Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря

Заболевание обычно начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю поверхность. Чаще развивается у пожилых людей и занимает 11 место по частоте в списке онкологических заболеваний. Благодаря тому, что проблема почти всегда обнаруживается на ранних стадиях, рак мочевого пузыря хорошо поддается лечению.

К основным причинам и факторам риска относятся:

  • курение;
  • пожилой возраст (болезнь редко возникает у людей моложе 40 лет);
  • пол (мужчины болеют чаще женщин);
  • действие радиации, лучевая терапия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – противораковых и противодиабетических;
  • контакт с химикатами.

Стадии рака мочевого пузыря

  • На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
  • На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы. В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.
  • На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
  • 4 ст. характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

На первой и второй стадиях болезни обычно рекомендуют следующие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

На более поздних стадиях болезни врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

  • реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
  • уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией. При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения. Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган. Внутрипузырная химиотерапия используется при раке мочевого пузыря для обеспечения доступа цитостатиков непосредственно к опухолевому очагу. Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Последствия терапии

После трансуретральной резекции пациента в течение нескольких дней могут беспокоить боли в нижней части живота и появление крови во время мочеиспускания.

Побочные эффекты химиотерапии при раке мочевого пузыря зависят от ее объема и схемы, типа препарата, общего состояния пациента.

Биологическая терапия нередко сопровождается гриппоподобными симптомами и раздражением слизистой оболочки органа.

Последствиями лечения рака мочевого пузыря методом лучевой терапии иногда становятся такие преходящие проблемы, как диарея, усталость и цистит.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от объема и состава онкотерапии, а также от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Раковые опухоли этого отдела мочевыделительной системы склонны к рецидивам, поэтому перенесшие заболевание люди должны часто проходить профилактическое обследование. Если орган сохранен, в него входит цистоскопия, также может быть назначена компьютерная томография и ПЭТ исследование, или сразу совмещенное исследование ПЭТ с КТ. После радикальной цистэктомии контрольное обследование включает КТ живота, таза и груди, мочеточников.

Последствия лучевой терапии при раке мочевого пузыря

Регистрация: 30.01.2007 Сообщений: 5

Последствия лучевой терапии при раке мочевого пузыря

Помогите, пожалуйста, советом. У моей сестры (ей 38 лет) в январе 2007 обнаружили высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Сама она находится в полной депрессии (прострации). На все наши разговоры о лечении, говорит, что не понимает о чем ее спрашивают. В отд. урологии ей удалили опухоль на мочевой пузыре, прокапали 3 курса антибиотиков, после операции температура долго держалась. Результат гистологии. Макроскопическое исследование : Опухолевидное образование 2-3 см с мелкосочковой поверхностью, белесоватого цвета. Патогистологическое заключение: высокодифференцированный рак.
Онколог предложил удалить полностью матку (миома 5-6 недель) и мочевой пузырь. Затем сказали, что попробуют обойтись без удаления.
С 05.02.07 ей назначили курс лучевой терапии. Но предупредили, что может забиться канал у почки(хлопьями белка), надо будет выводить из почки трубку с мешочком. И тогда этот мешочек уже навсегда.
Вопрос. Возможны ли такие последствия на почках. Или онколог по непонятным причинам пытается завуалировать удаление мочевого пузыря?

Нашла хттп://www.био-квант.ру мед. центр. “Био-Резонаон”, лечат электромагнитным излучением. Специалист из этого центра утверждает, что их система примерно схожа с лучевой терапией, но эффективнее.
Но я не нашла никаких рецензий, отзывов клиентов этого центра. Или же это очередной способ выкачивания денег у населения?
Заренее благодарю за ответ.

Регистрация: 12.08.2005 Сообщений: 1,762

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 30.01.2007 Сообщений: 5

SOS! SOS!SOS! Подскажите, пожалуйста!

Я очень жду ответа на мучаюшие меня размышления.

“Онколог предложил удалить полностью матку (миома 5-6 недель) и мочевой пузырь. Затем сказали, что попробуют обойтись без удаления.
С 05.02.07 ей назначили курс лучевой терапии. Но предупредили, что может забиться канал у почки(хлопьями белка), надо будет выводить из почки трубку с мешочком. И тогда этот мешочек уже навсегда.
Вопрос. Возможны ли такие последствия на почках. Или онколог по непонятным причинам пытается завуалировать удаление мочевого пузыря?”

Выведение от почки трубки с мешочком, возможное осложнение после лучевой терапии?

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Сообщение от %1$s писала:

Безусловно, что это мошенничество высочайшей пробы.
И то, что представители этого “Научно-Медицинского Центра “Био-Резонанс” до сих пор еще не за решеткой, объясняется одним – страна наша варварская, а уровень коррупции уже не поддается никакому осмыслению.

Что касается остальных вопросов – ваш топик переношу в онкоурологию. Подождем совета урологов.

Регистрация: 06.08.2006 Сообщений: 77

Уважаемая larasa!
В данном случае, чтобы речь шла об удалении мочевого пузыря, важно знать, какой это рак – поверхностный или инвазивный. Радикальная операция проводится либо при инвазивном раке, т.е прорастающем в мышечную оболочку пузыря, либо при множественном поражении поверхностным раком (многократно рецидивирующим) + карциноме in situ.
Обычная ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря должна производиться с такими пунктами
а) сама опухоль б) основание опухоли г) как правило, производится электрокоагуляция измененной слизистой пузыря.
Далее, грамотный патоморфолог описывает, в пределах каких тканей растет опухоль и, исходя из этого – выбор тактики лечения. При поверхностном раке – это адьювантная иммунотерапия БЦЖ, либо (как правило) химио – доксорубицином, после чего периодически делаются контрольные цистоскопии.

К сожалению, по приведенным вами результатам гистологического исследования непонятно, что патоморфологи имели ввиду. Кроме того, что рак высокодифференцированный.

Без спешки по поводу удаления пузыря и лучевой.
Для начала – контрольная цистоскопия через месяц, а потом – через 3. При наличии рецидива – нормальная ТУР-биопсия. Если есть сомнения – до ТУР-биопсии выполнить МРТ малого таза. Далее как написал выше.
Вообще, часто непонятно, что собираются облучать, сразу после ТУР. не имея больше никаких исследований (или вы о них не написали?).
Как связаны онколог и миома? Вперед, на консультацию к гинекологам. Предложат, скорее всего, экстирпацию матки в плановом порядке.
Про электромагнитные излучения даже не комментирую )

Регистрация: 30.01.2007 Сообщений: 5

Благодарю за ответы. Это хорошая поддержка.
Сестре делали МРТ (результат мне вышлет позже по факсу, постараюсь воссоздать рукописный текст), онколог сказал, что
попробуют пролечить пока без ТУР мочевого пузыря. На сегодняшний день, начали делать курс лучевой терапии. Затем планируют провести курс БЦЖ, затем иммуностимуляцию организма.
Связь онколога и миомы, на первой консультации врач сказала,что нельзя облучать мочевой пузыть, если есть миома, надо все удалять. Но по результатам МРТ, пошли другим путем.
Обязательно напишу о результате МРТ.
Вопрос о лечении электромагнитными излучениями закрыт. Сохраненные денежные средства пойдут на восстановление иммунитета, питание сестры.

Еще раз благодарю за участие в проблеме нашей семьи.

Регистрация: 30.01.2007 Сообщений: 5

У меня новая задача. Онколог посоветовал сестре приобрести для лечения капсулы УФТ™ (УРАЦИЛ/ТЕГАФУР) , но в аптеках Москвы его нет. Может быть этот препарат имеет еще одно название? Как его можно приобрести?

Регистрация: 30.01.2007 Сообщений: 5

Добавление. Рак мочевого пузыря инвазивный, опухоль была на ножке. На днях сестра консультировалась у другого онколога в своем городе, он ставит не 3-4 степень, а первую.

Добавлено через 1 минуту 40 секунд
Изменения.

Добавление. Рак мочевого пузыря поверхностный

Регистрация: 06.08.2006 Сообщений: 77

Собственно, как и подразумевалось.
Никакой лучевой терапии. Это не стандарт лечения поверхностного рака.
Можно, скорее навредить, нежели помочь.
Адьювантная иммунотерапия вакциной БЦЖ или доксорубицин.
Затем – контрольная цистоскопия.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Учитывая эффективность радикальной лучевой терапии в лечении карциномы мочевого пузыря, правомерно задать вопрос, а нельзя ли вообще отказаться от цистэктомии как от метода первичного лечения? На этот вопрос попытались ответить в Великобритании, проведя большие совместные исследования.

Были отобраны 200 больных, которые получили только курс лучевой терапии (60 Гр на протяжении 6 недель), или предоперационное облучение (40 Гр на протяжении 4 недель). Через месяц больным во второй группе провели радикальную цистэктомию. Спустя пять лет в этой группе была обнаружена тенденция в сторону увеличения выживаемости (38%) по сравнению с группой, получившей только курс радкальной лучевой терапии (29%).

Хотя общий результат не достиг статистически достоверного уровня, сочетание предоперативного облучения и последующей операции оказалось более эффективным на контингенте больных молодого возраста мужского пола. Различие между группами может быть завышено, поскольку 20% больных из группы, произвольно отобранной для проведения лучевой терапии и последующей операции, не смогли завершить курс лечения. После лучевой терапии у некоторых больных отмечались случаи рецидивов опухоли, и поэтому им была проведена «спасительная цистэктомия» со впечатляющим результатом: 52% для 5-летней выживаемости.

Такие же результаты были получены в США и в Дании. Недавно несколько больших коллективов сообщили о результатах радикальной лучевой терапии, которые оказались близкими к полученным после операции.

Биологическая эффективность лучевой терапии при лечении рака мочевого пузыря иллюстрируется также феноменом «снижения стадии развития опухоли», который наблюдается после облучения. В нескольких исследованиях показано, что при исследовании образцов опухоли, взятых у больных после проведения курса лучевой терапии, индекс Р-стадии часто оказывается ниже, чем можно было предположить, исходя из первоначальной оценки состояния опухоли (Т-стадии). Например, в исследовании из клиники Royal Marsden этот эффект подтвердился почти для половины (47%) образцов ткани мочевого пузыря, взятых после лучевой терапии.

С помощью лучевой терапии также достигается стерилизация лимфатических узлов, пораженных опухолью. В том же исследовании частота метастазирования узлов после облучения оказалась равной 23%, в то время как для необлученной опухоли в стадии Т3 ожидаемая величина должна быть порядка 40-50%. Лишь у 8% больных, перенесших лучевую терапию, было отмечено поражение регионарных лимфатических узлов, требующее проведения цистэктомии. Это позволяет предполагать, что лучевая терапия перед операцией будет особенно полезна для тех больных, у которых узлы поражены либо в ограниченной степени, либо в них присутствуют микрометастазы.

Схема, иллюстрирующая типичную процедуру облучения внешним пучком при инвазивном раке мочевого пузыря (в стадии Т3).
(а) Облучаемая область в вертикальной проекции,
I — на первой стадии проводится облучение мочевого пузыря и тазовых лимфатических узлов;
II — на второй стадии мочевой пузырь облучается в радикальной дозе.
Облучение на первой стадии проводится с заполненным мочевым пузырем, для того, чтобы свести к минимуму радиационное поражение тонкого кишечника,
(б) Схема радикального облучения во второй стадии (размеры нолей указаны в см). Подробное объяснение см. в тексте

По-видимому, к числу наиболее важных результатов всех этих исследований относится вывод о том, что в случаях, когда наблюдается снижение стадии развития опухоли, 5-летняя выживаемость больных составляет 51%. Для больных, у которых этот эффект не проявлялся, 5-летняя выживаемость оказалась на уровне 22%.

Хотя цистэктомия остается широко распространенным методом лечения больных с опухолями в стадии Т3, представленные выше данные, а также другие результаты позволяют предполагать, что лучевая терапия столь же эффективна, и обладает существенным преимуществом, поскольку является безболезненной процедурой. Качество жизни больных, которые перенесли операцию отвода мочи, хуже, чем у пациентов с сохраненным мочевым пузырем.

Наряду с общими трудностями, больные страдают от запаха, утечки мочи, психологических трудностей, мешающих приспособиться к стоме, а также от ощущения чувства потери сексуальной привлекательности. При проведении операции на должном уровне остроту многих проблем удается снизить, однако больные, безусловно, нуждаются в поддержке и в проведении с ними разъяснительной работы как в предоперационном периоде, так и после операции.

Для проведения сеансов лучевой терапии рака мочевого пузыря требуется высоковольтное оборудование. Обычно применяется метод многопольного облучения с использованием трех или четырех полей. Необходимо уделять внимание тщательному планированию схемы и режима облучения.

Существуют различные точки зрения в отношении целесообразности облучения тазовых лимфатических узлов и самого мочевого пузыря. Хотя трудно продемонстрировать увеличение выживаемости больных после облучения тазовых лимфатических узлов, описанный выше феномен снижения стадии развития опухоли свидетельствует в пользу сторонников их облучения. Последствия облучения тазовой области сказываются сильнее, даже если оно проводится в относительно умеренной дозе — 40 Гр.

При поражении лимфатических узлов общая 5-летняя выживаемость составляет менее 10%. Это позволяет предполагать, что при обнаружении поражения узлов распространение опухоли обычно продолжается. Большинство современных исследований (в том числе, проведенных MRC и EORTC), свидетельствуют в пользу применения новых и более обоснованных схем химиотерапии, которые используются совместно с облучением небольших участков тела. Эти схемы вполне подходят для тех же больных, у которых после облучения тазовой области проявился феномен «снижения стадии развития опухоли». Вопросы химиотерапии рака мочевого пузыря подробно рассматриваются ниже.

После лучевой терапии, наряду с проявлением терапевтического эффекта, снимаются такие симптомы, как боли и гематурия. Она является наиболее ценным паллиативным методом, который применяется даже на поздних стадиях рака мочевого пузыря (стадия IV), когда практически не остается надежды на излечение.

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология”

Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б.,

Текст научной работы на тему «Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря»

ij Лучевая терапия в паллиативном лечении рака мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, лучевая терапия, паллиативное лечение

Keywords: bladder cancer, radiotherapy, palliative treatment

Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б.

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4

Radiotherapy in the palliative treatment of bladder cancer

Gumenetskaya Yu.V., Mardynsky Yu.S., Karyakin O.B.

A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, Korolev Str., Obninsk, 249036, Kaluga region, Russia

Одной из проблем онкоурологии является поздняя обращаемость больных раком мочевого пузыря (РМП), что ведет к появлению значительного числа пациентов с распространенными формами заболевания, нередко сопровождающихся синдромами, значительно снижающими качество, или напрямую угрожающих жизни больного. В большинстве подобных случаев возможным методом паллиативного лечения может быть дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), целью которой является уменьшение или купирование местных симптомов заболевания, а также максимально возможное в таких случаях терапевтическое воздействие на опухоль мочевого пузыря.

Цель. Изучить эффективность и переносимость паллиативной ДЛТ у больных РМП.

Пациенты и методы. С 1990 по 2016 гг. в клинике МРНЦ лучевая терапия с паллиативной целью была проведена 103 больным РМП, у которых выполнение лечения в радикальном объеме было невозможным из-за низкого соматического статуса, обусловленного развитием основного заболевания или сопутствующей патологией. Мужчин было — 87 (84,5%), женщин — 16 (15,5%). Возраст больных варьировал от 40 до 87 лет. Распределение больных по степени первичного распространения опухоли было следующим: Т1 — у 8 (7,8%) пациентов; Т2 — у 12 (11,6%); Т3 — у 49 (47,6%); Т4 — у 21 (20,4%); Тх — у 13 (12,6%) больных; метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов было выявлено у 22 (21,4%) пациентов. К моменту установления диагноза РМП 19 (18,4%) больных имели отдаленные метастазы. Диагноз РМП был верифицирован во всех случаях.

Перед началом ДЛТ макрогематурию наблюдали у 77 (74,8%) больных РМП; 17 (16,5%) пациентов до начала лечения предъявляли жалобы на боли в области мочевого пузыря. У 80% больных общее состояние оценивалось по шкале Карновского — не более 50%.

Результаты. Наиболее клинически значимым симптомом у большинства (77/74,8%) больных исследуемой группы являлась макрогематурия, которую не удавалось купировать до начала ДЛТ консервативными мероприятиями. В процессе проведения лучевого лечения купирование гематурии мы наблюдали у 56 (72,7%) и ее умень-

шение — у 21 (27,3%) пациента. Уменьшение болевого синдрома в области мочевого пузыря в процессе проведения ДЛТ отмечено у 13 (76,5%) из 17 человек, усиление боли — у одного больного, а трое (17,6%) пациентов не отметили динамики со стороны данного симптома по окончании ДЛТ.

Анализ частоты развития и степени тяжести лучевых реакций и осложнений свидетельствовал о вполне удовлетворительной переносимости лечения. Острые реакции со стороны мочевого пузыря наблюдали у 38 (36,9%) пациентов, при этом 1-2 степени тяжести — у 33 (32,0%) больных, 3-4 степени — у 5 (4,9%) пациентов. Острые ректиты 1-2 степени тяжести были отмечены у 9 (8,7%) больных.

После лечения пациенты оставались под динамическим наблюдением, контрольные осмотры проводили не менее одного раза в три месяца после завершения курса ДЛТ. В целом, через 12 месяцев почти у половины больных (56/54,4%) исследуемой группы было отмечено прогрессирование заболевания, что вполне объяснимо с учетом распространенности РМП на момент постановки диагноза у большинства пациентов и величиной СОД, подводимой к опухоли мочевого пузыря с паллиативной целью. Тем не менее, объективный ответ опухоли на лечение наблюдали у 33 (32,0%) больных РМП, стабилизация заболевания отмечена у 14 (13,6%) пациентов. Поздние осложнения со стороны мочевого пузыря 1-2 степени тяжести наблюдали у 15 (14,6%) пациентов, прямой кишки — у двух (1,9%) больных.

Заключение. Дистанционную лучевую терапию можно рассматривать как эффективный метод оказания паллиативной помощи больным распространенными формами РМП с выраженными местными симптомами заболевания, существенно ухудшающих качество или угрожающих жизни пациентов. Проведение лучевой терапии в большинстве случаев позволяет достичь купирования или уменьшения гематурии и болевого синдрома, улучшить качество жизни больных, что обуславливает практическую востребованность развития методов эффективной паллиативной помощи больным с распространенными и осложненными формами РМП.

44 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

andrology.su » Лучевая терапия рака мочевого пузыря

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


Комбинации лучевой терапии с другими методами лечения рака

Андрология – хирургическая андрология и урология – Аndrology.su

Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря лучевая терапия применяются редко, в основном, при т.н. неоперабельных опухолях (то есть, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам нецелесообразно и невозможно), чаще всего с паллиативной целью.

Главным образом, лучевая терапия назначается при лечении небольших опухолей, которые проникают мышечный слой стенки пузыря. Однако для большей эффективности лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения рака:

  • Наружное облучение. Для этого применяется специальное устройство. Это так называемая дистанционная лучевая терапия, когда радиация направляется на область, где находится опухоль. Чаще всего такой метод лучевой терапии проводится курсами по пять дней в неделю в течение 5- 7 недель. Такой способ помогает снизить воздействие радиации на окружающие ткани и дозу облучения. Такой вид лучевой терапии проводится в специальных медицинских центрах.
  • Внутреннее облучение. При этом методе воздействие радиации проводится с помощью радиоактивных материалов, которые вводятся непосредственно к области раковой опухоли. Чаще всего такой материал вводится через уретру либо через небольшой разрез внизу живота. В течение всей процедуры облучения Вам придется оставаться в больнице, а посещения родных и близких ограничивается с целью обезопасить их от радиации. Такой внутритканевой метод лучевой терапии в настоящее время применяется редко. Чаще всего для проведения такого метода лечения используются радиоактивные гранулы, проволока, иглы и др.

Метод лучевой терапии может применяться как в виде адьювантной терапии, так и в виде неоадьювантной терапии. Первый метод означает применение лучевой терапии как дополнение к хирургическому вмешательству, когда применение радиации нацелено на уничтожение возможно оставшихся раковых клеток в том месте, где была опухоль.

Неоадьювантная терапия – это применение лучевой терапии до хирургического вмешательства. Такой способ позволяет несколько уменьшить размеры опухоли, облегчает ее удаление, способствует уменьшению перифокального воспаления, а в ряде случаев делает неоперабельную опухоль операбельной.

Послеоперационная лучевая терапия показана при недостаточной радикальности операции и для профилактики рецидивов опухоли.

Из способов лучевой терапии наиболее эффективной при опухолях мочевого пузыря является т.н. телегамматерапия. В последнее время применение в клинической практике источников высоких энергий (бетатроны, линейные ускорители) открывает новые возможности в лучевом лечении больных раком мочевого пузыря.

Осложнения лучевой терапии

Несмотря на привлекательность лечения раковых опухолей радиацией, которая не требует каких-либо разрезов, швов и т.д., она далеко не самый совершенный метод лечения в онкологии. Все дело в том, что помимо того, что радиация воздействует на раковые клетки, она одновременно «задевает» и здоровые клетки в той области, где находится опухоль. Наиболее чувствительными к ее воздействию являются быстроделящиеся и растущие клетки. К таким клеткам относятся клетки рака, но также и некоторые клетки здоровых тканей, в частности, клетки эпителия. Эти клетки, к примеру, входят в состав слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки, или кожи в области мочевого пузыря.

При этом реакция на радиацию со стороны кожи будет похожа на солнечный ожог: кода становится покрасневшей, суховатой, могут появляться эрозии, а в тяжелых случаях и язвочки, зуд. Эти проявления зависят как от метода лучевой терапии, так и от дозы радиации, длительности курса лучевой терапии, а также от индивидуальной чувствительности больного.

Кроме лучевых дерматитов (так называется реакция кожи на радиацию), встречаются и лучевые цистит и проктит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки). При возникновении этих осложнений, обычно применяются промывания мочевого пузыря антисептиками, назначаются обезболивающие препараты. При поражении слизистой прямой кишки может отмечаться болезненность при акте дефекации, выделение крови, слизи. Для профилактики и лечения лучевого проктита назначаются микроклизмы с отваром ромашки. У женщин при облучении могут иногда прекращаться менструации, что можно объяснить вовлечением в зону облучения радиацией яичников.

Среди поздних осложнений лучевой терапии можно отметить:

  • Атрофию и индуративный отек кожи, подкожной клетчатки и органов малого таза
  • Язвенный цистит, атрофию слизистой мочевого пузыря, свищи.

Кроме того, при наружном облучении области мочевого пузыря радиация может затрагивать и костный мозг, который находится в тазовых костях. Последствием этого может явиться анемия и снижение лейкоцитов в крови, что проявляется утомляемостью, головокружениями и инфекционными осложнениями ввиду снижения защитных сил организма.

Как лечат рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря возникает довольно часто, обычно он встречается после 40 лет и все чаще у мужчин.

Немецкие врачи добились больших успехов в области онкологии, поэтому для лечения рака в Германию приезжает все больше людей. Онкологические заболевания лечатся с использованием современных методик и технологий, благодаря этому исход терапии в 90% случаев является успешным.

Факторы риска:

  • Цистит в хронической форме приводит к раковой опухоли;
  • Люди, работающие с канцерогенами (аминами) могут заболеть раком;
  • Курящие люди подвергают себя риску возникновения этой болезни;
  • Предрасположенность к онкозаболеваниям (наследственный фактор);
  • Хронические болезни урологии могут привести к онкологическим патологиям;
  • Химиотерапия с использованием препарата «Циклифофамид» и облучение в области таза увеличивает шанс появления рака.

Рак мочевого пузыря – симптомы

Первичным симптомом рака мочевого пузыря может быть наличие болезни – гематурии. Гематурия – это заболевание характеризующиеся наличием крови в моче, появляется гематурия как следствие заболеваний почек или мочевыводящих путей.

Цистит, частые позывы к мочеиспусканию и боли, также являются признаками онкологии мочевого пузыря.

Если у Вас возникли какие – то из вышеперечисленных симптомов, вам немедленно стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Вовремя обнаруженная патология намного легче поддается лечению, чем заболевание в запущенной форме.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Прием врача-уролога. Сбор анамнеза (сведений из истории болезни) и физический осмотр;
  • УЗИ. Данная процедура проводится при полном мочевом пузыре, позволяет определить размер раковой опухоли;
  • Цистоскопия. Исследование выполняется с целью осмотреть мочевой пузырь. Пациенту вводят тонкую трубку в мочеиспускательный канал, врач осматривает пузырь на наличие опухолей и при необходимости проводит биопсию. Госпитализация после не требуется;
  • ПЭТ-КТ и МРТ применяют для диагностики мышечно-инвазивной карциномы, это помогает выявить метастазы;
  • Урография. Рентгенологический осмотр, позволяет обнаружить признаки рака по дефектам наполнения мочевого пузыря.

Практически всегда рак мочевого пузыря удается выявить на ранних стадиях, еще до того как патология даст метастазы и распространится на другие органы.

Лечение рака мочевого пузыря

Врачи лечат рак мочевого пузыря с использованием комплексных методик терапии.

Лечение включает в себя хирургическое вмешательство, лучевые методы и медикаментозную терапию. Главную роль в выборе метода лечения играет стадия рака.

Лечение рака мочевого пузыря – Хирургическая операция

На ранних этапах развития болезни применяют TURB. TURB – это хирургическое удаление раковых опухолей при помощи специального оборудования (резектоскопа). Подобная операция проводится под наркозом, в процессе врач может удалить несколько опухолей, после чего место удаления прижигается током, для того, чтобы уменьшить кровотечение. Процедура длится около часа, после вводится катетер, который извлекут через три дня.

Для удаления мелких опухолей выполняется лазерная трансуретральная резекция мочевого пузыря.

На поздних стадиях или при рецидиве заболевания, врачи проводят полное удаление мочевого пузыря с формированием искусственного органа. Операция может выполняться как лапароскопическим (через уретру с помощью микроинструментов) методом, так и полостным (стандартным).

Во время стандартной хирургии врач насыщает ткани нужного органа аминолевулиновой кислотой, чтобы лучше видеть границы онкологического образования и не задеть здоровые ткани.

Для протезирования мочевого пузыря в используют силиконовые имплантаты, их преимущество в том, что в них нет никаких отложений мочевых кислот, ещё одним их плюсом является большой срок эксплуатации.

Лечение рака мочевого пузыря – Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапию в основном проводят после хирургического вмешательства с целью предотвратить повторные рецидивы заболевания. Зачастую химиотерапевтическое лечение осуществляется медикаментозно. В полость мочевого пузыря с помощью катетера вводят специальный препарат, процедуру проводят раз в неделю в течении полутора месяцев.

Лучевую терапию применяют в тех случаях, когда невозможно выполнить операцию, а также с паллиативной целью.

Лечение рака мочевого пузыря – Иммунотерапия

BCG – иммунологический медицинский препарат, стимулирующий иммунную систему человека уничтожать раковые клетки. BCG считается очень эффективным в лечении некоторых видов рака мочевого пузыря. Подобная терапия проводится амбулаторно, раз в неделю больному в мочевой пузырь вводят препарат с помощью катетера, после в течение двух часов пациенту нельзя ходить в туалет. Также данную вакцину можно применять в целях профилактики рецидивов патологии.

Лечение рака мочевого пузыря – Фотодинамическая терапия

Метод основан на разрушении раковых клеток в результате воздействия активных форм кислорода, может проводиться только на ранних стадиях болезни. Фотодинамическая терапия считается более легкой формой лечения рака, она позволяет успешно излечивать маленькие опухоли в начале их развития.
Важно помнить, что рак это не приговор и при надлежащем контроле большинство людей полностью излечиваются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: