Фотодинамическая терапия в стоматологии

Фотодинамическая терапия

Определение

Содержание статьи

Фотодинамическим называется относительно новый метод лечения злокачественных опухолей и некоторых заболеваний дерматологического и инфекционного характера. Несмотря на стадию разработки, фотодинамическая терапия эффективно применяется в современной медицине, в том числе стоматологии.

В основе метода – разрушение опухолевых клеток в ответ на влияние активных кислородных форм, выделяемых в ходе фотохимической реакции. Последняя протекает лишь при наличии следующих «участников»:

  • Света заданных длин волн (красных волн);
  • Кислорода –присутствует в тканях организма;
  • Фотосенсибилизаторов – веществ, отличающихся повышенной светочувствительностью, которые заблаговременно, до процедуры, вводят в организм. Там они накапливаются в патологических клетках, минуя здоровые, а при воздействии света способствуют разрушению больной клетки. Фотосенсибилизаторы вводятся в организм оральным путем, методом аппликаций и инъекций.

В качестве источника света обычно выступает лазерный аппарат. Свет, попадая в клетки с фотосенсибилизатором, изменяет форму кислорода на активную, в результате чего начинается разрушение опухолевой клетки. В среднем весь процесс фотодинамической терапии длится до 2-3 недель и возможно сочетание его с традиционными методами лечения рака (химия, лучевая терапия, операция).

Молекулы активного кислорода подразумевают содержание в них токсинов и свободных радикалов, которые оказывают разрушительное действие на клеточные компоненты – белки, нуклеиновые кислоты и липиды.

Показания и противопоказания

Если говорить об онкологических показаниях к проведению фотодинамической терапии, то они таковы:

  • Рак кожи, меланомы;
  • Злокачественные опухоли, локализованные в области губ, ушей, шеи, век;
  • Онкология легких, трахеи, бронхов;
  • Новообразования злокачественного характера в области молочных желез, шейки матки, пищевода, мочевого пузыря и желудка.

Процедура противопоказана пациентам, имеющим следующие заболевания:

  • Нарушение функций почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов.

Процедура не подходит также для женщин в положении и в период лактации.

Следует обозначить и временный побочный эффект – повышенная светочувствительность, которая проходит спустя 1-1,5 месяца после процедуры. В связи с этим пациенту не следует некоторое время появляться на солнце и загорать.

Фотодинамическая терапия в стоматологии

Фотодинамический метод нашел достойное применение в стоматологии – все чаще он используется для лечения десен и зубов. Кроме того, активированные лазером фотосенсибилизаторы, становятся средством дезинфекции полости рта, что позволяет использовать метод при лечении некоторых инфекционных, бактериальных и грибковых заболеваний.

Стоматологическим показанием к использованию метода является наличие следующих недугов:

Кроме того, фотодинамическая терапия применяется также при раковых новообразованиях в полости рта.

Фотодинамическая терапия: система РАСТ

Под системой РАСТ подразумевается разновидность фотодинамической терапии, при которой применяется хлорид толония (в форме геля или раствора) и 200 мВТ диодный лазер, имеющий длину волны в 635 нм.

В ходе процедуры ткани покрываются хлоридом толония, что относится к форме витального красителя синего толуидинового. Его молекулы проникают в патогенные клетки, при воздействии на которые лазером, начинается процесс высвобождения активного кислорода. Последний называют синглетным, а также отмечают его противомикробное действие.

В ходе данной реакции образуется настолько мощный кислород, который на протяжении полуминуты уничтожает до 99% бактерий, как анаэробных, так и аэробных, значительную часть вирусов, практически все грибы. Подобный результат объясняется уничтожением липополисахаридов стенок клеток микроорганизмов.

Благодаря клиническим исследованиям, удалось установить, что помимо успешной борьбы с избыточными микроорганизмами и патогенной флорой, присутствующими во рту, фотодинамический метод позволяет справиться с суперинфекцией. Возникновение последней связывают с наличием во рту нехарактерных грибов и энтеробактерий. Немаловажно, что после терапевтической процедуры стерильность тканей сохраняется некоторое время. Происходит это благодаря формирующейся фотодинамической пленке, препятствующей повторному заражению. Таким образом, можно утверждать, что результатом фотодинамической терапии является не только избавление от патологии, но и повышение местного иммунитета, а клинический анализ крови позволяет установить снижение уровня белка в крови, что свидетельствует о прекращении воспалительного процесса.

Фотодинамическая терапия показана при лечении гингивитов и пародонтитов, причем в разных стадиях. Она считается достойной альтернативой лечению антибиотиками и позволяет осуществлять дезинфекцию тканей.

Широкое применение рассматриваемый метод нашел при лечении кариозных полостей и корневых каналов. Традиционные методы дезинфекции (ирригационные растворы) не обеспечивают абсолютного уничтожения бактерий, поскольку ответвляющиеся боковые корневые каналы отличаются малым диаметром. Увеличение концентрации раствора не улучшает результатов, но способно привести к интоксикации тканей.

Хлорид толония, нанесенный на поверхность зуба, проникает в дентин и корневые каналы за 1-2 минуты, после чего возможно воздействие на причинный зуб лазером. Фотодинамический метод позволяет провести тщательную дезинфекцию кариозной полости и каналов, гарантируя полную ликвидацию бактерий. При этом стоматологу удается избежать дополнительных инвазивных процедур и сократить время лечения кариеса.

Читайте также:  Мазь от бородавок и папиллом

Фотодинамическая терапия в стоматологии отзывы

Фотодинамическая терапия в стоматологии

В последние годы выявлены выявлена высокая антимикробная эффективность фотодинамической терапии, повышение неспецифической резистентности организма. Вышеперечисленные факты легли в основу использования данного метода в стоматологии, в частности в пародонтологии, эндодонтии и при лечении кариеса.

Министерством здравоохранения и социального развития РФ одобрены и разрешены к широкому применению в практическом здравоохранении следующие медицинские технологии с использованием в стоматологии препарата «ФОТОДИТАЗИН®»:

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

    Пародонтиты различной степени тяжести; Гингивиты и воспалительные заболеваний слизистой оболочки полости рта; Непереносимость лекарственных препаратов; Отказ больных от традиционных методов лечения.

Суть метода состоит в уничтожении клеток патогенной микрофлоры и патологически измененных тканей пародонта после их взаимодействия с препаратом «ФОТОДИТАЗИН®» и последующим облучением монохроматическим медицинским лазером обработанного препаратом участка пародонта.

Клинические испытания подтвердили эффективность ФДТ с препаратом «ФОТОДИТАЗИН®» при следующем использовании:

    периимплантитах; бактериальных и грибковых поражениях полости рта (стаматит, хейлит и др.); при лечении кариеса; для стерилизации каналов зубов; для щадящего отбеливания зубов.

После ФДТ препаратом «ФОТОДИТАЗИН®» исчезают симптомы воспаления, заживление ускоряется, резко повышается местный иммунитет, болевые ощущения уменьшаются.

Выгодным преимуществом фотодинамического воздействия, является возможность локального избирательного поражения микробных клеток, расположенных как поверхностно, так и в межклеточных пространствах, без побочного влияния на окружающие ткани и микрофлору соседних зон, что явилось обоснованием применения данного метода при лечении заболеваний слизистой оболочки рта.

Для применения в клинической практике при проведении антисептической обработки кариозных полостей (корневых каналов) зубов наиболее оптимальным является использование фотодинамической терапии с временем экспозиции 60 секунд.

При проведении метода фотодинамической терапии при лечении кариеса дентина (пульпита, периодонтита) , необходимо использовать источники лазерного излучения с длиной волны 661-668 нv, мощность излучения 200-300 мВт/см2

При проведении ФДТ гибкий конец световода должен находиться на расстоянии 0,5-1 см от дна кариозной полости. Соответственно на 0,5-1 мм располагаем конец световода, недоходя до верхушки корневого канала.

После внесения фотосенсебилизатора в кариозную полость (корневой канал), время нахождения его должно быть в течение 1 минуты. Затем начинаем воздействовать лазерным излучением, не смывая фотосенсебилизатор из кариозной полости (корневого канала), в течение указанного времени. После чего полость (корневой канал) тщательно промывают и приступают к стандартному протоколу восстановления (пломбирования) полости (корневого канала) с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. Данная методика рекомендуется к использованию в практическое здравоохранение на амбулаторном стоматологическом приеме.

Фотодинамическая терапия в стоматологии

Особый вид лечения различных опухолей, новообразований, инфекционных заболеваний, основанный на воздействии светочувствительных веществ – фотосенсибилизаторов, повышающих чувствительность пораженных участков к свету, и лазерного излучения, возбуждающего фотосенсибилизаторы. Такое воздействие приводит к гибели опасных микроорганизмов, возбуждающих воспаление, после чего пораженные участки замещаются новой соединительной тканью. В стоматологии фотодинамическая терапия применяется для лечения заболеваний пародонта.

Метод ФТД заключается в ведении в организм пациента фотоактивных компонентов, которые впоследствии активируются лазерным излучением. Фотодинамическая терапия относится к щадящим мерам лечения патологически измененной ткани, новообразований, очагов воспалений, так как излучение низкоинтенсивных лазеров не превышает порог чувствительности, при применении ФТД отсутствует болезненность, чувство жжения или дискомфорта. Поэтому проведение фотодинамической терапии не требует обезболивания.

Преимущества фотодинамической терапии

Метод ФТД обладает следующими явными преимуществами:

    проведение совместно с лечением диагностического воздействия; избирательность излучения, то есть оно может быть местным; проведение излучения в труднодоступных местах; возможность неоднократного проведения процедуры; отсутствие осложнений после проведенного процесса; возможность лечения пациентов с низким болевым порогом.

В качестве источника низкоинтенсивного излучения применяют лазерные установки для ФТД.

Метод фотодинамической терапии получил распространение при лечении различного рода новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, при заболеваниях слизистой полости рта, языка, верхней и нижней губ, на ранних и поздних стадиях рака.

Метод ФТД в ряде случаев является отличной альтернативой хирургической операции, которые могу привести к серьезным функциональным и эстетическим дефектам. Также при лечении опухолей и рака является заменой химиотерапии, так как позволяет избежать общего излучения всего организма, не имеет побочных эффектов в виде тошноты, рвоты. Кроме того, фотодинамическую терапию рекомендуют для ускорения заживления гнойных или кровоточащих ран, язвочек. Воздействие методом ФТД убивает даже те виды бактерий, которые приобрели устойчивость к антибиотикам.

Читайте также:  Алкоголь и терафлю совместимость

После подобной терапии на участке, подверженном излучению, не остается грубых рубцов и шрамов.

ФДТ. Фотодинамическая терапия. Лечение десен лазером (пародонтит) в Екатеринбурге

С первого визита в Приор-М в 2008 году я почуствовала, что сделала правильный выбор стоматологической клиники. Я прошла лечение у разных специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга, благодаря чему стала уверенно себя чувствовать, у меня всегда хорошее настроение, я стала чаще улыбаться!
Огромное всем спасибо за ваш труд и профессионализм.

Отзывы пациентов

Выражаю огромную благодарность врачам, ассистентам и администраторам клиники Приор-М, ул. Маршала Жукова, 14 за профессионализм, талант общения с клиентами. Восхищаюсь Агейкиной Анной Евгеньевной за великое умение и проф. интуицию, а так же обаяние – которые все в комплексе позволяют в плотной. >>>читать другие отзывы

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ФДТ)

Как известно, наиболее часто встречающееся заболевание пародонта — пародонтит — требует комплексного лечения, в основе которого лежит борьба с микроорганизмами зубного налета и продуктами их жизне- деятельности.

Инновационная технология лечения пародонтита с применением лазера — ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ФДТ) — обеспечивает наилучшее решение задач такого важного этапа в лечении, как антибактериальная терапия. Согласно множеству опубликованных в Европе и России клинико-статистических данных, этот консервативный метод показывает наиболее высокую степень эффективности (более 92%) в лечении хронического пародонтита по сравнению с антибиотикотерапией, хирургическим методом, ультразвуковой и озонотерапией.

Суть метода ФДТ заключается в том, что после проведения тщательной профессиональной гигиены пародонта и дальнейшей обработки пародонтального кармана специальным гелем-фотосенсибилизатором, происходит сенсибилизация (маркировка) всей патогенной микрофлоры, а также многих патогенных вирусов и грибков.

Затем сенсибилизированная микрофлора в течение 1-2 минут (в зависимости от глубины кармана) уничтожается диодным лазером. В результате воздействия лазера происходит разрушение мембран клеток микроорганизмов.

Обычно для достижения положительных результатов требуется всего 1 процедура ФДТ, при осложненном течении заболевания ее можно повторить еще 1 раз (повторная процедура назначается через неделю после первой). В результате, ткани пародонта в области очага воспаления становятся стерильными, резко повышается местный иммунитет, исчезают симптомы воспаления.

Лечение заболеваний пародонта всегда нужно начинать с консультации врача-пародонтолога. После проведенного осмотра полости рта и десен, изучения рентгеновских снимков, врач ставит диагноз и составляет план лечения.

План лечения, как правило, включает в себя профессиональную гигиену полости рта, местную антисептическую обработку тканей десны, лечение аппаратом «Вектор». При тяжелом воспалительном процессе (тяжелом пародонтите) необходимо применение антибиотиков и проведение хирургических вмешательств на тканях пародонта.

Высокотехнологичный метод лечения ФДТ имеет в данном случае ряд преимуществ:

    возможность избежать агрессивных антисептических препаратов и антибиотиков;

возможность снизить объем хирургических манипуляций и, зачастую, избежать необходимости операций на тканях десны;

  • в случае проведения операций на пародонте при применении ФДТ заживление тканей и их восстановление проходит быстрее.
  • Именно поэтому большинству пациентов мы рекомендуем применение ФДТ в комплексной терапии пародонтита.

    Приор-М является пионером применения ФДТ в Екатеринбурге.

    В наших клиниках в качестве фотосенсибилизатора используется гель на основе натурального продукта — зеленой водоросли спируллины, который представляет собой растительный пигмент хлорофилл. Препарат под названием фотодитазин нетоксичен, не вызывает аллергических реакций.

    Применяемый нами лазер 4-го поколения не только абсолютно безопасен и эффективно уничтожает «помеченную» микрофлору, но и сам по себе положительно воздействует на пораженные ткани, вызывая улучшение микроциркуляции и, соответственно, способствуя заживлению.

    После тщательно проведенной профессиональной гигиены полости рта (удаление мягкого налета, наддесневых и поддесневых зубных отложений) и обработки поддесневой области аппаратом «Вектор» назначается лазер-лечение.

    Методика проведения лазер-лечения:

    1. Сначала на десны и в пародонтальные карманы наносится гель (фотодитазин) на 5-10 минут. При этом фотодитазин накапливается в клетках микроорганизмов. Затем остатки геля смываются водой. Перед следующим этапом пациент, врач и ассистент надевают специальные защитные очки. Лазерный пучок небезопасен для сетчатки глаз.

    2. Следующий этап — обработка лазером. С помощью специального гибкого и тонкого световода лазерным пучком в течение 1-2 минут обрабатывается поддесневая область около каждого зуба. Происходит фотохимическая реакция, хлорофилл в фотодитазине распадается, выделяется кислород, бактерии погибают.

    После лазерного воздействия образуется фотокоагуляционная пленка, которая, как биоповязка, предохраняет ткань от повторного проникновения микробов.

    Гель фотодитазин практически не имеет вкуса. Обработка лазерным пучком абсолютно безболезненна. Через несколько часов состояние десен заметно улучшается. Проходят воспаление и отечность, на следующий день полностью исчезает кровоточивость.

    Ваше лечение всегда проводится согласно индивидуальному комплексному плану с использованием новейших технологий и методик. После лечения Вы получите необходимые рекомендации по уходу за зубами и деснами. Врач назначит индивидуальный диспансерный план следующих посещений. Вы можете быть уверены в здоровье Ваших зубов, если будете строго соблюдать рекомендации и назначения Вашего пародонтолога.

    Читайте также:  Можно ли делать биопсию

    Фотодинамическая терапия в стоматологии

    Тел: (42337) 39713

    Разработано совместно с Eco-Joom.com

    Запись на прием

    • размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
    • Печать
    • Эл. почта

    Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта

    Фотодинамическая терапия – инновационная технология в стоматологии, которая открыла новую эру в использовании лазеров. Это новейший метод лечения пародонтоза и осложненного кариеса, основанный на применении фотосенсибилизирующей жидкости и лазерного излучения. Впервые в городе Артеме наша стоматологическая клиника предлагает услугу фотодинамической терапии (ФДТ) заболеваний пародонта при лечении пародонтита различной степени тяжести, гингивита и воспалительных заболевания слизистой оболочки полости рта, лечении герпеса, афтозного стоматита.

    Эта прогрессивная методика в последние годы получила распространение в развитых странах. Во-первых, благодаря разработке специальных «мягких» лазеров, с помощью которых можно проводить терапию, не нагревая ткани. Во-вторых, благодаря созданию нетоксичных фотосенсибилизаторов – препаратов, способных накапливаться в патологически измененных клетках (точнее в их мембранах) и интенсивно выделять кислород под действием лазерного света, что приводит к уничтожению любой патогенной микрофлоры. Суть метода ФДТ заключается в том, что после проведения тщательной профессиональной гигиены пародонта, производится обработка пародонтального кармана специальным красителем – фотосенсибилизатором. Патологические ткани насыщаются этой жидкостью и при дозированном лазерном излучении вся сенсибилизированная микрофлора уничтожается, ткани пародонта в области очага воспаления становятся стерильными, резко повышается местный иммунитет, восстанавливается (в зависимости от возраста, иммунного статуса и сопутствующих соматических заболеваний) костная ткань, разрушается грануляционная ткань и постепенно через 6-8 месяцев восстанавливается нормальная зубодесневая выстилка. Исчезает запах изо рта, кровоточивость десен, значительно снижается подвижность зубов. Преимуществом этого метода является выраженная эффективность в отношении патогенной микрофлоры и отсутствие влияния на нормальную микрофлору. Процедура абсолютно безболезненна и не требует анестезии! В нашей клинике применяется новейшая разработка российских ученых — фотосенсибилизатор (гель-пенетратор) светового излучения ФОТОДИТАЗИН (FOTODITAZIN). ФДТ проводится стоматологическим диодным лазером PROMETEY (США), являющимся одним из самых практичных и безопасных диодных лазеров.

    Методика проведения ФДТ с «Фотодитазином» при лечении заболеваний пародонта:

    • Гель «Фотодитазин» вводится в пародонтальные карманы по всему периметру, на всю глубину кармана и наносится на воспаленные поверхности оболочки полости рта.
    • Гель «Фотодитазин» находится в пародонтальном кармане в течение 8-10 минут. В это время гель оказывает избирательное воздействие: он как бы маркирует патогенные бактерии, избирательно накапливается в патологически измененных клетках пародонта.
    • Гель «Фотодитазин» смывается водой.
    • Проводится обработка пародонтального кармана светом лазера в непрерывном режиме в течение 1-2 минут. В глубоких пародонтальных карманах (более 5 мм) волновод удерживается 1-2 минуты, а в неглубоких (до 5 мм) — 1 минуту. Происходит фотохимическая реакция, в ходе которой образуются активные формы кислорода и другие свободные радикалы, под воздействием которых патологически измененные клетки и патогенные микроорганизмы погибают.

    После лазерного воздействия на десне формируется особая фотокоагуляционная пленка, которая, как биологическая повязка, предохраняет ткань от повторного внедрения болезнетворных бактерий и способствует закрытию пародонтальных карманов. Длительность сеанса ФДТ определяется количеством зубов, в области которых необходимо провести лечение и, как правило, не превышает 1,5 часов. На курс требуется 1-2 сеанса (до 3-х) с периодичностью 1 раз в неделю. Повторный курс рекомендуется провести через 6-8 месяцев. Фотодинамическая терапия действует почти на все известные виды бактерий, вирусов и грибов. Эффективность лечения — 92%. Осложнения отсутствуют. Условные противопоказания — индивидуальная непереносимость, детский возраст, беременность.

    Основными этапами процедуры в нашей клинике являются:

    • Консультация, осмотр и оценка доктором состояния пародонта.
    • Профессиональная гигиена полости рта.
    • Нанесение фотосенсибилизатора и лазерная обработка, которая длится около 1,5 часов.
    • Соблюдение рекомендаций врача.

    Рекомендации после лечения пародонтита лазером даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения. Для домашней гигиены наши пациенты получают рекомендации по высококачественным, индивидуально подобранным средствам по уходу за полостью рта: зубные щетки той или иной степени жесткости; зубные флоссы по назначению – для ухода за мостовидными протезами, брекет-системами, имплантатами и непосредственно за зубами; межзубные ершики для очистки широких межзубных пространств; щетка для языка; специальные пасты (гели); ополаскиватели; использование ирригатора полости рта.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *