Лечение метастаз рака почки

Метастазирующий рак почки: возможности современной медицины

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко. Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их. Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста. И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы. Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Разновидности метастазирующего рака почки

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

  1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
    • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу; Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность
    • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
    • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса). Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей
  2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
    • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев); Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых
    • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
    • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
    • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
    • липосаркома (из жировой ткани);
    • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Рак почки — видео

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

  • латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
  • латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
    • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
    • N0 — метастазы отсутствуют;
    • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
    • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
  • латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
    • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
    • М0 — метастазы отсутствуют;
    • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе. Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Рак почки и метастазы

Среди всех выявленных случаев рака почки почти 70% найдено случайно при ультразвуковом обследовании по другим показаниям. Выявляемость рака на ранней стадии позволяет вовремя провести оперативное лечение, так как рак почки в 30% случаев дает метастазы в отдаленные органы. Около 80% метастазов выявляется в первые три года после нефрэктомии по поводу опухоли. Описаны редкие случаи метастазов, обнаруженные через 10 лет после операции. Наиболее часто метастазирует светлоклеточный рак.

Метастазы попадают в другие органы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Если рак почки метастазы наиболее часто уходят в печень, головной мозг, легкие и кости. Реже метастазы можно обнаружить в забрюшинном пространстве, во второй почке или надпочечниках.

Метастазы в легкие

Чаще всего рак почки дает метастазы в легкие. Это связано с хорошим кровоснабжением легочной ткани, также их расположением. Венозная кровь из почек попадает в систему нижней полой вены и сразу проникает в легочную ткань. Вначале симптоматика отсутствует, затем появляется одышка, сухой кашель, может быть боль в груди при дыхании или кровохаркание.

При проведении флюорографии или рентгенологического исследования в легких обнаруживаются мелкие очаги до 2 см в диаметре. Метастазы в легких диаметром 0,2 см можно выявить при компьютерной томографии. Одним из современных методов лечения метастазов является таргетная терапия, при которой вместо цитостатиков в области опухолевого очага вводятся моноклональные антитела, убивающие раковые клетки.

Метастазы в печень

Метастазы рака почки в печени обнаруживаются редко — в 5% случаев. Это связано с тем, что кровь из почек попадает в венозную систему, минуя воротную вену, и не проходит через печень. Появление очагов в печени можно объяснить ее общей детоксикационной функцией, при этом в печень могут попасть раковые клетки из почек через общий кровоток, но никак не прямым попаданием в орган. При раке почек в печени редко выявляется один очаг, чаще это несколько метастазов.

Вначале метастазы рака почки в печени клинически никак не проявляются. По мере разрастания очагов и замещения ими печеночной ткани появляются жалобы на боли в правом боку, желтушность кожи, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, явления интоксикации, снижается вес. В крови повышается уровень ферментов печени, билирубина. По мере сдавления желчных протоков появляется желтуха и кожный зуд. При значительном поражении печени возникает асцит. Диагностировать метастазы помогает ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Метастазы в кости

В костях содержится два типа клеток: остеобласты, являющиеся родоначальниками новой ткани, и остеокласты, уничтожающие старые клетки. Под действием опухолевых токсинов может происходить активное размножение остеокластов. Тогда костная ткань начинает разрушаться. Развивается остеопороз, кости становятся ломкими, возникают боли в костях и переломы.

Некоторые токсины способны увеличивать рост остеобластов. Тогда ткань кости начинает разрастаться, образуются уплотнения, костный склероз. На рентгенограмме костей определяются очаги разрежения костной ткани или, наоборот, костные наросты.

Метастазы в позвоночнике

Основным симптомом наличия очагов в позвонках является боль, которая появляется почти у всех пациентов. Боль интенсивная, может имитировать боль при остеохондрозе. Наиболее часто рак метастазирует в поясничный отдел, на втором месте по метастазированию стоят грудной отдел позвоночника и крестец. При наличии очагов позвонки увеличиваются в размерах, их разрастание приводит к сдавлению спинного мозга, появлению парезов и параличей, нарушению чувствительности. При компрессии спинного мозга в поясничном отделе могут нарушаться стул и мочеиспускание.

Нарушения чувствительности и двигательной активности проявляются лишь спустя несколько месяцев после появления первого очага. Это объясняется длительным разрастанием и компрессией позвонков, которые вначале не дают никакой симптоматики из-за распространения костного роста внутрь позвонка, а не в полость костномозгового канала. Вначале появляется сдавление корешков нервных окончаний, и лишь при большом поражении происходит компрессия спинного мозга. Могут возникать трещины и переломы позвонков, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Параличи и парезы могут возникать по типу тетраплегии (поражение всех конечностей) или параплегии (поражение только нижних конечностей). При тетраплегии процесс начинается с ног и постепенно распространяется на верхние конечности. Параплегия характерна для большой опухоли и развивается быстрее.

В диагностике метастазов рака почки помогает правильно собранный анамнез и жалобы, данные объективного осмотра, определение патологических рефлексов и нарушений чувствительности, рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, сцинтиграфия позвоночника.

Метастазы в головной мозг

Очаги могут выявляться в любой области головного мозга, причем встречаются они чаще, чем первичные опухоли. Наиболее часто они возникают при локализации первичной опухоли в легких или молочных железах, лишь на третьем месте стоят опухоли почек.

Проявления метастазов зависят от их расположения. Так, очаги в мозжечке ведут к нарушениям походки и равновесия, образования в лобной доле приводят к изменениям речи и психики, метастазы в теменной области нарушают осязание, очаги в затылочной доле проявляются нарушением чтения и зрительных функций. Часто заболевание сопровождается головной болью, нарушениями речи, асимметрией рефлексов, парестезиями, рвотой или судорогами. Возникают общие симптомы интоксикации, слабость, повышенная утомляемость. У трети пациентов очаги в головном мозге могут никак не проявляться.

При постановке диагноза метастазов рака почки помогает рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Отличить первичную опухоль от метастатического очага бывает трудно. Радикальное излечение при вторичном поражении невозможно, проводят паллиативную терапию. При диссеминированных метастазах применяют лучевую терапию. При наличии единичных очагов можно попробовать оперативное лечение с последующей лучевой терапией.

Метастазы в лимфатические узлы

Примерно две трети больных с обнаруженными очагами в лимфатических узлах имеют запущенную стадию заболевания.

Терапия включает в себя оперативное лечение, иммунокоррегирующее лечение и таргетную терапию. Пораженную новообразованием почку удаляют с последующей лучевой или химиотерапией. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни больного и улучшить общее состояние. Радикальное излечение таких пациентов невозможно. Проводят терапию с использованием глюкокортикоидов, бисфосфонатов, химиоэмболизацию. При переломах тел позвонков используют метод эпидуральной стимуляции для обезболивания.

При выявлении метастазов прогноз неблагоприятный. Если проводится оперативное лечение, жизнь больному продлевается на 5 лет в чуть более половине случаев. При метастазах в позвоночнике, несмотря на проводимое лечение, сохраняются ограничения двигательной активности, а продолжительность жизни удлиняется всего на один-полтора года.

После проведенного радиолечения вероятность остановки опухолевого процесса составляет одна треть случаев. При параличах и парезах легкой степени возможно сохранить двигательную активность после применения лучевой терапии.

Метастазы рака почек

Рак почки по праву считается одним из самых распространенных злокачественных процессов мочевыделительной системы человека и его лечение до сих пор представляет нерешенную задачу. Довольна часто на момент постановления диагноза «рак почек» у больного уже имеются метастазы по всему организму и это прямым образом влияет на дальнейший прогноз и лечение.

Механизм развития

Основными причинами возникновения рака почки считаются:

  • хронические воспалительные почечные болезни;
  • факторы внешней среды;
  • курение;
  • нарушения обмена веществ;
  • длительное лечение гормональными препаратами.

Довольно часто рак почки проходит несколько стадий своего развития без каких-либо клинических проявлений и диагностируется уже на запущенных стадиях, неподдающихся оперативному лечению и химиотерапии. Рецидивы рака после оперативного вмешательства могут свидетельствовать о необнаруженных микроскопических метастаз в регионарных лимфатических узлах. Именно они являются причинами местного рецидива онкологического процесса.

Метастазирование — процесс, который представляет собой переселение раковых клеток с током крови или лимфы в другие органы, с последующей имплантацией их в структуру чужеродной ткани, а также дальнейшим развитием на месте. То есть раковые клетки из почки имплантируются среди клеток других органов.

Важно понимать, что метастазирование из рака почки может проходить в регионарные (соседние органы) и дистальные лимфатические узлы (расположенные вдалеке от основного очага рака). Чаще всего метастазы возникают во внутренних органах. Обычно идут в легкие, костную систему и головной мозг.

Метастазы рака почки во многих случаях начинают возникать уже на первых стадиях заболевания, что значительно усугубляет лечение и ставит под вопрос дальнейшее выживание больного. Следует отметить, что метастазы рака почки могут возникать первично (без оперативного вмешательства) и вторично (повреждения опухоли во время операции).

Метастазированные раковые клетки долгое время могут быть неактивными и не проявлять признаков роста вследствие хорошей иммунной системы. Однако при малейшем снижении защитной функции организма (стрессы, вирусные заболевания) эти клетки начинают разрастаться, что приводит к возникновению опухоли уже через несколько недель.

Диагностика

При подозрении на появление метастазов внутренних органов, а также лимфатических узлов необходимо провести МСКТ (многослойная компьютерная томография) с обязательным контрастированием. Известно, что метастазы хорошо накапливают контрастное вещество и становятся видными на томографических снимках. Благодаря МСКТ с применением контраста (обычно используют Томогексол) можно диагностировать все метастазы в головном мозге, грудной, брюшной полости и малом тазу.

Если метастазирование произошло в костную систему, то наиболее приемлемым способом диагностики будет – остеосцинтиграфия. Суть этого метода в том, что в организм человека вводится радиоактивный изотоп, тропный к костной ткани, и с помощью рентгеновских лучей наблюдается его распределение по костям и возможное накопление в опухоли.

Довольно часто для выявления метастазов проводится УЗИ с использованием доплеровского эффекта. Благодаря УЗИ можно исследовать кровоснабжение паренхимы и первичной метастатической опухоли в органе.

При поражении позвоночника чаще всего используется МРТ с добавлением такого же контраста, как и при МСКТ. На снимках МРТ четко прослеживается любое новообразование и его размер.

При проведении лабораторных методов исследования при метастатическом раке почки в анализах крови будут заметны проявления интоксикации, что проявится анемией, уменьшением количества белка и увеличением продуктов его распада.

Метастатическое поражение в легкие дополнительно диагностируют с помощью видеоторакоскопии. Благодаря этой процедуре можно будет не только взять гистологический материал, но и выполнить удаление образований.

Метастазы в легкие можно наблюдать с помощью обычной цифровой рентгенографии. На таком снимке отчетливо видно затемнение округлой формы.

Клиническая картина метастазирования зависит от того сколько метастазов поразило внутренние органы и какие из них задействованы в этом патологическом процессе. Так как чаще всего поражается паренхима легких, кости и головной мозг то соответственно появятся специфические признаки:

  • При метастазировании в головной мозг возникает очаговая неврологическая симптоматика (утрата зрения, парезы и гемипарезы, параличи, сильные головные боли и потеря сознания). Следует отметить, что клиника поражения мозга зависит от количества метастазов и в каких областях они располагаются.
  • При метастазировании в кости обычно возникают патологические переломы, вследствие разрушения раковыми клетками костной ткани.
  • Пораженные легкие могут не проявлять себя длительное время и люди живут, не подозревая о наличии метастаз. Но с развитием и соответственно сдавливанием мелких бронхов возникают ателектазы, проявляющиеся одышкой. При разрастании опухоли и вовлечении в процесс крупных бронхов, к сожалению дальнейшее лечение уже ни к чему не приведет.

Для процесса распространения метастазов характерная общая раковая интоксикация проявляющаяся снижением веса тела, повышение температуры, постоянной слабостью и жуткой анемией.

Лечение и прогноз

Важно понимать, что лечение при метастазах рака не может быть радикальным, сколько операций не было бы проведено. Лечебные процедуры состоят только из регулярных курсов химиотерапии и периодического хирургического удалений метастаз.

При метастазировании в паренхиму легких, в отдельных случаях возможно выполнить оперативное вмешательство, целью которого является удаление опухоли с окружающими тканями. Если поражен центральный бронх, то оперативное лечение не проводится, так как истощенный раковым процессом человек не сможет перенести удаление одного легкого. В этом случае применяется несколько курсов химиотерапии. При поражении легких метастазами люди живут немного дольше, чем при других раковых локализациях.

Сколько живут люди с поражением метастазами головного мозга, зависит от степени кахексии (белковое истощение) пациента и его адаптивных возможностей. Поэтому лечение метастатического рака почек является только поддерживающим, так как применение химиотерапии не эффективно. Поражение костной системы, при своевременном оперативном лечении, позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость до 40%.

Лечение рака почки 4 стадии

Рак почки четвертой стадии диагностируют в случаях, когда обнаружены отдаленные метастазы – вторичные опухолевые очаги в головном мозге, костях и других органах. Такой рак очень сложно лечить. Наступление ремиссии крайне маловероятно. Лечение по большей части носит паллиативный характер: врачи стараются максимально продлить жизнь пациента, избавить его от боли и других мучительных симптомов.

Как лечат рак почки с метастазами?

Тактика лечения зависит от многих факторов. В первую очередь врач должен учесть размеры первичной опухоли, возможность ее хирургического удаления, количество метастазов. Возможны три разных ситуации:

  • Опухоль в почке можно удалить, и есть один метастаз, который тоже можно удалить
    Это самая благоприятная ситуация, но, к сожалению, она встречается редко. Хирург может удалить пораженную почку с окружающими тканями (надпочечником, жировой клетчаткой, близлежащими лимфатическими узлами) – выполнить радикальнуюнефрэктомию, – и иссечь метастаз.
  • Опухоль в почке можно удалить, но при этом имеется много метастазов
    При этом чаще всего проводят нефрэктомию, а далее, для борьбы с метастазами, назначают таргетные препараты, иммунопрепараты.
  • Опухоль неоперабельна, и имеется много отдаленных метастазов
    В таких случаях показана системная терапия таргетными препаратами и/или иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Здоровая клетка превращается в раковую, когда в ее генах происходят некоторые мутации, и начинают вырабатываться белки, которые способствуют бесконтрольному размножению, выживанию опухолевых клеток. В последние десятилетия, с развитием молекулярной биологии и генетики, ученые смогли идентифицировать многие из этих белков и создать препараты, которые помогают их заблокировать. Такие препараты называются таргетными.

При раке почки 4 стадии применяют разные типы таргетных препаратов. В основном они блокируют ферменты из группы киназ, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, ангиогенезу – росту новых кровеносных сосудов.

Тактика лечения различается в зависимости от того, к какому гистологическому типу относится опухоль – как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • При светлоклеточном раке почки (встречается в 75% случаев) назначают таргетные препараты: пазопаниб, сунитиниб, бевацизумаб (обычно в сочетании с интерфероном-альфа), темсиролимус, акситиниб, сорафениб.
  • При несветлоклеточном раке применяют: сунитиниб, акситиниб, кабозантиниб, бевацизумаб, эрлотиниб, эверолимус, ленватиниб, пазопаниб, сорафениб, темсиролимус.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – относительно новое направление в онкологии. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожать опухолевые клетки.

Для лечения рака почки 4 стадии с метастазами используют разные типы иммунопрепаратов:

  • Интерферон-альфа
    Относится к группе цитокинов – веществ, которые повышают активность иммунной системы. Обычно его вводят под кожу три раза в неделю. Интерферон-альфа применяют в комбинации с таргетным препаратом бевацизумабом при светлоклеточном раке.
  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
    Также является цитокином, применяется при светлоклеточном раке в высоких дозах. Вводят его внутривенно. Интерлейкин-2 эффективен далеко не у всех пациентов, но обеспечивает долгосрочный противоопухолевый эффект.
  • Ингибиторы контрольных точек
    Контрольными точками называются вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме иммунная система использует их для того, чтобы сдерживать себя от атак на здоровые клетки. Опухолевые клетки используют контрольные точки, чтобы защититься от иммунной агрессии. Для активации противоопухолевого иммунного ответа применяют препараты ниволумаб и ипилимумаб.

Химиотерапия

Злокачественные опухоли почек слабо реагируют на химиотерапию. Наиболее эффективны химиопрепараты: 5-фторурацил, гемцитабин, капецитабин, винбластин. Но и они помогают не всем пациентам. Обычно химиотерапию назначают, когда оказалась неэффективна иммунотерапия или таргетная терапия.

Паллиативное лечение

Некоторые методы лечения при раке почки 4 стадии помогают улучшить состояние пациента, замедлить прогрессирование опухоли и продлить жизнь:

  • Эмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он перекрывает просвет сосуда, опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают.
  • Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять небольшие метастазы в головном мозге.
  • Паллиативные операции и лучевая терапия помогают бороться с болями и другими симптомами.

Многих пациентов с четвертой стадией рака беспокоят мучительные боли. Качественное обезболивания – важнейшая составляющая паллиативного лечения в современной онкологии. В настоящее время применяется трехступенчатая схема обезболивания. На первой ступени применяют нестероидные противовоспалительные препараты, на второй к ним добавляют слабые опиоидные средства, на третьей применяют мощные наркотические анальгетики.

Каков прогноз?

Пятилетняя выживаемость при раке почки четвертой стадии составляет 8%. Это означает, что только 8 из 100 пациентов останутся живы через пять лет после того, как им был установлен диагноз. В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые продолжают искать новые препараты, более эффективные схемы лечения. Некоторым пациентам предлагают рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.

Куда обратиться за помощью в Москве?

В России есть онкологические центры, в которых лечат злокачественные опухоли 4 стадии по современным международным протоколам, препаратами последних поколений. Свяжитесь с нами, и мы найдем для вас подходящую клинику. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами Москвы:

рак почки метастазы

Вопросы и ответы по: рак почки метастазы

Популярные статьи на тему: рак почки метастазы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

Ежегодно в мире более чем у 160 тысяч детей диагностируют лейкозы и злокачественные опухоли, около 90 тысяч из них умирают.

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.

Проблема своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний на сегодня остается, пожалуй, одной из наиболее болезненных тем для медицины.

Компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», штаб-квартира которой расположена в Базеле (Швейцария), является одной из ведущих мировых исследовательских и производственных организаций в сфере здравоохранения.

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

Новости на тему: рак почки метастазы

Нередко после появления первых симптомов злокачественного новообразования почки первое же обследование показывает, что сохранить орган невозможно, и почку удаляют. Новый метод южнокорейских ученых позволяет обнаружить рак почки в самом начале болезни.

Согласно данным статьи в онлайн-выпуске журнала Ланцет (The Lancet), лечение препаратом Эверолимус (Сертикан) значительно увеличивает время до прогрессирования у пациентов с распространенным раком почки, резистентным к другим видам лечения

В минувшую пятницу правительственное ведомство США отменило свое же решение, датированное 2008 годом, о расширении спектра применения препарата Авастин. Популярное среди врачей и больных лекарство не рекомендуется применять для лечения рака груди.

Лекарство, которое предупреждает поражение костной системы при раке молочной железы (РМЖ), уменьшает риск повторного развития заболевания (рецидива). Это открытие показало новые возможности для борьбы с данным заболеванием

Рацион питания беременных женщин может повлиять на риск развития рака груди у их будущих дочерей. Ученые считают, что определенные питательные вещества, которые женщина получает во время беременности, обладают защитным эффектом, распространяющимся на ее плод.

Этот трагический случай произошел в одной из клиник Нью-Йорка. Невероятная цепь случайностей привела к гибели пациента, которому была успешно пересажена почка от посмертного донора. Лишь несколько дней спустя после операции стало известно, что женщина-донор была больна раком матки. Но пациент с ее почкой так свыкся с новым органом, что, несмотря на предупреждения врачей, отказался расставаться с опасным «подарком»… Увы, несколько месяцев спустя он умер от злокачественной опухоли.

Американским ученым, похоже, удалось совершить открытие, которое приблизит создание лекарства от рака простаты. Они обнаружили новые антитела, которые атакуют раковые клетки тканей простаты. На раковые опухоли в других частях тела они не влияют никак, их активность в области простаты настолько высока, что они, похоже, могут излечить даже рак четвертой стадии.

Преждевременная смерть молодой англичанки, страдавшей муковисцидозом, наступила не от основного заболевания: у 27-летней девушки развился рак в легких, пересаженных от донора, заядлого курильщика. Скандал обнажил одну из проблем трансплантации.

Как только президент Венесуэлы в сентябре снова исчез на короткое время с телеэкранов, его недоброжелатели, которых у Уго Чавеса хватает, взбодрились. Поползли слухи об отказавших почках Чавеса, но он тут же опроверг их лично, посрамив сплетников.

Злокачественные опухоли мочевыделительной системы являются одним из частых вариантов онкопатологии. Рак почек чаще возникает у мужчин в возрасте после 40 лет, существенно снижая качество и длительность жизни человека. Лечебная тактика предполагает проведение хирургического вмешательства при любой стадии онкологического процесса, а высокий риск метастазирования в отдаленные органы и ткани обусловлен хорошим кровоснабжением почечной паренхимы.

Содержание:

О почечных новообразованиях

Доброкачественные опухоли в почках образуются редко, поэтому обнаружение любого объемного образования в парном мочевыделительном органе требует проведения полноценной и быстрой диагностики. Злокачественное перерождение чаще возникает в клеточных структурах паренхимы (около 80% всех случаев), и значительно реже в наружном покровном эпителии. К основным причинам, провоцирующим возникновение новообразования, относятся:

  • отягощенная наследственность (наличие в семье случаев почечной онкопатологии);
  • длительный стаж табакокурения;
  • избыточная масса тела с эндокринными нарушениями;
  • химическая интоксикация (вредное производство, химическая лаборатория, длительная терапия токсичными лекарствами);
  • лучевое воздействие (рентгенотерапия, радиоизотопные методы лечения, облучение).

У мужчин рак почек с метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Большое значение для лечения и прогнозирования исхода болезни имеет тип и стадия опухоли, которые необходимо выяснить на этапе подготовки к операции.

Классификация

При паренхиматозном почечно-клеточном раке в зависимости от гистотипа выделяют следующие виды злокачественного перерождения:

Обязательным является точное определение первичности онкологического процесса (первичная или метастатическая опухоль). В зависимости от степени распространения раковых клеток выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Опухоль не выходит за пределы почечной капсулы;
  2. Раковые клетки прорастают в области сосудистой ножки или достигают жировой околопочечной клетчатки;
  3. Поражаются лимфатические узлы, находящиеся в околопочечном пространстве;
  4. Выявляется рак почки с метастазами в кости или другие органы.

Проникновение онкологической патологии в отдаленные системы и ткани организма определяет прогноз рака почек с метастазами: при 4 стадии опухоли шансы на выздоровление резко снижаются.

Принципы диагностики

Раннее выявление патологии является основой успешной терапии, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу при наличии следующих жалоб:

  • любые по интенсивности и выраженности болевые ощущения в пояснице;
  • изменение цвета мочи за счет попадания крови в выделяемую жидкость;
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • нарушение общего состояния с появлением немотивированной слабости, быстрого наступления усталости и отсутствии аппетита;
  • температурная реакция (скачки температуры в вечернее время непонятного происхождения).

На этапе первичного обследования врач назначит общеклинические анализы крови и мочи для выявления воспаления, анемии и косвенных признаков опухолевого процесса. Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Ультразвуковое сканирование;
  2. Обзорный рентгеновский снимок поясничной области;
  3. Экскреторная урография;
  4. Почечная ангиография;
  5. Компьютерная томография или МР-исследование.

В большинстве случаев этих методов хватит, чтобы поставить точный диагноз. Для выявления отдаленных метастазов необходимо оценить состояние отдаленных органов с помощью УЗИ, рентгена и томографии.

Основные методы терапии

Оптимальный вариант лечения при любой стадии заболевания – радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного злокачественным новообразованием органа (оставшаяся здоровая часть мочевыделительной системы способна выполнять все необходимые функции). Типичная операция – нефрэктомия с обязательным удалением региональных лимфоузлов и проверкой крупных вен (нижняя полая и почечная) на наличие тромбов, состоящих из раковых клеток. Метод неполного удаления опухоли (резекция) используется по показаниям – при двухстороннем поражении или раке единственной почки. После операции надо продолжить лечение, назначенное врачом-онкологом:

  • гормональные лекарственные средства для предотвращения рецидива;
  • лучевое воздействие на метастатические очаги;
  • таргетный метод терапии (курсовое применение новейших лекарственных средств, созданных методами молекулярной биологии).

Химиотерапия малоэффективна и практически не применяется. Важный фактор выбора лечебной тактики – наличие раковых клеток в отдаленных органах и риск появления метастазов после удаления рака почки, поэтому хирургическая операция является первым этапом длительной борьбы с онкологической патологией.

Варианты метастазирования

Широкая сеть кровеносных и лимфатических сосудов определяет риск распространения раковых клеток (при первичном обращении человека с типичными жалобами у 25% уже имеются отдаленные метастатические очаги). Стандартными вариантами месторасположения опухолевых очагов являются:

  • легкие;
  • костные структуры;
  • печень;
  • головной мозг.

Запущенный рак почек с метастазами в печень обусловлен хорошей кровеносной связью паренхиматозных органов через магистральные сосуды брюшной и грудной полостей. Метастазы рака почек в позвоночник и другие костные структуры (таз, ребра, бедренные или плечевые кости) проникают по широко разветвленной венозной сети. Даже одиночный очаг отдаленного опухолевого роста является негативным прогностическим фактором, указывающим на 4 стадию заболевания и значительное снижение шансов для полного выздоровления.

Отказ от операции или невозможность выполнить радикальное хирургическое вмешательство – это худший вариант при раке почки с метастазами: сколько живут и как умирают люди с подтвержденным диагнозом, знает врач-онколог, но в любом случае промежуток времени значительно меньше, чем при проведении комплексной терапии. При 3-4 стадии выживаемость низкая, а при обнаружении опухоли в 1 стадию полного излечения можно добиться у большинства пациентов (до 90% положительных исходов).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: