Какого размера полипы удаляют

Какие методы хирургического удаления полипов матки существуют?

В зависимости от наличия у пациентки определенных показаний или противопоказаний лечащий врач может порекомендовать различные методы удаления полипов матки. В большинстве случаев они подразумевают эндоскопическое (малоинвазивное) хирургическое вмешательство. Оно производится через естественные отверстия организма и не сопровождается рассечением тканей. Визуальный контроль над манипуляциями в полости матки обеспечивается гистероскопом. Это миниатюрная камера, которая вводится через шейку матки и передает изображение на специальный экран.

Непосредственно удаление полипа может проводиться следующими способами:
1. с помощью резектоскопа;
2. диатермической петлей;
3. метод откручивания ножки;
4. кюретаж;
5. лазерное удаление;
6. криодеструкция;
7. абляция эндометрия.

Удаление с помощью резектоскопа.

Удаление с помощью диатермической петли.

Вместо ножниц перед камерой гистероскопа может быть закреплена петля из специальной проволоки. Затягиваясь, она перерезает ткани, а высокая температура металла исключает кровотечение. Особенно удобно использовать диатермическую петлю при полипах средних размеров на длинной ножке. В этом случае она будет набрасываться, и затягиваться наподобие лассо. Применение данного метода не рекомендуется при наличии большого количества образований, так как процедура займет чересчур много времени. Преимуществом является минимальный риск травмы здоровых тканей из-за отсутствия острых поверхностей и граней инструмента.

Метод откручивания ножки.

Относительно распространенным методом является откручивание ножки полипа. Он не универсален, и применяется лишь при одиночных образованиях на длинной узкой ножке. Специальные щипцы, закрепленные на гистероскопе, позволяют открутить головку, удалив большую часть новообразования. Данный метод весьма прост в осуществлении, но обладает рядом существенных недостатков.

У метода откручивания ножки полипа есть следующие недостатки:

  • полип крайне редко удается удалить до самого основания;
  • из-за разрыва тканей высок риск кровотечений;
  • контакт инструмента с тканью не исключает риск инфекционных осложнений после операции;
  • послеоперационное восстановление длится несколько дольше, чем при большинстве других методов.

Кюретаж является устаревшим методом, к которому редко прибегают в наши дни. Процедура напоминает хирургический аборт с выскабливанием матки. Специальной кюреткой врач соскабливает со стенки матки все образования. Зачастую выполнение кюретажа невозможно под контролем гистероскопа. Визуально можно оценить лишь эффективность проведенной процедуры.

Метод в настоящие дни используется редко, так как при нем высока вероятность гнойных осложнений после операции или перфорации стенки органа непосредственно во время хирургического вмешательства. Распространенным осложнением после кюретажа является синдром Ашермана. Из-за соскабливания здоровых тканей в полости матки образуются спайки (синехии), которые в будущем могут привести к бесплодию. Кроме того, кюретаж является весьма неприятной для пациенток процедурой, даже при хорошем обезболивании.

В наши дни кюретаж назначают в следующих случаях:

  • при невозможности применения другого метода;
  • при множественных новообразованиях эндометрия;
  • при невозможности точно установить локализацию полипа.

Лазерное удаление.

Криодеструкция.

При криодеструкции на полип наносится тонкий слой жидкого азота. Это приводит к замораживанию ткани при локальной температуре почти -100 градусов. Холод сам по себе является хорошим анестетиком, поэтому при криодеструкции общий наркоз зачастую не нужен. Кроме того, заморозка исключает риск кровотечений. Замороженный полип может без труда быть отделен от здоровой ткани специальным пинцетом. Минусом этого способа является его высокая стоимость. Кроме того, врач, который проводит операцию, должен обладать хорошей подготовкой, чтобы исключить попадание жидкого азота на здоровые ткани стенки матки.

Абляция эндометрия.

Данная процедура представляет собой полное удаление эндометрия из полости матки. По многочисленным данным клинический эффект при абляции достигается в 99 – 100% случаев. Риска рецидива также не существует, так как полипы образуются именно из клеток слизистой оболочки.

Чаще всего для физического уничтожения клеток эндометрия применяют лазер с разной длиной волны. Минусом метода является то, что после процедуры женщина не может иметь детей. Из-за этого абляцию назначают пациентам после менопаузы, либо с информированного согласия женщины. Ведутся исследования, которые призваны восстановить здоровый эндометрий после абляции путем гормональной терапии, однако однозначных практических результатов пока не получено.

Полип матки переходит в рак?

Многие заболевания матки обусловлены процессами гиперплазии. Полип матки не исключение, так как формируется вследствие разрастания эндометрия, располагается на ножке или толстом основании. Подобные новообразования могут стать причиной появления кровоточивости из половых путей, периодических болевых ощущений, усиливающихся при половой близости, и бесплодия.

Обычно полипы не выходят за пределы тела матки, однако иногда регистрируются случаи их прорастания через шейку и поражение слизистой наружных половых органов женщины. Данные онкообразования выявляются в репродуктивном возрасте и период климакса. Частота достигает 15-20% среди всей гинекологической патологии.

Что такое маточные полипы?

Доброкачественные образования, формирующиеся на слизистой матки и возвышающиеся над ее поверхностью, представляют собой полипы в матке. Их размеры могут варьировать от 3-4 миллиметров до 5 сантиметров. Встречаются на ножке или широком основании, расположены одиночно или скоплениями.

При многочисленном поражении следует говорить о полипозе.

Почему образуются полипы в матке?

Формирование таких онкологических образований на слизистой может быть обусловлено:

  • гормональным дисбалансом, при котором отмечается повышенный уровень эстрогенов, из-за чего начинается гиперплазия эндометрия и появляются полипозные разрастания. Помимо этого, у женщины может диагностироваться фиброма, железистая гиперплазия эндометрия, мастопатия и поликистоз яичников;
  • воспалительными процессами (эндометрит, цервицит, аднексит);
  • длительно текущими половыми инфекциями;
  • травматизацией слизистой вследствие абортов, диагностического выскабливания или продолжительным стоянием ВМС (спирали);
  • эндокринной патологией (тиреотоксикоз, диабет, ожирение);
  • иммунной дисфункцией.

Также, необходимо добавить изменение психоэмоционального состояния, когда женщину тревожат частые стрессовые ситуации.

Симптоматически заподозрить появление полипа в матке практически невозможно, так как на начальном этапе отсутствуют какие-либо клинические признаки. Как только полипозное образование достигает определенных размеров, женщину начинают беспокоить кровянистые выделения из половых путей.

Они наблюдаются в межменструальном периоде, перед менструацией, после половой близости и в климактерическом периоде. В результате постоянного выделения крови нарастает анемия, появляется слабость, головокружение и бледность кожи.

Если полип достигает больших размеров, возможно дополнительное появление:

  • слизистых выделений;
  • болевых ощущений внизу живота схваткообразного характера;
  • дискомфорта и болей в процессе полового акта;
  • бесплодия.

Что касается беременных, то у них значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Проявление

Полипозные онкообразования могут некротизироваться вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Также, при проникновении инфекционного возбудителя развивается воспаление инфекционного происхождения.

Основываясь на морфологической структуре, выделяют:

  • железистый тип (встречаются в зрелом возрасте);
  • фиброзный (характерный для возраста старше 40 лет);
  • смешанный;
  • аденоматозный – имеет признаки пролиферации, железистой перестройки, что предрасполагает раковому процессу.

Отдельно следует сказать о плацентарном виде, формирующемся вследствие неполного удаления плаценты при замершей беременности, после родов или самопроизвольного аборта.

Не зависимо от строения, при появлении кровянистых выделений, не связанных с менструальным циклом, рекомендуется обратиться к врачу.

Может ли полип матки перейти в рак?

Полипозное разрастание считается предраковым состоянием матки, поэтому необходимо его обязательное удаление и проведение гистологического исследования. В зависимости от площади, пораженной полипами, может выполняться удаление новообразования при гистероскопии или диагностическом выскабливании маточной полости. Кроме того, при необходимости может проводиться экстирпация матки (удаление органа).

Полип тела матки может рецидивировать, то есть повторно появляться. В 1,5% таких случаев отмечается их малигнизация, особенно за счет аденоматозного типа. В связи с этим, после удаления образования требуется дальнейшее наблюдение у онколога.

Факторы, при которых полип матки может перейти в рак

Среди факторов, которые могут спровоцировать злокачественную трансформацию полипозных образований, стоит выделить:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • инфицирование организма, в том числе половыми инфекциями;
  • обострение воспалительного процесса в матке, яичниках, маточных трубах;
  • перегревание на солнце, в сауне;
  • гормональный всплеск из-за стрессовой ситуации или активации сопутствующей эндокринной патологии.

Наиболее частой причиной малигнизации полипозного новообразования является его травматизация. Это может произойти в ходе диагностического выскабливания, аборта и других гинекологических манипуляций.

Как распознать раковую трансформацию?

Злокачественный процесс не всегда удается обнаружить на ранней стадии, основываясь на симптомах. Диагностика в таком случае заключается в исследовании мазков, выявлении онкомаркеров в крови и проведении гистологического анализа материала, удаленного при диагностическом выскабливании.

Симптоматически рак можно заподозрить при прогрессии процесса, когда женщину начинают беспокоить зловонные выделения, кровотечения, а на УЗИ выявляется неоднородность маточных тканей, ее увеличение и наличие дополнительного образования с нечеткими контурами.

Профилактика ракового перерождения

Чтобы предупредить малигнизацию полипов, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не перегреваться под солнцем, в сауне, следить за активностью хронических инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, полип матки необходимо своевременно удалить, что существенно снизит риск озлокачествления тканей.

Удаление полипа в матке — методы удаления

Современные методы диагностики – гистероскопия, УЗИ дают возможность обнаружить полипы и удалить их. Обратите внимание, не всегда удаление полипов в матке помогает полностью избавиться от новообразований. Часто заболевание рецидивирует, и полипы возникают вновь. Запомните, операция не избавляет от основной причины появления полипов, она только убирает полипы, поэтому так важно комплексно лечить заболевание.

Что представляют собою полипы в матке?

Образования в матке представляют собой гиперплазию эндометрии. На УЗИ замечают, как разрастается слизистая оболочка. Полипы могут иметь разную форму – грибовидную, округлую, они часто разного цвета – бледно-розовые или темно-бардовые. Также полипы могут быть одиночные или многочисленные. Чаще всего полипы в матке возникают из-за гормонального дисбаланса при избытке эстрогена и недостатке прогестерона.

Кроме гормонального нарушения, полипы могут быть вызваны: воспалительным процессом в женских половых органах, а также механическим повреждением:

Симптомы полипов в матке

Можно выделить такие виды полипов у женщины :

  • Фиброзно-железистые.
  • Фиброзные.
  • Железистые.
  • Аденоматозные.

Если обнаружили полипы, важно дополнительно пройти гистологию, с ее помощью можно узнать, в каком состоянии находятся клетки полипозной ткани. Когда исследование показывает онкологические процессы, необходимо срочно удалять полипы полностью с маткой, если это не сделать может развиться злокачественная опухоль, с которой женщину не спасают.

Если полипы небольшого размера, симптоматика отсутствует. Когда новообразования становятся большими, наблюдаются характерные признаки, потому что матка не может полноценно сокращаться, нарушается отторжение слизистой оболочки, в результате:

  • Появляется маточное кровотечение.
  • Беспокоят сильные поясничные и тянущие боли в нижней части живота.
  • Развивается бесплодие или у женщины беременность заканчивается выкидышем.
  • В середине менструального цикла женщина замечает кровянистые или коричневые выделения.

Если женщина репродуктивного возраста еще не рожала, ей обязательно нужно удалять полипы. Затем пройти курс реабилитации, в данном случае назначаются гормоны. Со временем слизистая оболочка восстанавливается.

Какие современные методы удаления маточных полипов эффективны?

В современной медицине довольно много разных процедур, которые позволяют после удаления полипов сохранить репродуктивную функцию. Одним из таких является гистероскопия, после которой проводится выскабливание полости и шейки матка. Затем обязательно проводится гистология удаленного материала. Дополнительно проводится диагностическое выскабливание, а также полипы удаляют лазером.

Методы лечения подбирают в зависимости от таких факторов:

  • Какие размеры и строение имеет полип.
  • Сколько лет пациентке.
  • Из-за чего развился полип.
  • Какие эндокринные заболевания у женщины.

Когда у женщины диагностируют фиброзный вид полипов, их нужно обязательно сразу удалять. После удаления железисто-фиброзных полипов, обязательно проводится гормональная терапия, чтобы слизистая матки быстрее восстановилась. Особенно опасны аденоматозные полипы, они приводят к злокачественной опухоли. Чаще всего новообразования появляются перед климаксом. В данном случае полностью удаляется матка, возможна экстирпация матки или удаление маточных придатков.

Особенности проведения гистероскопии матки при полипах

Гистероскопия – современный метод, который позволяет обследовать маточную полость и полностью удалить полипы. Для эффективности операции визуализация полости матки и полипа должна быть хорошей, поэтому гистероскопия должна проводиться после менструации. Перед гистероскопией (за 6 часов) запрещено пить жидкость, употреблять пищу для предотвращения рвоты.

Маточная гистероскопия выполняется под общим наркозом, очень редко под местным. Сначала вводится в шейку матки гистероскоп (тоненькая гибкая трубка, на конце которой видеокамера), после этого:

  • Обследуют полость матки.
  • Определяют, где расположен полип.
  • Какого размера полип.
  • Сколько новообразований в полости матки.
  • Удаляют полип специальным инструментом, которым оснащен гистероскоп.
  • Удаленные ткани исследуют для того, чтобы исключить опухоль.

В том случае, когда полипы на ножке, их удаляют методом откручивания. Место, где находился полип обязательно должно быть обработано. Для этого используют криогенный способ, электрокоагуляцию, иногда лазер. С помощью вышеописанных методов можно предотвратить патологическое разрушение тканей, а также избежать рецидива. Длится процедура в течение получаса, все зависит от того, в каком состоянии находится эндометрия.

Диагностическое выскабливание при полипах

Очень часто после того, как новообразование удаляют женщине, оно снова появляется. В данном случае используется выскабливание.

Внимание! П роцедура выскабливание используется уже после того, как удален полип. Для лечения новообразований она является абсолютно бесполезной.

Сначала обязательно проводится гистероскопия, при которой отрывается полип, а ножка прижигается, затем только выскабливание. Процедура часто является срочной, когда из-за полипов и гиперплазии эндометрии открывается сильнейшее кровотечение. В данном случае, выскабливание используют не для удаления полипа, а для остановки кровотечения.

Использование лазера для удаления полипов

Современным безопасным методом является лазер. После него не остается рубцов, у женщины полностью сохранена репродуктивная функция, поэтому рекомендуется использовать для нерожавших женщин. На полное обследование и удаление уходит около 3 часов. Если все нормально, женщине нет необходимости прибывать в стационаре, она быстро восстанавливается, полость матки не травмируется.

Таким способом, лучше всего удалять полипы современным методом, так вы сможете в дальнейшем забеременеть и родить ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: