Кровь после лучевой терапии

Кровь после лучевой терапии

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов. Обычные дозы: рак простаты — 64-74 Гр, рак шейки матки — 45 Гр, рак эндометрия — 45-50 Гр, рак прямой кишки — 25-50,4 Гр, рак мочевого пузыря — 64 Гр.

Очаговое поражение прямой кишки может являться результатом брахитерапии: имплантации радиактивных зерен или внутриполостного облучения. Лучевое поражение может возникать в областях, располагающихся за пределами полей облучения: например, рассеянное облучение может привести к диффузному лучевому энтериту!

Повреждения зависят от общей дозы (обычно > 40 Гр), энергии пучка и очаговой дозы, размера фракции и поля, времени подведения, пролиферации и оксигенации тканей.

В развитии лучевых повреждений выделяют две фазы:
1. Острая: обычно самоограничивающаяся цитотоксичность радикалов и индуцированных повреждений ДНК быстро обновляющихся клеточных популяций (эпителий кишечника, костный мозг, придатки кожи и т.д.).
2. Хроническая: постоянные и необратимые повреждения, связанные с микроишемией в результате облитерирующего эндартериита, дегенерации эндотелия, неоваскуляризации, интерстициального фиброза, разрушения эпителия.

Роль превентивных препаратов (балсалазид, мизопростол, сукральфат и т.д.) при назначении лучевой терапии остается спорной.

а) Эпидемиология:
• Ранние повреждения: 30-70% больных, подвергнутых облучению таза в сроки Прямокишечно-влагалищный свищ после лучевой терапии по поводу рака шейки матки

в) Дифференциальный диагноз:
• Рецидив опухоли, ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона, недетерминированный колит), ишемический колит, инфекционный колит (включая псевдомембраиозный колит, обусловленный С. difficile), проктиты при ЗППП (например, гонорейный, венерическая лимфогранулема), СРК.
• Внимание: избегайте «быстрого» диагноза/лечения по поводу «геморроя» у больных с облученной прямой кишкой!

г) Патоморфология лучевого проктита и энтерита

Макроскопическое исследование:
• Гиперемированная/отечная слизистая, некрозы, изъязвления/свищевые отверстия, телеангиэктазии, стриктуры, укорочение кишки.

Микроскопическое исследование:
• Острое повреждение: изъязвление эпителия, мегануклеоз, воспаление собственной пластинки, отсутствие митотической активности.
• Хроническое повреждение: фиброз субинтимы артериол (облитерирующий эндартериит), дегенеративные изменения эндотелия, фиброз собственной пластинки, повреждение крипт, гипертрофия Ауэрбаховского сплетения мышечного слоя кишки.

д) Обследование при воспалении кишки после лучевой терапии
Необходимый минимальный стандарт:
• Ригидная или фибросигмоидоскопия: обычно достаточна для установления диагноза, полный осмотр кишки выполняется по общим показаниям.
• Внимание: биопсия патологических образований/язвы передней локализации противопоказана в связи с риском образования ятрогенного ректовагинального/ректовезикального свища!

Дополнительные исследования (необязательные):
• Рентгеноконтрастные исследования (с барием или гастрографином) в случаях невозможности выполнения колоноскопии (например, стриктура) или необходимости определения свищевого хода.
• Виртуальная колоноскопия: роль не определена, имеется риск перфорации.
• МРТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ: роль не определена.
• Физиологические исследования: определение функции аноректум (например, адаптационная способность прямой кишки и т.д.).
• Лабораторные исследования: пищевой статус.
• Пассаж по тонкой кишке: признаки «короткой» кишки (укорочение?).

а — Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона.
Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б,г — Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий.
в — Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.

е) Классификация:
• Лучевой проктит: острый или хронический, локализованный или диффузный.
• Лучевой энтерит: острый или хронический, локализованный или диффузный.
• Вторичные осложнения, связанные с облучением (стриктура, свищ и т.д.).

ж) Лечение без операции воспаления кишки после лучевой терапии:

— Острый лучевой проктит: временные меры (регуляция стула, антидиарейные препараты, уход за перианальной кожей) и терпение; местные лекарственные препараты (сукральфат, стероиды или клизмы с ацетилсалициловой кислотой), отключение кишки при тяжелом, плохо переносимом заболевании.

— Хронические лучевые повреждения: лечение отсутствует, плохое состояние тканей => симптоматическая терапия:
• Антидиарейные препараты и спазмолитики.
• Местные противовоспалительные препараты: свечи/клизмы со стероидами, ацетилсалициловой кислотой, сукральфат, мизопростол.
• Пероральные антибиотики: метронидазол.
• Витаминные добавки: витамины С и Е.
• Потенциальные преимущества полного парентерального питания в домашних условиях.
• Восстановление целостности слизистой толстой кишки: клизма с жирными кислотами с короткой цепью (химически нестабильные соединения, малоприменимые на практике).
• Лазерная аблация: необходимость множественных сеансов.
• Инстилляция формалином: нанесение 50 мл 4% раствора формалина на 2-3 минуты на область поражения с последующим обильным промыванием физраствором. Обычно дает быстрые результаты, могут потребоваться повторные сеансы.

з) Операция при лучевом проктите и энтерите

Показания:
• Выраженные и устойчивые к лечению симптомы: кровотечение, тенезмы, отделяемое, инконтиненция.
• Обструкция: формирование стриктуры.
• Формирование свища.
• Невозможность исключения вероятного рецидива опухоли.

Хирургический подход:
• Иссечение области лучевых повреждений с реконструкцией или без (может быть очень сложным).
• Облегчение симптомов без резекции пораженных тканей: отключение пассажа кала/мочи.

и) Результаты лечения воспаления кишки после лучевой терапии:
• Острые лучевые реакции: самокупирующиеся обычно в течение 6-12 недель.
• Хронические лучевые повреждения: часто можно добиться ответа на консервативное лечение, требуются повторные сеансы лечения. В будущем ожидается снижение тяжелых повреждений (более совершенная техника облучения).
• Анастомозы в области облучения: повышенный риск несостоятельности => рекомендуется формирование временной отключающей стомы.
• Отключение кишки: некоторые симптомы (выделение слизи, крови, болевой синдром) могут сохраняться.

к) Наблюдение. Частые визиты до тех пор, пока сохраняется симптоматика. В дальнейшем — обычное наблюдение.

ДЕТОКСИКАЦИЯ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ. КАК ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ ЛЮБОГО ВИДА ОБЛУЧЕНИЯ.

Автор: boletnebudu · Опубликовано Октябрь 24, 2018 · Обновлено Октябрь 24, 2018

Радиация очень плохо выводится из организма. Об этом стоит всегда помнить, когда вы соглашаетесь на проведение лучевой терапии, компьютерной томографии, маммографии, рентгена или подвергаете свой организм ее воздействию посредством частого использования смартфона или мобильного телефона и других источников заражения радиацией. Все перечисленные медицинские процедуры доказано являются источниками запуска злокачественных процессов в организме. Детоксикация после лучевой терапии должна стать обязательной частью вашего последующего восстановления своего здоровья.

Облучение радиацией имеет накопительный эффект. Чем чаще вы подвергаетесь ее вредоносному воздействию, тем выше ваши шансы развить рак и другие дегенеративные заболевания. Даже одного прохождения компьютерной томографии достаточно, чтобы повредить ДНК и запустить злокачественный процесс в организме. Вы даже не догадываетесь, каким огромным количествам радиации вы подвергаетесь, проходя все эти процедуры (включая рентген челюсти, который вас часто просят сделать при посещении стоматологического кабинета). Помните, что ионизирующая радиация является давно известным и доказанным источником возникновения рака!

О побочных эффектах и опасностях лучевой терапии можно почитать в этой СТАТЬЕ. Статья также объясняет, почему лучевая терапия не может вылечить рак, и почти в 100% приводит к его рецидивам. Помните, что даже если лучевая терапия временно уменьшит размер опухоли, она не снижает количество циркулирующих в организме стволовых раковых клеток. А ведь стволовые раковые клетки отвечают за развитие повторных раков (иногда годы спустя), являясь источником роста опухолей и метастаз.

5 ПРОСТЫХ ШАГОВ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ НАТУРАЛЬНЫМ ОБРАЗОМ ВЫВЕСТИ РАДИАЦИЮ ИЗ ОРГАНИЗМА

Для людей, которые подверглись отравлению радиацией, в обязательном порядке следует проходить детоксикацию, которая помогает хотя бы частично выводить ее из организма. Существует несколько природных веществ, которые помогут предотвратить рецидив и одновременно улучшат работу вашей иммунной системы.

  1. Куркума. Эту специю стоит принимать для поднятия иммунитета при любых болезнях, а также для снижения воспалительных процессов в организме. Что касается снижения побочных эффектов от лучевой терапии, то существуют сотни исследований (на одном только PubMed их порядка 500), которые говорят о том, что куркумин защищает от радиации. Согласно одному чилийскому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Oncology в 2016 году, куркумин (активное вещество в куркуме) оказывает антираковое воздействие на большинство форм рака молочной железы, включая тройной положительный, тройной негативный, ЭР-положительный и ПР-положительный раки молочной железы.
  2. Астрагал. На протяжении тысяч лет астрагал используется в китайской медицине для поддержания иммунной системы. В наше время было доказано, что это растение уменьшает повреждения органов, возникающие из-за радиации. Китайское исследование 2011 года показало, что астрагал повышает выживаемость и иммунные функции у крыс, которые были подвергнуты облучению радиацией. Астрагал также восстановил поврежденные ДНК и вернул их к «нормальным стандартам».
  3. Экстракт Гинкго Билоба. Кластерогенные факторы обнаруживаются в крови людей, которые получили дозу облучения случайно или по терапевтическим причинам. Они считаются мутагенными, поскольку разрушают хромосомы и часто приводят к развитию раковых тканей. Исследователи из института Biomédical des Cordeliers Institut в Париже, Франция, обнаружили, что Гинкго Билоба уменьшает маркеры в крови, указывающие на воздействие ионизирующего излучения у лиц, подвергшихся такому воздействию.
  4. Чай Ессиак. Восстанавливает иммунитет, выводит радиацию из организма, чистит кровь, является сильным противоопухолевым средством, обладает антираковым действием, увеличивает производство красных кровяных телец.
  5. Хлорелла. Высокий уровень хлорофилла в хлорелле помогает защищать организм от воздействия вредного излучения и помогает выводить из организма радиоактивные частицы. Хлорелла также обладает антираковыми свойствами. Хлореллу стоит употреблять только в порошковом виде и только, если она органического происхождения.

Диета должна состоять из продуктов, которые способствуют повышению щелочного баланса организма (Ph мочи должен быть не ниже 7.5). Для этого рацион должен состоять преимущественно из овощей и фруктов, бобовых, чечевицы, большого количества зелени и свежевыжатых овощных соков (преимущественно морковь, можно добавлять свеклу, сельдерей, маленькую дольку имбиря), зерновых (гречка, овес, киноа). Такие продукты как мясо, птица, рыба, творог, сыр, масла, сахар, сладкое, мучное должны быть исключены, поскольку сильно окисляют организм. Любому человеку, которому был поставлен диагноз рак, стоит придерживаться антираковой диеты.

Решение о том, каким путем пойти в лечении рака – это исключительно ваше индивидуальное решение. Вне зависимости от того, какое решение вы примете, оно должно быть правильным именно для вас. Если вы выбираете лучевую терапию или химиотерапию, стоит узнать о них больше информации. После прохождения такого лечения, подумайте о том, чтобы сделать детоксикацию организма. Выберите натуральный протокол, который поможет вашему телу прийти в себя после всех медицинских процедур, восстановиться, поднять иммунитет, а также запустить процесс исцеления от побочных эффектов и восстановления поврежденных органов.

Кровь после лучевой терапии

После прохождения курса химиотерапии, организм пациента нуждается в реабилитации и очищении от токсических продуктов распада. Прежде всего, необходимо понимать важность здорового образа жизни:

  • полного отказа от курения и употребления алкоголя;
  • ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • соблюдения диеты и режима дня;
  • усиленный питьевой режим;
  • исключение фактора стресса.

Важными моментами, от которых хочется предостеречь пациентов на стадии реабилитации после химиотерапии, являются различные методы самолечения. Только грамотно – составленная программа очищения, следование рекомендациям лечащего врача и употребление необходимых восстанавливающих препаратов, может гарантировать успешное восстановление функций организма.
Первым этапом очищения организма всегда назначают очищение кишечника. Это связано с тем, что без очищения кишечника невозможно приступить к очищению печени и крови. Именно печень и кровь наиболее сильно страдают от токсического влияния химиотерапии и продуктов распада опухолевых тканей.
В процесс очищения кишечника входит курс клизм, соблюдение усиленного питьевого режима (до 2,5 литров жидкости в день), диеты, назначенной врачом. После очищения кишечника, можно приступать к следующим важнейшим этапам очищения организма.

Как очистить печень после химиотерапии

Клетки опухолевых тканей, разрушенные в процессе химиотерапии и ставшие токсическими отходами, более всего поражают такой орган, как печень. Очищение печени будет невозможным без соблюдения диеты, в которую входят следующие продукты.

  1. Свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами – капуста, морковь, томаты, яблоки, виноград. Полезны будут дикорастущие ягоды – клюква, брусника, голубика.
  2. Легкие овощные супы.
  3. Блюда на пару – нежирная говядина, индейка, белая рыба.
  4. Нежирные кисломолочные продукты и творог.
  5. Каши из цельных круп – гречки, овсянки, риса.

Необходимо обратить внимание на ряд ограничений. Это, безусловно, касается запрета на употребление алкогольных напитков, жареной, жирной и консервированной пищи. Рекомендовано сократить употребление мучного, сладкого и кофе.
В питьевой режим, вместе с чистой водой, хорошо включать морсы, компоты кисели и травяные отвары. Особенно полезными считаются отвары из ромашки, шалфея, эвкалипта. Объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2,5 литров.

Как очистить кровь во время и после прохождения лучевой и химиотерапии

После прохождения стадий очищения кишечника и печени, процесс очищения крови запускается автоматически. Но не стоит забывать, что костный мозг, пострадавший от процедуры химиотерапии, восстанавливается не так быстро. Уровень лейкоцитов в крови в этот период крайне низок, что делает организм пациента подверженным различным инфекциям. Поэтому важно не переохлаждать организм, не подвергать его нагрузкам и стараться не посещать места, с массовым скоплением людей.
Процесс очищения и восстановления крови пойдет быстрее при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение норм здорового образа жизни.
  2. Полный отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Соблюдение диеты, включающую в себя натуральную пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Важны, также, высокие энергетические показатели продуктов, для скорейшего восстановления сил.
  4. Усиленный питьевой режим.
  5. Следование всем медикаментозным предписаниям лечащего врача.

В некоторых случаях, эффективным будет переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы. На всех этапах очищения организма, необходимо сдавать анализы крови и тщательно следить за их показателями.

Как очистить организм после химиотерапии народными методами

При очищении организма после химиотерапии прекрасных результатов можно достичь, используя народные или альтернативные методы. Нужно оговориться, что применение данных методов должно быть тщательно согласовано с лечащим врачом.
Среди наиболее популярных народных методов очищения организма после химиотерапии можно отметить следующие:

  1. Лечение водой. Этот метод представляет собой настаивание воды на кремнии и серебре. Данные металлы обладают сильными антисептическими свойствами и передают их воде.
  2. Применение настойки элеутерококка. Элеутерококк является мощным природным иммуностимулятором, хорошо выравнивает картину крови и повышает тонус.
  3. Очищение печени свеклой, овсом, гречкой. Этот метод основан на лечебных и очищающих природных свойствах этих продуктов и применяется в сочетании с методом тюбажа. Тюбаж – очищение печени при помощи специального раствора на основе минеральной воды и теплой грелки.
  4. Лечение алоэ. Метод, аналогичный методу лечения элеутерококком. Алоэ, также является отличным средством повышения иммунитета и мощным антиоксидантом.

Вышеперечисленные методы применяют отдельно друг от друга или в комплексе только после консультации с лечащим врачом.

Для усиления эффекта любых методов нередко доктора назначают пищевые добавки для очищения организма при раке Это связано с тем, что в составе препаратов содержатся вещества, способствующие наиболее быстрому и комплексному очищению систем организма. Также в подобных препаратах содержится сбалансированный набор витаминов и микроэлементов, который не всегда способна обеспечить даже самая правильная диета.

Таким средством можно смело назвать препарат «Агарик-лайф». Данный препарат является источником полисахаридов, селена и биологически активных веществ. Может применяться как при подготовке и проведении курса химиотерапии, так и на этапе очищения и восстановления, после. Уже в начале курса приема, у пациентов наблюдается повышение тонуса, улучшение картины крови, уменьшение таких симптомов, как тошнота и рвота. Значительно улучшается иммунный статус.

После лучевой терапии

Лучевая терапия (ЛТ) представляет собой весьма эффективный способ лечения, позволяющий избавить пациента от опасных опухолей и ряда неопухолевых заболеваний. Для достижения этих целей используются ионизирующие типы излучений, вырабатываемых специальными аппаратами с радиоактивным источником.

Принцип действия терапии

Ионизирующие лучи подводятся к месту расположения опухоли и воздействуют на неё, вызывая различные мутации. Как результат, происходит гибель раковых клеток. Именно этого эффекта стараются добиться специалисты, назначающие своим пациентам прохождение данного типа терапии.

Основное достоинство метода – практически полная безопасность для здоровых клеток организма. Однако в отдельных случаях после лучевой терапии у пациентов могут наблюдаться нежелательные симптомы:

• общая слабость и т. д.

И бороться с этими проявлениями можно только с помощью специальных лечебных методик.

Последствия лучевой терапии и способы их устранения

Можно выделить 2 самых распространённых проявления так называемой «лучевой болезни: тошнота (нередко сопровождающаяся рвотой), а также анемия. Основные проявления этих болезненных состояний и наиболее действенные методы борьбы с ними заслуживают более подробного изучения.

• Тошнота. Такое болезненное состояние наблюдается практически у 70% пациентов, которые проходили курс лучевой терапии. Причём серьёзность состояния больного во многом зависит от интенсивности и частоты проведения процедур, локальности воздействия лучей и основных особенностей так называемого режима фракционирования. Немалое влияние на данные болезненные проявления оказывает и общее состояние человека, его возраст и т. д. Стоит отметить тот факт, что при масштабном облучении практически всех лимфатических узлов пациента сильная тошнота и рвота проявляются практически в 90 случаях из 100. В случае лечения различных заболеваний, затрагивающих преимущественно верхние отделы брюшной полости или же кровяные тельца, частота появления таких болезненных симптомов колеблется от 60 до 90 %.

При облучении органов малого таза, головы, позвоночника (спинного мозга) и шеи рвота появляется только у 30–60 пациентов из 100. Если же лучевая терапия используется для избавления от новообразований в молочной железе или лечения конечностей, процент пациентов, страдающих от тошноты, сопровождающейся рвотой, снижается до 30 %.

• Анемия. Под этим названием подразумевается снижение уровня гемоглобина, проявляющееся после лучевой терапии. Слабый уровень анемии проявляется примерно в 30-50% случаев, средняя – в 9-14%, а сильная – в 1-3%. И только при своевременном обращении к специалистам вы сможете справиться с этим нарушением нормальной жизнедеятельности организма.

Для успешного избавления пациента от анемии, специалисту необходимо с максимальной точностью определить причины появления данного недуга. Существует несколько самых распространённых вариантов:

• наличие опухолевого процесса, развитие которого сопровождается кровотечением. При выявлении такой проблемы специалисты чаще всего используют так называемые гемостатические губки. Не менее востребованный способ лечения – применение препаратов, повышающих интенсивность сворачивания крови. Ну а в самых сложных случаях на помощь приходит радикальный тип воздействия на организм пациента – хирургическое вмешательство;

• опухоль костного мозга. В данном случае врачам остаётся только искусственно стимулировать выработку гемоглобина, используя препараты-эритропоэтины, витамин В12, фолиевую кислоту и т. д.

Основные особенности протекания лучевой болезни

Этот тип недуга отличается своей «многогранностью» и многостадийностью. Сначала пациент может ощущать только лёгкое ухудшение общего самочувствия. Затем, проявляется накопительный эффект рассматриваемого врачебного воздействия (облучения). Человек ощущает всё нарастающую тошноту, переходящую в рвоту, головные боли, спазм и прочее. Постепенно происходит так называемая астенизация организма, нарушение функций, выполняемых костным мозгом. Вследствие сбоев в работе иммунной системы пациент становится подверженным различным типам недугов.

Как же можно избежать этих осложнений?

Для того чтобы в полной мере прочувствовать эффективность ЛТ и не страдать от всех вышеперечисленных последствий данного типа лечения, важно изначально обратиться к проверенным специалистам с абсолютно незапятнанной репутацией. Грамотно подобранная интенсивность и частота процедур обеспечат вам отсутствие каких-либо осложнений после лучевой терапии. В частности, такие гарантии своим пациентам предоставляют специалисты нашей клиники.

А как быть в том случае, если болезненные симптомы всё-таки проявились? Для лечения осложнений после лучевой терапии чаще всего используются высокоэффективные и вместе с тем достаточно безопасные препараты-антагонисты. В качестве примера можно привести такие названия, как латран, ондасетрон, китрил и др. В основном такие препараты вводятся непосредственно в кровь (то есть посредством уколов, внутривенных вливаний). Для обеспечения пациенту максимальной защиты от любых осложнений дополнительно применяется дексаметазон.

В том случае, если тревожная симптоматика достаточно слаба, вышеперечисленные препараты могут применяться в виде таблеток. И в данном случае опять-таки используется дексаметазоном. Для скорейшего восстановления организма человека, избавления его от малейших последствий облучения, в основном используется комплексная терапия. В частности, помимо медикаментозных препаратов возможно применение приёмов фитолечения, а именно оздоровление и детоксикацию с помощью трав и комплексов, созданных на основе вытяжки из различных типов лекарственных растений. При подборе таких средств важно учитывать индивидуальные особенности организма каждого пациента. В противном случае можно только усугубить его состояние, «приплюсовав» к имеющимся последствия лучевой терапии аллергическую реакцию. Во избежание такой опасности вам необходимо прибегнуть к помощи наших высокопрофессиональных врачей. Они гарантируют каждому пациенту выбор индивидуальных схем фитотерапии, при которых используются составы, обладающие ярко выраженным защитным и антирадиационным воздействием.

Именно комплексный подход к лечению гарантирует вам успешное избавление от анемии, слабости и прочих проблем и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни!

Побочные эффекты и осложнения после лучевой терапии

Лучевую терапию относят к местным видам лечения, поэтому проявляются побочные эффекты облучения, как правило, именно в области лучевого воздействия. Лучевые ранние повреждения начать свое развитие могут спустя несколько дней или даже недель от момента начала терапии, продолжаются они в течение 1-3-х недель после ее завершения.

Облучение вызывает покраснение, раздражение кожи и пигментацию в области лучевого воздействия. Как правило, кожные реакции проходят после окончания лечения, но порой, кожа в сравнении с нормальной кожей остается разительно более темной.

У больных, которые получили лучевую терапию на область шеи и головы, отмечаются раздражение слизистой полости рта и покраснение, затруднение глотания, сухость во рту, тошнота, изменение вкусовых ощущений. Более редко появляется припухлость и боль в ушах. Воздействие облучения на волосистую часть головы временно сопровождается облысением.

Во время облучения области таза часто появляются рвота, тошнота, расстройства стула, ухудшение аппетита. Иногда отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что обычно проявляется учащенным мочеиспусканием и дискомфортом. Следует учесть, что лучевая терапия может нанести плоду повреждения, поэтому рекомендовано при проведении облучения на тазовую область, избегать беременности. Помимо этого, лучевая терапия вызывает прекращение менструаций, а также жжение, зуд, и сухость во влагалище. У мужчин облучение может приводить к снижению числа сперматозоидов и проблемами со способностью к оплодотворению.

На область грудной клетки лучевая терапия может вызвать боль или затруднение при глотании, одышку и кашель. Облучение молочной железы или данной области может сопровождаться пигментацией и покраснением кожи, а также отеком тканей и болью.

Облучение желудка и прочих органов живота может привести к тошноте, жидкому стулу, рвоте.

В ряде случаев местное облучение может оказать воздействие на кроветворение, приводя к снижению числа тромбоцитов или лейкоцитов. Чаще всего это проявляется при химиотерапии и комбинированном применении облучения. Нередко лучевая терапия вызывает повышенную утомляемость, которая усиливается в процессе облучения. Нужно знать о том, что облучение может сопровождаться различными эмоциональными нарушениями, в виде боязни, депрессии, апатии, чувства безнадежности и одиночества. Такие явления временны и самостоятельно проходят, правда, в некоторых случаях может потребоваться психологическая или врачебная помощь.

Лучевые осложнения позднего характера

В современных условиях дистанционного облучения с применением мегавольтных источников излучения терапии поздние лучевые осложнения со стороны кожи редко встречаются. Максимум радиации при применении излучений высокой энергии, тормозное излучение смещается в низ, чаще в клинической практике встречаться стали так называемые лучевые фиброзы подкожной клетчатки. Последние, как правило, наблюдаются в таких местах, где наиболее выражена подкожная клетка, к примеру, в области брюшной полости. Если находятся нервные окончания в зоне фиброза, у больных могут проявляться болевые ощущения различной степени.

Лучевые изменения слизистых оболочек

У слизистых оболочек радиочувствительность может быть различной. Так, высокорадиочувствительна слизистая оболочка тонкой кишки, в то же время слизистая оболочка прямой кишки и матки обладает высокой устойчивостью к излучению. Реакция на облучение у слизистых оболочек начинается с паремии и отечности, с увеличением дозы нарастающих. Извилистая оболочка постепенно теряет свой блеск, кажется за счет ороговения эпителия помутневшей и уплотненной. После у ороговевшего эпителия наступает квамация. Возникают целые островки пленчатого радиоэпителиита. После этого отторжение эпителия принимает более распространенный характер, и соединяются очаги заражения. Наступает фаза сливного пленчато-эпителиита: определяется эрозиованная поверхность на ярко-красном фоне, которая покрыта фибринозным белым налетом. Эпителизация эрозий происходит за 10-15 дней, затем определенное время еще отмечаются гиперемия и отечность извилистой оболочки.

Явными ощущениями сопровождаются лучевые реакции слизистых оболочек. Во время облучения полости рта прием пищи болезнен; при облучении пищевода и глотки — возникают сфагии; с облучением гортани отмечается охриплость голоса. Во время развития лучевого цистита больные жалуются на частое и болезненное мочеиспускание, порой сопровождаемое гематурией. Во время облучения живота могут появляться: жидкий стул с некоторой примесью слизи, тенезмы.

В слизистых оболочках восстановительные процессы протекают довольно интенсивно и, как правило, без осложнений. Только при повторных облучениях и поглощенных больших дозах наблюдаются развитие телеангиэктазий, атрофия. После облучения при применении очень больших доз, в редких случаях также могут развиться лучевые язвы.

Гистологически, лучевые изменения мышц характеризуются не просто повреждением сосудов, но и распадом мышечных волокон. Самые тяжелые повреждения мышц отмечаются после лучевой терапии опухоли конечностей, к примеру, сарком трубчатых костей, так как именно в подобных случаях мышечные массивы подвергаются действию доз свыше 30-40 Гр. Клинически повреждения мышц проявляются в виде постепенно прогрессирующего уплотнения через несколько месяцев после облучения, уменьшаются размеры мышечных массивов, а также появления острых болей. Мышцы настолько сморщиваются и склерозируются в участках лучевого повреждения, что относительно окружающей поверхности образуются видимые западения.

Лучевые повреждения костей довольно часто наблюдаются при облучении костных опухолей.

Различают 3 стадии лучевых повреждений костей дифференцирующихся по степени тяжести:

1) раздражение костной ткани, проходящее порознь и наличие нечетких границ кортикального слоя (нет болей);

2) очаговый остеолиз, грубые раздражения костной структуры, болевой синдром в пораженных участках;

3) деструктивные тяжелые изменения, секвестрия, остеолиз, переломы, не имеющие тенденции к заживлению.

Очень часто встречаются после лучевой терапии опухолей полости рта тяжелые лучевые повреждения нижней челюсти. Данные повреждения часто заканчиваются переломами и некрозом, более частое появление некрозов нижней челюсти связывается не только с лучевым повреждением кости, но и обуславливается присоединением из кариозных зубов инфекции, в особенности после их удаления. Также определенное значение имеет повышенная возможность травматизации пораженного участка, к примеру, при жевании. Даже при воздействии равных доз излучения радиочувствительность тканей может быть неодинаковой, что обусловливается распределением во времени дозы. Фракционирование (дробное подведение дозы) и протрагирование (распределение в течение однократного облучения дозы во времени, обычно способствуют снижению степени лучевого повреждения, причем, подобный эффект более всего проявляется на здоровых тканях, нежели на тканях опухолей.

Осложнения лучевой терапии

Осложнения лучевой терапии у детей

Лучевое лечение является одним из важных компонентов лечения злокачественных опухолей у детей. Специфика детского организма и развитие опухолевого процесса определяют ряд особенностей проведения лучевой терапии и возникновения побочных реакций и осложнений.

Лучевой метод как самостоятельный редко используется у детей. Обычно облучение применяется в следующих случаях:

  • Предоперационное облучение с целью уменьшения размеров опухоли.
  • Послеоперационное облучение, направленное на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или при неполном (нерадикальном) удалении опухоли.
  • Сочетание лучевой терапии с химиотерапией или операцией.

Подавляющее число злокачественных опухолей у детей являются высоко чувствительными к облучению.

К ним относятся: нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).

Вместе с тем, чувствительность одной и той же опухоли у разных больных к лучевой терапии неодинакова. Это зависит от характера роста опухоли, ее размеров, длительности существования, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Проведение лучевой терапии затруднено у маленьких детей в связи с необходимостью неподвижности больного во время облучения. Облучение в таких случаях проводится во время сна, как естественного, так и вызванного применением специальных средств.

Учитывая высокую чувствительность детей, особенно детей младшего возраста, к радиации, большой объем облучаемых тканей, тяжесть состояния ребенка, можно ожидать появление побочных эффектов. Лучевая терапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой (при облучении живота и других областей), как проявление общей лучевой реакции.

Побочным проявлением местного воздействия облучения могут быть облысение, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит), расстройства кишечника в виде жидкого стула, особенно у детей младшего возраста.

Нередко наблюдаются другие побочные реакции общего характера (потеря аппетита, нарушение сна) и ухудшение показателей крови (снижение числа лейкоцитов и эритроцитов).

При достижении значительной суммарной дозы облучения возможны выраженные местные кожные реакции (покраснение, мокнутие, зуд, боль).

Химиопрепараты дактиномицин, и адриамицин усиливают поражение кожи и слизистых оболочек; циклофосфамид в сочетании с облучением нередко приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря), а адриамицин при облучении средостения усиливает кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы).

Из поздних осложнений лучевой терапии следует отметить атрофию кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, запустевание лимфатических сосудов с развитием отеков, замедление роста и деформация костей, укорочение облученной конечности, асимметрия отдельных участков тела, остеопороз (разрежение костной ткани) и патологические переломы.

Возможно также появление рубцовых изменений в легких, поражение сердечной мышцы, катаракты и пр. Тяжелым последствием лучевой терапии через несколько лет (2-10 и более лет) является развитие второй злокачественной опухоли.

Осложнения лучевой терапии у взрослых больных

Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.

Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.

Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.

У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.

Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.

При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.

Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.

Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.

Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.

Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.

В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.

Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.

Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *