Буллезный дерматит что это такое

Буллёзный дерматит

Буллёзный дерматит — это воспалительное поражение кожи с образованием на ней заполненных жидкостью пузырей. Чаще всего буллёзный дерматит возникает в результате контакта кожи с каким-либо агрессивным фактором внешней среды. Однако он может быть симптомом других дерматологических заболеваний, следствием метаболических и эндокринных нарушений или проявлением генетических аномалий. В диагностике буллёзного дерматита имеет большое значение определение воздействующего на кожу внешнего фактора, выявление сопутствующей патологии, лабораторная диагностики и биопсия.

Буллёзный дерматит

При буллёзном дерматите пузыри располагаются под эпидермисом (субэпидермально) или непосредственно в нем (интраэпидермально). Субэпидермальная локализация пузырей характерна для буллёзного пемфигоида, буллёзной формы системной красной волчанки, буллёзного эпидермолиза. Интраэпидермальные пузыри появляются при буллёзной эритродермии, болезни Хейли-Хейли. При размере более 5 мм пузыри называют буллами, менее 5 мм — везикулами.

Причины буллёзного дерматита

К внешним факторам, вызывающим контактный буллёзный дерматит относится воздействие солнечных лучей и искусственных источников ультрафиолетового излучения, низких и высоких температур, агрессивных химических веществ (скипидар, урсол, краска для волос и т. п.), некоторых растений и лекарственных средств. При этом буллезный дерматит бывает обусловлен прямым воздействием фактора (простой контактный дерматит) или спровоцированной им аллергической реакцией (аллергический контактный дерматит).

Буллёзный дерматит может быть проявлением инфекционных заболеваний: герпес, буллёзная дерматофития, импетиго; воспалительных дерматозов: пузырчатка, буллёзная системная красная волчанка, буллёзный пемфигоид; метаболических нарушений: порфирия, пеллагра, диабетический буллёз, энтеропатический акродерматит; генетических аномалий: врожденная буллёзная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли, буллёзный эпидермолиз.

Симптомы буллёзного дерматита

Буллёзный дерматит от воздействия низкой температуры — это отморожения. Они характеризуются первоначальным спазмом сосудов. Затем сосуды расширяются и на коже возникает покраснение, сопровождающееся чувством жжения и боли. Присоединяется отечность и появляются вялые пузыри с серозным или кровянистым содержимым. Эрозии, образующиеся после вскрытия пузырей, при заживлении покрываются корочками. Воздействие на кожу высокой температуры вызывает ожоги. Их клиническая картина сходна с отморожениями, но пузыри образуются сразу же после воздействия. Буллёзный дерматит возникает при отморожении или ожоге II степени.

Солнечный буллёзный дерматит развивается в течение нескольких часов после слишком длительного пребывания под прямыми лучами солнца. После покраснения кожи на ней образуются пузыри разного размера. При солнечном дерматите отмечается зуд, болезненность и жжение, возможно повышение температуры и нарушение общего самочувствия. После заживления эрозий на коже остаются участки гиперпигментации.

Буллёзный дерматит от химических факторов, возникая на участке кожи, контактировавшем с химическим веществом, может затем принимать генерализованный характер. Так, при контакте с урсолом излюбленное расположение пузырей при генерализации — это лицо и шея. Возникающий отек может захватывать веки с полным закрытием глазной щели.

Метаболический буллёзный дерматит развивается на фоне существующих эндокринных заболеваний или обменных нарушений. Диабетический буллёз возникает при сахарном диабете любого типа. При нем напряженные пузыри находятся на дистальных отделах ног или рук. Энтеропатический акродерматит связан с недостатком цинка и характеризуется локализацией пузырей на дистальных отделах конечностей, во рту, на губах и вокруг глаз.

Наследственный буллёзный дерматит обычно развивается сразу после рождения. Для буллёзного эпидермолиза характерно самопроизвольное внезапное появление пузырей и их образование в местах незначительного травмирования кожи. Болезнь Хейли-Хейли имеет клиническую картину пузырчатки, но передается наследственным путем.

Диагностика буллёзного дерматита

В первую очередь проводится оценка клинической картины буллёзного дерматита. Имеет значение расположение пузырей, их характер, размер, количество и стадии развития, симметричность поражения, вовлечение слизистых оболочек.

В диагностике буллёзного дерматита контактной природы большое внимание уделяют выявлению провоцирующего фактора. При подозрении инфекционной природы пузырьков проводят бактериоскопию и посев содержащейся в них жидкости.

Одним из информативных методов диагностики буллёзного дерматита является биопсия с последующим гистологическим изучением. В качестве биопсийного материала берут свежий неповрежденный пузырь, немного захватывая расположенную вокруг него кожу. Для подтверждения аллергической природы дерматита в дополнение к гистологическом исследованию проводят реакции прямой и непрямой иммунофлуоресценции (РИФ).

Диагностику наследственных буллёзных дерматитов проводят с применением электронно-микроскопического исследования. При подозрении на порфирию исследуют мочу на наличие порфиринов, при подозрении на энтеропатический акродерматит в крови определяют концентрацию цинка.

Лечение буллёзного дерматита

В лечении контактного буллёзного дерматита основное — это устранение провоцирующего фактора. Если дерматит является проявлением или осложнением других заболеваний, то в первую очередь проводят лечение основного заболевания. При наследственных формах буллёзного дерматита проводится симптоматическое лечение.

Местно могут применяться кортикостероидные и антибактериальные мази, противовоспалительные смеси, средства способствующие заживлению эрозий, остающихся после пузырей. При необходимости производят вскрытие пузырей с тщательным соблюдением условий стерильности.

Буллезный дерматит: фото, симптомы, лечение

Буллезный дерматит — это острое воспалительное заболевание, которое характеризуется появлением на фоне покрасневшей (эритематозной) кожи достаточно крупных пузырей (булл), подсыхающих в корки с последующим шелушением. В повседневной жизни под буллезным дерматитом подразумевают аллергический, контактный дерматит, а также другие виды воспаления кожи, возникшие вследствие действия химических, физических или биологических факторов. Однако еще существует группа так называемых буллезных дерматозов, включающая такие заболевания, как пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоиды и другие.

Содержание

Что такое буллы и как они появляются

Булла — это пузырь, наполненный серозной или серозно-геморрагической жидкостью. От обычного пузырька она отличается лишь своими размерами — 5 мм в диаметре и более. При ожогах и обморожениях буллы могут достигать очень больших размеров, имея радиус окружности в несколько сантиметров.

В каждом таком пузыре различают:

  • покрышку, состоящую из верхних слоев кожи (обычно она настолько тонка, что сквозь нее просматривается содержимое полости буллы),
  • непосредственно полость пузыря, наполненную жидкостью,
  • дно, образованное более глубокими слоями кожи.

Буллы могут располагаться в толщине эпидермиса (акантолитическая пузырчатка) или между эпидермисом и дермой (простой контактный дерматит). После вскрытия пузырей на их месте образуются эрозивные поверхности, которые впоследствии покрываются корками и постепенно заживают.

Признаки буллезного дерматита

Фото пациентки, страдающей пузырчаткой

Симптомы буллезного дерматита большей частью зависят от причины его возникновения:

  • Ожоги и обморожения — пузыри могут достигать огромных размеров, наполнены серозной жидкостью, имеют гладкую или слегка «морщинистую» поверхность. Их появление зачастую сопровождается болью, покалыванием в области поражения и сочетается с другими признаками влияния низких или высоких температур на поверхность кожи.
  • Воздействие солнечных лучей — буллы возникают спустя 2–3 часа после пребывания на солнце, характеризуются ощущением стянутой окружающей кожи, сухой и горячей на ощупь.
  • Аллергический дерматит — пузыри наблюдаются достаточно редко, появляются на фоне покраснения кожи, при этом часто отмечается зуд.
  • Простой контактный дерматит — сначала возникает гиперемия, на фоне которой формируются буллы и более мелкие пузырьки (везикулы). Отличительная особенность дерматита данного типа — образование пузырей после контакта с определенным веществом.
  • Пузырчатка и другие хронические буллезные дерматозы — пузыри появляются периодически, ремиссия может длиться долго, однако без соответствующей терапии буллы возникают вновь.
  • Другие заболевания, сопровождающиеся появлением пузырей, — данные элементы сыпи возникают при обострении основного заболевания, а также в стадии суб- или декомпенсации (красная волчанка, сахарный диабет, буллезная форма рожи и т.д.).

к содержанию ↑

В большинстве случаев лечение буллезного дерматита проводит врач — дерматолог, аллерголог, хирург, инфекционист, терапевт, педиатр. Выбор специалиста зависит от природы заболевания и характера его течения.

Существуют некоторые общие принципы лечения, заключающиеся в следующем:

  • Мелкие пузыри могут обрабатывать зеленкой, раствором калия перманганата или любым другим средством, которое вызывает их подсушивание с образованием корочки.
  • Большие пузыри подлежат вскрытию таким образом, чтобы не оголялось при этом дно буллы.
  • В тех случаях, когда дно оголилось и образовалась эрозия, рану ведут по всем правилам общехирургической практики.

В основе лечения пузырчатки — терапия гормональными препаратами в больших дозах, что составляет в пересчете на преднизолон 80 и более мг в сутки. Другой вариант лечения — назначение цитостатических и иммуносупрессивных препаратов (метотрексат, циклоспорин, азатиоприн и другие), что позволяет в более короткий срок добиться ремиссии заболевания и снизить дозу принимаемых гормонов. В терапии пузырчатки крайне важно продолжать поддерживающее лечение указанными препаратами даже после того, как все кожные проявления исчезнут, в противном случае может произойти рецидив болезни. Кроме этого, пациентам проводят плазмаферез или гемосорбцию.

Хроническую доброкачественную пузырчатку Хейли–Хейли, передающуюся по наследству, лечат с использованием фукорцина, фторсодержащих гормональных мазей, преднизолона.

При герпетиформном дерматите Дюринга назначаются сульфоновые препараты — диафенилсульфон, диуцифон или кортикостероидные гормональные средства.

Буллезный дерматит

Что такое буллезный дерматит

Буллезный дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, сопровождающийся образованием заполненных жидкостью пузырьков. Чаще всего это заболевание развивается после контакта с каким-либо агрессивным раздражителем. В некоторых случаях буллезный дерматит может быть признаком другого дерматологического заболевания, нарушения работы эндокринной системы или обмена веществ, наследственности или генетической предрасположенности. Главную роль в диагностике буллезного дерматита играет определение раздражителя, вызвавшего реакцию организма. Для этого применяется биопсия и лабораторная диагностика.

Пузырьки с жидкостью при буллезном дерматите располагаются непосредственно в эпидермисе или под ним. В первом случае диагностируется болезнь Хейли-Хейли и буллезная эритродермия, во втором случае – красная волчанка, буллезный эпидермолиз или пемфигоид. Пузырьки с жидкостью могут быть диаметром до 5 мм (буллы) и более 5 мм (везикулы).

Герпетиформный буллезный дерматит

Герпетиформный буллезный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое поражение кожи, которое проявляется в виде сыпи из красных пятен, папул, пузырей. Сыпь сопровождается сильным зудом и жжением. Сыпь при этой форме дерматита группируется точно так же, как при герпесе. Диагностировать заболевание можно с помощью анализа содержимого пузырьков и гистологического исследования. Для лечения дерматита Дюринга используются кортикостероиды (противовоспалительные средства) и лекарственные препараты сульфоновой группы.

Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины в возрасте 30-40 лет. В некоторых случаях он является реакцией организма на онкологическую опухоль одного из внутренних органов. Но основные причины заболевания кроются в следующем:

  • Непереносимость белка глютеина, большое количество которого содержится в злаках.
  • Повышенная чувствительность к йоду и аскаридоз.
  • Наследственность и скрытые воспалительные процессы.
  • Нарушение работы ЖКТ и вирусные заболевания.

Дерматит Дюринга сопровождается незначительным повышением температуры и сыпью, которая может появиться на любом участке тела, кроме ладоней и подошв, жжением и зудом в местах высыпаний. Острые периоды герпетиформного дерматита сочетаются с продолжительными ремиссиями. Обострения сопровождаются ухудшением общего состояния, подъемом температуры, нарушением сна.

Симптомы буллезного дерматита

Булла – пузырёк, наполненный геморрагической или серозной жидкостью. В отличие от обычного пузырька его размер – 5 мм и более. При обморожениях и ожогах буллы могут быть размером до 15 см. Буллы – основной симптом буллезного дерматита, они могут находиться на поверхности кожи и в её слоях. После вскрытия булл образуются язвы, которые со временем покрываются корками и заживают. Останутся шрамы или нет, зависит от размеров булл. Но помимо пузырьков с жидкостью существует ряд других симптомов, характерных для этого заболевания. Как выглядят разные симптомы буллезного дерматита можно увидеть на представленных ниже фото:

Первые признаки буллезного дерматита

  • Большие буллы, наполненные серозной жидкостью, имеющие слегка морщинистую или гладкую поверхность, боль и покалывание. Признаки, характерные для дерматита, вызванного обморожением или ожогами.
  • Буллы диаметром до 10 мм, возникающие после нескольких часов пребывания на ярком летнем солнце, горячая и слишком сухая кожа, ощущения стянутости.
  • Белесоватые пузырьки с жидкостью диаметром до 5 мм, проявляющиеся на фоне покраснений, сопровождающиеся сильным зудом и жжением.
  • Буллы размером до 10 мм, появляющиеся после контакта с каким-либо раздражителем. Это контактный или аллергический буллезный дерматит.
  • Периодическое появление пузырьков с жидкостью на разных участках тела, характерное для хронических дерматитов в период обострения.

Лечение буллезного дерматита

Главная цель лечения буллезного дерматита – устранение причины и борьба с проявлениями заболевания. После постановки диагноза назначаются антигистаминные и седативные лекарственные препараты, противовоспалительные и гормональные мази, кремы от дерматита, обладающие заживляющими и обеззараживающими свойствами. Помимо лекарств назначаются физиотерапевтические процедуры – облучение лазером, магнитным полем и ультразвуком, ионизирующими или ультрафиолетовыми лучами. Приветствуется использование средств народной медицины для лечения буллезного дерматита – отваров череды, хмеля и других лекарственных растений, снижающих жжение и зуд.

Что такое буллезный дерматит, как он проявляется, и как лечить?

Дерматиты имеют много видов, и все они будут отличаться по внешним признакам. Если на коже у пациента появились пузыри, которые наполнены жидкостью, можно диагностировать буллезный дерматит.

Появляется он на поверхности кожи из-за негативного воздействия внешних факторов. Но довольно часто это происходит и по причине нарушения работы систем в организме или изменения в обмене веществ. Еще одной причиной может быть любое заболевание, которое относится к разделу дерматологии. Иногда встречаются индивидуальные особенности в работе организма, их еще называют аномальными. От этого может зависеть лечение.

Признаки и причины заболевания

При подозрении на развитие буллезного дерматита необходимо правильно определить внешний раздражитель, который спровоцировал начало болезни. Для этого нужно выявить возможные побочные эффекты. Чтобы обследование было проведено профессионально, могут понадобиться лабораторные исследования и биопсия.

Буллезный дерматит могут спровоцировать внешние воздействия, такие как:

  • опадание прямых лучей солнца;
  • ультрафиолетовые лучи искусственного происхождения;
  • воздействие слишком высоких или низких температур;
  • попадание на кожу химических веществ;
  • соприкосновение с растениями;
  • воздействие лекарственных препаратов.

Еще одной причиной буллезного дерматита может стать развитие дерматологического заболевания у пациента или течение острой аллергической реакции. Довольно часто буллезный дерматит может появиться из-за течения различных заболеваний, которые проявляются на коже.

  • волчанка;
  • герпес;
  • пузырчатка;
  • импетиго;
  • буллезный эпидермолиз.

Это не полный перечень болезней, которые могут послужить причиной возникновения буллезного дерматита. Он может начаться из-за любого кожного заболевания.

Симптомы болезни будут зависеть от причины его возникновения.

Рассмотрим их подробнее:

  1. При его появлении от воздействия низкой температуры могут начаться спазмы сосудов, пациент будет ощущать боль и жжение. Такие симптомы присутствуют при обморожении кожного покрова. Дополнительно появляются пузырьки, в которых находится жидкость, она будет иметь серовато-красный оттенок. Если они лопнут, то в период заживления появится корочка.
  2. Когда началу буллезного дерматита предшествовал ожог кожного покрова, у пациента будут наблюдаться все симптомы, которые появляются при обморожении. Но оба эти воздействия способны спровоцировать обморожения или ожог, когда они будут иметь вторую степень.
  3. Если причина заключается в воздействии солнца на кожу, все симптомы будут проявляться через несколько часов. Кожа будет краснеть и покрываться небольшими пузырьками. Если причина кроется в солнце, пациент будет ощущать зуд. Может повыситься температура тела, появится боль и в месте солнечного ожога кожа будет очень горячей. После этого на пострадавших участках кожи могут появиться коричневые пятнышки, похожие на веснушки.
  4. При возникновении буллезного дерматита, который появился по причине попадания химических веществ на кожу, кроме пузырьков может возникнуть отек. Если участок кожи находится на лице, это может проявиться в виде отечности вокруг глаз и даже уменьшения глазной щели.
  5. Если причиной стало нарушение обмена веществ или работы внутренних органов, характерные пузырьки появляются на руках и ногах. А при таких проявлениях в уголках рта или глаз можно диагностировать энтеропатический дерматит.

Диагностика и лечение

Дерматолог может поставить предварительный диагноз по характерным признакам. Пузырьки могут располагаться в различных местах, в единичном виде или небольшими группами. Довольно часто они поражают слизистые. По этим признакам и выбирается лечение.

Если буллезный дерматит возник из-за влияния внешнего воздействия, необходимо установить его. При возможном проявлении инфекции, которая стала причиной болезни, нужно провести лабораторные исследования для выявления ее природы.

Чтобы диагноз был наиболее точным, необходимо провести биопсию. Полученную ткань подвергают гистологическому исследованию. Это происходит при появлении пузыря, который не поврежден.

Специалисты изучают кожу вокруг него и находящуюся в нем жидкость. Если будет необходимо, можно проводить иммунофлуоресценцию.

Изучение полученных для анализа тканей происходит при использовании микроскопических методов с применением дополнительных анализов мочи и крови.

Основным принципом в лечении буллезного дерматита является устранение любого воздействия, которое будет провоцировать течение болезни. Если дерматит является побочным эффектом, необходимо вылечить основной диагноз, и дерматит может постепенно пройти. Но это не означает, что его не нужно будет лечить.

Буллезный дерматит

Буллезный дерматит — это заболевание кожи аллергического происхождения. Характеризуется поражением кожного покрова и появлением на нем специфических водяных пузырей. Как правило, данное заболевание возникает под влиянием сильного внешнего аллергического раздражителя. Правда, буллезный дерматит может быть проявлением эндокринных, генетических или метаболических нарушений или заболеваний. Диагностика буллезного дерматита призвана выявить именно тот фактор, который привел к развитию воспалительного процесса, и провести ряд лабораторных исследований, включая биопсию. Лечение заболевания сводится к устранению действия аллергена.

Буллезный дерматит проявляется в виде водяных пузырей. В медицине данные образования в зависимости от размера называют везикулами или буллами. Везикулы имеют размер менее 5 мм, а буллы — более того. Особенностью буллезного дерматита является интераэпидермальное (в эпидермисе) или субэпидермальное (под эпидермисом) расположение пузырей. Интраэпидермальные пузыри характерны для болезни Хейли-Хейли и буллезной эритродермии. Субэпидермальное размещение пузырей присуще и для других подобных заболеваний

Причины буллезного дерматита

Современная медицина выделяет внутренние и внешние факторы развития буллезного дерматита.

К внешним факторам относятся следующие:

  • резкие перепады температур;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • воздействие солнечных лучей;
  • сильные лекарственные препараты;
  • агрессивные химические вещества (скипидар, краска для волос, урсол и другие).
  • генетические аномалии (врожденная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли, буллезный эпидермолиз);
  • метаболические нарушения (порфирия, пеллагра);
  • воспаленные дерматозы (буллезный пемфигоид, пузырчатка, буллезная системная волчанка, аллергический контактный дерматит);
  • инфекционные заболевания (импетиго герпес, буллезная дерматофтия).

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды буллезного дерматита:

  • солнечный;
  • температурный;
  • диабетический;
  • химический;
  • метаболический;
  • наследственный.

Соответственно, каждый из видов буллезного дерматита имеет различные симптомы, которые необходимо различать.

Симптомы буллезного дерматита

Длительное прямое воздействие лучей солнца на кожу через некоторое время может вызвать буллезный дерматит. Изначально кожный покров краснеет, затем появляются пузырьки, имеющие разный размер и форму. Солнечный дерматит характеризуется повышением температуры, зудом, ухудшением самочувствия, жжением и прочими симптомами. На месте пузырьков остаются следы гиперпигментации.

Резкое снижение температуры приводит, как известно, к обморожению, что провоцирует температурный буллезный дерматит. В первую очередь появляется спазм сосудов. Через некоторый промежуток времени наблюдается расширение сосудов, кожа краснеет, появляются болезненные ощущения. Вместе с этим — отеки и пузырьки, содержащие внутри себя кровянистую или серозную жидкость. На месте пузырьков возникают эрозии, после заживления покрывающиеся шкурками. Также высокая температура может вызвать ожоги различной степени сложности. При подобных повреждениях кожи симптомы очень схожи с симптомами обморожения, правда, пузырьки появляются практически сразу после контакта с источником огня. Соответственно, буллезный дерматит может возникать как в случае с ожогом II степени, так и при обморожении.

Химический буллезный дерматит проявляется только на тех частях кожи, которые были в непосредственном контакте с раздражителем. Через некоторое время поражение может принимать генерализованный характер. Например, урсол вызывает пузыри на шее и лице, также возникает сильный отек вокруг глаз.

Нарушение обмена, или эндокринное заболевание, вызывает метаболический дерматит. Сахарный диабет любого типа может спровоцировать развитие диабетического дерматита. В данном случае пузыри локализуются на руках и ногах. Также выделяют энтеропатический акродерматит, для которого характерна недостаточность цинка в организме. Именно поэтому пузырьки появляются вокруг глаз, во рту, на конечностях, губах и тому подобное.

Если брать во внимание наследственный буллезный дерматит, то он, как правило, проявляется сразу после рождения. На месте небольших повреждений кожи могут внезапно появляться пузыри. Например, болезнь Хейли-Хейли передается на генетическом уровне, но ее симптомы очень схожи с пузырчаткой.

Диагностика буллезного дерматита

Дерматолог изначально изучает клиническую картину, обращая внимание на количество образований, их размер, расположение и так далее.

Важно в ходе обследований и исследований выявить провоцирующий фактор. В случае с инфекционным характером заболевания необходимо провести посев и бактериоскопию содержащейся в пузырьках жидкости.

Биопсия и гистологическое исследование можно назвать наиболее информационными методами в диагностике буллезного дерматита. Для этого нужно взять свежий пузырь и кожу вокруг него. Косвенная или прямая иммунофлуоресценции помогут определить природу происхождения заболевания.

Наследственный дерматит требует проведения электронно-микроскопических исследований. Если у врачей есть подозрение на порфирию, пациенту необходимо сдать мочу для определения уровня порфиринов. Концентрацию цинка в крови определяют для подтверждения или опровержения подозрения на энтеропатический акродерматит.

Лечение буллезного дерматита

Главным принципом в лечении буллезного дерматита называют устранение провоцирующего фактора. Если дерматит возник под влиянием других заболеваний, то, соответственно, нужно взяться за их лечение.

Симптоматическое лечение нужно проводить, если был диагностирован наследственный вид буллезного дерматита.

Важное значение имеет внутренняя и внешняя медикаментозная терапия. Лечение включает в себя антигистаминные, седативные препараты, противовоспалительные смеси, антибактериальные и кортикостероидные мази, средства для заживления эрозий и др. Для этого идеально подходят такие препараты, как белодерм, бетаспан, преднизолон, лемод, метилурацил 10%-ный.

Может потребоваться и физиолечение, проводящееся с помощью ультразвука, магнитного поля, лазера и электрического тока. Каждая процедура для пациента подбирается индивидуально.

Также может понадобиться вскрытие пузырей, при этом следует строго соблюдать все правила стерильной обработки.

Что такое пузырчатка? Способы избавления от буллезного дерматита

Данная болезнь знакома многим как пузырчатка. Название произошло от латинского термина «булла», что означает «пузырь». Термин «Буллезный дерматит» можно назвать собирательным, так как он включает и истинное заболевание, и к примеру, кожные изменения после ожогов, в том числе солнечных.

Раньше медицина не знала способов лечения пузырчатки, и от этой болезни умирало 3 человека из 4 заболевших. В современных условиях ситуация изменилась. Из 100 заболевших умирает 1 человек.

В зависимости от причин возникновения различают следующие виды:

  • Химический;
  • Термический;
  • Солнечный;
  • Энтеропатический;
  • Диабетический;
  • Наследственный.

Отдельной строкой можно выделить герпетиформный дерматит, названный по имени автора, впервые описавшего его симптомы в 1884 году, Дюринга.

Также, особо выделяют врожденный буллезный эпидермолиз.

По локализации булл в слоях кожи выделяют субэпителиальные (буллезный пемфигоид, врожденный эпидермолиз) и интраэпителиальные буллы. К последним относится болезнь Хейли-Хейли и буллезная эритродермия.

Условно причины, вызывающие образование пузырей на коже или слизистых можно разделить на 2 группы: внешние и внутренние. Внешние причины вызывают локальные изменения, часто их называют контактным дерматитом. Дерматиты, возникшие от внутренних причин, носят более генерализованный характер.

Внешние причины, в свою очередь, можно разделить на:

К физическим относятся воздействия на кожу высоких и низких температур, солнечных и УФ-лучей, механическое воздействие (обычные мозоли). Химические факторы — это агрессивные химические вещества, попадающие непосредственно на участки кожи или другим путем, например, при отравлении угарным газом. Лекарственные средства у некоторых людей также могут вызывать признаки недуга.

Примером биологических факторов могут быть дерматиты от растений. Пыльца, особенно во время цветения вызывает аллергические атопические дерматиты. Попадание на кожу сока некоторых растений также может сопровождаться появлением булл или везикул, которые отличаются от более крупных булл только размерами (до 2 см).

Внутренние причины связаны с генетическими изменениями в хромосомах (мутация генов в 12, 17 хромосоме), метаболическими нарушениями (порфирия — нарушение обмена порфирина, дефицит цинка), трофическими изменениями в коже при диабете, воспалительными дерматозами (системная красная волчанка, герпес, импетиго, дерматофития), нарушениями в иммунной системе.

В последнее время ученые склоняются к мнению, что причиной непосредственно буллезного дерматита являются аутоиммунные процессы в организме, когда собственные антитела в результате сбоя начинают разрушать собственные ткани.

Клиника несколько специфична в зависимости от причины. При термических ожогах не ниже 2 степени буллы появляются немедленно. Кожа краснеет, появляется жжение и боль. Пузырь наполнен серозным содержимым, может лопаться, под ним образуется эрозивная поверхность.

Буллы при отморожениях появляются не сразу. Сосудистый спазм сменяется расширением сосудов, на покрасневшем отечном участке кожи появляется жжение, боль, а затем вялые пузыри различного диаметра.

При солнечных ожогах на фоне покрасневшей и слегка отечной кожи спустя несколько часов появляются пузырьки с водянистым содержимым.

Химические ожоги, начавшись в месте контакта химического агента с кожей, могут иметь склонность к генерализации. Например, урсол вызывает изменения вокруг глаз, затем в процесс вовлекается слизистая и красная кайма губ, лоб, щеки, шея, грудь и даже конечности. Выраженный отек глазных щелей приводит к их закрытию.

Диабетический буллезный дерматит развивается обычно на дистальных отделах конечностей. Пузыри напряженные, появляются на руках и ступнях вследствие нарушения трофики кожи при любом типе диабета. Энтеропатический акродермитит при дефиците цинка характеризуется наличием булл на конечностях, вокруг глаз, рта и внутри его.

Врожденный

Легкие формы встречаются в 1 случае на 50000 родов, тяжелые 1 на 500000 родов. Это наследственные формы заболевания. Могут обнаруживаться при родах, иногда первые проявления приходятся на возраст 7-8 месяцев, когда ребенок начинает ползать.

Разные формы передаются по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу. Нередко наблюдается с рождения дистрофия ногтей, гиперкератоз под ногтями на пальцах и гипоплазия зубной эмали. Локализация пузырей помимо кожи на слизистой рта, глотки, пищевода и гортани ведет к осиплости голоса и дисфагии. Самая тяжелая форма сопровождается спонтанным появлением пузырей с геморрагическим содержимым на любых участках тела, появлением язв на слизистых. Рубцевание язв конечностей ведет к контрактурам, иногда вместо кистей и стоп остаются обезображенные культи.

У детей резко нарушается умственно-психическое развитие. Нередки осложнения со стороны почек, от которых они погибают в пубертатном возрасте.

Злокачественная форма описана в 1935 году педиатром Герлицем, характеризуется множественными буллами с геморрагическим содержимым практически по всему телу. Эпидермис отслаивается даже, казалось бы, на внешне не измененных участках. Эрозивно-язвенная поверхность легко доступна пиогенной флоре, быстро развивается тяжелый сепсис с летальным исходом.

Герпетиформный

По современным представлениям аутоиммунное заболевание. Начинается без видимой причины — во рту появляются небольшие язвочки. Через несколько месяцев по телу распространяются разнообразные патологические элементы (папулы, пятна, пустулы, везикулы). Характерна симметричная локализация.

Слизистые не поражаются. При подсыхании корочек образуются пятна на коже. Больных беспокоит сильный зуд. Болезнь склонна к рецидивирующему течению.

Диагностика

Не вызывает затруднений. Указание на контакт с причинным фактором, характерная клиника, в большинстве случаев дают представление что это такое. Есть некоторые специфические особенности, помогающие поставить диагноз. При дерматите Дюринга проводится проба с йодидом калия, она всегда будет положительной. Также при нем наблюдается повышение эозинофилов в крови.

В диагностике используется реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции, гистологическое исследование элементов покрышки пузырей, бактериологическое исследование содержимого и отделяемого из эрозий и язв.

Условно можно разделить на внешнее и внутреннее. Внутрь назначают антигистаминные, седативные средства, поводят противовоспалительную терапию антибиотиками и гормонами коры надпочечников. Наружно — антибактериальные, гормональные и заживляющие мази. Применяют физиолечение — ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию.

Очевидно, что лечение тяжелых форм буллезных дерматитов невероятно сложная задача.

Профилактика

  1. Избегайте воздействия экстремальных температур;
  2. Солнечные ванны принимайте дозированно;
  3. Своевременно коррегируйте повышенный уровень сахара в крови при диабете.

Берегите вашу кожу, как самый драгоценный наряд, который всегда с вами!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: