Что такое аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидной железы

Что представляют собой паращитовидные железы? Это парные органы внутренней секреции, расположенные, как правило, сзади от щитовидной железы (2 вверху и 2 внизу). Однако, нередко отмечаются такие анатомические особенности, при которых данные органы дополнительно встречаются в щитовидной железе, позади пищевода, рядом с сосудистым пучком и в других, нехарактерных для них участках. Функция околощитовидных желез заключается в продукции паратиреоидного гормона, который играет важную роль в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме, увеличивая уровень концентрации ионизированного кальция в крови.

При аденоме (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы отмечается гиперпродукция данного гормона, и кальций, соответственно, «вымывается» из костей в больших количествах, поступая в сыворотку крови. Опухоль в 80-89% случаев вызывает возникновение различных клинических форм гиперпаратиреоза. Выявлена также определенная закономерность частоты данного заболевания по половому и возрастному признакам: женщины аденомой страдают чаще, а наиболее подверженная заболеванию возрастная категория — люди 20-50 лет. Пораженные аденомой околощитовидные железы могут достигать размеров до 10 см в диаметре и весить при этом до 90 грамм.

Причины развития заболевания

Непосредственной причиной возникновения аденомы паращитовидной железы современной медициной принято считать мутации генов. Причем рассматриваются два возможных варианта: мутация во время митотического деления либо мутация на этапе выработки паратгормона.

В любом случае повреждаются гены, участвующие в синтезе белков-транспортировщиков. Последние, в свою очередь, переносят кальций в паратиреоидные клетки. Мутация приводит к бесконтрольному делению клеток и росту опухоли, которая и начинает продуцировать паратгормон в огромных количествах.

Провоцирующими факторами в развитии аденомы околощитовидной железы считаются травматические повреждения и облучение в месте расположения органа.

Гистологическая картина

Чаще всего встречаются именно доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Гистологически опухоль может представлять собой липоаденому, новообразование из главных светлых или темных клеток, а может быть представлена ацидофильными клетками. Рак околощитовидной железы встречается достаточно редко, не чаще чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома имеет желто-коричневую окраску, мягкую консистенцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования. Аденома чаще всего поражает одну железу. Если же опухолевый процесс распространяется на другие паращитовидные железы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с диффузной гиперплазией.

Симптомы паратиреоаденомы

Жалобы пациентов при данном заболевании так или иначе связаны с гиперкальциемией, развивающейся в результате избыточной автономной продукции паратиреоидного гормона пораженными клетками железы. Клиника заболевания может быть различная, в зависимости от того, какая система организма наиболее подвержена нарушениям: костная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная или желудочно-кишечная.

К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног. Нередкими «спутниками» заболевания являются сильная жажда, обильное мочеиспускание, нарушения психики, вплоть до судорог и комы.

Достаточно часто отмечается костная форма гиперпаратиреоза. Ее проявления выражаются в развитии диффузного воспалительного процесса костной ткани, в рецидивирующих патологических переломах, связанных с прогрессированием остеопороза. Чрезмерная потеря зубов также является характерным признаком костной формы гиперпаратиреоза.

Почечная форма диагностируется, когда появляются камни в почках или развивается диффузный нефрокальциноз. При массовом поражении нефронов может иметь место и острая почечная недостаточность.

Достаточно яркие клинические проявления отмечаются при желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, выражающиеся в часто рецидивирующей язвенной болезни. Развившиеся на фоне паратиреоаденомы холецистит и панкреатит тоже дают яркую симптоматику в виде выраженного болевого синдрома, рвоты и стеатореи.

Артериальная гипертензия, кальцификация сосудистого русла и сердечных клапанов— характерные признаки сердечно-сосудистой формы гиперпаратиреоза, связанного с новообразованием околощитовидной железы. При запущенной стадии заболевания может развиться даже инфаркт миокарда.

Высокая концентрация кальция в сыворотке крови чревата его отложением в различных органах: суставах, роговице глаза, ушных раковинах, коже и так далее.

Кальций, достигнув уровня 3,5 ммоль/л, может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это неотложное состояние выражается в помутнении сознания, неукротимой рвоте, острой задержке мочи, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тромбообразовании.

Аденома паращитовидных желез

Доброкачественные опухоли железистого эпителия могут возникать во всех органах эндокринной системы. Такие новообразования называют аденомами. Их опасность для организма связана с самим объемным процессом. Растущая доброкачественная опухоль механически повреждает окружающие ткани, нарушает их кровоснабжение и структуру.

Кроме того, аденомы часто являются источником избыточной секреции гормонов. Клетки в новообразовании нечувствительны к обычным регулирующим воздействиям. Биологически активные вещества вырабатываются и секретируются в кровь без контрольно.

Также известно, что длительно существующие аденомы могут подвергаться малигнизации. Это значит, что доброкачественный процесс может превратиться в онкологический.

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез

Паращитовидные железы – это органы эндокринной системы. Их функция в организме человека сводится к контролю уровня кальция и фосфора в крови. Основной гормон паращитовидных желез – паратгормон. Его действие заключается в стимуляции захвата кальция в пищеварительном тракте, резорбции костной ткани. В результате работы паратгормона концентрация кальция в крови повышается.

Большую массу паращитовидных желез составляют паратиреоциты. Они синтезируют основное биологически активно вещество органа. Именно доброкачественные опухоли из этих клеток занимают лидирующее место в структуре аденом паращитовидных желез.

Группы риска по аденоме паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы является сравнительно редким новообразованием. Распространенность патологии по разным оценкам достигает 0,015–0,5%, заболеваемость – 100 на 10 тысяч человек. Женщины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины. Самый высокий риск возникновения патологии относится к возрасту от 40 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы практически не фиксируется у детей и молодежи до 20 лет.

Причины появления аденомы

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез возникают в результате мутацией на уровне генов. Ученые выделяют два вида мутаций (митотического и конечного контроля).

В любом случае патологическое изменение генов, приводит к появлению мутантных клеток. Они чрезвычайно активно делятся и выделяют паратгормон. Эти клетки дают начало росту аденомы паращитовидной железы.

В дальнейшем доброкачественное новообразование приобретает автономность. Это значит, что контроль регулирующих факторов (уровня кальция крови) над синтезом паратгормона утрачивается.

Причины возникновения новообразования:

  • наследственность;
  • травма головы и шеи;
  • лучевое воздействие на область головы и шеи.

Микроскопическое и макроскопическое строение аденомы

Опухоль обычно поражает только одну из паращитовидных желез. Реже опухоли бывают множественными. Аденома чаще встречается в нижней паре паращитовидных желез.

Аденома обычно имеет четки границы и округлые очертания. Ее вес составляет в среднем 7–10 г. Встречаются новообразования от 0,025 г до 100 г.

На ощупь опухоль имеет эластичную мягкую консистенцию. На срезе могут быть заметны множественные кисты. Аденома паращитовидной железы обычно имеет желтый или коричневый цвет.

По данным микроскопии гистологи делят опухоли на:

  • аденомы из главных светлых клеток;
  • аденомы из главных темных клеток;
  • аденомы из ацидофильных клеток;
  • редкие формы (эпителиомы, липоаденомы).

Около 2% всех аденом паращитовидной железы перерождаются в карциномы.

Признаки заболевания

Симптомы аденомы паращитовидных желез в первую очередь связаны с нарушениями гормонального фона. Железистые клетки опухоли выделяют избыток паратгормона.

Это биологически активное вещество вызывает:

  • повышение уровня кальция в крови;
  • повышенное выделение кальция с мочой;
  • низкий уровень фосфора в крови;
  • повышенное выделение фосфора с мочой;
  • снижение минеральной плотности костей;
  • снижение минеральной плотности эмали зубов;
  • улучшение усвоения кальция с пищей.

Длительный избыток гормона приводит к развитию гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания могут быть ярко выражены, но в большинстве случаев клиническая картина стерта. Жалоб нет совсем или они мало беспокоят пациента.

Симптомами аденомы могут быть:

  • объемное образование в области шеи;
  • дискомфорт при глотании твердой пищи;
  • сильная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • образования камней в мочевых путях и почках;
  • повторные случаи пиелонефрита;
  • переломы при небольшой травме;
  • кариес;
  • плохой аппетит;
  • язвенная болезнь желудка и дуоденальной области;
  • панкреатит;
  • гипертензия;
  • психические нарушения.

Диагностика и лечение аденомы паращитовидной железы

Выявить аденому паращитовидной железы может врач любой специальности.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • ультразвуковая диагностика;
  • томография органов шеи;
  • пункционная биопсия (цитология);
  • гистологическое исследование;
  • определение уровня паратгормона;
  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на кальций и фосфор.

Лечение новообразований проводится совместно эндокринологом и хирургом. Самый эффективный способ – оперативное удаление аденомы паращитовидной железы. Хирургическое вмешательство проводится после консервативной подготовки пациента (диета, инфузии изотонического раствора, бисфосфонаты, форсированный диурез).

Оперативное лечение аденомы паращитовидной железы проводится:

  • через открытый доступ;
  • через мини-доступ;
  • эндоскопическим методом.

Объем операции зависит от размеров опухоли и ее структуры. Если выявлены множественные новообразования паращитовидных желез, то рекомендуется субтотальная резекция. Если подтверждено онкологическое перерождение опухоли, то во время вмешательства убирают и новообразование, и региональные лимфатические узлы.

В послеоперационном периоде пациенту требуется постоянное наблюдение у эндокринолога. Пациенту проводят ультразвуковое исследование, мониторируют уровни кальция и фосфора, определяют концентрацию паратгормона.

После оперативного лечения есть вероятность развития временного или стойкого гипопаратиреоза.

Аденома паращитовидной железы

Под аденомой паращитовидной железы специалисты понимают доброкачественное гормонально-активное новообразование, которое сопровождается излишней выработкой паратгормона и развитием гиперпаратиреоза.

Признаки эндокринного расстройства

Паращитовидные железы представляют эндокринные образования небольшого размера, которые прилегают к задней части самой щитовидной железы. Как правило, у человека есть верхняя и нижняя околощитовидные железы. Однако, в некоторых случаях можно наблюдать появление добавочных паратиреоидных образований.

Признаки данного патологического процесса выражаются в нарушении работы почек, сбоями в функционировании сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта и костно-мышечной системы.

Отмечая общую клиническую картину таких пациентов, следует выделить:

  • непроходящее чувство усталости;
  • состояние слабости и сонливости;
  • учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная потливость;
  • состояние нервозности и необоснованной тревожности.

Естественно, что судить о наличии указанного заболевания только по перечисленным признакам неверно. Для постановки точного диагноза пациенту будет необходимо пройти тщательную диагностику и сдать все необходимые анализы. Эти исследования позволяют выявить недуг еще не раннем этапе развития. Если диагноз не был поставлен еще в самом начале, то это чревато нарушением работы ряда систем, как это было описано выше.

По мере развития патологического процесса у пациентов наблюдается ухудшение качества жизни.

Причины заболевания

В качестве причин, способных спровоцировать возникновение подобных новообразований в паращитовидной железе, специалисты называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые травмы в шейной зоне либо области головы;
  • радиоактивное облучение;
  • дефицит кальция в организме.

Аденома паращитовидной железы может быть солитарной либо множественной. Указанное новообразование вырабатывает избыточное количество паратиреоидного гормона, вследствие чего происходит повышение уровня кальция в организме пациента.

Патология намного чаще выявляется у представительниц слабого пола.

Диагностика патологического процесса

В случае проявления одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к эндокринологу. И откладывать этот вопрос в долгий ящик очень не рекомендуется. Лечащий врач должен своевременно диагностировать патологический процесс в случае наличия такового и грамотно определить соответствующую схему терапии. В свою очередь, диагностика аденомы паращитовидной железы состоит из следующих этапов:

  • общение с пациентом и сбор истории его болезни, а также визуальный осмотр больного, сопровождаемый пальпацией шейной зоны;
  • определение места расположения и состояния щитовидной железы посредством ультразвукового исследования;
  • суточное лабораторное исследование мочи для определения выводимого количества кальция;
  • анализ крови на уровень кальция и фосфора;
  • рентгенографическое исследование с целью исключения наличия доброкачественной опухоли в шейных позвонках;
  • проведение фиброгастродуоденоскопии с целью исключения эрозийного либо язвенного процесса в органах системы пищеварения;
  • рентгенографическое исследование костей черепа, а также нижних и верхних конечностей;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма.

Терапия аденомы паращитовидной железы

Следует сразу отметить, что избежать удаления аденомы паращитовидных желез вряд ли удастся. Однако, специалисты рекомендуют провести необходимые подготовительные мероприятия до хирургического вмешательства. В течение дооперационного периода пациент должен придерживаться режима диетического питания, что подразумевает включение в рацион продуктов, насыщенных кальцием и содержащих небольшое количество фосфора.

В дневном рационе пациента в обязательном порядке должна содержаться жирная рыба, молочные продукты, овощи и фрукты, а также крупы и нежирные сорта мяса. Помимо того, пациент проходит курс терапии, в рамках которого ему капельным путем вливают хлорид натрия и мочегонные препараты для эффекта диуреза.

При развитии гиперкальцемического кризиса пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы и двууглекислого натрия. В случае наличия хронических патологий, они также подлежать устранению. На этом подготовительный этап к операции заканчивается.

Удаление аденомы осуществляется открытым способом, мини-доступом либо видеоэндоскопическим методом. В ходе хирургического вмешательства врач должен осмотреть все железы пациента, осуществлять беспрерывный контроль за показателями состояния пациента и позаботиться о том, чтобы у пациента сохранился голос. В случае наличия множественных аденом удалению подлежать все паращитовидные железы.

Возможные осложнения после операции

Удаление аденомы паращитовидных желез осуществляется в узкоспециализированных медицинских учреждениях хирургом-эндокринологом. В ходе операции у пациента могут развиться такие осложнения, как кровотечение, отечность, инфицирование пациента, а также паралич голосовых связок, что требует интенсивного курса терапии.

Что же касается послеоперационного периода, то в данном случае у пациента может попросту пропасть либо мутировать голос. Тем не менее, такая проблема самостоятельно сходит на нет в течение нескольких дней либо недель.

Чем раньше будет диагностирован недуг, тем более благоприятным будет прогноз состояния пациента. Поэтому не рекомендуется игнорировать собственное состояние и откладывать визит к врачу надолго. К тому же, никто не отменял меры профилактики, направленные на предотвращение развития заболевания, что подразумевает, в том числе, и здоровый образ жизни.

Аденома паращитовидной железы – как продлить себе жизнь

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, способная влиять на гормоны, которые, в свою очередь, изменяют биохимию крови. В кровяной сыворотке содержание кальция увеличивается в несколько раз. Данное заболевание называется гиперкальциемия.

Опухоль паращитовидной железы

Околощитовидные железы занимают место позади щитовидки. В норме их 4 штуки, но встречается и 12. Они отвечают за содержание кальция и фосфора в организме. Патология органов состоит в их увеличении и переизбытке гормонов в железе.

Это влечет за собой вымывание кальция из костной системы организма. Аденома железы сама способна продуцировать гормон, и способствует развитию паратиероза (повышенная выработка гормонов) в 80% всех случаев.

Перерастание опухоли в злокачественную форму наблюдается редко (1–2%). Симптоматика при малых размерах либо отсутствует, либо смазана. Новообразование представляет собой капсулу размером до 5 см.

Масса от 30 мг до 90 г, имеет гладкую поверхность и четкие контуры. Имеет желтовато-коричневый или розово-коричневый цвет. Внутри располагаются полости с перегородками, консистенция мягкая и эластичная.

Причины возникновения аденомы

Возникновение опухоли может быть вследствие мутации генов. Достаточно одного мутированного гена, чтобы началась мутация самой клетки. Она начинает быстро делиться и разрастаться. Процесс приводит к формированию опухоли.

Почему возникает такая мутация? Спровоцировать мутацию могут:

  • травмы головы, области шеи;
  • возможные радиационные облучения;
  • остеохондроз;
  • дефицит кальция в организме. Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций.

Аденомы бывают следующих типов:

  • доброкачественные;
  • водянисто-клеточная аденома;
  • темно-клеточное опухолевое образование;
  • ацидофильно-клеточная аденома;
  • липоаденома.

Симптомы аденомы

Сложно бывает разглядеть начинающуюся болезнь, если есть опухоли небольших размеров, так как картина симптомов неярко выражена. Важно отнестись внимательно к таким явлениям:

  • чрезмерное потоотделение;
  • увлажнение кожных покровов в спокойном состоянии;
  • повышенная сонливость;
  • учащенное биение сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • рост щитовидки в объеме;
  • снижение веса;
  • головокружение;
  • сниженный тонус организма.

Различают несколько форм заболеваний аденомы:

  1. Наиболее часто встречающаяся – костная форма. В результате недостатка кальция и его вымывания из костей скелета развивается остеопороз. Как результат – частые переломы, выпадения зубов. В суставах появляются отложения металлов, они становятся малоподвижными, присутствует болезненность.
  2. Почечная форма. Проявление мочекаменной болезни. Сужение мочевыводящего канала, воспалительный процесс приводит к острой почечной недостаточности.
  3. Желудочно-кишечная форма характеризуется развитием панкреатита, язвы. Возникает тошнота, рвота, запоры.
  4. Сердечно сосудистая форма свидетельствует об отложении на стенках сосудов, а также тканях клапана сердца солей кальция. При этом наблюдается аритмия, гипертензия.

Лечение новообразований паращитовидной железы

Опухоль железы поражает людей в возрасте 40–60 лет, молодых не затрагивает. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Для своевременного выявления патологии околощитовидной железы необходимо обследоваться.

Для подтверждения диагноза проходят УЗИ, томографию области шеи, биопсию, сдают анализы крови и мочи на наличие кальция и фосфора. Только после полного обследования, постановки диагноза, назначается лечение.

Больным, у которых аденома паращитовидной железы лечение проводится оперативное. Это дает шанс вести нормальную жизнь без ограничений. Перед операцией проводится комплексная терапия по снижению кальция в крови.

Для этого выполняют: форсированный диурез; инфузию фосфатов; капельницы солевыми растворами; введение глюкозы; стабилизацию работы сердца специальными препаратами, назначают специальную диету с низким содержанием кальция.

Операцию проводят следующими способами: открытым классическим доступом; уменьшенным доступом; с применением видеоэндоскопа. В процессе операции обследуют все остальные паращитовидные железы.

В области шеи делается небольшой разрез до 2 см. Операция длится не более 10 минут и оперируемый сразу отправляется домой. Наблюдается малая отечность, нет вмешательства на голосовые связки, остается косметический незаметный шов.

Прогнозы жизни и профилактика

После того как удалена аденома паращитовидной железы, прогнозы жизни для больного благоприятные. В течение двух суток нормализуется количество кальция. Внутренние органы начинают работать нормально через две недели.

На восстановление костной системы потребуется около двух лет. Дополнительно выписывают препараты витамина D3, лечебную физкультуру и массаж, плавание в бассейне.

В качестве профилактики рекомендуется диета:

  • разнообразное питание продуктами, богатыми фосфором и кальцием (свежие фрукты и овощи, мясо курицы, красное мясо, рыбу, семена кунжута, орехи, кисломолочные продукты);
  • употребление чая из мочегонных трав (толокнянки, листья черной смородины, листья березы, пырея);
  • исключение продуктов с консервантами, со специями и солью, а также алкогольных напитков.

Народные средства

При лечении и в качестве профилактических целей применяют народные средства:

  1. Нарвать щавель 3-летний, очистить корни. Взять 300 г и кипятить в 3 л воды на слабом огне 3 часа. Пить по 100 г до трех раз в день.
  2. Неочищенного овса 30 г проварить на малом огне в 1л воды 3 часа. Потом добавить 1 л молока, дать закипеть, укутать и настоять всю ночь. Наутро процедить, пить днем сколько хочется. Параллельно принимать половину десертной ложки утром и вечером настойку перегородок грецких орехов на спирту. Поместить 300 г в 1/2 л спирта (50%), дать настояться 10 дней в прохладном, темном месте. Перемешать и еще подержать 8 дней.
  3. Компрессы из конского каштана и сирени. Взять цветы сирени и конского каштана одинакового количества, залить спиртом 50% в трехлитровой банке. Держать в темном, прохладном месте две недели, постоянно встряхивая. Делать компрессы на область шеи. Курс лечения – неделя.

Если соблюдать диету, питаться правильно, прислушиваться к своему организму, внимательно относиться к симптомам, можно предупредить или остановить развитие болезней.

Симптомы и лечение аденомы паращитовидной железы

Аденома паращитовидной (околощитовидной) железы (другое название — паратирома) — это доброкачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных причин гиперпаратиреоза (гиперсекреции паратиреоидного гормона). Данное заболевание приводит к развитию гиперкальциемии, сопровождающейся рядом определенных клинических симптомов со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.

В норме паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Они представляют собой мелкие гороховидные образования, диаметром около 5 мм. Число их существенно варьирует: у разных людей можно обнаружить от двух до двенадцати пар.

В большинстве случаев аденома околощитовидной железы является одиночной опухолью, возникшей в результате мутации. В ряде случаев выявляется сразу несколько паратиром или гиперплазия нескольких желез, особенно часто множественные паратиромы встречаются при семейном анамнезе синдрома множественных эндокринных неоплазий 1-го и 2-го типов, которые включают в себя опухоли и других эндокринных желез.

В еще более редких случаях возникают опухоли, атипично расположенные в околощитовидных железах. Их удается обнаружить в ткани щитовидной железы, тимуса, в области бифуркации аорты, в борозде между трахеей и пищеводом.

Паратиромы могут возникать не только у взрослых, но и у детей.

Гиперпаратиреоз — это синдром, характеризующийся избыточной продукцией паратиреоидного гормона (паратгормона). Существуют три формы этого патологического состояния:

  1. 1. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — следствие автономной продукции избытка паратгормона паращитовидными железами в результате образования аденомы или злокачественной опухоли паращитовидной железы. Данное состояние характеризуется развитием гиперкальциемии — повышенного уровня кальция в крови из-за усиления резорбции и снижения плотности костной ткани под действием паратгормона. ПГПТ является одной из распространенных причин остеопороза у женщин.
  2. 2. Вторичный гиперпаратиреоз — следствие хронической потери организмом кальция. В норме секреция паратгормона подавляется при высоком уровне кальция и повышается при его низком содержании. В результате нарушения всасывания кальция при болезнях пищеварительной системы, гипофункции почек или на фоне дефицита витамина Д компенсаторно повышается продукция паратгормона. Гиперкальциемия при этом не развивается.
  3. 3. Третичный гиперпаратиреоз — образование аденомы паращитовидной железы в результате длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

Паратирома может быть не только следствием спонтанной мутации, но и результатом хронического дефицита кальция в организме с формированием третичного гиперпаратиреоза.

В большинстве случаев гиперпаратиреоз, особенно первичный, протекает без выраженных симптомов. При высоком уровне паратгормона и длительном существовании гиперпаратиреоза возникают симптомы, представленные в таблице:

Поражение костей является наиболее типичным проявлением гипепаратиреоза. Характерны:

  • остеопороз;
  • деформация скелета;
  • патологические переломы;
  • остеолиз концевых фаланг пальцев кистей и стоп;
  • кистозные образования костей.

При повышении уровня общего кальция до 4 ммоль/л возможно развитие тяжелого осложнения гиперпаратиреоза — гиперкальциемического криза. Нередко это происходит на фоне приема тиазидных диуретиков, препаратов кальция и витамина D. Гиперкальциемический криз характеризуется следующими симптомами:

  • нарушение сознания вплоть до развития комы;
  • рвота, тошнота, боли в животе;
  • высокая лихорадка.

Тесты первой линии для диагностики гиперпаратиреоза — это определение уровня паратгормона и концентрации кальция в крови (предпочтительно ионизированного). Нормальные значения показателей представлены в таблице:

Если паратгормон в норме, диагноз гиперпаратиреоза исключается.

При первичном гиперпаратиреозе характерна гиперкальциемия, реже уровень кальция бывает нормальным. При вторичном гиперпаратиреозе уровень кальция в крови в пределах нормальных значений.

При нормальной концентрации кальция необходимо проводить дифференциальную диагностику между вторичным и первичным гиперпаратиреозом. Необходимо определить содержание креатинина в крови для оценки функции почек, а также провести исследование на уровень 25-оксихолекальциферола (предшественник активного витамина D) для установления/исключения Д-гиповитаминоза. Если данные показатели в пределах нормы, гиперпаратиреоз можно считать первичным.

При выявлении высоких значений паратгормона при отсутствии указаний на вторичный гиперпаратиреоз необходимо продолжить диагностический поиск с целью определения локализации паратиромы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Наиболее доступный и дешевый метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез. Однако размер их настолько мал, что УЗИ для диагностики паратиромы практически бесполезно. С большей вероятностью обнаружить опухоль околощитовидной железы можно с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Малодоступным, но наиболее информативным методом является сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом.

При выявлении паратиромы возможны следующие подходы к лечению:

  • наблюдение;
  • оперативное лечение;
  • консервативная терапия.

Наблюдательную тактику выбирают при небольшом превышении уровня паратгормона у лиц старше 50 лет без выраженных проявлений гиперкальциемии. Каждый год необходимо проходить следующие обследования:

  • определение уровня паратгормона и кальция;
  • исследование концентрации креатинина;
  • УЗИ почек;
  • костная денситометрия для выявления остеопороза.

Прогноз для жизни в случае умеренной гиперфункции благоприятный.

Оперативное лечение показано всем молодым больным, а также при следующих условиях:

  • наличие патологических переломов в анамнезе;
  • Т-критерий по результатам костной денситометрии менее 2,5;
  • скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин;
  • уровень кальция в крови на 1 мг/дл превышает верхнюю границу нормы.

Операция по удалению паращитовидных желез называется паратиреоидэктомия. От оперативного лечения нередко приходится отказаться при невозможности визуализации опухоли. В этом случае проводится консервативная терапия.

Для лечения остеопороза без операции применяют препараты из группы бисфосфонатов. Их дозировки представлены в виде таблицы:

Прогноз жизни при аденоме паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – это опухоль, которая имеет доброкачественный характер. Причины появления аденомы – мутации в паратироцитах, которые начинают избыточно секретировать паратгормон. Этот гормон играет очень важную роль в кальциево-фосфорных реакциях. Раз количество паратгормона увеличивается соответственно и возрастает концентрация кальция. Если есть подозрения, что у вас аденома паращитовидной железы, прогноз жизни будет зависеть от того, насколько оперативно вы ее обнаружите.

Опухоль красно-коричневого цвета, с матовой поверхностью. Также имеются места, где имеются некротические образования с кровоизлияниями, а также небольшими по размеру множественными кистами, в которых находится жидкость.

Признаки при аденоме

В первую очередь аденома паращитовидной железы сопровождается повышением концентрации кальция в организме и крови. Это сопровождается гиперкальциемией, которая в дальнейшем начинает проявляться проблемами в таких местах как: желудочно-кишечный тракт (сопровождается язвами, панкреатитами, нередко внутренним кровотечением), кости (легкое травмирование, остеопороз, повышенная хрупкость и сниженная плотность), почки (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз, реже почечную недостаточность), сердце и сосуды (артериальная гипертония, инфаркт, ишемия).

Стандартные симптомы аденомы паращитовидной железы:

  • ухудшение аппетита;
  • дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея либо запор;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • мышечная дистрофия, слабость.

Избыточная секреция и отложения кальция в сосудах сердца может привезти к появлению острого инфаркта миокарда. При склерозировании канальцев в почках может сформироваться резкая почечная недостаточность, которая может привезти к летальному исходу.

Когда аденома начинает быстро расти, то к первым тревожным звоночкам относятся: повышенное потребление воды, сильное мочеиспускание, изменения со стороны нервной системы и поведения (депрессивное состояние, усталость, раздражимость, ухудшение памяти, тики, судороги). Именно из-за гиперкальциемии начинаются патологии со стороны суставов (атеросклероз), со стороны кожных покровов отмечается сухость, зуд, чесание, также соли кальция способны накапливаться в роговице глаза и в ушных раковинах.

Поставить диагноз имеет право только врач, основываясь на результатах биохимических и общих анализов крови и мочи, рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии паращитовидных желез, пункции, ангиографии, цитологическое исследование биологического материала. Показатели, которые показывают на аденому паращитовидной железы:

  • концентрацию кальция;
  • уровень паратгормона;
  • определение концентрации щелочной фосфатазы;
  • выведение кальция за сутки.

Лечение аденомы

Терапия аденомы паращитовидной железы проводится исключительно хирургическим путем. Причем, как только была обнаружена опухоль, операция по удалению должна будет сделана в ближайшее время. В противном случае в теле пациента начинают происходить необратимые процессы, которые приводят к неблагоприятному исходу.

Для начала необходимо провести курс лечения по устранению гиперкальциемии. Пациент должен соблюдать строгую диету, в которой стоит отказаться от пищевых продуктов, содержащих кальций. Особенно это касается молочных продуктов. Параллельно с этим внутривенно назначают инфузии бифосфонатов, капельно раствор хлорида натрия, форсированный диурез. Дозировка и длительность курса определяет врач индивидуально для каждого пациента. В тех случаях, когда возникает гиперкальциемический криз, то тогда необходимо применять гормональные препараты, сердечные гликозиды, капельно раствор натрия бикарбоната, глюкозы. Когда весь курс пройден, тогда начинается вторая фаза избавления от аденомы паращитовидной железы – это проведение операции по удалению опухоли из органа.

При полной гиперплазии либо образований большого количества аденом необходимо удалить опухоль вместе с паращитовидной железой.

Чтобы закрепить эффект, не лишним будет и лечение народными средствами. Можно пить отвары из шиповника, подсолнуха, настойка из тысячелистника.

Прогноз жизни

После того, как прошло удаление аденомы, то проводятся биохимические исследования по слежению концентрации кальция в крови, а также ежедневная проверка работы сердца (ЭКГ). Как правило, после операции, количество кальция в крови нормализуется буквально за пару дней. Если операция проведена успешно и нет метастаз, то тогда пациент быстро поправится. Костная ткань возвращается в нормальное состояние за пару лет после удаления аденомы. Но бывают случаи, когда сохраняются дефекты в местах переломов, в этом случае это будет доставлять определенный дискомфорт в дальнейшей жизни. Если же патология перенеслась на почки, то исход может быть менее благоприятным, по причине того, что нефрокациноз является необратимым процессом, что активирует острую почечную недостаточность.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: