Кожа после лучевой терапии

Кожа после лучевой терапии

Побочные эффекты облучения молочной железы

Зачастую среди пациентов с онкологическими заболеваниями циркулируют всевозможные слухи, «правдивые» истории и байки о коварстве радиации. Поэтому очень важно, чтобы Вы поняли, что нет никакой связи между лечебными (так называемыми терапевтическими) дозами радиации и той радиацией, что бывает при атомных взрывах. Радиация, которая призвана для борьбы с раком контролируемая, целенаправленная и безопасная.

В процессе лучевой терапии большинство пациенток выясняют, что облучение радиацией не такое страшное, как им казалось. Хотя, и нужно помнить, что радиация, убивая клетки рака, может оказывать повреждающее воздействие и на нормальные клетки. И так как эффект облучения возникает постепенно, Вы сможете постепенно увидеть и побочные эффекты.

Многие люди боятся радиации. Они считают, что лечебные дозы облучения могут быть опасны, как, например, взрыв атомной бомбы или авария на атомной станции. Какое бы ни было лечение эффективным, оно практически всегда сопровождается побочными эффектами. Это утверждение справедливо и в отношении лучевой терапии. При этом реакция на лучевую терапию у каждой конкретной пациентки будет различной, поэтому предугадать, как перенесете облучение Вы – сказать трудно.

Однако нужно отметить, что вовсе не обязательно, что все абсолютно пациентки страдают в равной мере от этих побочных эффектов. Зная о них и подготовившись к этим побочным эффектам можно минимизировать дискомфорт во время лечения. Помните, что через несколько недель после завершения курса облучения все эти побочные эффекты постепенно проходят.

Кожные реакции при проведении лучевой терапии

Они проявляются дискомфортом в облучаемой области.

В большинстве случаев кожная реакция на радиацию проявляется как солнечный ожог, в виде покраснения участка кожи, зуда чувства жжения, болезненности и иногда шелушения. Но в отличие от солнечного ожога, реакция кожи на радиацию возникает постепенно и обычно на некоторых участках.

Во время лучевой терапии первое, что Вы можете заметить – это изменение цвета кожи с розового на красный. При этом некоторые участки кожи могут быть более интенсивной окраски: это область около подмышки, верхняя внутренняя часть молочной железы и складка под молочной железой. Реакция кожи может быть умеренной, и ограничена лишь этими участками кожи.

В некоторых случаях реакция кожи на облучение может быть более выраженной и занимать большую площадь молочной железы. Это, в основном, случается когда:

  • У Вас светлая кожа и она очень восприимчива к солнечным ожогам.
  • У Вас большая молочная железа.
  • Лучевая терапия у Вас проводится после мастэктомии и при этом требуется более высокая доза радиации.
  • Вы недавно прошли курс химиотерапии.

Как и при солнечном ожоге, кожа может быть сухой, болезненной и очень чувствительной к прикосновениям. Может усилиться раздражение. Кожа может шелушиться, наподобие старого солнечного ожога или образовывать волдыри. Такое шелушение обычно ограничено несколькими участками кожи. Если волдырь вскрылся, обнажается болезный и мокнущий участок кожи. Если своевременно не начать уход за таким участком кожи, может присоединиться инфекция и ситуация усугубится.

Способы уменьшить проявления кожных реакций на облучение:

  • Носите свободную, не плотно прилегающую одежду, желательно хлопчатобумажную.
  • Если кожа вокруг молочной железы особенно чувствительна и стала раздражительной, старайтесь носить свободный бюстгальтер из хлопка.
  • Можно вообще не носить бюстгальтер.

Постепенно на пораженном участке возникают области новой кожи розового цвета. Новая кожа обычно бывает очень нежной. Такая кожа может расти либо под волдырем, либо под старой, сухой, шелушащейся кожей. Не рекомендуется срезать такие волдыри или соскабливать старую кожу, так как они защищают вновь растущую кожу. В случае, если проблема становится особенно выраженной, врач может сделать небольшой перерыв в лечении, чтобы дать восстановиться коже. Обычно такие изменения со стороны кожи возникает постепенно и при еженедельном осмотре врачом можно их предупредить. К счастью, раздражение кожи радиацией носит временный характер. Врач может дать Вам определенные мази, медикаменты для того, чтобы смягчить проявления реакции кожи.

После завершения курса лучевой терапии

Негативные эффекты со стороны кожи могут еще наблюдаться в течение одной – двух недель, после чего они постепенно начинают проходить. Покраснение и раздражение постепенно начинают проходить, начиная со следующей недели. Естественный цвет кожи будет возвращаться немного дольше. Причем, в течение полугода или дольше Вы можете отмечать, что облученные участки кожи несколько темнее или наоборот более розовые, чем обычно. У некоторых пациенток темный оттенок облученных участков кожи может наблюдаться даже более года после лечения. В некоторых случаях на облученных участках кожи могут отмечаться тонкие кровеносные сосудики. Это так называемые телеангиэктазии. Эти сосудики ни в коем случае не являются признаками рецидива рака. К сожалению, они не проходят сами по себе, и возможно, потребуется помощь сосудистого хирурга.

Если Вы курите, иногда улучшить ситуацию может отказ от курения. Иногда может помочь гипербарическая оксигенация – лечение чистым кислородом под большим давлением. Для лечения таких телеангиэктазий в настоящее время широко используется лазерное излучение.

Несколько советов тем, кто проходит лучевую терапию:

  • Во время лечения рекомендуется избегать попадания солнечных лучей на облучаемую область.
  • Носите одежду с высоким воротником.
  • Всегда носите одежду.
  • Рекомендуется ношение свободной одежды, можно даже на размер больше – она создает прохладу для кожи и не раздражает облучаемые участки.
  • Если Вы принимаете ванну, душ или плаваете в бассейне, необходимо смазывать облученные участки кожи вазелином, чтобы избежать их раздражения хлорированной водой.

После того, как курс лучевой терапии завершен, нужно помнить, что облученные участки кожи теперь могут стать более чувствительными к солнечному свету, а, следовательно, ожогам. Поэтому перед тем, как выйти на солнце (например, на пляже), рекомендуется применять особые солнцезащитные кремы.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Поражение кожи при лучевой терапии

В процессе лучевой терапии радиация воздействует не только на пораженный орган, но и на расположенную поверхностно кожу. Лечебные дозы облучения вызывают сухость, покраснение кожи и образование волдырей. Однако побочные эффекты после прекращения лечения постепенно уменьшаются.

Последствия лучевой терапии

Многие люди боятся радиации. Они считают, что лечебные дозы облучения могут быть опасны, как, например, взрыв атомной бомбы или авария на атомной станции. Какое бы ни было лечение эффективным, оно практически всегда сопровождается побочными эффектами. Это утверждение справедливо и в отношении лучевой терапии. При этом реакция на лучевую терапию у каждого человека будет различной, поэтому предугадать, как перенесете облучение конкретный пациент — сказать трудно.

Зачастую среди пациентов с онкологическими заболеваниями циркулируют всевозможные слухи, «правдивые» истории и байки о коварстве радиации. Поэтому очень важно, чтобы понимать, что нет никакой связи между лечебными (так называемыми терапевтическими) дозами радиации и той радиацией, что бывает при атомных взрывах.

В процессе лучевой терапии большинство пациентов выясняют, что облучение радиацией не такое страшное, как им казалось. Хотя, и нужно помнить, что радиация, убивая клетки рака, может оказывать повреждающее воздействие и на нормальные клетки. И так как эффект облучения возникает постепенно, то, соответственно, постепенно развиваются и побочные эффекты.

Однако нужно отметить, что вовсе не обязательно, что абсолютно все пациенты страдают в равной мере от этих побочных эффектов. Зная о них и подготовившись к этим побочным эффектам можно минимизировать дискомфорт во время лечения. Через несколько недель после завершения курса облучения все эти побочные эффекты постепенно проходят.

Реакция со стороны кожи

Наиболее часто радиация вызывает реакцию со стороны кожи. Это проявляется дискомфортом в облучаемой области. В большинстве случаев кожная реакция на радиацию проявляется как солнечный ожог, в виде покраснения участка кожи, зуда, чувства жжения, болезненности и иногда шелушения. Но в отличие от солнечного ожога, реакция кожи на радиацию возникает постепенно и обычно на некоторых участках. Во время лучевой терапии первое, что может заметить пациент — это изменение цвета кожи с розового на красный. При этом некоторые участки кожи могут быть более интенсивной окраски. Реакция кожи может быть умеренной и ограниченной зоной облучения. В некоторых случаях реакция кожи на облучение может быть более выраженной и занимать большую площадь облучаемо

Реакция со стороны кожи

Наиболее часто радиация вызывает реакцию со стороны кожи. Это проявляется дискомфортом в облучаемой области. В большинстве случаев кожная реакция на радиацию проявляется как солнечный ожог, в виде покраснения участка кожи, зуда, чувства жжения, болезненности и иногда шелушения. Но в отличие от солнечного ожога, реакция кожи на радиацию возникает постепенно и обычно на некоторых участках. Во время лучевой терапии первое, что может заметить пациент — это изменение цвета кожи с розового на красный. При этом некоторые участки кожи могут быть более интенсивной окраски. Реакция кожи может быть умеренной и ограниченной зоной облучения. В некоторых случаях реакция кожи на облучение может быть более выраженной и занимать большую площадь облучаемого органа. Это, в основном, случается, когда у больного светлая кожа, которая очень восприимчива к солнечным ожогам.

Как и при солнечном ожоге, кожа может быть сухой, болезненной и очень чувствительной к прикосновениям. В это время может усиливаться раздражение. Кожа может шелушиться, наподобие старого солнечного ожога или образовывать волдыри. Такое шелушение обычно ограничено несколькими участками кожи. Если волдырь вскрылся, обнажается болезный и мокнущий участок кожи. Если своевременно не начать уход за таким участком кожи, может присоединиться инфекция и ситуация усугубится.

Способом уменьшить проявления кожных реакций на облучение является ношение свободной, не плотно прилегающей одежды, желательно из хлопчатобумажного материала.

Постепенно на пораженном участке возникают области новой кожи розового цвета. Новая кожа обычно бывает очень нежной. Такая кожа может расти либо под волдырем, либо под старой, сухой, шелушащейся кожей. Не рекомендуется срезать такие волдыри или соскабливать старую кожу, так как они защищают вновь растущую кожу. В случае если проблема становится особенно выраженной, врач может сделать небольшой перерыв в лечении, чтобы дать восстановиться коже.

Обычно такие изменения со стороны кожи возникает постепенно и при еженедельном осмотре врачом можно их предупредить. К счастью, раздражение кожи радиацией носит временный характер. В большинстве случаев врач назначает определенные мази, медикаменты для того, чтобы смягчить проявления реакции кожи.

После того, как курс лучевой терапии завершен, негативные эффекты со стороны кожи могут еще наблюдаться в течение одной — двух недель, после чего они постепенно начинают проходить. Естественный цвет кожи будет возвращаться немного дольше. Причем, в течение полугода или дольше. Пациент может отмечать, что облученные участки кожи несколько темнее или наоборот более розовые, чем обычно. У некоторых пациентов темный оттенок облученных участков кожи может наблюдаться даже более года после лечения. В некоторых случаях могут на облученных участках кожи могут отмечаться тонкие кровеносные сосудики. Это так называемые сосудистые звездочки или телеангиэктазии. Эти сосудики ни в коем случае не являются признаками рецидива заболевания. К сожалению, они не проходят сами по себе, и возможно, потребуется помощь сосудистого хирурга.

Полезные советы при лучевой терапии

Несколько советов тем, кто проходит лучевую терапию:

  • во время лечения рекомендуется избегать попадания солнечных лучей на облучаемую область
  • носить одежду с высоким воротником
  • всегда носить одежду
  • рекомендуется ношение свободной одежды, можно даже на размер больше, что создает прохладу для кожи и не раздражает облучаемые участки

После того, как курс лучевой терапии завершен, нужно помнить, что облученные участки кожи теперь могут стать более чувствительными к солнечному свету, а, следовательно, ожогам. Поэтому перед тем, как выйти на солнце (например, на пляже), принять ванну, душ или плавать в бассейне рекомендуется применять особые кремы, которые оказывают солнцезащитный эффект и помогают избежать раздражения хлорированной водой.

По материалам статьи «Побочные эффекты облучения молочной железы»

LiveInternetLiveInternet

Музыка

неизвестно

Рубрики

  • Аудиокниги (150)
  • Афоризмы (56)
  • Библейские истории (17)
  • Видео-рецепты (50)
  • Выпечка (600)
  • Торты (85)
  • Выпиливание лобзиком (62)
  • Вышивка (50)
  • Аппликация (3)
  • Вязание (490)
  • Вязание для детей (230)
  • Вязаные коврики (26)
  • Декупаж (479)
  • Плетение из газетных трубочек (128)
  • Роспись, витражи (62)
  • Точечная роспись (46)
  • Шпатлевка (18)
  • Пейп-арт (7)
  • Джутовая филигрань (1)
  • Животные (102)
  • Заготовки на зиму (111)
  • Западное кино (185)
  • Заработок в интернете (5)
  • Здоровье (1328)
  • Диетическое питание (70)
  • Медолечение (105)
  • Онкология (518)
  • Израиль (82)
  • Компьютер (288)
  • Красота. (18)
  • Кулинария (887)
  • Блюда в горшочках (19)
  • Блюда из мяса (224)
  • Блюда из овощей (116)
  • Блюда из овощей (7)
  • Блюда из рыбы (91)
  • Блюда из свеклы (12)
  • Веселая кухня (24)
  • Вкусняшки (46)
  • Еврейская кухня (19)
  • Запеканки (107)
  • Салаты (92)
  • Сало (14)
  • Субпродукты (33)
  • Кумиры (18)
  • Лепка (199)
  • Гипс (71)
  • Лепка из соленого теста (361)
  • Лепка из холодного фарфора (111)
  • Мир детства (125)
  • Мой Киев (46)
  • Музыка (528)
  • Мультфильмы (137)
  • Народная медицина (624)
  • Наши руки не для скуки (1226)
  • Игрушки-самоделки (62)
  • Кофейные игрушки (97)
  • Мягкие игрушки (242)
  • Папье-маше (112)
  • Неожиданное и удивительное для дома (10)
  • Новый год (346)
  • Пасха (47)
  • Рождество (16)
  • Старый Новый год (9)
  • Ностальгия (79)
  • Нужные сайты (54)
  • Обо всем (69)
  • Обряды (129)
  • Оформление и дизайн (156)
  • Память (42)
  • Первые уроки на ли ру (151)
  • Плетение из газет (12)
  • По волнам моей памяти (22)
  • Поздравления (14)
  • Полезные советы (190)
  • Православие (44)
  • Развлечения (105)
  • Разное (75)
  • Ретро (53)
  • Самоделкин (526)
  • Сериалы (96)
  • Советские фильмы (251)
  • Стихи, рассказы, Притчи, легенды (171)
  • Театр (99)
  • Фазенда (363)
  • Комнатные цветы (79)
  • Шансон (50)
  • Шитье (1595)
  • Аксессуары для дома (282)
  • Переделки (161)
  • Подушки (93)
  • Портняшка-самоучка (147)
  • Пэчворк (34)
  • Шьем детям (496)
  • Это интересно (135)
  • Юмор, приколы (189)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

Ожоги после лучевой терапии

Ожоги после лучевой терапии

Ожоги после лучевой терапии

На таком красивом аппарате я прохожу сейчас курс лучевой терапии. Мой лечащий врач и он же заведующий радиологическим отделением — Бородин Сергей Михайлович, врач старой закалки и душа-человек! Помимо гамма-терапии я получаю от него большую психологическую поддержку!

Несмотря на свою бдительность я все-таки проглядела начинающийся ожог небольшого участка кожи.

Одним из серьезных последствий лучевой терапии является ожог в месте облучения. Предупредить такой ожог с помощью профилактики практически невозможно. У меня ожог появился в самом конце курса облучения. Цвет кожи поменялся на красный, а со временем кожа стала коричневой, начала облезать, как бывает после загара на солнце.

Нужно помнить, что каждый случай индивидуален. Все зависит от Вашего типа кожи, интенсивности облучения, которое Вы получаете. Если Ваша кожа очень восприимчива к солнечным лучам, и Вы все время обгораете на солнце , то, скорее всего, ожога во время лучевой терапии Вам не избежать. Но не огорчайтесь, со временем ожог пройдет, и кожа будет почти такой, как прежде.

Как справиться с ожогом после лучевой терапии?

  • Вы можете смазывать кожу мазями против ожогов: Бепантен, Актовегин, крем Солярис (дорогой по сравнению с другими). Самое главное правило:смазывать кожу нужно вечером, а не до и после сеанса;
  • Смазывать кожу облепиховым и оливковым маслом в отношении 1 к 3;
  • Бальзам Шостаковского (винилин) — наружно, наносить на поверхность облучения;
  • Мазь Алоэ линимент — уменьшает зуд, жжение, способствует быстрому заживлению ожога;
  • Алое Вера: крем и питьевой гель;
  • При сильных реакциях Тезан.

Еще раз хочу подчеркнуть, что применение любых мазей только после согласования с врачом . Просто задайте вопрос: я собираюсь мазать ожог такой-то мазью. Это пойдет мне на пользу и не навредит?

Наберитесь сил и терпения. Как правило, со временем ожог проходит, и кожа восстанавливается. Но если у Вас нет улучшения, и ожог не проходит в течении длительного времени (три месяца после радиотерапии), то имеет место лучевое повреждение, которое нужно обязательно лечить. Обратитесь в учреждение, специализирующееся на лечении лучевых повреждений.

Ожоги после лучевой терапии: особенности лечения

Как и простые термические повреждения участков кожи, ожоги после лучевой терапии имеют 4 степени тяжести. Первая степень – самая легкая, но и она формирует опасные симптомы. Помимо сильного покраснения, наблюдается иссушение верхнего слоя кожи, который со временем начинает шелушиться и отпадать.

Если повреждения участков кожи после лучевой терапии приобретают сильную отечность, а область ожога становится не сухой, а влажной, отмечают вторую стадию. При третьей стадии облучения наблюдается появление омертвевших участков кожи и развитие язвенных высыпаний. Самая опасная и болезненная – четвертая стадия. На ее существование указывают обугленные участки кожи, полное разрушение всех желез, тело человека буквально пузырится и пышет, и все это сопровождает сильная боль.

Как правило, ожоги после лучевой терапии первой и второй степени проходят сами. Ожоги третьей и четвертой степени требуют срочной госпитализации. Первая помощь оказывается крайне осторожно, она сводится к тому, что на обожженные участки кожи накладывается влажная салфетка, обильно смоченная в дезинфицирующем растворе. Больного необходимо отправить в больницу, где им будет получена адекватная терапия.

Лечение ожогов после лучевой терапии

Лечение ожогов после медицинского облучения, как правило, довольно сложное. Лучевые ожоги возникают у тех людей, которые стараются избавиться от онкологических заболеваний при очень плохом самочувствии. Поэтому врачи стараются стабилизировать их состояние и помочь организму самостоятельно справиться с проблемами кожного покрова. Больному назначают:

  • строгую диету;
  • обильное питье;
  • курс специальных мазей.

Ожоги после лучевой терапии очень быстро исчезают при применении эффективных бальзамов или гелей, в состав которых входит облепиховое масло или алоэ-вера. Они уменьшают зуд, жжение, способствуют исчезновению любых покраснений.

Простой обыватель не сможет отличить легкое повреждение участков кожи после облучения от глубоких лучевых аномалий внутренних органов, поэтому при наличии даже незначительных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Отличие ожогов после лучевой терапии от обычных термических дефектов

И в том, и в другом случае кожа становится красной, появляется боль, сильнее жжение, а со временем и зуд. Но ожоги после лучевой терапии появляются не сразу и обязательно в нескольких местах, подобная этимология и является главным их отличием от термических повреждений. Замечено, что кожа реагирует на облучение по-разному. Если вы сильно обгораете на солнце, то, вероятнее всего, вы получите сильный ожог после облучения даже незначительной интенсивности.

Состояние больного значительно ухудшится, если он до радиоактивной терапии прошел курс химиотерапии. Такие осложнения естественны, поэтому не стоит впадать в панику при их появлении.

Помните, ожоги после лучевой терапии нужно воспринимать как побочное осложнение, оно со временем обязательно пройдет, если внимательно ухаживать за пораженными участками кожи.

Лечение местных лучевых повреждений

Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов

Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов, как следствие воздействия ионизирующего излучения в суммарной очаговой дозе 60—70 Гр., проявляются в виде хронических эпителиитов и дерматитов, с прогрессированием их в лучевые язвы кожи, лучевые проктиты, циститы и т. п. В патогенезе таких повреждений, наряду с нарушением микроциркуляции, ведущее значение играет прямое воздействие излучения на клетки и подавление репаративных процессов. В дальнейшем на передний план выходят присоединение инфекции поврежденных тканей и усугубление негативных процессов заживления поврежденных тканей [1]. Вот почему в комплекс медикаментозных средств при лечении местных лучевых повреждений включаются вещества, воздействие которых направлено на улучшение тканевой микроциркуляции, повышение репараторных процессов и подавление инфекционного процесса. Для лечения местных лучевых повреждений апробированы практически все известные медикаментозные средства, удовлетворяющие перечисленным требованиям. Низкая терапевтическая эффективность имеющихся средств явилась основанием для поиска новых методов лечения. В отделении лечения лучевых повреждений МРНЦ РАМН ежегодно проходит лечение значительное число больных с лучевыми язвами конечностей и других областей тела, лучевыми повреждениями кишечника, мочевого пузыря и др. Основным компонентом местного лечения является препарат димексид (диметилсульфоксид, или ДМСО), применяющийся в виде перевязок раствора 5—10% или мази 10%. Это базовое лечение, назначаемое с учетом конкретных особенностей каждого больного, может дополняться назначением других антисептиков (диоксидин, хлоргексидин и др.), протеолитических ферментов, средств, стимулирующих репараторные процессы (куриозин, витаминизированные масла и др.). Разработанные схемы местного и общего лечения позволяют добиться благоприятных результатов у 57% пациентов [1, 2].

С сентября 2002 г. мы исследовали терапевтическую эффективность препарата гепон для лечения больных местными лучевыми повреждениями (см. таблицу 1).

Лучевые язвы у больных развились после лучевой терапии злокачественных опухолей (рак кожи — 16 пациентов, рак молочной железы — шесть, саркомы — четыре). Суммарная очаговая доза (СОД) составляла 45—70 Гр. Лучевые проктиты явились следствием лучевой терапии рака шейки и тела матки (13), рака мочевого пузыря (3) и прямой кишки (2). Лучевые циститы также наблюдались после лучевой терапии рака шейки и тела матки (13) и рака мочевого пузыря (4). Пневмофиброз — это следствие лучевой терапии лимфогранулематоза (6) и рака молочной железы (5 больных).

При лечении лучевых язв гепон применялся на первом этапе (7—10 дней) в виде орошения язвы раствором. Гепон (0,002) растворяли перед употреблением в 5 мл стерильного физиологического раствора. Орошение полученным раствором 0,04% гепона производилось ежедневно. На втором этапе, по мере развития грануляции, применялась мазь 0,04% (10—18 дней). Результаты лечения лучевых язв гепоном сопоставлялись с динамикой течения раневого процесса у более 800 больных, которым терапию проводили с принятыми в отделении методами лечения, состоящими в местном применении раствора 10% димексида (аппликации или электрофорез), электрофореза протеолитических ферментов и гепарина, использовании мазей левомиколя, ируксола, куриозина и эплана.

Эффективность применения гепона оценивалась клинически по состоянию раневой поверхности (уменьшение экссудации, скорости развития грануляций и скорости эпителизации язвы по Л. Н. Поповой (см. таблицу 2)), исчисляемой по формуле:

СЗ= (S-St)/St х 100, где
СЗ — скорость заживления
S — площадь лучевой язвы (мм 2 перед началом лечения)
St — площадь язвы (мм 2 ) в день измерения
t — время в сутках от начала лечения

В оценке динамики заживления информативным оказалось изучение микрофлоры лучевых язв и чувствительности ее к антибиотикам. До применения гепона в раневом отделяемом у 67,5% посевов была установлена моноинфекция, преимущественно ассоциации стафилококка, а у 16,3% определялись и другие микробы (Escherichia coli, грамотрицательные ассоциации микробов и Candida). После 12–15-дневного применения гепона в 18,9% случаев выявлялась стерильность либо определялись сапрофиты (27%), характерные для нормальной кожи. По сравнению с исходным уровнем, 10 7-8 микробов на грамм ткани, к концу лечения гепоном обсемененность сокращалась до 10 2-3 , значительно повышалась чувствительность флоры к антибиотикам. Все вышеуказанное свидетельствует о несомненной эффективности проведенного лечения.

Положительный терапевтический эффект использования гепона мы склонны связывать в первую очередь с благоприятным его действием на микрофлору, что способствовало снижению воспалительного процесса и его негативных последствий (отек окружающих тканей, нарушение микроциркуляции и т. п.). Кроме того, важным аспектом действия гепона является его иммуномоделирующее действие, проявляющееся в активизации секреторного иммуноглобулина, снижении уровня противовоспалительных цитокинов, активизации a-интерферона, снижении адгезивной функции клеток и их апоптоза, прекращении вирусной репликации и повышении резистентности организма к бактериальной флоре.

В настоящее время, когда ранозаживляющее действие гепона доказано, лечение больных лучевыми язвами начинается с применения гепона, а затем дополняется, по показаниям, другими лекарственными средствами. Лечение лучевых ректитов (18 больных) и лучевых циститов (17 больных) проводилось в виде ежедневных двукратных микроклизм или инстилляций водного раствора 0,04% в течение 12—18 дней. Результаты применения гепона также сравнивались с результатами «традиционного» лечения, практиковавшегося в отделении в течение последних 25—30 лет (микроклизмы димексида 5—10%, эмульсии синтозона, витаминизированных масел и т. п.). Внутриполостное введение гепона уменьшало интенсивность болей и геморрагий и сокращало продолжительность лечения с 28—36 до 15—23 дней. Применение гепона активировало показатели иммунитета и у этой группы больных.

Таким образом, иммуномодулятор гепон в лечении больных с местными лучевыми повреждениями (лучевые язвы, лучевые ректиты и циститы) проявил себя как эффективное медикаментозное средство, способствующее быстрому снижению выраженности воспалительного процесса в поврежденных облучением тканях и ускорению репараторных процессов в них.

Литература
  1. Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. — М.: «Медицина», 1985. — 240 с.
  2. Бардычев М. С., Кацалап С. Н., Курпешева А. К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Медицинская радиология, 1992, 12. — С. 22-25.
  3. Дудченко М. А., Катлинский А. В., Атауллаханов Р. Р. Комплексное лечение трофических язв // Журнал «Лечащий врач». — 2002, №10. — С. 72-75.
  4. Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М., Быстрицкая Т. Ф. и др. Новый подход к лечению инфекций кожи и слизистых // Вестник последипломного медицинского образования. — 2001, 2. — С. 21-23.
  5. Кладова О. В. Харламова Ф. С., Щербакова А. А. и др. Эффективное лечение синдрома Крупа с помощью иммуномодулятора «Гепон» // Русский медицинский журнал. — 2002, 10, 3. — С. 138-141.

М. С. Бардычев, доктор медицинских наук, профессор
Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск)

Лучевые повреждения кожи

Лучевые повреждения кожи, часто называемые лучевым ожогом, могут иметь различное клиническое проявление (рис. 5—10).

Рис. 5—10. Лучевые повреждения кожи (развитие лучевых ожогов). Рис. 5. Эритема. Рис. 6 — 8. Развитие пузырей. Влажный радиоэпидермит. Рис. 9. Эрозия. Рис. 10. Рубец; видны дисхромия, телеангиэктазии и каемка гиперпигментации.

Эритема — это временное покраснение кожи на месте облучения; развивается на 13—14-й день после однократного и через 2—6 недель после фракционного облучения.

Стойкая эпиляция развивается при однократном или фракционном облучении волосистой части головы. Сухой эпидермит развивается через 7—10 дней после однократного или через 2—3 недели после фракционного облучения. Клинически проявляется эритемой, отечностью кожи с последующим пластинчатым шелушением. Восстановление облученной кожи неполное. Кожа остается атрофированной, сухой, эпилированной. Позднее появляются телеангиэктазии, неравномерная пигментация.

Влажный радиоэпидермит сопровождается резким покраснением и отеком кожи, появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, которые быстро вскрываются, при этом обнажается базальный слой эпидермиса. Через 1—2 дня начинается эпителизация.

Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, значительным истончением кожи, потерей ее эластичности, депигментацией (дисхромией), появлением телеангиэктазии. Позднее может выявиться гиперкератоз (избыточное ороговение) и склероз подлежащей подкожной жировой клетчатки. После облучения жестким рентгеновским или гамма-излучением спустя 6—9 мес. и позже выявляется медленно прогрессирующая атрофия мышечной ткани и остеопороз костей. Наиболее резкая степень атрофии мышц и задержка роста костей наблюдаются у детей.

При лечении злокачественных опухолей влажный радиоэпидермит допустим только на малых по размеру полях облучения.

Лучевая язва может развиваться остро в ближайшие дни и недели после интенсивного однократного облучения, подостро через 6—10 недель, а также через несколько лет после облучения. Острое течение характеризуется интенсивным покраснением кожи вскоре после облучения, сопровождающимся резким отеком, сильными болями, нарушением общего состояния. На отечной, с застойной гиперемией коже появляются крупные пузыри нередко с геморрагическим мутным содержимым. По отторжении эпидермиса обнажается некротизированная поверхность, покрытая неснимающимся налетом, в центре которой образуется язва. В течение длительных сроков происходит отторжение некротизированной ткани, образование вялых и нестойких грануляций и эпителизация язвы. Нередко заживления не происходит. Подостро развивающаяся лучевая язва часто является исходом длительно протекающего влажного эпидермита. В окружающих язву тканях в пределах облученного поля в течение ближайших месяцев развивается резко выраженная лучевая атрофия.

Поздняя лучевая язва обычно развивается на фоне резко атрофированных тканей на месте облучения. Образование язвы происходит по типу острого лучевого некроза тканей в области всего поля облучения, захватывающего не только кожу, но и подлежащие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, кости. В ряде случаев на атрофированной коже появляется поверхностная экскориация (ссадина), которая постепенно углубляется и увеличивается в размерах, превращаясь в глубокую язву.

Лучевая атрофия кожи и лучевая язва нередко заканчиваются развитием лучевого рака.

Результатом лучевого воздействия на кожу и подкожную жировую клетчатку нередко является индуративный отек тканей.

Индуративный отек развивается в результате поражения не только кровеносных, но и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению оттока лимфы, отеку и склерозу кожи и подкожной клетчатки. Кожа и подкожная клетчатка облученного поля постепенно становятся плотными, возвышаются над уровнем нормальной кожи, при надавливании остается ямка. Кожа гиперпигментирована, покрыта телеангиэктазиями или приобретает красновато-синюшный оттенок, становится болезненной. Под влиянием травмы или без видимой причины в области индуративного отека может возникать некроз кожи, ведущий к образованию глубоких лучевых язв.
Лечение лучевых повреждений кожи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: