Какие операции по удалению аденомы

Выбор методики удаления аденомы простаты: лазер или ТУР

Своевременное посещение врача-уролога дает возможность выявить аденому предстательной железы на первоначальном этапе ее формирования и излечить ее при помощи медикаментозной терапии. В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство. Получить полную информацию о том, какая операция по удалению аденомы простаты лучше: ТУР или лазером, можно, проконсультировавшись с урологом.

Показания к проведению операции

Основные показания к выполнению вмешательства:

  • отсутствие положительной динамики при приеме назначенных лекарственных препаратов;
  • быстрое разрастание тканей предстательной железы;
  • затруднение мочевыделения.

Ранее в клинической практике основным способом иссечения данной опухоли была радикальная простатэктомия. Главными недостатками такого метода являются возникновение осложнения в виде кровотечения и продолжительный реабилитационный период.

Процедура выполнения трансуретральной резекции простаты (ТУР, ТУРП)

Такая операция в урологии считается «золотым стандартом». Ее выполнение позволяет минимизировать риски возникновения осложнений. Различают два вида ТУР-операции: монополярную и биполярную. Наибольшее распространение получил биполярный ТУР. Применение биполярной резекции снижает риск возникновения обострений и предоставляет возможность выполнять операции мужчинам с сопутствующими сердечно-сосудистыми расстройствами.

Сущность операции: на теле пациента не делается никаких микроразрезов, поскольку резектоскоп вводится через мочевыделительный канал. Такая процедура выполняется при диагностировании простаты размерами до 80 мл (80 см3). Аденому иссекают резектоскопом до тех пор, пока не будет видна сама предстательная железа. После ее удаления (облущивания) ткани вымываются из полости уринозного пузыря при помощи специального инструмента. Продолжительность манипуляций не более одного часа.

Иссечение аденомы предстательной железы лазером

Бесконтактная вапоризация опухоли простаты при помощи лазерной методики позволила добиться высокоэффективных результатов и получила признание среди врачей.

Процесс ее проведения состоит в следующем:

  • лазер источает луч, который почти не поглощается водой, но частично поглощается гемоглобином;
  • лазерное излучение достигает простаты и поглощается ее тканями;
  • тепло, которое выделяется в ходе таких манипуляций, способствует вскипанию воды, которая содержится в тканях;
  • образование пузырьков пара способствует распаду тканей опухоли и ее ликвидации.

Такое лазерное воздействие применимо у пациентов молодого возраста, которые хотят сберечь сексуальную функцию, и у пожилых мужчин при наличии у них сопутствующих патологий. Недостатками данной методики являются невозможность забора биоматериала для дальнейшего гистологического микроисследования, высокая цена медоборудования и расходных биоматериалов. А ее преимущество заключается в коротком восстановительном периоде.

Реабилитационный период

Послеоперационный период включает такие моменты:

  • соблюдение строгой диеты — отказ от слишком соленой, жирной, а также жареной пищи;
  • обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены, рекомендуется исключить баню и сауну на 1–2 месяца;
  • прием антибактериальных лекарственных препаратов;
  • исключение всяческих физических упражнений;
  • воздержание от половых контактов в течение двух месяцев.

После лечения аденомы предстательной железы первое время могут беспокоить такие симптомы: наличие примесей в урине, болезненность при мочевыделении, настойчивые позывы к мочевыделению или недержание. Если симптомы сильно беспокоят и причиняют дискомфорт, нужно обратиться к лечащему специалисту-урологу.

Что делать после операции по удалению аденомы простаты?

Операция, даже если она малоинвазивная, требует строгого соблюдения всех рекомендаций доктора в период после ее проведения. Здесь все элементарно – если не следовать предписаниям лечащего врача, можно нарваться на очень даже неприятные и серьезные последствия.

Обычно каждому своему пациенту уролог рассказывает, как необходимо себя вести в определенный промежуток времени, чтобы дать возможность больному органу восстановиться.

Но если по каким-то причинам эта информация пропала из головы, обо всех тонкостях реабилитационного периода можно узнать из этой статьи. Также это будет интересно и тем, кто только собирается пойти на операцию.

Как проходит послеоперационный период в условиях стационара?

Не важно, какой вид хирургического вмешательства пережил больной – всегда ставится катетер для отвода крови и мочи, и всегда необходимо некоторое время после операции по удалению аденомы простаты провести в больнице.

Катетер оставляют на разный срок, бывает на сутки, а иногда и на 3 дня, все зависит от того, как именно проводилась операция по удалению аденомы простаты и от многих других факторов. Здесь может возникнуть своеобразное осложнение – спазмы мочевого пузыря. Избавиться от них сложно, но со временем все нормализуется.

Раньше обязательно в данном периоде назначалась антибиотикотерапия, целью которой было предотвращение развития инфекционного процесса. Сегодня существуют такие операции (например, лазерная вапоризация), при которых инфицирование исключено. Да и инвазивные способы не всегда влекут за собой инфекцию. Поэтому все чаще антибиотики не назначают сразу, а только при проявлении признаков развития инфекционного процесса. В любом случае, все должно быть так, как решит доктор.

Что еще важно в первое время после операции? Пить много жидкости. Таким образом, можно будет быстрее промыть мочевой пузырь. Не стоит пугаться гематурии – это нормальное явление, которое пройдет само собой.

Как вести себя после выписки из больницы?

Восстановление после операции по удалению аденомы простаты продолжается дома. В стационаре пациент проводит в среднем 1-2 недели, после чего его благополучно отправляют долечиваться в стенах родного дома. Вся ответственность за собственное здоровье ложится на плечи больного, и уклоняться от советов доктора очень даже не рекомендуется, чтобы не вызвать плохие последствия.

Еще как минимум пару недель категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, также необходимо воздерживаться от половых контактов. Если был сделан разрез кожи, то есть имеется рана, за ней нужно ухаживать, чтобы она как можно скорее зажила.

Необходимо продолжать пить больше чем обычно жидкости. В среднем нужно выпивать по 8 стаканов воды или других напитков (разумеется, не алкогольных). Во время акта дефекации нельзя напрягаться. Также важно сделать все, чтобы избежать запоров. Поможет достигнуть этого диета, состоящая из легких, не нагружающих желудок блюд. Но если это все же случится, не нужно паниковать. Доктор выпишет свечи или другое слабительное средство.

Требуется ли последующее лечение?

Вероятность рецидива существует всегда, от нее не спрятаться и не скрыться (риск в большинстве своем зависит от имеющейся на момент операции стадии аденомы простаты). В связи с этим необходимо посещать уролога хотя бы 1 раз в год. Но доктора говорят, что аденома простаты обычно не возвращается раньше, чем через 15 лет после хирургического вмешательства. Тем не менее, профилактические меры лишними не будут.

Реабилитация в среднем длится пару месяцев. Прежде чем возвращаться к полноценной жизни, следует посетить врача и узнать его мнение на этот счет. Бывает, что необходим более длительный срок, а преждевременное возвращение к физическим нагрузкам и половой жизни может стать причиной появления осложнений.

Возможно, что потребуется консультация сексолога, потому что немало людей говорят про такие осложнения после операции по удалению аденомы простаты, как нарушения в половой сфере. Но врачи успокаивают – если такое и случится, то пройдет само самой.

Наиболее вероятно развитие ретроградного семяизвержения, следствие которого – бесплодие, потому что сперма попадает в мочевой пузырь. Данное состояние лечится, иногда достаточно лишь приема специальных препаратов.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты ) — широко распространенное заболевание среди мужчин старшей возрастной группы. Процент пациентов с признаками аденомы простаты растет пропорционально их возрасту: в 50 лет она встречаются у 42%, то в 80 лет у 91% мужчин. Основным методом лечения данного заболевания является аденомэктомия. Показаниями к операции служат осложнения патологии или угроза их возникновения.

При хирургическом лечении аденомы простаты используются различные методы, имеющие определенные показания и противопоказания. В современной урологии применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУР и ее варианты);
  • открытое удаление аденомы (аденомэктомия );
  • лапароскопическая хирургия.

Этот метод оперативного удаления аденомы простаты общепринято считается «золотым стандартом». На его долю приходится основная масса операций у пациентов с данной патологией. Это лечение применяется при размерах предстательной железы не более 80 см куб.

Операция проводится под наркозом или эпидуральной (спинальной) анестезией и длится примерно 1 час. Хирург вводит в уретру резектоскоп, представляющий собой тонкую трубку. В нем есть электрической петля, которой под воздействием лазерного луча удаляется аденоматозная ткань, прижигаются при необходимости кровеносные сосуды.

Мониторинг над происходящими действиями во время операции осуществляется при помощи высокоточной оптики. Для обеспечения адекватной видимости по каналам устройства осуществляется движение жидкости, при котором уменьшается травматизация тканей.

Данная операция делится на два вида:

  • лазерная вапоризация (с помощью лазера аденоматозная ткань предстательной железы сжигается);
  • лазерная энуклеация (хирург действует лазером как скальпелем).

После проведения процедур обычно требуется время для реабилитации в стационаре (около 2-4 дней ). Пациенту на 1-3 дня устанавливается катетер Фолея, чтобы осуществлять мочеиспускание. Этот процесс восстанавливается почти сразу после выполнения трансуретральной резекции. После удаления мочеиспускательного катетера пациенты часто ощущают боль или дискомфорт при отхождении урины. Эти ощущения обычно проходят через неделю. Полное заживление происходит примерно через 2 месяца.

Открытая операция, направленная на удаление доброкачественной гиперплазии простаты, показана при ее большом объеме, наличии различных осложнений данного заболевания, крупном камне в мочевом пузыре. Процедура проводится под наркозом. Производится небольшой разрез в нижней области живота (6-7 см). При чреспузырном доступе заблаговременно устанавливается мочесипускательный катетер, затем вскрывается мочевой пузырь, надсекается капсула предстательной железы и вылущивается аденома. В послеперационную рану вставляют дренаж.

При позадилонном доступе мочевой пузырь не вскрывается. Хирург выделяет тыльную поверхность простаты, надсекает ее капсулу и удаляет опухоль. Этот метод более предпочтителен, поскольку менее травматичен.

Открытая аденомэктомия считается более эффективной, чем трансуретральная резекция, но при этом повышена вероятность возникновения интра- и послеперационных осложнений. Противопоказаниями к открытому оперативному лечению являются проведение подобной операции у пациента в прошлом, злокачественная опухоль предстательной железы (рак ), тяжелое состояние больного. Восстановительный период более длительный, чем после ТУР.

Лапароскопическое оперативное вмешательство на простате имеет преимущества по сравнению с открытой аденомэктомией:

  • небольшой шрам после процедуры;
  • короткий период восстановления;
  • незначительная кровопотеря.

Лапароскопическое удаление опухоли простаты осуществляется посредством следующих доступов: надлобкового и позадилонного. Также подходы к простате разделяются на экстраперитонеальные (доступ к аденоме происходит не через полость живота, а впереди мочевого пузыря) и трансперитонеальные (через переднюю брюшную стенку с разрезанием стенки мочевого пузыря).

Лапароскопическая аденомэктомия является наиболее предпочтительной и эффективной методикой для удаления аденомы предстательной железы размерами не менее 100 см куб.

При запущенной форме, если нет возможности вылечить ее другими методами, применяется простатэктомия (удаление всей предстательной железы).

Хотя хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, но одновременно оно создает риск возникновения осложнений. Одним из серьезных последствий, которые могут произойти во время процедуры, является кровотечение, требующее срочных мер, вплоть до переливания крови. Согласно мнению исследователей такая ситуация возникает в 2,6% случаев. Кровотечение может возникнуть в раннем периоде после операции и привести к закупорке мочевого пузыря кровяными сгустками, что может потребовать повторной операции.

Еще одним осложнением, характерным для ТУР предстательной железы, является «ТУР -синдром», который происходит в результате попадания жидкости, применяемой во время процедуры для омывания мочевого пузыря, в кровеносное русло. По данным разных авторов это осложнение возникает в 0,1-6,6% случаев. За счет изменений в мышечной ткани и погрешностей во время проведения самой операции не исключено возникновение задержки мочеиспускания.

Инфекционные осложнения после оперативного вмешательства наблюдаются в течение первых дней или недель после процедуры. К ним относят острый пиелонефрит, орхоэпидидимит, простатит. Такие патологии появляются в 7– 21%. Причиной долго не проходящих нарушений мочеиспускания после ТУР простаты может стать не полностью удаленные аденоматозные ткани простаты. В таком случае проблему решает повторная процедура.

При открытой аденомэктомии могут возникнуть осложнения, связанные с рассечением стенки брюшины и мочевого пузыря. Это может произойти по причине просачивания мочи через швы и требуют более долгого использования мочеиспускательного катетера.

После операции на предстательной железе для предупреждения перечисленных осложнений врач может назначить антибиотики.

Аденома простаты — операция и её последствия

Аденома простаты — это ее доброкачественная опухоль. Половина мужчин после 55 лет знакомы с данной проблемой.

Минимальные неудобства, которые приносит аденома предстательной железы — учащённое мочеиспускание. Неприятно, когда приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Однако по мере роста опухоли начинают сдавливаться нервные окончания , что вызывает болевые ощущения внизу живота. Кроме того, сдавливание мочевого канала и прямой кишки приводит к застою мочи и запорам.

Всё это может стать причиной образования камней в мочевом пузыре, почечной недостаточности, присоединения инфекций мочевых путей.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Лечение аденомы предстательной железы

К сожалению, российская медицина пока не в состоянии на должном уровне обеспечить лечение этого заболевания всем, кто в нём нуждается. Оборудование и квалификация врачебных кадров находятся на более низком уровне, чем во многих зарубежных странах. По этой причине многие наши соотечественники обращаются за помощью в зарубежные медицинские центры.

Лидеры в этой области — Германия и Израиль. В последние годы бурными темпами развивается частная медицина, направленная на лечение иностранных граждан, в Южной Корее и Турции. Причём, операции в Германии и Турции могут проводить одни и те же врачи, ибо интеграция сегодня — это обычное дело. Многие немецкие клиники имеют свои представительства и филиалы в других странах.

Только правильная реабилитация в реабилитационных центрах после инсульта вернёт пациента к полноценной жизни.

О стоимости коронографии сердца смотри здесь.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Лечение аденомы простаты без операции

Консервативное лечение аденомы простаты может лишь приостановить рост опухоли, облегчить симптомы, снять небольшой отёк. Но радикально вылечить аденому таким способом удаётся не всегда.

Хотя разрабатываются новые, более эффективные, методы лечения, всё же около 15% пациентов не могут обойтись без оперативного вмешательства.

Виды операций по лечению аденомы простаты

Оперативное лечение сегодня — это не всегда классическая полостная операция по удалению аденомы простаты. В зарубежных клиниках применяется несколько вариантов такого лечения.

Когда показана операция

  • При умеренных и тяжёлых симптомах,
  • В случаях, когда задержка мочи становится неразрешимой,
  • При повторяющихся инфекциях мочевых путей,
  • При наличии камней в мочевом пузыре или почках.

Открытая простатэктомия

  • Недержание мочи в течение нескольких недель после операции,
  • У 3-5% пациентов — эректильная дисфункция.
  • Ретроградное семяизвержение (обратный поток спермы) в 50-80% случаев,
  • Возможны инфаркт миокарда, эмболия лёгочной артерии, нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен.

Трансуретральная резекция (ТУР-операция) аденомы простаты

Эндоскопические операции сейчас делаются наиболее часто. В случае аденомы предстательной железы с помощью эндоскопа выполняют трансуретральную резекцию (ТУР) простаты. Во время операции ТУР эндоскоп проникает через мочеиспускательный канал (уретру) к предстательной железе. С помощью специального инструмента через простату проделывается широкий канал для нормального прохождения мочи.

ТУР операция выполняется под общим или спинальным наркозом, пациент госпитализируется на 1-2 дня.

Последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Первое время после резекции используется катетер для удаления крови из мочевого пузыря. Как только моча очистится, пациент выписывается домой.
  • В течение первых 6 недель остаётся такой симптом, как частое мочеиспускание из-за раздражения, вызванного операцией.
  • 85% пациентов после операции ТУР испытывают значительное облегчение симптомов.
  • Ретроградная эякуляция, не влияющая на эректильную функцию,
  • Эректильная дисфункция,
  • Разная степень недержания мочи (не более 1% случаев),
  • 2-3 % мужчин по истечении трёх лет нуждаются в повторной операции.

Лазерная резекция

Ещё одна операция, выполняющаяся эндоскопическим методом. Эта операция похожа на ТУР, но все действия по лечению аденомы простаты выполняются лазером. Во многих зарубежных медицинских центрах используется гольмиевый лазер.

Отличия заключаются в том, что операция проходит намного быстрее, легче, восстановительный процесс также проходит быстрее. В целом, это один из наименее инвазивных методов оперативного лечения аденомы простаты, который не требует госпитализации.

Осложнения после операции встречают гораздо реже:

  • ретроградная эякуляция,
  • эректильная дисфункция,
  • недержание мочи.

Посмотрите, как проводится операция по вапоризации аденомы простаты лазером на видео:

Роботизированная операция по удалению аденомы простаты

Один из самых современных способов выполнения операции на предстательной железе — операция с помощью робота Да Винчи. Это целая хирургическая система, которая проникает внутрь органа, визуализирует 3D-изображение на экране монитора, позволяет выполнять все действия с помощью микрохирургических инструментов.

Роботизированная операция имеет множество преимуществ, среди которых:

  • низкие риски осложнений,
  • быстрое восстановление нормального мочеиспускания,
  • восстановление потенции после операции по удалению аденомы простаты.

Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава без хирургического вмешательства? Взгляни на картинку слева.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava.html, к сожалению, возможно только оперативными методами.

Где лечить боли в суставах ног читай тут. Узнай, чем лечат суставы ног в Европе.

Эмболизация артерий простаты

Пожалуй, это самый молодой метод лечения аденомы простаты (применяется с 2009 года). На протяжении последних нескольких лет он активно внедряется в клиниках развитых стран. Эмболизация артерий простаты — метод высокоэффективный и малоинвазивный. Для выполнения этой процедуры используется ангиографическая аппаратура.

Операция по эмболизации артерий простаты показана в следующих случаях:

  • Сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы,
  • Сопутствующие заболевания почек,
  • Нарушения свёртываемости крови,
  • Тяжёлое течение сахарного диабета.

Противопоказаниями к данному способу лечения являются:

  • аномалии и поражения подвздошных сосудов,
  • флотирующие тромбы в венах нижних конечностей.

Смотрите видео о лечении

Цена операции по удалению аденомы простаты

Медицинские услуги в Турции традиционно дешевле, ведь здесь выплачиваемый гонорар медицинскому персоналу значительно ниже, чем, например, в Германии. Содержание пациента тоже обходится дешевле.

Конечно, качество услуг в Германии или Израиле, как правило, на высоте, но турецкие клиники напрямую заинтересованы в качественном выполнении всех процедур, поскольку медицинские услуги для иностранцев платные.

Виды оперативных вмешательств при аденоме предстательной железы

Если мужчине установлен диагноз аденома простаты, операция потребуется в том случае, если опухоль разрастается очень активно. Операция по удалению аденомы простаты требуется не всем пациентам с этим диагнозом. Если лечение патологии было начато своевременно и правильно, то можно обойтись без использования радикальных методик.

Однако в ряде случаев операция по удалению предстательной железы является необходимой, и тогда необходимо знать, какие есть способы ее проведения, какова стоимость и чем этот шаг может грозить в дальнейшем.

Показания и противопоказания

Проведение операции на предстательной железе является полноценной медицинской процедурой, которая имеет ряд своих показаний и противопоказаний. Показания к операции при аденоме простаты следующие:

  • периодически нарушается мочеиспускательная деятельность;
  • часто рецидивируют различные инфекционные патологии мочевыводящих путей;
  • иногда развивается гематурия;
  • в мочевом пузыре обнаружены большие дивертикулы;
  • лечение андрогенами не дает эффекта, мочевые симптомы, характерные для аденомы, усиливаются;
  • может происходить нарушение работы почек из-за перекрытия мочевого пузыря;
  • обнаружено кровотечение из органа, которое не удается купировать с помощью медикаментов.

Удаление аденомы простаты не проводят в следующих случаях:

  • пациент в ходе операции может пройти острую форму почечной недостаточности или у него уже есть хроническая форма болезни;
  • наблюдается острый пиелонефрит или цистит;
  • у пациента есть аневризма аорты или сердечная недостаточность;
  • наблюдается сердечная недостаточность на фоне патологии легких;
  • диагностирован атеросклероз сосудов головного мозга.

Операцию на простате по усмотрению врача могут также отложить на некоторое время, пока не будет купирована какая-либо острая ситуация. Такое решение называют наличием относительных противопоказаний к вмешательству.

Виды вмешательств

Сегодня выделяют разные виды операций по удалению аденомы. То, как проводится вмешательство и его стоимость, также будет значительно разниться в зависимости от вида. При аденоме предстательной железы способы удаления простаты хирургическим путем подбираются в зависимости от симптомов заболевания и общего состояния пациента.

Аденомэктомия

Аденомэктомия до недавнего времени была единственным способом избавиться от патологии. Ее часто путают с таким вмешательством, как простатэктомия. Разница все же есть. В первом случае удаляться будет только часть органа, пораженная опухолью, а во втором весь орган в целом.

Радикальная операция по удалению простаты будет производиться при развитии осложненного простатита у мужчин или при аденоме, поразившей весь орган полностью. Этот вид операции при простатите у мужчин считается наиболее травматичным, так как не направлен на сохранение органа. Операция при простатите проходит под общим наркозом. Такому лечению подвергается также хронический простатит запущенного течения. Как проходит удаление аденомы простаты в этом случае? Эту операцию делают под общим наркозом, разрезая переднюю брюшную стенку. После того, как опухоль будет найдена и удаление аденомы предстательной железы произведено, рану зашьют.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция или ТУР – вмешательство менее травматичное, так как хирургическое лечение проходит через мочеиспускательный канал. Это эндоскопический метод, являющийся органосохраняющим. Делается операция на предстательной железе с помощью специальной петли, которая позволяет буквально «выскоблить» опухоль, минимально задев здоровые ткани.

ТУР – это не операция от простатита, при этой патологии она будет бесполезна. Зато вмешательство по удалению аденомы предстательной железы крайне эффективно и, если у пациента нет осложнений, его можно будет выписать уже через 3-4 дня. Если прохождение ТУРа при аденоме простаты не сопровождалось осложнениями, то дополнительное лечение не требуется. В первые дни после вмешательства пациент может жаловаться на рези и розовую мочу, однако это нормально и в скором времени проходит.

Лазерная методика

Если операция по каким-либо причинам произведена быть не может, а удаление аденомы простаты необходимо, пациенту предлагают использовать лазерную методику. В этом случае воздействие на аденому простаты производится с помощью специально откалиброванных лазерных лучей, под воздействием которых опухоль выжигают. Подобный способ удаления возможен только в том случае, если объем опухоли не превышает 30 мм. Лазерная операция при аденоме простаты не представляет сложности, однако из-за ограничений прибегают к ней не слишком часто, о чем необходимо помнить.

Возможные последствия

Удаление простаты или только ее опухоли всегда сопряжено с целым рядом долгосрочных осложнений. Чаще всего представитель сильного пола может пожаловаться на:

  • импотенцию;
  • эпизоды кровотечения;
  • недержание мочи;
  • необходимость повторного вмешательства;
  • образование свищей;
  • развитие разнообразных инфекционных процессов.

В борьбе с нежелательными последствиями после операции по удалению аденомы предстательной железы поможет тщательное соблюдение врачебных рекомендаций. От врача можно услышать следующие советы:

  • рекомендуется увеличить объем потребляемой в день жидкости, чтобы обеспечить промывание мочевого пузыря и профилактику запоров;
  • при возникновении запоров нужно проконсультироваться у врача и начать принимать слабительные средства;
  • на некоторое время придется ограничить физические нагрузки, отказаться от выполнения тяжелой физической работы;
  • пока удаляемый орган не пройдет период восстановления после вмешательства необходимо отказаться от вождения машины и выполнения других действий, требующих высокого уровня сосредоточения и концентрации.

После того, как операция будет произведена, не стоит ждать моментального эффекта. Придется в течение некоторого времени потерпеть, чтобы процессы мочеиспускания наладились, вернувшись в прежнее русло. Иногда этот промежуток может быть довольно большим, но беспокоиться не стоит.

Пациенту после выписки из больницы рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем. Если вдруг появляются основания подозревать развитие осложнений, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, не рассчитывая на то, что заболевание как-нибудь пройдет самостоятельно, без врачебной помощи.

Оперативные вмешательства по поводу удаления аденомы простаты сегодня выполняются нечасто. Врачи стараются избегать этих методик, так как они всегда сопряжены с существенным риском осложнений. Однако, если консервативная терапия больше не приносит облегчения, пациенту ничего не остается, кроме как пойти на операцию. Бояться вмешательств не стоит. Если врач грамотен, а пациент ответственно выполняет все рекомендации, риск осложнений минимален.

Кому и в каких случаях нужно удаление аденомы простаты?

Удаление аденомы простаты является одним из наиболее популярных оперативных вмешательств в урологической практике. Существует несколько способов ее удаления, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания.

Удаление аденомы простаты, ТУР предстательной железы

За последние годы вырос интерес к малоинвазивным методикам операций. Это естественно, ведь они имеют массу преимуществ перед открытыми вмешательствами:

  • минимальная травматичность;
  • отсутствие разреза кожи и раны;
  • возможность выполнить вмешательство пожилым пациентам даже при наличии сопутствующей патологии;
  • длительность удаления аденомы простаты меньше,чем при открытой операции;
  • короткий период восстановления и реабилитации пациентов;
  • минимальные последствия и осложнения.

Одной из самых популярных методик удаления аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Она осуществляется специальным прибором — резектоскопом, введенным через уретру в полость мочевого пузыря. На конце резектоскопа имеется петля, которая осуществляет послойное удаление тканей предстательной железы.

Показания и возможные ограничения к ТУР простаты

Данному методу лечения отдают предпочтение во многих случаях. Его можно выполнять, когда имеет место:

  • нарушение мочеиспускания, связанное с аденомой простаты;
  • наличие строгих противопоказаний к открытой операции по удалению аденомы простаты;
  • достаточный опыт хирурга, возможность выполнить удаление аденомы за час — полтора;
  • масса аденомы простаты не более 40гр.;
  • подозрение на злокачественный процесс в простате;
  • сопутствующая патология в виде простатита, камней простаты;
  • длительное лечение аденомы простаты консервативными методами;
  • необходимость сохранить половую функцию у пациента;
  • рецидив аденомы простаты.

ТУР аденомы простаты

Конечно, каждый клинический случай рассматривается индивидуально и метод удаления аденомы простаты определяется, исходя из технических возможностей, умения оператора и готовности больного. Однако, трансуретральная резекция предстательной железы принята всемирным обществом урологов, как один из лучших и наиболее изученных способов лечения аденомы.

Как и любое другое вмешательство, ТУР имеет ряд противопоказаний. К их числу можно отнести:

  1. технические причины невозможности удалить аденому (например, перелом шейки бедра, анкилоз суставов таза и пр.);
  2. тяжелое состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, препятствующих удалению аденомы простаты;
  3. острое воспаление в органах мочеполовой системы, подтвержденное лабораторными анализами и другими диагностическими методами.

В целом, список противопоказаний аналогичен любому виду оперативного вмешательства и какие-либо особые указания отсутствуют.

Другие способы удаления аденомы

Ранее всего появился открытый способ избавления от аденомы простаты — аденомэктомия. Впервые техника вмешательства была представлена в 1895г. Выделяют две основных разновидности операции:

Они отличаются лишь техническими особенностями и ходом манипуляции, но суть едина — полное удаление аденомы предстательной железы путем вскрытия мочевого пузыря и механическим (ручным) вылущиванием узлов. Одновременно можно удалять камни простаты и мочевого пузыря, а также визуально оценить состояние органов.

Естественно, любые открытые вмешательства имеют возможные последствия:

  • значительная кровопотеря во время операции на аденоме простаты;
  • широкий доступ и глубокое травмирование тканей;
  • длительный период реабилитации;
  • риск снижения потенции;
  • гнойно-воспалительные осложнения и др.

Следует рассмотреть альтернативные ТУР простаты методы, с помощью которых удаляют аденоматозные узлы.

  1. Чрез- или трансуретральное рассечение простаты выполняется при незначительном увеличении железы, когда аденома достигает объема в 30куб.см. В отличие от классической резекции, при инцизии (рассечении) удалению подвергаются выборочные участки простаты, что благотворно сказывается на устранении симптомов аденомы. Преимуществами вмешательства являются малая инвазивность, длительность операции (в среднем 10-15мин.) и щадящее анестезиологическое пособие. Ее чаще всего выполняют пациентам молодого возраста с необходимостью сохранить потенцию, а также тем, кому в силу возраста и наличия сопутствующей патологии невозможно выполнить более длительные и травмирующие операции.
  2. Трансуретральная вапоризация (выпаривание) аденомы простаты . Данный вид вмешательства схож с резекцией по технике выполнения. Отличие заключается в насадке (петле) резектоскопа. Она более широкая, что позволяет совмещать иссечение тканей простаты с ее “выпариванием”. Из-за более широкой площади воздействия происходит эффективная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Соответственно, степень кровотечения снижается. Данный факт позволяет подвергнуть удалению большие объемы аденомы простаты. Однако, стоит отметить некоторые недостатки. Для глубокого воздействия на простату путем выпаривания ее тканей, требуется более продолжительное время, что соответственно требует иного анестезиологического подхода и глубокого анализа общего состояния пациента.
  3. Похожим эффектом обладает роторезекция простаты . Она совмещает преимущества иссечения, выпаривания и обеспечения стойкого гемостаза (остановки кровотечения) простаты. При удалении используется вращающийся электрод, который способен воздействовать на железу объемом до 80куб.см. Оптимальным считается объем до 60куб.см. Исследованиями доказано, что постоперационные кровотечения после роторезекции простаты значительно ниже, чем при стандартных методиках. Хотя время и эффективность операции не уступает аналогичным.
  4. Лазерное удаление аденомы простаты трансуретральным методом . Заключает в себе несколько разновидностей вмешательств, способствующих удалению аденомы простаты.

Лазерное удаление аденомы простаты

Суть находится в термическом (температурном) воздействии на ткани предстательной железы посредством различных лазерных установок. Например, трансуретральная игольчатая абляция простаты осуществляется путем введения в ткани предстательной железы двух электродов в виде игл, на которые подаются радиоволны, которые нагревают ее до температуры от 60 до 80гр.С. От такого воздействия аденома некротизируется и подвергается разрушению. Эффективными и подающими надежды методы лазерного воздействия являются КТР-вапоризация и контактная энуклеация гольмиевым аппаратом. Они позволяют избавиться от “лишних” тканей не теряя преимущества меньшего числа осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: