Кровь на вирус папилломы человека

Как берут кровь на ВПЧ

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

Самую серьезную опасность для человека представляют штаммы вируса, способные вызывать рак, так называемые папилломавирусы высокого онкогенного риска. В 50% случаев при диагностировании рака шейки матки в анализе присутствуют маркёры 16-го типа, в 10% (что тоже немало) — 18-го. Именно эти две разновидности ВПЧ по праву считаются самыми опасными.

Пути передачи вируса могут быть различными — от бытового (через прикосновения или воду в бассейне) до заражения ребенка еще при родах (если у матери присутствует данное заболевание). Но одним из самых распространенных способов заражения ВПЧ является половой контакт, причем даже такие виды, как орально-генитальный и анальный. Это объясняется тем, что слизистые оболочки особенно уязвимы перед инфекциями, так как не имеют рогового слоя. Инфицируя базальный слой эпителия, вирус проникает в клетки организма. Дальнейший сценарий развития болезни имеет два пути: ВПЧ может существовать вне хромосомы клетки, а может интегрироваться в ее геном, вызвав перерождение тканей.

Во многих случаях ВПЧ находится в организме, никак не выдавая своего присутствия. Но существует ряд показаний, когда необходимо сдать анализ на наличие вируса в организме:

  • урогенитальные инфекции в острой или хронической форме (папилломы, кондиломы);
  • бесплодие, выкидыши, патологии беременности;
  • наличие полового партнера, зараженного ВПЧ;
  • профилактические исследования организма.

Как уже упоминалось ранее, вирус папилломы человека имеет много специфических видов. Именно поэтому существует несколько типов анализов для выявления заболевания.

Клинические проявления

Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.

Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12—24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета.

Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50—70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.

Какой анализ сдать на выявление ВПЧ

Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.

  • Цитологический метод, или цитологический мазок.Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).
  • Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
  • Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
  • Digene-тест (амплификационный). Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
  • ПЦР (неамплификационный). Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.

Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.

Анализ крови на ВПЧ (вирус папилломы человека): Что такое ВПЧ и способы диагностики

Пожалуй, после герпеса наиболее часто врачи говорят о вирусе папилломы человека (ВПЧ), именно этот вирус способен вызывать различные заболевания половых органов, передаваться половым путем, и может способствовать возникновению злокачественных новообразований кожи и слизистых. Наиболее часто в клинической и лабораторной диагностики применяют не анализ крови на вирус ВПЧ, а взятие материала со слизистых оболочек, например, в виде соскоба эпителия прямой кишки, ротоглотки, или из урогенитального тракта.

Что такое ВПЧ?

В отличие от вирусов герпеса, семейство папилломавирусов поистине огромно. Существует более 130 различных вариантов возбудителей папилломы человека, которые различаются генетически, то есть имеют разный геном. Это многообразие затрудняет диагностику ВПЧ, и при недостаточной бдительности можно проглядеть поражение слизистых оболочек у влагалища и шейки матки у женщин. В таком случае будут развиваться остроконечные кондиломы, которые разрушаясь, вызывают сильную боль и кровоточат, с риском присоединение вторичной, в том числе гнойной инфекции, а в особо серьёзных случаях эти ВПЧ у женщин вызывают рак шейки матки.

Папилломавирусная инфекция стоит особняком. Современные исследования показали, что эти вирусы распространены у мужчин и у женщин одинаково, и риск заражения зависит от полового поведения человека. Папилломавирусная инфекция у здоровых людей наблюдается в фазе латентного носительства, не вызывающего заболевания. Как правило, через год или два у подавляющего большинства исследованных женщин вирус покидает организм. Такое поведение возбудителя называют спонтанной элиминацией. Но среди этих 130 генотипов существуют определённые разновидности, которые способны в высокой степени способствует развитию рака шейки матки. И, хотя эти генотипы ВПЧ могут вызывать у женщин онкологические новообразования в среднем, спустя 15 лет, необходимо бороться с этой инфекцией.

Дело в том, что не сразу на шейке матки образуются злокачественная опухоль. Долгие годы существуют предраковые заболевания шейки матки, не вызывающие у женщин никаких жалоб. Если женщина пренебрегает регулярным гинекологическим обследованием, то риск трансформации такой предраковой атипичной дисплазии существенно возрастает с каждым годом. Для определения признаков неспецифического воспаления, и выявление роли вируса папилломы человека, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

О канцерогенных генотипах

Из всех 130 генотипов только лишь немногие обладают высокой онкогенностью. Так, генотипы под номером 6 и 11 вызывают развитие остроконечных кондилом, или аногенитального папилломатоза, а также различные варианты дисплазии эпителия шейки матки, но только легкой степени, и не приводят к развитию рака.

Существуют определённые генотипы, которые вызывают бородавки на ступнях — это порядковые номера 1 и 4. Если говорить о плоских бородавках, которые возникают на коже, то их провоцируют 49, 10, и 28 генотип. Обычные бородавки возникают в результате инфицирования кожных покровов вирусом папилломы человека с геномом 27. Но к самым прогностически опасным генотипам папилломы человека относятся ВПЧ с номерами генотипов 61, 62, 67, 55, 40, 43, 30, 39, 67 и другие. Именно они способны вызывать предраковые изменения слизистой шейки матки.

Основные способы диагностики

Следует сразу сказать, что анализ крови на ВПЧ не может показать его степень онкогенности. Ведь важно выявить не только наличие возбудителя, но и оценить различия его генетической структуры для прогноза.

Это можно сделать при следующих вариантах исследований. При кольпоскопии у женщин вначале можно обнаружить папилломатозные разрастания, или предраковые изменения слизистой. Затем с таких опасных мест с помощью цитологического метода берутся клетки слизистой. Они не исследуются на папилломавирус, и цитологическое исследование вовсе не требует молекулярно-генетических способов диагностики. Для этого достаточно просто обнаружить в мазках наличие особых клеток-маркеров, которые характерны для предракового состояния. Эти клетки называется койлоцитами и дискератиноцитами.

Также в диагностике ВПЧ применяется гистологическое исследование, для которого требуется биопсия, а анализ крови на ВПЧ является способом ранней диагностики. Ведь в крови обнаруживается не ВПЧ, который находится в тканях слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, ротоглотки и в коже, а антитела, которые вырабатывают к нему наш иммунитет. Выработка этих антител начинается гораздо раньше, чем могут возникнуть клинические проявления папилломавирусной инфекции.

Но существует и минусы, анализ крови ВПЧ с помощью иммуноферментного анализа не покажет концентрацию возбудителей в организме, а также не способнен определить генотип, а это самое главное.

Самый главный анализ, который можно сделать на вирус папилломы человека — это так называемый метод гибридного захвата, или Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology. Этот метод позволяет определить, есть ли в организме генотип возбудителей папилломы с высоким онкогенным риском. Этот тест является надежным и простым в применении. Если его комбинировать с цитологическим исследованием, то он с более высокой точностью может прогнозировать и обнаружить предраковые изменения в шейке матки. В двадцать первом веке не анализ крови, а именно комбинация Digene теста и цитологического исследования является золотым стандартом для диагностики, и в развитых странах является скрининговым методом, которые должны проходить все женщины старше 30 лет.

Что касается папиллом у мужчин, то всё, как правило, ограничивается в худшем случае аногенитальными кондиломами. И, хотя это само по себе опасное состояние, которое может сопровождаться кровотечением, изъязвлением, зудом и болью, присоединением вторичной инфекции — у мужчин вирус папилломы человека не приводит к появлению злокачественных новообразований. Поэтому анализ на ВПЧ у мужчин рекомендуется брать исключительно со слизистых половых органов, прямой кишки, и особенно у сексуально активных молодых людей, которые часто меняют половых партнерш, и имеют незащищённый секс.

Анализ крови на вирус папилломы человека

Папилломавирусы человека – это группа вирусов, поражающих эпителиальные ткани, особенно часто – кожу и слизистые оболочки. Передаются возбудители контактным путем, наиболее часто – половым, поэтому от ВПЧ страдают как мужчины, так и женщины.

Вирусы папилломы человека вызывают появление различных новообразований на коже и слизистых. «Делом рук» ВПЧ являются:

  • вульгарные и плоские бородавки;
  • подошвенные бородавки (шипицы);
  • остроконечные и плоские кондиломы;
  • папилломы;
  • бовеноидный папулез.

Кроме того, ВЧ приводит к формированию неоплазий шейки матки.

Все эти явления неприятны, но не смертельны. Любые дефекты кожи и слизистых оболочек сегодня легко лечатся простым удалением. Но опасность состоит в том, что некоторые подтипы ВПЧ онкогенны – то есть со временем вызываемые ими новообразования могут озлокачествляться.

Точная диагностика – первый этап полноценного лечения, поэтому так важно сдавать анализы, назначенные врачом. В данной статье рассмотрим, в каких ситуациях сдается кровь на ВПЧ.

Показания к сдаче анализов на ВПЧ

ВПЧ – одна из самых распространенных на сегодня инфекций, передаваемых половым путем. Все дело в том, что презервативы недостаточно надежно защищают от нее. Кондиломы или папилломы могут находиться и вне той области, которая закрывается кондомом, а слизистые оболочки весьма уязвимы перед вирусом из-за отсутствия защищающего рогового слоя. Нередок и орально-генитальный путь передачи инфекции.

Зачастую ВПЧ успешно подавляется иммунной системой и не вызывает вообще никаких клинических проявлений. В то же время не всегда изменения, которые вызывает вирус, видны невооруженным взглядом. Бывает, что на коже нет наростов, но поражены слизистые оболочки. Беспокойство должны вызывать следующие симптомы:

  • боль при половом акте, мажущие кровяные выделения у женщин после ПА или спринцевания;
  • жжение и боль в мочеиспускательном канале у мужчин;
  • боль в области ануса при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • бесплодие, невынашивание беременности.

При этих симптомах или при появлении кондилом, папиллом в области промежности, на половых органах нужно обратиться к врачу. Женщине – к гинекологу, мужчине – к урологу. Сдать анализы на ВПЧ рекомендуется и в том случае, если он обнаружен у полового партнера, даже при отсутствии жалоб.

Какие анализы сдают на ВПЧ

Поскольку вирус папилломы человека тропен к тканям эпителия, для его выявления обычно берут соскоб со слизистой оболочки. У мужчин – из уретры, у женщин – из цервикального канала. Иногда – из ротоглотки, со слизистой прямой кишки. Полученный материал отправляют на исследование методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Это позволяет с высокой точностью обнаружить генетический материал вируса в тканях.

Для начала делается качественный ПЦР анализ, который определяет только наличие или отсутствие вируса с высокой онкогенностью без уточнения типа (выявляется совокупно группа). Чтобы уточнить анализ, проводится ПЦР с генотипированием, в этом случае можно точно установить, какой тип именно вируса находится в организме.

Количественный метод (ПЦР в режиме реального времени) применяется, чтобы выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию определенного типа ВПЧ в тканях эпителия. Здесь возможны три варианта:

  • Lg менее 3 – клинически незначимая нагрузка;
  • Lg от 3 до 5 – нагрузка умеренная, есть риск перерождения тканей;
  • Lg более 5 – высокая нагрузка и риск озлокачествления.

Кроме методики полимеразно-цепной реакции, используется метод гибридного захвата (digene-тест). Хорош тем, что дает сразу и качественные, и количественные результаты. Позволяет точно определить штамм и вирусную нагрузку. Единственный минус – высокая стоимость исследования. Для этого теста также используются эпителиальные клетки, полученные путем соскоба.

Другой путь обнаружения ВПЧ у женщин – морфологический. Для этого используется цитологический мазок (ПАП-тест) – клетки, нанесенные на предметное стекло, изучаются в лаборатории. Обнаружение в диагностическом материале измененных клеток – койлоцитов и дискератоцитов – говорит о заражении. Но для точного диагноза всегда назначается ПЦР анализ.

Возникает вопрос, а можно ли определить ВПЧ в крови? Берут ли анализы крови на ВПЧ?

Антитела к ВПЧ в крови

Действительно, папилломавирусную инфекцию можно обнаружить и по анализу крови, однако исследование этого биоматериала диагностически менее значимо. Почему? Потому что присутствие ВПЧ в организме не обязательно означает развитие инфекции. Только его обнаружение в эпителиальных тканях означает, что вирус на самом деле достиг клинически значимой концентрации и поразил организм.

Папилломавирус в крови определяют по результатам иммуноферментного анализа. ИФА – это современная лабораторная методика исследования крови. Она очень чувствительна, поэтому дает достаточно точные результаты – более 90%. Принцип методики основан на обнаружении в крови человека антител к какому-либо инфекционному возбудителю – в данном случае – к вирусу папилломы человека.

Понятно, что ВПЧ в данном случае находят косвенным путем – по «следу» антител, которые вырабатывает против его вторжения иммунная система. При этом выяснить, какой именно штамм вызвал реакцию, невозможно, поэтому ИФА не позволяет выявить онкогенность возбудителя. В принципе, она показывает только состоявшийся «контакт» с вирусом, который иммунная система вполне могла уже успешно подавить.

Правильно интерпретировать результаты ИФА сложно даже специалисту, поскольку специфические антитела к ВПЧ обнаруживаются в анализах гораздо дольше, чем при других инфекциях.

Более того, из-за особенностей жизненного цикла вируса (он производит малое количество вирусного белка и, соответственно, вызывает слабую реакцию клеток крови), иммунная система организма может и не включить защиту от «вторжения», поэтому антитела вырабатываться не будут.

Все это делает затруднительным прогнозирование иммунного ответа на ВПЧ и исход заболевания у конкретного человека. Поэтому можно сказать, что иммуноферментный анализ отлично иллюстрирует протекание многих инфекций в организме, но именно в случае с ВПЧ он не слишком информативен и в основном используется для постановки предварительного диагноза. Например, при обнаружении ВПЧ у женщины ее партнеру могут предложить сделать анализ крови, чтобы выяснить, стоит ли ему проходить углубленное обследование.

Как подготовиться к сдаче анализа

На анализ берут венозную кровь, ее сдают утром натощак. Никакой особой предварительной подготовки не требуется, есть только общие рекомендации:

  • не принимать алкоголь, не переедать и не злоупотреблять жирной пищей накануне;
  • поберечь себя, ограничив физическую и эмоциональную нагрузку;
  • прекратить противовирусное лечение не менее чем за две недели (этот вопрос решается с лечащим врачом).

Итак, при диагностике ВПЧ главное – это сдать мазок, а анализ крови может применяться как дополнительный метод исследования.

Кровь на ВПЧ

По данным ВООЗ, около 60% населения Земли заражены вирусом папилломы человека. Чтобы его выявить, проводят ряд диагностических мероприятий, в том числе берут кровь на ВПЧ. Благодаря этому анализу удается определить штамм инфекции и наличие в крови антител к данному вирусу. Благодаря своевременной диагностике врач-дерматолог эффективно планирует лечение.

Чем опасен вирус?

ВПЧ — один из самых распространенных вирусов на планете. Человек выступает носителем, инфицируя окружающих, или сам находится в активной фазе заболевания. При этом внешне инфекция проявляет себя достаточно поздно. Передается половым и бытовым путем, а также во время родов от матери к ребенку. Локализуется на коже и слизистых оболочках репродуктивных органов. Опасен тем, что вызывает быстрое перерождение эпителиальных клеток и выступает причиной онкологического заболевания. Внешне выражается в виде папиллом, бородавок и остроконечных кондилом.

Виды вируса

Такую инфекцию классифицируют по степени риска возникновения онкологического заболевания. Появление рака кожи или половых органов зависит от образа жизни и питания человека, его иммунитета, а также от того, какой по онкогенности штамм ВПЧ его поразил. Различают низкоонкогенные штаммы. Они обозначены маркерами 6, 12, 14, 42, 43, 44 и, чаще всего, вызывают бородавки и папилломы, которые не причиняют большого вреда. Вирусы средней степени онкогенности обозначают числами 31, 35 и 51. Числами 16, 18, 57, 45 нумеруют вирусы с высокой степенью развития ракового заболевания.

Когда сдавать кровь на инфекции ВПЧ?

Если человек заметил появление или изменение новообразования — лучшим решением будет консультация врача-дерматолога. Он направит пациента на обследование. Кроме того, анализ крови на ВПЧ сдают и самостоятельно. У женщин больше поводов для такого обследования. Медики выявили связь между вирусом папилломы и раком половых органов. Временной отрезок между инфицированием и клиническим проявлением онкологии порой составляет 10 лет. Дерматологи рекомендуют проходить диагностику на ВПЧ каждые 2−3 года, если ранее тест на вирус дал положительный результат. У мужчин тоже есть веские причины для обращения к специалисту, особенно при обнаружении кондилом на гениталиях.

Есть два метода обследования крови на ВПЧ — иммуноферментной и полимеразной цепной реакции. Вернуться к оглавлению

Виды анализов

Анализ на выявление вирус папилломы сдают в лаборатории, его результаты обрабатывает дерматолог. Наличие ВПЧ по крови определяют с помощью 2-х методов: иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти анализы помогают увидеть проблему с разных сторон. Какому методу отдать предпочтение решает доктор, исходя из конкретного случая. Оба способа имеют преимущества и недостатки.

Этот тип исследования позволяет обнаружить ДНК вируса папилломы в крови человека. При помощи ферментов создается среда, в которой часть нуклеиновой кислоты копируется несколько раз, что и позволяет выявить возбудителя болезни. Отличается высоким уровнем точности и быстротой получения результата. К плюсам такого метода также относят:

  • высокий уровень чувствительности анализа;
  • универсальность исследования (для ПЦР кроме крови используют также мазки слизистой и другие биоматериалы);
  • выявляет вирус болезни даже в неактивной форме.

Вернуться к оглавлению

ИФА-исследование

Описываемое обследование дает возможность обнаружить антитела, которыми организм реагирует на вирус папилломы человека. На основе того, что на разных этапах борьбы с инфекцией задействованы глобулины разных классов, при доминировании одного из них определяют наличие вируса и стадию заболевания. Иммуноферментный анализ — быстрый и информативный метод, однако он не показывает какой из штаммов папилломавируса поразил организм. Для точной клинической картины лучше сдать анализ на полимеразную цепную реакцию в комплексе с ИФА.

Как проходит анализ?

Клиническое обследование на ВПЧ проводят в любой поликлинике, как обычный анализ крови из вены. Обязательно нужно проследить, чтобы процедура проводилась одноразовым шприцем, а манипуляционная медсестра была в перчатках. Пациенту перевязывают руку жгутом и просят «поработать» кулаком, благодаря чему вены наполняются кровью. Место введения иглы смазывают антисептиком. После взятия биоматериала, к месту укола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом и просят зажать руку в локте.

Подготовка к проведению

ПЦР анализ крови при ВПЧ не требует от пациента длительной подготовки. Но, все же, следует придерживаться определенных правил:

  • кровь на папилломавирус рекомендуется сдавать в первой половине дня;
  • желательно натощак;
  • не принимать противовирусные препараты в течение нескольких суток до обследования;
  • исключить из рациона жаренную и жирную пищу;
  • курить не позже, чем за час до сдачи крови;
  • не употреблять алкоголь;
  • быть в уравновешенном состоянии и не переутомляться перед анализом;
  • не желательно совмещать обследование на ВПЧ с УЗИ, МРТ или другими процедурами.

Подготовка к сдаче биоматериала на ИФА имеет схожий характер, однако, для более точного выявления антител к вирусу, организм иногда «провоцируют». Пациенту вводят специальные медикаменты или просят поесть острой пищи или выпить алкогольный напиток перед процедурой. Такие странные, на первый взгляд, манипуляции способствуют созданию стрессовой ситуации для организма и, соответственно, антитела будут вырабатываться более активно, а значит обследование покажет точный результат.

Расшифровка анализа

Если пациенту проводили ПЦР-обследование, то в результате анализа будет стоять слово «положительный», если вирус папилломы был выявлен, либо «отрицательный», если человек здоров. В случае выявления штаммов вируса, указывается также количество его титров:

  • титры меньше порога (при расшифровке анализа, это значение принимают как вариант нормы или свидетельство о ранее перенесенной инфекции);
  • титры за пределами порога;
  • высокие титры.

Диагностика ВПЧ по ИФА информирует об иммунной реакции организма на вирус. Перед обследованием не принимают иммуномодулирующих препаратов. В бланке иммуноферментного анализа присутствуют виды и количество иммуноглобулинов, которые вырабатывает тело в ответ на вирусную атаку. В зависимости от вида антител, которые выявило обследование, делают вывод о присутствии и стадии инфекции.

Когда надо сдавать мазок на вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека может вызвать рост различных новообразований – папиллом, бородавок, кондилом.

Носителями инфекции является большинство людей (по статистике около 90 %).

Что собой представляет вирус и чем он опасен, узнаем из статьи. А также выясним, как и где сделать диагностику, чем лечить инфекцию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое ВПЧ

ВПЧ (вирус папилломы человека)– это распространенная и достаточно опасная инфекция, представленная более чем 120 различными типами.

Основная угроза вируса – в его способности провоцировать злокачественное перерождение тканей.

Именно поэтому так важно провести анализ и своевременно выявить инфекцию.

Фото: вирус папилломы человека

Способы заражения

Инфицирование ВПЧ возможно тремя способами.

  1. Половым путем (при разовом незащищенном половом контакте заражение происходит в 47–67 %). Не исключен и оральный способ передачи инфекции. В этом случае новообразования появляются в ротовой полости и на слизистой оболочке горла.
  2. Контактно-бытовым способом – через микроскопические повреждения на коже при использовании гигиенических принадлежностей, полотенец, одежды носителя инфекции, при проведении маникюра/педикюра плохо обработанными инструментами.
  3. От матери к новорожденному – во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям (очень редко).

Оптимальная среда для развития и размножения возбудителя – глубокие слои кожи и слизистых. В поверхностных клетках вирус просто сохраняется длительное время, никак себя не проявляя.

Носительство вируса в организме может быть:

  • постоянным;
  • транзиторным (возбудитель существует в организме короткий период времени, затем благодаря активности иммунной системы, выводится).

Фото: чаще всего заражение происходит при половом контакте

Факторы риска

К группе риска относятся все люди, ведущие половую жизнь. ВПЧ рано или поздно заражаются практически все женщины.

Но у большинства иммунная система борется с инфекцией самостоятельно.

Проблемы со здоровьем возникают в случае ослабленного иммунитета.

К факторам, повышающим вероятность инфицирования, относят:

  • эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • физическую усталость и истощение организма;
  • ослабление иммунитета, обусловленное внешними физическими воздействиями – переохлаждениями или чрезмерным действием на организм ультрафиолетового излучения (длительное нахождение на открытом солнце, злоупотребление солярием);
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (герпес, грипп, тонзиллит, ринит и проч.);
  • медицинские манипуляции и операции (постановка внутриматочной спирали, аборты);
  • беременность.

Изменение статуса вирусной инфекции (переход инфекции в активную форму) определяется типом возбудителя и особенностями иммунных ответов на вторжение возбудителя.

Внешним фактором, провоцирующим активизацию вируса, является курение.

Вирус папилломы человека может спровоцировать два вида изменений:

  1. продуктивные – образование бородавок;
  2. трансформирующие – развитие дисплазии эпителиальных тканей, злокачественных опухолей.

В зависимости от способности вируса провоцировать онкологию все типы ВПЧ классифицируют на:

  1. ВПЧ высокого риска;
  2. ВПЧ низкого риска;
  3. не онкогенные ВПЧ.

Таблица типов ВПЧ по группам

Вирус папилломы человека ВПЧ и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные эпителиотропные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной, ротовой полости).

В настоящее время идентифицировано более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самые опасные — рак шейки матки.

Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни вирусом папилломы человека заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).

Сама по себе папилломавирусная инфекция — не заболевание. Через 6-18 месяцев у

80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (так называемая спонтанная элиминация). И только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки. Как кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно. Но расслабляться не стоит.

Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.

Поэтому для выявления папилломавирусной инфекции применяются анализы на вирус папилломы человека — ВПЧ-тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ВПЧ-тест — надежный «помощник» врача: обнаружение папилломавирусов группы «высокого канцерогенного риска» в анализе на ВПЧ обращает особое внимание на вероятность развития онкологической патологии шейки матки.

При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ-инфекции при анализах на ВПЧ у женщин еще не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.

Исход ВПЧ-инфекции зависит от генотипа вируса. Все папилломавирусы подразделяются на группы по «вредности» или «онкогенности». ВПЧ-тесты — анализы на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявить все распространённые и клинически значимые генотипы ВПЧ.

К группе «низкого канцерогенного риска» относятся 6, 11 генотипы ВПЧ: они могут быть причиной остроконечных кондилом и дисплазий легкой степени. Анализ на ВПЧ 6 и 11 генотипов применяется для дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломавирусной этиологии и при обследовании беременных для оценки риска развития папилломатоза гортани у новорожденных.

К раку шейки матки чаще всех могут приводить 16 и 18 генотипы папилломавирусов. Они, вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типами входят в группу «высокого канцерогенного риска». При проведении анализов на вирус папилломы человека именно на эти генотипы нужно обращать особое внимание (наиболее важен анализ ДНК ВПЧ 16 типа и 18 типа). Особенно, если их концентрация («вирусная нагрузка») высока. А онкогенный потенциал 51 и 56 типов не так велик, поэтому они наименее опасны, даже если в анализе на ВПЧ присутствуют в относительно большом количестве.

Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить — при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.

При положительном результате анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста) — обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска, необходимо сделать расширенное исследование для уточнения генотипа вируса (анализ ВПЧ – типирование) и «вирусной нагрузки» (вирус папилломы человека -количественный анализ). Затем необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии — детального осмотра шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Конечно, все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.

Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.

Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует в анализе на ВПЧ, снова обследоваться у врача-гинеколога.

Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и цитологические исследования.

В России в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) включено цитологическое исследование («мазок на онкоцитологию»). Нужны ли тогда анализы на вирус папилломы человека — ВПЧ-тесты?

Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные, способы приготовления (окраски) цитологического мазка.

Кроме того важно знать, что цитологический метод – это не анализы на вирус папилломы человека. Цитология «не видит» сам вирус, а выявляет клетки эпителия, уже измененные под его воздействием (то есть клиническую и субклиническую формы ВПЧ-инфекции). У цитологического теста есть и весьма существенные недостатки — низкая чувствительность, субъективность трактовки и зависимость результата от качества взятия цитологического мазка.

Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.

Для уменьшения возможности ошибок цитологические тесты были усовершенствованы – внедрён метод жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – новая технология приготовления образцов клеток из шейки матки для цитологического исследования. Преимущества данного метода — уменьшение количества неадекватных мазков, артефактов, возможность избежать загрязнения проб воспалительным экссудатом, эритроцитами, что обеспечивает высокое качество цитологических препаратов. Сегодня именно этот метод цитологического скрининга заболеваний шейки матки рекомендован ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков.

Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно — один раз в 3 года.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *