Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевая терапия рака пищевода

Для лучевого лечения больных раком пищевода применяют рентгеновское излучение (200—250 кэв), гамма-излучение Cs137 (0,6 Mэв), Со60 (1,2 Mэв), тормозное излучение (2—45 Mэв) и быстрые электроны (до 30 Мае). Используют различные варианты дистанционного статического или подвижного облучения, а Cs137, Со60 и Ra226 — также для внутриполостного облучения.

Наиболее целесообразным является создание в заданном объеме грудной полости «дозного максимума», имеющего форму цилиндра с диаметром 4—6 см и длиной 16—18 см. При этом «дозный минимум» должен включать опухоль в пределах 3—5 см здоровых тканей и регионарные околопищеводные лимфатические узлы. Оптимальная поглощенная в очаге доза, при которой наблюдается полное разрушение опухоли пищевода (рис. 25—36), составляет 6000—8000 рад при ежедневной разовой дозе 150—200 рад. При статическом облучении кожные поля располагают по периметру грудной клетки (максимально возможное количество полей при рентгенотерапии—3—10 при использовании гамма-излучения, 1—2 поля — при тормозном излучении). При подвижном облучении вращение производят по дуге 340—360°.

Внутриполостной метод облучения осуществляют путем введения радиоактивных препаратов в специальном зонде через носовой ход в пищевод. Зонд соответственно месту нахождения препаратов имеет цилиндрический баллон из тонкой резины. При раздувании баллона воздухом препараты занимают в нем центральное положение; располагаясь, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности опухоли, они обеспечивают довольно гомогенное ее облучение. Положение радиоактивных препаратов в пищеводе контролируют рентгеновским просвечиванием. Срок аппликации зависит от мощности дозы и составляет обычно 2—5 час. Разовая поглощенная доза в опухоли 175—250 рад, суммарная — до 6000—8000 рад. Целесообразно сочетанное применение наружного и внутриполостного облучения (рис. 33—36).

Рис. 25 и 26. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 27 и 28. Тот же случай после ротационной рентгенотерапии
Рис. 29 и 30. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 31 и 32. Тот же случай после подвижного облучения Cs137.
Рис. 33 и 34. Рак пищевода (плоскоклеточный с ороговением) до лучевого лечения. Рис. 35 и 36. Тот же случай после сочетаемого транскутанного и интраэзофагеального

В таких случаях дозные вклады каждого метода облучения варьируют. В общем они составляют указанную выше суммарную дозу.

Лучевая терапия может предшествовать оперативному вмешательству, то есть быть первым этапом комбинированного лечения. В этих случаях облучение, направленное на устранение сопутствующих воспалительных явлений и повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, приводит к уменьшению размеров опухоли и нередко делает ее операбельной. Суммарная поглощенная доза в опухоли доводится в таких случаях до 3000—5000 рад. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить через 15—20 дней после окончания лучевой терапии.

В зависимости от стадии и других особенностей заболевания, а также состояния больного опухоли, растущие в просвет пищевода, следует оперировать; при опухолях, растущих кнаружи, следует предпочесть лучевую терапию.

Иногда до лучевой терапии, если больной плохо глотает даже жидкую пищу, приходится накладывать гастростому. Однако спешить с гастростомой не следует, так как после 10—15 сеансов облучения проходимость пищевода почти всегда улучшается, и больные начинают удовлетворительно питаться.

Лучевому лечению предшествует ряд мероприятий: 1) составление плана лучевого и сопутствующего лечения; 2) снятие схемы поперечного среза грудной клетки на уровне средины опухоли; 3) нанесение на схему среза расположения внутренних органов, выбор кожных полей или зон облучения, а также центрации рабочих пучков излучения; 4) определение кожно-фокусного расстояния или радиуса и угла качания, размеров щели диафрагмы и других технических параметров; 5) дозиметрический расчет лучевой нагрузки на органы и ткани грудной клетки (составление карт дозного поля при заданной поглощенной дозе в очаге); 6) перенесение на кожу больного меток входа и выхода центрального луча рабочего пучка излучения, ориентиров, обеспечивающих точность наводки рабочих пучков излучения на опухоль (центрация). Иногда на кожу больного наносят и контуры входных полей.

Положение больного и ориентацию рабочего пучка излучения к опухоли (по кожным ориентирам) контролируют рентгенологически: пищевод контрастируется проглатываемой взвесью сернокислого бария.

Противопоказания для лучевой терапии рака пищевода: перфорация пищевода или предперфоративное состояние, отдаленные метастазы и выраженная кахексия. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах первого порядка не препятствует лучевому лечению. Метастазы в лимфатические узлы второго и третьего порядка (система лимфатических узлов средостения, включая и корни легких) также не исключают возможности применения лучевой терапии, но в этих случаях она будет паллиативной. Облучение с паллиативной целью также показано после неудачной попытки хирургического лечения (рис. 37—40).

Ограничивают возможности лучевой терапии туберкулез легких в активной форме (попытка лечения допустима лишь под защитой специфической противотуберкулезной терапии), нарушения сердечной деятельности и функции почек, острые воспалительные процессы, а также изменения состава крови (резко выраженная анемия, лейко- и лимфопения). В этих случаях необходимо индивидуализировать облучение — уменьшать разовые и суммарные дозы, тщательно контролировать общее состояние больного и особенно течение сопутствующих заболеваний, активно проводя терапию.

Повторная лучевая терапия в случаях рецидива рака пищевода затруднена пониженной радиочувствительностью рецидивирующей опухоли и обычно сопутствующими лучевыми повреждениями легких, сердца и кроветворных органов.

Рис. 37 и 38. Рак пищевода (плоскоклеточный без ороговения) после операции (пробная торакотомия). Рис. 39 и 40. Тот же случай после подвижной рентгенотерапии.

Хирургия пищевода

(495) -506 61 01

Хирургия пищевода ¦ Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевая терапия при раке пищевода

С развитием радиобиологии, физики ионизирующих излучений, дозиметрии, новых технических средств и источников излучения появилась возможность научно обосновать проведение лучевого лечения.

В настоящее время лучевое лечение широко применятся как для радикального так и для паллиативного лечения рака пищевода.

Облучение может проводиться как дистанционно, так и контактным методом, когда источник излучения вводится прямо в просвет пищевода непосредственно к опухоли.

Задача облучения заключается в создании в заданном объеме средостения дозного максимума, имеющего форму кругового цилиндра диаметром 6-8 см длиной 18-20 см, в тех случаях, когда облучается весь пищевод. При этом дозный максимум должен включать всю опухоль, возможные участки внутристеночного метастазирования, а также околопищеводные зоны регионарных лимфатических узлов.

В тех случаях, когда поражены нижние отделы пищевода в объем облучения целесообразно включать паракардиальные зоны, малый сальник и зону левых желудочных лимфатических узлов.

Оптимальная поглощенная доза в очаге, при которой наблюдается полная резорбция опухоли пищевода, составляет 60-70Гр при облучении 5 раз в неделю и разовой очаговой дозе 1,5-2 Гр при классическом фракционировании дозы. При других вариантах фракционирования дозы, подводимые в течение дня, могут меняться, как могут меняться и разовые очаговые дозы.

Внутриполостное облучение осуществляется путем введения радиоактивных источников в просвет специального зонда, устанавливаемого в просвет пищевода в зоне расположения опухоли.

Положение носителя в пищеводе контролируется с помощью рентгенологического исследования. Чаще всего используется сочетание внутриполостного и наружного облучения. При этом достигается более оптимальное дозное распределение поглощенного излучения, чем при каждом из используемых вариантов облучения.

Сочетания внутриполостного и наружного облучения могут быть различными. Например, при достаточной ширине просвета пищевода сначала может использоваться внутриполостное облучение, а затем наружное. При выраженном стенозе пищевода лечение должно начаться с наружного облучения. Совместное использование дистанционной и контактной лучевой терапии носит название сочетанной лучевой терапии.

В последние годы все большее внимание онкологов привлекает возможность повышения эффективности лучевого лечения путем использования комбинации с использованием цитостатических препаратов и препаратов, увеличивающих чувствительность опухолевой ткани к облучению.

Противопоказаниями к проведению лучевого лечения являются наличие перфорации опухоли и отдаленные метастазы в другие органы (в печень, почки, легкие).

Нарушения сердечной деятельности и функции почек, гипертоническая болезнь, острые воспалительные заболевания и изменения крови также ограничивают возможность проведения лучевого лечения.

Паллиативное лучевое лечение возможно у большинства больных раком пищевода, особенно оно показано после неудачной попытки хирургического лечения-пробной торакотомии.

Обезвоженных, истощенных и ослабленных больных необходимо специально готовить к лучевой терапии внутривенными инфузиями белковых препаратов, растворов электролитов, небольших количеств крови или ее компонентов. Хотя лечение таких больных редко бывает успешным.

Отдаленные результаты лучевого лечения больных раком пищевода весьма далеки от оптимальных и ни в коей мере не могут считаться удовлетворительными.

Общий показатель 5 летней выживаемости колеблется от 3,5 до 8,5%.

(495) 506-61-01где лучше оперировать пищевод

Грыжа пищевода

Лечение грыжи пищевода по уникальной методике профессора Пучкова К.В. в Москве.

Медицинский портал услуг

Заканчивая работу о хирургическом лечении больных раком пищевода, нельзя хотя бы вкратце не остановиться на широко применяемом для лечения карциномы пищевода лучевом методе.

Рак пищевода — плоскоклеточный рак, при котором воздействие лучей должно давать хороший эффект. Claire и Japha, Morrison считают, что при раке верхних двух третей пищевода следует применять лучевое лечение. Наблюдения Trautmann, Papillon, Goyon, Dufek, Lill, Dunlop, Barth, Kern и др. показывают, что рентгенотерапия при раке пищевода дает паллиативный эффект.

Dufek, Lill применили рентгенотерапию у 56 больных. Из них 83% умерли в первый год, до 3 лет никто не дожил, средний срок жизни был 6,7 месяца, в то время как из радикально оперированных ими 9 больных один живет около 5 лет.

Scheel, применивший лучевое лечение у 399 больных раком пищевода, сообщил, что отдаленные результаты плохие: только двое прожили без рецидива 5 лет. Плохие результаты получил и КбЫег: из 296 больных раком пищевода у 55% лечение было прервано из-за повышенной температуры и лейкопении, 81% больных умерли к концу 1-го года, после 2 лет живы 3%.

Л. М. Гольдштейн, применявший метод долговременного дробного облучения через несмещаемую свинцовую решетку, отметил также, что лечение носило паллиативный характер; 75% больных умерли в течение 1-го года; ни один не пережил 5 лет.

В нашей стране Я. Г. Диллон один из первых стал широко пользоваться лучевой терапией при раке пищевода. Он применил рентгеновское облучение со многих полей, концентрически расположенных вокруг очага, и получил хорошие непосредственные результаты. По данным Т. Г. Лариощенко и С. И. Алексеевой, использовавших методику Диллона у 58 больных, хороший паллиативный результат наблюдался у 28 и клиническое непосредственное излечение — у 15.

С введением в практику рентгенотерапии ротационного метода облучения как непосредственные, так и отдаленые результаты лечения больных раком пищевода стали лучше.

По Gunning, из 88 больных, леченных рентгеновыми лучами ротационным методом, 77 получили полный курс и у 50 из них не отмечалось признаков заболевания. Через 3 года были здоровы 8 больных, через 5 лет — 4, через 6 лет- 1 больной. Автор отмечает, что метод применялся у неоперабельных больных при любой локализации опухоли в пищеводе. Если облучать операбельных больных, результаты, возможно, были бы лучше.

Scharer сообщил о результатах лучевого лечения 155 больных на вращающемся столе. Из них 2% больных были здоровы 5 лет, 4% -3 года; у 17% наступило улучшение, 4,5% умерли от метастазов, у 57%-изменения отсутствовали или отмечено ухудшение. У 17 больных было кровотечение, у 34 — перфорация пищевода. Scharer считает, что по сравнению с облучением полями ротационное лечение немного лучше.

А. И. Рудерман приводит данные о 302 больных раком пищевода, подвергнутых ротационному облучению. Из 302 больных клиническое излечение наблюдалось у 37%, паллиативный эффект — у 39%. Из группы «клинически излеченных» жили более 2 лет 16% больных, более 4 лет — 7% и более 5 лет — 5 больных.

Adler и Deeb сообщили, что после смерти 2 больных раком пищевода через 17 и 34 месяца после комбинированного наружного и внутриполостного лечения во время секции в пищеводе не удалось обнаружить остаточную опухоль.

С 1958 г. в отечественной литературе появились первые сообщения о лечении больных раком пищевода радиоактивным кобальтом-телегамматерапии. В настоящее время телегачиматерапия с помощью отечественной установки ГУТ-Со-400 применяется во многих рентгенорадиологических и онкологических учреждениях нашей страны. Проводится детальное изучение как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения больных раком пищевода, исследуется влияние данного вида лучей на организм и т. д. Свидетельством повышенного интереса к телегамматерапии при раке пищевода является большое количество работ, посвященных этому вопросу.

Полученные авторами результаты довольно разноречивы и зависят от многих причин:

1) от стадии рака пищевода,

2) от методики облучения,

3) от общего состояния больного и др. Тем не менее М. А. Волкова и Г. А. Зедгенидзе совершенно определенно отмечают, что результаты телегамматерапии гораздо лучше, чем рентгенотерапии.

По данным 3. Ф. Лопатниковой, из 200 леченых больных 24% живут более 2 лет и 5% -свыше 5 лет. По Г. А. Зедгенидзе, из 214 больных, подвергшихся облучению с помощью установки ГУТ-Со-400, 117 жили более

2 лет, 7 — 3 12 года, 2 — около 7 лет. Это лучшие результаты, описанные в отечественной литературе по вопросам лучевого лечения рака пищевода. Следует отметить, что 3. Ф. Лопатникова, помимо наружного облучения, в некоторых случаях применяла и внутриполостной метод гамматерапии. Кроме того, она назначала и химиотерапевтические препараты «с целью повышения эффективности лечения».

Результаты, полученные И. А. Поповой, В. П. Шакировой и Л. И. Сергеевой, гораздо хуже. Несмотря на то что, по данным Л. И. Сергеевой, из 130 больных раком пищевода, находившихся под наблюдением, у 2 была I стадия заболевания, у 58 — II, у 41 -III и только у 29 — IV стадия, более 2 лет жили только 8 человек.

Watson и Brown, применив глубокое рентгеновское облучение у 12 больных, отметили, что 5 из них живут и здоровы, а 7 умерли. Среди умерших у 4 на вскрытии признаков карциномы не обнаружено. Авторы делают вывод, что рак пищевода можно излечить глубокой рентгенотерапией с направленным пучком.

Реабилитационный период после лечения рака пищевода

Последствия терапии

Побочные эффекты напрямую зависят от вида проведённого лечения и у разных пациентов могут проявляться по-разному. Лечащий врач должен предупредить пациента о возможных побочных эффектах выбранного лечения и предложить доступные способы облегчения симптомов, возникающих во время лечения или после его окончания.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке пищевода может привести к возникновению кратковременной боли и повышенной ранимости в зоне проведения операции, но эти явления могут быть существенно облегчены с помощью современных медикаментозных препаратов. Для того чтобы сохранять чистоту лёгких, пациенты выполняют специальные дыхательные упражнения.

Лучевая терапия

Облучение повреждает здоровые клетки также как и злокачественные. Побочные эффекты курса лучевой терапии главным образом зависят от дозы облучения и участка тела, подвергавшегося облучению. Чаще всего при раке пищевода встречаются такие побочные эффекты лучевой терапии, как болезненность и сухость полости рта и глотки, припухлость дёсен и рта, затруднения при глотании, кариес дентина и эмали зубов, изменения кожи в зоне облучения, снижение аппетита и усталость.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение, равно как и лучевая терапия, повреждает не только патологически изменённые клетки, но и здоровые ткани. Характер проявляющихся побочных эффектов главным образом зависит от дозы и вида полученного лекарственного вещества. Чаще всего при химиотерапии наблюдаются такие побочные эффекты, как нарушение аппетита, тошнота и рвота, кожный зуд, диарея, выпадение волос, сыпь, язвы на губах и во рту, слабость и диарея. Эти побочные эффекты, как правило, постепенно проходят в период выздоровления.

Лазерная терапия

Может вызывать кратковременные болевые ощущения средней интенсивности, локализующиеся в части тела, подвергшейся лечению. Побочный эффект легко можно устранить при помощи лекарственных препаратов.

Диета для больных раком пищевода

Рациональное питание в процессе лечения рака пищевода – это получение белков и калорий в количестве, достаточном для поддержания физической силы и предупреждения потери веса. Полноценное питание помогает больным, страдающим от онкологического заболевания, чувствовать себя лучше.

Однако ввиду дисфагии, которая наблюдается практически у всех пациентов с раком пищевода, соблюдение правильного режима питания может стать серьёзной проблемой. Также приём пищи могут осложнять такие побочные эффекты лечения, как сухость во рту, язвы в полости рта, рвота, тошнота и снижение аппетита.

Обеспечение правильного питания пациентов может быть осуществлено различными способами.

После проведения операции пациент может получать необходимые питательные вещества внутривенно. Некоторым больным может быть установлена специальная трубка, которая через нос размещается в желудок – через неё вводят пищу.

Для пациентов, страдающих от рака пищевода, предпочтительной стратегией питания является приём маленьких порций пищи 8-10 раз в сутки. В случае если глотание затруднено, основным элементом рациона становится приём мягкой пищи, не раздражающей глотку и пищевод. Могут быть рекомендованы супы, пудинги и мороженое. Для приготовления пищи из твёрдых продуктов применяют блендер.

Важность дальнейшего наблюдения

Послеоперационный уход за пациентом, страдающим от рака пищевода, очень важен для достижения хорошего результата лечения. В случае если имеет место прогрессирование злокачественного новообразования, его рецидив или возникновение новой злокачественной опухоли, от того, насколько быстро проблема будет обнаружена, напрямую зависит успех лечения.

Контрольная диагностика может включать в себя регулярное клиническое и рентгенологическое обследование, а также лабораторные анализы. В случае если между визитами к врачу пациент почувствовал новые симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение рака пищевода

Прогноз по успешности лечения зависит от типа и стадии заболевания.

Самый частый вид в онкологии пищевода — плоскоклеточный рак, который развивается из эпителиальных клеток его внутренней оболочки. Распространение заболевания в большинстве случаев начинается в средней части органа. При раннем обнаружении прогноз положительный.

Также часто встречается аденокарцинома, которая растет из клеток, выделяющих слизь. Такие опухоли обычно появляются в нижнем отделе, ближе к желудку. Нередко здесь образуются злокачественные новообразования смешанного происхождения.

Другие онкологические формы встречаются в единичных случаях.

У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин. К факторам риска также относятся:

  • пожилой возраст и ожирение;
  • курение, злоупотреблением алкоголем, горячим кофе, «красным мясом», острыми соленьями;
  • генетическая предрасположенность, некоторые виды заболеваний и синдромы (синдром Барретта);
  • радиация.

Стадии рака пищевода

Заболевание 1 ст. не распространяется дальше поверхностного слоя его внутренней оболочки.

На 2 ст. опухоль прорастает в глубокие слои и может мигрировать в близлежащие лимфатические узлы.

3 ст. диагностируется, когда очаг распространяется на стенку и близлежащие ткани или в лимфоузлы.

При заболевании 4 ст. метастазы обнаруживаются в других частях тела.

Методы лечения рака пищевода

Для уточнения диагноза и определения оптимальной схемы терапии вам потребуется пройти назначенное врачом обследование, а также, по мере необходимости, осмотр гастроэнтеролога, онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

Лечение рака пищевода включает операцию и/или химиотерапию и лучевую терапию, а также комбинацию всех этих методов лечения рака.

В зависимости от стадии и распространенности по данным ПЭТ диагностики и других исследований возможны ситуации, при которых химиотерапия и лучевая терапия предшествует хирургическому вмешательству. Операция в этом случае делается через 6-8 недель после окончания курса ПХТ и ЛТ.

Хирургия используется в качестве самостоятельного метода и, как правило, включается в схему лечения при комплексном подходе. В зависимости от особенностей болезни может быть рекомендовано:

Малоинвазивное вмешательство, выполняемое с помощью эндоскопа (без внешнего разреза). Этим способом на 1 стадии обычно иссекаются очень мелкие опухоли вместе с частью окружающей их здоровой ткани.

Удаление части органа (эзофагэктомия) с с опухолью и ближайшими лимфатическими узлами. Выполняется традиционным способом (открытым методом) или с помощью лапароскопа.

Операция по удалению сегмента пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия), во время которой также убираются близлежащие лимфоузлы и, при необходимости, формируется новый участок из фрагмента толстой кишки.

Стентирование – установка трубки внутри пищевода. Показано, если заболевание привело к сужению органа.

Открытая операция при раке пищевода в абсолютном большинстве случаев требует выполнения нескольких разрезов, которые могут производиться:

  • со стороны брюшной полости и груди (трансторакальная эзофагэктомия или операция Льюиса);
  • со стороны брюшной полости и шеи (чрезбрюшинная или трансабдоминальная эзофагэктомия);
  • со стороны, брюшной полости, шеи и грудной клетки – резекция по Мак-Кеону.

Операция Льюиса при раке пищевода — наиболее распространенный и простой в исполнении метод. Обычно она проводится в том случае, когда новообразование расположено в грудной части органа, при этом выполняется его субтотальное удаление и пластика.

Химиотерапия может назначаться в качестве моно-лечения (на поздних стадиях), перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров очага и после него для уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме того, этот метод лечения рака пищевода нередко объединяют с лучевым воздействием.

Лучевая терапия (ЛТ)

В схемы терапии часто входит дистанционная лучевая терапия или облучение контактным методом (брахитерапия). ЛТ может назначаться до и после операции или комбинироваться с химиотерапией. Этим способом также уменьшают образование, которое мешает прохождению пищи или сдавливает окружающие сосуды и органы.

Последствия терапии

Хирургическое удаление опухоли сопряжено с обычными послеоперационными рисками, а также возможностью инфицирования окружающих тканей из-за утечки содержимого пищеварительного тракта в области шва. Поэтому после эзофагэктомии вам может быть рекомендовано питание через зонд для предупреждения инфекции и лучшего заживления.

Побочные эффекты лучевой терапии возникают редко и обычно проявляются преходящим покраснением кожи, болезненным или затрудненным глотанием.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами получаемых химиопрепаратов.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от используемых методов, особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Перед выпиской из больницы пациенту разъясняют особенности восстановительного периода и даны рекомендации в отношении диеты, личной гигиены и физической активности.

Лучевая терапия рака пищевода

Злокачественная опухоль пищевода (рак пищевода) занимает 6-е место по распространенности среди злокачественных новообразований. Среди основных методов лечения рака пищевода – хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения рака пищевода (при начальных стадиях заболевания без признаков метастазирования и когда радикальная хирургическая операция невозможна по каким-либо причинам), а может использоваться в комбинации с хирургией и/или химиотерапией. Облучение может осуществляться как дистанционным, так и контактным методом. Во втором случае источник излучения помещается в просвет пищевода вблизи опухоли.

Применение лучевой терапии для лечения рака пищевода оказывает влияние как на само опухолевое образование (уменьшение размера, уменьшение активности роста, лучшая операбельность), так и на пути оттока лимфы от пищевода, убивая опухолевые клетки, которые могут быть в регионарных лимфатических узлах.

При операбельном раке пищевода лучевая терапия осуществляется курсами, до и после операции. До хирургического вмешательства радиотерапия применяется при инфильтративной и недифференцированных формах рака, а также расположении опухоли в средней и верхней части пищевода – в местах, где радикальное удаление опухоли достаточно сложно. После хирургического вмешательства радиотерапия проводится, когда при операции не удалось убрать опухоль радикально, или если имеется риск попадания раковых клеток в окружающие ткани.

При неоперабельных формах рака пищевода радиотерапия применяется обычно как часть комплексных схем лечения, вместе с химиотерапевтическим лечением. Например, использование комбинации препаратов цисплатины и 5-фторурацила вместе с радиотерапией (с дозой 50 Гр) примерно у 20 % больных приводит к полной регрессии опухолевого процесса.

При запущенных формах рака, при наличии отдаленных метастазов, хирургическое лечение бесполезно в связи с распространенностью опухолевого процесса. Для данной группы больных основной задачей является сохранение или восстановление энтерального питания (которое нарушено из-за развития опухоли). Среди паллиативных методов, которые используются в этих случаях, – эндоскопическая лазерная или электро- коагуляция, транстуморальная интубация пищевода через место сужения и лучевая терапия (внутриполостная).

Внутриполостное облучение проводится путем помещения радиоактивных источников в просвет зонда, который устанавливается в просвет пищевода в области расположения опухоли. При стенозе пищевода состояние больного может улучшиться за счет использования парентерального питания и/или гастростомии, которые предшествуют осуществлению программы паллиативной лучевой терапии.

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Итальянская клиника Сан-Рафаэль пользуется заслуженным авторитетом, как медицинский центр, оказывающий качественные услуги по диагностике и лечению широкого ряда онкологических заболеваний. Центр имеет в своем составе Отделение онкогематологии, гематологии и трансплантации костного мозга и др. Перейти на страницу >>

Частная клиника Майн–Таунус в Германии оказывает своим пациентам самый широкий спектр услуг в области диагностики и лечения множества онкологических заболеваний. Среди главных направлений – лечение рака молочной железы, рака легких, рака желудка, кишечника, опухолей печени, почек, рака кожи. Перейти на страницу >>

В Израильском Медицинском центре Сорока успешно функционирует Институт онкологии, в котором врачи-онкологи осуществляют эффективное лечение пациентов, страдающих от рака разных форм и локализаций, обеспечивая им высокое качество жизни. Особое внимание уделяется химиотерапевтическому лечению. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>

Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из известнейших и крупнейших онкоцентров не только в США, но и во всем мире. Имеет первоклассное лечебное оборудование, активно применяет в лечении злокачественных опухолей передовые разработки и методики. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений в работе клиники Университета Цукуба в Японии является диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клиника находится в авангарде медицинской науки и успешно применяет для лечения рака новейшие методики, в частности широко использует протонную терапию. Перейти на страницу >>

В немецкой Клинике онкологии, гематологии и клинической иммунологии при Униклинике Дюссельдорфа успешно осуществляют все виды лечения онкологических заболеваний крови, в том числе и с выполнением пересадки стволовых клеток. Клиника практикует методы генной инженерии, использует радиоиммунную терапию. Перейти на страницу >>

Одним из крупнейших Маммологических центров в округе Северный Рейн-Вестфалия в Германии считается центр Клиники Женских заболеваний и родовспоможения Университетской клиники Кёльна. Клиника преимущественно специализируется на разработке новых методик и системной терапии рака груди. Перейти на страницу >>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: