Лейкоплакия мочевого пузыря у женщин симптомы

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря

Статья подготовлена врачом-урологом, к.м.н. Анной Викторовной Царевой

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, представляющая собой участок плоскоклеточной метаплазии уротелия с ороговением покровного слоя. Это ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО (!) патоморфологический диагноз, устанавливаемый на основании гистологического исследования фрагмента слизистой оболочки мочевого пузыря, взятого при биопсии. При проведении цистоскопии визуализируется плотный слой беловатого налёта на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, чётко отграниченный от неизменённой слизистой, по типу географической карты. По международной классификации лейкоплакию относят к неопухолевым изменениям эпителия мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Крайне часто при проведении уретроцистоскопии и обнаружении слоя рыхлого беловатого налёта на поверхности отёчной и гиперемированной вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря (хронического цистита) абсолютно неправомерно устанавливается диагноз лейкоплакии мочевого пузыря. Результатом длительно текущего воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника (от устьев мочеточника до шейки мочевого пузыря), области внутреннего отверстия уретры является метаплазия уротелия.

Это приспособительная реакция на неблагоприятные факторы нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря становится покрытой плоским эпителием. В лабораторных анализах мочи нет признаков активного воспаления, бактериальный посев мочи, как правило, стерильный. При гистологическом исследовании фрагмента изменённой слизистой выявляются признаки простой плоскоклеточной метаплазии уротелия без ороговения с признаками хронической воспалительной реакции в подслизистом слое. ЭТО НЕ ЛЕЙКОПЛАКИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, хотя визуально также выявляется слой беловатого налёта. Подобные изменения в области шейки мочевого пузыря могут являться даже вариантом нормы у женщин с гормональными нарушениями со стороны женских половых гормонов.

Жалобы на жжение и дискомфорт в уретре, дискомфорт при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность в области мочеиспускательного канала особенно при половом контакте являются результатом изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры вследствие хронического воспаления – хронического цистита, а не слоя беловатого налёта. При этом состоянии метаплазированная слизистая мочевого пузыря более проницаема для мочи, что приводит к раздражению рецепторов подслизистого слоя и вышеуказанным жалобам.

Цель обследования таких больных – это выявление всех факторов, приведших к изменению слизистой оболочки мочевого пузыря по типу стойкого отёка, гиперемии, усилении рыхлости метаплазированного участка слизистой оболочки. Используя все выявленные факторы, ориентируясь на характеристики изменения слизистой шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника, мочеиспускательного канала, учитывая особенности расположения и строения наружного отверстия уретры, планируется объём лечебных мероприятий.

Определённое время назад при выявлении белого налёта на слизистой оболочке мочевого пузыря проводилось оперативное лечение в объёме трансуретральной резекции изменённой слизистой мочевого пузыря (ТУР) или электровапоризации данного участка. В Томске применяется аргоноплазменная аблация слизистой мочевого пузыря, изменённой по типу лейкоплакии.

НО! Подобная тактика во всём мире признана порочной и применение подобных операций применимо только в качестве исключительно редкой меры при неэффективности лечения хронического цистита.

Методы лечения

Основными направлениями в лечении хронического цистита с плоскоклеточной метаплазией слизистой оболочки мочевого пузыря являются применение комплекса противовоспалительных мероприятий, включая инстилляции мочевого пузыря р-рами гиалуроновой кислоты, комбинированных смесей с гепарином и др.; физиотерапевтических процедур, комплекса лекарственных препаратов, направленных на поддержание адекватного кровотока в слизистой оболочке мочевого пузыря и нормализацию активности рецепторного аппарата шейки мочевого пузыря.

Главной позицией врача-уролога в работе с пациентом, страдающим стойкими расстройствами мочеиспускания без признаков изменений воспалительного характера в анализах мочи, это не лечение «слоя метаплазированного участка слизистой мочевого пузыря по типу лейкоплакии мочевого пузыря», а лечение больного со всеми особенностями урологического и гинекологического анамнеза, преобладающих жалоб и продолжительности клинических проявлений. Успех лечения состоит исключительно в совместной работе грамотного врача и ответственного пациента.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

  • Хронические заболевания соседних органов;
  • Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
  • Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
  • Аномалии строения органов мочеполовой системы;
  • Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
  • Эндокринные заболевания;
  • Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

  • Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
  • Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
  • Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
  • Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
  • Иммуннограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цистоскопия:
  • Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

Лейкоплакия мочевого пузыря главная причина хронического цистита

Огромный процент всех обращений женщин к врачу-урологу занимает категория пациенток с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, рези и тазовые боли, которые беспокоят продолжительное время и не проходят после курса приема антибактериальных препаратов. Все эти симптомы представляют характерную клиническую картину хронического воспаления мочевого пузыря, и уролог, в первую очередь, станет искать инфекцию, как пусковой механизм заболевания. Но в большом проценте случаев причиной может быть не инфекционный агент, а гораздо более серьезное состояние – лейкоплакия мочевого пузыря.

Локализация лейкоплакии мочевого пузыря

Термин «лейкоплакия» происходит с греческого языка и переводится как «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором происходит ороговение нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря. Женщины подвергаются лейкоплакии гораздо чаще, чем мужчины, что связано с особенностями строения женского мочеполового аппарата. Наиболее частым местом локализации лейкоплакии в мочевом пузыре является мочепузырный треугольник, или треугольник Льето. Это участок слизистой оболочки, находящийся в дне мочевого пузыря. Его «острые углы» образуют мочеточники, и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Особенность треугольника Льето заключается в том, что только в этом участке слизистая оболочка совершенно гладкая, в то время, как во всем мочевом пузыре она складчатая. Этот участок и является излюбленным местом локализации бляшек лейкоплакии.

Причины возникновения лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря длительное время считалась достаточно редким заболеванием, но, с учетом появления современных методов диагностики, этот диагноз устанавливается все чаще. Тем не менее, вопрос этиологии лейкоплакических изменений в мочевом пузыре все еще остается недостаточно хорошо изученным. Лейкоплакия считается полиэтиологическим заболеваниям. К основным факторам, играющим роль в развитии лейкоплакии, относят следующие состояния:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • травмы мочевого пузыря;
  • наличие очагов хронической инфекции другой локализации;
  • эндокринологическая патология;
  • курение;
  • ослабление общего иммунитета.

Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря зачастую диагностируется на фоне симптоматики хронического цистита. Пациенты жалуются на частые болезненные мочеиспускания, причем болезненность возникает не только в конце мочеиспускания, что характерно для цистита, обусловленного воспалительным процессом, а и на протяжении всего акта мочеиспускания. Пациентов беспокоят императивные позывы на мочеиспускание, в процессе акта выделяется всего несколько капель мочи, такие позывы беспокоят их в любое время дня и ночи. Характерным симптомом являются сильные тазовые боли, распирающие боли в области мочевого пузыря. Стандартная схема терапии антибактериальными препаратами не является эффективной в этом случае, незначительно облегчить состояние пациента можно только приемом спазмолитиков.

Методы диагностики лейкоплакии мочевого пузыря

В диагностике лейкоплакии мочевого пузыря существует несколько основных моментов. Необходимыми являются использование лабораторных методов диагностики и обязательный осмотр гинеколога, на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем. Трехстаканная проба и бактериологический посев мочи проводится с целью обнаружения инфекционных агентов, а так же, для исключения патологии почек. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия) предоставляют важную информацию о функциональном состоянии органов мочевой системы.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии считается проведение инструментального эндоскопического исследования – цистоскопии с биопсией. С помощью этого исследования можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, где измененный участок будет визуализироваться в виде белых бляшек, возвышающихся над неизмененными участками слизистой оболочки. Биопсия и гистологическое исследование измененного участка является заключительным этапом в подтверждении диагноза лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативные методы лечения хронического цистита, вызванного лейкоплакией мочевого пузыря, зачастую являются недостаточно эффективными. Безусловно, при обнаружении инфекции мочеполовой системы или очага хронической инфекции другой локализации, необходимо в обязательном порядке устранить инфекционный агент с помощью антибиотикотерапии. Проводятся инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра (колларгол), которые, к сожалению, дают лишь кратковременный эффект. Относительно новым методом лечения лейкоплакии является орошение через катетер измененного участка препаратами-аналогами гликозаминогликанов (гепарин), которые способствуют процессу регенерации поврежденного эпителия.

Наиболее эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день остается хирургический метод – трансуретральная резекция (ТУР). Суть операции заключается в иссечении измененного участка слизистой оболочки под цистоскопическим контролем. На сегодняшний день в Украине уже применяются аппараты, которые помогают в ходе операции визуализировать даже те участки лейкоплакии, которые невозможно увидеть с помощью цистоскопа, что помогает исключить вероятность рецидива заболевания.

Современные исследования доказали, что лейкоплакия мочевого пузыря не является предраковым заболеванием, так как ороговевшие участки не склонны к малигнизации. Тем не менее, длительно существующее воспаление отрицательно влияет на функциональные способности мочевого пузыря. Своевременная диагностика и адекватная терапия необходимы для предотвращения возникновения возможных осложнений лейкоплакии мочевого пузыря.

Симптомы и лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – патология, при которой вместо клеток переходного эпителия в органе развиваются клетки плоского эпителия. Ткань становится грубой и ороговевшей, она не в состоянии защитить стенки мочевого пузыря от влияния кислого состава мочи. Воздействие кислой среды провоцирует появление воспалительного процесса, особенно часто этот процесс происходит у женщин.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Медицинская практика показала, что основной причиной болезни является восхождение инфекции из уретры в мочевой пузырь. Причем инфекция носит половой формат, ею могут быть трудноизлечимые уреаплазма, микоплазма, гонококки, вирус герпеса.

Еще один вариант заражения – продвижение инфекции из кровотока к почкам, кишечнику, матке, яичникам. Но тогда вызывают недуг кишечные палочки, стрептококки, стафилококки.

Ни один человек не может похвастаться полным отсутствием бактерий. Поэтому врачи определили причины, исходя из которых провоцируется их размножение и рост, вызывающие лейкоплакию:

  1. Хронические недуги, затрагивающие соседние органы.
  2. Удаление кариозных зубов, гаймориты хронического формата, постоянные тонзиллиты.
  3. Бесконтрольное применение маточной спирали во избежание наступления беременности.
  4. Неправильное строение органов мочеполовой системы.
  5. Бесконтрольная и слишком активная интимная жизнь, если пациент не использует презервативы.
  6. Заболевания щитовидной железы.
  7. Переохлаждение, стрессы, малоактивный образ жизни, отсутствие отдыха, непосильная физическая нагрузка, приводящие к снижению иммунитета.

Признаки лейкоплакии мочевого пузыря

Когда больной заболевает лейкоплакией мочевого пузыря, симптомы, которые он испытывает:

  • боль, появляющаяся в нижней части таза, может быть тупой, ноющей, периодами прекращаться и возвращаться снова;
  • нарушенный процесс мочеиспускания;
  • во время акта мочеиспускания движение мочи вызывает режущий болевой синдром или жжение, что провоцирует появление сопутствующего невроза и страх ходить в туалет.

Если лейкоплакия мочевого пузыря пущена на самотек, чуть позже добавляются признаки цистита:

  • частое мочеиспускание;
  • отсутствие опустошенности пузыря;
  • струя без должного напора;
  • мочевой пузырь опорожняется частично;
  • боль становится интенсивной;
  • беспокоит слабость, апатия, тревога, бессонница, страдает работоспособность.

Только опытному врачу под силу поставить точный диагноз и не спутать лейкоплакию с обычным циститом. Для этого проводят расширенные исследования, одного УЗИ и анализа мочи недостаточно.

Как диагностируют лейкоплакию мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря определяется при помощи таких исследований:

  • анализ утренней порции мочи на предмет обнаружений в ней бактерий, биохимическое исследование;
  • проба по Нечипоренко;
  • посевы мазка на флору и инфекции;
  • цистоскопия;
  • биопсия, взятая со стенок мочевого пузыря, во избежание диагноза рак.

Сложность диагностики лейкоплакии состоит в том, что если начать принимать противовоспалительные препараты, болезнь может затихнуть и ничего, кроме общего воспалительного процесса, повышенного уровня лейкоцитов, лаборант в анализах не обозначит. Поэтому урологи рекомендуют сначала сдать анализы и только потом приступать к полноценному лечению.

К сожалению, такой вариант не всегда возможен, затягивание проведения терапии может спровоцировать для здоровья больший урон. Незамедлительное лечение проводят при острых жалобах пациента.

Способы лечения лейкоплакии

Когда недуг обнаружен, определяют степень его развития, от нее зависит способ дальнейшего лечения – лекарственный или оперативный.

Какие лекарства назначают больному?

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные.
  3. Восстанавливающие силы средства.
  4. Витамины.
  5. Корректирующие иммунитет.
  6. Чтобы кислый состав мочи не вредил стенкам мочевого пузыря, используют орошения и введение в орган медикаментов-аналогов натуральных заменителей гиалуроновой кислоты, хондроитина, способных восстановить поврежденные ткани.

Высокую эффективность в комплексном лечении лейкоплакии показывают физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез, подразумевающий применение лекарств.
  2. Терапия при помощи лазера.
  3. Магнитотерапия.
  4. Воздействие направленными волнами.

Эти методы помогают справиться с воспалением и осуществить должное питание для регенерации тканей, убрать спаечный процесс, вызывающий хроническое воспаление пузыря.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Эта операция известна под названием ТУР. Резекция мочевого пузыря предполагает частичное его удаление. После того как в орган проникает цистоскоп с видеокамерой, используя специальную петлю, удается срезать поврежденный участок ткани.

В связи с тем, что лейкоплакия мочевого пузыря редко диагностируется из-за низкой квалификации докторов, болезнь вызывает осложнения:

  • мочевой пузырь утрачивает эластичность, не может растягиваться, отчего моча вытекает непроизвольно;
  • пациенту приходится посещать туалет каждые полчаса;
  • недуг грозит почечной недостаточностью и перерождением ороговевшего участка клеток в онкологию.

Лейкоплакия мочевого пузыря

При лейкоплакии мочевого пузыря у больного наблюдается замещение клеток переходного эпителия, который выстилает полость мочевого пузыря, на клетки плоского эпителия. В результате в органе формируются участки ороговения, которые нарушают защитные свойства тканей мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи, из-за чего появляется вялотекущее постоянное воспаление. Чаще патология отмечается у женщин, однако и мужчины подвержены ей, но в меньшем числе. Связано это с различиями строения мочевыделительной системы и тем, что у женщин мочевой пузырь более открыт для инфекций, чем у мужчин. Самолечение при патологии недопустимо, и необходимо обращение за медицинской помощью при малейших подозрениях на наличие лейкоплакии.

Причины возникновения лейкоплакии шейки мочевого пузыря

Путь инфицирования при данном заболевании преимущественно восходящий. В большинстве случаев провоцируется патология инфекциями, передающимися половым путём. Нисходящий путь заражения также может иметь место, но это скорее исключение, чем правило. Увеличивает риск появления лейкоплакии наличие следующих факторов:

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • хронические очаги воспалений и инфекций в организме, удалённые от мочевого пузыря;
  • применение внутриматочной спирали больше положенного времени;
  • нарушения в строении мочевой системы;
  • нарушение в строении половой системы;
  • частые половые контакты со случайным разовым партнёром;
  • частые стрессы;
  • хроническое переутомление;
  • хроническое недосыпание;
  • частые переохлаждения;
  • длительные вирусные инфекции;
  • неправильное питание, приводящее к падению иммунитета.

Что бы ни стало причиной возникновения заболевания, оно требует грамотной терапии с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симптоматика патологии не такая яркая, как при большинстве заболеваний уретры, и из-за этого больные обращаются за медицинской помощью преимущественно в тот момент, когда воспалительный процесс приводит к серьёзным проблемам, вызывающим выраженный дискомфорт. Жалобы большинства пациентов — это боль в области малого таза и некоторые затруднения в момент мочеиспускания. Особенно сильно данные симптомы проявляются, если поражена шейка мочевого пузыря, которая активно задействуется в процессе опорожнения органа.

Болевой синдром при патологии может иметь разный характер, что иногда затрудняет постановку диагноза. У больного может быть тупая или режущая боль, имеющая постоянное или временное течение. При поражении неправильными тканями шейки мочевого пузыря в момент мочеиспускания, в особенности если больной был вынужден в течение длительного времени терпеть, отмечается резкая острая боль в области уретры и интенсивное жжение.

Когда воспалительный процесс усугубляется, к симптомам лейкоплакии добавляются и классические проявления цистита. В этот момент отмечается и значительное ухудшение общего состояния больного. У многих больных симптоматика при замещении клеток настолько схожа с циститом, что два заболевания путают между собой, в итоге это вызывает сложности при терапии.

  • Лабораторные исследования.
  • УЗИ-диагностика, в нашем центре используется аппарат Siemens Acuson X 300 PE.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин

Способ лечения зависит от того, насколько сильное поражение присутствует и в каком месте оно локализовано. Терапия возможна как консервативная, так и при помощи хирургического вмешательства. Также высокую результативность даёт лечение лазером и применение физиотерапии, которая эффективно воздействует на ткани и способствует их восстановлению.

Оперативное вмешательство предпринимается только в том случае, если остальные виды лечения не дали результатов или замещение имеет большую площадь. При операции инструмент вводится через уретру и при помощи специальной петли срезаются изменённые ткани. Цистоскоп, используемый при вмешательстве, имеет камеру и осветитель, что позволяет врачу без труда провести все манипуляции. Восстановление после такого лечения происходит быстро.

Для проведения диагностики и лечения заболевания запишитесь на прием к врачу через наш call-центр в удобное время. Специалисты клиники «НДЦ» на Комендантском проспекте в СПб подберут индивидуальный курс лечения лейкоплакии мочевого пузыря и назначат все необходимые терапевтические процедуры.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря — до настоящего времени мало изученная проблема.

Встречается исключительно у представительниц женского пола.

Спросите с чем это связано? Ответить однозначно сложно.

Воспаление шейки мочевого пузыря

В исследованиях на выявление лейкоплакии шейки мочевого пузыря хорошо прослеживается увеличение частоты встречаемости заболевания в северных районах с резко меняющимся климатом.

Мною достоверно прослежено клиническое и диагностическое излечение 8 пациенток с большими зонами поражения сменившие место жительства на Италию, Грецию и Испанию рядом с морем и проживших там не менее 1 года. Среди обратившихся пациенток практически не встречалось жительниц бывших южных республик СССР.
Мефодьев А.В., главный врач клиники

Поэтому второй причиной воспаления шейки мочевого пузыря можно считать — климатический фактор.

При обследовании пациенток, с ранее диагностированной лейкоплакией шейки мочевого пузыря, на вирус папилломы человека (ВПЧ), частота выявления достигает 50-60%. Поэтому, в таких ситуациях необходимо проведение грамотной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, на фоне которой отмечается хороший клинический эффект. Поэтому, третьей причиной возникновения данного заболевания можно считать вирусный фактор.

Короткая уретра, близость влагалища и ануса, являются частой причиной попадания кишечной флоры во влагалище и развития молочницы у женщин, ведущих активную половую жизнь. Следствием этого частое возникновение циститов по восходящему типу на фоне дисбактериоза влагалища.

Следовательно, пациентки чаще обращаются к специалистам, и значительно чаще проходят процедуру цистоскопии, в отличие от мужчин. Это в разы повышает вероятность выявления лейкоплакии у женщин.

Поэтому четвёртой причиной возникновения лейкоплакии можно считать — анатомические особенности мочеполовой сферы женщин.

Воспаление шейки мочевого пузыря (как следствие выше перечисленных анатомических особенностей), приводит к устойчивому повреждению пристеночного эпителия и воспалительные заболевания запускают механизм его ороговения, что лежит в основе лейкоплакии. Поэтому пятой причиной можно считать — воспалительный фактор.

Наследственный фактор в настоящее время не изучен и в дальнейшем нельзя исключить его роль в возникновении данной патологии.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Течение лейкоплакии можно разделить на:

Симптомное течение характеризуется выраженными явлениями дизурии:

  • болевым фактором (когда девушка предьявляет жалобы на постоянно возникающий дискамфорт внизу живота и уретре при наполнении мочевого пузыря с временным периодом спокойствия после мочеиспускания);
  • фактором раздражения (когда возникают частые позывы к мочеиспусканию).

Особенностью симптомного протекания процесса является раннее выявление процесса на ранних стадиях с возможностью более эффективной коррекции состояния.

Бессимптомное протекание процесса первоначально можно рассматривать как благоприятное из-за отсутствия жалоб. Но именно это в данном процессе приводит к бесконтрольному распространению процесса и часто является случайной находкой на цистоскопии.

В итоге, данная категория пациенток обращается в уже далеко зашедшей форме заболевания, когда процесс сложно контролировать и лечение занимает длительный период.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

В диагностике лейкоплакии шейки мочевого пузыря основными показателями являются:

Пациентка отмечает сложности в длительном удержании мочи из-за возникновения дискомфорта с нарастанием по мере наполнения мочевого пузыря. После мочеиспускания дискомфорт проходит.

Постоянное или периодически возникающее жжение внизу живота или уретре. Пациентка ограничивает себя в продуктах и напитках вызывающих дискомфорт.

В анамнезе часто присутствует вирус папилломы, частые циститы, наличие эрозии шейки матки.

Нарушение месячного цикла.
Изменения в анализе мочи

В анализе мочи практически всегда отсутствует воспаление. Но главным критерием является наличие в значительном количестве эпителия. Это те самые ороговевшие клетки эпителия мочевого пузыря лежащие в основе лейкоплакии по наличию которых можно с вероятностью 90% поставить диагноз. Эти чешуйки сливаясь в единое поле (при цистоскопии эта зона похожа на снежный покров с чёткими границами и незначительно возвышающейся над остальной поверхностью тригональной зоны мочевого пузыря).

  • Данные цистовидеоскопии мочевого пузыря.
  • Проведение биопсии зоны лейкоплакии является довольно сложным в техническом плане методом. Это связано с крайне тонким слоем данного поражения и в ограниченности используемых на сегодняшний день методов получения среза.

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

    Самым сложным в данной патологии разделом является определение в способах решения вопроса о методах лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

    Нет единого мнения и чёткой обоснованной классификации в решении вопроса хирургической коррекции и терапевтического ведения. Причин тому три:

    Как уже было сказано ранее, течение заболевания может быть как с проявлениями выраженной симптоматики, так и без неё.

    Если взять в процентном соотношении, то примерно:

    • 15% обращений с очагом поражения 0.5-1 см;
    • 30% обращений с очагом поражения на 1/4-2/4 тригональной зоны;
    • 55% многоочаговое поражение на всём протяжении тригональной зоны с переходом на межмочеточниковую складку и устья мочеточников.

    Главной проблемой распространённости процесса является высокая степень рецидива. Удаляя один участок нельзя исключить появление другого рядом с ранее удалённым.
    Поражение процессом самой чувствительной зоны — шейки мочевого пузыря.

    Этот процесс никогда не выходит за приделы тригональной зоны. Любое прижигание ведёт к необратимым нарушениям альфа рецепторной зоны шейки мочевого пузыря и как следствие — высокая вероятность возникновения болевого синдрома в последующем послеоперационном периоде.

  • Главное правило хирургии — рана заживает лучше там, где возможен приток воздуха и где можно обеспечить сухость раненой поверхности.
  • Зона поражения лейкоплакией находится в постоянном соприкосновении с мочой. Это ведёт к постоянному раздражению и воспалению в краевой зоне процесса и тем самым способствуя симптоматике и распространению процесса. Выполняя хирургическую коррекцию мы не можем обеспечить условия для качественного заживления. Это является причиной длительно сохраняющихся явлений дизурии в послеоперационном периоде.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: