Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы последствия

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы, последствия, отзывы

Злокачественные заболевания щитовидной железы прочно удерживают одно из лидирующих позиций среди всей онкологической патологии. Потому сейчас говорим о том что представляет собой лечение щитовидной железы радиоактивным йодом и его последствия рассмотрим, приведем отзывы.

Лечение рака щитовидной железы йодом заключается в подавлении процессов роста и деления атипичных клеток с последующей их гибелью. В основе этого вида цитостатического лечения лежит повреждающее действие радиации на быстро делящееся клетки.

В этой процедуре используется изотоп йода с молекулярной массой 131. Как известно, йод накапливается и утилизируется преимущественно в тканях щитовидной железы где радиоактивное вещество оказывает свое цитостатическое действие.

При попадании в организм пациента ионы йода быстро поступают в ткани щитовидной железы, где подвергаются полураспаду с образованием бета-частиц. Радиус проникновения этих частиц составляет порядка 2 миллиметров.

Поскольку в остальных тканях йод не накапливается обеспечивается высокую избирательность цитостатического лечения йодом. Лучевому воздействию подвергается преимущественно сама щитовидная железа.

При проведении лучевой терапии с использованием радиоактивного йода, удается не только остановить прогрессирование злокачественных новообразований щитовидной железы, но и значительно уменьшить размеры опухолей. Подвергшиеся такому воздействию атипичные клетки подвергаются склерозированию.

Максимальная выраженность цитостатического эффекта ожидается по прошествии 2 – 3 месяцев лечения. Уменьшение размеров опухоли сопоставимо с эффектом от хирургического лечения.

Показания к назначению

Лучевая терапия, осуществляемая при помощи йода-131, показана в следующих случаях:

— Гипертиреоз;
— Тиреотоксикоз;
— Рак щитовидной железы (любые гистологические типы), особенно при наличии отдалённых метастазов;
— Рецидив злокачественной опухоли щитовидной желез.

Выбор между хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией находится в ведении врача-онколога.

Противопоказания к назначению

В перечень абсолютных противопоказаний к назначения лучевой терапии при опухолевых поражения щитовидной железы, входят следующие состояния:

— Беременность, без учёта срока;
— Период лактации.

Все прочие состояния, накладывающие ограничения на возможность использования лучевой терапии, носят характер относительных.

Достоинства лечения радиоактивным йодом

Сравнение лучевой терапии злокачественных новообразований щитовидной железы проводится с хирургическим лечением этого вида патологии. Данное воздействие на организм человека, прежде всего, не оставляет обезображивающих рубцов на шее пациента.

Во-вторых, поскольку нет разрезов, отсутствует вероятность послеоперационных осложнений септического характера. Кроме этого не нарушается работа гортани, нет длительного периода реабилитации. Более того, лучевое лечение эффективно и при наличии отдалённых метастазов и рецидивов.

Недостатки лучевой терапии радиоактивным йодом

Какой бы избирательной ни была радиационная нагрузка, она всё равно распространяется и на остальные быстро делящиеся клетки, распложенные за пределами поражённых тканей. Таким образом в той или иной степени лучевому воздействию подвергаются и здоровые ткани (костный мозг, эпителий кишечника и так далее).

По этой причине лучевая терапия часто сопряжена с обострением хронических заболеваний, увеличением частоты инфекций и микозов. Более того, возрастает вероятность злокачественной патологии прочих органов.

Среди негативных последствий лучевого лечения опухолей щитовидной железы необходимо отметить подавление иммунитета и различные сбои репродуктивной функции. Такие последствия возникают довольно часто, особенно при использовании значительных суммарных дозировок.

Поражение слюнных желёз возникает достаточно часто, в силу способности этих органов поглощать радиоактивный йод. Конечно, эта способность выражена минимально, однако, при уменьшении количества ткани щитовидки, эти органы могут увеличивать свою способностью накапливать радиоактивные вещества.

Отзывы о лечении

Отзывы пациентов о действии на них радиоактивным йодом в большинстве случаев восторженные. Пациент Иван утверждает, что сама процедура абсолютно безболезненна и занимает не более пары часов. На следующий день возможно незначительное першение в горле, которое быстро проходит. Спустя пару месяцев контуры шеи возвращаются в нормальное состояние. Нормализация лабораторных показателей крови происходит примерно спустя полгода.

По мнению пациента, самочувствие его пришло в полную норму примерно через 3 месяца после лечения. Прогнозы в отношении жизни и здоровья, по мнению лечащего врача, только положительные.

Лечение при помощи радиоактивного йода, как это было сказано выше, помогает даже тем пациентам, заболевание которых зашло достаточно далеко, что привело к появлению отдалённых метастазов. Многие больные смогли в этом убедиться.

Какой вид лечения опухолей щитовидной железы предпочесть, решать должен врач и только учётом особенностей заболевания. Оба вида воздействия осуществляются в рамках оказания медицинских услуг, оплачиваемых из фонда обязательного медицинского страхования и потому полностью бесплатны для пациента.

Комплексное лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание. Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без удаления щитовидной железы. Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством. Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы:

Подобное лечение доказало эффективность при Базедовой болезни. Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах узлового токсического зоба щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом. Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в злокачественные опухоли участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов. Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка. Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации. Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

  • отсутствие необходимости введения наркоза;
  • краткий реабилитационный период;
  • исключение шрамов после процедуры;
  • возможность устранения остаточных явлений препаратами;
  • безопасность для других органов и систем;
  • низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии. В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах. После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

К существенным преимуществам лечения щитовидки радиоактивным йодом можно отнести отсутствие необходимости введения наркоза.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается гипотиреоз. Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

  • высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
  • возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний;
  • полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона. После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

При лечении радиоактивным йодом больной может набирать вес.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации. Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.
В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от продуктов с высоким содержанием йода. Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.
Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога. Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

  • морепродукты;
  • все молочное;
  • фруктовые и мясные консервы;
  • хлебобулочные изделия;
  • блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
  • сою;
  • многие виды овощей.

Что представляет собой лечение радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом — метод лечения некоторых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающихся тиреотоксикозом, с помощью введения в организм изотопов радиойода-131. Этот способ является неинвазивным и представляет собой хорошую альтернативу оперативному вмешательству. Перед проведением лечения необходимо узнать о показаниях, противопоказаниях, эффективности и безопасности, возможных последствиях и подготовке к нему.

В США и странах Европы терапия радиоактивным йодом является наиболее часто применяемым методом лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса) и узлового (многоузлового) зоба. В России он только набирает популярность и пока уступает по частоте применения оперативному удалению щитовидной железы — тиреоидэктомии.

  • рецидив болезни Грейвса после 12-18 месяцев консервативной терапии, проведенной по всем правилам;
  • длительное существование тиреотоксикоза при болезни Грейвса до начала лечения (более 1,5 лет);
  • наличие противопоказаний к применению тиреостатиков (аллергические реакции, лейкопения) или тяжелые побочные эффекты при их приеме (агранулоцитоз, токсический гепатит);
  • узловой зоб с формированием функциональной автономии.

Применение радиойода возможно после оперативного лечения по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы с целью полного удаления ткани щитовидки, в том числе возможных метастазов, из организма.

По сравнению с операцией терапия препаратом более безопасна и не сопровождается тяжелыми осложнениями (парез гортани, послеоперационный гипопаратиреоз, кровотечение и инфицирование в области хирургического вмешательства). Существует только 2 противопоказания к проведению этого метода лечения — период беременности и кормления грудью. Применение методики у таких женщин сопряжено с последствиями для ребенка. Радиойод свободно проникает через плаценту, следствием чего может быть разрушение щитовидной железы плода с развитием гипотиреоза. При грудном вскармливании женщина проводит с ребенком очень много времени, результатом является воздействие радиоактивного фона матери на младенца.

Долгое время считалось, что пациент, поступающий на лечение йодом-131, обязательно должен находиться в состоянии эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы), подтвержденного анализами на тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т3 и Т4. С этой целью для подготовки к терапии назначались тиреостатики (пропилтиоурацил или метимазол). В настоящий момент подход изменился, тиреостатики прописывают только при значительном тиреотоксикозе (увеличение Т4 в 2 и более раз, выраженные клинические проявления), а также лицам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. При проведении радиойодтерапии на фоне декомпенсации тиреотоксикоза возможно развитие опасного осложнения — тиреотоксического криза.

Тиреостатики отменяются за 2 недели до планируемого приема радиофармпрепарата.

В остальных случаях для купирования у больных тахикардии назначают бета-адреноблокаторы.

Перед проведением лечения нужно придерживаться диеты с низким содержанием йода. Эта необходимость связана со снижением чувствительности щитовидной железы к радиоактивному йоду, если она насыщена нормальным изотопом этого микроэлемента.

В связи с тем, что применение методики невозможно при вынашивании ребенка, всем женщинам детородного возраста при поступлении на терапию проводят тест на беременность.

В большинстве случаев радиойодтерапия является амбулаторным методом лечения. Пациент поступает в клинику, где принимает жидкость без вкуса, цвета и запаха, а после процедуры возвращается домой. Длительное пребывание в течение нескольких дней необходимо только при большой расчетной дозе йода-131 для обеспечения радиационной безопасности других людей.

Лечение проводится только в специально оборудованных клиниках, которые могут обеспечить радиологическую защиту персонала и окружающей среды. При применении радиойода после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы требования к медицинским учреждениям еще более жесткие в связи с очень высокой дозой элемента, поэтому количество таких центров в стране ограничено.

При приеме препарата весь радиойод поглощается тканью органа (в том числе метастатической тканью при онкологии щитовидки). В ней создается поток радиоактивных бета-частиц, которые имеют маленький пробег (менее 3 см), за счет чего разрушают исключительно фолликулы ЩЖ. Помимо бета-излучения, на некоторое время возникает фоновое гамма-излучение небольшой энергии.

После приема изотопа йода необходимо контролировать функцию щитовидной железы каждые 2 месяца. Полное разрушение ткани органа происходит в течение 6-12 месяцев. Если тиреотоксикоз сохраняется на протяжении полугода от момента приема первой дозы препарата, рекомендуется повторное введение.

При лечении диффузного токсического зоба с помощью йодотерапии через несколько месяцев развивается стойкий гипотиреоз, требующий постоянного приема Л-тироксина в замещающей дозе (1,6 мкг/кг).

Если радиойод применялся по поводу узлового зоба с функциональной автономией, то гипотиреоз обычно не возникает, так как разрушается не вся щитовидная железа, а только сам автономно функционирующий узел. В противном случае также требуется назначение Л-тироксина, но в меньших дозах.

В ходе многочисленных исследований установлено, что прием радиоактивного йода не повышает риск развития онкологических заболеваний органов шеи и головы у пролеченных пациентов.

Частыми побочными эффектами при терапии препаратом являются следующие состояния:

  • сиалоаденит (воспаление слюнных желез) и ксеростомия (сухость полости рта);
  • кератоконъюнктивит и ксерофтальмия (сухость роговицы глаза).

Эта симптоматика связана с близким расположением слюнных и слезных желез к щитовидке и их высокой чувствительностью к воздействию бета-частиц. При проведении лечения радиоактивным йодом есть вероятность развития тиреотоксического криза, сопровождающегося следующими симптомами:

  • спутанность сознания;
  • выраженная тахикардия или фибрилляция предсердий;
  • фебрильная лихорадка;
  • рвота, тошнота, диарея;
  • артериальная гипотензия;
  • лейкоцитоз.

Это состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и проведения лечебных мероприятий, так как сопровождается высокой летальностью.

Что нужно знать при лечении радиоактивным йодом?

В этой статье вы узнаете:

В лечебной практике йод-131 используется в двух случаях: лечение радиоактивным йодом щитовидной железы и диагностика ее заболеваний. Радиоактивный йод, является изотопом всем знакомого, привычного йода-126. Использование его в медицине для терапии и диагностики обусловлено несколькими факторами. Это в первую очередь, самораспад элемента, вследствие которого образуются ксенон, вылет бета-частиц и гамма-излучение. Именно из-за двух последних свойств полураспада его используют.

Лечение радиоактивным йодом происходит благодаря бета-частицам, которые в процессе распада вылетают с очень большой скоростью и проникают в ткани организма, окружающие элемент. Именно это излучение и приводит к гибели клеток, через которые он прошел.

Диагностика заболеваний щитовидной железы возможна благодаря гамма-излучению, которое также проникает сквозь ткани организма. Но в отличие от бета-частиц радиоактивного йода, которые могут проникать не более чем на 2 мм, гамма-излучение проникает значительно дальше, что позволяет его зафиксировать с помощью гамма-камер. Кроме этого, это излучение не имеет лечебного эффекта. Но, тем не менее, позволяет узнавать о локализации заболевания, что не менее важно для терапии щитовидной железы.

В чем заключается уникальность терапии йодом-131?

В первую очередь, это точечное воздействие. Препарат скапливается в организме в основном только в щитовидке, причем максимальное накопление происходит в наиболее активных клетках щитовидной железы. Что просто идеально подходит для лечения гипертиреоза, обусловленного развитием узлового или токсического зоба, а также в лечении опухолей.

После накопления элемента в наиболее активных тканях организма, начинается его распад. Бета-частицы вылетая, уничтожают клетки на расстоянии до 2 мм от места расположения элемента. Что позволяет избавиться от наиболее активных клеток. Остальные, здоровые клетки щитовидной железы, не повреждаются.

Именно возможность уничтожить наиболее активные клетки щитовидной железы, а также активные мутировавшие клетки, которые приводят к образованию опухолей, является уникальной, и не может сравниться по возможностям с остальными методами лечения.

Возможность при этом наблюдать за местами накопления радиоактивного йода, позволяет точно установить локализацию опухоли, метастазы рака, и наиболее активные места. Эти данные позволяют спланировать дальнейшую терапию больного, сделать его наиболее эффективным, и позволяют сделать более точный прогноз.

В каких случаях рекомендуется использовать йод-131?

Есть несколько заболеваний щитовидки, когда рекомендуется радиойодтерапия:

Развитие токсического зоба, в том числе:

Развитие злокачественной опухоли, в том числе:

  • фолликулярного рака;
  • папиллярного рака.

Применение терапии радиоактивным йодом назначают в основном больным, в возрасте от 40 лет. Это связано с тем, что еще в начале развития этого метода считалось, что в этом возрасте канцерогенные свойства радиоактивного йода уже не могут повлиять на продолжительность жизни больного. Тем не менее, многолетняя практика показала, что применение этого препарата не оказывает какого либо негативного влияния на другие органы и у больных в возрасте от 30 лет. Поэтому сейчас стоит вопрос о применении радиоактивного йода и для этой группы больных.

Рекомендуется радиойодтерапия больных от 40 лет при наличии второй и третьей степени тиреотоксикоза возникшего вследствие развития диффузного токсического зоба. Кроме этого, лечение радиоактивным йодом может быть назначено при первой степени тиреотоксикоза, в случае если наблюдается рецидив последнего, несмотря на оперативное вмешательство или длительный прием антитиреоидных препаратов.

Больным от 30 лет назначение радиойодтерапии проводится в случае тяжелых форм токсического зоба, наряду с развитием осложнений, которые могут привести к смерти больного. Например, развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, тяжелой формы гипертонии и т д.

Также рекомендуется применение препарата для избавления от метастаз после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Метастазы могут находиться в легких или костной ткани, и установить их наличие не всегда представляется возможным, тем более затруднено их удаление. В этом случае лечение радиоактивным йодом подходит как нельзя лучше.

Противопоказания к радиойодтерапии

Противопоказана терапия с использованием радиоактивного йода в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский и юношеский возраст;
  • выраженный экзофтальм.

Также не рекомендуется проведение терапии у больных до 30 лет. Это связано с выраженным канцерогенным действием препарата на ткани больного в этом возрасте. В этом случае очень большая вероятность развития рака щитовидной железы, что особенно касается детей, или поздних узлов. Поэтому терапия возможна только в крайнем случае, когда развитие основной болезни провоцирует развитие осложнений в виде порока сердца или других смертельных заболеваний.

Подготовка к терапии

Больные перед лечением должны соблюдать диету, цель которой прекратить поступление йода в организм. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа начала активно вырабатывать гормоны и как следствие, могла активно поглощать радиоактивный йод.

По этой же причине перед терапией отменяются препараты, которые снижают активность щитовидной железы.
Обязательно нужна консультация лечащего врача, который должен определить какие препараты нужно отменить, и сколько времени должна продолжаться такая подготовка. Дело в том, что после некоторых препаратов выработка гормонов может быть понижена еще месяц после последнего приема такого препарата, и соответственно поглощение йода будет понижено, что негативно скажется на результатах терапии.

Комплексное лечение щитовидки радиоактивным йодом

Лечение щитовидки радиоактивным йодом — это наиболее эффективный и безопасный метод борьбы с токсическим зобом и опухолевыми образованиями данного органа. Терапия позволяет добиться стойкой ремиссии при минимальных последствиях для здоровья пациента.

Показания и противопоказания

Терапия радиоактивным йодом проводится только при наличии следующих показаний:

  1. Диффузный или узловой токсический зоб — заболевание, которое проявляется в чрезмерно активном синтезе гормонов щитовидной железы. Проявляется через повышенную потливость, учащенное сердцебиение, повышенную температуру тела. Узловой токсический зоб отличается от диффузного тем, что при нем гормоны вырабатывает не вся железа, а отдельные патологические узлы.
  2. Злокачественные опухоли щитовидки. Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом является вторым этапом терапии. Сначала нужно удалить пораженный орган, а лишь затем при помощи йода искоренить метастазы, которые могут выйти за пределы шеи. Таким образом проводится профилактика рецидивов рака. Данный метод является единственным действенным способом избавления от метастазов.

Плюсы и минусы процедуры

Лечение радиоактивным йодом принадлежит к высокоэффективным методам терапии заболеваний щитовидной железы.

Несомненным плюсом данной методики является то, что излучение радиоактивного изотопа практически полностью направлено на ткани железы. При этом окружающие органы почти не подвергаются влиянию. Это открывает большие возможности для точечного лечения опухолей.

После удаления щитовидной железы и применения радиоактивного йода метастазы уничтожаются у 85% пациентов. Десятилетняя выживаемость у людей из данной группы превышает 90%, что говорит о действенности данного вида терапии.

Для проведения процедуры также не нужно вводить наркоз. После облучения пациенту не придется проходить длительный период восстановления. Манипуляция не оставляет на шее больного шрамов или рубцов, что особенно важно для женщин.

Минусы у процедуры следующие:

  • йод не только захватывается железой, но и на протяжении некоторого времени остается в молочных железах, простате, яичниках;
  • через некоторое время может произойти обострение различных хронических заболеваний;
  • после процедуры может увеличиваться масса тела.

Подготовка

Перед лечением радиоактивным йодом проводится следующая подготовка:

  • в случаях терапии рака щитовидной железы выполняется полное удаление тканей органа;
  • лечение после операции нужно проводить максимум через 4-6 недель;
  • перед манипуляцией уровень тиреотропного гормона должен находиться на уровне 30 мЕд/мл и выше. Для этого нужно прекратить пить тироксин за месяц до операции;
  • на протяжении 14 дней до манипуляции пациент должен придерживаться специальной диеты со сниженным содержанием йода.

Диета перед терапией

Меню безйодовой диеты имеет строгие ограничения. Чтобы терапия йодом была максимально эффективной следует полностью исключить употребление йодированной соли, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов, добавок вроде альгина или агар-агара, выпечки с йодом, куриных яиц, молочного шоколада, бобовых, ревеня.

Питание в период подготовки может включать небольшие порции риса, других круп и злаков, мяса (до 150 г в день). Разрешены фрукты и соки, свежие овощи, орехи, мед, растительное масло, приправы, кофе и чай, спиртные напитки в умеренном количестве.

Количество потребляемого йода должно снизиться до 50 мкг в сутки. Это подразумевает прекращение приема любых препаратов, содержащих данный микроэлемент.

Проведение процедуры

При данной терапии ткань щитовидки подвергается в 50 раз более интенсивному излучению, чем во время дистанционной терапии. Мощное точечное воздействие гарантирует эффективность и безопасность метода.

Для введения радиоактивного йода в организм пациента используется желатиновая капсула. В ней находится сам изотоп. Капсулу проглатывают и запивают большим количеством воды.

Йод может приниматься и в форме раствора. В таком случае он пьется из пробирки, после чего пациент должен тщательно ополоснуть полость рта, проглотив используемую жидкость. Для лучшего всасывания изотопа нужно воздержаться от приема пищи в течение часа.

После приема йода пациента отводят в отдельный бокс. Там он находится на протяжении нескольких часов в изоляции. Чтобы избежать распространения облучения, нужно следовать правилам:

  • чистя зубы, не расплескивать воду;
  • при использовании унитаза тщательно смывать мочу минимум 2 раза;
  • использованную туалетную бумагу тоже смывать;
  • избегать попадания любых выделений на поверхности предметов, находящихся в боксе;
  • входную дверь держать закрытой;
  • все остатки пищи складывать в полиэтиленовые пакеты.

Как таковой реабилитации после терапии изотопом йода нет. На протяжении нескольких дней после процедуры рекомендуется воздержаться от контактов с людьми и следовать специальным советам по уходу за зубами. Через 3-10 дней после процедуры необходимо пройти специальное сканирование. Эти анализы нужны для того, чтобы определить успешность терапии и динамику выведения йода из организма.

Последствия

Состояние пациента после процедуры может ухудшиться. Среди побочных эффектов:

  • боли в шее;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • уменьшенное слезоотделение;
  • металлический привкус во рту или изменение вкусовых ощущений.

После йодотерапии пациент ведет более полноценную жизнь, чем после других видов облучения или химиотерапии при злокачественных опухолях. Все же процедура влияет на организм и может вызывать некоторые осложнения.

Облучение влияет на детородную функцию. Планировать беременность следует не раньше чем через 1,5 года после манипуляции. Существует также риск столкнуться с патологией зрительной системы — эндокринной офтальмопатией.

Некоторые противники метода указывают на то, что процедура повышает риск возникновения рака тонкого кишечника. Стоит понимать, что процедура не гарантирует 100% исключения случаев рецидива, но она является самой безвредной при патологиях щитовидной железы.

Цена на лечение радиоактивным йодом зависит от места проведения процедуры. При прохождении процедуры в России стоимость составит около 30 тысяч рублей. Иностранные клиники предлагают операцию по цене от 4 тысяч долларов. Верхняя граница стоимости находится на уровне 16-17 тысяч долларов.

Применение радиоактивного йода для лечения щитовидки

Радиоактивный йод применяется для лечения щитовидной железы довольно успешно. Методика с применением этого вещества является альтернативой другим видам терапий этого органа, при этом такая процедура позволяет исключить облучение всего организма радиацией. В практике применяют чаще изотоп йода I-131, период полураспада которого составляет 8 ч. В течение этого времени происходит образование двух видов излучений: гамма и бета. Йод I-131 не имеет вкуса и запаха.

Показания для терапии радиоактивным йодом

В настоящее время терапия йодом назначается при следующих заболеваниях:

  • гипертиреоз – нарушение функции железы с усиленн ой продукцией гормонов, нередко сопровождающееся развитием узловых доброкачественных образований;
  • тиреотоксикоз – состояние, наблюдающееся при гиперфункции щитовидной;
  • рак – при этой патологии в железе возникают злокачественные опухоли, часто с присоединением воспалительных процессов.

При токсическом зобе узловой формы, при котором сами новообразования начинают выделять тиреоидные гормоны, радиоактивный йод помогает снизить активность измененных тканей железы, поскольку именно бета-частицы способны уничтожить такие участки, склонные к явлению тиреотоксикоза. Как правило, облучение йодом приводит к восстановлению функции органа. Иногда после процедуры может возникать гипотиреоз, который требует использование препаратов с тироксином.

При диагностировании рака щитовидной специалистом определяется степень риска, связанная с возможностью прогрессирования новообразования и развитию метастатического процесса. Не всегда пациентам разрешено лечение радиоактивным йодом. Такая терапия не показана больным с маленькими размерами образований, находящихся в пределах органа, без метастазирования. Йод применяется при более крупных опухолях, но не более 3 см. При прорастании капсулы назначается доза вещества до 100 мКи. Более высокие дозировки для терапии йодом показаны при высоком риске агрессивности ракового образования, наличии признаков прорастания в ближние ткани и метастазирования.

Процедура радиотерапии

Препарат с изотопом йода выпускается в жидком виде или в форме желатиновых капсул, которые следует принимать перорально, запивая водой (250 мл). После принятия жидкого средства необходимо провести полоск ание ротовой полости водой. Если у пациентов имеются зубные протезы, предварительно их снимают. Также нельзя есть около 2 ч, но допускается употреблять сок или воду в любом объеме. Активное вещество, которое фолликулы железы не поглотили, впоследствии выводится через почки. В течение каждого часа необходим контроль мочи на уровень йода.

Препараты для лечения щитовидной разрешено принимать только через 2 дня. По возможности, в этот период больной должен меньше контактировать с людьми.

Перед началом процедуры специалист должен проанализировать схему лекарств, принимаемых пациентом. Отмена препаратов проводится в разное время. В случае, если женщина планирует забеременеть, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее благоприятном времени для рождения ребенка после терапии йодом.

Если ранее проводилась операция, необходим тест на присутствие тканей, которые могут поглотить йод.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы

Перед проведением процедуры пациент должен придерживаться безйодной диеты и отказаться от использования гормональных лекарств. Только при таких ограничениях ткани железы способны к полной очистке от йода. При терапии йодом, когда щитовидке не достает этого вещества, ее клетки готовы к захвату любого изотопа йода, что приводит к поражению ткани радиоактивным веществом. Облучение фолликул железы происходит с большой эффективностью, при этом ближайшие ткани страдают от такого влияния незначительно.

Негативные последствия лечения йодом состоят в развитии воспаления слюнных желез, нарастанию отеков и болевых ощущений. Это состояние возникает обычно при высокой дозировке радиойода. Может страдать и репродуктивная функция, но обычно такие последствия развиваются, если облучение многократное и с высокими дозировками.

По окончании лечения в течение недели пациент не должен прикасаться к другим людям, особенно к детям. При водных процедурах необходимо хорошо промывать ванну. Стоит помнить и о частом мытье рук. Грудное вскармливание прекращается, если женщина находилась на лечении. Используемая в больнице одежда хранится в отдельном пакете около двух месяцев, затем ее можно постирать отдельно от других вещей. Другие вещи следует убрать из общедоступных мест. Если возникла необходимость экстренной госпитализации, пациент должен сообщить о том, что недавно была проведена радиойодтерапия.

Разрешен ли Кордарон при заболеваниях щитовидки

Кордарон назначается кардиологами для терапии аритмий. Препарат содержит амиодарон, в основе которого – йод. Именно поэтому при наличии отклонений в щитовидной железе многим противопоказано это лекарство, несмотря на то, что йод не усваивается на 100%.

Кордарон, при назначении высоких доз, способен приводить к изменениям функции щитовидной, поскольку действующее вещество выводится из организма очень долго (до полугода). Кордарон редко вызывает развитие гипотиреоза. Согласно исследованиям, Кордарон далеко не всегда вызывает дисфункцию этого органа, поэтому препарат может быть разрешен для терапии пациентов с этой проблемой.

Кордарон назначается после сбора анамнеза. Также необходим осмотр больного. При отсутствии нарушений в щитовидке и узловых образований Кордарон прописывается в необходимых дозировках. По окончании терапии препаратом Кордарон могут быть назначены анализы на тиреоидные гормоны.

Лечение в клиниках России

На данный момент бесплатная радиойодтерапия проводится в Обнинске, в клинике МРНЦ РАМН. Лечение может осуществляться на основе ОМС. После рассмотрения заявки и медицинских документов специалистами клиники в Обнинске, принимается решение о проведении лечения. Следует помнить, что оформлять квоту лучше в начале года, так шансов к ее получению возрастают. Если квоту получить не удалось на радийодтерапию в Обнинске, можно попробовать связаться с частными центрами.

В клинике г. Обнинск есть возможность получить платную терапию, стоимость которой зависит от дозировки препаратов. В Обнинске радиойодтерапия может быть проведена в пределах 72 -104 тыс. руб.

Клиника в Обнинске располагает двух- и одноместными палатами, поэтому цена на радиойодтерапию щитовидной железы варьируется. Для уточнения стоимости процедур необходимо связаться со специалистами учреждения г. Обнинск.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: