Гормональная терапия при раке простаты

Гормонотерапия при раке простаты: ее основные виды, побочные эффекты и прогноз гормональной терапии

Гормонотерапия при раке простаты — это основной подход к лечению злокачественного новообразования. Существует несколько разновидностей данного терапевтического метода.

Показания к гормонотерапии

Гормональная терапия применяется в следующих случаях:

  • лучевая терапия не дала положительных результатов;
  • после проведенной простатэктомиии для предотвращения рецидива;
  • новообразование распространилось на соседние ткани;
  • при неоперабельном раке;
  • на 4 стадии развития раковой опухоли.

Гормонотерапия обязательно применяется, если в рамках диагностики выявлены локальные и отдаленные метастазы. Нередко препараты применяются перед оперативным вмешательством, так как воздействие лекарств способствует уменьшению размеров опухоли.

Дозировка и тип медикаментов подбираются, исходя из возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и текущей стадии развития рака. При необходимости выбранная схема корректируется и один препарат заменяется другим.

Эффективность гормональной терапии определяется различными факторами. В среднем при неоперабельных формах рака такой подход позволяет увеличить продолжительность жизни на 3 года. При рецидивах злокачественной опухоли пациенты, принимающие гормональные лекарства, погибают спустя 5 лет после повторного возникновения новообразования.

Виды гормонотерапии

В зависимости от продолжительности курса лечения выделяют следующие типы гормональной терапии:

  • непрерывная;
  • интермиттирующая (прерывистая).

Во время лечения гормонами пациент регулярно сдает кровь с целью контроля уровня простатического антигена. В нормальном состоянии ПСА не превышает 0,5 мгк/л. При непрерывной гормональной терапии этот показатель снижается до 0,1 мгк/л.

Если выбирается второй вариант лечения, то прием препаратов прекращается, когда ПСА опускается до приемлемого уровня. Благодаря такому подходу уменьшается вероятность возникновения и интенсивность проявления побочных эффектов.

Вторая классификация гормональной терапии построена на основании препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы. По этому критерию выделяют следующие типы процедуры:

  • орхиэктомия, или хирургическая кастрация;
  • медикаментозная кастрация;
  • прием антагонистов гормона, вырабатываемого гипофизом;
  • прием антиандрогенов.

Помимо указанных методов лечения при запущенных формах рака применяется сочетание антиандрогенов и медикаментозной кастрации.

Орхиэктомия

Хирургическая кастрация предусматривает удаление яичек, которые вырабатывают тестостерон. С помощью орхидэктомии удается быстро снизить уровень андрогенов в организме, тем самым приостановив развитие опухолевого процесса в простате. Хирургическая кастрация выполняется под местной либо общей анестезией.

В рамках процедуры врач делает надрез в области мошонки и удаляет оба яичка.

Из побочных эффектов хирургической кастрации следует выделить психологический дискомфорт, связанный с отсутствием яичек.

Медикаментозная кастрация

В ходе медикаментозной кастрации применяются аналоги гонадотропина-рилизинг-гормона. Препараты ГРГ («Трипторелин», «Золадекс», «Лейпрорелин») при регулярном приеме постепенно угнетают синтез мужских гормонов. Эффект от действия этих лекарств схож с тем, что достигается посредством удаления яичек. Однако медикаментозная кастрация не вызывает необратимых последствий: после прекращения терапии возможно восстановление синтеза тестостерона.

Препараты ГРГ вводятся один раз каждые 1-3 месяца.

Прием антагонистов гормона гипофиза

Препараты этой группы угнетают рецепторы гипофиза, который синтезирует стимулирующие гормоны. В результате после приема данных лекарств снижается концентрация тестостерона.

Основное преимущество этого метода лечения в сравнении с медикаментозной кастрацией заключается в том, что после начала приема препаратов концентрация гормонов в крови не увеличивается. В терапии рака простаты в основном применяется «Фирмагон». Этот препарат не только приостанавливает рост опухоли, но и запускает процессы, вызывающие уменьшение размеров новообразования.

Прием антиандрогенов

Этот способ лечения выступает более эффективной альтернативой медикаментозной и хирургической кастрации, так как сохраняет репродуктивные функции мужчины. Основной недостаток монотерапии заключается в том, что метод часто провоцирует негативные последствия.

Антиандрогены достаточно часто сочетаются с хирургической кастрации. Такой подход обусловлен тем, что определенное количество тестостерона вырабатывают надпочечники. Поэтому после удаления яичек синтез гормона не прекращается, в связи с чем продолжается развитие опухолевого процесса. Антиандрогены связываются с тестостероном, который вырабатывают надпочечники. Благодаря этому достигается максимальный эффект.

В лечении рака предстательной железы в основном применяются следующие препараты:

Реже в лечении онкологического заболевания используются синтетические эстрогены. Эти аналоги женских гормонов чаще дают тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения на фоне гормональной терапии обычно возникают после приема медикаментов. После хирургической кастрации возможно только присоединение вторичной инфекции, что ведет к нагнаиванию тканей мошонки.

Продолжительный прием синтетических гормонов может привести к следующим осложнениям:

  • остеопороз (повышенная хрупкость костной массы);
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • ослабление когнитивных способностей;
  • гипертония;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • активный набор массы тела, вследствие чего повышаются риски развития сахарного диабета;
  • активное потоотделение;
  • диспепсические расстройства;
  • эректильная дисфункция.

Из-за воздействия препаратов на организм беспокоит постоянная усталость. Это может вызвать депрессию.

Исследования показывают, что после прекращения гормональной терапии функции организма со временем восстанавливаются. Единственное исключение — хирургическая кастрация.

Гормонотерапия в лечении рака предстательной железы (простаты): показания и прогноз

Гормональное лечение рака простаты – один из пассивных методов борьбы с заболеванием.

Основывается на снижении или полного удаления из организма половых гормонов, так как те способствуют росту опухоли.

Может назначаться в качестве основной терапии или вторичной, то есть, для подготовки к операции или облучения (лучевая терапия).

Гормонотерапия: что это такое?

Основа гормонотерапии – это блокада андрогенов. То есть, синтеза тех компонентов, которые принимают непосредственно участие в выработке тестостерона – основного полового гормона у мужчин. Для чего это выполняется? Для того, чтобы кардинально замедлить рост опухоли, так как она напрямую зависит от концентрации тестостерона.

Самый простой метод – это медикаментозная регулировка, то есть, прием блокаторов тех самых андрогенов. Иной вариант – механическое препятствие выработки тестостерона, что больше известно как физическая или химическая кастрация. Стоит заметить, что этот половой гормон вырабатывается в яичках. Получается, что основное влияние оказывается именно на них, а не на саму предстательную железу.

Ещё гормонотерапия подразумевает прием так называемых ЛГРГ-релизинг-препаратов. Они подавляют выработку ЛГРГ-гормонов (синтезируется гипофизом), который отвечает за регулировку концентрации тестостерона. При этом никакого влияния на яички и половую систему физически не оказывается, но выработка половых гормонов подавляется. Эффект длится ровным счетом до тех пор, пока ведется прием данного препарата, что способствует более быстрой реабилитации.

Показанием для гормональной терапии при раке предстательной железы является:

  • необходимость в уменьшении размера самой опухоли перед операцией или лучевой терапией;
  • случай рецидива уже после более агрессивного лечения (удаления части предстательной железы или облучения).

Такое лечение более рекомендуемое ещё и в тех случаях, когда подразумевается лечение рака предстательной железы у людей пенсионного возраста или с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для них в принципе операция – нежелательна, так как для организма это будет слишком большая нагрузка. В таких ситуациях и используется консервативное лечение в виде гормонотерапии.

В качестве основы для борьбы с раком простаты этот метод используется при повторном возникновении опухоли, не обусловленной метастазами или же если раньше уже проводилась операция, химиотерапия.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Основные методы гормонального лечения рака предстательной железы:

  1. Инъекции блокаторами.
  2. Хирургическая кастрация (удаление яичек).

Второй метод более эффективен, однако во многих случаях мужчины от него отказываются ввиду многочисленных психоэмоциональных причин.

Инъекции блокаторами замедляют или полностью убирают выработку тестостерона.

Для этого используется такой препарат:

Их назначение – блокировки возбуждения ЛГРГ-активных рецепторов. Те, при получении сигнала, синтезируют ЛГРГ-гормон. Именно он отвечает за выработку тестостерона. Если ЛГРГ-рецепторы не будут реагировать на «команды» гипофиза, то и выработка тестостерона попросту прекратится. Тем не менее, его концентрация в крови ещё будет нормальной на протяжение некоторого периода.

Удаление яичек при раке простаты (орхиэектомия) – это более радикальный метод гормональной терапии при раке простаты.

Он более предпочтителен с медицинской точки зрения, но решаются на такой шаг в большинстве случаев уже бесплодные мужчины и пожилого возраста (у которых и так эректильная функция нарушена).

Орхиэктомия при раке простаты прогноз: нужно понимать, что при раке 3-й стадии вероятность бесплодия и без того очень высока, поэтому следует разумно оценивать свои шансы на выздоровления.

То есть, орхиэктомия при раке предстательной железы применяется только в экстренных случаях, когда операцию или облучение нужно провести максимально скоро, так как через определенный промежуток времени опухоль станет неоперабельной.

Есть и третий вариант гормонотерапии – это применение эстрогенов, что считаются женскими половыми гормонами (в мужском организме они также вырабатываются, но в существенно меньшей пропорции). Это тоже способствует подавлению синтеза мужских половых гормонов.

Противопоказания к гормональной терапии следующие:

  • заболевания эндокринной системы (в том числе и щитовидной железы);
  • заболевания печени (цирроз, гепатит).

Невзирая на множество побочных эффектов, поводов для отмены гормонотерапии при раке простаты практически нет. Какие могут возникнуть негативные последствия после данной терапии?

Чаще всего – это:

  • болезненность молочных желез (из-за преобладания в организме женских половых гормонов);
  • увеличение массы тела;
  • диарея;
  • алопеция (незначительное выпадение волос);
  • нарушение функциональности печени (поэтому диета – обязательна);
  • снижение потенции;
  • эмоциональное расстройство (снижение либидо, то есть, сексуальной тяги к женщинам).

Курс лечения определяется врачом и контролируется длительное время с целью своевременного рецидивов а также нужно следить за результатами ПСА при гормональном лечении рака простаты. Если используются инъекции, то их делают примерно 1 раз в 2 месяца вплоть до полного излечения от рака. А сколько времени это займет – сугубо индивидуальная физиология. В среднем, стандартный курс – 6 месяцев (2-3 месяца после операции или последнего облучения, если таковое было).

Для чего назначается перед операцией или облучением?

Перед операцией гормонотерапию назначают для того, чтобы снизить вероятность развития осложнений. По сути ведь объем удаляемой ткани тогда уменьшается, что снижает риси.

А перед облучением блокада гормонов позволяет снизить количество необходимых «выстрелов» радиационными лучами, так как объем предстательной железы снова-таки уменьшиться.

Все это – снижение негативных последствий лечения онкологии.

Итого, гормонотерапия – весьма эффективный метод лечения рака предстательной железы. Используется для снижения концентрации или полной блокады тестостерона.

Преимущественно назначается в качестве дополнительной терапии. Имеет незначительные побочные эффекты, которые самоустраняются при восстановлении уровня тестостерона в крови.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Гормональная чувствительность злокачественных новообразований предстательной железы была выявлена еще в начале 40-х годов прошлого века. Было замечено, что такие методы максимального понижения уровня тестостерона, как кастрация или применение эстрогенов, останавливают рост опухоли и предотвращают метастазирование. За последующие десятилетия гормонотерапия наиболее широко используется для лечения даже поздних стадий онкологии железы.

Около 90% тестостерона синтезируется в клетках Лейдига яичек, и только 10% гормона вырабатывается в корковом слое надпочечников. Продукция андрогена в семенниках регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. В гипоталамусе вырабатывается гонадолиберин, который, в свою очередь, стимулирует синтез в гипофизе лютеинизирующего гормона, воздействующего непосредственно на клетки Лейдига. Без воздействия тестостерона клетки простаты отмирают, на чем и основывается антиандрогенная терапия, т.е. любые методы, приводящие к нарушению работы андрогены.

Подавить действие тестостерона возможно двумя способами:

  • Угнетением его синтеза в семенниках — достигается путем кастрации путем оперативного вмешательства или применения медикаментов.
  • Блокада андрогенных рецепторов с помощью препаратов-антиандрогенов.

Для повышения эффективности эти способы сочетают.

Когда показана

Гормональное лечение рака предстательной железы проводится в таких ситуациях:

  • При развитии рецидива заболевания после проведения больному курса радиотерапии или простатэктомии.
  • Поражение опухолевым процессом соседних с железой тканей, выявление метастазов в костях или лимфатических узлах.
  • Пожилой возраст больного — рекомендуется в случае наличия патологий, исключающих проведение операции и связанных с высоким риском развития осложнений при других способах терапии.
  • При отказе больного от оперативного вмешательства.
  • Перед проведением простатэктомии.
  • Для контроля над состоянием новообразования.

В некоторых случаях гормонотерапия проводится на протяжении двух – трех месяцев перед хирургическим вмешательством или облучением предстательной железы. Она направлена на уменьшение размеров простаты, что облегчает ход операции и значительно повышает эффективность радиотерапии.

Какие существуют способы гормонотерапии

Различают два вида: орхиэктомия (хирургическая кастрация) и лечение с помощью гормональных препаратов. По многим причинам в последнее время к оперативному удалению семенников прибегают достаточно редко, чаще применяя не менее эффективную медикаментозную терапию. Возможно также сочетание этих методов.

Орхиэктомия продолжает выступать образцовым стандартом, с которым сравнивается эффективность других разновидностей гормонотерапии. При удалении обоих яичек содержание тестостерона уменьшается на 95%. По механизму проведения, операция очень легкая, с редко встречающимися послеоперационными осложнениями, которую можно проводить под местной анестезией. Основная проблема для многих пациентов заключается в тяжелой психотравме, изменении качества жизни.

Медикаментозная гормонотерапия

Гормональная терапия при раке предстательной железы включает использование таких групп препаратов:

  • Эстрогены — угнетают выработку гонадолиберина, способствуют скорейшему прекращению действия тестостерона, губительно действуют на клетки простаты. Обладают высокой эффективностью, блокируют участвующие в росте новообразования эстрогеновые рецепторы, не вызывают остеопороз и когнитивные расстройства. Наиболее известный препарат диэтилстильбэстрол назначается в крайних случаях вследствие частого возникновения побочных эффектов.
  • Антиандрогены — блокируют андрогенные рецепторы, не позволяя тестостерону оказывать действие на простату и вызывая гибель пораженных опухолью клеток. Различают нестероидные (Бикалутамид, Нилутамид, Флутамид) и стероидные (Дипротерон, Медроксипрогестерон, Мегестрол) антиандрогены. Эти препараты не вызывают уменьшения содержания тестостерона, соответственно, не являясь причиной понижения сексуального влечения и потенции. Так, при применении Флутамида эрекция сохраняется у 80% пациентов. Стероидные антиандрогены не только блокируют рецепторы к тестостерону, но и подавляют продукцию гипофизом лютеинизирующего гормона, угнетают активность надпочечников. Препарат этой подгруппы Ципротерон практически у половины больных вызывает печеночную недостаточность, нарушения работы сердца и сосудов. Также эти средства являются причиной импотенции, ослабления сексуального влечения, гинекомастии.
  • Аналоги гонадолиберина — такие препараты, как Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин, Трипторелин известны уже более двадцати лет и являются наиболее широко применяемыми в гормонотерапии. Вызывают выброс тестостерона, который за несколько суток сходит на нет, при длительном приеме значительно уменьшает в гипофизе количество рецепторов к гонадолиберину и подавляет синтез андрогена. В отличие от эстрогенов, не вызывают нарушений работы сердца, но во время повышения уровня тестостерона могут обострять костные боли, становиться причиной почечной недостаточности. Для ослабления побочных эффектов назначаются совместно с антиандрогенами.
  • Антагонисты гонадолиберина — присоединяются к расположенным в гипофизе рецепторам к гонадолиберниу, обусловливая быстрое снижение концентрации лютеинизирующего гормона и тестостерона. К недостаткам средств относится непродолжительное действие и часто возникающие тяжелые аллергические реакции. На сегодняшний день применяется Абареликс, который может использоваться в комплексе с Лейпрорелином.

Для проверки эффективности гормональной терапии определяют показатель ПСА в крови больного. При успешном лечении примерно за полтора – два месяца значение ПСА понижается до 0,1-0,5 нг/мл.

Виды гормонотерапии

  • Комбинированная — применение антиандрогенов в сочетании с кастрацией повышает процент пятилетнее выживаемости. Это обусловлено тем, что после кастрации содержание андрогенов понижается на 95%, а оставшиеся 5% синтезируются в надпочечниках и, поступая в простату, способствуют росту новообразования.
  • Интермиттирующая (прерывистая) — гормональная терапия не удаляет опухоль полностью, а лишь останавливает ее развитие и уменьшает размеры. Применения гормональных препаратов на протяжении двух лет достаточно для формирования устойчивости опухолевых клеток. Если курс прерывается еще до наступления привыкания и через какое-то время начинается вновь, ремиссия продолжается.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Ежегодно во всем мире карцинома предстательной железы диагностируется у 400.000 мужчин, среди всех онкологических случаев рак простаты занимает 2 или 3 место на Земле (в зависимости от континента), уступая лишь злокачественным новообразованиям в легких или желудке.

Чуть больше 160 лет назад данное заболевание описывалось Адамсом как «крайне редкая болезнь». Именно он, британский хирург, в 1853 году впервые выполнил гистологическое исследование тканей, взятых у мужчины 59 лет. Происходило это в Лондонском королевском госпитале.

Сейчас же относительно карциномы простаты существует прямо противоположное мнение.

Почему именно гормональное лечение?

Одной из причин возникновения аденокарциномы является возрастное нарушение гормонального фона, то есть патология гормонозависима. Используют такое лечение не всегда. Обычно в случаях, когда другие способы либо невозможно осуществить, либо они оказались неэффективными.

зачем нужно гормональное лечение предстательной железы?

Гормональное лечение рака предстательной железы основано на блокировании мужских половых гормонов. То есть суть терапии заключается в том, чтобы не допустить их выработку, что и влияет на рост злокачественного новообразования.

Показания к гормонотерапии

  • Рецидив аденокарциномы после хирургического радикального вмешательства или лучевой терапии;
  • Наличие рака простаты у мужчин, имеющих ряд сопутствующих заболеваний, при которых исключено проведение операций и других методов лечения;
  • Пациенты, отказывающиеся от операции или лучевой терапии;
  • Метастазы и распространение злокачественного новообразования за пределы предстательной железы.

Помимо этого, лечение гормонами может быть назначено как 1 ступень в лечении с целью уменьшения размера карциномы. Вторая ступень – облучение или простатэктомия.

Гормонотерапия при раке простаты: виды

Блокировать выработку мужских половых гормонов можно тремя способами:

  • Лекарственные препараты – когда назначаются соответствующие медикаменты в форме капсул или таблеток для перорального применения, а также в виде инъекций.
  • Операция – когда проводится хирургическое вмешательство с целью удаления яичек, чтобы снизить уровень гормонов.
  • Андрогенная терапия – при ней также назначаются лекарственные препараты, только их действие направлено на блокировку непосредственно функциональности тестостерона. То есть эти медикаменты мешают ему выполнять свои «обязанности».

Чем отличается медикаментозная гормонотерапия от операции?

гормонотерапия как один вариантов лечения аденомы

При хирургическом вмешательстве производится удаление яичек, вследствие чего выработка гормонов прекращается вообще. Этот процесс необратим, то есть гормональный фон восстановить после такого радикального метода будет просто невозможно.

Гормональное лечение рака предстательной железы медикаментами является не менее эффективной процедурой, однако, в случае необходимости, выработка тестостерона может быть восстановлена. Также некогда существовал метод, называемый эстрогенотерапией. Использовались женские гормоны, которые подавляли мужские. Но просуществовал он недолго – из-за того, что после такой терапии возникали серьезные побочные явления.

Немного подробнее о каждом методе гормонотерапии

  1. Орхиэктомия (удаление яичек/хирургическая кастрация). Радикальный метод, при котором применяется местная или общая анестезия. В ходе операции делается либо 1 четырехсантиметровый разрез в области корня мошонки, либо 2, только по бокам от мошонки. Через некоторое время после проведенного хирургического вмешательства визуальное определение отсутствия яичек практически невозможно.
  2. Инъекционная гормонотерапия. Такое лечение рака предстательной железы гормонами подразумевает собой введение лекарственных препаратов, являющихся аналогами гормонов гипофиза. Эффект от данной терапии заметен приблизительно через месяц после его начала. Уровень тестостерона в крови падает до минимума.
  3. Андрогенная блокада. Антиандрогены делают невозможным взаимодействие половых гормонов с раковыми клетками. Между тем, по некоторым данным этот метод является самым эффективным. Таким образом, рост злокачественного новообразования прекращается.

Минусы гормонотерапии

Гормональное лечение мужского рака предстательной железы имеет не только положительные качества, но и отрицательные.

ДМН перечисляет минусы лечения рака предстательной железы гормонами

Среди побочных явлений – высокая вероятность развития таких патологий:

  • Анемия;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Импотенция;
  • Ухудшение памяти;
  • Остеопороз;
  • Снижение либидо;
  • Депрессия;
  • Сахарный диабет;
  • Повышение артериального давления.

Гормональная терапия при раке простаты: последствия и особенности разных видов лечения

Одним из методов, который входит в курс лечения рака предстательной железы, является гормональная терапия. Сам метод не способен полностью избавить от опухоли, но поможет предотвратить ее дальнейшее развитие и распространение по организму.

Гормональная терапия при раке простаты

Рак предстательной железы – одно из сложнейших заболеваний. Чтобы понять, как помогает бороться с опухолью, необходимо немного разобраться в основных принципах развития недуга. Рак простаты представляет собой злокачественное новообразование, которое сначала разрастается в самой железе, но со временем может покинуть ее пределы, перейти на близлежащие органы. При наличии метастазов распространяется по всему организму, вызывая его глобальное поражение.

Заболевание может годами развиваться без каких-либо симптомов, а когда его обнаружит врач, консервативное лечение уже будет невозможно. Более чем в 20% случаев больной обращается к специалисту на тех стадиях, когда опухоль вышла за пределы предстательной железы или же дала метастазы в лимфоузлы. Это значит, что даже если удалить новообразование хирургическим путем, болезнь все еще останется в организме и будет рецидивировать.

При своевременном обнаружении заболевания можно, как минимум, предотвратить его развитие посредством гормональной терапии. Дело в том, что разрастанию опухоли способствуют именно мужские гормоны. Чтобы остановить их рост, необходимо замедлить синтез. Именно здесь на помощь и приходят различные препараты, которые могут воздействовать как на органы, продуцирующие тестостерон, так и на отдельные участки мозга. Они имеют достаточно сильное влияние на организм и сказываются на гормональном фоне в общем.

Кстати, к курсу гормональной терапии также относится кастрация, но причину проведения данной операции мы рассмотрим немного позже.

Последствия гормональной терапии при раке простаты

Теперь, когда мы немного разобрались с тем, что влияет на развитие опухоли, можем сосредоточиться на последствиях гормональной терапии. Для ее проведения используются различные группы препаратов и методы, у каждого свои нюансы

Антиандрогены

Полная схема лечения гормональными препаратами данной группы называется максимальная андрогенная блокада (МАБ). Суть данного метода заключается в том, что медикаментозные препараты блокируют и упреждают выработку РНК на клеточном уровне, связывая ядерные рецепторы андрогенозависимых клеток, из которых и состоит раковая опухоль.

Особенность использования антиандрогенов заключается в том, что они применяются в качестве дополнительной меры при лечении рака предстательной железы ЛГ рилизинг-гормонами или во время кастрации. Эти препараты не воздействуют ни на какие другие органы, кроме как на предстательную железу. В их составе не содержатся стероиды, способные вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и другими системами организма. Наиболее популярными препаратами группы являются Флутамид и Бикалутамид.

К недостаткам лечения рака антиандрогенами можно отнести то, что спустя год-два организм привыкает к ним, и необходима замена препаратов. Осложнения, которые могут возникнуть во время лечения, проявляются в виде тошноты, анорексии, диареи, дисфункции желудка. Тот же Бикалутамид может использоваться для проведения химической кастрации, что позволит значительно снизить болезненность протекания заболевания.

Агонисты ЛГ-рилизинг-гормона

Гипоталамус синтезирует ЛГ-рилизинг-гормон, который в дальнейшем стимулирует выработку тестостерона, способствующего развитию раковой опухоли. Основная задача агонистов заключается в торможении работы гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к снижению количества мужского гормона в организме. По данным исследований, данный метод считается наиболее эффективным среди неконсервативных техник, позволяя снизить содержание тестостерона в сыворотке крови на 80-100%. При этом уменьшаются и показатели опухолевого маркера ПСА.

Основной недостаток данного лечения заключается в принципе его воздействия на организм. На поверхности гипофиза присутствуют специальные рецепторы ЛГРГ, которые эпизодически вырабатывают импульсы, стимулирующие выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона). Агонисты со временем уничтожают клетки рецепторов, что снижает количество вырабатываемого гормона. То есть, фактически эти препараты уничтожают клетки нашего мозга.

Помимо этого, на первых неделях курса в организме происходит гормональный всплеск, который необходимо подавлять при помощи андрогенов, а значит, существует вероятность осложнений развития рака.

Эстрогенотерапия

Суть данной терапии считается одним из самых эффективных и недорогих. Больной принимает женские гормоны, которые угнетают тестостерон. Эстрогенотерапия, помимо своей эффективности, считается одной из самых опасных, так как глобальные перестройки в организме могут привести к тромбоэмболии, гипертонии, проблемам с печенью инфаркту и многим другим осложнениям. К тому же, данный метод неэффективен на ранних стадиях рака простаты.

Орхиэктомия

Орхиэктомия (она же кастрация) – это удаление мужских яичек, которые являются одним из источников тестостерона. Данный метод сейчас применяется только в тех случаях, если ни один из предыдущих не помог. С момента появления возможности лечения агонистами ЛГРГ, орхиэктомия практически потеряла свою популярность, так как ведет к множеству осложнений. Гормональные перестройки в организме, вызванные медикаментозными препаратами, частично или полностью обратимы, в то время как удаленные яички вернуть на место не получится. Эта процедура приводит к бесплодию, мужскому климаксу, увеличению молочных желез и многим другим негативным последствиям, с которыми жить достаточно сложно.

Гормональная терапия представляет собой комплекс мер, направленных на снижение количества мужских гормонов в организме. Она позволяет остановить разрастание простаты и является неотъемлемой частью лечения рака простаты. Основной недостаток, который объединяет все методики терапии – негативное длительное воздействие на организм, сказывающееся как на физическом, так и психическом здоровье.

Способна ли гормональная терапия при раке предстательной железы продлить жизнь мужчине

Онкология. Этот диагноз звучит как приговор для большинства людей получивших его в своей выписке или услышавших из уст врача. Чаще всего применяется лучевая терапия или химиотерапия. Результаты после прохождения, которых не всегда положительные. В таких случаях для мужчин есть выход – гормональная терапия при раке предстательной железы.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Ежегодно более полумиллиона людей слышат свой диагноз – «рак». Половина из случаев – онкологическое заболевание простаты. Почему это происходит достоверно не известно, но специалисты утверждают, что все случаи онкологии происходят по нескольким причинам:

  • на первых позициях стоит генетическая предрасположенность. Если уж в семейном анамнезе есть случаи онкологических опухолей, то рак будет передаваться по наследству;
  • работа с химическими реактивами и веществами. Причем сюда входят и лаки, и краски, и нефтепродукты. Испарения, которые вдыхает человек, от всех химических веществ вызывают мутацию клеток. Они перерождаются и превращаются в раковые;
  • в каждом человеке набор хромосом и клеток, идентичных заболеванию. Они спят, но любой из внешних раздражителей способен их пробудить. Особенно страдают люди со слабой иммунной системой.

Народные целители и церковь утверждают, что рак не что иное, как обиды, которые человек не может простить и отпустить. На счет данной теории неоднократно проводились и проводятся исследования. В большинстве случаев подтверждения теории есть.

Причины разные, но лечение может быть неодинаковым. Врачи стараются всеми силами спасти жизнь человека даже на последних стадиях развития заболевания. Если же рак предстательной железы диагностирован на начальных этапах, то шансы на выздоровление увеличиваются в несколько раз. Лечение может осуществляться при помощи:

  • оперативного вмешательства;
  • химиотерапии;
  • облучения;
  • комбинированной терапии;
  • гормонотерапии.

Почему гормонотерапия

Гормональная терапия при раке предстательной железы применяется не так уже и часто. Большая часть медиков назначает, а пациентов проходят комбинированное лечение. Выбор зависит только от показателей ПСА после получения результатов. Данный анализ можно пройти не только по предписанию врача, но и самостоятельно.

В каких же случаях назначается гормонотерапия? Только в тех случаях, когда все остальные методы будут бездействовать. Получается, что данный метод лечения является последним шансом на избавление от болезни. Также метод назначается людям, которые отказываются проходить другие виды методик, а также при рецидиве после оперативного вмешательства или облучения. Гормонотерапия при раке простаты – отличное средство для лечения последней стадии болезни вначале появления метастаз и поражении других органов.

Метод состоит в том, что необходимо производится кастрация (либо медикаментозная, либо хирургическая) + прием специально разработанных препаратов для данного вида терапии. В зависимости от такого, какие показатели, могут назначить и комбинированное лечение.

Многим мужчинам хирургическая кастрация приносит психологическую травму. Ведь этот способ предусматривает ампутацию яичек. Это необходимо для того чтобы мужской гормон не вырабатывался (более 85 % тестостерона вырабатывается именно яичками). Такой способ действительно помогает: тестостерон снижается до минимума и не воздействует на опухоль, чем происходит купирование процесса. Принять самостоятельно решение о том делать или нет орхиэктомию невозможно. Иногда это просто жизненно необходимо.

Второй способ кастрации – медикаментозный. Специальные препараты полностью блокируют выработку гормона. Но способ не имеет таких высоких показателей в лечении, как предыдущий. Как только препараты мужчина прекращает пить, тестостерон опять вырабатывается в полном объеме. Возникает рецидив заболевания. Только в этот раз намного быстрее развиваются раковые клетки.

Надо знать! Какой бы метод не был предложен врачом, а пациентом выбран, наблюдение у врача просто необходимо. Так осуществляется полный контроль над результатом проведенной терапии. В случае рецидивов проводят дополнительное лечение. Также анализ по контролю ПСА проводиться регулярно.

Какие препараты используют

Гормональная терапия при раке простаты предполагает несколько видов медикаментов.

  1. К первой группе лекарств относятся агонисты или релизинг-гормоны. Они синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль выработки в гипофизе лютеинизирующего гормона. Прием препаратов замедляет работу гипофиза и сокращает тестостерон в несколько раз. Их использование необходимо только 1 раз в 30 дней.
  2. Для блокировки и снижения болей в суставах и костях первые 4 месяца в обязательном порядке назначают антиандрогены.
  3. Женские гормоны способны победить выработку тестостерона. Эстрогены, именно их должны принимать онкобольные, оказывают существенный эффект при лечении рака. По стоимости они дешевле первых двух групп. Более 75% заболевших отмечают существенные изменения в здоровье. Но здесь существует значительный риск. Эстрогены в большом количестве в мужском организме приводят к сбою систем и нарушению работы печени, почек, надпочечников и сердечной мышцы. Именно эти показатели не дают возможности полноценно внедрить методику для лечения раки предстательной железы.

Большая часть специалистов дают положительные отзывы на счет применения гормональной терапии. Но учеными из университета Орегона были проведены исследования, которые дали отрицательные показатели. Они привели ряд доказательств бессмысленного использования гормональных средств в целях лечения онкологических заболеваний простаты.

Прогнозирование лечения

При наличии диагноза «раковая опухоль предстательной железы» на начальном этапе развития шансы на выздоровление значительные. Чего не скажешь о тех, у кого диагностируют последнюю стадию. Но при правильном лечении, назначениях действенных препаратов, которые подходят больному, шансы увеличиваются в любом из случаев заболевания.

Немаловажную роль для скорейшего выздоровления играет и настроение заболевшего. На психологическом уровне мужчина способен победить свой недуг, но для этого потребуется немало сил и веры в способность врачей лечить.

Не следует отказываться от хирургического вмешательства. Как бы страшно не звучал диагноз, но его можно победить. Тем более ампутация в 75% дает положительный результат, и сроки жизни значительно увеличиваются.

Как показывает статистика, после применения гемотерапии на 2 и 3 стадиях мужчины живут более 12 лет. Даже при 4 стадии гормональная терапия продлевает жизнь до 5 лет. А этот срок не маленький.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: