Чем отличается химиотерапия от лучевой

В чем разница между химиотерапией и лучевой терапией?

Химиотерапия и лучевая терапия – это два способа лечения рака, которые позволяют разрушать раковые клетки, повреждая их ДНК. Хотя и химиотерапия, и лучевая терапия являются эффективными методами лечения рака, они применяются в различных ситуациях и имеют различные побочные эффекты. Химиотерапия используется для лечения рака, распространившегося по всему организму, и осуществляется при помощи препаратов, вводимых в кровоток, тогда как лучевая терапия позволяет воздействовать на опухоли, локализованные в определенных областях организма. Для лечения одних и тех случаев рака могут использоваться как оба метода, так и только один из них, в зависимости от типа рака и степени его развития.

Например, лечение локализованной опухоли при раке предстательной железы может потребовать только лучевой терапии, а для лечения лейкемии бывает достаточно одной химиотерапии. Однако чтобы уничтожить опухоль, которая дала метастазы, может быть необходимо применение и химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия предполагает использование препаратов, которые воздействуют на клетки в момент, когда происходит репликация их ДНК.

Раковые клетки реплицируются быстрее, чем здоровые клетки, поэтому разрушение клеток, которые находятся в процессе репликации, является одним из способов уничтожать раковые клетки, повреждая при этом как можно меньше здоровых клеток. Химиотерапия часто осуществляется циклами, при помощи различных препаратов, так как это позволяет уничтожать максимальное количество раковых клеток, в то же время, обеспечивая здоровым тканям шанс на восстановление после воздействия препаратов.

Побочные эффекты химиотерапии являются результатом действия используемых препаратов, непреднамеренно уничтожающих здоровые клетки, в частности клетки костного мозга, которые вырабатывают белые и красные клетки крови; клетки в желудке и кишечнике; и волосяные фолликулы. При повреждении этих клеток может возникать ослабление иммунной системы, анемия, тошнота, рвота и потеря волос.

Лучевая терапия – это терапия, предполагающая применение рентгеновских лучей, гамма-лучей и радиоактивных частиц для воздействия на локализованные опухоли.

Эта терапия зачастую использует аппараты, которые позволяют направлять высокочастотные радиоактивные волны на опухоли, или включает применение небольших количеств радиоактивных веществ, вводимых рядом с раковыми клетками. Как только радиация оказывается внутри этих клеток, она формирует свободные радикалы, повреждающие или непосредственно изменяющие структуру ДНК клеток; так или иначе, если ДНК повреждается в достаточной степени, процесс репликации нарушается, и клетки погибают.

Применение лучевой терапии приводит к повреждению находящихся поблизости от опухолей здоровых клеток, в особенности тех, что быстро делятся. Побочные эффекты от применения лучевой терапии обычно включают раздражение кожи и рубцевание. Возможна также потеря волос, и проблемы с мочевыводящей системой или желудком, в зависимости от места лечения. В число долгосрочных побочных эффектов могут входить фиброз, амнезия и проблемы с фертильностью.

Отличие лучевой терапии от химиотерапии: полный обзор

В настоящее время, благодаря развивающейся науке и медицине, существует огромное количество способов лечения раковых и онкологических заболеваний, так же различных сарком. Наиболее широко используют такие методы лечения, как химиотерапия – медикаментозный процесс лечения, и лучевая терапия (ее еще называют радиотерапией) – облучение организма специальными волнами, способными поражать вредоносные клетки. У любого заболевшего, и нуждающегося в скором лечении человека, как только он узнает свой диагноз, возникает вопрос, какой из методов лечения будет наиболее эффективен и безопасен, облучение и химиотерапия какая между ними разница? Для выбора метода лечения лучше всего довериться врачу. Благодаря ряду диагностик и наблюдениям за больным, врачи могут определить какой из методов подходит наиболее.

Химиотерапия — что это?

Перед тем как назначить такое лечение, проводится полное обследование организма, которое дает понять, в чем могут выразиться наиболее вредные для организма последствия дальнейшей процедуры.

Химиотерапией называют целенаправленное воздействие сильнодействующих препаратов на очаг разрастающейся опухали. При воздействии химиопрепаратов радиотерапия влияет на злокачественные образования. Препараты влияют на опухоль на клеточном уровне, они разрушают их внутреннюю структуру и предотвращают рост и дальнейшее размножение.

Огромный плюс и особенность химеотерапии в том, что она может влиять на самые труднодосягаемые метастазы в организме, которые нередко остаются незамеченными даже при различных современных диагностиках.

Для наибольшей эффективности лечения обычно применяется в терапии несколько различных противоопухолевых лекарств одновременно. Плюс, для облегчения стресса для организма, необходимо применять в то же время препараты, насыщаемые организм витаминами и поддерживающие иммунитет.

Химиотерапия чаще всего назначается курсами, между которыми должны быть периоды для восстановления организма. Врач-онколог сам назначает курс, препараты, длительность их применения и т.д. Все это определяется исходя из многих индивидуальных факторов, которые определяются вовремя обследования.

Сами способы проведения химиотерапии тоже различны:

  • Самое простое, это при помощи капсул и таблеток, а также с использованием различных мазей и растворов;
  • Уколы. Достаточно распространен вид внутримышечных или внутривенных инъекций, лекарство вводится через катетер, в центральную вену или периферическую;
  • Лекарство вводится в артерию;
  • В брюшную полость либо в спинальную жидкость.

Вид введения лекарства часто зависит от самочувствия больного, и стадии болезни, на которой применяется лечение.

Химиотерапия имеет большое количество плюсов, и высокую вероятность победить заболевание. Но стоит так же иметь в виду, что этот метод лечения влечет за собой множество побочных эффектов, и негативных последствий на общее состояние организма, таких как тошнота, рвота и потеря волос, возникающих при ее проведении. Это связанно с тем, что во время ее использования повреждаются не только вредоносные клетки, но и здоровые, находящиеся в стадии быстрого роста клетки больного организма. При правильном проведении лечения, поврежденные клетки восстановятся со временем.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов химиотерапии наиболее распространены такие симптомы, как:

  • Анемия;
  • Выпадение волос, вплоть до облысения;
  • Происходят проблемы с нарушением свертываемости крови;
  • Тошнота и рвота, проблемы с пищевым поведением, потеря аппетита, снижение веса, истощение;
  • Проблемы с кожей и ногтями — Зуд, высыпания на коже, воспаления, воспаление слизистых оболочек;
  • Снижение иммунитета, плохая устойчивость к различным вирусам.
  • Слабость и низкая работоспособность.

Побочные эффекты могут быть как наиболее серьезные, так и незначительные, это в большей мере зависит от возможностей организма. Так-как организм истощён, ему необходимо время после терапии на адаптацию. Часто назначают после операции пить препараты, восстанавливающие организм, богатые витаминами.

Виды химиотерапии

Основные виды терапии, это 1) Химиотерапия, влияющая на раковые образования, опухоли, воспаления и нездоровые клетки; 2) терапия, способствующая восстановлению организма и лечению от инфекционных заболеваний. В чем разница химиотерапевтических методов?

Оба метода по-своему эффективны в разные периоды лечения. Их нельзя сравнивать друг с другом и выделять значимость одного из них. И влияние они на организм оказывают различное.

Врачи-онкологи определяют химиотерапию как отдельный метод лечения раковых опухолей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это уничтожение опухолевых новообразований в организме больного раком, путем специально ионизирующего излучения, радиоактивными веществами. Главное в этом методе – это правильно и точно определить местонахождение источника вируса, на что способны современные методы диагностик.

Курс лечения этим методом обычно состоит из нескольких сеансов излучения, облучение на организм они должны оказывать в приделах допустимого. Сколько именно их потребуется, какой срок нужно между ними выдерживать и сколько они продлятся – определяет лечащий врач. Облучение в больших дозах очень опасно для организма, и может привести к смерти. Часто у лучевой терапии бывают такие последствия:

  • Снижение веса и потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • Радиация часто провоцирует нарушение сна, бессонницы;
  • Нарушение слуха или зрения;
  • Нарушение работы внутренних органов;
  • Общее снижение иммунитета и истощение организма;
  • Ожоги кожи.

В чем отличие?

Выбор того или иного метода зависит от прогрессирования болезни, стадии и общего состояния больного.

Химиотерапия наиболее эффективна на более ранних стадиях заболевания, в отличие от лучевой, которую используют и на более поздних стадиях. При быстром развитии метастаз одной химиотерапии будет мало в любом случае, тогда применяется облучение.

Наиболее эффективно лечение, которое включает в себя различные методы. Химиотерапия и лучевая терапия может использоваться дополняя друг друга. Часто после операции нужна лучевая терапия для того, чтобы убрать из организма пораженные клетки и остаток опухоли.

Облучение и химиотерапия

При раковых опухолях в организме человека, используют медикаментозный подход лечения. Такой подход называется химиотерапия, так как при лечении опухоли используются химические препараты.

Онкологи использует многочисленное количество препаратов для лечения рака, все процедуры называются химиотерапией.

Ярким примером этому является проведения иммунной или гормональной терапии. Всё дело в том, что при использовании в лечении данных методов применяются специальные цитотоксические препараты.

Особенностью проведения химиотерапии является то, что эти препараты выборочно действуют на организм человека, а их свойства направлены на подавления первичных и вторичных очагов распространения заболевания.

Сведения, которые необходимо знать о химиотерапии:

  • Особенность химиотерапии заключается в том, что она способствует подавлению развития мутировавших клеток и опухоли в целом. При лечении раковых опухолей химиотерапия широко используется в современной медицине, эти процедуры количественно снижают раковые клетки и препятствуют увеличению опухоли.
  • Помимо лечебного эффекта, воздействие химиотерапии направлено на получении информации, для создания новых препаратов в борьбе с раковыми образованиями. Проводимые исследования помогают врачам обнаружить механизмы, которые эффективно воздействуют на уменьшение опухоли и снижение количества раковых клеток.

Виды химиотерапии

— химиотерапия, оказывающая воздействие на раковые опухоли и клетки;

— химиотерапия, способствующая излечению от инфекционных заболеваний.

На вопрос: «Какой из методов терапии эффективнее?», будет очень трудно ответить, так как их характеристики кардинально отличаются процессом воздействия на организм больного.

В сфере онкологии врачи относят химиотерапию к отдельным методам лечения раковых опухолей. Из-за этого специалисты считают, что такие препараты необходимо относить в отдельную группу лекарств, борющихся с опухолью.

Чем отличается химиотерапия от лучевой терапии?

Для борьбы с раковыми опухолями врачи используют несколько методов лечения.

К ним относятся:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;

На разных стадиях врач может назначить любой из способов лечения или их комбинирование.

При использовании метода химиотерапевтического лечения, пациенту назначают употребление специальных химиопрепаратов.

Его назначают для снижения количества раковых клеток после проведения хирургического удаления опухоли или проведения процедуры лучевой терапии. Данный метод лечения не исключает пагубного воздействия на здоровые ткани и клетки человека.

Суть лучевой терапии в том, что злокачественную опухоль обрабатывают ионизирующим излучением. Для этого используются специальные потоки протонов, электронов и нейтронов.

При лечении методом химиотерапевтического воздействия различают гормональные препараты и противоопухолевые. Их разница достаточно очевидна. Гормональные препараты менее слабо действуют на саму опухоль.

Гормональные химиопрепараты используют при злокачественном образовании молочной железы, а в остальных случаях принято применять противоопухолевые химические средства. Проведение химиотерапии имеет сильный эффект применения на ранних этапах развития опухоли.

Это не говорит о том, что на 3 или 4 стадии рака нет смысла использовать этот метод лечения, просто химиопрепараты не будут иметь такого сильного эффекта. При некоторых видах раковых заболеваний на поздних этапах развития опухоли, химиотерапия используется, как способ облегчения состояния пациента или снижения его болевых симптомов.

Лечение лучевой терапией

При лечении раковой опухоли методом лучевой терапии, у больного в организме происходит процесс по уничтожению и полному отмиранию поражённых раковых клеток. Этот процесс сопровождает разрастание соединительной ткани. Поэтому на том месте, где была опухоль, появляется заметный рубец.

В зависимости от индивидуальных особенностей, а также стадии опухоли, врачи могут назначать лучевую терапию, как единственный метод лечения или комбинировать его с химиотерапией.

Часто лучевая терапия проводится перед операцией по удалению злокачественного образования. Когда в организме человека пошёл процесс активного метастазирования проведение лучевой терапии является обязательной процедурой.

Лучевая терапии уничтожает раковые клетки и не даёт им возможность снова появляться.

Назначение этой процедуры в послеоперационное время является профилактическим, т.к. после удаления опухоли остаются мелкие очаги рака, которые могут способствовать развитию болезни, а облучение позволит избавиться от этого.

Эффективность химиотерапии

Онкологические заболевания распространены по всему миру. Сколько органов в теле человека, столько и видов рака.

Поэтому не всегда можно использовать оперативное вмешательство и единственным способом лечения опухоли является химиотерапия.

Проблема в том, что не всегда хватает проведения только одной химиотерапии для полного излечения от рака.

Эффективная борьба с раком заключается в комбинировании методов лечения. Для этого подойдут различные процедуры, начиная от химиотерапии и заканчивая использованием народных методов лечения.

Для избавления от труднодоступных опухолей используют разные виды химиотерапии: красная химиотерапия (является самой токсичной); желтая химиотерапия (менее токсичная, по сравнению с предыдущей); синяя и белая химиотерапия.

При увеличении дозы проводимой химиотерапии возможны значительные прогрессы при лечении злокачественной опухоли и уничтожению раковых клеток.

Существует высокий риск пагубного влияния на здоровые клетки и на организм человека соответственно.

Важно понимать, что врач может назначить увеличение дозы химиопрепаратов только в том случае, если опухоль имеет внушительные размеры, а её оперирование является невозможным.

Врач сильно рискует, назначая увеличение дозы. Тем не менее, в сложных случаях без этого не обойтись. Опухоль будет расти, а раковые клетки размножаться и распространяться по всему организму, поражая другие органы тела человека и создавая новые очаги болезни.

Сейчас невозможно сказать, какой метод является эффективным при лечении раковой опухоли. Онкологи назначают процедуры, опираясь на индивидуальные особенности человека и протекание заболевания в целом.

В некоторых случаях использование хирургического способа просто невозможно, и в данной ситуации приходится делать всё возможное для сохранения человеческой жизни. Комбинирование методов лечения является правильным путём для излечения от рака.

Чем отличается химиотерапия от лучевой

В последние 25 лет произошел значительный прогресс в развитии методик «мультимодальной» терапии раковых заболеваний. Если ранее существовали только единичные случаи комбинированного лечения с помощью химиотерапии и радиотерапии, то сейчас это становится широкораспространенной практикой. Такая тенденция развития определяется, как минимум, двумя основными причинами.

Во-первых, в настоящее время радиотерапия все чаще используется как альтернатива хирургическому вмешательству при лечении первичных опухолей, особенно при лечении карцином гортани и других опухолей головного и шейного отделов, карцином шейки матки и ануса, а в последнее время — и в лечении карцином молочной железы, мочевого пузыря и простаты.

Во-вторых, химиотерапия все чаще применяется как паллиативное и адъювантное лечение либо непосредственно перед операцией на первичной опухоли, либо в послеоперационный период.

Совместное применение химио- и радиотерапии имеет существенные недостатки и зачастую бывает довольно рискованно. Некоторые цитотоксические агенты могут действовать как радиосенсибилизаторы, вызывая увеличение локальных реакций при совместном применении с радиотерапией, а иногда даже вызывая острые кожные реакции.

Типичным примером является актиномицин D, хотя существуют сообщения, что и другие соединения (например, доксорубицин) могут вызывать подобные реакции. Есть наблюдения стеноза пищеварительного тракта у пациентов, которым проводили медиастинальную радиотерапию в сочетании с лечением ци-тотоксическими препаратами.

Даже при облучении средостения грудной клетки малыми дозами параллельное применение доксорубицина может вызвать кардиопатологические изменения, если излучение затрагивает сердечную мышцу. Когда больным проводят облучение больших частей тела относительно высокими дозами, как это делается при широких поражениях костного мозга (например, у детей с медуллобластомой), использование адъювантной химиотерапии может вызвать гораздо более серьезную миелосупрессию, чем просто облучение без химического вмешательства.

В общих чертах не подлежит сомнению тот факт, что одновременное применение химиотерапевтических и радиотерапевтических методов лечения (особенно если последние сочетают с радиосенсибилизирующими препаратами), как правило, высокотоксично для организма. Токсичность сочетанного лечения может быть снижена, если лечение носит паллиативный характер или облучаются большие поверхности слизистых оболочек. Тем не менее интерес к смешанному химико-радиационному лечению в последнее время постоянно растет. Эти методики пытаются применять в лечении как локальных опухолей (например, саркомы Юинга или мелкоклеточного рака легкого), так и для борьбы с микрометастазами.

Несмотря на теоретически высокую токсичность, в настоящее время существует множество разработок методов комбинированного использования химио- и радиотерапии в качестве первичного лечения, причем часто при их одновременном применении. Радиотерапия является мощным инструментом для локального воздействия на опухоль, который относительно мало затрагивает окружающие здоровые ткани, но она не позволяет как-либо влиять на развитие отдаленных метастазов.

Практически невозможно эффективно облучить как первичную опухоль, так и пораженные лимфатические узлы. Последние очень часто присутствуют при целом ряде гинекологических опухолевых заболеваний, раке семенников или мочевого пузыря, которые характеризуются парааортальным метастазированием. В противоположность этому, химиотерапия редко может эффективно подействовать на первичную опухоль, но по крайней мере дает надежды как-то воздействовать на отдаленные метастазы.

Исходя из этого, комбинированная терапия является логическим следствием попыток объединить оба этих терапевтических воздействия. И действительно, сейчас уже достоверно показано, что синхронная химиорадиотерапия становится основным и эффективным методом лечения многих плоскоклеточных опухолей (раков шейки матки, ануса, влагалища, пищеварительного тракта, опухолей шейно-головного отдела — см. описание в соответствующих главах). Еще одной формой совместного лечения является использование химиотерапии после неудачной попытки провести радиотерапию: в этом случае курсы лечения разделены во времени. Этот подход успешно используется в лечении высокохимиочувствительных опухолей, таких как болезнь Ходжкина.

При лечении последней применение химиотерапии после неудачных попыток лучевой терапии почти так же эффективно, как и ее использование в качестве первичного лечения. Еще одним современным подходом, который находится на стадии изучения, является применение «адъювантной» радиотерапии после первичного курса химиотерапии. Например, сейчас при лечении мелкоклеточной карциномы бронхов основным способом лечения является химиотерапия, но после нее все чаще применяют облучение средостения грудной клетки как метод, усиливающий действие химиотерапии. Радиотерапию можно также применять и в качестве других адъювантных методов, как это делается у детей с ОЛЛ.

Стандартное облучение у таких больных значительно снижает частоту развития менингиальных рецидивов, в то время как используемые в основном лечении химиопрепараты плохо проникают в спинномозговую жидкость.

Современные методы борьбы с онкологией: что такое химиотерапия и облучение

Людям, страдающим онкологическими заболеваниями, хорошо знакомы понятия о том, что такое химиотерапия и облучение, которые представляют собой современные методы лечения раковых опухолей.

Тактику лечения для каждого больного выбирает врач-онколог в индивидуальном порядке. Следует рассмотреть более подробно основные преимущества и недостатки химиотерапии и лучевой терапии.

Особенности проведения химиотерапии

Химиотерапия представляет собой целостное воздействие на раковые клетки больного путем применения специальных лекарственных препаратов.

Указанная тактика лечения онкологии преследует следующие основные цели:

  • полное уничтожение злокачественных новообразований;
  • создание необходимых условий для проведения планового оперативного вмешательства;
  • послеоперационное уничтожение оставшихся опухолевых клеток.

Механизм воздействия специальных лекарственных препаратов на организм онкологического больного несложен. Препараты воздействуют на злокачественные образования на клеточном уровне: разрушают их внутреннюю структуру, сдерживают рост и деление. Почти всегда для большей эффективности назначается применение сразу нескольких противоопухолевых лекарственных средств. Дополнительно могут использоваться препараты, повышающие иммунитет.

Только опытный врач-онколог, в зависимости от многих факторов, должен определить длительность воздействия химиотерапии, подобрать виды лекарственных препаратов, выбрать способ введения лекарств и др. Химиотерапия чаще всего назначается курсами, с обязательными периодами для восстановления организма. Существуют различные способы введения лекарственных средств:

  • при помощи таблеток, капсул;
  • использование мазей или растворов;
  • инъекции в мышцы, в опухоль;
  • через катетер в периферическую или центральную вену;
  • в артерию;
  • в брюшную полость;
  • в спинальную жидкость.

Несмотря на высокие шансы излечить онкологическое заболевание при помощи химиотерапии, необходимо учитывать ряд негативных последствий, возникающих при ее применении. Негативные последствия химиотерапии связаны с тем, что во время ее проведения повреждаются и здоровые быстрорастущие клетки больного. При правильном проведении лечения большая их часть впоследствии восстанавливается. К наиболее частым негативным последствиям химиотерапии можно отнести:

  • анемию;
  • нарушение свертывания крови;
  • тошноту и рвоту;
  • выпадение волос;
  • проблемы с кожей и ногтями;
  • различные инфекционные осложнения.

Перед тем как назначить такое лечение, онколог проводит полное обследование организма больного и пытается предупредить наиболее вредные его последствия.

Особенности проведения лучевой терапии

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухолевые клетки больного при помощи ионизирующего излучения. Сильное облучение, точно направленное на место локализации опухоли, приводит к мутации и гибели раковых клеток.

Больного перед процедурой тщательно подготавливают, точно определяют место нахождения и размеры злокачественной опухоли. Лечение проводится с использованием специальных аппаратов с источниками излучения. Во избежание тяжелых эффектов от процедуры важно минимизировать риск указанного воздействия на здоровые клетки. Обычный курс воздействия составляет 3-4 сеанса, на протяжении некоторого промежутка времени. Надо отметить, что облучение в больших дозах опасно для жизни, поэтому схему лечения должен составлять опытный врач-онколог, учитывая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лучевая терапия может иметь следующие основные побочные эффекты:

  • тошноту и рвоту;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса;
  • болезненность;
  • нарушение слуха;
  • ожоги кожи;
  • повреждение внутренних органов и тканей.

Значительно повышается эффективность лечения онкологических больных при сочетании химиотерапии с лучевым воздействием на злокачественную опухоль. Указанное лечение получило название комбинированной лучевой химиотерапии. Серьезные последствия химиотерапии и лучевой обработки пораженных тканей не позволяют применять указанные методы лечения ко всем онкологическим больным.

Таким образом, химиотерапия и лучевое облучение, несмотря на многочисленные побочные эффекты, считаются одними из самых действенных методов лечения онкологических больных.

Облучение или химиотерапия?

Сравнивая лучевую и химиотерапию, необходимо отметить, что ни пациент, ни врач часто не имеют возможности выбора лечения. Выбранный метод зависит от вида онкологического заболевания, его распространенности, состояния пациента. Традиционно, при лечении тех или иных опухолей применяется определенный метод, показавший свою эффективность. У лучевой и химиотерапии есть свои преимущества и недостатки.

РАЗНАЯ РЕАКЦИЯ

Так, в случае лучевой терапии воздействие чаще локализовано, поэтому возникают местные побочные реакции, такие как покраснение и воспаление кожи в области воздействия, нарушения стула (при облучении кишечника), мочеиспускания (при облучении мочевого пузыря). Поздние реакции, описанные у 5-10% пациентов, включают некрозы тканей и образование спаек. Изменения крови наблюдаются редко, за исключением случаев облучения костного мозга; тошнота и рвота менее выражены.

При химиотерапии, напротив, чаще наблюдаются системные побочные реакции – выпадение волос, тошнота, рвота, изменения картины крови. Воздействие на кожу и слизистые оболочки индивидуально и зависит от агрессивности лечения. Преимуществом является воздействие на возможные отдаленные метастазы, неразличимые даже с помощью методов визуализации, таких как рентген, КТ и МРТ.

«Тем не менее, с помощью химиотерапии не всегда прицельно можно достигнуть клеток опухоли, что в некоторых случаях ведет к развитию метастазов или рецидиву», — считает Президент Немецкого общества Радиоонкологии (DEGRO), Рита Энгенгарт-Чабиллич. «Несмотря на то, что лучевая терапия, в целом переносится пациентами гораздо лучше, чем прием цитостатиков, она также имеет границы эффективности», — делится Михаэль Бауманн, директор Клиники лучевой терапии Дрезденского университета.

КОМБИНАЦИЯ

В большинстве же случаев лучевая и химиотерапия не противопоставляются, а назначаются в комбинации. Такой метод называется радиохимиотерапия. При комбинированном лечении цитостатик вводится примерно за 30 минут до облучения. Такое лечение применяется в случае злокачественных новообразований прямой и толстой кишки, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря, неоперабельных опухолей шеи и горла, мелкоклеточного рака легких. В настоящее время широко применяются комбинации с такими цитостатиками, как циспластин, 5-фторурацил, митомицин и темозоломид. При радиохимиотерапии нагрузка на организм гораздо больше, поэтому лечение чаще выполняется в стационарных условиях. Часто наблюдается очень быстрый эффект уменьшения размеров опухоли, который даже может вести к возникновению кровотечений и перфораций. Поэтому иногда комбинированная терапия противопоказана, например, в случае карциномы пищевода с инфильтрацией трахеи.

По сравнению с лучевой или химиотерапией по отдельности комбинированная терапия имеет несколько преимуществ. Так, осуществляется комплексное воздействие на клеточные процессы, повышается чувствительность опухолевых клеток к воздействию. Лучший эффект отмечен для быстро растущих опухолей, лечение в таком случае следует выполнять в возможно короткий временной промежуток. Для комбинированного лечения выбираются, по возможности, специфические препараты, воздействующие на определенный вид опухоли. Комбинированная терапия улучшает прогноз пациентов (опухоли шеи и гортани), помогает избежать операции (опухоли анального региона) и снизить частоту рецидивов (рак прямой кишки). Согласно рекомендациям DEGRO, лечение должен, по возможности, выполнять один врач – радиоонколог, или же несколько врачей в тесном сотрудничестве.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: