Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря

Статья подготовлена врачом-урологом, к.м.н. Анной Викторовной Царевой

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, представляющая собой участок плоскоклеточной метаплазии уротелия с ороговением покровного слоя. Это ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО (!) патоморфологический диагноз, устанавливаемый на основании гистологического исследования фрагмента слизистой оболочки мочевого пузыря, взятого при биопсии. При проведении цистоскопии визуализируется плотный слой беловатого налёта на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, чётко отграниченный от неизменённой слизистой, по типу географической карты. По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Крайне часто при проведении уретроцистоскопии и обнаружении слоя рыхлого беловатого налёта на поверхности отёчной и гиперемированной вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря (хронического цистита) абсолютно неправомерно устанавливается диагноз лейкоплакии мочевого пузыря. Результатом длительно текущего воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника (от устьев мочеточника до шейки мочевого пузыря), области внутреннего отверстия уретры является метаплазия уротелия.

Это приспособительная реакция на неблагоприятные факторы нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря становится покрытой плоским эпителием. В лабораторных анализах мочи нет признаков активного воспаления, бактериальный посев мочи, как правило, стерильный. При гистологическом исследовании фрагмента изменённой слизистой выявляются признаки простой плоскоклеточной метаплазии уротелия без ороговения с признаками хронической воспалительной реакции в подслизистом слое. ЭТО НЕ ЛЕЙКОПЛАКИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, хотя визуально также выявляется слой беловатого налёта. Подобные изменения в области шейки мочевого пузыря могут являться даже вариантом нормы у женщин с гормональными нарушениями со стороны женских половых гормонов.

Жалобы на жжение и дискомфорт в уретре, дискомфорт при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность в области мочеиспускательного канала особенно при половом контакте являются результатом изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры вследствие хронического воспаления – хронического цистита, а не слоя беловатого налёта. При этом состоянии метаплазированная слизистая мочевого пузыря более проницаема для мочи, что приводит к раздражению рецепторов подслизистого слоя и вышеуказанным жалобам.

Цель обследования таких больных – это выявление всех факторов, приведших к изменению слизистой оболочки мочевого пузыря по типу стойкого отёка, гиперемии, усилении рыхлости метаплазированного участка слизистой оболочки. Используя все выявленные факторы, ориентируясь на характеристики изменения слизистой шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника, мочеиспускательного канала, учитывая особенности расположения и строения наружного отверстия уретры, планируется объём лечебных мероприятий.

Определённое время назад при выявлении белого налёта на слизистой оболочке мочевого пузыря проводилось оперативное лечение в объёме трансуретральной резекции изменённой слизистой мочевого пузыря (ТУР) или электровапоризации данного участка. В Томске применяется аргоноплазменная аблация слизистой мочевого пузыря, изменённой по типу лейкоплакии.

НО! Подобная тактика во всём мире признана порочной и применение подобных операций применимо только в качестве исключительно редкой меры при неэффективности лечения хронического цистита.

Методы лечения

Основными направлениями в лечении хронического цистита с плоскоклеточной метаплазией слизистой оболочки мочевого пузыря являются применение комплекса противовоспалительных мероприятий, включая инстилляции мочевого пузыря р-рами гиалуроновой кислоты, комбинированных смесей с гепарином и др.; физиотерапевтических процедур, комплекса лекарственных препаратов, направленных на поддержание адекватного кровотока в слизистой оболочке мочевого пузыря и нормализацию активности рецепторного аппарата шейки мочевого пузыря.

Главной позицией врача-уролога в работе с пациентом, страдающим стойкими расстройствами мочеиспускания без признаков изменений воспалительного характера в анализах мочи, это не лечение «слоя метаплазированного участка слизистой мочевого пузыря по типу лейкоплакии мочевого пузыря», а лечение больного со всеми особенностями урологического и гинекологического анамнеза, преобладающих жалоб и продолжительности клинических проявлений. Успех лечения состоит исключительно в совместной работе грамотного врача и ответственного пациента.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря — до настоящего времени мало изученная проблема.

Встречается исключительно у представительниц женского пола.

Спросите с чем это связано? Ответить однозначно сложно.

Воспаление шейки мочевого пузыря

В исследованиях на выявление лейкоплакии шейки мочевого пузыря хорошо прослеживается увеличение частоты встречаемости заболевания в северных районах с резко меняющимся климатом.

Мною достоверно прослежено клиническое и диагностическое излечение 8 пациенток с большими зонами поражения сменившие место жительства на Италию, Грецию и Испанию рядом с морем и проживших там не менее 1 года. Среди обратившихся пациенток практически не встречалось жительниц бывших южных республик СССР.
Мефодьев А.В., главный врач клиники

Поэтому второй причиной воспаления шейки мочевого пузыря можно считать — климатический фактор.

При обследовании пациенток, с ранее диагностированной лейкоплакией шейки мочевого пузыря, на вирус папилломы человека (ВПЧ), частота выявления достигает 50-60%. Поэтому, в таких ситуациях необходимо проведение грамотной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, на фоне которой отмечается хороший клинический эффект. Поэтому, третьей причиной возникновения данного заболевания можно считать вирусный фактор.

Короткая уретра, близость влагалища и ануса, являются частой причиной попадания кишечной флоры во влагалище и развития молочницы у женщин, ведущих активную половую жизнь. Следствием этого частое возникновение циститов по восходящему типу на фоне дисбактериоза влагалища.

Следовательно, пациентки чаще обращаются к специалистам, и значительно чаще проходят процедуру цистоскопии, в отличие от мужчин. Это в разы повышает вероятность выявления лейкоплакии у женщин.

Поэтому четвёртой причиной возникновения лейкоплакии можно считать — анатомические особенности мочеполовой сферы женщин.

Воспаление шейки мочевого пузыря (как следствие выше перечисленных анатомических особенностей), приводит к устойчивому повреждению пристеночного эпителия и воспалительные заболевания запускают механизм его ороговения, что лежит в основе лейкоплакии. Поэтому пятой причиной можно считать — воспалительный фактор.

Наследственный фактор в настоящее время не изучен и в дальнейшем нельзя исключить его роль в возникновении данной патологии.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Течение лейкоплакии можно разделить на:

Симптомное течение характеризуется выраженными явлениями дизурии:

  • болевым фактором (когда девушка предьявляет жалобы на постоянно возникающий дискамфорт внизу живота и уретре при наполнении мочевого пузыря с временным периодом спокойствия после мочеиспускания);
  • фактором раздражения (когда возникают частые позывы к мочеиспусканию).

Особенностью симптомного протекания процесса является раннее выявление процесса на ранних стадиях с возможностью более эффективной коррекции состояния.

Бессимптомное протекание процесса первоначально можно рассматривать как благоприятное из-за отсутствия жалоб. Но именно это в данном процессе приводит к бесконтрольному распространению процесса и часто является случайной находкой на цистоскопии.

В итоге, данная категория пациенток обращается в уже далеко зашедшей форме заболевания, когда процесс сложно контролировать и лечение занимает длительный период.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

В диагностике лейкоплакии шейки мочевого пузыря основными показателями являются:

Пациентка отмечает сложности в длительном удержании мочи из-за возникновения дискомфорта с нарастанием по мере наполнения мочевого пузыря. После мочеиспускания дискомфорт проходит.

Постоянное или периодически возникающее жжение внизу живота или уретре. Пациентка ограничивает себя в продуктах и напитках вызывающих дискомфорт.

В анамнезе часто присутствует вирус папилломы, частые циститы, наличие эрозии шейки матки.

Нарушение месячного цикла.
Изменения в анализе мочи

В анализе мочи практически всегда отсутствует воспаление. Но главным критерием является наличие в значительном количестве эпителия. Это те самые ороговевшие клетки эпителия мочевого пузыря лежащие в основе лейкоплакии по наличию которых можно с вероятностью 90% поставить диагноз. Эти чешуйки сливаясь в единое поле (при цистоскопии эта зона похожа на снежный покров с чёткими границами и незначительно возвышающейся над остальной поверхностью тригональной зоны мочевого пузыря).

  • Данные цистовидеоскопии мочевого пузыря.
  • Проведение биопсии зоны лейкоплакии является довольно сложным в техническом плане методом. Это связано с крайне тонким слоем данного поражения и в ограниченности используемых на сегодняшний день методов получения среза.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Самым сложным в данной патологии разделом является определение в способах решения вопроса о методах лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

    Нет единого мнения и чёткой обоснованной классификации в решении вопроса хирургической коррекции и терапевтического ведения. Причин тому три:

    Как уже было сказано ранее, течение заболевания может быть как с проявлениями выраженной симптоматики, так и без неё.

    Если взять в процентном соотношении, то примерно:

    • 15% обращений с очагом поражения 0.5-1 см;
    • 30% обращений с очагом поражения на 1/4-2/4 тригональной зоны;
    • 55% многоочаговое поражение на всём протяжении тригональной зоны с переходом на межмочеточниковую складку и устья мочеточников.

    Главной проблемой распространённости процесса является высокая степень рецидива. Удаляя один участок нельзя исключить появление другого рядом с ранее удалённым.
    Поражение процессом самой чувствительной зоны — шейки мочевого пузыря.

    Этот процесс никогда не выходит за приделы тригональной зоны. Любое прижигание ведёт к необратимым нарушениям альфа рецепторной зоны шейки мочевого пузыря и как следствие — высокая вероятность возникновения болевого синдрома в последующем послеоперационном периоде.

  • Главное правило хирургии — рана заживает лучше там, где возможен приток воздуха и где можно обеспечить сухость раненой поверхности.
  • Зона поражения лейкоплакией находится в постоянном соприкосновении с мочой. Это ведёт к постоянному раздражению и воспалению в краевой зоне процесса и тем самым способствуя симптоматике и распространению процесса. Выполняя хирургическую коррекцию мы не можем обеспечить условия для качественного заживления. Это является причиной длительно сохраняющихся явлений дизурии в послеоперационном периоде.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

    Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

    Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

    Причины лейкоплакии мочевого пузыря

    Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

    Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

    • Хронические заболевания соседних органов;
    • Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
    • Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
    • Аномалии строения органов мочеполовой системы;
    • Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
    • Эндокринные заболевания;
    • Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

    Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

    При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

    В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

    Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

    Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

    • Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
    • Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
    • Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
    • Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
    • Иммуннограмма;
    • УЗИ органов малого таза;
    • Цистоскопия:
    • Биопсия стенки мочевого пузыря.

    При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

    Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

    Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

    Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

    В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

    Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

    Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

    Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

    Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Стоимость лечения лейкоплакии мочевого пузыря — 55 тыс. рублей

    Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

    В последние годы произошли изменении как симптомов хронического циститау женщин всех возрастов, так и подходов к лечению хронического цистита. Одной из проблем является лейкоплакия мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания. Лейкоплакия мочевого пузыря фото всегда расположена в области шейки и треугольника Льето, начинается с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично коркой подтаявшего снега мочепузырный треугольник.

    Почему лейкоплакия мочевого пузыря в области треугольника Льето

    Такая четкая привязанность лейкоплакии мочевого пузыря к месту может объясняться тем, что мочепузырный треугольник и влагалище происходят из одной эмбриональной ткани, а участки лейкоплакии мочевого пузыря являются гормонозависимыми, изменяясь при беременности и фазах менструального цикла.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

    Лейкоплакия мочевого пузыря может быть аномальной реакцией на воспаление мочевого пузыря, раздражая область мочепузырного треугольника. Лейкоплакия мочевого пузыря становится местом наименьшего сопротивления для инфекции, так как бактериям легче прилипать или пенетрировать на этом участке, чем на нормальном уротелии. Лейкоплакия мочевого пузыря — это участок мочевого пузыря покрытый плоским эпителием, в норме слизистая мочевого пузыря выстлана переходным эпителием. Исследования показали ослабленную герметичность изменённого эпителия для мочи. В отличие от переходного эпителия, плоскоклеточный эпителий испытывает недостаток плотных межклеточных соединений, следовательно, моча может проникать в подслизистый слой и вызывать воспалительные изменения. Соответственно раздражаются болевые рецепторы в мочепузырном треугольнике с последующим развитием учащенных позывов к мочеиспусканию.

    Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

    При цистоскопии не было выявлено воспалительных изменений в области дна, верхушки и стенок мочевого пузыря. В большинстве случаев обращала на себя внимание выраженная трабекулярность детрузора. В то же время слизистая мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря была как снегом покрыта белым налетом, четко отграниченным от нормальной, негиперемированной остальной слизистой мочевого пузыря. Гистологическое исследование таких участков показало признаки хронического цистита, с выраженной и распространенной плоскоклеточной метаплазией эпителия переходного типа, очаговым склерозом слизистой оболочки.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Удаление лейкоплакии мочевого пузыря. Лазерная аблация лейкоплакии мочевого пузыря

    Большинство женщин с лейкоплакией мочевого пузыря ранее получали неоднократные курсы антибактериальной терапии и инстилляций противовоспалительных препаратов в мочевой пузырь. Эффективность лечения лейкоплакии была слабой и кратковременной.

    Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря? Как навсегда вылечить лейкоплакию мочевого пузыря?

    Пациенткам с успехом выполняется эндоскопическое лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря лазерной абляцией, под внутривенной или спинальной анестезией. Все операции лечения лейкоплакии мочевого пузыря проходят без осложнений, в послеоперационном периоде не наблюдается макрогематурии, не требуется катетеризация мочевого пузыря, антибактериальная терапия и обезболивание. Через несколько дней после операции отмечалось исчезновение дизурии, сокращение частоты позывов к мочеиспусканию, снижение их императивности, уменьшение ночных позывов. Для выполнения операции необходимо пройти предоперационное обследование

    Спустя месяц происходит гладкая эпителизация слизистой шейки мочевого пузыря без рубцов. Результаты лечения с эндоскопическим контролем прослежены в сроки от 3 до 24 мес. Отмечен стойкий положительный эффект, исчезновение имевшейся симптоматики, нормализация анализов мочи.

    Где лечить лейкоплакию мочевого пузыря

    Стоимость эндоскопического лазерного лечения лейкоплакии мочевого пузыря — ТУР лейкоплакии мочевого пузыря с лазерной абляцией в нашей клинике составляет 55 тыс. руб. В стоимость операции удаления лейкоплакии мочевого пузыря входит анестезия, операция лазерная абляции лейкоплакии мочевого пузыря, сутки нахождения в стационаре. Время нетрудоспособности 2-3 дней.

    Получить подробную информации и записаться на операцию вы можете, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

    Лечебная тактика, направленная на прижигание лейкоплакии мочевого пузыря, довольно широко применяется урологами. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря — ТУР мочевого пузыря подавляет гиперактивность множества рецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря, уменьшает симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, с другой, не вызывает рубцевания слизистой мочевого пузыря.

    Частые вопросы по лечению лейкоплакии мочевого пузыря

    Как подготовиться к операции при лейкоплакии мочевого пузыря

    Для проведения операции ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря необходимо пройти предоперационное обследование для операции под общей анестезией. Записаться по телефону на операцию по удалению лейкоплакии мочевого пузыря. Накануне операции необходимо побрить операционное поле — промежность, лобок, внутренняя поверхность бёдер

    Будет ли видет шов после операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря

    Мы выполняем эндоскопический доступ при операции при лейкоплакии мочевого пузыря.

    Какие гарантии, что рецидива лейкоплакии мочевого пузыря не будет

    Мы давно занимаемся хирургическим лечением лейкоплакии мочевого пузыря и имеем отличные результаты по удалению лейкоплакии мочевого пузыря. При операции ТУР лейкоплакии мочевого пузыря мы используем электролазерную вапоризацию слизистой под контролем глаза, что гарантирует полное удаление лейкоплакии пузыря без рецидива лейкоплакии мочевого пузыря >

    Есть ли другие методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, например интилляции

    К сожалению других методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря нет. Единственный способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря — это операция ТУР лейкоплакии мочевого пузыря

    Какие рекомендации нужно соблюдать после операции при лейкоплакии мочевого пузыря

    Необходимо проводить антибактериальную терапию в течении месяца после удаления лейкоплакии мочевого пузыря

    Когда востановиться качество жизни после операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря

    Обычно качество жизни востанавливается в течении 3-4 месяцев после операции удаления лейкоплакии мочевого пузыря. Но бывают случае, что это происходит и раньше

    7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

    Клиника «Медицинская академия Генезис» (ООО «Клиника на Ленинском 131»)

    Москва, Ленинский проспект, 131.
    Проезд: м. Тропарево, 1-й вагон из центра налево.

    Способы выявления и лечения лейкоплакии мочевого пузыря

    В последние годы рост пациентов с нарушением мочеиспускания и другими патологиями мочевыделительной системы неуклонно прогрессирует.

    Проведение диагностики и биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря в 50-65% клинических случаев указывает на наличие плоскоклеточного эпителия, представленного в виде белых бляшек, которых в норме быть не должно. Такое состояние называется лейкоплакией мочевого пузыря.

    Точная статистика распространенности заболевания отсутствует, но известно, что патология чаще возникает у женщин, причем, как детородного возраста, так и в климактерический период.

    Лейкоплакия мочевого пузыря (код МКБ-10 – N32) – не до конца изученная болезнь. На современном этапе клиницисты считают, что она не имеет тенденции переходить в злокачественные новообразования (или это происходит очень редко).

    Причины и механизм развития болезни

    Лейкоплакия мочевого пузыря – полиэтиологическая проблема, то есть существует огромное количество факторов, которые способны запустить патологический механизм. Их разделяют на две группы:

    • Экзогенные (внешние) причины;
    • Эндогенные (внутренние) факторы.

    Заболевание часто возникает у курильщиков и тех людей, которые работают в условиях высокой запыленности. Также ведущими причинами считаются инфекционные болезни мочеполовой сферы и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря хронического характера.

    Некоторые специалисты утверждают, что существует и вирусная природа болезни, например, вирус папилломы человека способен вызывать изменение анатомических структур, разрастание участков слизистой. К группе причин относят и герпесвирусную инфекцию.

    Другими факторами считаются:

    • Мочекаменная болезнь;
    • Попадание инородного тела и травмирование им слизистой оболочки;
    • Химические и токсические вещества, обладающие канцерогенным действием;
    • Воздействие радиоактивного облучения;
    • Частая смена половых партнеров;
    • Ослабление защитных сил из-за стрессового воздействия, переохлаждения;
    • Врожденные аномалии мочеполовой системы.

    Важно! Лейкоплакия может возникнуть на фоне гормональных изменений в организме женщины (патология гипоталамо-гипофизарной системы, период менопаузы, длительное использование комбинированных оральных контрацептивов).

    Признаки и проявления лейкоплакии

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с клинической картиной воспалительного процесса. Обычно больные жалуются на изменения в процессе мочеиспускания. Пациент ходит в туалет часто, испытывая при этом болезненные ощущения и дискомфорт в проекции пораженного органа. В ночное время количество мочеиспусканий увеличивается. Пациенты слабы, быстро утомляются. Другие симптомы заболевания:

    • Хронический болевой синдром;
    • Ощущение жжения и тяжести в области уретры;
    • Остаточная моча;
    • Наличие прерывистой струи.

    Лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи.

    Дифференциальная диагностика и особенности постановки диагноза

    Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому требует проведения комплексного исследования. Специалист собирает данные о жизни пациента, начале болезни, уточняет жалобы. Также врач изучает карту больного, чтоб понять возможные причины развития патологии (например, вирусные патологии в прошлом).

    Если пациентами являются женщины, проводится гинекологический осмотр. Лейкоплакия мочевого пузыря диагностируется при помощи следующих методов обследования:

    • Мазок из цервикального канала у женщин;
    • Ультразвуковая диагностика органов малого таза;
    • Общеклинические анализы крови и мочи, биохимия;
    • Бакпосев мочи на стерильность;
    • Анализы, уточняющие наличие ЗППП;
    • Цистоскопия;
    • Пункционная биопсия;
    • Уродинамическая диагностика урины.

    Цистоскопия – один из наиболее важных методов диагностики. При помощи этого способа врач осматривает состояние слизистой оболочки, уточняет место локализации патологического процесса, определяет степень поражения.

    Обязательно осматривается шейка органа. Специалист может рассмотреть форму бляшек, их расположение, слияние между собой, размеры. Уточняется состояние слизистой оболочки вокруг.

    Важно! Бляшки имеют белый или желтый оттенок, иногда серый. Для их контуров не характерна четкость, видна «подрытость» по краям очагов поражения.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря необходимо подбирать после проведения дифференциальной диагностики. Отличие других схожих по симптоматике заболеваний расписано в таблице.

    Лейкоплакия мочевого пузыря

    Хроническое заболевание, для которого характерно поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, в ходе чего переходной эпителий замещается плоским, что приводит к регулярному воспалительному процессу в органе, называется лейкоплакия мочевого пузыря.

    Ороговевшие клетки не способны защищать стенки пузыря от агрессивной среды и компонентов мочи, поэтому они всегда воспалены и раздражены. Такое состояние опасно тем, что оно предшествует образованию опухоли и дальнейшего ее озлокачествления.

    Женский организм оказывается более склонным к данной патологии, поэтому дамы подвержены в разы сильнее мужчин.

    Среди них самые распространенные это:

    • Уреаплазмы;
    • Микоплазмы;
    • Трихомонады;
    • Гонококки;
    • Хламидии;
    • Генитальный герпес.

    Однако никогда не исключается и нисходящий путь инфицирования, во время которого инфекция выбирает кровоток или лимфу, чтобы от почек, матки, придатков либо кишечника «переместиться» в мочевой пузырь и заразить его. Результаты анализов в таком случае обнаружат присутствие:

    • Стрептококков;
    • Стафилококков;
    • Кишечной палочки;
    • Протеи и т.п.

    Также есть факторы, располагающие к этому серьезному заболеванию мочевого пузыря. Среди них:

    • Хроническое поражение близлежащих органов;
    • Имеющиеся очаги хронической инфекции (кариес, гайморит и прочие);
    • Использование внутриматочной спирали более допустимого срока;
    • Врожденные пороки или аномальное строение отдельных структур мочеполовой сферы;
    • Беспорядочная половая жизнь и пренебрежение презервативами;
    • Нарушения со стороны эндокринной системы;
    • Сниженный иммунитет на фоне постоянных стрессов, переохлаждений, неупорядоченного образа жизни и авитаминоза.

    Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

    Также у больных отмечается нарушение со стороны мочеиспускательного процесса, во время которого они испытывают сильнейшее жгучее и режущее ощущение. По мере прогрессирования заболевания, состояние человека ухудшается по всем параметрам.

    При фазе обострения хронического воспалительного процесса пациенты обращаются к специалистам с жалобами, схожими с циститом. Так как к вышеперечисленной симптоматике присоединяется еще и учащенное болезненное мочеиспускание. Возникает чувство неполного опорожнения, в то время как струя мочи постоянно прерывается.

    Из-за колоссальной схожести лейкоплакии мочевого пузыря с циститом, люди допускают большую оплошность, начиная самолечение в пользу ошибочного диагноза. Когда улучшение не наступает они идут к урологу, где после исследований подтверждается истинное заболевание, которое за это время достаточно прогрессировало. Хуже всего если успел развиться раковый процесс, либо воспаление сказалось на почках, что привело к почечной недостаточности. Вероятность летального исхода в таких случаях очень высока.

    Лейкоплакия шейки

    Такое заболевание, как лейкоплакия мочевого пузыря можно классифицировать согласно нескольким параметрам. Первый из них – это место локализации. Естественно все происходит в одном органе, который представлен двумя частями – телом и шейкой. В зависимости от области поражения выделяют:

    • Лейкоплакию шейки мочевого пузыря;
    • Лейкоплакию тела мочевого пузыря.

    Чаще всего встречается именно первый вид патологии, который протекает намного болезненнее второго. Во всем остальном они схожи, в плане симптоматики и лечения.

    Отталкиваясь от степени поражения слизистой, лейкоплакию можно классифицировать по формам:

    • Самая легкая и менее опасная форма – это плоская. При ней стенки органа немного мутнеют, что видно во время диагностики;
    • Вторая форма – это бородавчатая. Ситуация осложняется, так как можно дифференцировать четкие очертания ороговевших частиц эпителия, которые чаще всего наслаиваются на очаги плоской формы;
    • Самая страшная форма – это эрозийная. Для нее характерно образование эрозий и даже трещин на слизистых мочевого пузыря.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Затем пациента проверяют на наличие возбудителей половых инфекций, женщины проходят гинекологический осмотр с обязательным взятием влагалищного секрета на анализ. После всего этого переходят к УЗИ-диагностике органов малого таза, цистоскопии и биопсии.

    При установлении точного заключения и после выяснения стадии патологического процесса, а также степени поражения стенок мочевого пузыря, подбирают действенную методику лечения. Она может быть, как медикаментозной, так и оперативной.

    Если состояние пациента не критическое, ему прорабатывают комплексное терапевтическое лечение, основанное на приеме нескольких видов препаратов. Первое и основное лекарство – это антибиотик. Он назначается после определения возбудителя и должен быть чувствителен именно к нему. Для устранения воспаления и его последствий прибегают к противовоспалительным средствам. Дополняют комплекс медикаменты для общего укрепления и корректировки иммунитета. Для восстановления поврежденного эпителия и предотвращения дальнейшего его разрушения, используют инстилляции, состоящие из аналогов натуральных гликозаминогликанов. Также популярно и очень эффективно применение физиотерапии.

    В случае безуспешных попыток медикаментозной терапии приходится осуществлять хирургические операции на мочевом пузыре. Современные возможности позволяют выполнять так называемую трансуретральную резекцию. Она относится к виду эндоскопических операций, при которых возможно малотравматичное вмешательство в орган и полное удаление пораженных участков.

    Лечение народными средствами

    Лейкоплакия мочевого пузыря – заболевание крайне серьезное. Подходить к его лечению нужно с максимальной ответственностью и пониманием проблемы. Все, что мы предложим в качестве народных средств не может быть использовано, как основной способ терапии. Натуральными рецептами разрешается дополнять комплексное лечение, назначенное специалистом.

    Чтобы уменьшить чувство жжения достаточно применять нерафинированное подсолнечное масло, в котором вымачивается тампон и помещается во влагалище.

    Облегчить ощущение дискомфорта в интимной зоне могут травяные подмывания. Отлично подойдет календула со зверобоем, которые используются по отдельности и должны ежедневно чередоваться.

    Еще одним известным способом лечения лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами считается лечение березовым дегтем. Оно должно проходить курсом, согласно четкой методике и не больше одного раза за год. Вам потребуется сам деготь и подогретое молоко. В половину стакана жидкости с помощью пипетки капается капля дегтя. В первый день одна, затем на одну больше и так до 18-го дня. Начиная с 19-го дозу уменьшают ровно на одну каплю. Выпивать это «зелье» нужно натощак, после чего спокойно полежать еще пару часов. По их истечению плотно позавтракать.

    Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: