Лейкоплакия полости рта симптомы

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия рта – это поражение слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся ее гиперкератозом (повышенным ороговением). Характеризуется появлением очагов уплотнения на слизистой оболочке щек, уголков рта, языка, чувством легкого жжения, стягивания и зуда. При соблюдении гигиенических мероприятий, проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть.

Некоторые формы заболевания подвержены злокачественному перерождению.

Причины возникновения

Больше остальных лейкоплакии подвержены люди, у которых на слизистую оболочку рта часто воздействуют различные раздражители. Часто это активные курильщики, а также люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкоголя. Лейкоплакия может возникать в результате постоянного приема острой и горячей пищи, пряностей. При длительном применении некоторых медикаментов лейкоплакия может возникать как побочное действие, особенно у пожилых пациентов, принимающих препараты разных фармакологических групп.

Раздражение слизистой оболочки полости рта, десен острыми краями зубов, коронок является постоянным травмирующим фактором, который может вызвать лейкоплакию. Некачественный или неправильно установленный зубной протез у многих пациентов является основным патогенетическим звеном развития лейкоплакии. У больных ВИЧ-инфекцией, людей, которые подвергались длительному воздействию ультрафиолетовых лучей, лейкоплакия встречается в несколько раз чаще.

Также имеет значение наследственная предрасположенность, заражение вирусом папилломы человека типа 11, 16.

Способствует развитию лейкоплакии наличие гиповитаминоза, железодефицитной анемии, сахарного диабета, болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы лейкоплакии ротовой полости

Очаг поражения состоит из бляшек белого или серого цвета. Диаметр бляшек от 2 до 4 см, их количество вариабельно. Располагаются очаги лейкоплакии на спайке губ, слизистой оболочке щек, твердом нёбе, дне рта, дёснах. Бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой, сочетаются с общей синюшностью.

Читайте также:  Лазер для штукатурки стен

В случаях, когда очаги патологического процесса возвышаются над поверхностью, они имеют фестончатые очертания, острые неровные углы. При таких лейкоплакиях поверхность очагов часто неоднородная, изъязвлена. Бляшки на ощупь шероховатые, жесткие.

Формируются очаги лейкоплакии на протяжении нескольких месяцев, но зачастую они становятся заметными уже через 14 дней. Внешне участки лейкоплакии на начальном этапе возвышаются, выглядят слегка утолщенными. Через время они грубеют и затвердевают. Болезненность, другие субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Иногда участки лейкоплакии чувствительны к раздражителям, более остро реагируют на холодную и горячую пищу.

Лейкоплакия имеет вялотекущее течение, ее симптомы обычно то стихают, то нарастают в течение многих лет. Со временем площадь поражений увеличивается, появляются изъязвления и трещины, бляшки буреют, становятся более плотными. Такие изменения являются неблагоприятным признаком, расценивается как предраковое состояние или начало перерождения в рак.

Волосистая лейкоплакия – атипичный вариант течения заболевания, встречается в основном у ВИЧ-инфицированных пациентов или у пациентов со СПИД. Для ворсистой лейкоплакии характерно появление белых бляшек, которые покрыты ворсинками.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании осмотра полости рта.

Для уточнения диагноза необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием.

Виды заболевания

  • Простая (плоская);
  • Эрозивная;
  • Веррукозная;
  • Лейкоплакия курильщиков Таппейнера.

Действия пациента

При появлении признаков лейкоплакии ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Пациенты, уже болеющие плоской лейкоплакией, повторно осматриваются стоматологом через 1,5 месяца после выявления заболевания.

Необходимо устранить все местные раздражающие факторы: употребление алкоголя, курение, ограничить употребление пряной, острой, горячей нищи.

Лечение лейкоплакии ротовой полости

Необходимо устранение источника раздражения. Это изменение способа жизни, коррекция зубных протезов, обточка острых краев зуба, реставрация зубов при обломке их краев.

Назначают внутрь витамины групп А, В. Обоснованно применение седативных препаратов (корень валерианы, настойка пустырника), транквилизаторов.

При плоской лейкоплакии применяют аппликации витамина А или Е в масле.

При веррукозной лейкоплакии дополнительно применяют блокады под очаги поражения раствором делагила или хонсурида.

При веррукозной лейкоплакии или распространения процесса показано криохирургическое воздействие с использованием жидкого азота.

Из физических методов применяют гелиево-неоновый лазер по схеме на биологически активные точки.

Применение прижигающих, раздражающих местных средств при лейкоплакии категорически запрещено, так как они могут способствовать озлокачествлению процесса.

Осложнения

Рак ротовой полости – потенциальное серьезное осложнение лейкоплакии.

Профилактика лейкоплакии ротовой полости

Средствами профилактики являются тщательная гигиена ротовой полости, здоровый образ жизни, отказ от курения, изготовление и установка зубных протезов высокого качества, регулярная санация ротовой полости, профилактические осмотры у стоматолога, лечение поврежденных зубов.

Лейкоплакия полости рта — причины, диагностика, лечение

Лейкоплакия полости рта представляет собой патологические изменения слизистой оболочки.

В стабильной форме данное заболевание не приносит никакого дискомфорта, однако при определенных обстоятельствах существует риск его перехода в злокачественную форму.

Чтобы не допустить подобной опасности, необходимо ознакомиться с причинами, симптомами, а также эффективными методами лечения данного заболевания.

Причины возникновения

Лейкоплакия ротовой полости может развиться из-за многих факторов, которые носят как экзогенный, так и эндогенный характер.

К наиболее широко распространенным экзогенным, то есть, внутренним причинам возникновения данной патологии, следует отнести:

  • злоупотребление алкогольными напитками, а также слишком острыми, горячими, кислыми и пряными блюдами;
  • курение табачных изделий в большом количествах — данный фактор одновременно оказывает неблагоприятное химическое и термическое воздействие на состояние слизистых оболочек рта;
  • побочные эффекты, возникающие после приема некоторых видов медикаментов;
  • происходящая постоянно механическая травматизация слизистых оболочек протезами, пломбами, а также острыми краями или сколами зубов;
  • возникновение гальванических токов в полости рта — это может быть обусловлено применением пломб, протезов или других конструкций, изготовленных из различных металлов.

Что касается эндогенных, то есть, внутренних факторов, провоцирующих развитие лейкоплакии ротовой полости, они включают в себя:

  • частые гиповитаминозы (наиболее опасным является дефицит витамина А);
  • анемические состояния;
  • наличие патологий органов желудочно-кишечного тракта;
  • сбои нормального процесса обмена веществ, а также заболевания, связанные с этим состоянием (например, сахарный диабет);
  • воспалительные процессы полости рта, носящие хронический характер;
  • генетическая предрасположенность;
  • поражения слизистых оболочек ротовой полости, носящие нейродистрофический характер;
  • ВИЧ-инфекции и СПИД.

Такое заболевание как лейкоплакия полости рта по сути является предраком. В статье разберем домашние способы борьбы с недугом.

Можно ли лечить зубы во время месячных? Расскажем далее.

О причинах боли в ушах при глотании поговорим в этой теме.

Существует несколько видов лейкоплакии ротовой полости, которые различаются между собой по симптомам, локализации и характеру течения:

  • плоская;
  • веррукозная;
  • эрозивная;
  • лейкоплакия Таппейнера.

Чаще всего встречается плоская лейкоплакия слизистой полости рта.

Данный вид не характеризуется возникновением боли и других дискомфортных ощущений, за исключением стянутости и сухости, возникающих в отдельных случаях.

Во время осмотра на слизистой оболочке ротовой полости заметно помутнение эпителия в виде одного или нескольких пятен, имеющих серый или беловато-серый окрас и выраженные края.

При повреждении языка его поверхность становится рельефной и бугристой. Данная форма не прогрессирует и может сохраняться на протяжении всей жизни, не причиняя значительного дискомфорта.

Под воздействием местных раздражителей плоская форма лейкоплакии может переходить в веррукозную. В данном случае пораженная область слизистой оболочки становится более ороговевшими и заметно выступающими над общей поверхностью. Наблюдаются отчетливые белые бляшки с плотной текстурой, которые приносят определенный дискомфорт.

Эрозивная лейкоплакия ротовой полости может формироваться как из плоской, так и из веррукозной формы данной патологии в результате травмирования. Обычно такие поражения появляются в уголках рта и на боковых сторонах языка. Для данной формы заболевания характерны болевые ощущения, особенно во время принятия пищи. При отсутствии своевременного грамотного лечения эрозивной лейкоплакии поражения могут приобрести злокачественный характер.

Эта разновидность патологии не переходит в злокачественное новообразование и, как правило, после отказа от курения, полностью исчезает.

Для каждого из видов лейкоплакии ротовой полости характерны индивидуальным симптомы, однако существуют и некоторые общие признаки, о которых важно знать:

  • на начальных этапах заболевания возникают отечные очаги воспалений, обычно локализирующиеся в области щек, неба и дна ротовой полости;
  • по мере развития патологии воспаленные отечные участки становятся ороговевшими и приобретают белесый налет (его можно снять, поскоблив острым предметом, однако спустя некоторое время он появляется вновь).

О перерождении лейкоплакии в более опасную форму могут сигнализировать такие симптомы как:

  • стремительное увеличение и разрастание очагов воспаления;
  • возникновение уплотнений и затвердений;
  • появление сосочковидных разрастаний в области пораженных участков;
  • возникновение кровотечений из поражений;
  • появление эрозий в пораженной области.

Запах изо рта — проблема не только медицинская, но и эстетическая. А если изо рта пахнет калом, необходимо срочно обратиться к врачу.

При каких заболеваниях назначают гель для десен Солкосерил и сколько он стоит, читайте далее.

На представленных фотографиях хорошо видно, как выглядят различные формы и стадии лейкоплакии полости рта.

Читайте также:  На какой день сводить собаку

Лейкоплакия полости рта. Причины возникновения лейкоплакии полости рта, симптомы и лечение

Общая информация о лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия полости рта относится к числу самых сложных предраковых заболеваний. К ее основным симптомам относится появление ороговевшей кожи во рту или на губах (на внутренней поверхности), а также активное прогрессирование воспалительного процесса в поврежденных местах. Зачастую, заядлые курильщики входят в группу риска по заболеваемости никотиновой лейкоплакией полости рта (названа лейкоплакией Таппейнера). Лейкоплакия не всегда развивается до образования злокачественной опухоли. О последней стадии заболевания можно судить по тому, каким цветом становятся ороговевшие новообразования. Если окраска неравномерная или поврежденные участки кожи локализуются на поверхности языка, то это является поводом для беспокойства.

Причины лейкоплакии полости рта

Выявление конкретных причин, оказывающих непосредственное влияние на появление лейкоплакии, не даст ожидаемых результатов, поскольку, мнений по этому поводу огромное множество и все они разные.

Согласно одной теории, лейкоплакия может быть спровоцирована, как различными внешними раздражителями, так и внутренними факторами. Внутренние расстройства вызваны снижением уровня устойчивости слизистой ЖКТ к негативным внешним возбудителям, проникающим в организм человека с пищей, водой и т.д.

По другим данным, риск проявления данного заболевания возрастает при нарушенном обмене веществ, также подвержены люди с хронической недостаточностью витамина группы A.

Немаловажным является генетическая предрасположенность человека. Пациенты, которые находятся под врачебным наблюдением с диагнозами врожденного или наследственного кератоза, чаще всего, входят также в зону повышенного риска – у большинства из них находят лейкоплакию.

В качестве внешних причин появления заболевания может быть отнесено следующее:

  • наличие хронических травм ротовой полости, вызванных, например, металлическими зубными протезами;
  • злоупотребление курением;
  • повышенный уровень содержания вредных веществ на рабочем месте (например, при переработке угля);
  • наличие ВИЧ-инфекции и СПИДа;
  • протекание нейродистрофических процессов во рту, которые порождают хроническое воспаление.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Для определения симптомов лейкоплакии ротовой полости достаточно уделить внимание на внутреннюю слизистую оболочку щек и уголки рта. Именно здесь начинается процесс ороговения клеток. На языке такое можно встретить крайне редко, но тоже встречается в медицинской практике. Диагностические мероприятия основываются на тщательном медицинском осмотре, а для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование. Различают несколько форм заболевания, от чего напрямую зависит составление клинической картины: плоская, эрозивная, веррукозная лейкоплакии и лейкоплакия Таппейнера.

Виды лейкоплакии полости рта

Самым распространенным видом описываемого заболевания является плоская лейкоплакия. При ней не ощущается болезненности отдельных участков ротовой полости, и обнаружить ее может только специалист при плановом осмотре пациента. Возможными жалобами может быть сухость и неестественная стянутость слизистой ротовой полости.

В результате визуального осмотра могут быть обнаружены ярко выраженные пятна (или одно пятно) в виде помутневшего эпителия с четкой окантовкой краев. Пятна, чаще всего, могут быть белыми или с сероватым оттенком. Если поражена спинка языка, то заметно меняется рельеф – язык становится бугристым. Большинство людей живут с плоской лейкоплакией всю жизнь и не замечают ее, так как она находится в пассивном состоянии и не вызывает дискомфортных ощущений.

В условиях усиленного воздействия вредных факторов ороговение клеток полости рта заметно ускоряется, что приводит к осложнениям и переходу плоской лейкаплакии во вторую форму – веррукозную лейкоплакию. Пораженные участки заметны благодаря выделению другим цветом и значительными выступлениями над здоровыми клетками.

Пациенты, обычно, жалуются на неприятные ощущения во рту, а также появление белых плотных бляшек с неровной поверхностью, напоминающих бородавчатые образования. При такой форме заболевания наблюдается большая вероятность появления злокачественных опухолей, которые перерождаются из участков пораженной полости.

Веррукозная лейкоплакия, в равной степени, как и плоская, при наличии травмирующих слизистую оболочку предметов, может спровоцировать развитие эрозивной лейкоплакии. Эрозийному влиянию подвергаются уголки рта и боковые стороны языка. Пациенты жалуются на появление болезненных ощущений во рту при приеме пищи.

Эта лейкоплакия полости рта относится к самому рискованному типу заболевания, которое опасно злокачественными новообразованиями.

О лейкоплакии Таппейнера можно судить по белому налету во рту с вкрапленными красными точками (устьями протоков слюнных желез). Несмотря на низкую вероятность злокачественных перерождений, отсутствие возбудителей никотиновой лейкоплакии гарантируется только тем, кто не курит вообще, либо избавился от этой вредной привычки.

Лечение лейкоплакии полости рта

Для эффективного лечения лейкоплакии полости рта пациентам назначаются процедуры с использованием масляных витаминных комплексов (рибофлавина, токоферола, ретинола). Рекомендуется интенсивное лечение для общего укрепления здоровья и стимулирования иммунной системы.

Предраковое заболевание протекает в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае. Некоторые пациенты погибают от плоскоклеточного рака, развившегося достаточно быстро, а некоторые могут жить с лейкоплакией полости рта десятилетиями и не замечать какого-либо прогрессирования болезни и появления злокачественных образований.

При обнаружении эрозивной или веррукозной формы заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Удаленные клетки эпителия подвергаются гистологическому исследованию.

В качестве профилактических мер могут быть предложены качественные зубные протезы, отказ от вредных привычек, укрепление здоровья в целом.

Лейкоплакия слизистой полости рта

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Выставочный центр ” Көрме “

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр ” Көрме “

31 октября – 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Лейкоплакия слизистой полости рта.

Лейкоплакия – хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, в основе которого лежит нарушение процессов ороговения, связанное с длительным воздействием различных экзогенных факторов (механических, физических, химических и их сочетаний) [2].

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
K 13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта.

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

7. Пользователи протокола: онколог, дерматолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1 Шкала уровня доказательности:

Классификация

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез: [2,5,6]

Таблица – 2. Жалобы и анамнез

Физикальное обследование: [2,5,6]

Плоская лейкоплакия – на слизистой полости рта обнаруживается пятно, не выступающее над уровнем окружающих тканей, с четкими границами. Пятно расположено на неизмененной слизистой оболочке. Оно выглядит как тонкая папиросная бумага, не поддающаяся соскабливанию. Очаг поражения берется в складку, безболезнен при пальпации, в области щек имеет треугольную форму с основанием, обращенным к углу рта, слизистая угла рта не поражается. Рельеф слизистой оболочки, ее тургор не изменен.

Веррукозная лейкоплакия – трансформация плоской формы. Участок лейкоплакии значительно выступает над уровнем слизистой оболочки, приобретая вид бляшек, бородавок, резко отличается по цвету от окружающих тканей. При пальпации определяется поверхностное уплотнение. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором. Встречается в виде ограниченных белых бляшек с неровной поверхностью, выступающих над поверхностью слизистой, имеет четкие границы (бляшечная форма). При бородавчатой форме очаг поражения представлен плотными белыми бородавчатыми разрастаниями, не спаянными с подлежащей слизистой оболочкой и резко возвышающимися над уровнем нормальной слизистой оболочки. На фоне складчатой слизистой языка выступающие участки ороговевают сильнее и поверхность напоминает «булыжную мостовую».

Читайте также:  У ребенка боль в области сердца

Эрозивная форма – эрозии и трещины возникают на фоне плоской или веррукозной формы под действием травм, не склонные к заживлению. Наиболее часто эрозируются очаги лейкоплакии в углах рта, на губах, на боковых поверхностях языка. Лимфатические узлы обычно не изменены.

Лейкоплакия курильщика Таппейнера – помутнение слизистой оболочки твердого и мягкого неба. На этом фоне в задней части твердого неба выделяются мелкие красноватые узелки с точкой выводного протока мелкой слюнной железы в центре

Мягкая лейкоплакия – проявляется набуханием слизистой, ее шелушением и мацерацией без признаков воспаления. Локализуются очаги поражения на слизистой щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на слизистой нижней губы, боковых поверхностях языка. Встречается изолированно – только на слизистой полости рта. Слизистая имеет бахромчатый вид из-за множества мелких лоскутков, образованных в результате привычного её прикусывания.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта.
3. Исследование гистологического/цитологического материала методом электронной микроскопии.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация онколога – для ранней диагностики озлокачествления очага поражения.
· консультация дерматолога – для выявления лейкоплакии на других слизистых оболочках.
· консультация врача общей практики – для выявления соматической патологии.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования: [5,6]
· Исследование гистологического/цитологического материала методом электронной микроскопии.

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера – диффузное хроническое воспаление с ороговением поверхностных слоев – гиперкератоз, акантоз, паракератоз.

Веррукозная – разрастание рогового и зернистого слоев эпителия, дисплазия клеток III и IV степени, признаки карциномы in sity.

Эрозивная – явления гиперкератоза с малигнизацией процесса.
При всех формах лейкоплакии морфологически отмечается увеличение количества слоев эпителия,особенно рогового, что приводит к явлениям пара- и гиперкератоза.

Мягкая лейкоплакия – акантоз и паракератоз в средних слоях шиповидного слоя эпителия.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица 3 – Дифференциальная диагностика

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – предраковое заболевание, выражается в ороговении слизистой оболочки ротовой полости или каймы губ. Симптомы, диагностика, профилактика и лечение лейкоплакии.

Лейкоплакия полости рта – в большинстве случаев заболевание сопровождается воспалительным процессом данных областей.

Следует отметить, что возникновение лейкоплакии не гарантирует ее переход в злокачественное новообразование. Однако, если ороговевшие новообразования имеют неравномерную окраску, или они локализованы на языке, риск возникновения злокачественной опухоли возрастает.

Классификация

  • Плоская лейкоплакия;
  • Веррукозная лейкоплакия;
  • Эрозивная лейкоплакия;
  • Лейкоплакия курильщиков (лейкоплакия Таппейнера).

Причины развития лейкоплакии

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению на счет того, по какой причине возникает лейкоплакия. Существует точка зрения, согласно которой, данное заболевание возникает вследствие воздействия как внешних раздражителей, так и внутренних факторов. К внутренним факторам относятся различные патологии желудочно-кишечного тракта, которые в значительной степени снижают устойчивость слизистой оболочки к действию негативных воздействий.

Специалисты сошлись во мнении, что на возникновение лейкоплакии влияет нарушение обменных процессов в организме человека, а также недостаточность витамина А. Важной причиной в развитии лейкоплакии является генетический фактор. К примеру, у больных, страдающих наследственными и врожденными кератозами, лейкоплакия развивается довольно часто.

Основные внешние причины возникновения лейкоплакии ротовой полости:

  • хронические травмы ротовой полости (к примеру, наличие зубных протезов из разных металлов);
  • вредные условия работы, связанные с переработкой угля или каменноугольной смолы;
  • курение;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • Нейродистрофические процессы в ротовой полости, которые сопровождаются хроническим воспалительным процессом.

Симптомы лейкоплакии

  • Сухость во рту;
  • Образование пятен белого или серо-белого цвета на слизистой оболочке полости рта;
  • Кровоточивость поражений;
  • Болевые ощущения при приеме пищи;
  • Появление эрозий в уголках рта и на языке.

Клиническая картина лейкоплакии

Самой частовстречаемой формой заболевания является плоская лейкоплакия. При данной форме пациент не ощущает болезненных ощущений в ротовой полости, обнаруживается данная болезнь на осмотре у стоматолога. В некоторых случаях больной жалуется на сухость во рту и ощущение стянутости в полости рта. При осмотре на слизистой оболочке ротовой полости наблюдается пятно (либо несколько пятен) с четко выраженными краями. Данное пятно представляет собой помутнение эпителия. Зачастую пятна имеют серовато-белый или белый цвет.

При поражении языка может наблюдаться изменение его рельефа, поверхность языка обретает бугристые очертания. Плоская лейкоплакия может существовать очень длительное время, при этом, не развиваясь и не принося больному никакого дискомфорта.

Веррукозная лейкоплакия является второй стадией плоской лейкоплакии. При увеличении воздействия местных раздражителей, ускоряется процесс ороговения. Участок слизистой оболочки, который поражен лейкоплакией, выделяется по уровню и цвету, значительно выступая над окружающими тканями.

Больные жалуются на дискомфортные ощущения в области рта, пораженные участки выделяются как белые плотные бляшки, которые имеют неровную поверхность, либо как бородавчатые разрастания белого цвета. Данная форма лейкоплакии с большей степени вероятности может привести к злокачественному перерождению причинных участков слизистой.

Эрозивная лейкоплакия появляется на фоне плоской или веррукозной форм под воздействием факторов травмирования ротовой полости. При данной форме лейкоплакии эрозии появляются и на боковых поверхностях языка, и в уголках рта. Пациенты ощущают боль в ротовой полости, особенно при приеме пищи. Эрозивная лейкоплакия имеет наиболее высокий риск появления злокачественных новообразований.

При лейкоплакии Таппейнера наблюдается образование белого налета на слизистой рта с вкраплением красных точек (устья протоков на слюнных железах). Вероятность того, что никотиновая лейкоплакия превратится в злокачественное новообразование, достаточно мала. Данная форма заболевания полностью исчезает после прекращения курения.

Диагностика лейкоплакии

В большинстве случаев лейкоплакия возникает на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к уголкам рта. Гораздо реже встречается расположение данного заболевания на языке. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра у врача-стоматолога, а в случае необходимости проводится гистологическое исследование.

Профилактика лейкоплакии

Основные методы профилактики лейкоплакии:

  • Отказ от курения;
  • Установка качественных протезов;
  • Общее оздоровление организма.

Лечение лейкоплакии

При условии проведения пациенту консервативного лечения лейкоплакии ему назначаются масляные растворы витаминов (токоферола ацетата, ретинола, рибофлавина). Эффективно использование общеукрепляющих средств, стимуляторов иммунитета.

Течение и продолжительность лейкоплакии является весьма индивидуальным. Есть случаи, когда пациент живет с болезнью десятки лет, и лейкоплакия не приносит никакого дискомфорта и не прогрессирует. У других пациентов процесс развития происходит очень быстро и появляется плоскоклеточный рак. С чем это связано – специалисты ответить не могут.

Больным, которые страдают от веррукозной или эрозивной лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: