Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки отзывы

Облучение при раке прямой кишки

Лучевая терапия – это методика лечения злокачественных новообразований с помощью разных видов ионизирующего излучения. При раке прямой кишки такой метод применяется, как правило, в комбинации с другими.

Механизмы воздействия

Основной целью лучевой терапии является разрушение раковой опухоли. Как же это происходит? Дело в том, что излучение воздействует на ДНК клеток новообразования, и, таким образом, клетки перестают нормально функционировать и умирают.

Но, несмотря на то, что излучение влияет на все клетки (и опухолевые, и нормальные), существует такое понятие, как чувствительность к облучению. Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, а некоторые остаются устойчивыми. Это зависит от клеточного состава, локализации рака. Как правило, более молодые, недифференцированные клетки, лучше подвергаются радиационному воздействию.

    Суммарная очаговая доза (СОД) – доза облучения, которая распределяется на весь курс в целом. Разовая очаговая доза (РОД) – доза, которая дается за одну процедуру. Единицей измерения дозы радиационного излучения является Грей (Гр). Фракциями при лучевой терапии называют разделенную на несколько частей суммарную дозу.

Показания, методики лучевой терапии

Наилучшим способом лечения рака ректального отдела является хирургический. В каких же случаях показано облучение при раке прямой кишки?

Невозможность проведения радикальной хирургической операции из-за размеров, локализации, метастазов опухоли. В таком случае рекомендуется такая схема: сроки проведения – 2 недели, СОД – 30 Гр, фракций – 10. Если лучевая терапия переносится хорошо, то через 1-2 месяца рекомендуется провести повторный курс: 3 Гр на 4 фракции. Иногда СОД при паллиативном облучении достигает 60 Гр, но при условии хорошей переносимости и реакции на лечение. В таких ситуациях облучение при раке прямой кишки направлено в первую очередь на предупреждение и лечение осложнений, продление жизни, снижение или устранение болей. Высокий риск рецидивирования после проведенного хирургического лечения. Проводится облучение через 1-2 месяца после операции. Так, рак нижнего отдела ампулы прямой кишки часто рецидивирует. Кроме того, на риск рецидивов влияет поражение лимфоузлов: если при гистологическом исследовании удаленного лимфатического аппарата обнаруживаются раковые клетки, то риск возникновения рецидивов также велик. Рекомендуемая схема: сроки проведения – 5 недель, СОД – 50 Гр, фракций – 25. Лучевая терапия способствует снижению количества рецидивов, улучшению прогноза, а также продолжительности жизни. Подготовка к хирургическому вмешательству. Лучевое лечение проводится за 1 месяц до операции. Оно направлено на уменьшение послеоперационных осложнений, возможностей для возникновения рецидивов. Рекомендуется следующая схема: сроки проведения – 4,5 недели, СОД – 46 Гр, фракций – 23. Либо, если раковая опухоль имеет небольшие размеры, расположена локально, то возможно другая схема: сроки – 2,5 недели, СОД – 36 Гр, фракций – 12, либо 5 фракций за 5 дней при СОД, равной 25 Гр.

Осложнения облучения

Как известно, радиационное излучение изменяет ДНК в ядре клетки: на этом и основана лучевая терапия. Но дело в том, что облучение действует не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма человека. Из-за этого воздействия могут развиваться различные осложнения:

    Угнетение функций костного мозга, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к снижению иммунитета, а также повышенному риску кровотечений. В случае, если эти показатели серьезно снижены, необходима госпитализация. Учащение, изменение характера стула, поносы, боли в животе схваткообразного характера. Эти осложнения довольно хорошо лечатся при помощи специальные противодиарейных лекарственных средств (Смекта, Лопедиум, Имодиум, Каопектат), коррекции питания. Диета заключается в употреблении нежирной, по большей части отварной и приготовленной на пару пищи, ограничение овощей и фруктов в сыром виде, исключение копченых, соленых продуктов, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Прием соответствующих лекарств следует продолжать до затухания симптомов, даже после окончания курса лучевой терапии. Нарушение функции мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания или ложных позывов. Если нет инфекционных причин (а они могут быть, т. к. риск развития инфекций при лучевой терапии возрастает), то назначаются симптоматические препараты для снятия этих явлений (действующие вещества – феназопиридин, оксибутинин). Инфекция мочевыводящих путей лечится антибактериальными препаратами курсом. В первую очередь диагноз помогут подтвердить или опровергнуть общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

При длительном лечении нередко развивается раздражение в области анального отверстия. Помогут его убрать гормональные крема (например, крем с гидрокотизоном).

Вопрос: Как проходит лучевая терапия рака прямой кишки?

Как проходит радиотерапия рака прямой кишки?

Лучевая терапия (радиотерапия) представляет собой воздействие на опухоль рентгеновским излучением. Обычно лучевая терапия применяется для уничтожения единичных раковых клеток и метастазов, которые остались в организме после хирургического удаления новообразования. Кроме того, лучевая терапия может применяться и перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли сделать ее операбельной. При раке прямой кишки лучевая терапия необходима, чтобы предотвратить распространение опухоли по малому тазу.

    Внешнее облучение – источник рентгеновских лучей находится за пределами тела;

Внутреннее облучение – источник рентгеновских лучей представляют собой радиоактивные капсулы, которые вводятся прямо в опухоль.

С точки зрения пациента, лучевая терапия проводится в комфортных условиях. Для получения дозы радиации необходимо просто лечь или сесть на кушетку, надеть защитные очки и специальные накладки со свинцом на части тела, которые необходимо защитить от воздействия рентгеновского излучения. Затем врач направляет излучатель на необходимую часть тела и включает аппарат. Облучение длится короткий промежуток времени. Разовые дозировки и кратность сеансов облучения выбирается специалистом по радиотерапии опухолей.

Что нужно знать о лучевой терапии при раке прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки весьма эффективна и используется не так давно. С помощью данного метода удается успешно справиться с злокачественными образованиями посредством использования ионизирующих лучей. Данный метод направлен на гибель нездоровых клеток без причинения вреда здоровым тканям.

Когда прибегают к лучевой терапии

Облучение при раке прямой кишки на сегодняшний день весьма актуально. С помощью этого способа удается безоперационным путем остановить распространение патологии и вылечить организм.

Лучевую терапию больным назначают в следующих случаях:

  • послеоперационный период;
  • для устранения симптомов метастатического процесса;
  • при риске развития ракового рецидива;
  • нахождение раковых клеток в труднодоступной зоне;
  • с целью снижения вероятности развития возможных осложнений.

В некоторых случаях для наилучшего лечения кишечника одновременно может применяться несколько форм. При этом отрицательные последствия от такого использования для человеческого здоровья практически исключены. Организм пациента не «впитывает» применяемую радиацию, ровно как не получают вредного воздействия окружающие его люди.

Применение внешнее облучения при раке кишечника способствует предотвращению болезненного рецидива. Также это помогает уменьшить появление других злокачественных новообразований. При операбельных новообразованиях лечебный курс может продолжаться целую неделю. Благодаря такой форме лучевой терапии происходит гибель пораженных клеток, препятствуя их дальнейшему распространению. Для достижения наилучшего результата от терапии при раке прямой кишки параллельно проводится «химия».

Применение внутреннего облучения

Для внутреннего применения лучевой терапии характерно несколько способов использования излучения.

Указанным излучением лучше всего бороться с болезнью лицам, которые не желают подвергаться операции. Предварительно больному делают обязательную клизму с применением в небольших дозах местного обезболивания. Затем вводят аппарат, излучающий определенную дозу радиации. Эта доза допустима для организма и не причиняет ему никакого вреда. Вся процедура длится не более минуты.

Какие симптомы могут проявляться после терапии

Положительные эффекты от использования лучевой терапии вполне понятны, но данная лечебная методика может быть и вредна для организма.

Среди негативных последствий этого лечения стоит отметить следующее:

  1. Развитие диареи. Развитие в организме диареи после лучевой терапии лечится с помощью специальных лекарственных средств. Также больным рекомендуют как можно больше пить жидкости.
  2. Ощущение хронической усталости. От лучевой терапии, помимо колоректального воздействия, возможно и длительное ощущение усталости. Излишняя вялость, уменьшение сил в данном состоянии вполне естественное явление. На основании этого пациентам после лучевой терапии рекомендуется длительный и полноценный отдых.

Помимо указанных симптомов, в человеческом организме может развиваться большое количество других проявлений. Лечение их проводится на индивидуальной основе согласно особенностям организма. Нередко может наблюдаться общее ухудшение состояние больного, но все это имеет лишь временное явление.

Облучение при раке прямой кишки

Лучевая терапия – это методика лечения злокачественных новообразований с помощью разных видов ионизирующего излучения. При раке прямой кишки такой метод применяется, как правило, в комбинации с другими.

Механизмы воздействия

Основной целью лучевой терапии является разрушение раковой опухоли. Как же это происходит? Дело в том, что излучение воздействует на ДНК клеток новообразования, и, таким образом, клетки перестают нормально функционировать и умирают.

Но, несмотря на то, что излучение влияет на все клетки (и опухолевые, и нормальные), существует такое понятие, как чувствительность к облучению. Некоторые виды новообразований хорошо реагируют на лучевую терапию, а некоторые остаются устойчивыми. Это зависит от клеточного состава, локализации рака. Как правило, более молодые, недифференцированные клетки, лучше подвергаются радиационному воздействию.

Существуют такие понятия, как:

  • Суммарная очаговая доза (СОД) – доза облучения, которая распределяется на весь курс в целом.
  • Разовая очаговая доза (РОД) – доза, которая дается за одну процедуру. Единицей измерения дозы радиационного излучения является Грей (Гр).
  • Фракциями при лучевой терапии называют разделенную на несколько частей суммарную дозу.

Показания, методики лучевой терапии

Наилучшим способом лечения рака ректального отдела является хирургический. В каких же случаях показано облучение при раке прямой кишки?

  1. Невозможность проведения радикальной хирургической операции из-за размеров, локализации, метастазов опухоли. В таком случае рекомендуется такая схема: сроки проведения – 2 недели, СОД – 30 Гр, фракций – 10. Если лучевая терапия переносится хорошо, то через 1-2 месяца рекомендуется провести повторный курс: 3 Гр на 4 фракции. Иногда СОД при паллиативном облучении достигает 60 Гр, но при условии хорошей переносимости и реакции на лечение. В таких ситуациях облучение при раке прямой кишки направлено в первую очередь на предупреждение и лечение осложнений, продление жизни, снижение или устранение болей.
  2. Высокий риск рецидивирования после проведенного хирургического лечения. Проводится облучение через 1-2 месяца после операции. Так, рак нижнего отдела ампулы прямой кишки часто рецидивирует. Кроме того, на риск рецидивов влияет поражение лимфоузлов: если при гистологическом исследовании удаленного лимфатического аппарата обнаруживаются раковые клетки, то риск возникновения рецидивов также велик. Рекомендуемая схема: сроки проведения – 5 недель, СОД – 50 Гр, фракций – 25. Лучевая терапия способствует снижению количества рецидивов, улучшению прогноза, а также продолжительности жизни.
  3. Подготовка к хирургическому вмешательству. Лучевое лечение проводится за 1 месяц до операции. Оно направлено на уменьшение послеоперационных осложнений, возможностей для возникновения рецидивов. Рекомендуется следующая схема: сроки проведения – 4,5 недели, СОД – 46 Гр, фракций – 23. Либо, если раковая опухоль имеет небольшие размеры, расположена локально, то возможно другая схема: сроки – 2,5 недели, СОД – 36 Гр, фракций – 12, либо 5 фракций за 5 дней при СОД, равной 25 Гр.

Осложнения облучения

Как известно, радиационное излучение изменяет ДНК в ядре клетки: на этом и основана лучевая терапия. Но дело в том, что облучение действует не только на злокачественные, но и на нормальные клетки организма человека. Из-за этого воздействия могут развиваться различные осложнения:

  • Угнетение функций костного мозга, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к снижению иммунитета, а также повышенному риску кровотечений. В случае, если эти показатели серьезно снижены, необходима госпитализация.
  • Учащение, изменение характера стула, поносы, боли в животе схваткообразного характера. Эти осложнения довольно хорошо лечатся при помощи специальные противодиарейных лекарственных средств (Смекта, Лопедиум, Имодиум, Каопектат), коррекции питания. Диета заключается в употреблении нежирной, по большей части отварной и приготовленной на пару пищи, ограничение овощей и фруктов в сыром виде, исключение копченых, соленых продуктов, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Прием соответствующих лекарств следует продолжать до затухания симптомов, даже после окончания курса лучевой терапии.
  • Нарушение функции мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания или ложных позывов. Если нет инфекционных причин (а они могут быть, т.к. риск развития инфекций при лучевой терапии возрастает), то назначаются симптоматические препараты для снятия этих явлений (действующие вещества – феназопиридин, оксибутинин). Инфекция мочевыводящих путей лечится антибактериальными препаратами курсом. В первую очередь диагноз помогут подтвердить или опровергнуть общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

При длительном лечении нередко развивается раздражение в области анального отверстия. Помогут его убрать гормональные крема (например, крем с гидрокотизоном).

Лучевая терапия рака прямой кишки

Рак прямой кишки гораздо чаще поражает жителей развитых стран, где показатель заболеваемости составляет 12 больных на каждые 100 тысяч человек. В развивающихся странах заболевших гораздо меньше – 5 больных на 100 тысяч. Среди причин, вызывающих возникновение болезни – предраковые, хронические заболевания, наследственный фактор, но, возможно, не последнюю роль в профилактике болезни играет диета – меньшее употребление мясных продуктов и жиров животного происхождения, пища, богатая клетчаткой, преобладание в рационе овощей и фруктов.

Развивается заболевание медленно. На начальном этапе опухоль небольшого размера, которая в дальнейшем распространяется по окружности, прорастая через стенку кишки в органы, расположенные поблизости. Для поражения злокачественным образованием всего органа понадобится около 1,5-2 лет. Лимфогенным и гематогенным путем клетки опухоли разносятся по организму, образуя метастазы. Наиболее часто поражаются печень, легкие, кости, головной мозг.

Основным методом лечения является хирургический. Но наряду с операцией используется химиотерапия и лучевая терапия при раке прямой кишки. Для большинства локализованных злокачественных образований обязательной составляющей предоперационного лечения является облучение, преимущество которого – целенаправленное воздействие на пораженные клетки. Принцип действия радиотерапии заключается в повреждении ДНК клетки путем облучения. Возникшие биохимические изменения способствуют либо разрушению клетки, либо изменению ее метаболизма, что приводит к нарушению нормального функционирования опухолевой клетки.

Радиотерапия помогает снизить вероятность дальнейшего развития болезни и проявления рецидива, что улучшает не только продолжительность жизни пациента, но и ее качество. При правильном проведении вероятность развития рецидивов практически сведена к минимуму. Более того, при плоскоклеточном злокачественном образовании анального канала удается добиться излечения, используя лишь химиолучевую терапию без хирургического вмешательства. Послеоперационная лучевая терапия при раке прямой кишки сегодня применяется редко из-за своей малоэффективности. Но с помощью послеоперационного лечения опухоль под действием облучения разрушается, также можно воздействовать на метастазы в регионарных лимфоузлах, которые недоступны для удаления. Как паллиативный метод, радиотерапия применяется при метастазировании в кости, легких, при неоперабельной опухоли или рецидиве.

Методы облучения

В настоящее время существует несколько методов облучения:

  • Внешнее облучение. Источник излучения расположен вне человеческого организма. Лечение длится несколько недель, пять дней в неделю по несколько минут в день. Пациент может вести привычный образ жизни.
  • Брахитерапия – внутреннее облучение. Источник излучения помещается внутрь пораженного органа, иногда непосредственно в опухоль. Имплантант остается в организме до окончания лечения.
  • Интраоперационное облучение проводится во время операции.

В некоторых случаях способы можно сочетать.

Пациент, проходящий лечение, безопасен для окружающих и не является для них источником облучения. При недостаточном эффекте курс не повторяется и провести дополнительные сеансы терапии невозможно.

Однако для проведения лучевой терапии существуют противопоказания:

  • Полученный ранее курс лечения по поводу другого заболевания
  • Болезни соединительной ткани, при которых наблюдается повышенная чувствительность к процедурам
  • Тяжелые сопутствующие заболевания пациента (сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, заболевания почек и др.)
  • Кахексия
  • Лихорадочные состояния

Побочные эффекты

Возникновение тех или иных последствий зависит от дозы полученной радиации и части облучаемого тела. При злокачественных образованиях кишечника облучение области живота и таза может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройствами стула, недержанием мочи. Кожа в зоне воздействия приобретает покраснение, может стать чувствительной и раздраженной. Для облегчения этих симптомов следует использовать специальные препараты и кремы. Во время лечения пациент может чувствовать усталость, но к концу курса большинство нежелательных эффектов проходит. Однако следует выполнять все предписания врача, соблюдать рекомендованную диету и регулярно принимать назначенные препараты.

На эффективность лучевой терапии влияют стадия развития болезни, локализация и размеры опухоли, а также возраст пациента. С помощью облучения вероятность рецидива снижается на 50%. Комбинированное лечение приводит к излечению на раннем этапе болезни в 90% случаев.

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%.
5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.

Мировая статистика

Чаще всего заболевают жители развитых индустриальных стран, больших городов. На первом месте – США, Канада, Япония. В Индии и Китае распространенность патологии в среднем в 15 раз ниже. Ежегодно в мире рак прямой кишки диагностируется у 600 000 пациентов.

Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% — 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны.

Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:

  • В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.
  • В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.

Самые оптимистичные прогнозы при раке прямой кишки отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины: Израиле, Германии, США.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, — находится в тазовом дне (мышцы и мягкие ткани, ограничивающие таз снизу) и окружен мышцей-сфинктером (сжимателем).

В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.

В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен.

Причины рака прямой кишки

Факторы, способствующие развитию злокачественных опухолей прямой кишки:

  • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
  • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
  • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
  • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
  • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
  • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
  • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:

  • Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
  • Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
  • Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.

Степень риска (%) развития рака прямой кишки при полипах разных размеров (источник: «Онкология» под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой, Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007):

Показания и противопоказания при проведение лучевой терапии при раке прямой кишки

Особенность раковых клеток в том, что они имеют способность только делиться и размножаться, неконтролируемую со стороны систем организма. Разрастаясь, опухоль нарушает функции органов, имея способность распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и образуя в других отдаленных органах новые колонии – метастазы. Лечение рака направлено на уничтожение новообразований различными методами и их комплексом.

Злокачественные новообразования в прямой кишке – колоректальный рак – довольно распространенное явление. Такие больные составляют около 5% всех онкологических больных. В зависимости от того, на какой стадии он диагностирован, находится выбор метода и успешность лечения. Лучевая терапия в комплексе с химиотерапией и хирургическим вмешательством успешно борются с онкологическим заболеванием, особенно на ранних стадиях. Но успех в этом случае зависит от множества факторов.

Использование лучевой терапии при раке прямой кишки обусловлено эффективным воздействием ионизирующего излучения на раковые клетки. К сожалению, во время сеанса погибают и соседние здоровые клетки. Но если врач уверен в том, что лучевая терапия даст необходимый лечебный эффект, более значимый, чем побочные явления, то ее обязательно применят.

Особенности метода

Впервые рентген-излучение и свойства этих лучей были открыты и исследованы физиками. Впоследствии было замечено, что глубоко проникая в человеческий организм, рентгеновское излучение оставляет ожоги. Именно это влияние на клетки было использовано при лечении злокачественных опухолей.

Перед назначением больному лучевой терапии радиолог должен правильно рассчитать дозу (фракцию) радиационного воздействия, измеряемую в греях. Суммарную дозу разбивают на определенное количество сеансов и получают разовую дозу.

Клетки разных видов злокачественных опухолей по-разному реагируют на ионизирующее излучение. Поэтому часто дополнительно к лучевой назначается курс химиотерапии. Цитотоксины и цитостатики – группы препаратов, которые применяют при этом.

Целью химиотерапии при раке прямой кишки является по возможности прекращение разрастания опухоли или замедление темпа ее роста.

До операции сеансы химиотерапии помогают стабилизации новообразования для удобства его удаления, в послеоперационный период – уничтожить оставшиеся раковые клетки, предотвратить их распространение. Перед назначением курса химиотерапии или химиолучевой терапии больного тщательно обследуют, изучая состояние систем и органов, наличие сопутствующих заболеваний. Побочные эффекты химиотерапии всегда тяжелы. Чем больше курсов пациент проходит, тем глубже поражения различных органов. Но врач должен адекватно оценить, что перевешивает – излечение от рака или побочные эффекты, которые можно устранить.

Лучевая терапия бывает нескольких видов:

  • симптоматическая;
  • радикальная;
  • паллиативная.

Симптоматическое облучение направлено на избавление от симптомов – боли, отечности, восстановление кровотока. Радикальная лучевая терапия – удаление небольшой раковой опухоли полностью. Паллиативное облучение направлено на уменьшение размеров и прекращение дальнейшего развития опухоли.

Существует внутренняя и внешняя лучевая терапия рака прямой кишки. Во время проведения внутреннего облучения аппарат располагают внутри кишки, чтобы лучами точечно воздействовать на раковые клетки. Такой метод бывает контактным или с высокой дозой, его применяют при локализации опухоли в средней и нижней части кишки при небольшом размере новообразования.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия назначается при лечении перед операцией, как подготовительное к ней мероприятие. Она также показана и назначается после операции для уничтожения оставшихся клеток опухоли и закрепления итогов вмешательства. Этот метод терапии при лечении рака показан, как средство профилактики метастазирования опухоли, ее рецидивов. Лучевая терапия может применяться на 3-4 стадии рака, когда хирургическая операция по каким-либо причинам невозможна или рак является неоперабельным.

Противопоказаниями к назначению лучевой терапии являются:

  • когда опухоль поразила соединительную ткань или проросла в крупные сосуды;
  • диагноз «кахексия» — сильное истощение организма;
  • выраженная анемия;
  • склонность к тяжелым аллергическим реакциям;
  • назначенный раньше аналогичный курс;
  • гнойные процессы в легких;
  • наличие лихорадки;
  • туберкулез.

Лучевая терапия применяется для достижения определенных целей при лечении рака. Перед операцией с ее помощью уменьшают размер новообразования. При небольших размерах опухоли на начальной стадии заболевания лучи могут полностью ее убрать.

В послеоперационный период облучение применяют, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов новообразований и предупредить рецидивы.

Подготовка и техника проведения

Врач обязан до начала процедуры пояснить больному, что, как, с какой целью будет происходить. Лучевая терапия воздействует не на весь организм, в отличие от химиотерапии, а лишь в месте локализации опухоли. До начала облучения больному дают лекарство, которое увеличивает чувствительность клеток к воздействию рентгеновских лучей.

Пациент в период лечения должен полностью контролировать и вести нормальный, щадящий, здоровый образ жизни – правильно, полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать нормальный питьевой режим, избегать переохлаждения и общения с больными людьми, заботиться о личной гигиене.

До начала манипуляции пациенту тщательно очищают кишечник с помощью клизм. Перед хирургической операцией по удалению рака прямой кишки больной должен успеть пройти пять облучений, чтобы уменьшить размер опухоли. Сильно разросшееся новообразование облучают несколько месяцев (до пяти), вплоть до уменьшения его размеров. Непосредственно перед процедурой больному дают седативное средство.

Сеанс внутренней лучевой терапии прямой кишки занимает около 15 минут. Подача лучей осуществляется дистанционно с помощью пульта. Степень, результат, эффективность воздействия внутреннего облучения не удается отследить до конца. Так как через несколько дней проводится хирургическая операция по удалению опухоли.

Внешнее лучевое воздействие перед операцией проводится для уменьшения размеров новообразования, обычно применяют 5-7 доз до назначенной даты. Лучевую терапию назначают курсами с перерывами на восстановление здоровых, но поврежденных клеток. Длительность, количество сеансов зависит от размера опухоли, состояния больного, стадии рака.

Последствия и прогноз

Ионизирующее излучение (бета или гамма-лучи) изменяют ДНК клетки, как раковой, так и здоровой. Поэтому, после проведения курса лучевой терапии больной испытывает крайне неприятные, но неизбежные симптомы и осложнения, связанные с воздействием на организм ионизирующего излучения в определенных, иногда высоких дозах. При этом может развиться сильная диарея, появиться хроническая усталость и сильная слабость, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота и рвота, кожные проявления, проблемы с мочевым пузырем. Все эти побочные эффекты устраняются лекарственными препаратами, при помощи обильного питья, щадящего, спокойного образа жизни, корректировкой питания.

Прогноз после лечения онкологического больного при помощи лучевой терапии зависит от многих факторов. Один из определяющих – стадия рака. На 1 стадии при небольших размерах опухоли по статистике излечиваются 90% больных, на 2 – 75%. Даже на 3 и 4 стадиях рака лучевая и химиотерапия в комплексе способны продлить и улучшить качество жизни онкобольного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: