Камень в желчном пузыре лазером

Дробление камней в желчном пузыре лазером

При возникновении какого-либо заболевания врачи делают все возможное, чтобы восстановить орган и его функции, поэтому лазерное лечение часто помогает решить проблему. В современной медицине существует несколько методов, которые позволяют устранить конкременты.

Но, применяя лазер, можно восстановить здоровье намного эффективнее, чем с помощью лекарственной терапии. В свою очередь, подобная процедура имеет некоторые отрицательные моменты. И пациент должен о них знать.

Что вызывает желчнокаменную болезнь?

Недуг заявляет о себе, когда в желчном пузыре и в протоках сформировались конкременты, из-за которых, в свою очередь, может развиться холецистит. Камни обладают неоднородным составом.

Таким образом, твердые образования могут быть:

  • холестериновыми;
  • билирубиновыми (имеющими черный либо коричневый цвет);
  • известковыми или смешанными (с преобладанием в структуре соединений кальция).

Заболевание не появляется просто так.

Чаще всего оно провоцируется:

  1. Чрезмерной массой тела.
  2. Сужением протоков.
  3. Гепатитом хронической формы.
  4. Циррозом печени.
  5. Холециститом.
  6. Употреблением жирной пищи и животного белка в больших количествах.
  7. Скоплением солей.
  8. Повышенным распадом эритроцитов.
  9. Аномальными проявлениями печени и желчного пузыря, имеющими врожденный характер.
  10. Неоднократным вынашиванием ребенка.
  11. Снижением двигательной активности.

Когда рекомендуется использование лазера?

Лазерное удаление камней по-другому называется литотрипсией. Оно эффективно в том случае, если имеются холестериновые каменистые образования.

Главное, чтобы их диаметр не превышал 2-3 см, а допустимое количество конкрементов – не больше трех. Обычно такие камни убираются лазером полностью без каких-нибудь осложнений.

Дробление при помощи лазера все чаще используется в медицинской практике. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство не представляется возможным. Тогда применяется лазерное лечение. Оно становится актуальным, если общую анестезию проводить нельзя.

Ситуация объясняется наличием при желчнокаменном заболевании:

  • недугов сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочных болезней тяжелой стадии;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Больным с перечисленными диагнозами дробление камней в желчном пузыре проводится лазером. Подобное лечение предполагает полное удаление конкрементов, при этом орган сохраняется. Благодаря этому организм продолжает нормально функционировать. Если провести удаление желчного пузыря, тогда можно ожидать серьезных последствий.

Особенности проведения литотрипсии

Дробление камней происходит в тот момент, когда лазерный луч соприкасается с элементом, подвергающийся разрушению. Сначала врач делает прокол в том месте, где орган расположен. Благодаря специальному устройству, которое вводится, можно выводить изображение, показывающее дробление, на монитор. Далее, производится установка катетера с лазером.

Через проделанный прокол луч начинает измельчение камней, которые образовались в желчном пузыре. Дробление приводит к превращению конкрементов в песок.

Иногда могут оставаться небольшого размера осколки. Дальше расщепленные образования самостоятельно покинут организм.

Удаление камней много времени не займет. Буквально через полчаса процедура закончится. Пациенту не нужно будет постоянно пребывать в больнице. Лечение является амбулаторным.

Дробление твердых образований совершается при помощи оптического квантового генератора. Он создает когерентное излучение, имеющее высокую плотность и мощность. Из-за небольшого сечения светового пучка лазер применяется активно во время различных хирургических операций.

При необходимости можно обратиться в центр литотрипсии, где благодаря специальному оборудованию проводится удаление конкрементов в желчном пузыре.

Наличие особых методик позволяет провести дробление всем пациентам, независимо от возраста.

Перед тем, как получить направление на удаление твердых образований, больной должен полностью обследоваться. Если позволит состояние здоровья, ему будет рекомендовано лазерное дробление.

В некоторых случаях больные готовятся к литотрипсии, пребывая в стационаре. Это касается, в частности, маленьких детей и людей старшего возраста. Не исключено, что в качестве дополнения будет использоваться поддерживающая терапия. Лазеролечение считается способом оперативным и безболезненным. Многих пациентов привлекает тот факт, что нет необходимости в длительной госпитализации.

Нежелательные последствия процедуры

Не всегда удаление избавляет пациента от недуга. Существует высокая вероятность того, что конкременты будут снова формироваться. Нужно придерживаться диеты, которая предотвращает появление рецидивов. Но иногда подобные методы не срабатывают.

Но если врач хотя бы на миллиметр промахнется и попадет на стенку органа, то ожог получится сильнейший.

Кроме того, он будет доставлять немало дискомфорта. Как результат – язва, постепенно увеличивающаяся в размерах. Соответственно, человек снова попадет на операционный стол.

Конечно, огромное количество проведенных процедур доказывает их эффективность. Но пациент обязательно должен быть осведомлен о том, что такое лечение может оказаться крайне опасным для него. Тем более что с осложнениями человек будет разбираться самостоятельно, и вряд ли кто-нибудь станет за это отвечать. К сожалению, больному могут даже не сообщить о случившемся.

Одним словом, если говорить о недостатках, то применения лазера может привести к:

  • ожогу слизистой органа;
  • травмированию стенок острыми краями раздробленных камней.

Человек сам должен решить, подходит ему такой метод или нет. Тем более, что процедура не избавляет от твердых образований навсегда – они снова в определенное время начинают формироваться. То есть понадобится опять обращаться за помощью, что повлечет немалые затраты.

Несмотря на наличие отрицательных моментов, лазерное лечение все же считается популярным. Если медицинское учреждение обеспечено специальным дорогостоящим оборудованием, тогда любой человек, страдающий от проблем в желчном, может обратиться за помощью.

Удаление желчного пузыря лазером

Желчный пузырь – это небольшого размера мешочек с желчью (пищеварительный сок, производимый печенью, который используется при расщеплении жиров). Жирная пища, попадая в организм, провоцирует желчный пузырь на выброс желчи в тонкую кишку.

Образования представляют собой небольшие камни из холестерина, желчного пигмента и кальциевых солей, обычно в смеси. Они являются распространенным расстройством пищеварительной системы и затрагивают около 15 процентов людей в возрасте 50 лет и старше.

В большинстве случаев образования не вызывают никаких проблем. Однако может потребоваться быстрое лечение, если они блокируют протоки и вызывают осложнения, такие как инфекции или воспалительные процессы поджелудочной железы (панкреатит).

Хирурги могут удалить пузырь (операция называется холецистэктомия), если камни или другие болезни желчного пузыря вызывают проблемы. Методы включают лапароскопическую холецистэктомию или открытую хирургию. Орган не относится к жизненно важным, организм может справиться без него, следовательно, если требуется его удаление, доктора назначают процедуру незамедлительно.

Симптомы заболевания

Примерно в 70 процентах случаев образования не вызывают никаких симптомов. Симптомы могут включать боль в животе и спине (боль обычно нечастая, но тяжелая) с усилением после употребления жирной пищи, желтуху, лихорадку и боль, если желчный пузырь или желчный проток заражаются.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Оно также часто встречается у людей с избыточным весом и генетической наследственностью.

Нет единственной причины появления заболевания. У некоторых людей печень производит слишком много холестерина. Это может привести к образованию кристаллов холестерина в желчи, которые превращаются в камни. У других людей камни формируются из-за того, что пузырь не опустошается.

Диагностика заболевания

Существуют три основных типа образований. Смешанные – наиболее распространенный тип. Они состоят из холестерина и солей, кроме того, смешанные камни имеют тенденцию развиваться группами. Второй тип – холестериновые камни.

В основном состоят из холестерина, – жироподобного вещества, которое имеет решающее значение для многих метаболических процессов. Холестериновые камни могут расти достаточно большими, они провоцируют блокировку желчных протоков. И наконец, третий тип – пигментные образования. В данном случае желчь имеет зеленовато-коричневый цвет за счет особых пигментов. Желчные пигментные камни обычно небольшие, но многочисленные.

Врачи диагностируют заболевание, используя ряд тестов, в том числе:

  • общие тесты – например, физическое обследование и рентгенография;
  • УЗИ – звуковые волны образуют картину, которая показывает наличие уплотнений;
  • эндоскопический тест – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP);
  • сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) – специальный тип сканирования, который оценивает, насколько хорошо функционирует орган;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – форма магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

Осложнения, которые могут потребовать оперативного лечения:

  • колика – камень может перемещаться из тела желчного пузыря в его кистозный канал, что приводит к обструкции (симптомы включают сильную боль и лихорадку);
  • воспаление желчного пузыря (холецистит) – камень блокирует канал желчного пузыря, приводя к инфекции и воспалению органа (симптомы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту);
  • желтуха – если желчный камень блокирует желчный проток, ведущий к кишечнику, желчь попадает в кровь человека, а не в пищеварительную систему (пигменты вызывают пожелтение кожи и глаз человека, моча также может стать оранжевой или коричневой);
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное блокированным желчным протоком, низко расположенным под поджелудочной железой (ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость);
  • холангит – воспаление желчных протоков, которое происходит, когда желчный проток блокируется камнем, и желчь заражается (вызывает боль, лихорадку и желтуху).

Лечение заболевания

Лечение зависит от размера и местоположения камней, но может включать диетические модификации, такие как ограничение или устранение жирных и молочных продуктов.

Литотрипсия – специальная машина генерирует звуковые волны, чтобы разрушить желчные камни. Лечение используется только в некоторых центрах для людей с маленькими и мягкими камнями.

Некоторые лекарства могут растворять камни, но данный метод применяется редко из-за наличия побочных эффектов и переменной скорости успеха.

Хирургическое удаление

Около 80 процентов людей, страдающих желчными камнями, нуждаются в хирургическом вмешательстве. В период операции доктора могут удалить весь желчный пузырь (холецистэктомия) или просто камни из желчных протоков. Лапароскопическая холецистэктомия – операция при помощи лазера. Хирург делает несколько небольших разрезов через кожу, обеспечивая доступ к различным инструментам. Доктор удаляет желчный пузырь через один из разрезов.

Перед операцией нужно обсудить некоторые вещи с врачом или хирургом, в том числе переносимость анестезии, аллергическую реакцию на препараты, употребление лекарственных средств и т. д.

Лапароскопическая холецистэктомия

Общая процедура включает следующие действия. Доктор делает несколько небольших разрезов в животе так, что тонкие инструменты могут попасть в брюшную полость. Вставляется трубка, через которую в брюшную полость попадает газ (отделяет брюшную стенку от основных органов). Хирург наблюдает за органом на мониторе, используя крошечную камеру, прикрепленную к лапароскопу. С помощью лазера делается иссечение органа с зажимом всех артерий и протоков. После проводится его изъятие из брюшной полости через один из сделанных ранее разрезов. Из брюшной полости убирается газ, на разрезы накладываются швы, обрабатываются раны и закрываются стерильными повязками.

После операции с использованием лазера наблюдается легкая боль в плече от углекислого газа. Если боль ощутима, врач может назначить обезболивающие препараты. Также рекомендуется регулярно кашлять, чтобы очистить легкие от общего анестетика, больше двигаться и не забывать про диетическое питание.

Вся операция несет определенную степень риска. Возможные осложнения после лазерного удаления пузыря включают внутреннее кровотечение, инфекционные заболевания, повреждение близлежащих органов пищеварения, желчного протока. Может произойти утечка желчи в брюшную полость, а также повреждение кровеносных сосудов. Важно посетить своего врача в течение семи-десяти дней после операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Наличие осложнений (в редких случаях) могут потребовать повторной операции.

Какими методы дробят камни в желчном пузыре?

При любом заболевании усилия врачей направлены на то, чтобы как можно лучше сберечь функции и целостность органа, поэтому дробление камней в желчном пузыре – один из немногих способов достичь этой цели.

Современная медицина предлагает достаточно много методов лечения желчнокаменной болезни, это лекарственная терапия, инструментальные способы дробления и извлечения камней, а также полное удаление пузыря – холецистэктомия.

Для того, чтобы можно было выбрать оптимальный способ терапии, надо разобраться в механизме и причинах формирования конкрементов.

Почему развивается желчнокаменная болезнь?

Секреция желчи осуществляется непрерывно в функциональных печеночных клетках, гепатоцитах. Затем она по внутренним протокам печени перетекает в желчный пузырь, где и накапливается.

Когда начинается процесс пищеварения, то под воздействием нервных импульсов происходит сокращение мускулатуры желчевыводящих протоков, и желчь эвакуируется из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Основными компонентами желчи являются холестерин, желчные кислоты, пигменты (в основном это билирубин), вода и фосфолипиды. В гораздо меньшем количестве в ней содержатся соединения кальция, некоторые витамины и ферменты.

Стоит отметить, что холестерин и билирубин не растворяются в воде, поэтому в желчи они могут распределяться равномерно только в соединении с другими компонентами.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует желчные мицеллы, а билирубин связывается с белками, формируя специфические конъюгаты.

Основными причинами формирования желчных камней являются нарушение обмена веществ и застойные явления в желчном пузыре.

В результате желчные мицеллы и конъюгаты распадаются, и холестерин или билирубин начинают выпадать в осадок. Со временем формируются кристаллы, а впоследствии и камни.

Состав таких конкрементов неоднороден. И классификация основана на том, какое вещество преобладает в их структуре. В медицинской практике различают несколько типов камней:

  • холестериновые, которые локализуются в полости желчного пузыря;
  • билирубиновые, такие камни могут быть черного или коричневого цвета, это зависит от концентрации в них холестерина, последние могут формироваться в просвете наружного желчного протока;
  • смешанные или известковые, в составе таких камней преобладают различные соединения кальция, образуются они в большинстве случаев в желчном протоке.

Методы лечения

Способы дробления камней в полости желчного пузыря напрямую зависят от типа и размера камня. Основные способы терапии желчнокаменной болезни:

  • ударно-волновая литотрипсия, при которой дробление камней осуществляется ультразвуком;
  • дробление конкрементов лазером;
  • медикаментозное лечение;
  • холецистэктомия.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение возможно только в случае холестериновых камней, причем их размер не должен превышать 1,5см. В этих целях назначают специальные литолитические препараты.

Курс лечения достаточно длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лекарственная терапия противопоказана при риске развития осложнений желчнокаменной болезни.

Процесс лечения контролируется регулярным УЗИ. Как только размер камней позволит им безболезненно покинуть желчный пузырь или его протоки, назначают противовоспалительные, желчегонные и спазмолитические средства.

Раздробить камни можно также чрезкожным холелитолизом. При этом препарат для растворения холестериновых конкрементов вводится через специально установленную иглу непосредственно в полость желчного пузыря.

Но применение лекарственных средств имеет ряд недостатков. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются беременность, воспалительные заболевания желчного пузыря, печени и желудочно-кишечного тракта.

При проведении чрезкожного холелитолиза добавляется также риск повреждения близлежащих тканей.

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней также можно производить ультразвуком. Это осуществляется при помощи специального аппарата – литотриптера. С его помощью генерируется ультразвуковая волна, которая фокусируется на камне в желчном пузыре.

Ударные волны проходят через тело пациента, не повреждая окружающие органы и ткани, и воздействуют непосредственно на конкремент, разрушая его.

Но у этого метода дробления камней в желчном пузыре также достаточно недостатков. Начнем с того, что, опять же, ему поддаются только холестериновые камни размером не более 2см.

Они также не должны создавать препятствий для оттока желчи.

Также противопоказаниями к ультразвуковому дроблению являются системные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность, острые и хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в органах пищеварительной системы.

Кроме того стоит отметить, что для дробления камни на кусочки, которые смогут самостоятельно выйти по желчным протокам, одного сеанса литотрипсии недостаточно. Их может потребоваться до десятка.

Также существует риск бесконтрольного выхода острого осколка камня из желчного пузыря в проток. Это чревато повреждением внутренней поверхности желчных путей.

Но гораздо опаснее закупорка просвета желчевыводящего протока.

Это приводит к тяжелому и крайне болезненному приступу почечной колики, а также развитию механической желтухи из-за резкого повышения концентрации билирубина в крови.

Измельчение конкрементов лазером

Дробление камней лазером считается самым современным и эффективным способом органосохраняющей терапии желчнокаменной болезни.

Таким методом можно разрушать камни любого типа, правда опять же есть ограничения по размеру конкремента. Дроблению лазером поддаются образования диаметром не больше 2 – 2,5см. Это малоинвазивная манипуляция.

Для ее проведения на брюшной полости делается надрез, через который в полость желчного пузыря вводится специальное устройство, которой позволяет отразить изображение хода дробления на мониторе.

Затем устанавливается катетер с лазером, который подводится непосредственно к камню. Такой метод дробления имеет гораздо больше преимуществ. Лазером можно измельчать камни любого состава, для этого требуется гораздо меньше процедур.

Кроме того, кокнкремент распадается на мельчайшие кусочки, практически на песок, что сводит на нет риск развития осложнений.

Но, к сожалению, практически в 30% случаев после лечения желчнокаменной болезни такими методами, она возвращается вновь спустя какое-то время.

Соблюдение постоянной диеты конечно способствует предотвращению рецидивов, но не всегда. Именно поэтому единственным радикальным способом лечения остается холецистэктомия.

Плюсы и минусы лазерного дробления камней в желчном пузыре

Любой врач, обнаружив патологию какого-либо внутреннего органа, прежде всего будет делать все возможное, чтобы его сохранить. Заболевания желчного пузыря – не исключение. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия), несмотря на свою распространенность среди прочих оперативных вмешательств, является крайней мерой, применяемой тогда, когда никакое консервативное лечение не даёт желаемого результата.

Среди современных методов лечения желчнокаменной болезни с сохранением самого органа в последнее время все большую популярность набирает лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Несмотря на то, что существуют многократно апробированные методы консервативной терапии желчных конкрементов (например, медикаментозное растворение камней с помощью препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты, а также ударно-волновая литотрипсия), лазерное дробление зачастую гораздо эффективнее и занимает меньшее количество времени. Однако, как и любая другая лечебная методика, применение лазера при желчнокаменной болезни имеет свои преимущества и недостатки. Прежде, чем мы подробнее рассмотрим этот современный метод лечения, давайте разберемся – откуда берутся камни в этом органе?

Причины появления желчных конкрементов

Желчный пузырь в нашем организме выполняет следующие функции:

  • накопление и хранение непрерывно вырабатываемой печенью желчи;
  • доведение её до наиболее оптимальной консистенции;
  • доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Причиной камнеобразования в этом органе является так называемый билиарный сладж. Он представляет собой взвесь из выпавших в осадок некоторых компонентов желчи (холестерина, билирубина и/или солей кальция). Кристаллизуясь и слипаясь между собой, мельчайшие частички этих веществ и образуют камни.

Образование билиарного сладжа всегда происходит на фоне застоя желчи, когда она не в полной мере покидает полость желчного пузыря. Причинами такого явления могут быть следующие факторы:

  1. неправильный режим питания (большие временные интервалы между приемами пищи, голодание или переедание);
  2. неправильный рацион питания (злоупотребление жирной, жареной, острой и прочей вредной пищей);
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. лишний вес и ожирение;
  5. дискинезия (нарушение моторики) пузыря и его протоков;
  6. сужение желчных путей;
  7. наличие препятствий на пути желчеоттока в виде опухолей или аномалий строения органа;
  8. изменение химического состава желчи из-за наличия инфекций различной природы;
  9. заражение паразитами;
  10. цирроз печени;
  11. хронический гепатит;
  12. воспаление органа (холецистит) или его протоков (холангит);
  13. частая беременность;
  14. повышенный уровень распада эритроцитов;
  15. накопление солей и так далее..

Жёлчный камень, в зависимости от вещества, составляющего его основу, бывает:

  • холестериновым;
  • пигментным (билирубиновым);
  • смешанным (первые два компонента и кальциевые вкрапления).

Наиболее часто (в 80-90 процентах случаев) встречаются холестериновые конкременты.

Диагностика желчнокаменной болезни на ранней стадии затрудняется бессимптомным течением патологии. Иногда пациент живет с камнями всю жизнь, даже не подозревая об этом. Внешние симптомы могут появиться спустя пять, а то и десять лет после начала развития болезни, и это говорит о достаточно поздней её стадии. Иногда желчные камни обнаруживают случайно, в процессе проведения УЗИ органов брюшной полости по совсем другой причине.

Основная опасность таких камней – их миграция в желчевыводящие пути, в результате чего просвет протока перекрывается частично или полностью. Это сопровождается сильными болями, тошнотой, рвотой, желтухой и прочими негативными симптомами. При полной закупорке протока хирургическая операция неизбежна.

Вот почему своевременно обнаружение желчных конкрементов и вовремя начатое лечение так важны для сохранения желчного пузыря. Одним из современных методов, позволяющих убрать камни из полости органа и сохранить его функциональность, и является дробление камней лазером.

Показания к применению лазерной литотрипсии и общее описание методики

Дробление (измельчение) камней в медицине носит название литотрипсия. Ограничениями к её применению являются:

Дробление камней в желчном пузыре лазером

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты). С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ. Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

Признаки желчнокаменной болезни

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Преимущества лазерного дробления

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений. Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи. В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Как происходит лазерное измельчение конкрементов

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Противопоказания к назначению процедуры

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Недостатки и последствия процедуры

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре. Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа. Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Время убирать камни. Почему не стоит бояться операции на желчном пузыре

Как и большинство тех, у кого не в порядке желчный пузырь, я надеялась обойтись без операции, но не получилось. Впрочем, в итоге вмешательство оказалось не таким уж страшным.

Язва, сердце или печень?

Все началось с того, что у меня стали появляться резкие боли справа, ближе к желудку, причем не после еды, а при физических нагрузках, например, когда поднимала тяжелое, наклонялась при мытье полов. Сначала я подумала, что это дает о себе знать сердце. Никакой горечи во рту и тяжести в правом подреберье у меня не было, так что на печень и желчный подозрения не падали. Хотя после особо обильной трапезы ощущение дискомфорта появлялось. Может, все-таки язва?

В поликлинике терапевт поставил мне диагноз – «хронический холецистит», то есть ‘ href=’http://www.aif.ru/health/life/holecistit_kak_poymat_i_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrya’>воспаление желчного пузыря. И посоветовал пить отвар кукурузных рылец, а боль «гасить» ударными дозами но-шпы. Но поскольку боли продолжались и становились сильнее, я снова пошла к врачу. Мне сделали УЗИ брюшной полости. Так и обнаружилось, что у меня в желчном пузыре несколько оксалатных камней диаметром до 2 см, да еще с острыми краями.

Комментарий специалиста

Елена Комина, гастроэнтеролог:

– Главная причина развития холецистита и, как следствие, образования камней – нерегулярное питание. Правда, только если есть наследственная предрасположенность, так что всегда полезно поинтересоваться, были ли у близких родственников проблемы с печенью и желчным. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

На ранней стадии с ними можно бороться с помощью желчегонных сборов. А также применять препараты, которые достаточно эффективны. Но оксалатные камни большого размера народными средствами не выгоняются, единственный способ – операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Первый раз под наркоз

Мое состояние довольно быстро дошло до того, что приступ боли мог вывести из строя в любой момент, и я поняла: дальше экспериментировать опасно. Началась подготовка к операции.

В свои 50 лет я ни разу не «ложилась под нож» и очень переживала, что придется надолго выпасть из жизни, а у меня столько дел и забот… Но жить в вечном страхе перед приступом еще тяжелее.

И вот я оказалась на операционном столе. Вопреки ожиданиям никаких проблем во время операции у меня не было, поскольку анестезиолог работал очень профессионально, а удаление желчного с помощью эндоскопического оборудования заняло не так уж много времени.

Когда наркоз прошел, на месте удаленного желчного пузыря появилась довольно-таки сильная боль, но ее быстро сняли обезболивающим уколом.

После операции нужно было наладить работу пищеварительной системы. Первые дни «питалась» некрепким чаем или разбавленным соком из некислых фруктов, потом в рационе появились морковное суфле, йогурт, свекла. Пришлось потерпеть, поскольку нельзя было допускать запоров, напряжения в брюшной полости.

На восьмой день меня выписали из больницы, но иногда казалось, будто желчный пузырь «сидит» на своем месте и продолжает докучать мне своим «нытьем». На самом деле это заживала внутренняя рана.

Комментарий специалиста

– В реабилитационный период важное значение имеет дробное «>диетическое питание. Жирное мясо, наваристые бульоны, жареные блюда, в том числе мучные, все копчености, маринады, консервы, икра, острые приправы, щавель, шпинат, лук, чеснок, кондитерские изделия с кремом – все это должно быть исключено из рациона. Запрет распространяется и на свежие овощи и фрукты, потому что они обладают сильным сокогонным действием. Противопоказан ржаной хлеб, вызывающий брожение в кишечнике. Мороженое и напитки со льдом тоже исключаются: холод может спровоцировать спазм желчных путей и боль. И вообще любая газировка, квас, виноградный сок (все, что содержит газообразующие компоненты) просто опасны.

Первое время можно есть только паровые протертые блюда – мясные, рыбные и овощные. Они должны быть всегда теплыми, холодные и горячие вредны. Всю суточную пищу делят на 6–7 порций, последняя трапеза должна быть не позже чем за 2 часа до сна. Научитесь делать паровые суфле – из нежирного мяса и рыбы, запеканки из творога, молочный суп, негустые каши, желе из некислых ягод и фруктов – все это станет хорошим дополнением к рациону. А пить нужно не меньше 1,5 л жидкости в день. Очень хорош отвар шиповника – в нем много витаминов, к тому же он обладает желчегонным действием. Только лучше не покупать фильтр-пакеты, а заваривать сухие ягоды в термосе.

Удача не без осложнений

Вроде все шло хорошо, но спустя какое-то время я снова стала ощущать дискомфорт после еды. Мне сделали гастроскопию и обнаружили эзофагит пищевода – заболевание, которое возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это нередкое осложнение после удаления желчного пузыря. Пришлось попить препараты, помогающие перевариванию и снимающие вздутие живота.

Через полтора месяца после операции мне разрешили делать специальную гимнастику для живота, чтобы укрепились мышцы не только пресса, но и брюшной полости. Еще порекомендовали класть на верхнюю часть живота 200–300‑граммовый мешочек с песком и на выдохе поднимать его повыше, на вдохе – опускать. То же самое проделать и с мешочком, положенным на нижнюю часть живота, подальше от рубца.

Процесс восстановления пошел довольно быстро. Операцию мне сделали в феврале, а в конце марта я уже смогла выйти на работу. В конце мая немного помогала родным в ремонте квартиры, хотя врачи предупредили: от мытья полов, поднятия тяжестей надо отказаться еще на полгода-год.

По прошествии двух лет после операции я работаю в полную силу и дома, и на работе. Правда, порой возникают проблемы с пищеводом, тогда прохожу поддерживающий курс лечения. Мне приходится также следить за состоянием почек – к этому обязывает предрасположенность к образованию камней. А вот соблюдать строгую диету теперь необходимости нет, просто я уже привыкла выбирать полезные продукты, есть 4 раза в день и не переедать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: