Как выглядит хронический тонзиллит

Тонзиллит, как выглядит?

Заболевания ЛОР-органов встречаются среди людей всех возрастов как у детей, так и у взрослых. Наиболее распространенной патологией является воспаление миндалин, сопровождающееся множеством неприятных симптомов и грозящее серьезными осложнениями. Важно знать симптомы и то, как выглядят тонзиллиты, чтобы вовремя обнаружить болезнь и как можно раньше начать лечение.

Формы заболевания

Тонзиллит представляет собой острое или хроническое воспаление небных миндалин. В зависимости от флоры, вызвавшей болезнь, выделяют:

  • Вирусный тонзиллит. Сопровождается гиперемией и отеком слизистой, увеличением размеров миндалин, болезненностью подчелюстных лимфоузлов. При герпангине, вызванной энтеровирусами, на миндалинах видны небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью.
  • Бактериальное воспаление небных миндалин. Чаще всего причиной заболевания становится стрептококк. Характерными для данной патологии являются покраснение и увеличение в размерах слизистой горла, отек миндалин и появление гнойных пробок в лакунах.
  • Грибковый острый и хронический тонзиллит. Вызывается грибками рода Кандида на фоне снижения защитных сил организма (иммунодефицит, лучевая и химиотерапия при онкопатологиях, терапия стероидными гормонами). При осмотре горла на фоне ярко-красной отечной слизистой миндалин визуализируются участки белого налета, напоминающего творог.
  • Небные миндалины часто поражаются при детских инфекционных заболеваниях. При этом, помимо тонзиллита, у больного присутствуют другие характерные симптомы, помогающие установить правильный диагноз. Так, например, при инфекционном мононуклеозе, помимо значительного увеличения миндалин на фоне гиперемированной слизистой, будут наблюдаться лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки.
  • Дифтерийная ангина. При воспалении, вызванном дифтерийной палочкой, при осмотре горла видны серые налеты, трудно снимающиеся шпателем и оставляющие после себя кровоточащую поверхность.

При выполнении фарингоскопии внимательный врач может предположить природу заболевания, а также взять необходимые мазки для определения патогенной флоры, вызвавшей болезнь, и ее чувствительности к лекарственным препаратам.

Лечение тонзиллита важно начинать как можно раньше, поскольку без соответствующей терапии многие формы заболевания могут привести к серьезным осложнениям.

Хронический тонзиллит

Длительно протекающее воспаление гланд, характеризующееся периодами обострения и ремиссии, называют хроническим тонзиллитом. Оно возникает у людей со сниженным иммунитетом, у лиц с воспалительными процессами ротовой полости, при неполноценном питании, а также при частых стрессах.

В период ремиссии хронический тонзиллит характеризуется гиперемией слизистой оболочки глотки, разрастанием и изменением структуры гланд. В карточке такого больного можно увидеть запись доктора «миндалины рыхлые». Помимо изменений в горле, хронический тонзиллит проявляется увеличением шейных лимфатических узлов.

Обострение хронического тонзиллита провоцируется приемом холодной пищи и напитков, вдыханием прохладного воздуха, острыми респираторными инфекциями и в некоторых случаях сильными стрессами. Во время обострения патологии больного беспокоят боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры и слабость.

При фарингоскопии доктор отмечает:

  • Покраснение слизистых оболочек.
  • Увеличение размеров небных миндалин.
  • Появление желтовато-белых точек на гландах.
  • Обильное гнойное отделяемое в лакунах.
  • Неприятный, зловонный запах изо рта пациента.

При осмотре горла можно также выявить осложнение тонзиллита — паратонзиллярный и заглоточный абсцессы.

Осложнения тонзиллита

В некоторых случаях острый тонзиллит и обострение хронического вида заболевания могут осложниться возникновением абсцессов. Данные патологии не только значительно ухудшают состояние больного, но и могут угрожать его жизни в случае неправильного лечения.

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев возникает с одной стороны, но иногда встречается двухсторонний вариант заболевания. В зависимости от локализации патологического очага выделяют:

  • Задний — характеризуется значительной припухлостью области между миндалиной и задней небной дужкой. Опасен переходом на гортань и может приводить к затруднению дыхания.
  • Передний — располагается между небно-язычной дужкой и пораженной миндалиной. Визуализируется в виде возвышения, через тонкую слизистую оболочку которого просвечивает желтоватый гной. При самостоятельном вскрытии такого абсцесса выделяется большое количество густого гноя.
  • Нижний — гнойник при данной форме локализуется под миндалиной. Чаще всего возникает при хроническом тонзиллите, на фоне сопутствующих проблем с зубами и деснами (кариес, пародонтоз).

Несмотря на то что большинство людей считает тонзиллит и ангину синонимами, некоторые специалисты выделяют ряд отличий между данными патологиями и называют ангиной лишь то заболевание, которое вызвано стрептококковой флорой.

При осмотре горла важно отличить вирусный тонзиллит от бактериального (ангины), поскольку их лечение существенно отличается. При необходимости следует использовать мгновенные стрептатесты или бактериологический анализ.

Ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А, характеризуется тяжелым течением и опасна своими осложнениями, такими как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит.

Именно поэтому при обнаружении симптомов, характерных для бактериальной инфекции (лихорадка, яркая гиперемия слизистой и наличие гноя в лакунах) и положительном экспресс-тесте, важно как можно раньше начать антибиотикотерапию.

Хронический тонзиллит — симптомы и лечение у взрослых, фото

Хронический тонзиллит – это одно из самых распространенных заболеваний в отоларингологической практике.

Как правило, оно возникает в результате частого острого воспаления небных миндалин, что создает условия для хронизации патологического процесса.

Согласно статистическим данным, хронический тонзиллит у взрослых встречается с частотой от 4 до 37%, а у детей – от 15 до 63%.

Распространенность в сочетании с развитием возможных осложнений, которые создают угрозу для жизни пациента, обуславливают повышенную актуальность данного заболевания.

Причины развития

Хронический тонзиллит является инфекционно-зависимым воспалением, которое связано с наличием микроорганизмов в миндалинах.

Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются:

  • искривление носовой перегородки;
  • частый насморк;
  • аллергический ринит;
  • воспалительные процессы других ЛОР-органов;
  • кариес;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • снижение иммунитета;
  • состояние аллергической настроенности организма, особенно в детском возрасте.

Симптомы хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностический поиск при подозрении на хронический тонзиллит включает в себя проведение следующих исследований:

  1. 1) Фарингоскопия – внимательный осмотр небных миндалин и прилегающих областей с целью выявления основных признаков заболевания.
  2. 2) Общеклинический анализ крови для оценки выраженности воспалительной реакции.
  3. 3) Бактериологическое исследование отделяемого из небных миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. 4) Биохимическое исследование крови для выявления маркеров иммунного процесса – серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген и другие.

Однако для установления окончательного диагноза хронического тонзиллита врачу достаточно провести тщательный анализ жалоб пациента и провести фарингоскопиию.

Возможные осложнения

В случае, если диагностика и лечение хронического тонзиллита у взрослых запаздывает по различным причинам (нежелание пациента, отказ от лечения и т.д.), развиваются определенные осложнения.

К ним относятся следующие:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • ревматизм – поражение мышцы сердца и суставов;
  • гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почечных клубочков;
  • хроническая интоксикация извращение работы иммунной системы за счет постоянной аллергизации.

К тому же хронический тонзиллит является предрасполагающим фактором для развития многих патологических процессов со стороны практически всех органов и систем. Это происходит за счет нарушения механизмов эндокринной и нейро-рефлекторной регуляции.

Таким ассоциированными состояниями являются нарушение овариально-менструального цикла, депрессия, энцефалопатия, синдром Меньера и многие другие.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может проводиться как консервативными методами, так и посредством хирургического вмешательства. Как правило, лечебные мероприятия практически всегда начинают с консервативного этапа.

Он включает в себя:

  1. 1) Промывание небных миндалин антисептическими растворами, которые проникают в лакуны, где сосредоточены патогенные микроорганизмы.
  2. 2) Физиотерапевтические процедуры – применение ультразвука, УВЧ-терапии и ультрафиолетового облучения.

Применение антибиотиков оправдано только в случае обострения хронического тонзиллита. Предпочтение современная отоларингология отдает пенициллинам полусинтетическим, цефалоспоринам и макролидам.

Противовоспалительные средства используют при выраженной реакции организма, которая проявляется высокой температурой, явлениями интоксикационного синдрома и т.д. С этой целью показаны парацетамол, фенилэфрин и другие.

Основными показаниями к проведению хирургического лечения, то есть удаления небных миндалин, являются:

  • отсутствие терапевтического эффекта от двух курсов вышеперечисленной терапии;
  • тонзиллит, на фоне которого развился паратонзиллярный абсцесс;
  • сепсис тонзилогенного происхождения;
  • гломерулонефрит на фоне тонзиллита;
  • ревматизм;
  • подозрение на малигнизацию (озлокачествление) патологического процесса.

Однако перед проведением оперативного вмешательства обязательно оценить возможные противопоказания. К ним относятся:

  • сердечно-сосудистая патология с выраженной недостаточностью кровообращения;
  • выраженная недостаточность функции почек;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • некоррегированная артериальная гипертензия, при которой существует реальная угроза гипертонического криза и интенсивного кровотечения из послеоперационной раны;
  • заболевания системы крови, при которых высока вероятность кровотечения.

Операцию приходится отсрочить в следующих клинических случаях:

  • нелеченный кариес;
  • острый пародонтит;
  • менструация;
  • срок беременности, близко к доношенной;
  • выраженная атрофия верхних отделов дыхательной системы.

Крайне редко могут развиться осложнения тонзиллэктомии, к которым относятся:

  • кровотечение из послеоперационной раны;
  • проникновение воздуха под кожу;
  • гематома глотки;
  • воспалительные осложнения (отит, стоматит, глоссит и другие);
  • обострение общих заболеваний.

Профилактика

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.

Хронический тонзиллит: причины, признаки, лечение

Хронический тонзиллит – длительное воспаление небных или глоточных миндалин. В зависимости от характера симптомов лечение хронического тонзиллита протекает по-разному. Лечат его медикаментозно или хирургическим путем.

Формы и стадии хронического тонзиллита

У хронического тонзиллита 2 формы – простая и токсико-аллергическая. В первом случае симптомы схожи с ангиной. При втором варианте возникает температура, увеличение шейных лимфоузлов, появления гноя в лакунах (углублениях) миндалин.
Выделяют 3 стадии тонзиллита – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой очаг инфекции дремлет, а видимых ее признаков нет, поэтому определить хронический тонзиллит сложно. На второй стадии бывают усугубления, повторные ангины. При декомпенсации есть осложнения – ревматизм, тонзиллогенная интоксикация, парафарингит.

Выделяют хронический тонзиллит безангинозный либо рецидивирующий. Первый выражается вялотекущим воспалительным процессом, а симптомы второго проявляются в повторяющейся ангине.

Факторов для появления хронического тонзиллита множество. У детей он часто случается при нарушении носового дыхания. Причиной бывают аденоиды, полипы в носу, искривление носовой перегородки, инфекция, большие миндалины. Для детей важна даже генетическая предрасположенность.

У взрослых и детей заболевание становится следствием неправильного питания, плохой экологии, переохлаждения организма, несоблюдения элементарных правил гигиены.

Во многих случаях тонзиллит образуется после перенесенной ангины, когда воспалительный процесс полностью не прекратился, став хроническим.

Симптомы хронического тонзиллита у детей и взрослых проявляются одинаково, а его тяжесть зависит больше от особенностей организма.
Тонзиллит сопровождается болью в горле. Она усиливается после сна, холодной еды или питья. Нередко появляется ощущение, что в горле стоит колючий комок. Полость носа и его слизистая отекает, дыхательный просвет перекрывается, вызывая нарушения дыхания.
В миндалинах есть особые углубления – лакуны. При воспалении в них копится вещество, образующее пробки. На фото они выглядят как желтоватые вкрапления. При наличии гноя они приобретают грязно-желтый или коричневатый оттенок, а изо рта чувствуется неприятный запах. Из-за них появляется боль в горле, отдающаяся в ушах.
Миндалины располагаются между небными дужками, края которых во время тонзиллита утолщаются, а иногда срастаются. Сосуды на краях дужек могут переполниться кровью – это явление называют гиперемией. Внешне она проявляется в сильном покраснении всего зева и четко видна на фото.

Сами миндалины во время хронического воспаления становятся рыхлыми или уплотненными.
Часто тонзиллит выявляют только при обострении. Кроме першения в горле появляется кашель, головные боли, недомогание, утомляемость, потливость, раздражительность.
Обострение нередко сопровождает повышенная температура (до 38ºC), поднимающаяся обычно по вечерам.
Иногда при обострении хронического тонзиллита симптомы выражаются одышкой, учащенным сердцебиением, затруднением дыхания.
Внешние симптомы токсико-аллергического тонзиллита четко просматриваются на фото. Шейные лимфоузлы увеличиваются, нижняя часть лица заметно опухает. Обычно такие симптомы проходят на 2-4 день, если лечение начато своевременно.
На фото внешние симптомы хронического тонзиллита видны хорошо.

Любые признаки – повод посетить врача. Только он, установив диагноз, обеспечит нужное лечение.

Детский тонзиллит

У детей хронический тонзиллит развивается после ангины либо при слабой иммунной системе. Для детей своевременное лечение крайне важно, в противном случае иммунитет снизится, вызвав осложнения.
У детей тонзиллит обычно проявляется в подростковом возрасте, но риску подвержены и дошкольники в возрасте 3-7 лет. Они много болеют, и организм не успевает восстанавливаться, чтобы противостоять воспалительным процессам.
Проявляются симптомы хронического тонзиллита у детей так же, как и у взрослых. Лечение схоже, но зависит от возраста, так как для детей до 6 лет многие лекарства не рекомендуются.

Хронический тонзиллит у детей может вызвать неправильное лечение других заболеваний. Прием антибиотиков и сбивание температуры ни к чему хорошему не приводят. Такая проблема прослеживается не только у детей, но и взрослых.

Перекрестные заболевания

У хронического тонзиллита тесная связь с ангиной. Она становится его обострением либо причиной появления, когда лечение было неполным.

Хронический тонзиллит может протекать перекрестно с другими заболеваниями – он бывает их первопричиной или следствием.

Из-за хронического тонзиллита может появиться постоянный шум в ушах, особенно когда симптомы включали боль в них.
Когда симптомы хронического тонзиллита включают температуру, она может держаться долгое время. Постоянная температура называется субфебрилитетом.
Нарушение дыхания приводит к вазомоторному риниту, лечение которого проблематичного и иногда требует операции.
К последствиям хронического тонзиллита относятся нарушения функционирования кишечника и желудка, так как в них попадает гной. Из-за него может появиться абсцесс, дальнейшее развитие которого может закончиться летально.

Лечить тонзиллит надо комплексно и своевременно, чтобы избежать рецидивов. Иногда требуется предварительное лечение кариеса, особенно у взрослых. Назначают прием лекарств, физиотерапию, прием витаминов, нормализацию питания и режима. Иногда требуются инъекции, отсасывание гноя, полоскания. Лечение должно протекать пока все симптомы не исчезнут. Иногда приходится вмешиваться хирургу и удалять миндалины, то есть выполнять тонзиллэктомию.

Хронический тонзиллит – очень серьезное явление. Его опасность заключается в том, что выявиться он может уже на поздней стадии, когда произошли другие нарушения в организме.
Правильно истолкованные симптомы и своевременное лечение – залог полного выздоровления и отсутствия осложнений. В любом случае даже после выздоровления необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и использовать профилактические меры.

При лечении хронического тонзиллита часто прибегают к народным средствам, которые наряду с правильным питанием и профилактикой помогают быстрее справиться с недугом.

О причинах возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способах распознавания болезни, видах ангины, а также методах лечения, применения антибиотиков рассказывается в передаче «Тонзиллит. Ангина у детей. Лечение ангины»

Хронический тонзиллит у ребенка и взрослого

Болезнь хронический тонзиллит отличается от острого длительностью воспаления миндалевидных желез и не столь ярко выраженную симптоматику. Симптомы и лечение хронического тонзиллита во многом схожи, но у ребенка это воспаление чаще связано с адноидитом. Поэтому в большинстве случаев удаление аденоидов привозит и к устранению тонзиллитной симптоматики.

Хронический тонзиллит: причины и симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Болезнь может являться следствием повторных ангин либо острых инфекционных заболеваний, которые поражают лимфоидную ткань глотки (корь, скарлатина, дифтерия и т. д.).

Хронический тонзиллит развивается и вследствие стойкого затруднения носового дыхания, к которому приводят различные факторы: аденоиды у детей, гиперплазия носовых раковин, искривление носовой перегородки и т. д. Существуют также причины местного характера: зубы, пораженные кариесом, хронический аденоидит, гнойные синуситы. Развитию хронического тонзиллита у ребенка и взрослого способствует сниженная реактивность организма, а также аллергическое состояние.

Любые формы данного заболевания могут вызвать инфицирование всего организма, а также выступить причиной аллергизации. Бактерии и вирусы, которые находятся в лакунах, при охлаждении, снижении сопротивляемости организма становятся причиной местных обострений: ангин или перитонзиллярных абсцессов. Нередко хронические тонзиллиты способствуют развитию таких серьезных заболеваний, как ревматизм, ревматоидный полиартрит, нефрит и т. д.

Как видно на фото, при хроническом тонзиллите патологический процесс нередко локализуется в лакунах миндалин. Но также довольно часто поражается преимущественно лимфоидная ткань миндалины. Плоский эпителий, слущиваясь, накапливается с фибрином в лакунах, где вместе с лейкоцитами и патогенными бактериями превращается в гнойный детрит, издающий неприятный запах. Это так называемые пробки миндалин. Из-за расширения лакун вследствие накапливающихся масс миндалины становятся ноздреватыми, рыхлыми, их поверхность делается неровной. Но также миндалины при такой форме заболевания бывают гипертрофированными, нормального размера и даже атрофичными. Порой в криптах при ретенции возникают кисты разнообразных размеров, которые выстланы истонченным плоским эпителием. Нёбные дужки часто гиперемированы, иногда слегка отечны. Если воспалительный процесс протекает длительное время, нёбные дужки местами могут срастись со свободной поверхностью миндалин.

Симптомы хронического тонзиллита — неприятный запах, исходящий изо рта, ощущение инородного тела в глотке, больных беспокоят невралгические боли, отдающие в ухо или шею. Иногда жалобы отсутствуют.

Хронический тонзиллит порой заявляет о себе повышением температуры по вечерам до субфебрильных цифр, сниженной работоспособностью, вялостью, головной болью.

Здесь представлены фото хронического тонзиллита и симптомов заболевания у детей и взрослых:

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых и детей

Лечение хронического тонзиллита в том, случае, если он протекает с локальной симптоматикой, показано консервативное. Эффективны систематические полоскания горла теплыми слабощелочными растворами буры, гидрокарбоната натрия, бензоата натрия с добавлением 3—5 капель йода на стакан воды.

Очень хороший эффект оказывает промывание лакун миндалин. После проведения данной процедуры доступные лакуны миндалин следует смазать 2%-ным раствором йода, соком каланхоэ, алоэ.

Чтобы повысить защитные силы организма, а также увеличить резистентность миндалин, промывания необходимо сочетать с ультрафиолетовым облучением: достаточно 20-30 сеансов на курс.

Есть и более современные методы, как лечить хронический тонзиллит: в последнее время в терапии широко используется ультразвук. Больным назначаются аскорбиновая кислота, витамины А, группы В, а также биогенные стимуляторы.

Если лакуны глубокие и извитые, показано их рассечение тупоконечным изогнутым ножом или гальванокаутером, после чего обрывки ткани удаляются конхотомом. Гораздо эффективнее и к тому же проще переносится криотерапия.

Полное удаление миндалин — тонзилэктомия — производится в следующих случаях:

  • часто повторяющихся ангинах (несколько раз за год);
  • перитонзиллярных абсцессах;
  • однократной или повторных ангинах, которые осложнились каким-либо заболеванием внутренних органов (ревмокардит, нефрит, полиартрит и т. д.);
  • хронических тонзиллитах, когда остальные способы лечения не оказали эффекта.

У детей хронический тонзиллит нередко сочетается с хроническим аденоидитом. Как правило, удаление аденоидов в 80% случаев приводит к оздоровлению и нёбных миндалин.

Если больному противопоказана операция, проводят рентгенотерапию, эффективную при рыхлых миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием — даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Хронический тонзиллит — стойкое хроническое воспаление небных миндалин, которое характеризуется у большинства больных рецидивирующими обострениями и общей токсико-аллергической реакцией.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов. Такое расположение обеспечивает тесный контакт с различными инфекционными возбудителями и токсическими продуктами. Строение миндалины (множество лакун, переходящих в узкие, извилистые крипты) способствует длительному контакту антигена и лимфоидной ткани, что необходимо для выработки защитных факторов: антител, лизоцима, интерферона, интерлейкина и т.д. Таким образом, миндалины активно участвуют в формировании местного и общего иммунитета (особенно в молодом возрасте).

Причины возникновения хронического тонзиллита

К возникновению хронического воспалительного процесса в миндалинах могут привести:

  • перенесенные ангины (особенно частые);
  • вирусные заболевания (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы, герпесвирусы – вирус Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса), значительно снижающие противомикробную защиту слизистой миндалин;
  • стойкое нарушение микрофлоры полости рта;
  • активизация непатогенной флоры верхних дыхательных путей при снижении иммунитета;
  • бактериальные агенты, среди которых в развитии тонзиллита и его осложнений существенную роль играет β-гемолитический стрептококк.

Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита связана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряженных общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие.

Предрасполагающими факторами могут быть хронические заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух: кариозные зубы, синусит, искривление носовой перегородки и т.д.

Клинические проявления

Симптомы при обострении хронического тонзиллита могут быть ярко выражены: сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными элементами на нёбных миндалинах, фебрильная температура тела (38-39° С), интоксикация, боль, ломота в теле и др.

Нередко обострение хронического тонзиллита протекает без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 °С), боль в горле при глотании незначительная, отмечается отхождение гнойных пробок или жидкого гноя из лакун, неприятный запах изо рта, слабость, быстрая утомляемость снижение умственной и физической работоспособности.

В других случаях больной жалуется лишь на дискомфорт, незначительную болезненность в горле при глотании, умеренное ухудшение самочувствия.

Невыраженная клиника обострений хронического тонзиллита нисколько не уменьшает агрессивности патологического процесса в отношении возникновения токсико-аллергических осложнений.

Формы хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Выделяют всего 3 формы хронического тонзиллита:

  • простая;
  • токсико-аллергическая форма I степени (ТАФ-I);
  • токсико-аллергическая форма II степени (ТАФ- II);

Простая форма

Характеризуется только местными признаками:

  1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
  2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
  3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
  4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
  5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
  6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

Характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

  1. Периодическая субфебрильная температура.
  2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
  3. Периодические боли в суставах.
  4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
  5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
  6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

Характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

  1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
  2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
  3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4)
  4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
  5. Паратонзиллярный абсцесс.
  6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм и т.д.

Диагностика хронического тонзиллита

  • Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита, и сопутствующей патологии ЛОР органов
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам)
  • Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»)
  • ЭКГ
  • Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
  • При необходимости — консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста и т.д.

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме проводится консервативное лечение 10-дневными курсами 2-3 раза в год:

  • Санация полости рта, околоносовых пазух, носоглотки;
  • Промывание лакун миндалин растворами антисептиков;
  • Смазывание миндалин и задней стенки глотки антисептиками, введение в лакуны лекарственных препаратов;
  • Самостоятельно пациент выполняет полоскание полости рта антисептиками, рассасывание таблетированных форм;
  • Физиотерапия: УФО миндалин курсом 10-15, УВЧ на подчелюстную область и т.д.
  • Средства, повышающие резистентность организма: витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы, вакцины и др.
  • Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.
  • При обострении — антибиотикотерапия после определения чувствительности патогенного агента к антибиотикам.

При отсутствии эффекта после 2-3 курсов показано хирургическое лечение — тонзилэктомия.

При ТАФ-I рекомендовано начать с курса консервативной терапии. При отсутствии выраженной положительной динамики назначается хирургическое лечение.

При ТАФ-II единственный вариант лечения — тонзилэктомия.

Заключение

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием — даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Частое игнорирование пациентом симптомов заболевания, отказ от лечения, самостоятельное изменение схемы назначений, или прохождение не полного курса терапии приводит к серьезным осложнениям — патологии сердца, суставов, почек, щитовидной железы, а также нейроэндокринные заболевания, заболевания репродуктивной системы женщин, системные коллагенозы и т.д.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Симптомы хронического тонзиллита, или длительного, непрекращающегося воспаления глоточных и небных миндалин, достаточно неприятны. Помимо болей, покалывания, сухости и ощущения инородного тела в горле пациенты нередко жалуются на усталость и вялость, головную боль и запах изо рта. Может также наблюдаться субфебрильная температура тела: ее наличие говорит о хроническом воспалительном процессе, которым и является хронический тонзиллит. Симптомы могут быть и более серьезными: так, значительное повышение температуры, шейный лимфаденит, изменения в суставах и сердце говорят о том, что заболевание приняло более серьезную, токсико-аллергическую форму.

Ткань миндалин при этом заболевании серьезно изменена: хронический тонзиллит, симптомы которого можно увидеть при осмотре, вызывает изъязвление их слизистой оболочки. Миндалины гиперемированы, покрыты гнойниками и уплотнены, утолщены края небных дужек.

Хронический тонзиллит, причины появления которого достаточно хорошо изучены, в отдельных случаях является следствием воспаления зева, вызванного инфекционным заболеванием – например, при скарлатине. Его развитию также способствуют частые ангины, гнойные синуситы, своевременно не пролеченный кариес. Хронический тонзиллит у детей может развиться из-за разросшихся аденоидов, затрудняющих носовое дыхание – при этом ребенок постоянно дышит ртом, открывая тем самым доступ инфекции.

Наличие в организме хронического воспалительного процесса крайне негативно сказывается на состоянии человека. Даже хронический тонзиллит, симптомы которого проявляются достаточно слабо, может впоследствии стать причиной серьезных болезней: в первую очередь, нефрита, ревматизма, полиартрита, а также заболеваний соединительной ткани – склеродермии, красной волчанки и других. Доказана его роль и в развитии кожных заболеваний, достаточно неприятных – экземы, псориаза. Кроме того, заболевание в стадии обострения может спровоцировать острый отит, пневмонии, бронхиты. Наконец, хронический тонзиллит, продолжающийся на протяжении многих лет, приводит к угнетению иммунной системы организма.

Лечение этого заболевания – консервативное или оперативное. Безоперационные методы включают в себя мероприятия по санации миндалин: орошение их специальными растворами, ингаляции и полоскания, а также прием общеукрепляющих препаратов, повышающих иммунитет. Эти методы могут быть рекомендованы, если хронический тонзиллит, симптомы которого в данном случае выражены незначительно, протекает в легкой форме, а также в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции.

В условиях стационара также применяется промывание лакун растворами антибиотиков при помощи шприца – при этом из них сначала отсасывается гнойное содержимое. Иногда в лакуны закладываются специальные лечебные пасты. При консервативном лечении хронического тонзиллита с успехом применяются и физиопроцедуры: УВЧ, микроволновая терапия, а также лечение лазером и ультразвуком.

Оперативное лечение заболевание может быть рекомендовано, прежде всего, при токсико-аллергической его форме, частых ангинах, а также в том случае, если консервативное лечение не принесло желаемого эффекта. Удаление миндалин показано и в ситуации, когда обострившийся хронический тонзиллит влечет за собой обострение сопутствующих заболеваний. Оно может проводиться с применением общего наркоза или местного обезболивания. Тонзиллэктомия обычно занимает не более получаса. После операции в течение нескольких дней сохраняется боль в горле, есть в это время можно только мягкую пищу, неострую и негорячую. Полное заживление раневой поверхности происходит через 2-3 недели. После этого о тонзиллите можно забыть навсегда.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *