Метастазы рака толстой кишки

Метастазы при раке кишечника

Posted By: admin 04.06.2016

Метастазы рака кишечника распространяются по всему организму, и чаще всего болезнь на этой стадии неизлечима. Исключение составляют единичные очаги в печени, легких и брюшине. Если вовремя производится хирургическое вмешательство, вероятность выздоровления есть. Только этот прогноз составляет небольшой процент.

Особенности метастазирования

Рак кишечника входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. Он возникает при злокачественном перерождении эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кишечника. Онкологи до сих пор не могут дать ответ на вопрос: «Какова причина рака и его метастазирования?» Известны лишь факторы риска, которые могут привести к этому заболеванию:

  • избыток в рационе мясных продуктов и животных жиров;
  • недостаточное количество употребляемой клетчатки, которая продвигает продукты распада по кишечнику;
  • хронические заболевания толстого и тонкого кишечника;
  • наследственность.

Рак кишечника имеет свои особенности. Он растет медленно. С момента зарождения онкологического очага до разрастания может пройти около двух лет. У пациента, вовремя не получившего медицинскую помощь, раковые клетки распространяются по крови и лимфе и поражают ближайшие органы. Третья стадия дает метастазы чаще всего в печень, легкие, лимфатические узлы.

К четвертой стадии, самой тяжелой, образуется обширный опухолевый процесс, который захватывает костную ткань (малый таз), лимфатическую систему.

Симптомы, характерные для четвертой стадии:

  • потеря работоспособности;
  • отвращение к пище и пищевым запахам;
  • каловые массы лентовидной формы с примесями слизи, крови, гноя;
  • упорные боли в животе, иррадиирующие в область поясницы, крестца, промежности;
  • ощущение инородного тела в животе.

Прогноз к четвертой стадии самый неблагоприятный. Только оперативное вмешательство в таком случае не даст успешного исхода. Врач выбирает следующую тактику: химиотерапия, проведение операции, повторная химиотерапия. Такие действия облегчат состояние пациента и замедлят опухолевый процесс.

Поражение метастазами

При раке кишечника метастазирование проходит по цепочке: лимфоузлы, ткани печени, ткани легких, тазовая костная ткань.

Лимфатическая система как основная в иммунной реакции, берет удар перерожденных клеток на себя. Лимфа не только воспаляется и недостаточно выполняет защитные и кроветворные функции, но и током разносит раковые клетки к другим органам (лимфогенный путь).

Второй удар наносится по печени.

Печень – это крупный непарный железистый орган, у которого есть несколько функций.

Первая: в ней обезвреживаются все токсические вещества, которые поступают с током крови. Вторая: печень – это орган, который синтезирует белки, гликоген и желчь. Третья: лимфообразующая функция.

При развитии рака именно печень берет основной удар на себя. Транспортировочные жидкости организма (кровь, лимфа) несут опухолевые клетки к печени и начинают образовываться метастазы. Развивается стойкий болевой синдром.

Метастазирование печени значительно ухудшает общее состояние заболевшего, приводит к глубокой инвалидизации.

Для лечения рака кишечника с метастазами в печени используют медикаментозные и хирургические методы. С помощью них существенно облегчается общее состояние пациента и продлевается жизнь.

Кроме того, метастазы в печень несут ряд опасных осложнений. Это может быть сдавление нижней полой вены, самой мощной в организме, на которую приходится больше половины общего кровотока. Венозный застой дает стойкие отеки нижних конечностей, флебиты. Обструкция желчных протоков вызывает механическую желтуху, что при раке дает неутешительный прогноз с невозможностью лечения основного заболевания.

Билирубинемия приводит к тяжелейшей интоксикации и гибели.

Оперативное лечение (стентирование, дренирование протоков) даст только временное облегчение пациенту. В лечении используют облучение и химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

На втором месте по поражению метастазам рака кишечника стоят легкие. Легкие пронизаны сетью кровеносных сосудов с лимофоузлами. Именно с лимфой рак начинает распространяться в легкие. Осложнение часто проходит бессимптомно, у пациента нет никаких жалоб. Поэтому позднее обращение к врачу не дает возможности получить удовлетворительный прогноз. Пятилетняя выживаемость не была зафиксирована. Пациенты с метастазами в легкие умирают в течение двух-трех лет.

Тазовые кости поражаются последними. Это говорит о том, что болезнь вступила в свою последнюю стадию. Половина пациентов умирают, не дожив пятилетний рубеж,

При раке кишечника вероятно удаленное метастазирование в области лимфатических узлов забрюшинного пространства, брюшины, придатков матки, других органов малого таза, прямой кишки, мочевого пузыря и головного мозга.

Метастазы при раке кишечника: пути и прогнозы

При раке кишечника от основной опухоли происходит отрыв измененных клеток, которые распространяются в другие отделы человеческого тела. В некоторых случаях иммунная защита организма подавляет рост вторичных очагов, однако организм не всегда справляется с нагрузкой, в таком случае формируются метастатические поражения. Скорость их распространения всегда индивидуальна – в некоторых случаях их обнаруживают только спустя несколько лет.

От чего зависит скорость распространения?

Скорость метастазирования полностью зависит от типа первичной опухоли, ее величины и степени дифференциации. Медленнее распространяются метастазы от высокодифференцированных онкологических новообразований в кишечнике – в таком случае человек может долго жить, не подозревая о наличии проблемы.

Помимо этого, скорость метастазирования зависит и от проводимого лечения – при комбинированной терапии прогноз обычно более благоприятный. Большую роль играет и возраст больного – у молодых людей процесс распространения может быть более активным, чем у пожилых пациентов.

В отличие от онкологического поражения других органов, рак кишечника метастазирует не сразу и долго протекает без каких-либо симптомов. Спустя некоторое время появляются первые признаки болезни, в зависимости от локализации опухоли и ее размеров. Первый симптомом, который должен насторожить человека – появление крови с калом. Помимо этого, больной начинает ощущать дискомфорт в животе, выражающийся урчанием, вздутием или болью. Характерно изменение стула – появляются запоры и диареи. Зачастую после акта дефекации больной не ощущает облегчения, остается ощущение, что внутри что-то осталось.

При активном росте метастазов у человека ухудшается самочувствие – появляется постоянная слабость, пропадает аппетит, характерны симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота). Человек начинает быстро терять вес. При массивном распространении возникает кишечная непроходимость, связанная с перекрытием просвета кишки опухолью.

При распространении метастазов в печень отмечается желтушность кожи и склер. Помимо этого, наблюдается боль в правом подреберье, нарушение функции и увеличение печени. При ультразвуковом исследовании можно выявить бугристую поверхность органа. На поздних стадиях с метастазами в печени возможно присоединение асцита и печеночной недостаточности.

Рак кишечника может провоцировать рост метастазов в костях таза и органах малого таза. В таком случае человек ощущает ломящую изматывающую боль в костях и в нижней трети живота, в тяжелых случаях возможны переломы. При поражении легких появляется изматывающий кашель, одышка, отхождение мокроты с примесью крови.

Пути распространения

Метастазы могут распространяться несколькими основными путями:

  • Лимфогенным– злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются вместе с лимфой по сосудам. В лимфоузлах малая часть измененных клеток уничтожается макрофагами, однако если их много, организм не справляется с нагрузкой, и образуются метастазы.
  • Гематогенным – злокачественные клетки попадают в кровеносное русло и распространяются по сосудам и органам.
  • Имплантационный путь – злокачественные клетки распространяются по серозной оболочке органа, при этом опухоль растет сквозь стенки органа в брюшную и грудную полость.

Согласно статистике, онкологическое новообразование кишечника чаще распространяется на печень. Это связано с тем, что этот орган пропускает через себя всю кровь с огромной скоростью – до 2 литров за 60 секунд. Злокачественные клетки, циркулирующие в крови, остаются в печени и беспорядочно делятся, образуя новый очаг.

Какой врач лечит метастазы при раке кишечника?

Выявлением метастазов, определением объемов и точной локализации вторичных очагов в организме человека занимается врач-онколог. Диагностику метастазов проводят сразу при постановке основного диагноза – рак кишечника.

Диагностика

Так как любое онкологическое заболевание имеет склонность к метастазированию, пациенту всегда проводят дополнительное обследование всего организма для выявления вторичных очагов. Назначается целый ряд исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография костей таза.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Метастазы подтверждают после гистологического или цитологического исследования тканей, взятых из очага путем биопсии.

Сколько живут больные с метастазами при раке кишечника? Однозначного ответа не существует. Успех лечения полностью зависит от объемов поражения, локализации очагов, правильности диагностики и проводимого лечения. Имеются сведения, что хирургическое удаление первичной опухоли может дать толчок к ускорению роста имеющихся метастазов.

В современной медицине имеется оборудование, позволяющее бороться с метастазами эффективно – Кибер-нож, протонно-лучевая терапия, таргетная терапия и другие позволили продлить срок жизни больного. Как правило, выживаемость повышается при применении комбинированных методов лечения. Активная химиотерапия и оперативное вмешательство при ранних метастазах помогают предупредить рост новых очагов. Лечение метастаз – это всегда сложный процесс в онкологии, так как вторичные опухоли более устойчивы перед терапией.

Ответить на вопрос о продолжительности жизни при раке кишечника с метастазами невозможно. Главным фактором, влияющим на продолжительность жизни и успех лечения, является стадия и количество вторичных очагов. При наличии метастазов в легкие и печень прогноз значительно ухудшается. Как правило, на 4 стадии рака пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Своевременность диагностики при раке имеет огромное значение. Как правило, симптомы появляются слишком поздно, когда лечение уже менее эффективно. Профилактические осмотры помогут выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, до появления метастаз – в таком случае прогноз более благоприятный.

Колоректальный рак – прогноз при метастазировании и без метастазов

Современные методы дают оценку шанса человека с обнаруженной злокачественной опухолью на выживание в течение последующих 5 лет. В случае рака толстой кишки – при своевременном и быстром лечении – возможность пятилетней выживаемости достигает 90%. Это значение понижается в случае неоперабельных опухолей, где терапия носит симптоматический характер и должна обеспечить пациенту повышение качества жизни и снижение болевых ощущений.

Рак толстой кишки – развитие

Колоректальный рак – является злокачественной опухолью, образуемой чаще всего из эпителия стенки кишечника. Первоначально развивается непосредственно внутри эпителия, постепенно охватывая последующие слои: базальную мембрану, подслизистую, мышечную и брюшину, покрывающие этот орган.

Развивающаяся опухоль проникает в стенки кровеносных сосудов, что приводит к проникновению опухолевых клеток в кровь. Они попадают в печень, а затем – через сердце – в легкие. Поэтому наиболее частыми местами возникновения метастатических изменений являются печень и легкие. Реже метастазы рака толстой кишки возникают в костях или головном мозге.

Раковые клетки также распространяются с лимфой, то есть достигают лимфатических узлов. Могут в них оседать и образовывать новые метастатические очаги. Во время рака происходит постепенное истощение организма и тяжелая анемия (из-за мальабсорбции, желудочно-кишечного кровотечения и ускоренного метаболизма в опухоли, вызывающего потребление большого количества питательных веществ).

Оценка состояния развития рака и прогноз

Основой для формулировки прогноза при раке толстой кишки является оценка клинического состояния больного. Для этого, по утвержденной и признанной среди онкологов схеме TNM, где Т (tumor, отёк) – локальное развитие первичной опухоли в кишечнике, N (nodes, узлы) – это количество и объём изменений в лимфатических узлах, а М (метастазы) – определяет наличие и характеристику метастазов в отдаленных органах.

Дополнительным, очень важным критерием является оценка степени злокачественности рака. Во время гистологического исследования определяются характерные параметры раковых клеток, такие параметры, как степень дифференциации (т.е. сходство с нормальными клетками), размер, формирование регулярной структуры или хаотичное размножение, способность к созданию новых кровеносных сосудов в опухоли и так далее.

Наблюдая эти особенности, можно определить, как быстро будет развиваться опухоль, какова её агрессивность, какое лечение будет наиболее эффективно. В случае рака толстой кишки в первую очередь речь идёт о чувствительности к химиотерапии, так как радио- и гормонотерапия не приносят, как правило, клинически значимых эффектов.

Прогноз зависит также от общего состояния больного. Если сопутствующие заболевания (например, тяжелая дыхательная недостаточность) не позволяют выполнить обширного оперативного лечения, радикальное лечение бывает невозможно.

Некоторые заболевания также могут усложнять или не позволяют использовать эффективную химиотерапию, в которой используются вещества с опасными побочными эффектами.

Рак толстой кишки – лечение

Лечение рака толстой кишки зависит от тяжести заболевания. Изменения, локализующиеся в эндометрии кишечника, могут быть полностью удалены с помощью колоноскопа. Более обширные изменения удаляются (если это возможно) оперативно-розыскными мероприятиями, с большим отрезком толстой кишки и близлежащими лимфатическими узлами. Процедура может быть выполнена классическим методом или, в редких случаях, – лапароскопически. Лечение дополняется комплексной химиотерапией, которая до операции может уменьшить массу опухоли, а после неё – уничтожить остаток раковых клеток, присутствующих в месте операции или в микрометастазах.

Хирургическое лечение прекращают, когда опухоль проникает в соседние органы или имеются отдаленные метастазы. Химиотерапия позволяет в таких случаях замедлить развитие заболевания и уменьшить болезненность и вероятность осложнений (например, перфорация кишечника, воспаление брюшины, опасные кровотечения). Грозным осложнением является также непроходимость кишечника, вызванная гиперплазией опухоли.

Прогноз при метастазах в печени или легких

Метастазы рака толстой кишки в печени, легких или других органах свидетельствуют о высокой степени заболевания. Их присутствие ухудшает прогноз.

Единственное поражение может быть удалено хирургическим путем, если возможно полное удаление первичной опухоли с запасом здоровой ткани. Существование многочисленных метастазов, как правило, приводит больного к химиотерапии и паллиативному лечению.

Рак толстой кишки – общий прогноз

Прогноз при раке толстой кишки определяется на основе всей собранной информации о состоянии пациента. Это может сделать только опытный специалист-онколог, учитывая особенности конкретного заболевания. Так что нельзя привести никаких конкретных статистических данных, касающихся всех больных.

После 50 лет жизни необходимо регулярное проведение профилактических осмотров (если в семье были случаи рака толстой кишки, рекомендуется проводить первое исследование уже после 40 лет жизни). Ранняя диагностика и быстрое лечение позволяют остановить болезнь и достичь полного выздоровления.

Лечение рака толстой кишки 4 стадии с метастазами народными средствами

Онкология приносить достаточно много неприятных ощущений для человека. Мало того, если ее не во время определить, то закончится все может очень плачевно. Она проявляет себя болезненно при поражении любого органа, но особенно страшно проявляется при наличии опухоли в пищеварительной системе. Часто, кроме традиционных методов лечения, используют народные методы лечения рака толстой кишки. Самостоятельно они не оказывают достаточно сильного лечения, а вот в комплексе с основной терапией могут значительно ускорить получение положительного результата.

Что такое рак толстой кишки с метастазами?

Такой диагноз представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает толстый кишечник. Из всех встречающихся проблем онкологии она занимает третье место. В современной медицине есть большое количество методов лечения этой формы рака – начиная от хирургического оперативного вмешательства по ее удалению и до облучения и химиотерапии. Но многие больные говорят о том, что многие схемы лечения имеют тяжелые побочные эффекты, а также значительно ухудшают качество жизни больного. Именно поэтому рекомендуют использовать народные средства в лечении рака толстой кишки при метастазах. Самым эффективным методом альтернативного лечения считается иммунотерапия рака кишечника.

На ранних стадиях симптоматика достаточно невзрачная. Она достаточно часто путается с простым недомоганием. В основном это:

  • вялость,
  • дискомфорт в животе,
  • потеря интереса к жизни,
  • резкая потеря веса,
  • хроническая усталость.

С развитием заболевания проявления будут усиливаться. Уже может появиться:

  • отвращение к пище,
  • кровь в кале,
  • упорные запоры,
  • недержание газов и фекалий.

Опасными состояниями для жизни человека могут быть проявление:

  • болезненных позывов к дефекации,
  • рези в животе,
  • рвота,
  • тошнота.

При таких проявлениях стоит незамедлительно обратится к врачу за помощью.

Народная медицина от онкологии кишечника

Поражать данную систему организма могут опухоли в разных отделах. Кроме того, пораженные клетки могут попадать в нее с лимфатическими или кровеносными потоками и тем самым провоцировать появление метастазов. Справится с этим осложнением будет достаточно сложно, но не стоит опускать руки. Наша природа богата разными растениями, которые оказывают помощь даже в самых сложных ситуациях. Стоит только знать, как правильно их использовать. Нужно помнить о том, что справится с этим недугом можно только с помощью ядовитых веществ. Уделите должное внимание дозировке препаратов на их основе и не в коем случае не превышайте ее. Так какими травами можно вылечить рак толстой кишки? Есть достаточно большое количество рецептов и какой из них выбрать, это дело лично каждого. Важно четко придерживаться инструкции по приготовлению средства.

Использование сока алоэ можно встретить в разных источниках литературы о народной медицине. Он способствует стимуляции иммунитета и убивает инфекции. Кроме того, его рекомендуют использовать для устранения рака кишечника. Советуют принимать по 3-5 столовых ложек на голодный желудок перед завтраком. Но не все врачи разделяют такой метод. Некоторые считают, что он наоборот может спровоцировать его развитие и ухудшат состояние.

Приготовьте настойку из сабельника болотного. Для этого измельчите сухие стебли растения с корнями. Наполните литровую банку на 1/3 общего объема. До самого верха залейте водкой. Плотно закройте и выдержите в закрытом от солнечного света помещении на протяжении 3 недель. Принимайте по принципу «горки». Начните с одной капли и ежедневно прибавляйте еще по одной. Когда дойдете до 20, ведите прием в обратном порядке. Во время использования препарата могут наступить неприятные симптомы. Не стоит расстраиваться и прекращать лечение. они пройдут достаточно быстро.

Хорошо зарекомендовал себя среди народных средства лечение рака толстой кишки 4 стадии с метастазами напар из лабазника. Для него необходимо залить 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченных корней. Поместите емкость с содержимым на водяную баню и томите около получаса. После процедите и принимайте по четверти стакана трижды в день перед употреблением пищи. Длительность курса составляет 2 месяца.

Можно воспользоваться еще и настойкой из кирказона. Соедините половину стакана измельченных корней со стаканом меда и чайной ложкой сметаны. Залейте смесь 3 л воды и настаивайте в теплом месте неделю. Пейте по ½ стакана за 15 минут до еды. Лечение не должно превышать по длительности полтора месяца.

Довольно часто проводят лечение метастазов рака толстого кишечника болиголовом. Это очень ядовитое растение и с ним стоит быть особенно аккуратным. Он помогает подавить сам очаг заболевания, а также справится с отростками. Для приготовления чудо-средства нужно взять 2 части семян и соцветий растения и соединить с 1 частью медицинского спирта или водки. Желательно при срезке растения сразу помещать его в спиртовую среду, чтобы он не утратил свой лечебные способности. Поместите емкость с препаратом в прохладное место минимум на 3 недели. Периодически встряхивайте содержимое. Прием проводят по «царской схеме». Каждое утро до еды пейте каплю настойки, предварительно разбавив ее в воде. Далее ежедневно прибавляйте еще по одной. Таким образом количество должно дойти до 40 капель за прием. После этого идите в обратном порядке. В основном хватает одного круга приема.

Метастазы в кишечнике

Метастазы (опухолевые узлы) могут появляться при раке многих органов в кишечнике, и также рак любой части кишечника способствует росту метастаз в других органах. Известно, что при раке толстой кишки метастазы редко попадают в лимфатические узлы брюшной полости, а рак сигмовидной и прямой кишки всегда поражает метастазами печень.

Причинами такой патологии являются превосходная стойкость к распространению по всему организму (имплантация), прямое прорастание в окружающие ткани и органы, гематогенный перенос опухолевых клеток током крови в отдаленные органы, распространение метастаз по лимфатическому сосуду. Гематогенным путем (сосудами крови) распространяются метастазы у больных раком толстой и прямой кишки (по кровяным сосудам) в легкие и печень, а лимфогенный путь способствует заселению метастазами региональных лимфатических узлов малого таза и брыжейки. Обычно метастазы обнаруживают у больных с медленно развивающейся раковой опухолью, они возникают при её небольших размерах. Метастазы кишечника при аденокарциноме обнаруживаются в 50% случаев, при коллоидном раке в 70%, а при анапластических типах рака около 82%. При сравнении частоты плоскоклеточные формы рака дают метастазы чаще, но их можно встретить значительно реже, чем раки железистых форм.

К основным причинам возникновения рака и метастаз в кишечнике относится генетическая предрасположенность, опухолевые и воспалительные заболевания кишечника (хронический язвенный колит), нехватка растительных волокон в питании и чрезмерное употребление жирной белковой пищи. Наличие метастаз говорит о степени разрастания рака. Симптомы зависят от стадии метастазирования кишечника и от расположения опухоли.

Признаками опухоли правого отдела кишечника являются поносы, боль в животе и присутствие крови в кале. В ряде симптом опухолей левого отдела обозначены запоры и вздутие живота. Рак кишечника сопровождается диспепсическими явлениями, отравлением продуктами жизнедеятельности раковых клеток, вызывающего тошноту, отрыжку, чувство тяжести в животе, отсутствие аппетита. Опухоль толстой кишки распространяет метастазы в крестец.

При выявлении метастаз в кости назначается лекарственное лечение, задача которого в торможении опухолевых процессов и уменьшении их симптомов. Химиотерапия уменьшает болевой синдром. Но если есть сопутствующие заболевания, интоксикация и истощение, обширные метастазы этот метод может привести к неблагоприятному исходу.

В таких случаях применяют лучевую терапию, оказывающую обезболивающий эффект.

Рак прямой кишки с метастазами в печень предполагает лечение первичной опухоли, резекцию печени. Для устранения метастатических очагов в печени используют метод криотерапии, на сегодня воздействие жидким азотом не популярно из-за проявления рецидивов и частых осложнений лечения.

Во время выполнения коагуляционной гипертермии опухоль (размером не более 2- 2,5 см ) разрушается высокой температурой – возможны рецидивы, осложнений маленький процент. Применение ультразвуковой абляции осуществляется при помощи высокоэнергетического фокусированного ультразвука вызывающего коагуляционный некроз опухоли. Данный метод является экспериментальным и пока ещё не доступен для многих клиник. Двенадцатиперстная кишка менее склонна к метастазированию, если такой процесс имеет место, то обычно захватывает регионарные лимфатические узлы в области головки поджелудочной железы и ворот печени. Появляются метастазы в основном у пожилых людей. Редко можно выявить гематогенные метастазы и генерализацию рака по брюшине в случае рака двенадцатиперстной кишки.

Среди факторов риска развития метастатического рака двенадцатиперстной кишки выделяются наследственные формы диффузного полипоза кишечника, ворсинчатая аденома кишечника, хроническое гранулематозное воспаление кишечника (болезнь Крона). На протяжении многих лет пациенты получают в качестве лечебного метода химиотерапию, позволяющую временно приостанавливать развитие опухолевого процесса.

Научные изыскания в области онкологии дают хорошие результаты и способствуют стремительному развитию хирургической и фармацевтической техники, которая обеспечивает новыми химиопрепаратами для более эффективного воздействия на метастазы в кишечнике. Есть новые способы их устранения, в результате применения технологий, таких как радиочастотная абляция.

Ее выполняют, контролируя процесс ультразвуковым прибором или КТ-контролем, вводя в ткань метастаза через кожу электрод, который находится под воздействием радиочастотных волн. Это приводит к повышению температуры в ткани метастаза и к некрозу. Преимуществами данной процедуры является низкое травмирование здоровых тканей и исключение осложнений. Решение о применения какого-либо метода должно осуществляться исходя из анамнеза болезни.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Основные пути метастазирования при раке прямой кишки

Рак прямой кишки составляет около 10% всех злокачественных новообразований. Из-за того, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, выявить его удается в большинстве случаев уже в запущенной форме при появлении метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Механизм метастазирования опухоли

Метастазы – это вторичные очаги патологического процесса, возникающие при распространении атипичных клеток вместе с током крови и лимфы по организму из первичного места локализации опухоли. Перемещение может происходить имплантационным путем внутри брюшной или грудной полости, а также новообразование способно прорастать в мышечные стенки кишечника, параректальную клетчатку, формировать свищевые ходы в области промежности.

Иммунная система человека долгое время пытается предотвратить распад опухоли, но по мере роста новообразования защитные свойства ослабляются, и раковые клетки начинают отделяться от основного очага метастазирования. Скорость развития патологического процесса зависит от формы рака, степени дифференцирования атипичных тканей.

Попав в другие органы, метастазы долгое время остаются неактивными. Постепенно они начинают выделять факторы роста, формировать вокруг себя капиллярную сеть. Благодаря этому обеспечивается их питание и дальнейшее размножение.

У большинства пациентов наличие метастазов обнаруживается через 1–2 года с момента начала болезни. Могут диагностироваться вторичные очаги в латентном состоянии, которые долгое время остаются неактивными и рецидивируют спустя много лет после проведенного лечения.

Локализация метастазов

Рак прямой кишки метастазирует в печень, легкие и надпочечники. На ранних стадиях злокачественные клетки попадают в паховые лимфоузлы, на последних этапах (III, IV стадии) метастазы появляются в отдаленных органах. Пути метастазирования зависят от того, какой из отделов толстого кишечника поражен. У женщин рак может прорастать в шейку матки, приводить к появлению свищей во влагалище, у мужчин диагностируется онкологический процесс в предстательной железе.

Размер первичной опухоли не влияет на процесс формирования метастаз, даже при маленьких опухолях у пациентов могут обнаруживаться отдаленные очаги. Известно, что плоскоклеточные формы рака метастазируют чаще, чем железистые. При аденокарциноме они встречаются у 50% больных, при коллоидном новообразовании показатель составляет порядка 70%, а при анапластических типах опухолей внутренние органы поражаются в 85% клинических случаев.

Рак прямой кишки чаще всего развивается в анаректальном отделе, по месту локализации его классифицируют:

  • верхнеампулярный;
  • среднеампулярный;
  • нижнеампулярный;
  • реже встречается тотальная форма.

При верхнеампулярном расположении опухоли метастазы распространяются вверх по лимфатическим сосудам, расположенным вдоль прямокишечной и основания брыжеечной артерии. Затем атипичные клетки проникают выше в забрюшинные лимфоузлы.

Метастазы при раке нижнеампулярного отдела прорастают в параректальные лимфатические сосуды и далее в гипогастральные, пахово-бедренные. Когда метастазирование происходит гематогенным путем, атипичные клетки попадают в воротную, нижнюю полую вену. С кровотоком они разносятся в печень, легкие, головной мозг, кости, надпочечники.

Симптомы метастазирования рака прямой кишки

Основные признаки поражения отдаленных органов:

  • Метастазы в легких вызывают воспалительный процесс, кашель с мокротой и кровью. Если вовлекается плевра, развивается экссудативный плеврит.
  • Появление вторичного ракового очага в костях вызывает патологические переломы, интенсивный болевой синдром, купирующийся только наркотическими анальгетиками.
  • При поражении брюшной полости развивается асцит (водянка).
  • Метастазирование в головной мозг вызывает мигрени, нарушение сознания, координации движений. Клинические симптомы рака зависят от того, какой из отделов поражен.
  • Печеночные метастазы характеризуются механической желтухой, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения, диспепсическими расстройствами, зудом кожи.
  • Метастазы в надпочечниках вызывают нарушение гормонального баланса, больные жалуются на головные боли, полиурию, судороги и онемение конечностей.

На начальных стадиях рак прямой кишки не вызывает болевых ощущений, единственным признаком онкологического заболевания служит кровь и слизь в кале. С жалобами к врачу пациенты обращаются, как правило, при возникновении симптомов, вызванных образованием метастазов в других органах. Например, человека могут длительно лечить от гепатита или пневмонии, пока не будет проведено полное обследование организма.

Способы лечения

Основной целью проведения терапии рака является замедление роста первичных и вторичных очагов, снятие болевого синдрома, продление жизни человеку. При метастазировании в отдаленные органы оперативное вмешательство проводится только при одиночных изолированных метастазах. В остальных случаях назначается паллиативное лечение методом химио- и таргетной терапии.

Хирургические способы лечения рака

При непроходимости кишечника выполняют стентирование, частичную резекцию прямой кишки с формированием колостомы или обходного анастомоза. Если метастазы единичные и присутствуют только в печени, может проводиться хирургическое вмешательство по удалению первичной и вторичной опухоли. Операбельными считаются только патологии, с четкими границами, после удаления которых не нарушается работа органа.

Методы проведения хирургического лечения рака прямой кишки:

  • лапароскопия;
  • частичная резекция;
  • удаление небольшой опухоли через анальное отверстие;
  • операция Гартмана;
  • экстирпация прямой кишки.

Способ выполнения операции подбирается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести заболевания и степени распространенности онкологического процесса.

Паллиативная терапия

Противораковые (таргетные) препараты замедляют деление и распространение по организму раковых клеток, блокируют кровоснабжение патологических тканей, стимулируют иммунную систему. Для лечения запущенной формы рака прямой кишки применяют Вектибикс, Авастин, Эрбитукс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: