Лейкоплакия у женщин симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки – это не самостоятельное заболевание, а, по сути, симптом.

Под лейкоплакией (термин переводится как «белая бляшка») подразумевается очаговое изменение участка слизистой оболочки. В норме слизистая шейки матки имеет розовую окраску, а при развитии лейкоплакии небольшие ее области приобретают более светлый (белесый) оттенок. Достаточно часто такое патологическое изменение внешнего вида тканей является признаком развития одного из гинекологических заболеваний.

Непосредственной причиной лейкоплакии шейки матки (ЛШМ) является нарушение процесса ороговения поверхностного эпителиального слоя слизистой, при котором происходит его утолщение.

Для установления истинной причины характерного изменения требуется проведение ряда анализов.

Формы лейкоплакии

Выделяют две основные формы лейкоплакии шейки матки:

При простой форме утолщение эпителия сравнительно небольшое, поэтому патологически измененный участок находится на одном уровне с окружающей здоровой слизистой оболочкой. Чешуйчатая форма характеризуется значительным утолщением и огрубением поверхностного слоя, который при этом возвышается над поверхностью шейки.

Почему развивается лейкоплакия шейки?

Точный механизм «запуска» патологического процесса пока не ясен.

К числу основных причин появления очаговой лейкоплакии матки относятся заболевания инфекционно-воспалительного генеза, а также повреждения слизистой шейки (в стадии заживления).

Обратите внимание: локальные повреждения часто являются следствием врачебных манипуляций, к которым в частности относятся гистероскопия, искусственное прерывание беременности (аборт) и выскабливание матки.

Нередко изменения проявляются на фоне дисфункции органов женской репродуктивной системы (яичников) и значительном ослаблении иммунитета. В клинической практике достаточно часто встречаются случаи развития лейкоплакии вследствие различных эндокринных нарушений, в частности – нарушений функциональной активности надпочечников и щитовидной железы.

Важно: в числе возможных причин появления лейкоплакии шейки также называют раннее начало половой жизни и частую смену партнеров.

Лейкоплакия может отмечаться на фоне следующих хронических гинекологических заболеваний:

  • вульвовагинит;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя слизистой стенки матки);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков – маточных труб и яичников).

Инфекции, которые могут стать причиной лейкоплакии:

Обратите внимание: в отдельных случаях бледные пятна, имеющие внешнее сходство с ЛШМ, являются вариантом нормы, т. е. являются индивидуальной особенностью конкретной пациентки.

Иногда патология является одним из симптомов дисплазии или злокачественных новообразований шейки матки.

Не исключено развитие лейкоплакии на фоне вагинального дисбактериоза, а также вследствие применение местных средств для лечения поражений шейки матки (интравагинального введения тампонов с маслами и мазями). По статистике каждая третья пациентка, у которой диагностирована ЛШМ, ранее проходила курс терапии по поводу псевдоэрозии шейки.

В группу риска входят женщины репродуктивного возраста с нарушениям менструального цикла, а также пациентки с псевдоэрозиями шейки и гинекологическими заболеваниями воспалительного генеза в анамнезе.

Клинические проявления лейкоплакии

В большинстве случаев лейкоплакия шейки не сопровождается никакими симптомами, а локальное изменение окраски участков слизистой случайно обнаруживается в ходе проведения планового гинекологического осмотра.

Если патология сопровождает гинекологические заболевания инфекционного генеза, то могут иметь место следующие симптомы:

  • наличие выделений из влагалища;
  • вагинальный зуд;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Дополнительные анализы

Для установления причины появления лейкоплакии матки необходимо проведение кольпоскопии, предполагающей осмотр шейки, а также влагалища и его преддверия под увеличением посредством специального оптического прибора.

Показана также биопсия; исследование взятого образца тканей слизистой оболочки позволяет установить, имеется ли дисплазия и есть ли вероятность развития онкологии. Аналогичные цели преследует изучение мазков «на онкоцитологию». В них могут выявляться атипичные клетки, характерных для опухолевого процесса.

Пациентке назначаются анализы с целью установления наличия или отсутствия бактериальной инфекции, а также выявления конкретного возбудителя.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Адекватное лечение может быть назначено только после точного установления диагноза, так как ЛШМ является всего лишь одним из проявлений основного заболевания.

При выявлении того или иного инфекционного агента показана антибактериальная терапия (назначение антибиотиков для приема внутрь или местно).

Для устранения лейкоплакии широко применяются следующие методы:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • криодеструкция (замораживание измененных участков жидким азотом);

Важно: если не принять адекватных мер по устранению лейкоплакии, она может рецидивировать, а также осложнять течение основного заболевания. Не исключено дальнейшее изменение поверхностного эпителия, приводящее к дисплазии с последующим озлокачествлением.

Меры по профилактике лейкоплакии

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Более подробную информацию о причинах развития лейкоплакии, методах диагностики и лечения заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

14,954 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Лейкоплакия

Лейкоплакия

Лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, которое проявляется их поражением, ороговением покровного эпителия. Лейкоплакия распространена на слизистой оболочке щек, у уголков рта, на нижней губе. Реже заболевание поражает слизистую языка, альвеолярный отросток, область дна полости рта. Кроме того, лейкоплакия может локализоваться на вульве, во влагалище, на клиторе, в шейке матки, редко – на головке полового члена и препуциального мешка (полость крайней плоти), в окружности заднепроходного отверстия.

Причины возникновения

Точные причины и механизм возникновения заболевания не выяснены. Считается, что большую роль в развитии лейкоплакии имеет воздействие внешних провоцирующих факторов раздражения слизистых оболочек. При развитии лейкоплакии слизистой оболочки полости рта имеют значение желудочно-кишечные патологии, недостаток или нарушение обмена витамина А, генетические факторы, внутреннее состояние организма.

Наблюдения гинекологов показывают, что около 30% женщин с лейкоплакией шейки матки ранее перенесли диатермокоагуляцию.

Лейкоплакия может быть вызвана хроническими воспалительными и нейродистрофическими изменениями слизистой (например, при стоматите, вагините, хроническом цистите и др.).

Лейкоплакия проявляется как единичные или множественные белесые или бело-серые очаги, имеющие четкие контуры. Очаги могут быть разной формы и размеров. Обычно развитие заболевания происходит незаметно, без негативных ощущений и диагностируется случайно. Лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала проявляется затруднением мочеиспускания, а к симптомам лейкоплакии гортани относятся кашель, охриплый голос, дискомфорт при разговоре.

Вид и форма очагов зависят от процесса развития лейкоплакии. Вначале на участке слизистой появляется небольшое воспаление, затем происходит ороговение эпителия воспаленного участка и формируется белый очаг плоской лейкоплакии, обычно напоминающий налет или пленку. Позже образуется веррукозная лейкоплакия: очаг поражения уплотняется и приподнимается на 2-3 мм над поверхностью слизистой. На фоне очагов ороговения могут появиться эрозии и трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

К признакам злокачественной трансформации относятся неожиданное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, неравномерное уплотнение, которое захватывает один край очага. Признаки озлокачествления для эрозивной формы: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, резкое увеличение размеров эрозии, сосочковые разрастания.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра (при локализации в доступных местах) и результатов цитологии и гистологического изучения биопсийного материала.

При диагностике лейкоплакии шейки матки учитывают результаты Шиллер теста. При подозрении на лейкоплакию гортани проводится ларингоскопия и биопсия. Лейкоплакию уретры или мочевого пузыря диагностируют с учетом результатов уретро- и цистоскопии с биопсией участка с поражением.

Виды заболевания

Лейкоплакию разделяют на следующие виды:

  • Плоская
  • Веррукозная
  • Эрозивная
  • Лейкоплакия курильщика

Действия пациента

При выявлении лейкоплакии пациенты должны наблюдаться, периодически проходить обследование и, в зависимости от формы и локализации заболевания, лечение.

Своевременное и правильное лечение лейкоплакии дает положительный результат.

Лейкоплакию любой формы и локализации лечат комплексно. Лечение включает устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания, и сопутствующих нарушений. Например, освобождение полости рта от металлических протезов, устранение гиповитаминоза А, отказ от курения, лечение заболеваний ЖКТ, эндокринных и соматических заболеваний, инфекционных и воспалительных процессов.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не нуждается в радикальных лечебных мероприятиях и ограничивается наблюдением. Выявление базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии.

Удаление пораженных участков слизистой проводится лазером или радиоволновым методом, с помощью диатермокоагуляции и электроэкзиции. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа. Признаки злокачественной транформации являются показанием для радикальных операций с рентгентерапией.

Конкретные методы лечения зависят от локализации.

Осложнения

Основным опасным осложнением лейкоплакии является ее злокачественная трансформация. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а наиболее высокий процент озлокачествливания наблюдается при лейкоплакии языка.

Профилактика

Профилактические меры зависят от формы заболевания. В частности, профилактика лейкоплакии слизистой рта включает санацию полости рта, рациональное протезирование, прекращение курения, лечение желудочно-кишечной патологии.

Профилактика лейкоплакии шейки матки схожа с профилактикой других гинекологических заболеваний (ежедневные гигиенические процедуры, защита от перегрева в области половых органов).

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — симптом, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки участков с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия разной степени выраженности (гиперкератоз, паракератоз, акантоз). В норме ороговения многослойного плоского эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, происходить не должно. Название “ лейкоплакия ”произошло от греческого leucos — белый и plax – бляшка.

Лейкоплакия шейки матки, как правило, не сопровождается никакими клиническими симптомами или жалобами со стороны пациентки. Она может быть обнаружена врачом либо при проведении стандартного гинекологического осмотра, либо при проведении кольпоскопии, что зависит от формы лейкоплакии.

Виды лейкоплакии

Различают две формы лейкоплакии:

  • простая лейкоплакия шейки матки — при этой форме утолщение эпителия происходит за счет поверхностных слоев, в нем же происходит ороговение. Не претерпевают изменения базальный и парабазальный (глубокие) слои эпителия. Именно простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым процессами выявляется, как правило, только при кольпоскопии.
  • пролиферативная лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением дифференцировки, возникновением пролиферации (увеличения числа клеток) и атипии клеток (отличных от строения других клеток, соответствующих типу ткани). Данная форма заболевания считается предраковой. Бляшки лейкоплакии немного возвышаются над поверхностью шейки матки.

Бляшки лейкоплакии располагаются на влагалищной порции шейки матки, как правило, кнаружи от наружного зева шейки матки, могут иметь ровные и неровные контуры.

Лейкоплакия может быть плотно «прилеплена» к поверхности шейки матки, а может и легко быть снята тампоном с поверхности, в момент удаления выделений с шейки матки.

При осмотре шейки врачом гинекологом в зеркалах определяется в виде пятен белого цвета, одиночных либо множественных. Не редки случаи, когда невооруженным глазом определить лейкоплакию не удается, в этом случае применяют аппаратную диагностику, которую проводят кольпоскопом (видеокольпоскопом). С помощью него, если заболевание присутствует, четко видны гладкие белые пятна иногда с мелкозернистым рельефом. Пятно может быть единственным, но в большинстве случаев обнаруживаются множество пятен. Если поверхность пятна имеет бородавчатую структуру, то с определённой долей вероятности можно утверждать возможность базально-клеточной гиперплазии с атипией.

При пролиферативной форме бляшки хорошо видны невооруженным глазом, т. е. гинеколог в этом случае и без кольпоскопии может увидеть лейкоплакию шейки матки. Хотя, всегда следующим шагом после предположения или обнаружения лейкоплакии является проведение кольпоскопии.

Причины возникновения лейкоплакии

Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны. Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых. Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.

Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
  • сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
  • нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
  • использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональные нарушения.

Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.

Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.

Лечение лейкоплакии

от 1 950 руб

Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии по показаниям. При наличии папилломавирусной инфекции осуществляется противовирусная терапия. Эти действия проводятся с целью подготовки шейки матки к удалению очага.

Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания, которая определяется при помощи цитологического и гистологического исследования. При лейкоплакии 1 степени рекомендуется просто диспансерное наблюдение и профилактический осмотр раз в 6 месяцев с обязательным цитологическим исследованием и диагностикой при помощи кольпоскопа (видеокольпоскопа).

При выявлении более тяжелой степени заболевания хирургическое вмешательство неизбежно. При хирургическом лечении лейкоплакии шейки матки проводится коагуляция патологически измененного участка.

В настоящее время для удаления лейкоплакии, при отсутствии каких-либо иных изменений шейки матки, применяются следующие методы:

  1. Криодеструкция
  2. Радиоволновая коагуляция
  3. СО2 лазерная вапоризация
  4. Аргоноплазменная коагуляция

Если же имеются сочетанные поражения шейки матки, например, с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, гипертрофией шейки, рубцовыми деформациями, то показаны вмешательства, объем которых варьирует от конизации шейки матки до ампутации шейки матки, в соответствии с Едиными европейскими стандартами качества лечения CIN.

Прогноз заболевания при отсутствии манифестных форм папилломавируса, резко выраженной атипии – благоприятен.

Карелов
Алексей Константинович

Врач высшей категории

Специалист по лечению патологии шейки матки

Долгополова
Ирина Анатольевна

Врач высшей категории

Врач-эксперт, Акушер-гинеколог, вирусолог, гинеколог-эндокринолог

Борисова
Элина Вячеславовна

Врач высшей категории

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Лейкоплакия

Лейкоплакия (нов. лат. leucoplakia – «белая пластинка») – заболевание кожи и слизистой оболочки полости рта, а также половых органов. Внешне напоминает полупрозрачную пленку молочно-белого цвета или же имеет вид плотных серовато-белых бляшек, которые не смываются и не отделяются при поскабливании.

К сожалению, из-за низкого уровня медицинской грамотности, женщины забывают, что это факультативный предрак. При отсутствии лечения, заболевание может перерождаться в полноценную злокачественную опухоль – рак шейки матки, заболевание фактически не оставляющее женщине шанса на материнство. Не ждите проявления первых симптомов, пройдите профилактический осмотр у врача-гинеколога Международного медицинского центра ОН КЛИНИК!

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Причины и разновидности лейкоплакии

Причины возникновения до конца не изучены, механизмом возникновения заболевания считается резкое утолщение и усиление степени ороговения покровного эпителия, то что мы визуально воспринимаем, как налет и бляшки белого цвета.

Бывает нескольких видов:

  • плоская (простая) лейкоплакия шейки матки,
  • бородавчатая (лейкокератоз) лейкоплакия вульвы.

Симптомы лейкоплакии непостоянны, поражение слизистой чаще всего обнаруживается при гинекологическом осмотре во время диспансеризации или обращению по поводу другого заболевания.

К признакам относят:

  • зуд в области вульвы,
  • болезненный половой акт,
  • появление кровоточащих трещин на коже и слизистой вульвы.

Диагностика

Диагностика не составляет труда, более чем в половине случаев достаточно визуального обследования в гинекологическом кресле. Однако врач все же может назначить ряд процедур, для подтверждения диагноза и исключения процесса озлокачествления. Так же мероприятия позволят выявить сопутствующую патологию, если таковая имеется.

Для диагностики используют:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимическое исследование,
  • анализ крови на гормоны,
  • на онкомаркеры,
  • на инфекции,
  • цитологическое исследование,
  • гистологическое исследование,
  • кольпоскопию,
  • УЗИ.

В неосложненных ситуациях лечение лейкоплакии шейки матки при первичном выявлении, по сути, начинается на этапе диагностики, вместе с выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала. Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводится несколькими способами. Популярным среди врачей и пациентов является использование радиволнового метода, для коагуляции зоны поражения.

Операция при обширной зоне поражения требует больше времени. При сильно развитом процессе заболевания, который затрагивает не только шейку матки, но и влагалище, вмешательство проводят в два этапа. Сначала убирают очаги на шейке матки, а потом выполняют прижигание или иссечение тканей влагалища.

После этого врачи проводят динамическое наблюдение и назначают:

  • противовспалительные препараты,
  • обезболивающее,
  • десенсебилизирующие препараты,
  • кератопластики,
  • антибактериальные средства,
  • витаминные комплексы,
  • коррекцию питания.

Реабилитация

Для того, чтобы после хирургического вмешательства выздороветь как можно быстрее и избежать появления осложнений, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В их числе:

  • воздержание от половой жизни на один-два месяца;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • избегать посещения бань, саун и не купаться в открытых водоемах в течение одного-двух месяцев.

Также после операции противопоказаны физические нагрузки, переохлаждения, перегревания и употребление алкогольных напитков.

Лечение и половая жизнь

После лечения лейкоплакии Сургитроном рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение двух недель-месяца. Более подробно об этом Вас проконсультирует лечащий врач, который через несколько дней после операции проведет осмотр и даст рекомендации.

Лечение и физическая активность

Терапия Сургитроном не требует длительного периода отказа от фитнеса – как правило, посильные физические нагрузки в спортзале пациентке разрешаются уже через одну-две недели после проведения операции. Через месяц врач по итогам осмотра может разрешить посещать бассейн.

Профилактика

Статистически прослеживается наличие взаимосвязи возникновения лейкоплакии половых органов от наличия у женщины другой гинекологической патологии, однако механизмы это связи врачам не известны по сей день. В связи с чем гинекологи рекомендуют соблюдать ряд правил по предупреждению болезни:

  • соблюдать правила личной гигиены,
  • не допускать наличие очагов хронической инфекции,
  • контролировать индекс массы тела,
  • заниматься спортом,
  • избегать случайных половых связей.

Не стоит так же забывать о профилактическом посещении врача-гинеколога два раза в год. Лейкоплакия шейки матки и беременность – ситуация, которая стала классической из-за отсутствия у женщин сознательности и времени на занятие своим здоровьем. Это приводит к тому, что проблему (которой можно было избежать) приходится лечить уже находясь в положении.

Видео с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: