Лучевая терапия после операции молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия после проведения операции по поводу рака молочной железы имеет высокую эффективность в отношении злокачественных клеток, которые не смог удалить хирург. Довольно часто такую терапию назначают вскоре после операции.

Показания и противопоказания

Раковая опухоль может распространяться глубоко в ткани организма. При проведении оперативного вмешательства не всегда удается извлечь все пораженные участки молочной железы. И если остается хоть немного пораженной железистой ткани, есть риск возникновения рецидива. Поэтому почти каждой второй больной женщине, после операции, рекомендован курс лучевой терапии. Вопрос о назначении его решается на консилиуме лечащих врачей. Показанием к назначению лучевой терапии является:

  • Гистологическое исследование опухоли,
  • Величина опухоли (более 5 см),
  • Распространение раковых клеток в лимфатические и кровеносные протоки,
  • Во время операции не удалось удалить опухоль с чистыми краями.

Противопоказанием к данной терапии может стать плохое самочувствие, недостаточное количество времени, которое прошло после операции, незаживший послеоперационный шов.

Лучевая терапия – мощный метод лечения раковых больных при помощи воздействия радиации. На сегодняшний день медицинская радиология шагнула далеко вперед. Существует несколько видов аппаратов, на которых спасают жизнь больным женщинам. Под воздействием ионизирующего излучения изменяется структура злокачественных клеток, что приводит к их неминуемой гибели. При этом здоровые клетки не затрагиваются. Перед началом курса лучевой терапии врач обозначает точное место воздействия лучей и ставит на коже женщины специальную отметку, которая сохраняется на весь курс лечения.

Лучевая терапия – один из лучших методов лечения рака, который проводят в современных онкоклиниках. Высокие показатели снижения рецидивов давно доказали её действенность в отношении злокачественных клеток, которые могли остаться после операции.

Как проходит процедура

Существует два вида лечения ионизационными лучами: наружный и внутренний.

Наружный метод широко распространен, его проводят большему количеству женщин, больных раком молочной железы. Врач прописывает от 30 до 40 сеансов, которые длятся на протяжении 5 – 6 недель. В течение недели пациентка проходит 5 процедур, затем двухдневный перерыв. Длительность процедуры назначает лучевой терапевт, согласно показаниям, из-за которых потребовалось данное лечение. Обычно один сеанс длится от 3 до 10 минут.

Внутренний метод предполагает введение радиоактивных имплантатов. Делается разрез на коже и данный имплантат вводят на место локализации образования.

Питание больных женщин во время прохождения курса лучевой терапии должно быть богато на витамины. В достаточном количестве необходимо есть овощи и фрукты для обновления клеток и поддержании иммунитета. Углеводы, жиры и белки должны присутствовать в рационе любого человека, а для людей с ослабленным здоровьем они особенно необходимы. Ведь для борьбы с болезнью нужны силы, которые получает человек с питанием.

Побочные явления

Часто можно услышать о страшном влиянии радиации на организм человека. Но в случае с курсом лечения таких последствий почти нет. На начальном этапе больные иногда отмечают тошноту. В дальнейшем эти ощущения проходят, но появляется чувство быстрой утомляемости, слабости. Это связано с тем, что под воздействием данного лечения меняются клинические показатели крови ( падает количество гемоглобина, лейкоцитов).

К середине курса может возникнут дерматит на месте воздействия лучей. Он проявляется в виде покраснения, шелушения, зуда. Для этого необходимо обрабатывать кожу детским кремом.

Для предотвращения побочных явлений нужно соблюдать рекомендации врача:

  • носить одежду из х/б материалов, не пользоваться дезодорантами, лосьонами, духами;
  • во время процедуры не носить украшений на шее;
  • каждый день пользоваться душем;
  • бриться не рекомендуется;
  • для избегания ожога пользоваться кремом «Спасатель» или «911».

Осложнения

Спустя несколько месяцев после проведенных сеансов лучевой терапии иногда отмечаются:

  • Уплотнение тканей в месте, куда проходило воздействие лучей,
  • Уменьшение чувствительности кожи,
  • Пигментация,

Восстановительный период

После окончания курса лучевой терапии многие женщины чувствуют себя ослабленными. Чтобы быстрее восстановить силы, необходимо психологически правильно настроиться на длительное и тяжелое лечение. Не сдаваться, понимать, что это временное явление.

Хорошо питаться, много времени проводить на свежем воздухе. Достаточное количество часов уделять сну, избегать стрессов и депрессии.

Обследования после радиотерапии

Спустя три месяца после окончания курса лучевой терапии женщине могут назначить МРТ или КТ для того, чтоб оценить результативность проведенного лечения. Первый год после перенесенной операции обследование необходимо проходить каждые три месяца. В дальнейшем – желательно полностью обследоваться каждые полгода. И только по прошествии пяти лет достаточно ежегодного прохождения МРТ или КТ.

Лучевая терапия обычно проводится после того, как было проведено хирургическое удаление молочной железы. Основная цель его — убить те раковые клетки, которые могли остаться не удаленными. Тем самым предупредив рецидив. Поэтому, если врач – онколог рекомендует прохождение курса лучевой терапии, не стоит отказываться от этого. Терапия радиацией на 80% снижает риск того, что злокачественные клетки останутся в организме.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы — чего ждать после лечения?

Технология максимально направлена на устранение опасной патологии, но, как и любая другая методика, не исключает негативных последствий, возникающих после её применения.

Факторы, которые влияют на выбор лечения

Лучевая или радиотерапия — воздействие пучков ионизирующего излучения на ткани, подверженные патологии, лишь слегка затрагивая при этом здоровые. Суть терапии в том, что она замедляет увеличение опухолей, путём нарушения внутренних структур поражённой клетки. В частности, ДНК, которая контролирует рост и деление патогенных образований.

На основании анамнеза пациента и лабораторных анализов врач назначает радиотерапию. Показателями к облучению служат:

  • многочисленные участки поражений в органе;
  • мастэктомия молочной железы;
  • послеоперационное вмешательство;
  • большая вероятность возникновения рецидива;
  • предоперационная терапия;
  • поражение костной ткани метастазами;
  • диффузная опухоль или отёчная форма рака железы;
  • четыре и более повреждённых лимфоузла;
  • органосохраняющая операция;
  • возможность метастазирования в ближайшие органы.

Преимущества и виды лучевой терапии

Своевременное применение процедуры значительно снижает риск повторного образования опухоли.

Радиотерапия уменьшает возможность возникновения метастазов.

В запущенных случаях, когда препараты не помогают, избавляет человека от сильных болей.

Небольшая доза облучения не вызывает развитие лучевой болезни с характерными признаками — постоянной тошнотой и выпадением волос.

Радиотерапия — действенный метод для борьбы с новообразованиями. В зависимости от течения заболевания различают пять типов:

  1. Предоперационная. Применяется для уничтожения опухолевых клеток, находящихся на окраине новообразования, тем самым предотвращая её разрастание. А также для устранения воспалительного процесса как в опухоли, так и вокруг неё, и предупреждения рецидивов. Используется для помощи в последующей абластике — удалении раковой опухоли вместе с регионарными узлами и лимфатическими сосудами, чтобы предотвратить образование метастазов. Для этого осуществляется облитерация (заращивание просвета) сосудов. Помогает перевести неоперабельную форму болезни в операбельную. Обычно проводится за месяц до резекции.
  2. Послеоперационная. Нужна для уничтожения патогенных тканей, а также очистки пространства вокруг опухоли, чтобы предупредить образование метастазов в регионарных лимфоузлах — медиастинальных (внутригрудных), подмышечных, подключичных и надключичных. Так как с током лимфы из злокачественного образования в них переносятся патогенные клетки. Проводится не раньше полного заживления разреза. Применяется не позже 1-1,5 месяцев после вмешательства. Её продолжительность составляет пять — семь недель.
  3. Интраоперационная (ИОЛТ). Осуществляется во время операции и показана при секторальной резекции. Характеризуется однократной повышенной дозой радиоизлучения. Рекомендуется при маленьких и не быстрорастущих новообразованиях.
  4. Самостоятельная. Включает три метода. Первый, радикальный, направлен на полное избавление женщины от опухоли. При этом используют канцерицидную (оптимальную) дозу облучения. Второй, паллиативный, способ применяется для уменьшения размеров образования и метастазов. Последний, симптоматический, проводится при наличии каких-либо противопоказаниях к хирургическому вмешательству или неоперабельных образованиях.
  5. Внутритканевая. Применяется в комплексе с самостоятельной, для лечения узловых поверхностных форм онкологии, а также ротовой полости и языка. Суть вмешательства состоит в том, что в опухоль вводятся иглы с радиоактивным кобальтом или нити, имеющие в составе тот же металл, иридий или золото, а также коллоидные растворы этих веществ. Важно правильно разместить их в злокачественных образованиях, чтобы все участки получили равномерное облучение. Поэтому метод эффективен для небольших опухолей, величину которых легко вычислить.

Для чего используется лучевая терапия

Ионизирующее излучение снижает болевые ощущения, возникающие в результате сдавленных нервных окончаний.

А также угрозу патологического перелома из-за опухолевых клеток, которые могут распространиться на грудину, рёберные хрящи и рёбра.

Благодаря процедуре уменьшается кровотечение из сосудов, образованных из-за ангиодисплазии и питающих раковые клетки, параллельно с этим улучшается дыхательная функция.

Если вторичные очаги опухоли обнаружены в позвоночном столбе, то благодаря облучению снижается их давление на спинной мозг или отходящих от него нервов.

Лучевая терапия рака молочной железы после операции

Рак груди – серьезное заболевание, и для успешного результата его лечения необходимо применение современного оборудования и использование оптимальных методов лечения. Важную роль играет также квалификация сотрудников медицинского учреждения.

В штате клиники Дократес работают ведущие финские специалисты с многолетним опытом работы и безупречной репутацией, способные в минимальные сроки определить наличие рака и решить проблему с учетом физического и психологического состояния пациентки.

На начальных стадиях заболевание традиционно протекает бессимптомно. Поэтому в случае наличия подозрительных ощущений, изменений в области груди рекомендуется обратиться к врачу. К основным тревожным симптомам рака следует отнести боли, уплотнения в груди, выделения из соска, его деформацию или изменение размеров.

Таким образом, грамотное лечение всегда начинается с точной диагностики. Далее – составляется индивидуальный план лечения и в большинстве случаев проводится операция по удалению очага заболевания, после чего для гарантированного устранения пораженных клеток назначается лучевая терапия рака груди, поскольку это заболевание, при котором данная процедура является фактически необходимой мерой.

На сегодняшний день лучевая терапия рака молочной железы после операции – это один из наиболее эффективных, перспективных и надежных методов лечения онкологии. Также во многих случаях оптимальный результат достигается, если процедура облучения выполняется в комбинации с химиотерапией.

Обычно курс наружной лучевой терапии при раке молочной железы занимает 5-6 недель. За неделю пациентка проходит 5 сеансов. Продолжительность одного сеанса – от 5 до 20 минут. В случае проведения курса гипофракционной стереотаксической лучевой терапии — SBRT весь курс занимает всего лишь 3-4 недели. Такой вариант лучевой терапии может быть более удобным для пациенток не проживающих в Хельсинки. При обнаружении раковых клеток в лимфоузлах, может проводиться одновременное облучение нескольких участков — в области надключичных и подмышечных лимфоузлов.

В любом случае, лучевая терапия рака молочной железы после операции является эффективным методом, направленным на предупреждение риска потенциального распространения опухолевых клеток и устранение вероятности возможного рецидива онкологии.

В клинике Дократес лучевая терапия после операции молочной железы производится с использованием новейшего оборудования и технологий лучевой терапии, , под контролем врача-онколога, специализирующегося на лучевой терапии и медицинских физиков Лучевая терапия в клинике выполняется на 2-х линейных ускорителях компании Varian Clinac iX Данные ускорители позволяют проводить радиотерапию груди: VMAT RapidArc, IMRT, гипофракционную стереотаксическую лучевую терапию.

Облучение при раке молочной железы требует особенного внимания и опыта специалистов, ведь в области груди находятся такие жизненно важные органы как сердце и легкие. Специалисты клиники Дократес имеют опыт облучения самых разных случаев с раком груди: послеоперационное облучение, облучение при установленных грудных имплантатах, радиотерапия при удаленных обеих молочных железах и пр. В клинику обращаются коллеги из разных стран для проведения лучевой терапии своим пациенткам.

Новейшие технологии лучевой терапии позволяют эффективно облучать раковые клетки без вреда окружающим здоровым тканям и органам. При проведении лучевой терапии особенного внимания требует этап дозиметрического планирования терапии. Здесь важны: квалификация специалиста, программное обеспечение для планирования лучевой терапии и коммуникация медицинского физика с онкологом. После того как лучевая терапия спланирована, начинается курс радиотерапии.

В клинике весь процесс диагностики и лечения, в том числе лучевая терапия рака молочной железы после операции, всегда подразумевает доброжелательное и уважительное обращение к пациенту. Высокая репутация клиники подтверждается положительными отзывами многих пациентов, победивших онкологию, воспользовавшись помощью врачей клиники Дократес. На прием к онкологу клиники вы можете попасть без направления, в течение 1-2 дней.

Лучевая терапия после операции молочной железы

Реконструкция молочной железы прочно вошла в комплекс лечебных мероприятий по поводу рака молочной железы – таких операций из года в год становится всё больше и в России, и в остальных странах мира. Если ещё 20 лет назад чаще выполнялись отсроченные реконструкции, то в наше время современные технологии позволяют провести одномоментную реконструкцию, то есть за одну операцию удалить поражённую опухолью груди и реконструировать её. Не поддаётся сомнению всесторонняя польза реконструкции молочной железы для пациентки, но необходимо помнить, что реконструкция молочной железы даёт лишь эстетический и эмоциональный эффект, а лечебный эффект оказывает операция, химиотерапия и лучевая терапия, и необходимо полностью пройти всё назначенное лечение.

Опасна ли лучевая терапия для импланта?
Безусловно, назначенные после операции химиотерапия и в особенности лучевая терапия могут вызвать справедливое опасение у пациентки – не случится ли что с вновь обретенной красотой? Ведь любой метод лечения — и сама операция, химиотерапия и лучевая терапия, — могут привести к осложнениям, вызывающим деформацию и даже потерю реконструированной молочной железы. Особенно пугает пациенток лучевая терапия – возможно, из-за локального её воздействия прямо на реконструированную молочную железу или из-за красочных описаний побочных реакций от товарищей по несчастью.

Нельзя сказать, что опасения беспочвенны, но не всё так страшно. Стандарты по лучевому лечению после реконструктивной операции молочной железы существуют, и в них прямо утверждается: «адекватное проведение лучевой терапии не является препятствием для проведения реконструкции молочной железы, как и проведенная реконструкция молочной железы не является препятствием для проведения адекватной лучевой терапии». Частота осложнений сопоставима с таковой при облучении после радикальной мастэктомии, а современная техника для проведения лучевой терапии позволяет аккуратно и равномерно подводить необходимую дозу к облучаемой области без большой нагрузки на прилежащие здоровые ткани. Не стоит опасаться за целостность импланта – современные импланты способны выдержать дозу до 100 Гр, что значительно выше дозы, которую Вам подведут с лечебной целью. Допустимая доза на имплант всегда прописана в его паспорте, к которому и можно обратиться в случае сомнений.

Меры предосторожности
Какие же меры следует предпринять, чтобы минимизировать осложнения? В первую очередь подробно обсудите всё с вашим хирургом. Далеко не всегда очевидна необходимость лучевой терапии – например, при послеоперационном гистологическом исследовании размер первичной опухоли может быть больше выявленного при маммографии или же будут обнаружены поражённые регионарные лимфатические узлы, незаметные при УЗИ. Подробно проговорите, какой тип реконструкции будет лучше лично для вас с учётом предполагаемой или обязательной лучевой терапии. Обсудите возможность проведения отсроченной реконструкции – в настоящее время с развитием хирургических техник такая операция может быть проведена с хорошим эстетическим результатом и минимумом осложнений.

Тщательно соблюдайте все рекомендации, которые будут давать хирург, химиотерапевт и радиолог. Не стесняйтесь уточнять, спрашивать совета, интересоваться. Грамотная сопроводительная терапия – залог минимизации побочных эффектов.
Не теряйте связи с вашими докторами. Обращайтесь к ним в случае неблагополучия. Таким образом можно предотвратить серьёзные осложнения.

По возможности для проведения лучевой терапии выбирайте клинику с современным оборудованием и 3D планированием. Поскольку 3D планирование предполагает использование данных КТ для выбора облучаемого объёма, то оно даёт возможность минимизировать дозную нагрузку.

Если Вам установлен экспандер или экспандер-эндопротез, помните — после проведения предлучевой подготовки ни в коем случае нельзя ни удалять жидкость, ни добавлять её в экспандер! Программа облучения строится на основании геометрии и объёма молочной железы на момент разметки, и изменение их может привести к пере- или недооблучению. Отнеситесь с пониманием, если радиолог попросит Вас удалить жидкость из экспандера — это необходимо для выведения из облучаемой области здоровых органов, в первую очередь второй молочной железы (особенно если она тоже реконструирована) и лёгкого. Вы легко можете продолжить наполнять экспандер после завершения лучевой терапии, пока ваш внешний вид не станет совершенным.

Лучевая терапия при раке молочной железы (груди)

Лучевая терапия (ЛТ) может входить в радикальные программы лечения рака молочной железы, а также использоваться для облегчения состояния женщины и замедления роста неоперабельных опухолей.

В таблице ниже указаны средние цены лечения рака молочной железы в ведущих российских центрах лучевой терапии. Ориентируясь на них, вы получите представление о порядке стоимости в различных медицинских учреждениях.

Окончательная стоимость лучевой терапии при раке молочной железы рассчитывается индивидуально и зависит от типа процедуры, вида опухоли, ее размеров и формы, стадии заболевания. Также учитывается форма, размеры и тип опухолевого узла, распространенность процесса в груди, вид лучевой терапии и другие особенности.

Получить консультацию по лечению

Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.

Наиболее высока роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы на стадиях T1 и T2 при проведении сегментированной мастэктомии (операции с сохранением молочной железы). В этом случае риск рецидива рака снижается с 40 до 10%. Также такие подвиды лучевой терапии, как радиохирургия (Кибер-нож) и гипофракционная ЛТ (TrueBeam) могут служить альтернативой традиционной хирургической операции. Применение интенсивного точно направленного излучения позволяет полностью удалить опухоль, за 1-3 сеанса!

План лечения составляет радиолог-онколог, исходя из характеристик опухолевого поражения, состояния больной и данных клинических исследований. При этом определяются методы и зоны облучения, суммарная доза и количество фракций (сеансов).

Как проходит лучевое лечение рака молочной железы

При операции с сохранением органа предварительному или послеоперационному облучению может подвергаться:

  • молочная железа и/или ее фрагмент (ЛТ по методу MammoSite);
  • молочная железа, подключичная, надключичная и подмышечная области (в различных комбинациях).

После тотальной мастэктомии (полного удаления груди) проводят послеоперационное лучевое лечение с облучением грудной стенки, парастернальной, подмышечной и над-подключичной области (по показаниям).

Продолжительность курса составляет от нескольких дней до нескольких недель.

В процессе процедуры пациентка располагается на спине с отведенной рукой, положение которой фиксируется специальными приспособлениями.

Диета при лучевой терапии груди

Диета включает отказ от острой, жирной и жареной пищи, консервов и специй. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды и/или сока: это поможет снизить тяжесть и продолжительность симптомов интоксикации.

Последствия облучения при раке молочной железы и возможные осложнения

Побочные эффекты радиотерапии рака груди включают реакции со стороны:

  • кожи;
  • мягких тканей молочной железы, подмышечной области и грудной стенки;
  • костей грудной части скелета;
  • легких и сердца.

Во время прохождения курса лечения лучевой терапии при раке молочной железы возможны следующие последствия.

  • При сохраненном органе возможно появление небольшой отечности и уплотнения груди, а также раздражение кожи в месте облучения.
  • Также не исключены онемение и отеки руки, подмышечной области. Соблюдение рекомендаций врача позволит избавиться от чувства дискомфорта и избежать прогрессирования симптомов.
  • В отдаленном периоде после ЛТ возможно появление рубцов в сердце и легких, а также повышенной хрупкости ребер (высокий риск переломов).

Использование современной аппаратуры снижает до минимума риск развития этих осложнений.

Восстановление после лучевого лечения

При отсутствии проблем после операции и выраженных побочных реакций, уже через 2 недели после окончания курса лучевого лечения женщина может вернуться к нормальному образу жизни.

Восстановление после ЛТ пройдет быстрее, если придерживаться режима, предусматривающего чередование полноценного отдыха со специальными физическими упражнениями.

Лучевая терапия после операции молочной железы

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ЛАМПЭКТОМИИ И МАСТЭКТОМИИ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы на всех стадиях этого заболевания, так как она представляет собой весьма эффективный и сравнительно безопасный метод лечения.

Лучевая терапия может быть назначена как при самой ранней стадии рака – стадии 0, или протоковой карциноме in situ, так и при поздних стадиях рака – III и IV, после лампэктомии или мастэктомии. Кроме того, лучевая терапия эффективна и при лечении метастазов рака у женщин.

Лучевая терапия после лампэктомии

На сегодняшний день лучевая терапия показана после большинства органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы: как после лампэктомии, так и после частичной мастэктомии.

Обычно лампэктомия с последующей лучевой терапией всей оперированной молочной железы показана в следующих случаях:

  • Ранние стадии рака,
  • Опухоль менее 4 см в размере,
  • Опухоль располагается в одной области молочной железы,
  • Опухоль иссечена с чистыми краями.

Лучевая терапия после мастэктомии

Во время удаления молочной железы невозможно иссечь все ткани железы, особенно непосредственно прилегающие к коже и находящиеся вдоль грудных мышц. В большинстве случаев, если после такой операции остается хоть немного железистой ткани, она нормально развивается. Однако в этой оставшейся ткани могут быть некоторые раковые клетки, которые могут быть причиной рецидива рака молочной железы. Степень этого риска может быть низкой или высокой, что зависит от природы и степени распространенности опухоли. Поэтому, основываясь на разных данных гистологического исследования удаленной опухоли, врач может назначить после операции лучевую терапию.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев (примерно 70 %) после мастэктомии не требуется проведение лучевой терапии.

С высоким риском рецидива опухоли после мастэктомии связаны следующие факторы:

  • Размер опухоли более 5 см (при этом может быть одна опухоль или несколько, вместе образующие 5 см).
  • Раковая опухоль широко распространилась в лимфатические и кровеносные сосуды.
  • Опухоль удалена не с чистыми краями (то есть в краях удаленной ткани имеются раковые клетки).
  • Раковое поражение 4 или более лимфатических узлов или поражение хотя бы одного лимфоузла у женщин в пременопаузе.
  • Рак перешел на кожу молочной железы (например, в виде воспалительного рака).

Эти факторы повышают риск развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии до 20 – 30%. С целью уменьшить этот риск назначается лучевая терапия, которая помогает снизить его на две трети: например, если риск был 30%, то лучевая терапия снижает его до 10%.

Облучение проводится в той области, где была удалена опухоль и иногда в области лимфоузлов.

У некоторых пациенток риск развития рецидива рака умеренный. Они как бы находятся на грани низкого и высокого риска рецидива. Примером этого может быть ситуация, когда опухоль в диаметре составляет 4 см и поражено два лимфоузла. Врач и пациентка должны тщательно оценить конкретную ситуацию. Большинство женщин хотят сделать все возможное, чтобы как можно больше снизить риск развития рецидива рака. Некоторые же женщины могут отказаться от лучевой терапии, оценив свои шансы с лечащим врачом.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: