Фиброзно кистозная мастопатия bi rads 2

Фиброзно кистозная мастопатия bi rads 2

Заболевания молочных желез
В последнее время гинекологи стали широко обсуждать вопросы механизмов и причин развития, диагностики и лечения заболеваний молочных желез, в первую очередь кистозного фиброаденоматоза. Это обусловлено ростом злокачественных патологий молочных желез, а также возросшей частотой назначения препаратов для гормонотерапии с контрацептивной, заместительной целью, а также для лечения бесплодия и невынашивания. А как известно, они влияют на функциональное и морфологическое состояние груди. К тому же рост популярности пластических операций грудных желез также неоднозначно сказывается на их состоянии. Все это вызывает обеспокоенность специалистов данной проблемой, требующей комплексного подхода.

Общая характеристика
мастопатия мабюстен
Согласно определению экспертов медицины мирового уровня, приведенному в 1984 году (оно используется до сих пор), кистозным фиброаденоматозом (мастопатией) называется дисплазия молочной железы, при которой определяется ненормальное соотношение соединительнотканного и эпителиального компонента. Эти изменения спустя какое-то время приводят к образованию узла, который удается пальпировать (прощупать). Однако данный термин не является точным и удобным для клинической практики. В большей степени он отражает морфологические изменения, развивающиеся в груди при данном состоянии. В настоящее время имеется огромное множество классификаций мастопатий (кистозного фиброаденоматоза, локализованной мастопатии), но наиболее популярна следующая:

· Преимущественно железистая форма мастопатии (увеличивается количество эпителиальных желез);

· Преимущественно фиброзная форма мастопатии (разрастается соединительная ткань ввиду повышенной активности фибробластов и образования коллагеновых волокон);

· Преимущественно кистозная мастопатия (обструкция протоков желез эпителиальными клетками и образование кистозных полостей);

2. Узловая мастопатия – изменения наблюдаются локально (1-2 очага), т.е. они не затрагивают полностью молочную железу в отличие от диффузных форм.

В практике чаще встречается смешанная форма. Для нее характерно сочетание всех перечисленных выше изменений, достигающих разной степени выраженности. Диффузный и узловой кистозный фиброаденоматоз может быть пролиферирующим и непролиферирующим как и аденоз молочных желез. Последний вариант в прогностическом отношении является наиболее благоприятным. При активном делении эпителиальных клеток, расположенных внутри млечных протоков, развиваются папилломы интрадуктальные. Если они появляются внутри кист из эпителия, который их выстилает, то они называются цистаденопапилломы. В случае пролиферации могут развиться атипические изменения, являющиеся основой малигнизации (злокачественного перерождения).

Рак груди и кистозный фиброаденоматоз
В настоящее время рак молочных желез занимает первое место среди всех онкологических процессов у женщин. По распространенности он опередил рак шейки матки, яичников и желудка. Согласно статистическим исследованиям, было выяснено, что риски развить злокачественную опухоль в молочных железах имеются у каждой восьмой – десятой женщины. Но несмотря на хорошие успехи в лечении онкомаммологических процессов, смертность от рака данной локализации продолжает оставаться высокой. Это заболевание является главной причиной смерти женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Среди всех диагностированных случаев половина обречена на летальный исход. Причиной такой неутешительной статистики является поздняя обращаемость пациенток к специалистам и запущенность болезни. Лечение, проведенное на ранних стадиях рака груди, демонстрирует хорошие результаты. Так, пятилетняя выживаемость таких пациенток превышает 97%. На фоне кистозного фиброаденоматоза и фиброаденомы молочной железы вероятность развития рака повышается в 5 раз. Причем наибольший риск отмечается при узловых формах с выраженной эпителиальной пролиферацией (размножением клеток эпителия) молочных желез. Таким образом, снижение частоты, ранняя диагностика, терапия и последующее наблюдение случаев мастопатии – это реальная возможность для снижения рака молочных желез.

мастопатия фибрознаяПричины кистозного фиброаденоматоза
Молочная железа – это часть системы репродукции женщины. Поэтому она подвержена действию гормонов, обуславливающих развитие в ней циклических изменений. В наибольшей степени на нее воздействуют гормоны, вырабатываемые в яичниках и пролактина. Меньшее влияние оказывают гипофизарные гормоны и вещества, вырабатывающиеся в других желез. В норме эндокринные стимулы приводят к физиологическому изменению функционального и морфологического состояния грудных желез на протяжении менструального цикла. Эстрогены обуславливают рост железистых клеток и развитие протоков, а прогестерон приводит к увеличению размеров и численности альвеол, образующих дольки. Однако под воздействием различных причинных факторов данные процессы могут нарушиться, что приводит к формированию кистозного фиброаденоматоза. Таким образом, главное патогенетическое звено мастопатии – это гормональные нарушения. Они характеризуются сниженным уровнем прогестерона и повышенным эстрогенов. Чаще всего это наблюдается при нарушении яичниковой функции в виде гиперэстрогенемии. Общность механизмов развития обуславливает частое выявление ряда гинекологических заболеваний, сочетающихся с кистозным фиброаденоматозом, а именно:

· Дисфункциональные кровотечения из матки;

· Бесплодие ановуляторного генеза (отсутствует овуляция);

· Кисты яичников (фолликулярные).

Однако нередки и случаи наличия мастопатии у женщин с двухфазным (нормальным) циклом и физиологической работой репродуктивной системы. К тому же гиперандрогения тоже может сопровождаться кистозным фиброаденоматозом, как бы это ни было парадоксально. В норме из андрогенов в цепочке биохимических реакций образуется прогестерон, который оказывает защитное действие на грудные железы. В последнее время доказано, что не столько уровень гормонов в крови играет роль в развитии заболевания, сколько количество и чувствительность рецепторов к ним. В неизмененной ткани грудных желез их мало, а при мастопатии наблюдается значительное увеличение рецепторного поля.

Диагностика кистозного фиброаденоматоза
Первичная диагностика кистозного фиброаденоматоза начинается с клинического обследования. Эти способы безопасны и информативны. С их помощью удается выявить патологические процессы в молочных железах с частотой 60-80%. Однако в 40% случаев могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с тем, что опухоли выявляются с опозданием. Поэтому требуется применение дополнительных методов обследования. Для повышения точности пальпации (ощупывания) ее проводят в двух положениях – вертикальном и горизонтальном. Для этого необходимо касаться подушечками пальцев со второго по четвертый. Рука должна быть положена плашмя на грудь. С начала пальпация проводится поверхностно, а затем постепенно углубляется, но до появления чувства боли. Важно учитывать, что в горизонтальном положении участки фиброаденоматоза становятся мягче или вообще не пальпируются. Опухолевый узел в горизонтальном положении пациентки не изменяет консистенции в сравнении с данными, полученными при вертикальном обследовании.

Другими методами обследования, применяемыми для подтверждения или исключения диагноза кистозного фиброаденоматоза, являются:

1. Маммография – рентгенологическое исследование без контраста;

2. Ультразвуковое сканирование;

3. Диафаноскопия – просвечивание груди в темной комнате;

BI-RADS — как расшифровать результаты

Главная → Гинекология → BI-RADS — как расшифровать результаты

Что же такое BI-RADS? Это аббревиатура от Breast Imaging Reporting and Database System. По сути это шкала, которая делиться на несколько категорий (их 6), которые описывают результаты маммографии. Т.е. после каждой маммографии женщина получит на руки результаты в виде BI-RADS «цифра». В случае выявления (или не выявления) отклонений от нормы, такой категоризацией устраняются разночтения и облегчается сбор статистики. На сегодня маммография (а в особенности ее 3D вариация) является самым эффективным методом диагностики рака молочных желез, в особенности на ранних стадиях заболевания. Так же она оказана в случае обнаружения пальпируемых узлов и новообразований, обнаруженных во время визита к маммологу. Не смотря на то, что маммография не может в медицинском плане определить наличие рака груди, но эта диагностика может помочь обнаружить любые отклонения от нормы. И не все обнаруженные новообразования, в итоге после дальнейшего исследования, будут признаны злокачественными.

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер. Все, что выше 3 категории требует обязательно дальнейшего исследования, в частности проведение биопсии новообразования, для вынесения решения о дальнейшем лечении или перевода результатов в «безопасный» диапазон.

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ). Это поможет избежать необязательной на данном этапе биопсии и в случае положительного результата на рак, поймать «заразу» на самом раннем этапе ее развития.

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

  • 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
  • 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
  • 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Шкала BI-RADS и плотность молочной железы

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

  • Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
  • Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
  • Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
  • Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Заключение

Результаты BI-RADS помогают врачу понять, что же было выявлено при маммографии и, в случае необходимости, назначить правильное лечение. Но не забывайте, что сами по себе эти категории и вообще маммография не может быть расценена как окончательный диагноз. Даже если ваши результаты попали в категории от 3 до 5, это еще не означает со 100% вероятностью наличие у вас в груди рака. Обратитесь за дополнительной консультацией к вашему маммологу или онкологу для уточнения диагноза и для получения соответствующего лечения. Обнаружение рака на ранней стадии значительно повышает шансы на выживаемость и на полное излечение.

Шкала BI-RADS: диагностика патологии молочных желез

Важнейшая цель врача – вовремя и максимально точно обнаружить опасное заболевание. Шкала BI-RADS – это оптимизация обследования молочных желез, помогающая доктору правильно и объективно оценивать состояние груди у пациентки после проведения диагностических процедур (УЗ сканирование, маммография, МРТ).

После каждого обследования врач поставит диагноз в соответствии с критериями BI-RADS

Шкала BI-RADS – что это

Введение стандартов для различных видов медицинских обследований позволяет устранить фактор врачебной ошибки: шкала BI-RADS – это клинический протокол, на основе которого каждый лечащий доктор может поставить правильный диагноз и выполнить все необходимые лечебно-диагностические действия при заболевании молочных желез у пациентки. Аббревиатура расшифровывается просто – Breast Imaging Reporting and Data System (систематизация и обработка данных визуального обследования груди). Суть методики – обеспечить врача максимумом полезной информации после проведения диагностических процедур при подозрении на опухолевую патологию груди. Важный элемент методики – наличие конкретных рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению при каждой категории шкалы.

Характеристика шкалы

После проведения УЗИ, маммографии или МРТ врач-диагност в заключении указывает результат, обязательно используя следующие категории BI-RADS:

0 – недостаточно данных для получения полной информации по заболеванию (надо повторить исследование);

1 – нет никаких узловых новообразований, имеются диффузные изменения в молочных железах;

2 – выявлены доброкачественные объемные образования и кальцинаты, не требующие обязательного контроля через короткий промежуток времени;

3 – риск злокачественности менее 2%, высокая вероятность наличия доброкачественной опухоли, надо повторить УЗИ или маммографию через 6 месяцев;

4 – наличие патологии, подозрительной на рак (риск от 2 до 95%), обследование у врача-онколога;

5 – высокая вероятность обнаружения злокачественной опухоли (риск более 95%), требуется биопсия;

6 – доказанный рак молочной железы.

Шкала BI-RADS непредвзято и объективно указывает доктору на факторы риска. Надо следовать клиническому протоколу, выполнив все необходимые диагностические процедуры для исключения или подтверждения опухолевого роста.

Варианты использования

Все просто и легко выполнимо – шкала BI-RADS подскажет, что надо сделать после проведения маммографии. В зависимости от результата врач выполнить следующие рекомендации:

  • При BI-RADS 0, когда проведенные диагностические процедуры не дали никаких полезных результатов, необходимо повторить исследование;
  • При BI-RADS 1-2 на фоне низкого риска патологии надо регулярно проводить профилактические осмотры у доктора с проведением маммографии не чаще 1 раза в год;
  • BI-RADS 3 – это повод в обязательном порядке сделать УЗИ, маммографию или МРТ через полгода;
  • BI-RADS 4-5 требует незамедлительного и полного обследования у врача-онколога с обязательным проведением биопсии узлового новообразования в груди.

Визуальная оценка снимков указывает на риск онкологии груди

Диффузная мастопатия и мастодиния могут стать основой для формирования опухоли в груди, но при правильном подходе к лечению имеются реальные шансы предотвратить неблагоприятный исход болезни. Фиброаденома и кистозная опухоль предполагают выполнение биопсии, потому что невозможно гарантированно исключить онкологию молочных желез.

Эффективность методики

Подавляющее большинство профилактических исследований молочных желез у женщин старше 35 лет приводит к выявлению 1-2 категории BI-RADS, не требующих никаких дополнительных обследований. При обнаружении 3 категории риск рака молочных желез не превышает 2%. При 4 – вероятность опасного заболевания достигает 30%. При 5 – 95%. Важно точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы сразу после проведения всех исследований и выявления факторов риска обеспечить правильный алгоритм лечения, на который указывает шкала BI-RADS.

Фиброзно кистозная мастопатия bi rads 2

Одним из самых непростых разделов лучевой диагностики является визуализация молочных желёз. Сложность строение молочной железы и высокий процент злокачественных образований молочной железы обуславливают постоянное повышенное внимание пациентов, врачей и органов здравоохранения к этой тематике. К сожалению, на просторах стран СНГ, очень мало где врачи лучевой диагностики и врачи маммологи ознакомлены с современной международной системой BI-RADS. .

В этой публикации, я постараюсь упрощёно и и максимально доступно пояснить общие положения системы BI-RADS. Я не буду углубляться в историю создания BI-RADS или писать о том какие факторы и события повлияли на её создание и доработку, такая информация доступна в интернете и с ней можно ознакомится на сайте первоисточника: BI-RADS

В переводе на русский язык, BI-RADS можно расшифровать так: система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы. Неправильно полагать что BI-RADS это просто классификация определенных радиологических признаков выявляемых при маммографии/УЗИ/МРТ молочной железы, по степени риска наличия злокачественного образования. Основной целью создания системы BI-RADS, это разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Перед тем как ознакомится с классификацией основанной на наличии патологических признаков, надо освоить самое главное: правильную терминологию понятную как радиологам, так и клиницистам. Такая терминология должна быть стандартизированной, не терпящей двоякого толкования. Это и есть основная задача системы BI-RADS. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

1.Правильное расположение маммограмм на негатоскопе/экране монитора:

По умолчанию, полученные маммограмы в стандартных проекциях могут быть размещены так, как показано на рисунке ниже. И никак иначе.
Правая и Левая краниокаудальные (КК) и косые медиалатеральные (КМЛ) проекции располагаются в зеркальном отражении, симметрично

2.Организация протокола описания маммографии:

Протокол описания должен включать в себя — описание структуры молочных желёз, описания патологических находок/признаков и вывод/заключение с выставлением BI-RADS категории в результатe исследования.

3.Описание структуры молочной железы:

По структуре, выделяют 4 типа молочных желёз (по Wolfe):
Тип 1: The breast is almost entirely fat. (Less than 25% fibroglandular) — Молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм.
Тип 2: There are scattered fibroglandular (approximately 25% to 50% fibroglandular). — Есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах.
Тип 3: The breast tissue is heterogeneously dense which could obscure detection of small masses (approximately 51% to 75% fibroglandular). — Молочные железы с гетерогенными плотностями (фибро-гландулярные ткани), занимающие от 51 до 75 % площади маммограммы.
Тип 4: The breast tissue is extremely dense. This may lower the sensitivity of mammography (greater than 75% fibroglandular). — Очень плотные молочные железы, процент фибро-гландулярных тканей более 75% площади маммограм.
Тип 5: наличие протезов молочных желёз.
N.B. Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования.

4.Терминология описания или лексикон (BI-RADS Lexicon):

-Masses: объёмное образование.

Если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях. Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование!
Объёмное образование должно быть описано следующим образом:
а.Форма:
-округлая (round)
-овальная (oval)
-лобулярная (lobulated)
-иррегулярная (неправильная — irregular).

N.B. При определении патологического очага только на одной проекции, его нельзя назвать объёмным образованием, и в данном случае правомерно использовать термин «плотность» (density/abnormal density) с указанием её локализации. В таких случать необходимо либо доказать что образование, либо опровергнуть. В любом случае необходимо дополнительное до-обследование (таргетные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

б.Края:
-хорошо определяемые (чёткие, ровные)
-микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
-нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
-плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
-спикулы

в.Плотность образования.

Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы:
-жировой плотности
-гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
-изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
-гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

г.Размер образования.

а.Типично доброкачественные:
-кальцификаты кожы

-кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)

-крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках.

-круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)

-сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами — кольцевидные или по типу ячной скорлупы

-Milk of calcium молочко кальция, соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции.

-кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
-дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные: как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

в.Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:

-Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты, различной формы и размера, как правило менее 0.5 мм в размере.
-Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм. Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

-Описание распределения кальцинатов:

а.Сгруппированные кальцинаты или кластер (cluster), множество кальцинатов сгруппированные на маленькой площади (

  • Коллегам —
  • Блог новостей по УЗИ —
  • Визуализация Молочной железы.Система BI-RADS. (Breast Imaging Reporting and Data System)
  • Категории BI-RADS

    Современные методы медицинского диагностирования поражают своей глубиной и разнообразностью. В сфере маммологии их не мало. Однако существует специальная система расшифровки в области лучевой диагностики — birads 2. Данная система рассчитана на работу в области визуализации состояния молочных желез: строение, функционирование, наличие или отсутствие внутренних новообразований. Суть этой системы заключена в создании четкой терминологии для грамотного определения и расшифровки данных по обследованию молочных желез: МРТ, маммограм и УЗИ.

    Цели создания

    Когда ученые американского колледжа радиологии взялись за создание системы BI — RADS, они ставили перед собой несколько основных целей, которые должны были упростить обследования в области выявления рака молочной железы. Расчет был на то, что терминологией и расшифровками BI-RADS будут пользоваться медики по всему миру.

    К основным целям этой системы относятся:

    • Создать единый стандарт для описания визуальных обследований молочной железы: маммография, МРТ, УЗИ.
    • Создать четкую форму для тактик и ведения наблюдений за пациентом, в зависимости от полученных результатов исследования.
    • Осуществлять четкий и жесткий контроль, за качеством лучевых исследований молочных желез.

    Говорить о том, что данная система – простая классификация для признаков, выявленных при диагностике – будет не верно. Она по своей сути стала унифицированным языком для диагностов по расшифровке проведенных исследований и визуальных картин, это позволяет давать более четкие и понятные рекомендации как пациентам, так и врачам.

    Разработанная система включает в себя только четкие термины не предусматривающие двузначного толкования. На каждую патологию, на каждое возможное изображение, на каждую точку визуальной картинки есть свой термин и своя трактовка.

    Разница между редакциями

    Первая редакция BI-RADS вышла в свет в 1992 году. В нее вошли стандарты и рекомендации только для исследования маммографии. В 2003 году выходит четвертая редакция для маммографии, а так же первые редакции для МРТ и УЗИ. На русский язык эти пособия первым перевел профессор Синицын В.Е. в 2010 году. В 2013 году вышли объединенные рекомендации для всех трех методов лучевой диагностики.

    Протокол проведенного исследования

    Любая диагностика требует полного и качественного заполнения протокола проведенного исследования и выявленных результатов. В протоколе должно быть перечислено все, что было зафиксировано визуально, при описании используется разработанная терминология BI-RADS. Любое выявленное изменение обладает своими факторами для описания.

    Если мы говорим о новообразованиях, то здесь будут учитываться габариты (длина, ширина), плотность, наполненность жидкостью. В протоколе указывается информация не только о выявленных изменениях и визуальных нарушениях, но и то, что было передано пациентом устно. Итогом любого протокола исследования является вынесение заключения. В нем должна быть указана категория BI-RADS (зафиксированных изменений) по установленной терминологии.

    Существующие категории

    Разработанная шкала BI-RADS имеет свою градацию категории от 0 до 6. Также могут применяться предусмотренные условные выражения, каждый их которых соответствует той или иной категории. В случаях, когда проводится несколько исследований одновременно (к примеру УЗИ и МРТ) категория устанавливается по тому исследованию, где было выявлено больше визуальных изменений. Установление определенной категории, позволяет диагносту дать более качественные и действенные рекомендации.

    Когда одно из исследований, показывает наличие в молочных железах новообразований, требуется дополнительное обследование и специальная терминология. Фиброгландулярные ткани молочных желез имеют свою специфику и классическое разделение по множеству признаков, в этом помогла система диагностики bi rads. Знать, что это за система и основные ее категории надо, что бы лучше понимать специалистов и диагностов.

    Краткое описание существующих категорий

    В заключении может быть установлена:

    • Категория «0» говорит о том, что проведенное исследование выявило визуальные изменения. Однако его не достаточно для определения характера и причин возникновения новообразований. Такая категория выставляется как сигнал к дополнительным исследованиям другими методами лучевой диагностики. Здесь подразумевается не только исследование дополнительными методами, но и изучение под другим углом или в другой плоскости.
    • Категория «1» указывается в случаях, когда в ходе исследования не было выявлено объемных, злокачественных образований. Отсутствуют дополнительные факторы, указывающие на наличие каких-либо посторонних новообразований. Здесь подразумевается то, что визуально в молочных железах присутствуют стандартные процессы, соответствующие возрасту, физическому состоянию и анатомической физиологии исследуемой женщины. В этой категории допускается присутствие в железах небольших диффузных изменений в тканях, без присутствия очагов.
    • Категория «2» если в заключении указанно bi rads 2 — это говорит о присутствии в железах доброкачественных образований, у которых отсутствуют признаки разрастания. Отсутствие признаков увеличения и роста, выявляется при проведении нескольких (минимум 2) наблюдений за период в 6 месяцев.
    • Категория «3» под категорией bi rads 3 понимается выявление образований доброкачественного характера, при том, что вероятность присутствия рака не более 2 %. Для пациенток необходимо обязательное контрольное обследования после курса лечения, назначенного врачом.
    • Категория «4» под bi rads 4 — исследование молочной железы с выявлением образований, чей характер очень похож на злокачественные. Возможна вероятность раковых образований в широком диапазоне от 2 до 95 %. Данная категория bi rads имеет дополнительное разделение на классы: А, В, С. Они делятся между собой по уровню вероятности злокачественного характера: низкий, средний или высокий. Для определения потребуются дополнительные анализы крови и биопсии образования.
    • Категория «5» данная категория bi rads 5 означает, что исследованием установлены явные признаки наличия раковых образований с вероятностью более 95 %.
    • Категория «6» для случаев, когда диагноз рака молочной железы уже был установлен и подтвержден исследованиями ранее. Такую категорию на лучевой диагностике ставят непосредственно перед началом специализированного лечения заболевания. Здесь может быть как химиотерапия, так и хирургическое вмешательство.

    ФКМ с преобладанием фиброзного компонента: признаки патологии, причины, методы диагностики и терапии

    Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.

    Описание и виды

    Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется опухоль. Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.

    Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.

    При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.

    Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.

    При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае кистозной формы заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.

    Уплотнения в груди

    Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.

    Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.

    В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.

    Причины заболевания

    Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.

    Возможные причины развития мастопатии:

    • Менструальные расстройства. ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
    • Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
    • Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: