Метастазы рака предстательной железы прогноз

Все о стадиях рака предстательной железы: что важно знать

По статистике 14% мужчин старше 50 лет имеют рак предстательной железы. Это одна из довольно частых причин летательного исхода в пожилом возрасте. Главной особенностью является то, что опухоль очень медленно растёт. Иногда проходит 15 лет с момента появления до достижения последней стадии.

Степени рака предстательной железы делятся на 4 большие группы. Метастазы же могут появиться еще в самом начале, когда ее размер только начинает превышать норму. Тогда злокачественные клетки поражают позвоночные столб, тазобедренные кости, через лимфу поднимаются в другие жизненно важные системы.

Рак предстательной железы 1 стадии

Начальная стадия рака предстательной железы отличается небольшими размерами опухоли, которая не прощупывается при пальпации. Ее может и не обнаружить ультразвуковое исследование. Единственный признак – повышение в крови простатического антигена.

Прогноз для пациентов, у которых обнаружили поражение железы в самом начале, положительный. По данным Американского онкологического общества, показатель выживаемости больше 5 лет после постановки диагноза составляет 100%, больше 10 лет – 98%.

Симптоматика на I стадии практически отсутствует. Поэтому в большинстве случаев проблему обнаруживают случайно. Изредка отмечается снижение объема мочи, жжение в ходе мочеиспускания, боли в промежности. Для диагностики и уточнения выводов предполагается проведение некоторых обследований:

  • пальпации (ректально) для определения особенностей простаты;
  • трансректального ультразвукового исследования;
  • биопсии тканей.

Рак предстательной железы 1 стадии не всегда требует незамедлительного хирургического вмешательства. Тактика зависит от возраста пациента, общей оценки его здоровья, наличия метастаз. Обычно назначается:

  • выжидательное наблюдение;
  • гормональная или радиационная терапия;
  • удаление органа с патологическим образованием.

Рак предстательной железы 2 степени

Прогноз благоприятный, при своевременно начатом выживаемость такая же, как при первой стадии. Рак предстательной железы 2 стадии имеет следующие симптомы:

  • сложности с возникновением эрекции, её продолжительностью;
  • появление крови в сперме;
  • болезненная эякуляция;
  • слабый поток при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче;
  • боли.

В зависимости от распространения опухоли врач может поставить диагноз: Т2а – патологичное образование есть только в одной доле, Т2b – клетки выходят за одну долю, Т2с – рак есть в двух долях простаты.

Проблемы обнаруживается часто случайно на профилактическом осмотре или при анализах на ПСА. Также проводится УЗИ и прицельная биопсия. Последняя заключается во взятии небольшого кусочка ткани для дальнейшего анализа.

Самым популярным методом лечения при диагностировании II стадии является радикальная простатэктомия. Процедура представляет собой удаление предстательной железы, семенных пузырьков. В некоторых случаях для сохранения эрекции проводится нервосберегающая операция. Но из-за возможности рецидивов, показания к такой манипуляции ограничены.

При раке предстательной железы 2 стадии могут назначаться:

  1. дистанционная лучевая терапия — часто предписывается, если операция не проводится;
  2. брахитерапия — внутренняя лучевая терапия, когда в простату вводятся радиоактивные зерна;
  3. криохирургия — удаление опухолевый образований при помощи замораживания тканей;
  4. если у мужчины риск умереть от других недугов выше, чем от рака простаты, то используется активное наблюдение.

Рак предстательной железы 3 степени

В этом случае опухоль выходит за пределы органа, дает метастазы в лимфатическую систему или ткани, которые находятся близко. Выживаемость составляет около 60%. Прогноз при раке предстательной железы 3 степени зависит от того, какие еще ткани поражены опухолевыми клетками. Установлено, что десятилетняя выживаемость у пациентов на этой стадии в России ниже, чем за границей.

Поставить диагноз на этом этапе не составляет труда. Пациент начинает жаловаться на тянущие боли в нижней части живота, в области крестца и в паху. Отмечаются частые ночные позывы в туалет, появляются рези при мочеиспускании. Со временем формируются признаки раковой интоксикации. К ней относится слабость, вялость. Мужчина начинает терять вес.

Если есть значительные метастазы, то проводится паллиативная помощь, направленное на поддержание жизни и облегчение выраженности симптомов. При этом проводятся диагностические мероприятия, как и при более ранних стадиях рака предстательной железы.

В качестве лечения назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли и прилегающей ткани. Дополнительно назначается химиотерапия, лучевая и гормональная.

Лучевая при III стадии только внешняя, поскольку брахитерапия на этой стадии неэффективна. Ее нельзя проводить при воспалениях, камнях в почках. Химиотерапия назначается после операции и проводится курсами, состоящими из внутривенных вливаний различных препаратов.

Рак предстательной железы 4 степени

Прогноз при IV стадии неутешительный. Выживаемость редко преодолевает 4-5 летний рубеж. Обычно сначала врач говорит о двух годах жизни пациента. Потом ставит прогноз на следующие два.

Рак предстательной железы 4 степени распространяется на дно мочевого пузыря, сфинктер уретры, прямую кишку и мышцы. Начинается стремительное метастазирование, которое распространяется по лимфатическим и кровеносным путям, поражая кости, легкие, лимфатическую систему.

Симптоматика болезни часто такая же, как и при аденоме простаты. Появляется:

  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • резкое и непреодолимое желание помочиться;
  • недержание мочи.

Метастазы приводят к непрерывным болям в костях и других органах. Происходит резкое снижение иммунитета. Дефекация начинает сопровождаться слизью и кровянистыми выделениями.

Рак предстательной железы 4 стадии нельзя полностью вылечить. Вся деятельность врачей направлена на продление стадии ремиссии. Назначаются химиотерапия и лучевая терапия, которые могут улучшить качество жизни, а также убрать болезненные симптомы.

В заключение отметим, что мужчины должны проводить профилактику рака предстательной железы. Для этого после 40 лет жизненно важно регулярно посещать уролога, сдавать кровь на ПСА. Особое внимание ранней диагностике должны уделять мужчины, имеющие предрасположенность к болезни. Она может быть не только наследственной. Риск возрастает у людей, работающих с химическими реагентами и различными токсическими веществами.

Метастазирование при раке простаты, куда чаще всего идут метастазы

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

  1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
  2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
  3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
  4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Рак простаты

Злокачественная опухоль предстательной железы является одним из частых видов новообразований у мужчин старшего возраста (частота обнаружения в 50 лет составляет 15% и к 65 годам возрастает до 80%). Зачастую онкопатология в одном из основных органов мужской половой системы развивается на фоне хронического воспаления и гормональных нарушений: своевременная диагностика рака простаты является лучшим фактором успешной терапии и профилактикой опасных осложнений.

Опухоль предстательной железы

Простата – железистый орган, выполняющий в организме мужчины важные функции по обеспечению нормальной работы половой системы. К основным особенностям анатомии и физиологии предстательной железы, влияющим на проявления болезни и выбор тактики лечения, относятся:

  • расположение (под мочевым пузырем в области мочеиспускательного канала);
  • гормонозависимость (воздействие половых гормонов влияет на работу органа);
  • риск инфицирования (при попадании половых инфекций часто возникает хронический простатит).

При развитии злокачественной опухоли в предстательной железе характерны следующие особенности:

  • медленное течение;
  • малосимптомность при отсутствии прорастания капсулы органа;
  • выраженный болевой синдром в поздних стадиях болезни;
  • частое метастазирование в лимфатические узлы и кости.

Несмотря на то, что большинство раков простаты не развиваются в опасные для жизни формы, всем мужчинам после 45 лет необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя выявить ранние признаки и симптомы рака предстательной железы.

Причины онкопатологии

При обнаружении новообразования предстательной железы желательно выявить основные причинные факторы, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность (семейные формы болезни);
  • эндокринные нарушения (изменения уровня андрогенов);
  • возраст после 40 лет
  • Раса (негроидная раса подвержена наиболее агрессивным видам опухоли)

Большое значение для повышения риска ракового перерождения в железе имеют предрасполагающие факторы:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • влияние канцерогенных веществ (соли тяжелых металлов);
  • работа, связанная с сидячим образом жизни;
  • нарушение питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
  • метаболические нарушения (ожирение, диабет);
  • снижение иммунной защиты.

У каждого мужчины вероятность появления опухоли индивидуальна: важно регулярно посещать врача и соблюдать рекомендации по снижению риска рака простаты.

Классификация заболевания

В зависимости от гистологической структуры опухоли выделяют следующие разновидности болезни:

  • дифференцированные варианты (аденокарцинома, светлоклеточный, плоскоклеточный рак);
  • малодифференцированные виды (анапластическая аденокарцинома, солидный, скиррозный рак);
  • недифференцированный рак.

Чаще всего при обследовании выявляется аденокарцинома, что существенно улучшает прогноз рака простаты при своевременной диагностике. Обязательным является определение диагноза по системе TNM, по которой новообразование в зависимости от степени распространения и наличия метастазов разделяется на 4 стадии.

Симптомы опухоли предстательной железы

Важная особенность течения болезни — длительный бессимптомный период. Все проявления заболевания можно разделить на 2 группы:

  1. Симптомы опухоли:
  • болевые ощущения в области промежности разной выраженности и интенсивности, отдающие в поясницу, крестец, прямую кишку;
  • нарушения оттока мочи и проблемы с мочеиспусканием (никтурия, поллакиурия, странгурия);
  • обнаружение крови в моче.
  1. Проявления метастазирования:
  • боли в костях таза и позвоночника;
  • кровь в стуле;
  • отеки ног;
  • дыхательные нарушения.

Одним из первых признаков патологии простаты является острая задержка мочи: при увеличении предстательной железы за счет опухолевидного разрастания сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной для нарушения оттока из мочевого пузыря.

Диагностические исследования

Кроме стандартного пальцевого обследования при первичном осмотре врачом-хирургом, необходимо выполнить следующие исследования:

  • трансректальная ультрасонография;
  • анализ крови на специфический антиген (ПСА);
  • рентгеновские процедуры (урография, снимки тазовых костей и позвоночника, КТ органов малого таза);
  • пункционная биопсия опухоли.

Точное определение вида и стадии опухолевого процесса поможет врачу выбрать оптимальные методы лечения рака предстательной железы.

Тактика лечения

В зависимости от стадии и диагноза, результатов биопсии тактика лечения может заключаться в наблюдении, радиационной терапии или хирургическом вмешательстве. Лечение рака простаты операцией включает:

  • радикальный метод (полное удаление простаты при раке);
  • корригирующие вмешательства (операции по изменению гормонального баланса в организме мужчины, антиандрогенные препараты);
  • химиотерапия при метастатическом процессе.

Оптимальная операция по удалению простаты при раке – радикальная простатэктомия, выполняемая при 1-2 стадии опухолевого процесса. В послеоперационном периоде проводятся курсы антиандрогенной терапии.

При обнаружении онкологического заболевания на поздних стадиях используются следующие виды терапии:

  • антитестостероновая гормонотерапия;
  • паллиативная трансуретральная резекция опухоли;
  • химиотерапия.

Подход к выбору лечебных факторов индивидуален: кроме стадии злокачественного новообразования, большое значение имеет наличие метастазов и выраженность симптоматики заболевания.

Прогноз для жизни

При 1-2 стадии онкологического процесса в предстательной железе прогноз для выздоровления благоприятен: после радикальной операции 5-летняя выживаемость достигает 95%. При раке простаты с метастазами прогноз резко снижается, а качество жизни во многом зависит от нарушений выделительной функции и метастатического поражения костей с возникновением сильного болевого синдрома.

Исход лечения рака предстательной железы зависит от ранней диагностики онкологической патологии: вовремя выполненная радикальная простатэктомия является лучшим вариантом терапии при обнаружении злокачественного новообразования простаты.

Метастазирование рака предстательной железы

У многих мужчин наблюдаются метастазы при раке предстательной железы. Это заболевание очень важно как можно раньше диагностировать, поскольку оно тяжело поддается лечению. Только на первых стадиях лечение имеет положительный прогноз с благоприятным исходом.

Коварность болезни заключается в отсутствии каких-либо отличительных признаков на ранних стадиях. Как правило, симптомы начинают проявляться, когда опухоль уже значительно увеличилась в размерах и начинает сжимать уретру. Пациент не может нормально помочиться. Присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, но оно прерывистое, маленькими порциями. В некоторых случаях из-за сильного передавливания мочеиспускательного канала жидкость может выводиться по каплям. Мочевой пузырь также сдавливается, а поскольку жидкость не может нормально выводиться, он увеличивается в размерах.

Если опухоль начинает развиваться, то у пациента чаще всего наблюдается:

  • анурия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • струя прерывистого характера;
  • кровянистые выделения в моче.

Чтобы не упустить первичную стадию заболевания, необходимо планово обследоваться у специалиста.

Проявления

Метастазирование — это процесс, при котором вредоносные клетки опухоли начинают поражать внутренние органы и различные ткани организма. Если новообразование состоит из клеток такого же типа, как и первичная опухоль, то это метастазы, а не новая раковая опухоль отдельного органа.

В основном метастазы при раке простаты развиваются бессимптомно и замедленно. Благодаря замедленному разрастанию опухолевых клеток простаты можно применять на первых этапах выжидательную тактику. Для этого проводят постоянный контроль опухолевых клеток. Химиотерапия в конкретной ситуации является неэффективной, потому что направлена на быстрорастущие опухолевые клетки.

Если рак предстательной железы распространился на другие органы или лимфатические узлы, он называется метастатическим. При этом симптомы часто не проявляются. Болезнь могут выявить даже при жалобах пациента на другую болезнь или во время планового осмотра предстательной железы. У пациента может происходить отекание ступней и лодыжек.

Возможность заболеть раком предстательной железы увеличивается у мужчин преклонного возраста. Чтобы определить присутствие метастазов в организме, используют резонансно-магнитные исследования (МРТ, КТ) и радиоизотопное сканирование.

Распространение метастазов

Метастазы начинают появляться на 3 стадии карциномы (рака) простаты. При этом раковые клетки начинают распространяться за пределами предстательной железы и затрагивают семенные пузырьки. Обычно на 4 стадии рак простаты с метастазами поражает прямую кишку и мочевыводящие каналы. Когда опухоль перекрывает мочеиспускательный канал и вызывает сильную задержку мочи, то такое состояние вызывает опасность для жизни и необходимо срочное врачебное вмешательство.

При метастазировании рака в отдаленные органы – кости, печень, почки и легкие – опасность для жизни возрастает, поскольку лечить в таком случае болезнь очень трудно. Если метастазами поражены внутренние органы, то это сказывается на общем самочувствии и качестве жизни больного.

В основном вредоносные раковые клетки поражают лимфатические узлы и костную ткань.

Метастазы в костях

Метастазы при раке предстательной железы в костях зачастую локализуются в крестцово-поясничном отделе либо в костях таза, вызывая сильную боль в спине и ногах.

Метастазирует рак в кости 2 способами:

Если метастазы в костях при раке простаты распространяются остебластическим путем, то клетки минеральных веществ в составе костей начинают делиться и их становится больше. При остеолитическом метастазировании происходит вымывание полезных минеральных веществ, структура костей становится дряхлой, увеличивается риск переломов. Переломы в данных случаях очень опасны, поскольку кости будут срастаться очень долго и метастазы могут распространиться дальше по организму.

При раке простаты с метастазами в кости пациенту становится трудно передвигаться самостоятельно. Даже незначительная нагрузка на поврежденную ногу вызывает боли при раке простаты. Для облегчения движения используются трости, ходунки, коляски. Ноги при этом очень чувствительны к холоду, бледного цвета в местах образования опухоли, кожа сухая. В процессе прогрессирования болезни появляются боли в голени и судороги в мышцах.

После начала ходьбы часто наступает сильная боль, даже после отдыха она не проходит. Боль постоянно усиливается, а ночью просто невыносимая, для ее купирования применяются обезболивающие препараты.

Метастазы в лимфатических узлах

Лимфоузел, который поразили вредоносные клетки, увеличивается в размерах. Наблюдаются боли метастазирующего узла. В лимфоузлах метастазы бывают:

  • Региональные. У мочевого пузыря по обеим сторонам находится по одному лимфатическому узлу, раковые клетки проникают именно в них. Они называются региональными из-за близкого расположения к предстательной железе. По системе TNM имеют обозначение N1.
  • Отдаленные. Метастазированию подвергаются любые отдаленные от простаты лимфатические узлы организма. Обозначаются М1а.

Лимфоузлы являются так называемым барьером на пути к лимфе, где задерживаются и оседают бактерии, и в том числе раковые клетки. После деления раковых клеток в лимфоузлах начинают возникать метастазы.

Лечение каждому пациенту подбирается индивидуально, исходя из следующих факторов:

  • общее состояние организма;
  • возраст пациента;
  • на какой стадии находится заболевание;
  • возможный риск.

Чтобы наиболее точно подобрать лечение, на начальных этапах используется наблюдательная тактика. Доктор наблюдает за скоростью распространения раковых клеток.

Во время хирургического вмешательства предстательная железа удаляется. Вместе с ней удаляют семявыводящие протоки, а также близлежащие сосуды. Прогноз при этом довольно хороший, так как данный метод значительно увеличивает продолжительность жизни пациента и снижает вероятность наступления рецидива. Но хирургическое вмешательство запрещено пожилым людям.

Если используется лучевая терапия, то на раковые клетки дистанционно направляются лучи, разрушая их. Во время гормонального лечения пациенту необходимо хирургически удалить яички для того, чтобы мужские половые гормоны не вырабатывались.

Прогноз на выздоровления будет зависеть от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простаты – очень серьезная проблема, которая требует интенсивного лечения. По своей природе – это внедрение раковых клеток в отдаленные структуры тела, которые напрямую не связаны с предстательной железой.

Подобный процесс свидетельствует о выраженном прогрессировании злокачественной опухоли с ее распространением по всему организму. Стоит отметить неприятный факт: продолжительность жизни пациентов с таким недугом резко уменьшается из-за развития множества поражений органов и систем.

Что такое метастаз?

Опухоль в процессе своего развития проходит 4 последовательные стадии:

  1. Фаза предрака. В это время полностью отсутствует какое-либо прорастание атипичных клеток за пределы простаты, но наблюдаются мутации внутри их генетических структур. При микроскопическом исследовании иногда это даже можно заметить. Аденома классифицируется именно как потенциальный предрак. Своевременная терапия на данном этапе – идеальный вариант для больного, поскольку патологического субстрата мало и его можно с легкостью удалить малоинвазивными методами. Но в связи с «немым» протеканиям процесса, относительно немного пациентов попадает к врачам на этой стадии болезни, чтобы начать лечение.
  2. Рак на месте (insitu). Злокачественное перерождение атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, но не прорастают в капсулу предстательной железы. Считается, что на данном временном отрезке еще сохраняется некий баланс между защитными системами организма и опухолью. Тем не менее, явление – временное.
  3. Инвазивный рак. Опухолевые клетки растут с огромной скоростью и начинают проникать в соседние ткани. Первой поражается капсула простаты, дальше близлежащие органы: семенные пузырьки и другие. Объемы очага активно увеличиваются, наблюдается ярко выраженная симптоматика.
  4. Метастатическая опухоль. Отдельные частицы злокачественного новообразования распространяются по всему телу и оседают в периферических органах. Метастазы при раке простаты проходят 4 последовательные фазы развития:
  • Формирование патологического субстрата в железе;
  • Неоангиогенез – создание новых капилляров. С их помощью атипичные клетки попадают в кровообращение или лимфу;
  • Циркуляция в кровеносном/лимфатическом русле;
  • Фиксация на отдаленных здоровых тканях.

Отдельные особенности патогенеза и проявления болезни

Характерной чертой злокачественного новообразования в мужском органе является сравнительно медленный его рост. Иногда проходят годы и даже больше, прежде чем возникают первые симптомы.

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей каждого организма и его иммунитета. Тем не менее, нередко встречаются ситуации, когда пожилые люди умирают от старости, не подозревая о грозной болезни в своем теле.

При высокой активности процесса развивается характерный комплекс симптомов:

  1. Потеря веса. Мужчина может похудеть на 10-15 кг за месяц.
  2. Общая слабость.
  3. Приобретение кожей зеленоватого оттенка.

Это классические признаки интоксикации и кахексии организма.

Дополнительными явлениями, которые тревожат больных с метастатическим процессом, являются:

Любимые места локализации метастаз при раке простаты

Существуют периферические органы, которые подвергаются атаке злокачественных клеток практически всегда.

К ним относятся:

  1. Лимфоузлы.
  2. Легкие.
  3. Печень.
  4. Надпочечники.
  5. Прямая кишка.
  6. Кости. Наиболее часто встречаются метастазы в позвоночник при раке простаты. Также поражаются тазобедренные структуры, реже – ребра.

Для диагностики и выявления распространения опухолевого процесса используют:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Позитронно-эмиссионною томографию (ПЭТ КТ).

Все эти методы призваны визуализировать не только первоначальный очаг патологии, но и его отдаленные части. В разных ситуациях возможно комбинирование указанных методов.

Можно ли вылечиться?

Сразу стоит сказать, что проблема такого полиорганного поражения тела атипичными структурами является крайне грозным заболеванием. Очень часто не удается полностью истребить опухоль, а только достичь периода относительной ремиссии.

Тем не менее, более чем у половины пациентов наблюдаются отличные клинические результаты после проведения комплексного лечения рака простаты с использованием различных методов терапии.

К ним относится:

  1. Операция. В большинстве своем удаляется предстательная железа.
  2. Лучевое облучение патологических участков.
  3. Медикаментозное вмешательство. Особенно хорошо себя зарекомендовала химиотерапия при раке простаты с метастазами костей, поскольку другими методами к ним добраться весьма трудно.

Только многогранный подход к терапии больного может обеспечить возможность полного исцеления. Проблема злокачественных новообразований в мужском органе является актуальной всегда. Лучшим способом ее предотвращения остается ежегодный скрининг всех представителей сильного пола после 40 лет на предмет атипичных изменений в клетках предстательной железы.

Напоследок стоит отметить, что метастазы при аденоме простаты не возникают. Если есть наличие любых отдаленных поражений, то говорить надо исключительно о раке.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости при различных стадиях

Предстательная железа — важнейший элемент репродуктивной функции у мужчин. Предстательная железа является железой внутренней секреции небольшого размера, находящейся под мочевым пузырем и окружающей мочеточник.

Предстательная железа играет довольно важную роль для полноценной жизни мужчины. Она не только регулирует задержку или прохождение мочи по уретре, благодаря находящимся в ней мышцам, но и вырабатывает мужские гормоны, а также семенную жидкость, позволяющую сперматозоидам выжить вне тела мужчины, отвечает за стабильную эрекцию и мужскую продуктивность.

Необычность рака предстательной железы заключается в его довольно-таки медленном развитии и практически не выявляемой симптоматике и, соответственно, сложном диагностировании на первых стадиях развития. При этом не вызывает сомнения тот факт, что чем раньше диагностика выявит наличие онкологического заболевания, и будет начато лечение, тем благоприятней прогноз выживаемости при раке предстательной железы.

К сожалению, рак предстательной железы является наиболее распространенным недоброкачественным новообразованиям у мужчин. И если раньше рак предстательной железы диагностировался обычно в районе 55-60 лет, то в последние несколько лет он стремительно помолодел, и всё чаще ему становятся подвержены мужчины от 40 лет. Пик же этого заболевания приходится на 65 — 70 лет.

Чем же характеризуется рак предстательной железы на разных стадиях заболевания?

  • Первая стадия рака предстательной железы — раковая опухоль ничтожно мала, ее структура не определима при прощупывании и не выходит за рамки предстательной железы.
  • Вторая стадия рака предстательной железы — больной все еще не чувствует никаких симптомов рака, но опухоль уже настолько увеличилась, что ее можно заметить при ультразвуковом исследовании, хотя новообразование все еще находится в границах предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы — онкообразование получило еще больше распространение и теперь уже вышло за границы предстательной железы, вызвав изменения в близлежащих органах. В большинстве случаев первыми при этом страдают семенные пузырьки, семявыносящие протоки, паховые лимфоузлы и иные близлежащие органы малого таза.
  • Четвертая стадия рака предстательной железы — раковое новообразование радикально исказило границы простаты. Благодаря кровотоку агрессивные клетки новообразования распространились по всему телу пациента, инфильтрационно прорастая во всевозможные ткани организма. Обнаружиться они могут практически где угодно, но наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в печеночной ткани, легких, костях таза, ребер и позвоночника, а также в лимфоузлах.

Каков при раке предстательной железы прогноз выживаемости и продолжительность жизни?

Во многом это зависит от того:

  • На какой стадии заболевания диагностирована опухоль.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Точно ли пациент придерживается рекомендаций и назначенного лечащим врачом курса лечения.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Воли к жизни и желания победить рак.

Определение степени развития заболевания крайне важно для разработки оптимального лечения, поэтому пациенту при первом же подозрении на рак предстательной железы необходимо интенсивно обследоваться. Это поможет, основываясь на клинической картине, определить прогноз выживаемости при раке предстательной железы для конкретного пациента.

Итак, рассмотрим, каков же прогноз выживаемости при раке предстательной железы:

  • Первая стадия рака предстательной железы. Обнаружение данного заболевания в самом начале его развития — это большая удача. На данном этапе оно характеризуется наиболее благоприятным течением. При полном соблюдении правил лечения, назначенного доктором на этой стадии заболевания, пятилетний показатель выживаемости равняется ста процентам. А прогноз выживаемости на десять лет с учетом лечения равен 75-90 процентам.
  • Вторая стадия рака предстательной железы. При обнаружении болезни на данном этапе, лечение все еще оказывается очень эффективным и в большинстве случаев дается положительный прогноз. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение пяти лет достигает 90-100 процентов. Десятилетний прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет 60-65 процентов. На данном этапе заболевания часто проводят радикальную простатэктомию — стопроцентное удаление простаты и некоторых примыкающих к ней органов — это распространенный способ операбельного лечения рака предстательной железы, когда злокачественное раковое новообразование еще не вышло за пределы предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы. Начиная с третьей стадии, прогноз на полное излечение перестает быть позитивным и без лучевой и гормонотерапии уже не обойтись. Гамма-облучение, как дистанционное, так и внутритканевое, в данном случае направлено на уничтожение метастатических онкоклеток. Также, эпизодически, для уменьшения сдавливания мочеточника пациента разросшейся простатой, и, соответственно, для ослабления симптоматики, больному может быть проведена простатэктомия. Оперативное вмешательство не обещает стопроцентного избавления от онкообразования, но при этом помогает в большой степени улучшить качество жизни больного. Прогноз выживаемости на пять лет в этом случае составляет 50-55 процентов.
  • Четвёртая стадия рака предстательной железы. После постановки диагноза на столь позднем сроке заболевания, современная медицина дает неутешительный прогноз, и все медицинские манипуляции в данном случае будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента. При проведении гормонотерапии и щадящих дозировках химиотерапевтических средств пятилетний прогноз выживаемости равен примерно 30 процентам. При отсутствии лечения на данном этапе болезни, вследствие совокупности негативных факторов, срок жизни пациента сокращается до года — двух.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: