Метастазы в костях при раке простаты

Рак простаты – метастазы в кости

Основную причину смертности больных с раковым поражением предстательной железы составляют метастазы в костную ткань. Рак простаты с метастазами в кости формируется параллельно с образованием злокачественного очага в региональных лимфатических узлах. Точной причины возникновения подобных осложнений не известно, но ученые в последнее время выдвинули новою гипотезу, согласно которой организм пытается разместить раковые клетки из сосудов в свои ниши (костные пространства).

Патогенез образования костных метастазов

В патологическом процессе костного метастазирования ключевую роль играет тесная взаимосвязь венозной системы простаты с тазовыми костями и позвоночником. Раковые клетки первоначально перемещаются в лимфатическую систему.

Образование костных метастазов при злокачественном поражении предстательной железы проходит ряд этапов:

  • Снижение межклеточного сцепления раковых клеток.
  • Миграция раковых элементов в лимфатическое и кровеносное русло.
  • Временная остановка роста первоначальной опухоли с фиксированием раковых клеток в костной системе.

Рак простаты с метастазами в кости

В здоровой костной ткани постоянно происходят два противоположных физиологических процесса – резорбция и образование новых клеточных элементов. Баланс этих двух систем обеспечивает функционирование кости.

В ходе развития метастаза происходит вытеснение здоровых остеоидных клеток, что вызывает нарушения баланса между остеокластами (разрушающие элементы) и остеобластами (строительные клетки).

Рак простаты, метастазы в кости – проявления и диагностика

Главным клиническим симптомом костных метастазов является длительная и мучительная боль. Болевые ощущения не снимаются традиционными обезболивающими препаратами. Патогенетической причиной данного синдрома считается образование патологических переломов и микротрещин костных трабекул. Формирование дефектов в костях может диагностироваться с помощью рентгенологического обследования, при котором врач онколог может обнаружить даже небольшие очаги остеобластического метастазирования.

Для диагностики остеолитических метастазов, которые встречаются достаточно редко, применяется магнитно-резонансная томография.

Степень распространения онкологического метастаза позволяет оценить сцинтиграфия. Данный метод исследования определяет точный размер метастаза, благодаря чему костные осложнения простаты классифицируются:

  1. Нормальная сканограмма.
  2. Метастазы 20.
  3. Поражение более 75% ребер, позвонков и костей таза.

Рак простаты (метастазы в кости) должен подразумевать применение терапии осложнений ракового поражения простаты, которая преследует три основные цели:

  1. Замедление патологического роста раковых клеток.

Костная ткань, пораженная онкологическим новообразованием, имеет повышенную склонность к образованию переломом. При выраженном риске возникновения патологической деформации врачи рекомендуют проведение хирургической операции с вживлением костного протеза.

  1. Уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Купирование патологических приступов на начальных стадиях производится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. На позднем этапе онкологического поражения кости врачи рекомендуют прием наркотических аналептиков.

Развитие опухоли сопровождается болевым синдромом, выраженность которого зависит от объема новообразования. Иссечение патологических тканей на поздних стадиях заболевания приводит к уменьшению болевых ощущений.

  1. Избежание осложнений костной ткани вследствие ослабления ее структуры.

Одним из симптомов метастазирования опухоли простаты является гиперкальциемия, которая заключается в повышенном количестве кальция в крови. Такое состояние приводит к ослаблению внутренней структуры кости и истончению остеоидной ткани.

Костные метастазы являются самым тяжелым осложнением рака предстательной железы, поскольку данная патология трудно поддается лечению и максимальный показатель послеоперационной выживаемости становит 5-8 лет.

Действие фармацевтических препаратов при наличии костных осложнений направлено на:

  • Предупреждение образования скелетных осложнений.
  • Профилактику остеопороза и остальных патологий.
  • Паллиативное уменьшение болевого синдрома.

Актуальным направлением лечения костных метастазов при раке простаты в современной онкологии считается применение бисфосфонатов, которые способны восстановить нарушение ремоделирования костной ткани с помощью снижения активности остеокластов. Наиболее эффективным препаратом является Золедронат, обладающий отчетливым защитным действием по отношению к костным тканям.

Новые разработки в лечении

Среди новых фармакологических препаратов, применяемых в терапии, (если были диагностированы метастазы в костях при раке простаты) врачи-онкологи отдают приоритет Деносумабу, который содержит специфические антитела к регулятору образования остеокластов (RANK-лиганту). Деносумаб блокирует активность резорбционных процессов и тем самым стимулирует образование здоровой костной ткани.

Основным способ лечения метастатического поражения костей считается лучевая терапия, которая заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток.

Метастазы в кости при раке простаты — диагностика и лечение

Со временем рак, появившийся в предстательной железе, может начать делиться и распространяться на другие органы и ткани. Такое явление называется метастазами и чаще всего возникает в запущенных ситуациях, когда не проводиться соответствующего лечения. Что касается рака предстательной железы, то чаще всего он дает метастазы в кости.

Рак мужской железы относится к серьезным заболеваниям и очень опасным, потому что заболевание длительное время может себя никак не проявлять. Даже, когда появляются метастазы в костях, опухоль некоторое время еще развивается бессимптомно.

Это важно! Метастазы в кости при раке простаты – это не рак кости, а именно новые опухоли уже имеющихся в организме раковых клеток.

Как распространяются метастазы

Врачи отмечают, что чаще всего метастазы в кости дает рак молочной железы, а вот на втором месте находится уже рак простаты (далее идет рак щитовидной железы). Наименьший процент развития новых опухолей в области костей при раке печени и яичников, пищевода прямой кишки.

Подвержены росту злокачественных новообразований кости, которые имеют самое хорошее кровоснабжение. Статистика показывает следующие цифры:

  • В 59% случаях рак простаты дает метастазы в поясничном отделе позвоночника;
  • В 57% случаях наблюдаются новые образования в грудном отделе;
  • В 49% могут поражаться кости таза;
  • 24% — это бедренная кость;
  • 3% — другие кости, составляющие скелет человека;

Что касается рака простаты, то первой дочерняя опухоль появится именно на тех костях, которые имеют хорошее кровоснабжение и находятся максимально близко к области поражения. Это кости таза, а также поясничные и крестцовые отделы позвоночника, далее под ударом бедренные кости и все те кости, которые окружают предстательную железу.

Как рак метастазирует в кости

Костная ткань представляет органическую и минеральную часть. Различные белки, в их числе альбумины и коллаген, представляют собой органическую часть костной ткани. В минеральную часть в большом количестве входит кальций и фосфор. Кости обновляются на протяжении всей жизни человека. Есть клетки, которые могут разрушать кость, а другая группа клеток способна кость восстанавливать. У здорового человека в организме количество таких клеток равное. Поэтому кости полностью обновляются в течение десятилетнего цикла. Но если появляются клетки опухоли, то равновесие между описанными группами клеток нарушается. В итоге рака простаты появляются опухоли такого же происхождения, но уже в области определенных костей.

К общим симптомам метастаз рака простаты в кости относятся:

  • Боль в области кости, где появляется опухоль. Характер боли будет нарастающий, а сам болевой синдром часто усиливается в ночное время;
  • Возникновение перелома при очень незначительной травме;
  • Припухлость кожи в области кости. Это часто видно в тех местах, где кости близко подходят к коже: бедренная, верхняя часть крыльев таза или ребра, кости черепа;
  • Невозможность двигать той областью тела, где находится пораженная кость (проявляется довольно редко);

Особенно внимательно к болям в костях, возникновению неожиданных переломов надо быть людям, которые уже диагностирован рак простаты вне зависимости от стадии развития болезни.

Это важно! В результате появления метастазов в кости из-за рака простаты кости разрушаются, а в кровь поступает много кальция. Такое количество кальция препятствует нормальной работе организме и это внешне может проявляться в таких симптомах как жажда и слабость, запоры, аритмии, тошнота и рвота.

Читайте также:  Симптомы вируса папилломы человека в гинекологии

Какие существуют методы диагностики

Рак простаты прогрессирует довольно медленно. Часто мужчины умирают с раком простаты, но не от него. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то развитие болезни можно остановить на длительный период или вовсе излечиться. Но, если мужчина замечает рак простаты на поздней стадии, то он, в большинстве процентов случаев, уже дает метастазы. Чаще всего дочерние злокачественные образования начинают расти в костях.

К методам диагностики метастазов этого вида рака в кости относится рентгеновское обследование, также радиоизотопная терапия. При проведении терапии в вену больного вводится радиоактивное вещество, помогающее визуализировать кости. Но на организм это вещество не оказывает пагубного воздействия. Также часто проводится компьютерная томография и МРТ.

Какое лечение назначают

Врач при метастазировании рака простаты в кости проводит комплексное лечение. Часто назначается специальная терапия гормонами. Если гормоны не помогают, то наступает этап испробовать химиотерапию. К довольно новым методам, которые хорошо себя зарекомендовали, относится лучевая терапия. В ходе лечения источник радиации подносится к опухоли, при этом не проводится хирургическое вмешательство. Такое точечное воздействие помогает облучить опухоль, но оставить нетронутыми здоровые клетки и ткани (так, при химиотерапии страдает не только злокачественная опухоль, но весь организм).

При костных метастазах рака простаты некоторые клиники активно используют препараты радиоактивного стронция или самария. Такой препарат вводится в вену и достигает непосредственного места локализации опухоли, после чего убивает клетки. При метастазах рака простаты в кости важно отказаться от поднятий тяжестей, при необходимости ходить с тростью и выполнять другие малейшие рекомендации врача.

Рак дает метастазы на поздних стадиях своего развития, это актуально не только для рака простаты, но для злокачественного образования в любом другом органе. Поэтому важно следить за своим здоровьем, и каждый год посещать врача, делая профилактические осмотры. Для мужчин после тридцати лет обязательным становится посещение уролога один раз в год.

Метастазы рака предстательной железы в костях: что будет и как лечить

Метастазы при раке простаты встречаются сравнительно часто. Проблема заключается в том, что на ранних стадиях рак предстательной железы протекает бессимптомно, и его выявление является скорее случайной находкой. Уже на 3-й стадии заболевания у большинства больных обнаруживаются микрометастазы.

Куда может метастазировать опухоль, каков прогноз выживаемости у больных с метастазами рака простаты и эффективна ли при этом химиотерапия – читайте в статье.

Куда стреляет недуг

Метастазы при раке предстательной железы распространяются с током крови и лимфы. Наиболее часто поражаются:

  1. Костная ткань, особенно пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза.
  2. Печень.
  3. Легкие.
  4. Лимфоузлы (подвздошные, подчревные, запирательные).

Клинически рак простаты с метастазами в кости проявляется болями в пораженных костях. Компрессия нервных корешков при опухоли, метастазированной в кости, вызывает симптомы радикулита. Поражение легких может, хотя и не всегда, сопровождаться одышкой и кашлем. Рак простаты, метастазирующий в лимфоузлы, вызывает отеки нижних конечностей.

Статистика выживаемости

Прогноз при раке простаты с метастазами в кости, внутренние органы и лимфоузлы неблагоприятен в связи с нарушением функции пораженных органов и токсичным влиянием самого новообразования. Пятилетняя выживаемость больных с третьей стадией рака наблюдается в 50-55% случаев. Карцинома в 4-й стадии с метастазами в кости характеризуется крайне низкой продолжительностью жизни. Пятилетняя выживаемость выше 30% не была зарегистрирована ни в одном из исследований. Метастазы в кости обычно сокращают продолжительность жизни до 1-3 лет.

Продолжительность жизни, у больных раком, составляет более 5 лет у 72-76% людей.

Гораздо более обнадеживающими выглядят результаты популяционных исследований, включающих всех больных с раком предстательной железы (как с метастазами в кости и другие ткани, так и без):

  • Продолжительность жизни по данным общеевропейских исследований составляет более 5 лет у 76% таких людей.
  • На европейском востоке и по данным ракового регистра г. Санкт-Петербурга пятилетняя продолжительность жизни наблюдается у 72% пациентов.

Общероссийская статистика не может похвастать столь высоким процентом выживших в течение 5 лет больных. По данным общероссийского реестра, только у 32,2% пациентов с раком простаты на любой стадии выживаемость превышает пятилетний рубеж. Однако эти цифры не верны. Причина таких расхождений со всемирными данными заключается в том, что полученные в России цифры отражают не выживаемость, а процент больных с раком предстательной железы, наблюдающихся в диспансерах 5 и более лет.

По многочисленным данным, продолжительность жизни людей с раком предстательной железы растет с каждым годом, чему способствует прогресс в диагностике и лечении этого заболевания. Тенденция к увеличению продолжительности жизни отмечается как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Возможности лечения цитостатиками

Поскольку рак предстательной железы – гормонозависимая опухоль, в большинстве случаев, наряду с радикальными методами, для ее лечения применяют гормональную или хирургическую кастрацию. Но примерно в 1/3 случаев врачи сталкиваются с резистентностью опухоли к гормональному лечению, приводящему к развитию ее генерализованных форм, способных давать обширные метастазы. В связи с этим химиотерапия при раке простаты с метастазами в кости и другие ткани является единственным способом борьбы с распространением опухоли.

Химиотерапию рака предстательной железы с метастазами проводят курсами. Применяют следующие препараты:

  1. Доцетаксел.
  2. Карбазитаксел.
  3. Таксан.
  4. Паклитаксел.
  5. Митоксантрон.
  6. Эстрамустин.

Поскольку данные препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, вне зависимости, опухолевые они или нет, химиотерапия имеет существенные побочные эффекты. Страдают волосы, кровь, все слизистые оболочки и кожа. При этом результаты химиотерапии бывают довольно скромными. Это связано с тем, что клетки рака простаты делятся почти с той же скоростью, как и здоровые, и токсичные препараты воздействуют на злокачественную опухоль фактически не более интенсивно, чем на другие быстро обновляющиеся ткани организма.

При метастазах, единственным способом борьбы с раком является химиотерапия.

Практически только химиотерапия Доцетакселом и Кабазитакселом улучшает общую продолжительность жизни пациентов с раком простаты, по данным международных исследований. В клиническом исследовании эффективности химиотерапии Доцетакселом, проведенном у 1000 пациентов, процент пациентов с продолжительностью жизни 1-3 года составил 18,6. В то же время среди получавших химиотерапию Митоксантроном выжило за это время всего 13,5%. В другом исследовании Кабазитаксел увеличивал выживаемость в сравнении с Митоксантроном на 30%.

Вместо заключения

Таким образом, химиотерапия как способ лечения рака простаты с метастазами в кости или внутренние органы является в настоящее время паллиативным методом, способным лишь ненадолго продлить жизнь больных с метастатическим раком предстательной железы. Прогнозировать продолжительность жизни при этом можно на короткий промежуток – 1-3 года.

Продление жизни химиотерапией на 5 и более лет возможно только у незначительного процента страдающих метастатическим раком предстательной железы. Однако новейшие разработки в этой области дают надежду на более позитивное будущее.

В настоящее время научный прогресс в области лечения метастатического рака предстательной железы привел к созданию новейших препаратов, которые еще только проходят испытания. Среди них:

  • Ипилимумаб.
  • Деносумаб.
  • Кабозантиниб
  • Ортеронел и др.

Определенные успехи были достигнуты и в области иммунотерапии. Примером таких достижений является вакцина из собственных дендритических клеток пациентов Сипулейцел-Т, которая была одобрена управлением контроля за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2010 году. Вакцина, по данным ее клинических испытаний, увеличивает продолжительность жизни на 22-23% по сравнению с плацебо. Развитие эпигенетичесих, иммунных и молекулярных механизмов воздействия на опухолевые клетки, возможно, откроет перед врачами более широкие возможности лечения онкологических заболеваний, чем привычная химиотерапия цитостатиками.

Читайте также:  Почему во сне ногу сводит судорога

Метастазирование рака предстательной железы

У многих мужчин наблюдаются метастазы при раке предстательной железы. Это заболевание очень важно как можно раньше диагностировать, поскольку оно тяжело поддается лечению. Только на первых стадиях лечение имеет положительный прогноз с благоприятным исходом.

Коварность болезни заключается в отсутствии каких-либо отличительных признаков на ранних стадиях. Как правило, симптомы начинают проявляться, когда опухоль уже значительно увеличилась в размерах и начинает сжимать уретру. Пациент не может нормально помочиться. Присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, но оно прерывистое, маленькими порциями. В некоторых случаях из-за сильного передавливания мочеиспускательного канала жидкость может выводиться по каплям. Мочевой пузырь также сдавливается, а поскольку жидкость не может нормально выводиться, он увеличивается в размерах.

Если опухоль начинает развиваться, то у пациента чаще всего наблюдается:

  • анурия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • струя прерывистого характера;
  • кровянистые выделения в моче.

Чтобы не упустить первичную стадию заболевания, необходимо планово обследоваться у специалиста.

Проявления

Метастазирование — это процесс, при котором вредоносные клетки опухоли начинают поражать внутренние органы и различные ткани организма. Если новообразование состоит из клеток такого же типа, как и первичная опухоль, то это метастазы, а не новая раковая опухоль отдельного органа.

В основном метастазы при раке простаты развиваются бессимптомно и замедленно. Благодаря замедленному разрастанию опухолевых клеток простаты можно применять на первых этапах выжидательную тактику. Для этого проводят постоянный контроль опухолевых клеток. Химиотерапия в конкретной ситуации является неэффективной, потому что направлена на быстрорастущие опухолевые клетки.

Если рак предстательной железы распространился на другие органы или лимфатические узлы, он называется метастатическим. При этом симптомы часто не проявляются. Болезнь могут выявить даже при жалобах пациента на другую болезнь или во время планового осмотра предстательной железы. У пациента может происходить отекание ступней и лодыжек.

Возможность заболеть раком предстательной железы увеличивается у мужчин преклонного возраста. Чтобы определить присутствие метастазов в организме, используют резонансно-магнитные исследования (МРТ, КТ) и радиоизотопное сканирование.

Распространение метастазов

Метастазы начинают появляться на 3 стадии карциномы (рака) простаты. При этом раковые клетки начинают распространяться за пределами предстательной железы и затрагивают семенные пузырьки. Обычно на 4 стадии рак простаты с метастазами поражает прямую кишку и мочевыводящие каналы. Когда опухоль перекрывает мочеиспускательный канал и вызывает сильную задержку мочи, то такое состояние вызывает опасность для жизни и необходимо срочное врачебное вмешательство.

При метастазировании рака в отдаленные органы – кости, печень, почки и легкие – опасность для жизни возрастает, поскольку лечить в таком случае болезнь очень трудно. Если метастазами поражены внутренние органы, то это сказывается на общем самочувствии и качестве жизни больного.

В основном вредоносные раковые клетки поражают лимфатические узлы и костную ткань.

Метастазы в костях

Метастазы при раке предстательной железы в костях зачастую локализуются в крестцово-поясничном отделе либо в костях таза, вызывая сильную боль в спине и ногах.

Метастазирует рак в кости 2 способами:

Если метастазы в костях при раке простаты распространяются остебластическим путем, то клетки минеральных веществ в составе костей начинают делиться и их становится больше. При остеолитическом метастазировании происходит вымывание полезных минеральных веществ, структура костей становится дряхлой, увеличивается риск переломов. Переломы в данных случаях очень опасны, поскольку кости будут срастаться очень долго и метастазы могут распространиться дальше по организму.

При раке простаты с метастазами в кости пациенту становится трудно передвигаться самостоятельно. Даже незначительная нагрузка на поврежденную ногу вызывает боли при раке простаты. Для облегчения движения используются трости, ходунки, коляски. Ноги при этом очень чувствительны к холоду, бледного цвета в местах образования опухоли, кожа сухая. В процессе прогрессирования болезни появляются боли в голени и судороги в мышцах.

После начала ходьбы часто наступает сильная боль, даже после отдыха она не проходит. Боль постоянно усиливается, а ночью просто невыносимая, для ее купирования применяются обезболивающие препараты.

Метастазы в лимфатических узлах

Лимфоузел, который поразили вредоносные клетки, увеличивается в размерах. Наблюдаются боли метастазирующего узла. В лимфоузлах метастазы бывают:

  • Региональные. У мочевого пузыря по обеим сторонам находится по одному лимфатическому узлу, раковые клетки проникают именно в них. Они называются региональными из-за близкого расположения к предстательной железе. По системе TNM имеют обозначение N1.
  • Отдаленные. Метастазированию подвергаются любые отдаленные от простаты лимфатические узлы организма. Обозначаются М1а.

Лимфоузлы являются так называемым барьером на пути к лимфе, где задерживаются и оседают бактерии, и в том числе раковые клетки. После деления раковых клеток в лимфоузлах начинают возникать метастазы.

Лечение каждому пациенту подбирается индивидуально, исходя из следующих факторов:

  • общее состояние организма;
  • возраст пациента;
  • на какой стадии находится заболевание;
  • возможный риск.

Чтобы наиболее точно подобрать лечение, на начальных этапах используется наблюдательная тактика. Доктор наблюдает за скоростью распространения раковых клеток.

Во время хирургического вмешательства предстательная железа удаляется. Вместе с ней удаляют семявыводящие протоки, а также близлежащие сосуды. Прогноз при этом довольно хороший, так как данный метод значительно увеличивает продолжительность жизни пациента и снижает вероятность наступления рецидива. Но хирургическое вмешательство запрещено пожилым людям.

Если используется лучевая терапия, то на раковые клетки дистанционно направляются лучи, разрушая их. Во время гормонального лечения пациенту необходимо хирургически удалить яички для того, чтобы мужские половые гормоны не вырабатывались.

Прогноз на выздоровления будет зависеть от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Метастазы при раке простаты: локализация в костях и легких

Онкология предстательной железы на первых стадиях часто протекает без симптомов. Поэтому, когда мужчины обращаются к врачу, зачастую уже поздно — злокачественные клетки могут выйти за пределы своего образования и распространиться по другим органам. Выявляют метастазы с помощью КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования.

Такие образования являются всегда вторичными, по отношению к самому онкообразованию. Метастазы при раке простаты могут достигать практически любых органов и тканей. Благодаря циркуляции в крови и лимфатической системе достаточно часто их обнаруживают в костной ткани.

Метастазы рака простаты в кости

Когда человек здоров, в его теле происходит постоянное обновление тканей костей. Цикличная резорбция и костеобразование зависит от двух видов клеток:

  • остеокласты — выполняют функцию разрушения ткани;
  • остеобласты — отвечают за формирование новых клеток.

Во время появления раковых клеток нарушается взаимодействие между этими двумя составляющими. В зависимости от особенностей патогенеза разделение может затронуть остеолитические клетки. Тогда возникает неправильная резорбция тканей. Во втором случае костное образование становится патологическим.

Основными признаками разрастания опухоли являются:

  • сильные боли в костях;
  • ограниченная подвижность в пораженной зоне.

Может наблюдаться компрессия спинного мозга. Следствие – онемение конечностей и области живота. Больные жалуются на проблемы с мочеиспускательной функцией. У пациентов часто снижается аппетит, происходит нарастание усталости. В некоторых случаях проявления могут отсутствовать.

При раке простаты метастазы в кости в основном поражают отделы позвоночника (59%), кости таза. Гораздо реже воздействию чужеродных клеток подвергаются бедренные кости. Если рак дал такие метастазы, то прогноз ставится в зависимости от времени и актуальности начатого лечения. Последнее может быть лучевым, хирургическим, химиотерапевтическим. Иногда применяется метод радиочастотной абляции.

Читайте также:  Чайное масло от папилломы

Метастазы при раке простаты в легкие

В легкие и головной мозг злокачественные клетки проникают в последнюю очередь. Достаточно часто до их проникновения в эти отделы человек умирает от почечной недостаточности. Если же метастазы затронули дыхательную систему, то наблюдается:

  • сильный кашель;
  • отхождение мокроты;
  • постоянная сухость во рту;
  • одышка;
  • появление тошноты и рвоты.

Кашель появляется у 85-90% онкологических пациентов, но при легочном метастазировании сначала возникает сухой, мучительный кашель. Особенно он проявляется ночью. Затем он постепенно дополняется мокротой. Этот вид сопровождается выделением мокроты, иногда с кровяной примесью. Могут подключиться и признаки кровотечения органов дыхания. Легочные метастазы бывают мелкими и крупными, двухсторонними и односторонними, множественными и единичными.

При раке простаты метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы. В среднем продолжительность жизни в редких случаях больше 5 лет. Чем больше образований появилось в легких, тем меньше срок жизни пациента.

Чаще всего легочное метастазирование имеет очаговый характер. Иногда обнаруживаются и крупноузловые опухоли. Метастазы сопровождаются лимфангитом, поэтому симптомы появляются при первых метастазах.

При такой проблеме диагностика проходит с помощью МРТ. Она способна выявить вторичные образования, размером меньше 0,3 мм. Подтверждение проблемы осуществляется с помощью цитологического исследования мокроты или гистологии биоматериала. Последний получают при помощи биопсии.

Метастазы при раке простаты в другие органы

При раке простаты метастазы в лимфоузлах могут распространиться двумя способами:

  • лимфогенным — в этом случае распространение клеток происходит из-за проникновения их в ток лимфы. Пораженные клетки, попадая в сосуды, перемещаются в лимфоузлы;
  • гематогенным — распространение рака происходит из-за кровотока.

Иногда выявляется смешанный тип распространения. Он считается одним из самых агрессивных и быстротечных.

Насколько сильно повреждена лимфатическая система, показывает количество пораженных лимфоузлов. Во время исследования внимание уделяется не только тем узлам, которые располагаются в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленным. Это позволяет составить наиболее подходящий для пациента курс лечения.

Изучение метастаз происходит при помощи биопсии и пункции. Глубинные системы изучаются с применением таких методов, как УЗИ и МРТ. Среди методов воздействия есть оперативное удаление, химиотерапия, радиотерапия. Прогноз зависит от стадии рака, методов лечения. Обычно метастазы ухудшают прогноз.

Если некоторые вторичные процессы удается достаточно успешно вылечить, но в отдельных случаях воздействовать на метастазы бывает очень сложно. Например, если они распространяются на мозг. Тогда главная задача – облегчить состояние пациента. Для этого используется симптоматическая терапия, направленная на избавление от боли.

Такая опухоль приводит к частым сменам настроения, нарушению координации движений. Человек начинает неадекватно чувствовать свое тело. Может проявиться потеря памяти или ухудшится зрение.

К наиболее часто встречаемым местам возникновения метастаз при раке предстательной железы относится также:

Распространение может происходить разными путями. Сначала могут поражаться ткани, которые находятся совсем близко. Потом опухоль проникает в просвет лимфатических узлов. Если клетки не двигаются и задерживаются в капиллярах, то поразятся и они. Иногда маленькие метастазы простаты проявляются в росте новых сосудов, которые вырастают для того, чтобы обеспечить кровоснабжение органа.

В заключение отметим, что рак простаты чаще всего поражает кости. Реже оказываются задетыми другие органы. Очаги в костных структурах диагностируются в 80% случаев. У 23% наблюдается пятилетняя выживаемость, у 10% — десятилетняя.

Рак простаты — метастазы в кости

Основную причину смертности больных с раковым поражением предстательной железы составляют метастазы в костную ткань. Рак простаты с метастазами в кости формируется параллельно с образованием злокачественного очага в региональных лимфатических узлах. Точной причины возникновения подобных осложнений не известно, но ученые в последнее время выдвинули новою гипотезу, согласно которой организм пытается разместить раковые клетки из сосудов в свои ниши (костные пространства).

Патогенез образования костных метастазов

В патологическом процессе костного метастазирования ключевую роль играет тесная взаимосвязь венозной системы простаты с тазовыми костями и позвоночником. Раковые клетки первоначально перемещаются в лимфатическую систему.

Образование костных метастазов при злокачественном поражении предстательной железы проходит ряд этапов:

  • Снижение межклеточного сцепления раковых клеток.
  • Миграция раковых элементов в лимфатическое и кровеносное русло.
  • Временная остановка роста первоначальной опухоли с фиксированием раковых клеток в костной системе.

Рак простаты с метастазами в кости

В здоровой костной ткани постоянно происходят два противоположных физиологических процесса – резорбция и образование новых клеточных элементов. Баланс этих двух систем обеспечивает функционирование кости.

В ходе развития метастаза происходит вытеснение здоровых остеоидных клеток, что вызывает нарушения баланса между остеокластами (разрушающие элементы) и остеобластами (строительные клетки).

Рак простаты, метастазы в кости – проявления и диагностика

Главным клиническим симптомом костных метастазов является длительная и мучительная боль. Болевые ощущения не снимаются традиционными обезболивающими препаратами. Патогенетической причиной данного синдрома считается образование патологических переломов и микротрещин костных трабекул. Формирование дефектов в костях может диагностироваться с помощью рентгенологического обследования, при котором врач онколог может обнаружить даже небольшие очаги остеобластического метастазирования.

Для диагностики остеолитических метастазов, которые встречаются достаточно редко, применяется магнитно-резонансная томография.

Степень распространения онкологического метастаза позволяет оценить сцинтиграфия. Данный метод исследования определяет точный размер метастаза, благодаря чему костные осложнения простаты классифицируются:

  1. Нормальная сканограмма.
  2. Метастазы 20.
  3. Поражение более 75% ребер, позвонков и костей таза.

Рак простаты (метастазы в кости) должен подразумевать применение терапии осложнений ракового поражения простаты, которая преследует три основные цели:

  1. Замедление патологического роста раковых клеток.

Костная ткань, пораженная онкологическим новообразованием, имеет повышенную склонность к образованию переломом. При выраженном риске возникновения патологической деформации врачи рекомендуют проведение хирургической операции с вживлением костного протеза.

  1. Уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Купирование патологических приступов на начальных стадиях производится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. На позднем этапе онкологического поражения кости врачи рекомендуют прием наркотических аналептиков.

Развитие опухоли сопровождается болевым синдромом, выраженность которого зависит от объема новообразования. Иссечение патологических тканей на поздних стадиях заболевания приводит к уменьшению болевых ощущений.

  1. Избежание осложнений костной ткани вследствие ослабления ее структуры.

Одним из симптомов метастазирования опухоли простаты является гиперкальциемия, которая заключается в повышенном количестве кальция в крови. Такое состояние приводит к ослаблению внутренней структуры кости и истончению остеоидной ткани.

Костные метастазы являются самым тяжелым осложнением рака предстательной железы, поскольку данная патология трудно поддается лечению и максимальный показатель послеоперационной выживаемости становит 5-8 лет.

Действие фармацевтических препаратов при наличии костных осложнений направлено на:

  • Предупреждение образования скелетных осложнений.
  • Профилактику остеопороза и остальных патологий.
  • Паллиативное уменьшение болевого синдрома.

Актуальным направлением лечения костных метастазов при раке простаты в современной онкологии считается применение бисфосфонатов, которые способны восстановить нарушение ремоделирования костной ткани с помощью снижения активности остеокластов. Наиболее эффективным препаратом является Золедронат, обладающий отчетливым защитным действием по отношению к костным тканям.

Новые разработки в лечении

Среди новых фармакологических препаратов, применяемых в терапии, (если были диагностированы метастазы в костях при раке простаты) врачи-онкологи отдают приоритет Деносумабу, который содержит специфические антитела к регулятору образования остеокластов (RANK-лиганту). Деносумаб блокирует активность резорбционных процессов и тем самым стимулирует образование здоровой костной ткани.

Основным способ лечения метастатического поражения костей считается лучевая терапия, которая заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *