — гноетечение из уха, снижение слуха, шум в ухе, нередко головная боль, головокружение • Характер отделяемого •• ХГМ — слизистое или слизисто – гнойное, без запаха •• ХГЭ — гнойное, с запахом • Тип перфорации •• ХГМ — ободковая (центральная) •• ХГЭ — краевая • Патологическое содержимое в барабанной полости •• ХГМ — гной, грануляции, полипы •• ХГЭ — гной, грануляции, полипы, холестеатома • Характер тугоухости •• ХГМ — басовая •• ХГЭ — смешанная, с преобладанием басовой.

ЛЕЧЕНИЕ комплексное.
Консервативное лечение.
Общее лечение •• Полноценное питание, витаминотерапия •• Антибиотики вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в течение первых 2–3 дней лечения воспалительный процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорезом различных ЛС, аэроионотерапией, воздействием гелий – неоновым и углекислым лазером) и местным воздействием.

Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов •• I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС ••• Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р – ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами ••• Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10–20% р – р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй •• II этап — непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия ••• 3% спиртовой р – р борной кислоты, 5% спиртовые р – ры салициловой кислоты и сульфата – натрия, 1–3% спиртовой р – р резорцина, 1% р – ры формалина и нитрата серебра, 30–50% р – р диметил сульфоксида, 1% водный р – р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!) ••• При наличии аллергических реакций — ГК (местно) •• III этап — закрытие перфорации барабанной перепонки — прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксусной кислотой, 10–25% р – ром серебра нитрата, 10% спиртовым р – ром йода.

Хирургическое лечение • Цели •• Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика •• Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция •• Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата — тимпанопластика при соблюдении следующих условий ••• Сохранность проходимости слуховой трубы ••• Наличие функционального резерва улитки ••• Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе • Абсолютные показания к операции •• Кариес костных структур среднего уха •• Холестеатома •• Хронический мастоидит •• Парез лицевого нерва •• Лабиринтит •• Отогенные внутричерепные осложнения.

Прогноз при систематическом и адекватном общем и местном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно.

Сокращения • ХГЭ — хронический гнойный эпитимпанит • ХГМ — хронический гнойный мезотимпанит.

МКБ-10 • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

Мезотимпанит: симптомы и лечение

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

Код нозологии по МКБ-10 (международной классификации болезней) — Н66.1.

Возбудителями данного заболевания зачастую являются:

  • синегнойная палочка;
  • грибковые организмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, относятся:

  • частые, хронические заболевания носоглотки;
  • острый и хронический отит;
  • патологии в области евстахиевой трубы;
  • повреждение барабанной перепонки из-за неправильного проведения гигиенических процедур или в результате медицинских мероприятий;
  • травмы лица и черепа;
  • инфекционные заболевания;
  • лимфаденит;
  • частое и продолжительное переохлаждение;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ушной полости;
  • механическое повреждение ушной полости;
  • заболевания костной системы;
  • гиперчувствительность к бактериям.

Следует отметить и то, что развитие хронического мезотимпанита более вероятно в случае ослабленной иммунной системы.

Клиническая картина мезотимпанита проявляется следующим образом:

  • ухудшение слуха;
  • резкие и интенсивные боли в период обострения, ноющие и непродолжительные по характеру в период ремиссии;
  • ощущение пульсации в области больного уха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойного экссудата;
  • повышенная температура тела, что обусловлено воспалительным процессом;
  • воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • нарушение сна, что обусловлено болевым синдромом в поражённом ухе;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

При физикальном осмотре больного, на наличие данного заболевание может указывать следующее:

  • наружный проход в ухе заполнен гнойным экссудатом, иногда с примесями крови;
  • по краю или по центру барабанной перепонки наблюдается перфорация;
  • гиперемия и отёк слизистой;
  • мелкозернистая грануляция.

Следует отметить, что снижение слуха — это симптом, который проявляется далеко не сразу. Ухудшение слухового восприятия наблюдается при пропитывании гноем слуховых косточек.

При такой клинической картине следует срочно обращаться к отоларингологу, а не предпринимать попытки устранить заболевание самостоятельно. В таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений.

В первую очередь отоларинголог проводит тщательный физикальный осмотр больного уха. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • осмотр уха при помощи специального рефлектора, часто с микроскопией;
  • мазок из слухового прохода для определения наличия бактерий, а также их чувствительности к антибиотикам;
  • КТ и рентгенография височной области;
  • общий и биохимический анализ крови.

Список диагностических исследований может дополняться другими методами, в зависимости от анамнеза заболевания и клинических проявлений недуга.

Лечение заболевания отоларинголог назначает исходя из полученных результатов анализов и установленного этиологического фактора.

Лечение мезотимпанита направлено, в первую очередь, на устранение патологической флоры, уменьшение воспалительного процесса и сохранение слуха пациенту.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • при повышенной температуре – жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • противоотечные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Кроме приёма системных медикаментов, врач назначает препараты местного действия для промывания ушного прохода. В этом случае используются антисептические и вяжущие средства. Также могут прописываться присыпки на слизистую внутреннего уха на основе фурацилина.

Во время стойкой ремиссии могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ультразвуковые процедуры.

Хирургическое вмешательство имеет место в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт должного результата или отмечается периодическое или постоянное гнойное отделяемое из полости уха. В таких случаях проводится удаление мелких гранулем, полипов и рубцов.

Своевременно начатое лечение даёт возможность избежать развития серьёзных осложнений и сохраняет слух пациента. В том случае, если медицинские мероприятия не будут начаты своевременно, возможно распространение воспалительного процесса на височную область, ухудшение или полная потеря слуха.

В случаях несвоевременно начатого или неправильного лечения хронического мезотимпанита, возможно формирование:

  • пареза или паралича лицевого нерва;
  • отогенного сепсиса;
  • абсцесса мозга;
  • менингита;
  • арахноидита.

Для предотвращения развития мезотимпанита следует применять на практике следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;
  • правильная, регулярная гигиена ушей;
  • правильное, полноценное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исправление анатомических нарушений ушных проходов, если такое имеется;
  • укрепление иммунной системы.

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на своё усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.

Мезотимпанит

Мезотимпанит – это воспаление слизистой оболочки в барабанной перепонке, которое затрагивает ее среднюю и нижнюю часть. Характеризуется болезнь обильными выделениями из ушных проходов, перфорациями в теле барабанной перепонки, отеком и покраснением слизистой внутреннего уха.

При этом заболевании хроническое нагноение снижает слух, а в случаях прогрессирования болезни в ушном проходе появляются участки с дистрофическими или некротическими изменениями, в нем развиваются патологические утолщения, сращения слуховых косточек или полипоз.

Процесс обычно носит односторонний характер, но встречается и поражение и обоих ушей.

Для снижения риска осложнений необходимо при первых признаках заболевания обратиться к отоларингологу и начать терапию под контролем специалиста. Самолечение может привести пациентов к полной глухоте.

Механизм и причины болезни

Проникая в барабанную полость, микробы начинают активно размножаться в ее оболочках, в основном поражая слизистую евстахиевой трубы, ее низлежащих отделов, слуховые косточки и барабанную перепонку. Из-за этого нарушаются функции, дренаж и естественная вентиляция органа слуха.

Возбудителями болезни являются:

  • стрепто- и стафилококки;
  • синегнойная и гемофильная палочки;
  • грибки.

Часто в мазках высеиваются сразу несколько видов микроорганизмов.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • острые и хронические воспаления уха (отиты) или патологии в евстахиевой трубе (евстахииты), поражения лабиринта;
  • постоянные инфекционные процессы в носоглотке и горле (риниты, синуситы, тонзиллиты, заглоточные абсцессы) или в полости рта (глосситы, стоматиты, пародонтозы, гингивиты, кариес, кисты зубов);
  • анатомические дефекты строения лицевых костей, носа, глотки, ушей;
  • попадание посторонних предметов в уши (ваты, насекомых, волос);
  • прободение барабанной перепонки при чистке ушей или проведении медицинских манипуляций;
  • ранения, ушибы уха;
  • попадание внутрь ушных раковин зараженной воды при купании в общественных местах;
  • высокая чувствительность людей к некоторым бактериям;
  • истощение биологических ресурсов организма, снижение иммунного статуса (после перенесенных вирусных инфекций, оперативных вмешательств, химиотерапии);
  • опухоли ушей;
  • лимфадениты;
  • общие инфекции: корь, скарлатина, паротит и др;
  • систематические переохлаждения;
  • пренебрежение гигиеной ушей, носа, зубов;
  • болезни костной системы (остеомиелит);
  • травмы лица и черепа.

Клиническая картина, симптомы мезотимпанита

К основным признакам мезотимпанита относятся:

  • истекание гноя из слухового прохода наружу в течение полугода и более;
  • стойкие нарушения слуха;
  • постоянные шумы в ухе, ощущение пульсации;
  • боли (резкие и интенсивные в период обострения и приглушенные в период ремиссии).

При осмотре лор-врачом обнаруживается:

  • заполнение воспалительным экссудатом наружного прохода в ухе;
  • перфорация по краю или центру барабанной перепонки;
  • гиперемия, отек и утолщения слизистой, полипозные разрастания в ней, мелкозернистая грануляция.

Общая симптоматика при данном заболевании проявляется:

  • подъемом температуры тела (до 38 и выше при обострении, в период ремиссии от 37,5 до 38);
  • признаками интоксикации: общей слабостью, болями в костях и мышцах, чувством тошноты, головокружениями;
  • увеличением близлежащих лимфатических узлов;
  • раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью.

Понижение слуха при этом заболевании появляется не сразу, выраженным этот симптом становится при пропитывании гноем слуховых косточек и утрате ими своих функций (нарущении их нормальной подвижности). В результате длительного гнойного воспаления на косточках появляются участки со сращениями, эти деформации нарушают естественный механизм проведения звуковых колебаний во внутреннем ухе.

При своевременно начатой терапии удается добиться стойкой ремиссии болезни, с остаточной сухой перфорацией в области барабанной перепонки и рубцовыми изменениями в ней. Длительное время пациенты чувствуют себя удовлетворительно и не нуждаются в лечении. Болезнь может вернутся при возникновении любого рода воспалений в носовой полости или глотке.

Осложнения

  1. Развитие хронических заболеваний уха во всех его отделах.
  2. Миграция возбудителей в носоглотку, полость рта, головной мозг, кости лица или черепа, нервные сплетения и возникновение воспалений в этих органах.
  3. Перенос бактерий с током крови или лимфы во внутренние органы (развитие пиелонефритов, миокардитов, артритов и т.д.)
  4. Образование спаек и рубцов на барабанной перепонке или утолщений и искривлений слуховых косточек, вследствие этого возникает частичная или полная потеря слуха.

Диагностика

Отоларинголог ставит диагноз мезотимпанита, обнаруживая перфорации в ободковой области или центральной части барабанной перепонки и выявляя нарушения слуха.

Для уточнения степени изменений в слуховом аппарате применяют:

  • отоскопию (осмотр уха с помощью специального рефлектора), часто с макроскопией, исследование помогает изучить полость уха и увидеть воспалительные изменения в нем;
  • рентгенографию и КТ височных костей, эти методы позволяют обнаружить деформации в костном аппарате;
  • общий анализ крови показывает выраженность воспалительных процессов в ухе и их влияние на состояние организма больных;
  • мазки из слухового прохода берут с целью определения возбудителя мезотимпанита.

Лечение мезотимпанита

Терапия болезни заключается в уничтожении патологической флоры, вызвавшей ее, уменьшении воспаления и восстановлении функций уха.

  1. Для борьбы с бактериями при мезотимпаните проводят курсовое лечение антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового рядов (Ампицилин, Цефтриаксон и др.). В зависимости от выраженности воспаления их принимают в виде инъекций или таблеток.
  2. Местно назначают промывание ушного прохода антисептическими и вяжущими растворами (Протаргола, Ляписа, Борной кислоты и др.). Применяются присыпки на слизистую внутреннего уха с фурацилином или сульфаниламидными препаратами.
  3. В случае необходимости проводят обезболивание анальгетическими препаратами, назначают жаропонижающие, противоотечные, антигистаминные средства.
  4. В период стихания острых явлений проводят курс физиолечения (ультразвук, электро- или фонофорез) и витаминотерапию.

Оперативное вмешательство показано в случаях распространения процесса на слуховые косточки, образования патологических разрастаний на слизистой, ее некроза. Хирургические манипуляции проводят внутри уха, это может быть удаление мелких гранулем, измененных косточек, полипов или иссечение участков мягких тканей (рубцов, спаек).

Профилактика

К методам снижения риска мезотимпанита относят:

  • рациональное питание, здоровый образ жизни;
  • систематический туалет ушей, зубов;
  • закаливание, укрепление иммунитета;
  • лечение хронических воспалительных процессов в ушах, носоглотке и полости рта;
  • исправление анатомических дефектов в строении носа, уха, горла;
  • своевременное обращение к врачу при попадании в ухо инородных предметов, его травмах и ранениях.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Хронический гнойный мезотимпанит

Это относительно благоприятная форма хронического гнойного среднего отита, сопровождающаяся воспалительным процессом в пределах слизистой оболочки. При этой форме отита патологические изменения локализуются преимущественно в среднем и нижнем отделах барабанной полости и в слуховой трубе, а перфорация барабанной перепонки располагается в натянутой части.

Встречается у 55% больных хроническим гнойным средним отитом. В барабанной полости при мезотимпаните часто содержится слизистый или слизисто-гнойный секрет. Пролиферация слизистой оболочки сопровождается серозным пропитыванием, образованием мелких множественных истинных кист в субмукозном слое, развитием грануляций или полипов.

Слуховые косточки обычно сохранены, однако у части больных они могут быть частично разрушены. Чаще поражается рукоятка молоточка, длинный отросток наковальни. Рубцовые изменения фиксируют основание стремени в нише окна преддверия. Блок адитуса при мезотимпаните развивается в 15-20% случаев, при этом в клеточной системе сосцевидного отростка создаются анаэробные условия, способствующие развитию агрессивной микрофлоры, что приводит к деструкции слизистой оболочки и кариесу кости сосцевидного отростка у значительной части больных.

Клиническая картина. Больной жалуется на снижение слуха, периодическое гноетечение и боль в ухе в периоды обострения в течение нескольких месяцев или лет. Иногда у пациента длительное время отсутствуют гноетечение и снижение слуха – этому может способствовать локализация перфорации в передних отделах, когда сохраненные участки перепонки хорошо экранируют окно улитки. Боль в ухе может возникать лишь при обострении процесса.

Выделения из уха чаще без запаха, носят слизисто-гнойный характер, но при наличии грануляций или полипов можно наблюдать кровянисто-гнойные выделения. По объему отделяемое может быть скудным или обильным при обострении.

По форме отверстие может быть круглым, овальным, почкообраз-ным; по величине – от точечного до почти тотального, занимающего большую часть натянутой части барабанной перепонки. При больших дефектах барабанной перепонки видна стенка промонториума с утолщенной слизистой оболочкой, грануляциями и полипами. В ряде случаев края перфорации могут быть сращены с медиальной стенкой барабанной полости, соединительнотканные тяжи могут захватывать и слуховые косточки, нарушая их подвижность. В диагностике мезотимпанита помимо традиционной отоскопии следует использовать микроотоскопию с целью детального осмотра остатков барабанной перепонки и видимых участков барабанной полости для оценки состояния слизистой оболочки промонториальной стенки.

Слух при мезотимпаните понижен в основном по кондукгивному типу и может быть снижен на 15-20 дБ или быть в пределах нормы. При длительном течении мезотимпанита и частых обострениях заболевания присоединяется неиросенсорныи компонент тугоухости за счет интоксикации внутреннего уха. Следует отметить, что почти у половины больных слух остается социально пригодным: разговорная речь воспринимается с 2-3 м. и более.

Течение хронического мезотимпанита обычно относительно благоприятное, выделения из уха продолжаются иногда годами, не вызывая каких-либо серьезных осложнений. Гноетечение иногда прекращается самостоятельно, возобновляясь при обострении. Причиной обострения может быть простудное заболевание, попадание воды в ухо, заболевания носа, носоглотки, околоносовых пазух. В этих случаях гноетечение усиливается, повышается температура тела, появляется ощущение пульсации, иногда нерезкая боль в ухе.

При благоприятных условиях и соответствующем лечении после прекращения гноетечения небольшое отверстие в барабанной перепонке может зарубцеваться с образованием тонкой пленки, состоящей из внутреннего и наружного слоев перепонки – средний фиброзный слой не восстанавливается. Несмотря на благоприятное течение, при мезотимпаните возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений. Возникновению их способствуют кариес, полипы и грануляции. Относительно благоприятные отоскопические признаки мезотимпанита не исключают развитие кариеса в области антрума.

Диагностика мезотимпанита основывается на данных анамнеза, клиники и отоскопической картине. Отличительными признаками мезотимпанита являются наличие стойкой некраевой перфорации в натянутой части барабанной перепонки; слизистое, слизисто-гнойное, реже чисто гнойное отделяемое без запаха. Появление запаха указывает на вовлечение в кариозный процесс кости, что свидетельствует о переходе заболевания в недоброкачественную форму. При обширном дефекте барабанной перепонки можно аттиковым зондом проникнуть в аттик и ощупать его стенки. При мезотимпаните они гладкие, ощущения шероховатости, свидетельствующего о кариесе, не будет.

Важным методом исследования при мезотимпаните является рентгенография височных костей в проекциях Шуллера и Майера, позволяющая оценить состояние клеточной системы сосцевидного отростка, аттикоантральной области. Рентгенологически у больного с хроническим гнойным средним отитом при длительном течении заболевания определяется склеротическое строение височной кости. Недоразвитие височной кости – «инфантильная» височная кость на рентгенограмме позволяет предположить, что мезотимпанит у больного возник в детстве. В ряде случаев при благополучной отоскопической картине у пациента может быть обнаружена деструкция височной кости, что проявляется полостными образованиями, признаками секвестров, разрушением кости в аттикоантральной области.

Мезотимпанит: причины, признаки, симптомы и лечение

Мезотимпанит — основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Шум в ушах
  • Нарушение сна
  • Повышенная температура
  • Интоксикация
  • Раздражительность
  • Воспаление лимфоузлов
  • Снижение слуха
  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из уха
  • Ощущение пульсации в области уха

Мезотимпанит — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Код нозологии по МКБ-10 (международной классификации болезней) — Н66.1.

Возбудителями данного заболевания зачастую являются:

  • синегнойная палочка;
  • грибковые организмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, относятся:

  • частые, хронические заболевания носоглотки;
  • острый и хронический отит;
  • патологии в области евстахиевой трубы;
  • повреждение барабанной перепонки из-за неправильного проведения гигиенических процедур или в результате медицинских мероприятий;
  • травмы лица и черепа;
  • инфекционные заболевания;
  • лимфаденит;
  • частое и продолжительное переохлаждение;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ушной полости;
  • механическое повреждение ушной полости;
  • заболевания костной системы;
  • гиперчувствительность к бактериям.

Следует отметить и то, что развитие хронического мезотимпанита более вероятно в случае ослабленной иммунной системы.

Клиническая картина мезотимпанита проявляется следующим образом:

  • ухудшение слуха;
  • резкие и интенсивные боли в период обострения, ноющие и непродолжительные по характеру в период ремиссии;
  • ощущение пульсации в области больного уха;
  • шум в ушах;
  • выделение гнойного экссудата;
  • повышенная температура тела, что обусловлено воспалительным процессом;
  • воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • нарушение сна, что обусловлено болевым синдромом в поражённом ухе;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

При физикальном осмотре больного, на наличие данного заболевание может указывать следующее:

  • наружный проход в ухе заполнен гнойным экссудатом, иногда с примесями крови;
  • по краю или по центру барабанной перепонки наблюдается перфорация;
  • гиперемия и отёк слизистой;
  • мелкозернистая грануляция.

Следует отметить, что снижение слуха — это симптом, который проявляется далеко не сразу. Ухудшение слухового восприятия наблюдается при пропитывании гноем слуховых косточек.

При такой клинической картине следует срочно обращаться к отоларингологу, а не предпринимать попытки устранить заболевание самостоятельно. В таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений.

В первую очередь отоларинголог проводит тщательный физикальный осмотр больного уха. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • осмотр уха при помощи специального рефлектора, часто с микроскопией;
  • мазок из слухового прохода для определения наличия бактерий, а также их чувствительности к антибиотикам;
  • КТ и рентгенография височной области;
  • общий и биохимический анализ крови.

Список диагностических исследований может дополняться другими методами, в зависимости от анамнеза заболевания и клинических проявлений недуга.

Лечение заболевания отоларинголог назначает исходя из полученных результатов анализов и установленного этиологического фактора.

Лечение мезотимпанита направлено, в первую очередь, на устранение патологической флоры, уменьшение воспалительного процесса и сохранение слуха пациенту.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • при повышенной температуре – жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • противоотечные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Кроме приёма системных медикаментов, врач назначает препараты местного действия для промывания ушного прохода. В этом случае используются антисептические и вяжущие средства. Также могут прописываться присыпки на слизистую внутреннего уха на основе фурацилина.

Во время стойкой ремиссии могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • ультразвуковые процедуры.

Хирургическое вмешательство имеет место в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт должного результата или отмечается периодическое или постоянное гнойное отделяемое из полости уха. В таких случаях проводится удаление мелких гранулем, полипов и рубцов.

Своевременно начатое лечение даёт возможность избежать развития серьёзных осложнений и сохраняет слух пациента. В том случае, если медицинские мероприятия не будут начаты своевременно, возможно распространение воспалительного процесса на височную область, ухудшение или полная потеря слуха.

В случаях несвоевременно начатого или неправильного лечения хронического мезотимпанита, возможно формирование:

  • пареза или паралича лицевого нерва;
  • отогенного сепсиса;
  • абсцесса мозга;
  • менингита;
  • арахноидита.

Для предотвращения развития мезотимпанита следует применять на практике следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;
  • правильная, регулярная гигиена ушей;
  • правильное, полноценное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исправление анатомических нарушений ушных проходов, если такое имеется;
  • укрепление иммунной системы.

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на своё усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: