Боли в области сердца тяжело

Что делать, если болит сердце и тяжело дышать?

Ишемической болезни сердца, наиболее распространенной сердечной патологии, как правило, не свойственна затрудненность дыхания. Но среди пациентов нередко можно услышать такие жалобы — болит сердце и тяжело дышать.

Если эти симптомы проявляются на фоне ишемии, это, скорее всего, говорит об атипичном течении ИБС или присоединении других патологий, влияющих на дыхательную функцию. Попробуем разобраться, с какими болезнями может быть связано нарушение дыхания на фоне патологий сердца.

Вы уверены, что болит сердце?

Самый часто задаваемый кардиологом вопрос — уверены ли вы, что болит именно сердце,— не лишен основания.

Ведь за сердечную боль можно принять болевые ощущения при остеохондрозе, миалгии или невралгии, при расстройствах в системе пищеварения, при легочных патологиях.

  1. Принято считать, что наибольшим показателем «сердечности» боли является ее локализация в загрудинном отделе, то есть в области за центральной костью грудной клетки.
  2. Однако такой характер боли может быть также связан с острым трахеитом или же плевритом. Это можно предположить, если тяжело дышать и боль в сердце усиливается во время кашля.
  3. Если же болевые ощущения иррадируют (отдают) в левую руку, лопатку или плечо, есть повод предположить коронарную болезнь сердца.
  4. Еще одна характерная особенность сердечной боли — она чаще всего бывает тупой или тянущей, длится примерно 10 минут, может устраниться при обеспечении покоя (если возникла при физической нагрузке) или приеме сердечных препаратов — Нитроглицерина, Валидола.

Если же сердце болит «прострелами», зависит от положения тела (при выборе удобной позиции не проявляется) и купируется обезболивающими препаратами, то это, скорее всего, болевой синдром неврологического генеза.

Разобраться с характером боли помогают, как правило, вопросы лечащего врача и тщательные диагностические процедуры.

Причины боли в сердце и затрудненного дыхания одновременно

Ишемия миокарда, предынфарктное состояние

Итак, отчего может возникнуть состояние, когда болит сердце и тяжело дышать? Как уже говорилось, затрудненность дыхания ишемической болезни сердца не типично. Однако при недостаточности кислорода (собственно, ишемии) в сердечной мышце может возникнуть и недостаточность поступления кислорода в легочную артерию. Вот почему болит сердце и тяжело дышать.

Нарушение питания миокарда вследствие сужения коронарных артерий приводит к инфаркту, то есть отмиранию участка миокарда. Пограничным с инфарктом периодом является предынфарктное состояние, которому свойственны:

  • сильные боли за грудиной (не забываем, что это — центральная кость груди), схожие с болевым синдромом при стенокардии;
  • предынфарктные боли нередко выбирают мишенью конечности, подключичную и подъязычную области, правую часть груди (при атипичном проявлении);
  • тахикардия, беспокойство, возбуждение;
  • иногда — тошнота, удушье.

Нередко предынфарктное состояние проявляется нетипичными признаками, за которыми сложно увидеть сердечную причину недомогания:

  • нарушениями сна (сонливостью или бессонницей);
  • болями в эпигастрии, иррадирующими в левую часть груди, жжением «под ложечкой»;
  • ломотой в нижней челюсти;
  • головокружением, слабостью;
  • одышкой в покое (от 20 вдохов и выдохов в минуту).

Инфаркт миокарда

Если все вышеописанные симптомы были проигнорированы или меры по улучшению состояния пациента были приняты неправильно, может развиться инфаркт, то есть полное прекращение питания части миокарда.

  1. Известны случаи, когда симптомы были приняты за проявления шейно-грудного остеохондроза, пациент направлен на рентгенографию — и драгоценное время упущено.
  2. Описаны в литературе и такие ситуации, когда атипичные проявления принимались за острое отравление, пациенту промывали желудок, и человек умирал.
  3. Не менее опасна дифференциация сердечной одышки при инфаркте с легочными болезнями — известны случаи введения Эуфиллина человеку в предынфарктном состоянии, в результате которого наступил инфаркт.

В этой ситуации оправдана тактика — надейся на лучшее, готовься к худшему. Пациенту с такими жалобами, как боль в сердце и тяжело дышать, лучше обеспечить покой и вызвать врача.

Факторы риска инфаркта миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Когда болит сердце и трудно дышать, можно заподозрить и такую патологию как ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в результате закупорки (эмболии) тромбами артериальных ветвей или самой легочной артерии.

  1. При нормальном газовом метаболизме кровь из правых отделов сердца поступает в легкие.
  2. Там кровь «отдает» углекислый газ, насыщается кислородом и по венозной системе возвращается к сердцу, теперь уже к его левым отделам.
  3. Через аорту насыщенная кислородом кровь отправляется к органам и тканям по артериям, затем по венозной системе вновь попадает в правую половину сердца, и циркуляция снова повторяется.

Пациенты из этой группы риска должны обратить внимание на такие симптомы ТЭЛА:

  • внезапное учащение дыхания (одышку);
  • болевые ощущения в груди, отдающие в руку или плечо;
  • учащенное сердцебиение;
  • иногда — кашель с кровяными мокротами (кровохаркание).

Кроме того, для обширной закупорки сосудов свойственны такие признаки как взбухание поверхностных шейных вен и цианоз (посинение кожи) в верхней части туловища.

Сердечная астма

Иногда на фоне пороков сердца (врожденных и приобретенных), ИБС, инфаркта или внесердечных патологий (пневмонии, болезней почек) развивается сердечная астма. Состояние не является самостоятельной болезнью, а выступает именно как осложнение вышеуказанных заболеваний.

  1. При сердечной астме нередко болит сердце, тяжело дышать, дыхание становится свистящим.
  2. Может появиться кашель — сначала сухой, а по мере развития приступа — влажный, пенистый, с розоватыми из-за примесей крови мокротами.
  3. Нередко наблюдается появление цианотичного (синюшного) оттенка губ и фаланг пальцев.
  4. Обычно за день-два до приступа человек чувствует слабость, трудность с дыханием при физических нагрузках, дыхание затруднено при вдохе.

Что делать?

Какие бы причины не стояли за этим состоянием, человеку с такими признаками нужно в первую очередь обеспечить покой. Если болит сердце и тяжело дышать, что делать в этом случае?

  1. Не стоит укладывать больного в постель — дышать в горизонтальном положении намного труднее из-за притока крови к легким.
  2. Следует усадить больного так, чтобы он мог опираться, например, о поручни кресла, вызвать скорую помощь и постараться обеспечить человеку свободный доступ воздуха.
  3. Для купирования сердечной боли можно, предварительно измерив артериальное давление, положить под язык Нитроглицерин (при низком давлении этого делать не следует) или Валидол.
  4. При подозрении на инфаркт, следует растолочь таблетку аспирина и дать ее больному с небольшим количеством воды.

При сильном сердцебиении и выраженном беспокойстве следует принять успокаивающее средство. Даже если приступ боли и одышки удалось купировать самостоятельно, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болезнях сердца смотрите в следующем видео:

Тяжесть в области сердца

Тяжесть в области сердца — симптом определённого патологического процесса, который характеризуется ощущением дискомфорта в левой части груди и может сопровождаться нехваткой воздуха, болью, учащённым пульсом. Следует отметить, что, несмотря на локализацию проявления симптома, далеко не всегда это является признаком нарушений именно со стороны сердечно-сосудистой системы. Определить этиологию тяжести в области сердца может только врач на основании результатов диагностики. Самолечение недопустимо.

Тяжесть в сердце может быть проявлением клинической картины таких кардиогенных заболеваний:

К общим этиологическим факторам следует отнести следующее:

Вне зависимости от этиологического фактора, тяжесть на сердце требует обязательной консультации у врача и последующего лечения. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

Симптоматика

Если тяжесть в сердце обусловлена кардиогенными заболеваниями, то клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как присутствует высокий риск летального исхода.

В том случае, если причиной проявления тяжести в сердце являются другие этиологические факторы, возможно проявление таких симптомов:

  • боль в грудной клетке может отдавать в спину;
  • головные боли, частые головокружения;
  • тошнота, которая не всегда сопровождается рвотными позывами;
  • жидкий стул;
  • изжога, ощущение горечи во рту.

Вне зависимости от характера проявления клинической картины, для эффективного и правильного устранения данного симптома следует обращаться к врачу.

Диагностика

В программу лабораторно-инструментальной диагностики могут входить следующие методы:

  • общеклинический и биохимический анализ крови, мочи и кала;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • пункция перикарда;
  • биопсия миокарда и др.

В целом схема диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и собранного анамнеза.

Программа базисной терапии будет полностью зависеть от первопричинного фактора. Если причиной проявления этого симптома стало кардиогенное заболевание, то возможно назначение таких препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • противоаритмические;
  • иммуносупрессоры;
  • ингибиторы АПФ;
  • антибиотики.

В некоторых случаях медикаментозное лечение может быть неэффективным или нецелесообразным, поэтому проводится операция.

Кроме медикаментозного лечения, больному требуется соблюдение режима правильного питания, обеспечение стабильного психоэмоционального фона — исключение стрессов, нервного перенапряжения. Вопрос о госпитализации решается индивидуально, в зависимости от состояния больного и поставленного диагноза.

Целенаправленных методов профилактики нет, нужно в целом соблюдать правила здоровой жизни, систематически проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

«Тяжесть в области сердца» наблюдается при заболеваниях:

Кардиопатия – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся различными отклонениями в физиологическом развитии тканей сердца. Как правило, недуг не имеет связи с сердечным пороком или ревматизмом. Достаточно часто болезнь можно встретить у маленьких детей или подростков, а также у пожилых людей.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Что делать при боли в сердце и нехватке воздуха

Болезненные ощущения в области сердца не всегда сигнализируют о проблемах в кардиоваскулярной системе. Кардиалгия и утрудненное дыхание могут свидетельствовать о вегетативных и нервных расстройствах, патологии или травме позвоночного столба, невралгии. Нередко боль в сердце появляется при поражении органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые причины кардиалгии и учащенного дыхания у молодых лиц – дисфункция нервной системы и эмоциональная лабильность. Чтобы установить верный диагноз, необходимо как можно ранее обратиться к врачу для обследования и диагностики.

Причины нехватки воздуха у человека с патологией сердца

Кардиалгия и одышка появляются на фоне повышения давления. Жалобы на то, что возникает тошнота или рвота, болит сердце и не хватает воздуха, свидетельствуют о гипертоническом кризе. Болевой синдром и ощущение нехватки кислорода усиливаются вследствие резкого спазма сосудов, нарушения мозгового кровообращения, ухудшения общей гемодинамики. Наиболее опасно резкое повышение давления для беременных женщин, поскольку значительно увеличивается риск отслойки плаценты, кровоизлияния в головном мозге, инсульта.

Что делать при нарастающих явлениях одышки и боли в сердце?

При одышке или диспноэ дыхание нарушается, становится более частым, с утрудненным вдохом или выдохом, нередко ощущается нехватка воздуха. Существует множество причин, влияющих и на органы дыхания, и на работу сердечно-сосудистой системы. Не стоит волноваться, если одышка появилась после повышенной нагрузки, физического переутомления, стресса или эмоционального расстройства – это нормальное проявление физиологической реакции организма здорового человека на повышение потребности тела в кислороде.

Более тревожный симптом – болевой приступ, кардиалгия. Меры при болях в сердце и тяжелом дыхании:

  1. Принять удобное положение, присесть и лечь.
  2. Не вдаваться в панику, стараться не думать о плохом.
  3. Восстановить дыхание, совершая спокойные размеренные вдохи и выдохи.
  4. Если в помещении душно – открыть окно, освободить шею от стесняющей одежды.
  5. Пациентам с гипертонией измерить артериальное давление. При повышении цифр выше нормальных пьют гипотензивные препараты.
  6. Если сжимающая или колющая боль в сердце беспокоит более 10-15 минут, вызывают скорую помощь.
  7. Принимать самостоятельно лекарственные препараты до приезда скорой не рекомендуют.
  8. Беременным женщинам при появлении резкой боли в сердце и нарушении дыхания следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу.
  9. Пожилым пациентам при стойком ухудшении состояния, резкой кардиалгии и чувстве нехватки воздуха необходимо принять таблетку «Нитроглицерина» под язык, если невозможно вызвать скорую помощь.
  10. Когда эпизоды боли в сердце и одышки быстро проходят в покое, но повторяются все чаще, идут к врачу на плановый осмотр.

Появление резкой кардиальной боли и приступа одышки свидетельствует о совершенно разной патологии. В молодом возрасте утрудненное дыхание и дискомфорт в области сердца связаны с гормональными изменениями, лабильностью психики, психосоматическими расстройствами. Женщины во время климакса также испытывают одышку и приступы кардиалгии. Резкая усиливающаяся боль в груди и выраженное утруднение дыхания указывают на острую сердечную патологию, в связи с чем каждому пациенту с подобными симптомами показано диагностическое обследование с последующим лечением у врача-кардиолога.

В области сердца тяжесть

Спросите у врача, какой симптом имеет наибольшее количество характеризующих его прилагательных? Любой ответит: боль в сердце. И действительно, как только не характеризуют пациенты данное состояние: жжёт, колет, немеет, зажимает щипцами, стреляет. Оно и понятно, ведь сердце — важнейший орган человеческого организма.

Любые сбои или нарушения в его работе могут приводить к серьёзным сердечно-сосудистым катастрофам. Неприятные ощущения в области сердца могут быть описаны как тяжесть или загрудинный дискомфорт. Почему возникает давящая сердечная боль, и каковы основные причины дискомфорта сдавливающего характера в области сердца?

1 Жалоба = врачебная настороженность

Жалоба пациента на сдавливание в области сердца всегда должна насторожить грамотного врача. При наличии давящей боли в сердце совершенно необходимо больного тщательно осмотреть, обследовать и установить её причину. Причины давящей боли многочисленны, и врачу необходимо о них помнить, чтобы не пропустить ту или иную патологию. Когда появилась давящая боль? Проходит сама или после приема нитроглицерина, либо успокоительных препаратов?

Усиливаются ли ощущения в области сердца после нагрузки, либо, напротив, несколько притупляется? В какое время суток давит в области сердца сильнее: утром, ночью? Отдаёт ли в левую руку, подлопаточное пространство, шею? Все эти вопросы врач обязательно задаст больному при наличии жалобы на давящую боль в области сердца. Уже исходя из ответов на вопросы, можно предположить возможную причину симптома. Свои предположения врач подтвердит лабораторной и инструментальной диагностикой.

При обнаружении у себя дискомфорта или тяжести в области сердца давящего характера, не стоит медлить с визитом к врачу. Чем раньше будет установлена причина давящей боли, тем больше шансов на успешное излечение.

2 Кто сердце «зажимает в тиски»?

Инфаркт сердечной мышцы

Начнём с наиболее серьёзных и жизнеугрожающих кардиальных причин, которые при несвоевременной диагностике и медицинской помощи могут приводить к летальному исходу:

3 Инфаркт сердечной мышцы

При инфаркте миокарда боль в сердце не всегда острая, она может ощущаться как тяжесть. Неприятных ощущений за грудиной может и вовсе не быть при атипичной форме, может присутствовать только одышка. В анамнезе у такого пациента часто уже есть болезни сердца — стенокардия, аритмия. Но иногда такой приступ может быть первым. Прием нитроглицерина почти не снимает давящую боль в сердце при инфаркте, в отличие от прежних приступов стенокардии, если таковые имелись.

При подозрении на инфаркт в экстренном порядке пациенту должна быть сделана электрокардиограмма, определены в крови маркёры омертвления миокарда (тропонинов, миоглобина, креатинфосфокиназы-МВ в динамике, коагулограмма, биохимический анализ крови (ХС, ТГ, глюкоза, АЛАТ, АСАТ, натрий, калий), динамическое ЭКГ-исследование с дополнительными отведениями по показаниям, ЭхоКГ. Пациент с диагнозом инфаркт миокарда должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии или специализированное кардиологическое отделение, где ему необходимо находится под круглосуточным мониторным наблюдением.

4 Стенокардия

Локализация болей при стенокардии

Грудная жаба или стенокардия еще одна распространённая причина возникновения давящей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии — это сжимающая, давящая боль, возникающая под воздействием на организм физической нагрузки, отдающая в левую руку, лопатку, уменьшающаяся под действием нитроглицерина. Понятно, что не всегда приступ может протекать как по книге.

Может не быть иррадиации, боль может быть не выраженной, приступ может развиваться в состоянии полного покоя. Положительный эффект от нитроглицерина при давящих ощущениях стенокардитического характера наблюдается всегда. ЭКГ, лабораторная диагностика, ЭхоКГ, нагрузочные тесты в межприступный период — обязательные методы диагностики при подозрении на стенокардию.

Тромбоэмболия легочной артерии

Заболевание, которое при эмболии крупных сосудов легочной артерии, характеризуется высокой летальностью. При ТЭЛА необходима экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Часта связь развития ТЭЛА с тяжелыми переломами в анамнезе у пациента, осложнёнными родами, тромбозами глубоких вен нижних конечностей). Помочь в установлении диагноза при тяжести в грудной клетке такие симптомы ТЭЛА: цианоз верхней половины туловища, кашель, кровохарканье, одышка, потеря сознания. Определённые ЭКГ-признаки, рентгенография, лабораторные данные помогут в установлении диагноза.

6 Перикардит

Это заболевание означает воспаление наружной сердечной выстилки — перикарда. Симптом давящей постоянной боли часто встречается при нём, но для перикардита характерно усиление болевых ощущений при движении, кашле. Также симптом при увеличении выпота в сердечной сумке нарастает и сопровождается сильной одышкой, пациенты занимают вынужденное положение сидя. Перикардит экссудативный, т.е. имеющий выпот, может потребовать срочного хирургического вмешательства во избежание сдавления сердца выпотной жидкостью.

7 Когда сердце не при чем

Не всегда в развитии давящей боли за грудиной виновато сердце. Патология других органов может вызывать данный симптом. Вот наиболее распространённые причины:

  1. Патология позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, межреберная невралгия, искривления позвоночного столба). Иногда искривления позвоночника видны невооруженным глазом, выраженные кифозы, сколиозы грудного отдела, нарушают правильное расположение внутренних органов средостения, что может служить причиной болевых ощущений в сердце. Позвонки, поражённые остеохондрозом, либо грыжа в грудном отделе, могут сдавливать нервные окончания и становится причиной постоянной боли, которая воспринимается как ощущение давления в сердце.
  2. Язвенная болезнь желудка и другая патология ЖКТ. Нередко язва желудка протекает не совсем типично: пациента не беспокоят желудочные боли, а возникает тяжесть, дискомфорт за грудиной. Предположить желудочно-кишечную патологию можно отметив связь таких болей с приемом пищи, а также выявив наличие у пациента других жалоб, подтверждающих проблемы ЖКТ: изжога, отрыжка, расстройства дефекации. ФГДС — надежный помощник в обследовании данной патологии.

Кардиальный синдром ВСД

Становится очевидным, что не всегда сердечные проблемы виноваты в возникающих ощущениях того, что «давит сердце». Но это вовсе не говорит о том, что на возникшую давящую боль можно не обращать внимания и ждать «пока само пройдет». Причина болевых ощущений должна быть обязательно выявлена, ведь возникновением давящей боли в области сердца организм сигнализирует о нарушениях в том или ином органе.

Боль в области сердца: причины, принципы лечения

Боли в области сердца (кардиалгии) чаще всего появляются при различных формах ишемической болезни сердца, в частности, стенокардии напряжения и инфаркте миокарда. Боль может возникать при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Болезни миокарда часто сопровождаются кардиалгией. Кроме того, кардиалгия может быть симптомом многих болезней, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. Об основных причинах боли в области сердца и о принципах лечения данного состояния читайте в этой статье.

Основные заболевания, сопровождающиеся болью в области сердца

I. Ишемическая болезнь сердца:

II. Заболевания сердца некоронарной этиологии (не связанные с атеросклерозом коронарных сосудов):

  • сухой перикардит;
  • миокардиты;
  • стеноз устья аорты;
  • миокардиодистрофии;
  • пролапс митрального клапана;
  • поражение сердца при обострении хронического тонзиллита.

III. Заболевания периферической нервной системы и мышц верхних конечностей.
IV. Заболевания брюшной полости.
V. Нейроциркуляторная дистония.

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия сопровождается типичной для данного пациента болью за грудиной, сжимающего, давящего характера, с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть. Возникает она при определенном уровне физической активности, проходит после остановки или приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда чаще всего сопровождается выраженной давящей, сжимающей, жгущей болью за грудиной, холодным потом, страхом смерти. Боль обычно не уменьшается после приема нескольких таблеток нитроглицерина, сопровождается ухудшением общего состояния больного.

Некоронарогенные заболевания сердца

При сухом перикардите боль является одним из первых и ранних симптомов заболевания. Она тупая, давящая, от умеренной до очень сильной. Боль нарастает при глубоком вдохе, движении, надавливании на область сердца. Она может продолжаться до нескольких дней. Прием нитроглицерина не облегчает неприятные ощущения.

Пролапс митрального клапана может проявляться давящей или жгущей болью слева от грудины. Эта боль продолжительная, она может нарастать при физической нагрузке. Прием нитроглицерина не облегчает ее.
Кардиалгии при аортальном стенозе встречаются у половины больных. Они связаны прежде всего с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, поэтому носят характер стенокардии. Возникают они при нагрузке, носят давящий, сжимающий характер, ослабевают после приема нитроглицерина. В других случаях боли возникают в области верхушки сердца, имеют колющий характер, не зависят от нагрузки, не снимаются нитроглицерином.

Дисгормональная миокардиодистрофия проявляется длительной, ноющей кардиалгией, субъективно плохо переносимой пациентом. Она чаще локализуется слева от грудины или в области верхушки сердца, не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто кардиалгия при миокардиодистрофии сопровождается невротическими реакциями, парестезиями в пальцах кистей («онемение», «ползание мурашек»), чувством нехватки воздуха.

При алкогольном поражении сердца боль колющая, ноющая, усиливается после эпизодов злоупотребления алкоголем, локализуется в области верхушки сердца или над всей его поверхность. Кардиалгия при этом не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто ее сопровождают аритмии, потливость, обильное мочеотделение.

Боли при миокардите возникают вследствие воспаления и отека миокарда, длительные, давящие или ноющие, не уменьшающиеся после приема нитроглицерина.

Кардиалгии при обострении хронического тонзиллита связаны с общностью нервной регуляции и лимфатических сосудов миндалин и сердца. Они локализуются в области верхушки сердца, носят колющий, ноющий или давящий характер, часто сопровождаются нарушением ритма, сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью.

Заболевания периферической нервной системы и мышц

При вирусном поражении межреберных нервов появляется резкая боль в межреберных промежутках. Боль интенсивная, усиливается при наклонах и поворотах туловища.

Синдром передней лестничной мышцы слева сопровождается тупой, ноющей болью в левом плече, шее. Боль усиливается при нагрузке. Ее довольно сложно дифференцировать от стенокардитической.

Синдром плечо-кисть слева возникает при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе, проявляется выраженной болью в плечевом суставе, ограничением движения в нем из-за боли. От стенокардии эту боль помогают отличить развивающиеся дистрофические нарушения в пораженной половине грудной клетки и левой руке.

Шейный остеохондроз нередко расценивается как стенокардия. Однако при нем боль не усиливается при нагрузке, не облегчается после приема нитроглицерина, усиливается при глубоком дыхании.

Фибромиозит сопровождается выраженной болью в области плечевого сустава, вплоть до его неподвижности. Помогает дифференцировать его от стенокардии выраженная болезненность межреберных промежутков при пальпации.

Заболевания органов брюшной полости

Заброс желудочного содержимого в пищевод нередко сопровождается болью за грудиной, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, уши. Может возникать интенсивная сжимающая, жгущая боль за грудиной. Такая боль обычно не связана с нагрузкой, возникает через определенное время после приема пищи, усиливается при нарушении диеты, не уменьшается после приема нитроглицерина.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью, напоминающей стенокардию. Однако отмечается связь ее с приемом пищи. Она усиливается в положении лежа и облегчается при ходьбе.
Интенсивная боль, распространяющаяся за грудину, может возникать при язвенной болезни желудка, печеночной колике и остром холецистите, дивертикуле пищевода, кардиоспазме.

Боли в сердце при остром панкреатите связаны с повреждением миокарда ферментами поджелудочной железы, попавшими в кровоток.

Нейроциркуляторная дистония

Кардиалгии характерны для большинства больных с нейроциркуляторной дистонией. Боль может носить разнообразный характер – ноющая, колющая, режущая, вплоть до очень интенсивной. Боль локализуется чаще всего в области верхушки сердца, реже возле грудины или под ключицей. Продолжительность может быть разной – от коротких эпизодов покалывания до многочасовых ноющих болей.

Боль при нейроциркуляторной дистонии возникает не во время нагрузки, а после нее, а также после стресса, изменения погоды. Кардиалгия уменьшается после приема седативных средств, корвалола. Прием нитроглицерина ухудшает самочувствие пациента.

Пациенты предъявляют большое количество других жалоб – недомогание, бессонница, нарушение пищеварения. Для них характерна эмоциональная неустойчивость. Следует помнить, что для пациентов со стенокардией разнообразие жалоб нехарактерно.

Принципы лечения боли в области сердца

Для правильного лечения необходимо прежде всего установить диагноз. Терапия кардиалгий основана на лечении основного заболевания.

Так, при воспалительных процессах нервной и мышечной системы, перикардите, миокардите облегчить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Болезни органов пищеварения требуют соответствующего лечения, а в некоторых случаях – хирургического вмешательства. Нейроциркуляторная дистония лечится с помощью прежде всего седативных средств. При миокардиодистрофиях облегчить боль помогают средства метаболического действия.

Школа доктора Комаровского на тему «Боли в сердце: что делать и как помочь»

Почему могут возникать боли в области сердца

Боль в груди, в том месте, где находится сердце, может быть признаком различных патологий и необязательно кардиологических. Как правило, такой симптом у большинства людей вызывает беспокойство и побуждает быстро идти в поликлинику, что, конечно, правильно. Однако не лишним будет узнать о том, какие могут быть причины боли в области сердца, и научиться определять действительно опасное состояние.

Какие бывают?

Боли в области сердца пациенты описывают весьма разнообразно. Они бывают колющие, ноющие, жгучие, давящие, сжимающие, пронзающие, тянущие. Случается, они сразу проходят, а бывает не отпускают несколько часов или дней. Они могут возникать как в покое, так и при сильном волнении или физической работе. Некоторые из них появляются только при резких движениях, наклонах, поворотах, глубоком дыхании. Кроме этого, они могут сопровождаться одышкой, ощущением удушья, кашлем, частым сердцебиением, онемением рук, температурой, а также отдавать в лопатку, руки, шею, челюсть.

Возможные причины

Причины боли в груди бывают разными, и, как уже говорилось, далеко не всегда они связаны с кардиологическим заболеванием. Они появляются при болезнях пищеварительной, нервной, дыхательной систем, проблемах с позвоночником, при травмах (переломах или ушибах ребер).

Сердечные боли

  1. Стенокардия. В данном случае приступы боли возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, что происходит в результате отложения на стенках артерий холестериновых бляшек, препятствующих кровотоку. При стенокардии пациенты жалуются на сжимающие или сдавливающие боли в груди, которые появляются обычно при физических нагрузках или сильном волнении и прекращаются в состоянии покоя.
  2. Инфаркт миокарда. Давящие или жгучие боли в области груди возникают при закупорке сосуда тромбом, в результате чего часть сердечной мышцы не снабжается кровью, а значит, и кислородом. Кроме этого наблюдается одышка, тошнота, холодный пот. Боли обычно нарастают волнообразно, продолжаются довольно долго, часто иррадиируют в руки, шею, плечи, лопатки, нижнюю челюсть, случается онемение кистей.
  3. Перикардит. Это острое инфекционное заболевание представляет собой воспаление оболочки сердца, сопровождающееся общим недомоганием и лихорадкой. Пациенты, как правило, жалуются на колющие боли в глубине груди, которые могут быть постоянными или проходить время от времени. Они усиливаются в лежачем положении и стихают при наклоне вперед.
  4. Пролапс митрального клапана. При данной патологии боль бывает распирающей и не слишком сильной. Кроме этого, отмечаются головные боли, быстрая утомляемость, скачки давления.
  5. Расслоение аорты. В этом случае сильные резкие боли появляются в результате отслоения внутреннего слоя этого сосуда под давлением крови. Причины заболевания — осложнение артериальной гипертензии или травмы грудной клетки.

Несердечные боли

  1. Остеохондроз грудного и шейного отдела. Это заболевание часто принимают за стенокардию. Боли ощущаются за грудиной с левой стороны. Они, как правило, продолжительные и интенсивные, отдают в спину между лопатками и в руки. При некоторых движениях, например при повороте головы или движении рук, дискомфорт может усиливаться.
  2. Плеврит. Боль в груди возникает по причине воспаления мембраны, которая выстилает внутреннюю часть грудной полости и окружает легкое. Она является острой и может усилиться во время кашля и при вдохе.
  3. Изжога. Боли в области сердца, связанные с изжогой, могут длиться несколько часов. Они появляются в лежачем положении или при физических нагрузках.
  4. Синдром Титце. При воспалении реберных хрящей кажется, что болит сердце. Ощущения напоминают приступы стенокардии, бывают достаточно интенсивными и усиливается при надавливании на ребра в области грудины.
  5. Панические атаки. Люди с вегетативными нарушениями могут испытывать дискомфорт в области сердца в сочетании с учащенным сердцебиением и дыханием, приступами страха, повышенной потливостью.
  6. Эмболия легочной артерии. Это опасное для жизни состяние, при котором эмбола закупоривает легочную артерию. Наряду с внезапной острой болью в груди, усиливающейся при кашле или глубоком вдохе, человек испытывает чувство тревоги, одышку, сердцебиение.
  7. Пневмоторакс. При спадении легкого боли в груди возникают неожиданно. Кроме этого, появляется одышка, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение и дыхание.
  8. Межреберная невралгия. Причины возникновения — резкие движения, кашель, глубокий вдох, переохлаждение. При этом возникает резкая, простреливающая боль в межреберном промежутке. Она может быть настолько сильной, что человек некоторое время не может двигаться и даже глубоко вздохнуть. Причина заболевания — остеохондроз.
  9. Опоясывающий лишай. Возбудитель болезни — вирус герпеса. Характеризуется высыпаниями на кожных покровах по ходу нервов. Боль в области груди может быть жгучей, простреливающей или тупой. В месте воспаления могут бегать мурашки.
  10. Туберкулез. При легочной форме также присутствуют боли в груди. Типичные признаки заболевания: кашель, мокрота с кровью, ночная потливость, повышенная температура, общая слабость, плохой аппетит, потеря веса. При туберкулезе позвоночника возникают боли в спине, которые могут отдавать в область сердца или быть опоясывающими.
  11. Спазм пищевода. При данном состоянии, как правило, возникают неприятные ощущения в области груди. Его можно спутать с приступом стенокардии, поскольку в обоих случаях боль снимается нитроглицерином.
  12. Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря. Боли в животе, появляющиеся при панкреатите и холецистите, могут отдавать в область сердца.
  13. Трахеит. Причины — простудные заболевания, в результате которых нередко развивается воспаление слизистой трахеи. При этом наблюдается кашель, часто сухой, и жгучая боль в центре грудной клетки.
  14. Миозит — воспаление мышц грудной клетки, вызванное сквозняком, физической работой, травмами. Появляется тянущая или ноющая боль в области груди, обычно на поверхности, может отдавать в шею и руки. Усиливается при движении и при пальпации.
  15. Травмы ребер. При ушибах и переломах в случае ущемления нервных корешков в области груди могут появляться сильные боли, усиливающиеся при пальпации.
  16. Вегето-сосудистая дистония. Обычно дискомфорт в области верхушки сердца испытывают люди, страдающие этим заболеванием. Подобный симптом не представляет угрозы для жизни и проходит при наличии отвлекающих факторов, хотя может походить на приступ стенокардии или инфаркт. Отличается тем, что не проходит от нитроглицерина.
  17. Разрыв аневризмы ароты. Человек ощущает внезапный «разрыв» в груди, боль в спине между лопатками и в животе. Кроме этого, появляется слабость, одышка, возможна потеря сознания.

Причины болей в грудной клетке в области сердца весьма разнообразны. Все они являются поводом для посещения доктора, поскольку иначе нельзя определить, насколько они опасны. Угроза для жизни возникает в случае инфаркта миокарда и разрыва аневризмы аорты. Неотложная помощь необходима при острой боли в груди с одышкой, частым дыханием, ощущением удушья, потемнением в глазах, потерей сознания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: