Лечение после радиоактивного йода

Как проходит лечение радиоактивным йодом?

I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.

Когда вещество приносит пользу здоровью?

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  1. Больного не нужно вводить в наркоз;
  2. Отсутствует реабилитационный период;
  3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусы и противопоказания

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

  • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
  • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
  • Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
  • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
  • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
  • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
  • Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
  • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

Подготовка к процедуре

Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.

Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.

Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.

Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.

Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

Профилактические меры после лечения

В течение месяца после процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  1. Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  2. Необходимо часто принимать душ, после посещения туалета воду сдергивать дважды;
  3. Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желательно находиться вблизи маленьких детей как можно меньше;
  4. Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять ежедневно, почаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду выбрать такую, чтобы ее было легко стирать;
  5. Спать придется в одиночестве.

Скорее всего, после лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но нужно иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

Кроме того, можно будет по-прежнему носить декольте и открывать шею, что для женщин очень важно. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом — успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Показания к проведению лечения

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

  1. Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, — при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
  2. Диффузный токсический зоб;
  3. Злокачественный процесс в железе — фолликулярный или папиллярный рак.

Осложнения использования радиоактивного йода

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

  • боль в горле;
  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в шее;
  • повышенная усталость;
  • внезапные приливы крови;
  • воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
  • сухость во рту;
  • патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

Лечение радиоактивным йодом

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

  • отпадает необходимость наркоза,
  • не будет болезненных ощущений,
  • не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы — количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния — гипотиреоза.

Подготовка к радиойодтерапии

Перед началом лечения обычно рекомендуется специальная диета, смысл которой заключается в снижении суточного потребления йодсодержащих продуктов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе — проводится тотальная резекция железы.

В чем заключается процедура лечения?

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, — получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

После употребления жидкого йода рекомендуется прополоскать ротовую полость, а пациентам со съемными зубными протезами — снять их на время процедуры.

Опасен ли радиоактивный йод для окружающих?

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, — это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, — скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Рекомендации после лечения

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить контакт с посторонними людьми;
  • не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
  • не ограничивать прием жидкости;
  • чаще мыть руки с мылом;
  • после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
  • промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через 48 часов после процедуры

  • не стоять возле посторонних людей более трех минут;
  • не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
  • держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
  • пользоваться одноразовыми носовыми платками;
  • ежедневно посещать душ;
  • разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

После лечения

После выписки пациента домой, врачи рекомендуют:

  • исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
  • пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
  • прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, — далее ребенка следует кормить искусственно;
  • избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
  • предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода — 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Жизнь после радиойодтерапии: как восстановить свое здоровье

Вот уже несколько десятков лет рак щитовидной железы и тиреотоксикоз лечат с помощью радиойодтерапии. Суть метода заключается в приеме радиоактивного йода, который разрушает клетки щитовидной железы – подробнее на сайте https://www.radioiodterapia.ru. Как правило, терапевтический эффект развивается минимум через 2—3 месяца после лечения. Когда будет виден результат от терапии, предугадать заранее невозможно, одним пациентам достаточно будет принять одну дозу препарата, другим понадобится повторный курс радиойодтерапии.

После проведения процедуры важно провести адекватный курс реабилитации.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача в этот период помогает закрепить положительный эффект радиойодтерапии. Если же отказаться от дальнейшего лечения, то возможно ухудшения состояния здоровья и рецидив болезни.

Большинству пациентов после приема радиоактивного йода нет надобности, дальше принимать тиреостатики.

Незначительное повышение концентрации тиреодных гормонов опасно только для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как правило, через месяц после радиойодтерапии врач назначает пациенту сдать анализ на св.Т3 и св.Т4. Но редко у кого эти гормоны понижаются за такой короткий период.

Если показатели будут завышены, то больному временно выпишут тиреостатические средства.

Если уровень гормонов будет в норме, то за состоянием пациента нужно будет наблюдать в динамике.

Длительность программы реабилитации после лечения в зависимости от состояния больного и эффекта от радиойодтерапии может составлять 3, 6, 12 месяцев.

Она включает в себя следующие мероприятия:

  • наблюдение врача-эндокринолога весь период реабилитации;
  • в случае необходимости осмотр кардиолога, офтальмолога, консультация психолога;
  • назначение симптоматического лечения;
  • определения уровня гормонов щитовидной железы, с расшифровкой результатов анализа и в случае необходимости назначение заместительной гормональной терапии, с последующей коррекцией схемы терапии;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы в динамике;
  • профилактика тиреоид-ассоциированной орбитопатии;
  • подготовка женщин репродуктивного возраста к беременности.

У большинства пациентов рано или поздно развивается гипотиреоз. В этом случае можно говорить, что об успешном лечении, так как такое состояние гарантирует, что рецидив болезни не наступит. Сам же гипотиреоз легко устраняется с помощью заместительной гормональной терапии. Доза препаратов подбирается индивидуально в зависимости от концентрации уровня свободного Т3, Т4 и ТТГ.

Пациент должен будет каждое утро принимать препараты на основе левотироксина.

Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам, планирующим ребенка и ни в коем случае не прекращать их прием, если зачатие уже наступило. В противном случае некомпенсируемый гипотиреоз может стать причиной ряда осложнений таких как:

  • самопроизвольный аборт;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель или врожденные пороки плода;
  • низкий уровень интеллекта у младенца;
  • врожденный гипотиреоз у новорожденного;
  • гипертония, преэклампсия беременной;
  • послеродовое кровотечение.

Не нужно бояться, что гормональная терапия негативно отразится на ребенке. Эти препараты совершено безопасны.

Грамотно проведенное лечение после радиойодтерапии поможет быстро вернуться к обычному ритму жизни и сохранить свое здоровье на долгие годы.

Лечение радиоактивным йодом: плюсы и минусы метода, подготовка к процедуре

I-131 – это радиоактивный йод, положительнее сказать – изотоп йода, синтезированный неестественно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество безусловно бесцветно и аляповато, не владеет ароматом.

Когда вещество приносит пользу здоровью?

В медицине он используется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые высококачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы возникают злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в энергичные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – либо в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое нужно лечение либо курсом.

Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение с подмогой изотопа считается больше неопасным, чем хирургическое ввязывание:

  • Больного не надобно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не возникают эстетические недостатки – шрамы и рубцы; исключительно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет громадное значение.

    Доза йода почаще каждого вводится в организм однократно, и если и вызывает малоприятный признак – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами здешнего действия.

    Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается исключительным органом, тот, что и подвергается воздействию.

    Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

    При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим методом, дабы купировать рецидив.

    Минусы и противопоказания

    Минусами методологии являются некоторые итоги лечения:

    • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
    • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что безусловно, но и в яичниках, следственно необходимо в течение 6 месяцев позже терапевтического воздействия скрупулезно предохраняться. Помимо того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые нужны для положительного образования плода, следственно врачи предупреждают, что отменнее отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
    • Одним из основных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пускай в мелких дозах, но в этих органах йод накапливается;
    • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное неестественным путем, поддается лечению гораздо труднее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может понадобиться непрерывная гормональная терапия;
    • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть метаморфоза функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
    • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск становления эндокринной офтальмопатии;
    • Может возрастать вес, возникать самопроизвольная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
    • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может появиться рвота и метаморфоза вкусовых ощущений. Эти итоги имеют кратковременный нрав, болезни стремительно купируются обыкновенными методами.

    Противники способа лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают отрицательные итоги этого способа.

    Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе доводится верно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом бояться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

    Увеличивается вес – если вести энергичный образ жизни и разумно кормиться, то вес гораздо не увеличится, но качество жизни усилится и сама жизнь будет больше продолжительной.

    Усталость, стремительная утомляемость – эти признаки присущи каждом эндокринным нарушениям, и невозможно их объединять напрямую с применением радиоактивного йода.

    После использования изотопа возрастает риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

    К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и вероятность появления онкологического процесса в отдельных органах – если теснее в организме были атипичные клетки – высокая и без использования радиоактивного йода.

    Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

    После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

    Нужно подметить еще одну специфика лечения, которая считается отрицательным фактором – в течение 3 дней позже приема радиоактивного йода больные обязаны находиться в изоляции. Они представляют угроза для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

    Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, нужно в будущем будет промыть проточной водой либо истребить.

    Подготовка к процедуре

    Готовиться к приему радиоактивного йода следует заблаговременно – теснее за 10-14 дней до лечения.

    Начинать следует с метаморфозы питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным оглавлением йода – клетки обязаны испытывать йодный голод. Но вовсе от соли отказываться не стоит – довольно снизить ее число до 8 г в сутки.

    Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в текущее время заболевание рецидивировало, то скапливание йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их восприимчивости будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.

    Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это нужно сделать не позднее чем за 4 дня до начала лечения.

    Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, невозможно находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий нужна не только позже процедуры, но и за 4 дня до нее.

    Профилактические меры позже лечения

    В течение месяца позже процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  • Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  • Необходимо зачастую принимать душ, позже посещения туалета воду сдергивать двукратно;
  • Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желанно находиться возле маленьких детей как дозволено поменьше;
  • Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять каждодневно, чаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду предпочесть такую, дабы ее было легко стирать;
  • Спать придется в одиночестве.

    Скорее каждого, позже лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но необходимо иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

    Кроме того, дозволено будет по-бывшему носить декольте и открывать шею, что для женщин дюже главно. Хотим вам прочного здоровья и отменного самочувствия!

    Инструкция к Радиоактивному йоду: показания, противопоказания и диета

    Некоторые заболевания требуют применения радикальных методов лечения. Одно из них – дифференцированный рак щитовидной железы. Способы борьбы с заболеванием отличаются в зависимости от механизма его развития. И одна из эффективных альтернатив традиционным методам терапии – радиоактивный йод. Радиойодтерапия имеет несравненные преимущества, но и немало побочных действий, о которых следует знать, перед тем, как начинать лечение.

    Свойства радиоактивного йода

    Радиоактивный йод (I 131 ) представляет собой изотоп йода 126, который синтезируется искусственно посредством самопроизвольного распада атомов. В результате этого процесса образуются гамма- и бета-частицы, а также ксенон. Образовавшаяся при распаде I 131 бета-частица обладает способностью проникать в ткани на расстояние до 2 мм, вызывая гибель патологических клеток.

    АТХ код вещества: V10X A01. Радиофармацевтические препараты.

    Радиоактивный йод выпускается в двух формах:

    • Желатиновые капсулы, количеством одна единица в металлической емкости
    • Раствор.

    Показания к применению

    Лечение радиоактивным йодом щитовидки назначается специалистом в двух случаях:

    1. При выявлении у пациента узлового токсического или диффузного токсического зоба. Эти состояния характеризуются чрезмерной выработкой гормона, вследствие чего происходит развитие тиреотоксикоза. При наличии диффузного токсического тока гормоны вырабатываются тканями щитовидки, узлового – образовавшимися узлами. Цель лечения в такой ситуации – подавление избыточной функциональности отдельных участков щитовидной железы и нормализация ее деятельности.
    2. Развитие дифференцированного рака щитовидной железы, обладающего способностью накапливать I 131 в опухоли, разрушая ее.

    Суть йодтерапии

    Лечение радиоактивным изотопом йода назначается пациентам, у которых перед проведением процедуры была полностью удалена щитовидка, но при этом требуется разрушение метастазов и остаточной ткани. Клетки рака, оставшиеся в ткани щитовидки, захватывают йод из крови и разрушаются последствием воздействия бета-частиц.

    Основное преимущество использования препарата – направленное действие. Невысокая проникающая способность бета-лучей гарантирует отсутствие угрозы для тканей, окружающих железу.

    Благодаря гамма-излучению, проникающему сквозь ткани организма, при помощи специальной камеры фиксируются места скопления йода. Результат свидетельствует о распространенности и расположении метастазов рака щитовидки.

    Подготовка к радиойодтерапии

    При подготовке к лечению радиоактивным йодом пациентам обязательно назначается специальная безйодовая диета. Ежедневный прием йода сводится к количеству не более 50 мкг. Длительность диеты колеблется от одной до трех недель до проведения процедуры и 1-2 дня после.

    При соблюдении диеты важно ограничить потребление следующих продуктов: морковь, капуста, лук, чеснок, картофель, томаты. Среди животной пищи следует избегать молока, мяса и яиц. Неоспоримыми лидерами по содержанию йода являются морские продукты: рыба, кальмары, креветки, мидии, ламинария.

    Необходимость описанной диеты сводится к тому, что на протяжении определенного времени организм, в том числе и клетки рака щитовидной железы, недополучают йод. Поэтому после вынужденного «голодания» раковые клетки усиленно поглощают I 131 , что способствует их разрушению.

    Процедура радиойодтерапии

    За безйодовой диетой следует определение необходимой дозы препарата, поскольку она индивидуальна для каждого пациента. Дозировка зависит от размера щитовидной железы, скорости поглощения йода и степени распространенности рака.

    Капсула активного йода доставляется в лечебное учреждение после проведения всех необходимых анализов в металлической непроницаемой пробирке и хранится в специально отведенном сейфе. Срок годности препарата – 14 дней.

    Процедура приема I 131 проста – капсула проглатывается и запивается стаканом воды. После этого желательно прополоскать рот водой, а затем проглотить ее.

    После проведения процедуры йодтерапии запрещено принимать пищу в течение двух часов. Питье, наоборот, рекомендуется в обильном количестве.

    Основные пути выведения препарата из организма – ЖКТ, мочевыделительная система, потовые и слюнные железы. В связи с тем, что после приема лекарства организм пациента некоторое время выделяет излучение, лечащим врачом даются рекомендации по дальнейшим действиям.

    Противопоказания процедуры

    Несмотря на многочисленные преимущества, лечение изотопом йода 126 показано не всем пациентам, исключения составляют:

    • Беременность на сроке более 12 недель
    • Грудное вскармливание
    • Ревматизм
    • Инфаркт миокарда
    • Простой зоб при отсутствии нарушения гормональной функции щитовидки
    • Тяжелая форма диабета
    • Туберкулез легких в активной фазе
    • Почечная и печеночная недостаточность.

    Побочные эффекты

    Использование радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака имеет некоторые неприятные последствия. Наиболее часто встречаются такие:

    1. Обострение имеющихся хронических заболеваний – гастрита, цистита
    2. Возникновение сиалоаденита – воспаления слюнных желез
    3. Периодичные боли в языке и снижение вкусовой чувствительности
    4. Сухость в ротовой полости
    5. Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, имеющие временный характер
    6. Нарушение половых функций в случае многократного применения больших доз препарата.

    Взаимодействие с лекарственными средствами

    При подготовке к радиойодтерапии следует отказаться от некоторых препаратов, содержащих йод и препятствующих лечению. В первую очередь, стоит прекратить прием левотироксина – таблеток гормона щитовидной железы.

    Большинство микстур от кашля, отхаркивающих и сердечных средств содержит йод, что снижает эффективность процедуры.

    От местного применения йода также желательно отказаться за 1-2 недели до начала предполагаемого лечения.

    Осложнения при лечении радиоактивным йодом

    Среди факторов, осложняющих лечение радиоактивным йодом у больных токсическим зобом, необходимо отметить медленное наступление эффекта, проявляющегося даже при благоприятном клиническом течении не раньше 4-5 недель после его приема. Однако при применении дозы, установленной любыми расчетами, никогда нельзя быть уверенным, наступит ли лечебный эффект после первой дозы радиоактивного йода или потребуется повторное его назначение. При необходимости повторных назначений радиоактивного йода состояние тиреотоксикоза может сохраниться на много месяцев. Длительное же сохранение тиреотоксикоза, особенно в случаях заболевания средней тяжести и тяжелых, может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни больных.

    Наряду с этим серьезную опасность может представлять появление у некоторых больных обострений тиреотоксикоза, обычно наступающих в течение первой и реже второй недели после приема радиоактивного йода. Обострение тиреотоксикоза связано с поступлением большого количества тиреоидных гормонов в кровь в результате деструкции тиреоидных клеток. Клинически это состояние может проявляться в нарастании симптомов тиреотоксикоза вплоть до тиреотоксических кризов. Обострение тиреотоксикоза при лечении радиоактивным йодом больных с длительно существующим и тяжело протекающим заболеванием может объяснить даже наличие смертельных исходов. Однако опасность подобных обострений может быть надежно предотвращена при правильном сочетании лечения радиоактивным йодом с антитиреоидными препаратами.

    Наиболее частым осложнением, развивающимся в результате лечебного применения радиоактивного йода, является развитие как преходящих, так и необратимых гипотиреозов. Частота гипотиреоза колеблется от 2,4 до 24,1%. Высокий процент гипотиреозов, несомненно, объясняется использованием высоких доз радиоактивного йода.

    Клинические проявления гипотиреоза обычно выявляются через 3—6 месяцев от момента применения радиоактивного йода, но могут проявляться и через много лет. Необходимо отметить, что особо раннее появление симптомов гипотиреоза и значительная их выраженность, наряду с резко пониженным поглощением J131 щитовидной железой, является неблагоприятным прогностическим фактором и дает основание думать о стойком характере гипотиреоза. Прогноз поздних гипотиреозов в отношении их устранения также неблагоприятен.

    Наряду с развитием стойкого понижения функции щитовидной железы, требующего заместительной терапии, гипотиреоз нередко носит транзиторный характер и проходит через несколько месяцев, не требуя лечения. Необходимо подчеркнуть, что предупреждение развития гипотиреоза является одной из важных задач в лечении радиоактивным йодом.

    Повреждение органов кроветворения при дозах радиоактивного йода, используемых для лечения больных токсическим зобом, как правило, не имеет места. Опасение о возможном влиянии этих доз радиоактивного йода на развитие лейкозов было опровергнуто. Лейкозы у больных, леченных радиоактивным йодом, наблюдаются с той же частотой, как и среди прочего населения.

    Исходная умеренная лейкопения не является противопоказанием для лечебного использования радиоактивного йода.

    Из других редких побочных явлений, наблюдаемых при лечении радиоактивным йодом, необходимо отметить болезненность в области щитовидной железы, а также повышение температуры, боли в суставах, явления гастрита.

    С целью предупреждения указанных осложнений при лечении радиоактивным йодом необходимо принятие мер, которые обеспечивали бы более быстрое наступление эффекта по сравнению с одним радиоактивным йодом и не изменяли бы факторов, с которыми в значительной степени связан терапевтический эффект радиоактивного йода, и, в частности, не препятствовали бы поглощению J131 и длительности его пребывания в щитовидной железе. С точки зрения быстрого и в то же время прочного устранения заболевания, наиболее благоприятной представляется возможность комбинированного использования антитиреоидных препаратов с их более быстрым действием на устранение тиреотоксикоза по сравнению с радиоактивным йодом и радиоактивного йода, который по эффекту может быть приравнен к хирургическому лечению.

    Однако в связи с существующим представлением о блокирующем влиянии терапевтических доз этих препаратов на поглощение J131 создалось представление о необходимости их отмены за определенный срок до применения радиоактивного йода.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: