Физиология носа и околоносовых пазух

Клиническая физиология носа и околоносовых пазух;

Нормальным для человека является дыхание через нос. Нос выполняет, кроме дыхательной, защитную, резонаторную и обо­нятельную функции, а также участвует в регуляции дыхания и слезовыделения.

Дыхательная функция носа — часть функции дыхательного аппарата человека. Во время вдоха, обусловленного отрицатель­ным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа и идет дугообразно кзади на уровне среднего носового хода. При выдохе воздух идет на уровне нижнего носового хода. Таким образом, дыхание осуществляется преимущественночерез дыхательную область (regio respiratoria), имеется также диффузия воздуха в обонятельную область. Около половины (45 %) всего сопротивления дыхательных путей принадле­жит полости носа, что обусловлено относительной узостью, изог­нутым характером носовых ходов и неровной поверхностью их стенок. Это сопротивление имеет физиологическое обоснование: лишение струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса. Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, что уменьшает количество поступающего в организм кислорода. При этом умень­шается и отрицательное давление со стороны грудной клетки, что в свою очередь нарушает гемодинамику черепа. Компенсаторные механизмы, особенно у детей, часто оказываются недостаточны­ми, что ведет к развитию целого ряда патологических процессов со стороны нервной, психической, сосудистой, кроветворной и других систем.

Защитная функция носа представлена механизмами, с помо­щью которых воздух согревается, увлажняется и очищается во время его прохождения по носовым путям при вдохе.

Воздух согревается за счет тепла от поверхности стенок носа, площадь которой увеличивается благодаря неровности стенок. Кавернозные тела, расположенные в слизистой оболочке ниж­них и частично в средних раковинах, представляют собой сосу­дистый аппарат для согревания воздуха.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет на­сыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку. В тече­ние суток у взрослого человека выделяется в виде пара из носо­вых полостей около 500 мл воды, однако объем этот зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа и других факторов.

Очищение воздуха в носу обеспечивается несколькими меха­низмами. При прохождении струи воздуха через преддверие носа крупные частицы пыли задерживаются достаточно густыми во­лосами кожи преддверия. Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр вместе с микробами, осаждается на сли­зистой оболочке, покрытой слизистым секретом; осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов. Около 40—60 % пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха за­держиваются в слизи и удаляются вместе с ней. Слизь из носа удаляется при помощи мерцательного эпителия. Колебательные движения ресничек продвигают слизь в сторону носоглотки та­ким образом, что их рабочее движение кзади происходит в рас­прямленном состоянии, а возвращение — в изогнутом. Общее время прохождения слизи от переднего края нижней носовой раковины до хоан может быть 20—30 мин. На движение рес­ничек оказывают влияние различные факторы — воспалитель­ные, физические, химические, температурные, рН среды и др. При нарушении нормальных условий реснички не только пере­стают колебаться, но и исчезают совсем,- пока не нормализу­ются условия на слизистой оболочке. Проводя лечение заболе­ваний носа, нужно учитывать, что любое вливание капель в нос, особенно длительное, наряду с лечебным эффектом может ока­зать отрицательное влияние на дренажную функцию мерцатель­ного эпителия. Поэтому необходимо избегать продолжительного (более 10 дней) введения в нос масляных, содовых, сосудосужива­ющих и других капель.

Выраженный обеззараживающий эффект дает лизоцим, ко­торый содержится в секрете слезных желез и носовой сли­зи. Из носоглотки слизь вместе со слюной обычно проглаты­вается, и в желудке происходит ее окончательное обезврежи­вание.

К защитным механизмам относится также рефлекс чиханья и слизеотделения. Пылевые частицы, механические, химичес­кие, холодовые и другие факторы могут быть раздражителями этого рефлекса. При чиханье воздух внезапно с определенной силой выбрасывается из носа, тем самым удаляются раздража­ющие вещества.

Обонятельная функция у человека обеспечивается обонятель­ной зоной слизистой оболочки носа, в которой находятся нейроэпителиальные веретенообразные обонятельные клетки, пред­ставляющие собой хеморецепторы. Обонятельная область (regio olfactoria) начинается от обонятельной щели (rimma olfactoria), которая находится между нижним краем средней раковины и носовой перегородкой и имеет ширину 3—4 мм. Обонятельная щель ведет кверху в обонятельную область, которая располага­ется на латеральной и медиальной стенках до свода носа. Не­посредственными раздражителями обонятельного рецептора яв­ляются молекулы газообразного вещества, а также пара, тума­на, пыли, дыма, растворимые в обычных условиях в воде и жирах. Такие молекулы, имеющие не полностью насыщенные атомные связи, называются одоривекторами. Молекулы паху­чего вещества проникают в протоплазму бокаловидных клеток, где вступают в соединение с определенным белком, что сопро­вождается обонятельным возбуждением. Как эта, так и другие теории не совсем адекватно объясняют механизм обоняния. Чувствительность обоняния к различным веществам у разных людей неодинакова, но средний порог обоняния по количеству пахучего вещества в воздухе довольно низкий. Для сильно пах­нущих веществ он находится в пределах 2х10 7 на 1 л воздуха.

Резонаторная функция околоносовых пазух существенным образом участвует в формировании оригинального тембра и других характеристик голоса. Это обусловлено тем, что пазу­хи, являясь воздухоносными полостями (резонаторами), окру­жают полость носа и вместе с ним и другими отделами верхних дыхательных путей и грудной клеткой образуют характерный (и неповторимый) для каждого человека звук голоса.

Физиология носа и придаточных пазух

Обонятельная — посредством обоняния человек производит анализ пищи, определяет наличие примесей в воздухе и т.д. Все это возможно благодаря тому, что человек с помощью обонятельного анализатора способен определять качество одоривекторов.

Дыхательная — при дыхании носом воздушная струя совершает своеобразный путь. Масса воздуха направляется дугообразно вверх, откуда спускается вниз и кзади к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область, носовое дыхание является нормальным физиологическим актом и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма.

Защитная — при вдыхании воздуха, содержащего вредные для жизни химические вещества может наступить остановка дыхания. Наступает раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва, по афферентному волокну раздражение передается в промежуточному нейрону, заложенному в продолговатом мозге, и далее происходит переключение импульса на центры диафрагмального и двигательных нервов ведающих сокращением мышц грудной клетки и брюшного пресса.

Речевая — носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, достигая стенок носовой полости и придаточных пазух усиливается. Носовая полость и гайморовые пазухи усиливают обертоны низких частот, лобные усиливают высокие. Участие носа и придаточных пазух в речевой функции приобретает ведущие значение в произношении носовых согласных. При этом во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.

Анатомия глотки

Глотка является частью пищеварительной трубки располагающейся между полостью рта и пищеводом: одновременно она является и частью дыхательной трубки соединяющей полость носа и гортанью. Глотка представляет собой неправильной формы мышечно-перепончатый мешок длиной 12-14 см суживающейся книзу и несколько сплющенный в переднезаднем направлении: она начинается от основания черепа и доходит до уровня VI-VII шейных позвонков, где переходит в пищевод.

Глотку делят на три отдела:

верхний — носовая часть или носоглотка

средний — ротовая часть или ротоглотка

нижний — гортанная часть или гортаноглотка

Носоглотка — верхняя часть глотки, которая книзу непосредственно переходит в среднюю часть глотки, границей между ними считается мысленное продолжение уровня твердого неба кзади. Носоглотка простирается от свода глотки до уровня С1 — С11. На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся устья евстахиевых труб.

Сзади от трубноглотной складки находится щелевидное углубление — глоточный карман, в котором расположена трубная миндалину.

Ротоглотка или средняя часть глотки ограничена задней и боковыми стенками.

Зев ограничивается сверху мягким небом, снизу — корнем языка и с боков — передними и задними небными дужками. В нише между небными дужками расположены — небные миндалины.

Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника впереди, суживается книзу и переходит в пищевод.

Лимфоидные образования: миндалина языка, две небные миндалины, две трубные и глотоиная — лимфоэпителиальное кольцо (Пирогова). Глотка богато снабжена лимфатическими сосудами, которые соединены лимфатической сетью слизистой оболочки полости носа, мягкого носа и задних дужек, слизистой оболочки входа в гортань и верхнего отдела пищевода.

АНАТОМИЯ и физиология НОСА

Нос разделяется на наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи.

Наружный нос имеет вид трехгранной пирамидой, основание которой обращено кзади. Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной областью, называется корнем носа. Книзу от него находится спинка, которая переходит в верхушку носа. Боковые поверхности наружного носа образуют крылья наружного носа.

Нижний край крыльев носа вместе с подвижной частью перегородки носа образуют вырез ноздрей.

Скелет наружного носа представлен двумя тонкими носовыми костями, которые соединяются друг с другом по средней линии и образуют спинку наружною носа в ее верхнем отделе. В коже крыльев и кончика носа имеется очень много сальных желез, при хроническом воспалении которых, а также закупорке выводных протоков могут развиваться угри. Эта область наружного носа содержит также много потовых желез.

Кожа наружного носа получает кровь из лицевой артерии. У кончика носа артерии образуют очень густую сосудистую сеть, обеспечивая хорошее кровоснабжение области. Венозный отток из области наружного носа (кончик, крылья, а также область верхней губы) осуществляется за счет лицевой вены, которая переходит в верхнюю глазничную, впадающую в пещеристый синус, располагающийся в средней черепной ямке. Это условие делает чрезвычайно опасным развитие фурункула в области наружного носа и верхней губы, из-за возможности распространения инфекции по венозным путям в полость черепа, что может привести к сепсису.

Лимфоотток осуществляется за счет лимфатических сосудов, сопровождающих артерии и вены этой области. Ряд лимфатических сосудов впадает в глубокие и поверхностные шейные узлы.

Иннервация кожи наружного носа осуществляется за счет глазной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Полость носа разделяется перегородкой на правую и левую половины. Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с окружающей средой, а сзади через хоаны с верхней частью глотки — носоглоткой.

Кровоснабжение полости носа осуществляется от верхнечелюстной артерии, одной из концевых ветвей наружной сонной артерии. От нее отходит клиновидно-небная, входящая в полость носа через одноименное отверстие примерно на уровне заднего конца средней раковины. Она дает ветви для боковой стенки носа и перегородки носа, через резцовый канал анастомозирует с большой небной артерией и артерией верхней губы.

Кроме того, в полость носа проникают передняя и задняя решетчатые артерии, отходящие от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

Таким образом, кровоснабжение полости носа осуществляется из системы внутренней и наружной сонных артерий и поэтому не всегда перевязка наружной сонной артерии приводит к остановке упорного носового кровотечения.

Веныполости носа расположены более поверхностно относительноартерий и образуют в слизистой оболочке носовых раковин, перегородке носа несколько сплетений. Благодаря венозной сети с многочисленными анастомозами возможно развитие тяжелых осложнений, таких как тромбофлебит челюстнолицевой области, тромбоз вен глазницы, тромбоз пещеристого синуса, развитие сепсиса.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха самая объемная, расположена в теле верхней челюсти. У новорожденных пазуха имеет щелевидную форму и занимает ограниченное пространство между передней стенкой пазухи, нижней стенкой орбиты и альвеолярным отростком.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости.

Решётчатый лабиринт имеет сложное строение и состоит из большого числа воздухоносных ячеек. Число ячеек может колебаться от 8 до 20 с каждой стороны. Каждая из ячеек имеет свое выводное отверстие, открывающееся в средний носовой ход (передние и средние ячейки) или в верхний носовой ход (задние ячейки).

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости, кзади от полости носа. Пазуха разделяется костной перегородкой на две части. Выводное отверстие клиновидной пазухи открывается в верхний носовой ход. Поблизости от клиновидной пазухи находятся гипофиз, перекрест зрительных нервов, пещеристый синус.

Нос выполняет следующие функции:

1. Дыхательная функция — участвуют полость носа и носовые пазухи. При нарушении носового дыхания (дыхание через рот) организм получает 78% кислорода от нормы, появляется головная боль, утомляемость, повышение внутричерепного давления и т.д. у детей это приводит к неправильному прорезыванию зубов, искривлению носовой перегородки, деформации лицевого скелета, бронхиальной астме, ночному недержанию мочи и др. патологии.

2. Защитная функция – воздух очищается, согревается и увлажняется.

3. Обонятельная функция, снижение обоняния называется гипосмия, полное отсутствие – аносмия, извращение обоняния – какосмия

4. Резонаторная функция состоит в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Нарушение прохождения воздуха в полости носа и пазухах вызывает закрытую гнусавость,а при свободном дыхании через нос, но нарушении движения мягкого неба (расщелина мягкого неба, паралич) наблюдается открытая гнусавость.

176.65.112.37 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Клиническая физиология носа и околоносовых пазух

Нос выполняет следующие физиологические функции — ды­хательную, обонятельную, защитную и резонаторную (речевую).

Дыхательная функция. Эта функция является основной функцией носа. В норме через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух, объем которого составляет около 500 см3. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа. Основной поток воздуха направляется снизу вверх дугообразно по общему носовому ходу вдоль средней носовой раковины, поворачивает кзади и книзу, идет в сторону хоан. При вдохе из околоносовых пазух выходит часть воздуха, что способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, а также час­тичной диффузии его в обонятельную область. При выдохе основная масса воздуха проходит на уровне нижней носовой раковины, часть воздуха поступает в околоносовые пазухи. Дугообразный путь, сложный рельеф и узобтъ внутриносовых ходов создают значительное сопротивление прохождению струи воздуха, что имеет физиологическое значение: давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуж­дении дыхательного рефлекса. Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, что уменьшает количество поступающего в организм кислорода. При этом снижается и отрицательное давление со стороны грудной клет­ки, что в свою очередь приводит к уменьшению дыхательной экскурсии легких и последующей гипоксии организма, а это вызывает развитие целого ряда патологических процессов со стороны нервной, сосудистой, кроветворной и других систем, особенно у детей.

Защитная функция. Во время прохождения через нос вды­хаемый воздух очищается, согревается, увлажняется.

Согревание воздуха осуществляется за счет раздражающего воздействия холодного воздуха, вызывающего рефлекторное расширение и заполнение кровью кавернозных сосудистых пространств. Объем раковин значительно увеличивается, соот­ветственно уменьшается ширина носовых ходов. В этих усло­виях воздух в полости носа проходит более тонкой струей, соприкасается с большей поверхностью слизистой оболочки, в результате согревание осуществляется интенсивнее. Согреваю­щий эффект тем более выражен, чем ниже температура наруж­ного воздуха.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет сек­рета, выделяемого рефлекторно слизистыми железами, бокало­видными клетками, лимфой и слезной жидкостью. В течение суток у взрослого человека из носовых полостей в виде пара выделяется около 500 мл воды, однако этот объем зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа и других факторов.

Очищение воздуха в носу обеспечивается несколькими меха­низмами. Крупные пылевые частицы механически задержива­ются в преддверии полости носа густыми волосами. Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр вместе с микробами, осаждается на слизистой оболочке, покрытой сли­зистым секретом. В слизи содержатся обладающие бактерицид­ным действием лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов. Около 40—60 % пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживаются в носовой слизи и нейтрализуются са­мой слизью или удаляются вместе с ней.

Механизм самоочищения дыхательных путей, называемый мукоцилиарнъш транспортом (мукоцшшарный клиренс), осущест­вляется мерцательным эпителием. Поверхность мерцательных клеток покрыта многочисленными ресничками, совершающи­ми колебательные движения. Каждая реснитчатая клетка на своей поверхности имеет около 200 ресничек длиной 5—8 мкм и диаметром 0,15—0,3 мкм. Каждая такая ресничка обладает собственным двигательным устройством — аксонемой. Частота биения ресничек равна 10—15 взмахов в минуту. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия обеспечивает передвижение носового секрета и осевших на нем частичек пыли и микроорганизмов по направлению к носоглотке. Чужерод­ные частицы, бактерии, химические вещества, попадающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи, разрушаются ферментами и проглатываются. Только в самых передних отделах полости носа, на передних концах нижних носовых раковин ток слизи направлен ко входу в нос. Общее время прохождения слизи от передних отделов полости носа до носоглотки составляет 10—20 мин. На движение рес­ничек влияют различные факторы: воспалительные, темпера­турные, различные химические вещества, изменение рН, кон­такт между противолежащими поверхностями мерцательного эпителия и др.

Проводя лечение заболеваний носа, нужно учитывать, что любое вливание сосудосуживающих или других капель в нос длительное время (более 2 нед) наряду с лечебным эффектом оказывает отрицательное влияние на функцию мерцательного эпителия.

К защитным механизмам относятся также рефлекс чиханья и слизеотделения. Инородные тела, пылевые частицы, попадая в полость носа, вызывают рефлекс чиханья: воздух внезапно с определенной силой выбрасывается из носа, тем самым удаля­ются раздражающие вещества.

Обонятельная функция. Обонятельный анализатор относится к органам химического чувства, адекватным раздражителем которого служат молекулы пахучих веществ (одоривекторы). Пахучие вещества достигают обонятельной области вместе с воздухом при вдыхании через нос. Обонятельная область (reg. olfactoria) начинается от обонятельной щели (rima olfactorius), которая находится между нижним краем средней носовой ра­ковины и носовой перегородкой и имеет ширину 3—4 мм. Для восприятия запаха необходимо, чтобы воздух диффундировал в обонятельной области. Это достигается короткими форсиро­ванными вдохами через нос, что вызывает образование боль­шого количества завихрений, направленных в обонятельную зону (такой вдох человек делает, когда нюхает).

Существуют различные теории обоняния.

Химическая теория (Цваардемакера). Молекулы паху­чих веществ (одоривекторы) адсорбируются жидкостью, по­крывающей волоски обонятельных клеток, и, приходя в кон­такт с ресничками этих клеток, растворяются в липоидной субстанции. Возникшее возбуждение распространяется по це­пи нейронов к корковому ядру обонятельного анализатора.

Физическая теория (Гейникса). Различные группы обо­нятельных клеток возбуждаются в ответ на колебания определен­ной частоты, свойственные определенному одоривектору.

Физико-химическая теория (Мюллера). Возбужде­ние органа обоняния возникает благодаря электрохимической энергии пахучих веществ.

В животном мире существуют аносматики (дельфины), мик-росматики (человек) и макросматики (грызуны, копытные и др.). Обоняние у животных развито значительно в большей степени, чем у человека. Так, у собаки оно в 10000 раз сильнее, что обусловлено тесной связью жизненных функций ,с обонянием.

Нарушение обоняния может быть первичным, когда оно свя­зано с патологией рецепторных клеток, проводящих путей или центральных отделов обонятельного анализатора, и вторич­ным, возникающим при нарушении притока воздуха к обоня­тельной области.

Обоняние резко снижается (гипосмия) и иногда исчезает (аносмия) при воспалительных процессах, полипозных измене­ниях слизистой оболочки, атрофических процессах.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

Тема: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа и околоносовых пазух.

1.В состав верхних дыхательных путей входят: полость носа, глотка, гортань

2. Хрящевая часть перегородки носа представлена хрящом перегородки, cartilago septi, — четырехугольная пластина неправильной формы. Наиболее суженная часть хряща, вклинивающаяся между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, получила название заднего (клиновидного) отростка, processus posterior (sphenoidalis). В самом начале перегородки носа (в преддверии) в ее формировании участвуют и медиальные ножки больших хрящей крыла носа.

3. Костная основа наружного носа состоит из: носовых костей, лобных отростков верхней челюсти, носовой части лобной кости

4. Угловая вена сообщается с верхней глазной веной и, следовательно, с пещеристой пазухой

5. Двигательная иннервация наружного носа осуществляется лицевым нервом (n. faciales), а чувствительная – I и II ветвями тройничного нерва (n. trigeminus) — над- и подглазничными нервами — nn. supraorbitalis et infraorbitalis)

6. В нижней стенке полости носа проходит носонебный канал, через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией

7. Медиальная стенка полости носа — носовая перегородка, которая состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов

8. Зона роста расположена между перпендикулярной пластинкой и сошником, между хрящом перегородки носа и сошником

9. Верхняя стенка полости носа образована спереди носовыми костями, в срердних отделах – продырявленной пластинкой и клетками решетчатой кости, задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи

10. В состав латеральной стенки полости носа входят следующие образования: медиальная стенка, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, носовая кость, медиальная поверхность решетчатой кости, перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости

11. В средний носовой ход открываются лобная, верхнечелюстная, передние и средние клетки решетчатой пазух, в верхний — задние клетки решетчатой пазухи, нижний – носослезный проток

12. Остиомеатальный комплекс — система анатомических образований в области переднего отдела средней носовой раковины. В его состав входят: — передний конец средней раковины ,крючковидный отросток ,клетка agger nasi ,полулунная щель, решетчатая булла ,латеральный синус (пространство между задней стенкой буллы и основной пластинкой средней носовой раковины)

13. Зона Киссельбаха находится в передненижнем отделе перегородки носа, где имеется сеть поверхностно расположенных сосудов, капилляров и прекапилляров

14. Где расположено соустье верхнечелюстной пазухи со средним носовым ходом :в медиальном углу пазухи

15. Задняя стенка лобной пазухи граничит с черепной ямкой

16. С латеральной стенкой клиновидной пазухи граничат следующие образования: внутренняя сонная артерия и пещеристая пазуха, здесь проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы

17. Решетчатый лабиринт делится на 3 вида клеток: передние, средние и задние

18.Основные физиологические функции носа: дыхательная, защитная, обонятельная

19. Мукоцилиарный клиренс неспецифический механизм, осуществляющий местную защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию

Анатомия и физиология носа

Нос является начальным отделом ВДП и делится на наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костных хрящевых и мягких тканей и имеет форму неправильной трехгранной пирамиды. Верхний край носа ото лба называется корнем носа, книзу и кпереди от него тянется спинка носа, которая заканчивается кончиком носа. Выпуклые боковые и подвижные поверхности носа называются крыльями, нижние свободные края их образуют ноздри.

Костная часть основана, состоит из парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти и носовых отростков лобной кости. Эти кости образуют грушевидное отверстие.

Хрящевая часть носа имеет парные треугольные, крыльные и добавочные хрящи. Кожа в нижней трети имеет много сальных желез. Перегибаясь через края носа, она выстилает на протяжении 4-5мм стенки преддверия носа. Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза.

Наружный нос снабжается кровью из системы и наружной и внутренней сонных артерий. Вены наружного носа отводят кровь в мозговые вены и синусы, а затем во внутреннюю яремную вену.

Пластическая кожно-хрящевая структура передней части наружного носа позволяет в определенных пределах смещать его в стороны без последующей стойкой деформации.

Носовая полость

Сверху граничит с полостью черепа, по бокам – с глазницами и книзу с полостью рта. Перегородка носа делит всю полость на две половины, которые открываются наружу ноздрями. Кзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки посредством двух рядом расположенных овальной формы задних носовых отверстий называемых хоанами.

Задне-верхняя часть носовой перегородки – костная, образуется сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а передне-нижняя – хрящевая образована четырехугольным хрящем.

На наружней стенке полости носа имеются три раковины, пространство под раковинами образуют три носовых хода – верхний, средний и нижний. Между раковинами и носовой перегородкой расположен общий носовой ход.

Нижняя раковина является самостоятельной костью. Средняя и верхняя являются отростками решетчатой кости.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие слезно – носового канала. Это отверстие образуется после рождения, задержка его открытия нарушает отток слез, ведет к кистозному расширению канала.

В средний носовой ход открываются посредством особых отверстий придаточные пазухи носа – гайморова, лобная и передние клетки решетчатого лабиринта. Задние клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха сообщаются с верхним носовым ходом.

Вся полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, движение волосков которого направлено кзади к хоанам.

Слизистая оболочка верхнего носового хода с прилегающими участками слизистой носовой перегородки и верхней части средней раковины выстлана слоем специфического эпителия, в котором разветвляются периферические окончания ветвей обонятельного нерва. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, обеспечивающие влажность носа. Имеется в подслизистом слое нижней и средней раковин кавернозная ткань (обилие венозных сетей).

Физиология носа

Нормальным для человека является дыхание через нос. Нос выполняет кроме дыхательной, защитную, резонаторную и обонятельную функции. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной клетке (в полости), воздух устремляется в обе половины носа. При отсутствии носового дыхания легкие хуже вентилируются, вследствие поверхностного дыхания и, следовательно, пониженной доставки кислорода. Дыхание через рот влечет за собой ряд нарушений в физическом развитии:

1. неправильное развитие грудной клетки,

2. плечевого скелета,

3. расположение зубов.

Защитная функция носа представлена механизмом, с помощью которого воздух согревается, увлажняется и очищается, во время его прохождения по носовым путям при вдохе.

Согревание воздуха происходит за счет трения об поверхности стенок носа, площадь которой большая вследствие неровностей стенок носа. Кавернозные тела – аппарат для согревания воздуха. Холодный воздух вызывает рефлекторное расширение и заполнение кровью поверхностных пространств. При этом объем увеличивается. Наружный воздух 20, нос – 36. Увлажнение воздуха происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку.

Очищение воздуха обеспечивается несколькими механизмами:

1. Крупные частицы пыли задерживаются в преддверии носа волосками.

2. Липкая пыль, микробы осаждаются на слизистой оболочке и ресничками мерцательного эпителия удаляются через хоаны в носоглотку (выплевываем, проглатываем). Лизоцим находится в носовой слизи, обезвреживают и убивают бактерии. Пройдя через полость носа воздух становится стерильным. Колебание столба воздуха придают голосу определенный тембр (столб воздуха в пазухах).

Резонаторная функция носа состоит в усилении различных тонов голоса. Мелкие полости (клетки решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи) резонируют более высокие звуки, гайморова и лобная резонируют низкие. Так как полости носа не меняются у человека, то тембр голоса постоянный. При рините, гайморите голос носит гнусавый оттенок – это закрытая гнусавость. Если наступает паралич небной занавески, голос также будет гнусавый – это открытая гнусавость, так как небная занавеска в норме отгораживает полость носа от полости глотки.

Обонятельная функция – различные заболевания носа могут отразится на обонятельной функции носа. Наступает гипо- или аносмия.

— контроль качества пищевых продуктов,

— контроль качества вдыхаемых продуктов,

— обоняние необходимо для рефлекторного отделения желудочного сока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: