Камни в желчном пузыре удаление лазером

Дробление камней в желчном пузыре лазером

При возникновении какого-либо заболевания врачи делают все возможное, чтобы восстановить орган и его функции, поэтому лазерное лечение часто помогает решить проблему. В современной медицине существует несколько методов, которые позволяют устранить конкременты.

Но, применяя лазер, можно восстановить здоровье намного эффективнее, чем с помощью лекарственной терапии. В свою очередь, подобная процедура имеет некоторые отрицательные моменты. И пациент должен о них знать.

Что вызывает желчнокаменную болезнь?

Недуг заявляет о себе, когда в желчном пузыре и в протоках сформировались конкременты, из-за которых, в свою очередь, может развиться холецистит. Камни обладают неоднородным составом.

Таким образом, твердые образования могут быть:

  • холестериновыми;
  • билирубиновыми (имеющими черный либо коричневый цвет);
  • известковыми или смешанными (с преобладанием в структуре соединений кальция).

Заболевание не появляется просто так.

Чаще всего оно провоцируется:

  1. Чрезмерной массой тела.
  2. Сужением протоков.
  3. Гепатитом хронической формы.
  4. Циррозом печени.
  5. Холециститом.
  6. Употреблением жирной пищи и животного белка в больших количествах.
  7. Скоплением солей.
  8. Повышенным распадом эритроцитов.
  9. Аномальными проявлениями печени и желчного пузыря, имеющими врожденный характер.
  10. Неоднократным вынашиванием ребенка.
  11. Снижением двигательной активности.

Когда рекомендуется использование лазера?

Лазерное удаление камней по-другому называется литотрипсией. Оно эффективно в том случае, если имеются холестериновые каменистые образования.

Главное, чтобы их диаметр не превышал 2-3 см, а допустимое количество конкрементов – не больше трех. Обычно такие камни убираются лазером полностью без каких-нибудь осложнений.

Дробление при помощи лазера все чаще используется в медицинской практике. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство не представляется возможным. Тогда применяется лазерное лечение. Оно становится актуальным, если общую анестезию проводить нельзя.

Ситуация объясняется наличием при желчнокаменном заболевании:

  • недугов сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочных болезней тяжелой стадии;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Больным с перечисленными диагнозами дробление камней в желчном пузыре проводится лазером. Подобное лечение предполагает полное удаление конкрементов, при этом орган сохраняется. Благодаря этому организм продолжает нормально функционировать. Если провести удаление желчного пузыря, тогда можно ожидать серьезных последствий.

Особенности проведения литотрипсии

Дробление камней происходит в тот момент, когда лазерный луч соприкасается с элементом, подвергающийся разрушению. Сначала врач делает прокол в том месте, где орган расположен. Благодаря специальному устройству, которое вводится, можно выводить изображение, показывающее дробление, на монитор. Далее, производится установка катетера с лазером.

Через проделанный прокол луч начинает измельчение камней, которые образовались в желчном пузыре. Дробление приводит к превращению конкрементов в песок.

Иногда могут оставаться небольшого размера осколки. Дальше расщепленные образования самостоятельно покинут организм.

Удаление камней много времени не займет. Буквально через полчаса процедура закончится. Пациенту не нужно будет постоянно пребывать в больнице. Лечение является амбулаторным.

Дробление твердых образований совершается при помощи оптического квантового генератора. Он создает когерентное излучение, имеющее высокую плотность и мощность. Из-за небольшого сечения светового пучка лазер применяется активно во время различных хирургических операций.

При необходимости можно обратиться в центр литотрипсии, где благодаря специальному оборудованию проводится удаление конкрементов в желчном пузыре.

Наличие особых методик позволяет провести дробление всем пациентам, независимо от возраста.

Перед тем, как получить направление на удаление твердых образований, больной должен полностью обследоваться. Если позволит состояние здоровья, ему будет рекомендовано лазерное дробление.

В некоторых случаях больные готовятся к литотрипсии, пребывая в стационаре. Это касается, в частности, маленьких детей и людей старшего возраста. Не исключено, что в качестве дополнения будет использоваться поддерживающая терапия. Лазеролечение считается способом оперативным и безболезненным. Многих пациентов привлекает тот факт, что нет необходимости в длительной госпитализации.

Нежелательные последствия процедуры

Не всегда удаление избавляет пациента от недуга. Существует высокая вероятность того, что конкременты будут снова формироваться. Нужно придерживаться диеты, которая предотвращает появление рецидивов. Но иногда подобные методы не срабатывают.

Но если врач хотя бы на миллиметр промахнется и попадет на стенку органа, то ожог получится сильнейший.

Кроме того, он будет доставлять немало дискомфорта. Как результат – язва, постепенно увеличивающаяся в размерах. Соответственно, человек снова попадет на операционный стол.

Конечно, огромное количество проведенных процедур доказывает их эффективность. Но пациент обязательно должен быть осведомлен о том, что такое лечение может оказаться крайне опасным для него. Тем более что с осложнениями человек будет разбираться самостоятельно, и вряд ли кто-нибудь станет за это отвечать. К сожалению, больному могут даже не сообщить о случившемся.

Одним словом, если говорить о недостатках, то применения лазера может привести к:

  • ожогу слизистой органа;
  • травмированию стенок острыми краями раздробленных камней.

Человек сам должен решить, подходит ему такой метод или нет. Тем более, что процедура не избавляет от твердых образований навсегда – они снова в определенное время начинают формироваться. То есть понадобится опять обращаться за помощью, что повлечет немалые затраты.

Несмотря на наличие отрицательных моментов, лазерное лечение все же считается популярным. Если медицинское учреждение обеспечено специальным дорогостоящим оборудованием, тогда любой человек, страдающий от проблем в желчном, может обратиться за помощью.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря

Согласно врачебной статистике, за последние несколько лет резко возросло количество случаев, при которых необходимо удаление камней из желчного пузыря. Причем больше всего распространено удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Основное понятие

Данное заболевание знакомо многим индивидам, и, к сожалению, точных причин возникновения и увеличения количества камней в желчном пузыре не выявлено. В зоне риска находятся абсолютно все, независимо от возрастной категории. Стоит отметить, что болезнь может поразить и больного алкоголика, и ведущего здоровый образ жизни человека. В некоторых случаях болезнь может не проявлять себя долгое время, а затем резко активизироваться сразу в острой форме. Сами камни также могут быть различного размера: от мелкой крупинки до среднего грецкого ореха. Грубо говоря, это очень твердые кристаллы холестерина.

Как правило, болевые ощущения возникают, когда камень начинается двигаться в направлении тонкого кишечника, ведь при нормальном функционировании организма внутри желчного пузыря находятся только жидкие массы.

Симптомы заболевания

Есть несколько симптомов, после возникновения которых рекомендуется операция по удалению камней в желчном пузыре:

  • Сильная боль в правой части живота.
  • Постоянная тошнота.
  • Вздутие.
  • Резкое повышение температуры тела.

В этом случае не стоит медлить и необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не возникли осложнения.

Диагностика заболевания

Увидеть всю картину заболевания и поставить правильный диагноз способен только опытный врач.

Обследование начинается с подробного опроса и выяснения точной причины возникновения. Чаще всего спровоцировать образование камней может тяжело проходящая беременность, нарушение обмена веществ, разного рода воспалительные процессы и даже генетическая предрасположенность. Чтобы иметь 100%-ю уверенность присутствия камней, необходимо ультразвуковое исследование. По его результатам доктор может рассказать о количестве и размере инородного тела, способе борьбы с ним, об особенностях жизнедеятельности после удаления камней в желчном пузыре.

Основные методы лечения

Лечение назначается после полного обследования пациента и постановки точного диагноза. Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Если камней немного и они небольшого размера, то возможно удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Лечение при помощи приема лекарственных препаратов

Данный метод еще называют химическим. Медицина не стоит на месте, и за последние несколько лет было разработано достаточно большое количество медикаментов для растворения камней, образовавшихся внутри человеческого организма. Но они бессильны по отношению к камням известкового и пигментного происхождения. У данного метода достаточно много и плюсов, и минусов. Среди достоинств можно отметить:

  • Нет механического воздействия на тело человека.
  • Простота приема препарата.
  • При положительных результатах не требуется операция по удалению камней в желчном пузыре.

Но есть и существенное количество минусов:

  • Длительность лечения. Если камень достаточно больших размеров, то может понадобиться 2-3 года, чтобы он растворился или хотя бы стал меньше.
  • Так как лекарственные препараты очень сильные и основной состав составляют химические элементы, то могут обостриться другие заболевания.
  • Применение данного метода исключено для беременных и кормящих женщин.
  • На весь курс лечения, независимо от результатов, требуется приличная сумма денег.
Читайте также:  Почему у ребенка сводит ноги

Очень часто данные лекарственные препараты назначаются после лазерного или ультразвукового дробления камней для их безболезненного выведения из организма.

Выведение камней при помощи ультразвука

Наиболее часто применяемый метод, который дает в 99 % случаев положительный результат. Для проведения данной процедуры в лечебном учреждении должно быть специальное оборудование. Оно создает и направляет на инородное тело волновые удары, которые способствуют расколу или раскрошению камня. Курс процедур проводится до тех пор, пока частицы не распадутся на кусочки не больше 3 миллиметров. В этом случае они вполне способны выйти из пузыря самостоятельно, естественным путем.

Каждое воздействие должно проводиться с подключенным аппаратом УЗИ, так как отколовшиеся кусочки могут быть достаточно острыми и поранить внутреннюю оболочку.

Как и у предыдущего щадящего метода, при работе с ультразвуком есть свои достоинства и недостатки. Плюсы:

  • удаление камней из желчного пузыря без механических повреждений;
  • минимальный вред для общего состояния здоровья пациента.
  • инородное тело должно быть не более чем 2,5 сантиметра;
  • после проведения курса лечения возможно возникновение панкреатита, периодических колик, желтухи, холецистита;
  • сертифицированное специальное оборудование есть далеко не в каждом лечебном заведении;
  • исключено при беременности.

Лечение при помощи воздействия лазером

Удаление камней из желчного пузыря лазером — самый молодой и современный метод воздействия. Для проведения процедуры требуется специальное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные специалисты. Лазерная установка вводится в чело человека при помощи минимальных проколов. Врач прицеливается и выпускает лазерные лучи. Удаление камней из желчного пузыря, как правило, достигается после 5-6 сеансов. В процессе дробления могут образовывать частицы с острыми углами, которые способны повредить внутренние слизистые, поэтому весь ход процедуры должен контролироваться при помощи аппарата УЗИ. Чтобы раздробленный камень вышел максимально быстро и безболезненно, индивиду прописывают стимулирующие медицинские препараты.

Главное достоинство состоит в том, что кожные покровы травмируются в минимальной степени. Недостатки:

  • удаление камней из желчного пузыря при помощи лазера возможно, если их размер не превышает 3 сантиметров;
  • есть вероятность получения лазерного ожога внутренних слизистых;
  • возможны обострения сторонних заболеваний.

Современные врачи все чаще склоняются к безоперационным методам лечениям, так как нет 100%-й гарантии того, что камни в протоках после удаления желчного пузыря исчезнут навсегда. Из этого можно сделать вывод, что при возникновении даже малейших проблем со здоровьем не нужно откладывать поход к специалисту и давать возможность болезни или воспалительному процессу развиваться.

Операция по удалению камней в желчном пузыре

Удалить камни из желчного пузыря – это проблема с нелегким решением, ведь всегда есть риск осложнений и неприятных последствий. Когда в желчном пузыре образуются камни, он не в состоянии нормально функционировать, а желчь в кишечник не поступает в необходимом количестве. Хотя и симптомы желчнокаменной болезни появляются не сразу, человек с камнями в желчном пузыре может прожить достаточно долго, даже не подозревая об их существовании, но острую стадию довольно сложно пропустить из-за сильных болей в правом подреберье. Игнорировать камни в желчном невозможно, но если даже и удастся пропустить лечение, то последствия могут быть самыми серьезными, наиболее страшные из которых – разрыв пузыря, образование в нем свищей, гангрена или перитонит.

Для чего человеку необходим желчный пузырь?

Желчный пузырь – это «сборщик» желчи, вырабатываемой печенью. В нормальном состоянии, желчь поступает в желчный пузырь и, с поступлением пищи, выталкивается из него в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания еды. Удаление камней из желчного пузыря вместе с органом не приносит прооперированному сильных неудобств, однако специальной диеты, устанавливаемой после операции на всю жизнь, придерживаться придется.

Почему же в желчном пузыре формируются камни? Современный человек мало заостряет внимания на том, как часто и что он ест. А именно нерегулярное питание и обилие жирной калорийной пищи является основной причиной образования камней.

Также причинами формирования камней в желчном пузыре могут быть:

  • поселившиеся в нем и печени паразиты;
  • недостаточное сокращение стенок пузыря;
  • накопление, возникающее по разным причинам, солей кальция;
  • нарушенное соотношение холестерина и желчных кислот, когда концентрация холестерина оказывается выше;
  • применение гормональных контрацептических таблеток женщинами или частые медикаментозные прерывания беременности, а также частые доношенные беременности;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • недостаточное питание;
  • наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
  • самолечение препаратами антибиотического, противовоспалительного, противоопухолевого и других сильных действий;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.

Состав камней зависит именно от причин, по которым они образовались. Определить его можно по результатам дуоденального зондирования или холецистографии. По составу различают четыре типа камней:

  1. Холестериновые – небольшие круглые образования, которые формируются из-за нарушенного баланса желчных кислот и холестерина, когда концентрация холестерина значительно превышает уровень кислот. Это наиболее часто встречаемые камни;
  2. Билирубиновые камни – также небольшие по размеру и формирующиеся из-за нарушенного желчного состава, когда в нем преобладает билирубин и оседает в полости желчного пузыря;
  3. Известковые камни, в основе которых – соли кальция, встречаются значительно реже остальных видов;
  4. Смешанные, состоящие из холестерина и солей кальция.

Можно ли удалить камни, не удаляя желчный пузырь?

На данный момент насчитывается множество экспериментов по растворению камней. Но результаты показали, что конкременты, извлеченные в результате операции, имеют тенденцию образовываться снова. Поэтому имеет смысл не просто операционное вмешательство, а комплексное лечение заболеваний, побуждающих развитие желчнокаменной болезни.

Лечение камней в желчном пузыре без операции по его удалению произвести можно. При правильно подобранной схеме медикаментозного и физиотерапевтического лечения камни растворяются и выводятся с током желчи, и не образовываются снова, т.к. излечивается сама причина их возникновения. Единственное условие такого лечения – нормальное функционирование желчного пузыря.

Однако же, если в ходе обследования установлено, что желчный пузырь функционирует с внушительными отклонениями, либо повреждена его структура и он однозначно не сможет восстановить свою нормальную деятельность после операции по извлечению камня, то его однозначно необходимо удалить. Это будет намного безопаснее для всего организма.

Диагностика

Чтобы назначение медикаментов принесло ожидаемый эффект, необходима точная диагностика. Она в любом случае предшествует удалению камней из желчного.

Обследования помогут определить состав, размер, количество конкрементов, а также места их расположения и нанесенные желчному пузырю повреждения. Первый осмотр проводится при помощи пальпации, когда врач с усилием нажимает на определенные точки живота, а больной сообщает о возникающих болях.

УЗИ – это одно из высокоточных обследований, которое обнаруживает сформированные камни в 95% случаев. Также при помощи ультразвука можно оценить состояние пузыря и сделать выводы о его работе. В некоторых случаях может потребоваться провести рентген, особенно когда подозрения на наличие камней имеются, но УЗИ их не диагностирует. Эндо-УЗИ – способ обследования, позволяющий определить состояние не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы.

МРТ – наиболее точный способ диагностики желчнокаменной болезни, его назначают либо с самого начала, не полагаясь на УЗИ, либо после него, если требуются какие-либо уточнения диагноза.

И только после диагностических мероприятий и получения полной картины болезни, доктор назначает лечение и принимает решение о необходимости операции.

По каким симптомам можно понять, что нужна операция?

Существуют определенные симптомы, благодаря которым можно понять, что операции избежать не удастся. Это:

  • невыносимо сильная боль, ощущаемая с правой части живота;
  • постоянное чувство тошноты и вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если такие симптомы присутствуют, медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основные способы удаления камней

Выбор схемы лечения напрямую зависит от результатов диагностики и степени тяжести болезни. Врачом может быть по ситуации выбран один из существующих методов удаления камней из желчного:

  • медикаментозный подход;
  • разрушение камней лазером и ультразвуком;
  • местный или контактный способ;
  • эндоскопичекий метод;
  • операция по удалению желчного пузыря.
Читайте также:  Капли в уши от серных

Препараты для растворения камней

Медикаментозный подход к лечению желчнокаменной болезни еще называют химическим. Такой способ подходит к камням холестеринового происхождения, но полностью бессилен перед билирубиновыми и известковыми камнями.

Дробление камней в желчном пузыре лазером

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты). С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ. Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

Признаки желчнокаменной болезни

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Преимущества лазерного дробления

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений. Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи. В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Как происходит лазерное измельчение конкрементов

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Противопоказания к назначению процедуры

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Недостатки и последствия процедуры

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре. Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа. Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Время убирать камни. Почему не стоит бояться операции на желчном пузыре

Как и большинство тех, у кого не в порядке желчный пузырь, я надеялась обойтись без операции, но не получилось. Впрочем, в итоге вмешательство оказалось не таким уж страшным.

Язва, сердце или печень?

Все началось с того, что у меня стали появляться резкие боли справа, ближе к желудку, причем не после еды, а при физических нагрузках, например, когда поднимала тяжелое, наклонялась при мытье полов. Сначала я подумала, что это дает о себе знать сердце. Никакой горечи во рту и тяжести в правом подреберье у меня не было, так что на печень и желчный подозрения не падали. Хотя после особо обильной трапезы ощущение дискомфорта появлялось. Может, все-таки язва?

В поликлинике терапевт поставил мне диагноз – «хронический холецистит», то есть ‘ href=’http://www.aif.ru/health/life/holecistit_kak_poymat_i_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrya’>воспаление желчного пузыря. И посоветовал пить отвар кукурузных рылец, а боль «гасить» ударными дозами но-шпы. Но поскольку боли продолжались и становились сильнее, я снова пошла к врачу. Мне сделали УЗИ брюшной полости. Так и обнаружилось, что у меня в желчном пузыре несколько оксалатных камней диаметром до 2 см, да еще с острыми краями.

Комментарий специалиста

Елена Комина, гастроэнтеролог:

– Главная причина развития холецистита и, как следствие, образования камней – нерегулярное питание. Правда, только если есть наследственная предрасположенность, так что всегда полезно поинтересоваться, были ли у близких родственников проблемы с печенью и желчным. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

На ранней стадии с ними можно бороться с помощью желчегонных сборов. А также применять препараты, которые достаточно эффективны. Но оксалатные камни большого размера народными средствами не выгоняются, единственный способ – операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Первый раз под наркоз

Мое состояние довольно быстро дошло до того, что приступ боли мог вывести из строя в любой момент, и я поняла: дальше экспериментировать опасно. Началась подготовка к операции.

В свои 50 лет я ни разу не «ложилась под нож» и очень переживала, что придется надолго выпасть из жизни, а у меня столько дел и забот… Но жить в вечном страхе перед приступом еще тяжелее.

И вот я оказалась на операционном столе. Вопреки ожиданиям никаких проблем во время операции у меня не было, поскольку анестезиолог работал очень профессионально, а удаление желчного с помощью эндоскопического оборудования заняло не так уж много времени.

Когда наркоз прошел, на месте удаленного желчного пузыря появилась довольно-таки сильная боль, но ее быстро сняли обезболивающим уколом.

После операции нужно было наладить работу пищеварительной системы. Первые дни «питалась» некрепким чаем или разбавленным соком из некислых фруктов, потом в рационе появились морковное суфле, йогурт, свекла. Пришлось потерпеть, поскольку нельзя было допускать запоров, напряжения в брюшной полости.

Читайте также:  После удаления опухоли груди

На восьмой день меня выписали из больницы, но иногда казалось, будто желчный пузырь «сидит» на своем месте и продолжает докучать мне своим «нытьем». На самом деле это заживала внутренняя рана.

Комментарий специалиста

– В реабилитационный период важное значение имеет дробное «>диетическое питание. Жирное мясо, наваристые бульоны, жареные блюда, в том числе мучные, все копчености, маринады, консервы, икра, острые приправы, щавель, шпинат, лук, чеснок, кондитерские изделия с кремом – все это должно быть исключено из рациона. Запрет распространяется и на свежие овощи и фрукты, потому что они обладают сильным сокогонным действием. Противопоказан ржаной хлеб, вызывающий брожение в кишечнике. Мороженое и напитки со льдом тоже исключаются: холод может спровоцировать спазм желчных путей и боль. И вообще любая газировка, квас, виноградный сок (все, что содержит газообразующие компоненты) просто опасны.

Первое время можно есть только паровые протертые блюда – мясные, рыбные и овощные. Они должны быть всегда теплыми, холодные и горячие вредны. Всю суточную пищу делят на 6–7 порций, последняя трапеза должна быть не позже чем за 2 часа до сна. Научитесь делать паровые суфле – из нежирного мяса и рыбы, запеканки из творога, молочный суп, негустые каши, желе из некислых ягод и фруктов – все это станет хорошим дополнением к рациону. А пить нужно не меньше 1,5 л жидкости в день. Очень хорош отвар шиповника – в нем много витаминов, к тому же он обладает желчегонным действием. Только лучше не покупать фильтр-пакеты, а заваривать сухие ягоды в термосе.

Удача не без осложнений

Вроде все шло хорошо, но спустя какое-то время я снова стала ощущать дискомфорт после еды. Мне сделали гастроскопию и обнаружили эзофагит пищевода – заболевание, которое возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это нередкое осложнение после удаления желчного пузыря. Пришлось попить препараты, помогающие перевариванию и снимающие вздутие живота.

Через полтора месяца после операции мне разрешили делать специальную гимнастику для живота, чтобы укрепились мышцы не только пресса, но и брюшной полости. Еще порекомендовали класть на верхнюю часть живота 200–300‑граммовый мешочек с песком и на выдохе поднимать его повыше, на вдохе – опускать. То же самое проделать и с мешочком, положенным на нижнюю часть живота, подальше от рубца.

Процесс восстановления пошел довольно быстро. Операцию мне сделали в феврале, а в конце марта я уже смогла выйти на работу. В конце мая немного помогала родным в ремонте квартиры, хотя врачи предупредили: от мытья полов, поднятия тяжестей надо отказаться еще на полгода-год.

По прошествии двух лет после операции я работаю в полную силу и дома, и на работе. Правда, порой возникают проблемы с пищеводом, тогда прохожу поддерживающий курс лечения. Мне приходится также следить за состоянием почек – к этому обязывает предрасположенность к образованию камней. А вот соблюдать строгую диету теперь необходимости нет, просто я уже привыкла выбирать полезные продукты, есть 4 раза в день и не переедать.

Как происходит дробление камней в желчном пузыре лазером?

В настоящее время дробление камней в желчном пузыре лазером становится все более востребованной процедурой. Это происходит потому, что данная болезнь является одним из самых распространенных недугов.

Причины возникновения и симптомы недуга

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь развивается при формировании в желчном пузыре и протоках конкрементов — камней. Конкременты могут вызывать также холецистит, т.е. воспаление стенок желчного пузыря. Как правило, конкременты, образующиеся в желчном пузыре, имеют солитарный, холестериновый или пигментный состав.

Среди факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, чаще всего выделяют:

  • избыточный вес;
  • сужение протоков;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • избыточное потребление жиров и животных белков;
  • отложение солей;
  • повышенный распад эритроцитов;
  • врожденные аномалии печени и желчного пузыря;
  • многократные роды у женщин;
  • гиподинамия.

По данным медицинской статистики, у женщин желчнокаменная болезнь развивается во много раз чаще, чем у мужчин. Данный недуг в основном встречается у жителей экономически развитых стран. Исключение составляет только Япония, где благодаря особенностям национальной кухни холелитиаз является достаточно редким заболеванием.

Первые признаки холелитиаза появляются примерно через 5-10 лет после начала формирования конкрементов. Из симптомов данного заболевания основными являются желтуха и печеночные (или желчные) колики. Колики появляются, когда камень начинает передвигаться по протокам. При этом ощущаются резкие боли с отдачей в правое предплечье, правую лопатку, поясницу.

Другие симптомы бывают вызваны обострением вследствие холелитиаза сопутствующих заболеваний. Болезнь может протекать и практически бессимптомно. В таких ситуациях камни в желчном пузыре случайно обнаруживаются при проведении рентгенологического обследования или УЗИ.

Что такое литотрипсия

Литотрипсия — это дробление камней в желчном пузыре лазером. Лазерное дробление камней имеет наибольшую эффективность для камней холестеринового состава. Их размеры при этом не должны превышать 2-3 см в диаметре. При этом камней должно быть не более трех. Общий диаметр всех обнаруженных камней не может быть более 30 мм. Солитарные по составу камни небольшого размера, как правило, удаляются при помощи лазерного дробления полностью и без осложнений.

Этот метод помощи больным желчнокаменной болезнью находит все более широкое применение. Лазерный способ лечения холелитиаза превосходит по эффективности лекарственную терапию.

Очень часто лазерное дробление камней рекомендуется при невозможности проведения оперативного вмешательства. Прежде всего в тех случаях, когда пациенту категорически противопоказана общая анестезия. Это происходит тогда, когда у больного желчнокаменной болезнью наблюдаются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • сердечно-легочная недостаточность.

Таким пациентам рекомендуется лазерное дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия), которое проводится без применения общего наркоза.

При помощи дробления камней в желчном пузыре лазером можно извлечь их полностью, сохранив при этом сам пузырь, необходимый для нормального функционирования организма. Тем более что удаление желчного пузыря может вызвать чрезвычайно опасный постхолецистэктомический синдром.

Это основное преимущество литотрипсии перед холецистэктомией, т. е. удалением желчного пузыря. Конечно, если у больного не зафиксировано никаких осложнений, делающих холецистэктомию жизненно необходимой. К числу подобных осложнений относятся, прежде всего, механическая желтуха, развивающаяся после закупорки желчных протоков, и воспаление желчного пузыря.

Принцип удаления камней в желчном пузыре лазером

Дробление камней лазерным способом происходит при непосредственном соприкосновении луча лазера с разрушаемым элементом.

Для обеспечения доступа лазерного луча в передней стенке брюшной полости непосредственно над местом расположения желчного пузыря делается специальный прокол.

Точно сфокусированный лазерный луч проводится к камню через прокол и измельчает его, превращая в песок и некрупные осколки. Литотрипсия проводится амбулаторно. Продолжительность процедуры составляет примерно полчаса.

Подробнее о лазере

Лазер — оптический квантовый генератор, позволяющий создавать пучок света (когерентного излучения) высокой мощности и плотности. Сечение пучка света достаточно мало, что позволяет использовать оптический генератор (лазер) в различных областях хирургии. В частности, чтобы удалять камни из желчного пузыря.

Когерентное излучение образуется внутри цилиндра из оптически активного материала (кристаллы, газы, жидкости) под действием излучения накачки от мощного источника света. Луч лазера формируется путем многократного внутреннего отражения света от торцов цилиндра. Существуют специальные оптические приборы, позволяющие фокусировать лазерный луч очень точно, достигая максимальной мощности излучения на единицу площади.

Подготовка к проведению литотрипсии

В современных центрах литотрипсии дробление камней лазером или ультразвуком проводится при помощи специального оборудования. При этом используются особые методики, позволяющие без проблем сделать лазерное дробление камней в желчном пузыре людям разного возраста, в том числе и детям. Перед назначением процедуры лазерного дробления камней в желчном пузыре пациент проходит полное обследование для выявления состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Пациентам, у которых наблюдается особая форма протекания желчнокаменной болезни, а также маленьким детям и людям старшего поколения подготовка к проведению литотрипсии осуществляется стационарно. Дополнительно может быть показан курс поддерживающей терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *