Болезнь лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки – это не самостоятельное заболевание, а, по сути, симптом.

Под лейкоплакией (термин переводится как «белая бляшка») подразумевается очаговое изменение участка слизистой оболочки. В норме слизистая шейки матки имеет розовую окраску, а при развитии лейкоплакии небольшие ее области приобретают более светлый (белесый) оттенок. Достаточно часто такое патологическое изменение внешнего вида тканей является признаком развития одного из гинекологических заболеваний.

Непосредственной причиной лейкоплакии шейки матки (ЛШМ) является нарушение процесса ороговения поверхностного эпителиального слоя слизистой, при котором происходит его утолщение.

Для установления истинной причины характерного изменения требуется проведение ряда анализов.

Формы лейкоплакии

Выделяют две основные формы лейкоплакии шейки матки:

При простой форме утолщение эпителия сравнительно небольшое, поэтому патологически измененный участок находится на одном уровне с окружающей здоровой слизистой оболочкой. Чешуйчатая форма характеризуется значительным утолщением и огрубением поверхностного слоя, который при этом возвышается над поверхностью шейки.

Почему развивается лейкоплакия шейки?

Точный механизм «запуска» патологического процесса пока не ясен.

К числу основных причин появления очаговой лейкоплакии матки относятся заболевания инфекционно-воспалительного генеза, а также повреждения слизистой шейки (в стадии заживления).

Обратите внимание: локальные повреждения часто являются следствием врачебных манипуляций, к которым в частности относятся гистероскопия, искусственное прерывание беременности (аборт) и выскабливание матки.

Нередко изменения проявляются на фоне дисфункции органов женской репродуктивной системы (яичников) и значительном ослаблении иммунитета. В клинической практике достаточно часто встречаются случаи развития лейкоплакии вследствие различных эндокринных нарушений, в частности – нарушений функциональной активности надпочечников и щитовидной железы.

Важно: в числе возможных причин появления лейкоплакии шейки также называют раннее начало половой жизни и частую смену партнеров.

Лейкоплакия может отмечаться на фоне следующих хронических гинекологических заболеваний:

  • вульвовагинит;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя слизистой стенки матки);
  • сальпингоофорит (воспаление придатков – маточных труб и яичников).

Инфекции, которые могут стать причиной лейкоплакии:

Обратите внимание: в отдельных случаях бледные пятна, имеющие внешнее сходство с ЛШМ, являются вариантом нормы, т. е. являются индивидуальной особенностью конкретной пациентки.

Иногда патология является одним из симптомов дисплазии или злокачественных новообразований шейки матки.

Не исключено развитие лейкоплакии на фоне вагинального дисбактериоза, а также вследствие применение местных средств для лечения поражений шейки матки (интравагинального введения тампонов с маслами и мазями). По статистике каждая третья пациентка, у которой диагностирована ЛШМ, ранее проходила курс терапии по поводу псевдоэрозии шейки.

В группу риска входят женщины репродуктивного возраста с нарушениям менструального цикла, а также пациентки с псевдоэрозиями шейки и гинекологическими заболеваниями воспалительного генеза в анамнезе.

Клинические проявления лейкоплакии

В большинстве случаев лейкоплакия шейки не сопровождается никакими симптомами, а локальное изменение окраски участков слизистой случайно обнаруживается в ходе проведения планового гинекологического осмотра.

Если патология сопровождает гинекологические заболевания инфекционного генеза, то могут иметь место следующие симптомы:

  • наличие выделений из влагалища;
  • вагинальный зуд;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Дополнительные анализы

Для установления причины появления лейкоплакии матки необходимо проведение кольпоскопии, предполагающей осмотр шейки, а также влагалища и его преддверия под увеличением посредством специального оптического прибора.

Показана также биопсия; исследование взятого образца тканей слизистой оболочки позволяет установить, имеется ли дисплазия и есть ли вероятность развития онкологии. Аналогичные цели преследует изучение мазков «на онкоцитологию». В них могут выявляться атипичные клетки, характерных для опухолевого процесса.

Пациентке назначаются анализы с целью установления наличия или отсутствия бактериальной инфекции, а также выявления конкретного возбудителя.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Адекватное лечение может быть назначено только после точного установления диагноза, так как ЛШМ является всего лишь одним из проявлений основного заболевания.

При выявлении того или иного инфекционного агента показана антибактериальная терапия (назначение антибиотиков для приема внутрь или местно).

Для устранения лейкоплакии широко применяются следующие методы:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • криодеструкция (замораживание измененных участков жидким азотом);

Важно: если не принять адекватных мер по устранению лейкоплакии, она может рецидивировать, а также осложнять течение основного заболевания. Не исключено дальнейшее изменение поверхностного эпителия, приводящее к дисплазии с последующим озлокачествлением.

Меры по профилактике лейкоплакии

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Более подробную информацию о причинах развития лейкоплакии, методах диагностики и лечения заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

14,968 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это поражение ее слизистой оболочки, при этом в процесс вовлекается верхний слой эпителия и подлежащие слои.

То есть, верхний слой эпителия гипертрофируется (утолщается), что соответствует процессам ороговения. Клинически участки лейкоплакии выглядят как белесые или беловатые бляшки. Заболевание встречается не так уж и редко, и диагностируется примерно у каждой 20-ой женщины.

Выделяют 3 формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – пораженные участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием (диагностируется случайно, во время планового осмотра);
  • бородавчатая – белые налеты возвышаются над уровнем шейки матки, могут наслаиваться друг на друга, что изменяет поверхность шейки, она становится бугристой;
  • эрозивная лейкоплакия – в области белесых участков имеются повреждения в виде эрозий и/или трещин.

В зависимости от результатов гистологического исследования (наличие либо отсутствие атипичных клеток) различают лейкоплакию, которая относится к фоновым процессам шейки матки (плоская лейкоплакия) и лейкоплакию, относящаяся к предраковым процессам (имеется атипичные клетки).

Причины развития

Пусковой момент развития заболевания на сегодняшний день недостаточно выяснен. Известно, что все причины лейкоплакии шейки матки можно разделить на 2 группы: эндогенные (действующие внутри организма) и экзогенные (влияющие извне) факторы.

К эндогенным факторам можно отнести:

  • нарушение гормонального баланса на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ановуляция, избыток или недостаток половых гормонов, гиперпластические процессы эндометрия и прочие);
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление защитных сил организма.

К экзогенным факторам относятся;

травмы шейки матки (в родах, аборты, грубый половой акт);

ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров;

урогенитальные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие);

заболевания шейки матки (эрозия, цервицит и другие).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Как правило, лейкоплакия шейки матки протекает, скрыто, то есть бессимптомно и является случайной находкой во время профилактического осмотра.

Часть больных может отмечать такие проявления заболевания, как диспареунию (боль во время полового акта) и усиление выделений из влагалища с неприятным запахом. Цвет влагалищных белей может быть различным. Эти признаки обычно связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

В случае распространения очагов лейкоплакии за пределы шейки матки (на стенки влагалища), возможно появление зуда и жжения.

В некоторых случаях женщина может отмечать появление небольших кровянистых выделений из влагалища после полового акта.

При осмотре в зеркалах на шейке матки обнаруживаются грубые или нежные налеты белого или серовато-белого цвета, которые имеют четкие, зазубренные или размытые границы. Налеты не удаляются марлевыми тампонами.

Диагностика

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

  • Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
  • Кольпоскопия: кольпоскопия позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
  • Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
  • Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
  • Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки проводится после обязательной биопсии.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Диатермокоагуляция

Прижигание очагов лейкоплакии электрическим током является довольно эффективным методом лечения, но в последнее время потерял свою популярность из-за большого количества послеоперационных осложнений.

Криодеструкция

Замораживание поврежденных участков жидким азотом. Эффективный и достаточно безопасный метод, но имеет недостаток: невозможность обработки глубоких слоев эпителии шейки матки (рецидив заболевания).

Лазеротерапия

Обработка участков лейкоплакии лазерным лучом (патологические клетки выпариваются и исчезают). Безболезненный, надежный метод и допускается его применение у нерожавших женщин.

Химическая коагуляция

Обработка патологических участков химическими препаратами, которые содержат кислоты. Безболезненный и эффективный способ.

Радиоволновая хирургия

В аппарате «Сургитрон» имеется электрод, который подводится к очагу лейкоплакии, но не касается его. Из электрода к участку лейкоплакии поступают радиоволны, разрушающие патологические клетки.

Все перечисленные методы лечения проводятся амбулаторно, на 5-7 день менструального цикла. Процесс заживления длится от 2 недель до 2 месяцев. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение подъема тяжестей, принятие ванн, запрещается инсоляция.

При грубой деформации шейки матки и выраженности процессов ороговения с атипией, производятся более радикальные операции (например, ампутация шейки матки).

Лейкоплакия при беременности

При обнаружении заболевания необходимо заняться его лечением еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки не оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Но беременность вызывает всплеск половых гормонов, что может сказаться на течении заболевания (прогрессирование). Поэтому беременные женщины с диагнозом: «лейкоплакия шейки матки» подлежат более тщательному наблюдению.

Лечение лейкоплакии откладывается на послеродовый период, а роды проводятся через естественные родовые пути. Если же заболевание прогрессирует и распространяется на ткани влагалища и вульвы, предпочтение отдают оперативному родоразрешению (кесарево сечение).

Осложнения и прогноз

В 15% случаев лейкоплакия шейки матки способна превратиться в злокачественное образование.

Прогноз при плоской лейкоплакии без атипии и деформации шейки матки благоприятен как для жизни, так и для беременности.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия матки – это образование рогового слоя на шейке матки во влагалищной части. Частота встречаемости лейкоплакии составляет 0,5-1%, и перерождается в злокачественную опухоль примерно в 30% случаев.

Основные причины заболевания

К основным причинам лейкоплакии шейки матки относят:

  1. Сбои в работе иммунной системы (снижение возможности организма сопротивляться негативному воздействию факторов внешней среды).
  2. Механические и химические травмы в результате родового процесса и медицинских манипуляций.
  3. Изменение функций желёз внутренней секреции.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Дисфункция придатков матки, сопровождающиеся нарушением месячного цикла и отсутствием овуляции.
  6. Повреждение эпителиального слоя шейки матки.

Как правило, заболевание развивается на фоне нескольких причин, усугубляющих друг друга.

По форме лейкоплакия шейки матки делится на простую и пролиферативную. Для простой характерно увеличение толщины эпителия. При этом изменения не затрагивают базального и парабазального слоев.

При развитии пролиферативной формы уплотнения обнаруживаются во всех слоях шейки матки. Такие изменения расцениваются как предраковое состояние.

В большинстве случаев болезнь протекает латентно, и обнаружить её можно только при акушерско-гинекологическом осмотре.

Указывать на лейкоплакию шейки матки могут такие симптомы, как:

  • обильные влагалищные выделения белесого цвета – бели (появляются в основном после сексуального контакта);
  • дискомфорт на протяжении всего полового акта;
  • кровяные выделения после близости;
  • неприятные ощущения в области вульвы.

Диагностика

Для выявления заболевания достаточно прийти на приём к специалисту. Чтобы исключить наличие злокачественного образования и подтвердить диагноз, необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на гормоны:
  • анализ крови на онкомаркеры и инфекции.

Также требуется пройти ряд исследований:

  • биохимическое (белковые фракции, печёночные пробы, электролитный состав, гормональный состав);
  • цитологическое и гистологическое (мазок с микроскопией из патологического очага, биопсия);
  • колькоскопию;
  • УЗИ.

Важно! Патологию следует дифференцировать от эрозии и злокачественной опухоли в области матки. Женщине, которой поставили диагноз «лейкоплакия шейки матки», необходима консультация врача онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

После комплексного обследования и постановки точного диагноза назначается курс лечения лейкоплакии шейки матки. Если вовремя обратиться к специалисту и обнаружить заболевание на ранней стадии, можно ограничиться медикаментозной терапией, не прибегая к процедуре прижигания очага поражения тканей.

Важно! Заниматься самолечением и использовать средства народной медицины строго противопоказано! Халатное отношение к своему здоровью может усугубить ситуацию и повысить риск онкологии.

Лечение включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов, и проводится под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выявить и ликвидировать болезни, на фоне которых развилась лейкоплакия.

В отдельных случаях назначают:

  • радиоволновую деструкцию;
  • аргоноплазменную коагуляцию;
  • СО2-лазерную вапоризацию;
  • диатермокоагуляцию;
  • химическую коагуляцию;
  • криогенную диструкцию.

Отдавать предпочтение этим методам целесообразно по той причине, что они не вызывают деформацию шейки матки, а также позволяют избежать осложнений в процессе родов.

Терапия не требует госпитализации, очаг болезни заживает в период от двух недель до двух месяцев.

Важно! В это время пациентка должна соблюдать половой покой!

Профилактика

Чтобы предупредить повторное развитие патологии необходимо выполнять следующие предписания:

  1. Исключить прерывание беременности хирургическим путём и травмы шейки матки, которые могут возникнуть при родах.
  2. Лечить эрозию на ранней стадии и своевременно купировать инфекционно-воспалительные процессы в детородных органах.
  3. Делать вакцинацию от ВПЧ (вирус папилломы человека).

Важно! Если наблюдается нарушение менструального цикла, нужно посетить гинеколога-эндокринолога, а затем провести курс коррекции гормонального фона.

После лечения, рекомендуется раз в 6 месяцев проходить кольпоскопию и сдавать мазок на онкоцитологию. Если в течении 2 лет болезнь не рецидивирует, пациентке разрешается посещать специалиста в плановом порядке.

Возможные последствия

По своей структуре ткани, которые разрастаются в очаге поражения, имеют доброкачественный характер. Если вовремя не начать лечение и запустить процесс, они могут перерасти в раковую опухоль. Ещё одно опасное последствие лейкоплакии шейки матки – бесплодие.

На сегодняшний день препарата, который мог бы обезопасить от этой проблемы, не существует, поэтому единственным выходом из данной ситуации является систематическое посещение специалиста.

При условии отсутствия атипичных клеток и инфекции, вызванной вирусом папилломы, можно рассчитывать на положительный результат. Если не устранить факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии, повышается риск рецидивов, частых обострений и ракового перерождения.

Беременным женщинам с таким диагнозом необходимо осуществлять постоянный и тщательный контроль состояния шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — симптом, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки участков с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия разной степени выраженности (гиперкератоз, паракератоз, акантоз). В норме ороговения многослойного плоского эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, происходить не должно. Название “ лейкоплакия ”произошло от греческого leucos — белый и plax – бляшка.

Лейкоплакия шейки матки, как правило, не сопровождается никакими клиническими симптомами или жалобами со стороны пациентки. Она может быть обнаружена врачом либо при проведении стандартного гинекологического осмотра, либо при проведении кольпоскопии, что зависит от формы лейкоплакии.

Виды лейкоплакии

Различают две формы лейкоплакии:

  • простая лейкоплакия шейки матки — при этой форме утолщение эпителия происходит за счет поверхностных слоев, в нем же происходит ороговение. Не претерпевают изменения базальный и парабазальный (глубокие) слои эпителия. Именно простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым процессами выявляется, как правило, только при кольпоскопии.
  • пролиферативная лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением дифференцировки, возникновением пролиферации (увеличения числа клеток) и атипии клеток (отличных от строения других клеток, соответствующих типу ткани). Данная форма заболевания считается предраковой. Бляшки лейкоплакии немного возвышаются над поверхностью шейки матки.

Бляшки лейкоплакии располагаются на влагалищной порции шейки матки, как правило, кнаружи от наружного зева шейки матки, могут иметь ровные и неровные контуры.

Лейкоплакия может быть плотно «прилеплена» к поверхности шейки матки, а может и легко быть снята тампоном с поверхности, в момент удаления выделений с шейки матки.

При осмотре шейки врачом гинекологом в зеркалах определяется в виде пятен белого цвета, одиночных либо множественных. Не редки случаи, когда невооруженным глазом определить лейкоплакию не удается, в этом случае применяют аппаратную диагностику, которую проводят кольпоскопом (видеокольпоскопом). С помощью него, если заболевание присутствует, четко видны гладкие белые пятна иногда с мелкозернистым рельефом. Пятно может быть единственным, но в большинстве случаев обнаруживаются множество пятен. Если поверхность пятна имеет бородавчатую структуру, то с определённой долей вероятности можно утверждать возможность базально-клеточной гиперплазии с атипией.

При пролиферативной форме бляшки хорошо видны невооруженным глазом, т. е. гинеколог в этом случае и без кольпоскопии может увидеть лейкоплакию шейки матки. Хотя, всегда следующим шагом после предположения или обнаружения лейкоплакии является проведение кольпоскопии.

Причины возникновения лейкоплакии

Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны. Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых. Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.

Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
  • сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
  • нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
  • использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональные нарушения.

Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.

Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.

Лечение лейкоплакии

от 1 950 руб

Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии по показаниям. При наличии папилломавирусной инфекции осуществляется противовирусная терапия. Эти действия проводятся с целью подготовки шейки матки к удалению очага.

Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания, которая определяется при помощи цитологического и гистологического исследования. При лейкоплакии 1 степени рекомендуется просто диспансерное наблюдение и профилактический осмотр раз в 6 месяцев с обязательным цитологическим исследованием и диагностикой при помощи кольпоскопа (видеокольпоскопа).

При выявлении более тяжелой степени заболевания хирургическое вмешательство неизбежно. При хирургическом лечении лейкоплакии шейки матки проводится коагуляция патологически измененного участка.

В настоящее время для удаления лейкоплакии, при отсутствии каких-либо иных изменений шейки матки, применяются следующие методы:

  1. Криодеструкция
  2. Радиоволновая коагуляция
  3. СО2 лазерная вапоризация
  4. Аргоноплазменная коагуляция

Если же имеются сочетанные поражения шейки матки, например, с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, гипертрофией шейки, рубцовыми деформациями, то показаны вмешательства, объем которых варьирует от конизации шейки матки до ампутации шейки матки, в соответствии с Едиными европейскими стандартами качества лечения CIN.

Прогноз заболевания при отсутствии манифестных форм папилломавируса, резко выраженной атипии – благоприятен.

Карелов
Алексей Константинович

Врач высшей категории

Специалист по лечению патологии шейки матки

Долгополова
Ирина Анатольевна

Врач высшей категории

Врач-эксперт, Акушер-гинеколог, вирусолог, гинеколог-эндокринолог

Борисова
Элина Вячеславовна

Врач высшей категории

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой утолщение и ороговение верхнего слоя эпителиальных тканей влагалищной части матки. Согласно медицинской статистике, часто заболеваемости лейкоплакией шейки матки составляет более 1%, при этом злокачественная трансформация данной патологии наблюдается почти у трети пациентов.

Лейкоплакия шейки матки протекает без каких-либо внешних признаков, и часто данное заболевание обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.

Причины возникновения

К причинам и факторам лейкоплакии шейки матки относят:

· ранняя половая жизнь;

· хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;

· частая смена половых партнеров;

· снижение иммунной защиты организма;

· нарушение функций яичников;

· травмы шейки матки, в том числе и полученные при проведении акушерско-гинекологических манипуляций;

· применение тампонов с мазями и маслами при лечении заболеваний шейки матки;

· нарушение влагалищной микрофлоры;

· изменение гормонального фона.

В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки протекает без симптомов. В редких случаях возможны обильные выделения из половых органов. После полового акта у женщины может отмечаться дискомфорт, боль и кровянистые выделения.

Диагностика

В первую очередь проводится гинекологический осмотр, в ходе которого а шейке матки просматриваются белые участки. В ряде случаев пораженный участок виден не сразу, поэтому при необходимости применяются следующие диагностические методы:

· кольпоскопия – микроскопический осмотр с использованием специальных жидкостей, которые позволяют увидеть патологические изменения;

· гистологическое исследование фрагмента ткани, отобранного при биопсии.

Применение цитологических методов исследования при лейкоплакии шейки матки малоэффективно, поскольку клетки, которые отбираются в этом случае не отражают течение патологических процессов в базальных слоях. Другими словами, с помощью данного метода исследования невозможно дифференцировать простую лейкоплакию от лейкоплакии с атипией.

Еще одним методом диагностики при лейкоплакии шейки матки является проба Шиллера. Она заключается в окрашивании полости матки. Пораженный участок не окрашивается и его можно заметить невооруженным глазом.

Виды заболевания

Различают следующие виды лейкоплакии шейки матки:

· Простая лейкоплакия шейки матки – представляет собой фоновые доброкачественные изменения и зачастую не требует радикального лечения.

· Полиреферентная лейкоплакия шейки матки с атипией клеток. Данная форма заболевания представляет собой предраковое состояние.

Действия пациента

Во время лечения лейкоплакии шейки матки женщине следует полностью исключить половые контакты. После лечения необходимо каждые 6 месяцев наблюдаться у врача-гинеколога. Если в течение двух лет рецидивов не будет, то режим наблюдения становится обычным.

В лечении лейкоплакии шейки матки применяется антибактериальная терапия. Подбор антибиотика проводится с учетом чувствительности выделенного патогенного возбудителя. Также практикуется физическое воздействие на пораженный участок электрическим током (диатермокоагуляция), жидким азотом (криодеструкция) и лазером (лазерокоагуляция). В запущенных случаях изначально проводится лазерная коагуляция патологических зон поражения, а затем прижигание пораженной ткани влагалища.

Восстановление тканей шейки матки после лечения обычно длится на протяжении 7-14 дней. В период лечения необходимо полностью воздержаться от половых контактов.

После успешного лечения женщина должна каждые полгода проходить процедуру кольпоскопии, а также исследование мазка на наличие злокачественных клеток. Спустя два года, при отсутствии рецидивов, режим наблюдения становится обычным.

Осложнения

Отсутствие лечения (или несвоевременное лечение) лейкоплакии шейки матки может привести к перерождению в дисплазию, а затем и в рак шейки матки. Возможен и рецидив лейкоплакии шейки матки, а также усугубление течения существующих инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии шейки матки сводится к проведению регулярных гинекологических осмотров. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует вовремя лечить эрозию шейки матки, а также своевременно устранять инфекционно-воспалительные патологии мочеполовых органов.

Лейкоплакия шейки матки

Патологическое состояние, при котором наблюдается изменение слизистой шейки матки, представляет собой лейкоплакию. Суть процесса заключается в ороговении многослойного эпителия, что при микроскопическом исследовании визуализируется в виде плотных, слегка возвышающихся над поверхностью, пятен. Лейкоплакия шейки матки не имеет четких клинических признаков, поэтому диагностируется лишь при гинекологическом осмотре в зеркалах.

Поводом для обращения к гинекологу может стать появление белых выделений густого характера. Также, заболевание выявляется при кольпоскопии, цитологическом исследовании мазков с шейки матки и путем проведения биопсии с гистологией. В структуре всех гинекологических болезней лейкоплакия занимает 1-12%, что является довольно распространенным процессом.

Особенности заболевания

Принято выделять два вида лейкоплакии, в основе разделения которых лежит морфологическая картина патологических очагов, сформированных из ороговевшего эпителия. Итак, различают:

  1. Простой тип, подразумевающий ороговение поверхностного слоя эпителия, в результате чего он уплотняется. При данной форме не поражаются глубоколежащие слои – базальный и парабазальный.
  2. Пролиферативный – отличается глубиной поражения, так как наблюдается трансформация эпителия всех слоев слизистой с возникновением атипичных структур.

Именно пролиферативная форма относится к патологическим состояниям, которые относятся к предраку. Это связано с глубиной поражения эпителия и большим объемом измененных клеток.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Опасностью патологического процесса является высокий риск его малигнизации. Несмотря на то, что на первый взгляд заболевание может показаться неопасным, возможны проблемы с зачатием ребенка. Зачастую женщины именно детородного возраста наиболее подвержены данному недугу.

Среди всей патологии с локализацией на шейке матки, ей отводится около 5%, причем в 30% случаев регистрируется озлокачествление клеток измененной слизистой.

Кроме того, следует отметить, что болезнь может распространяться на окружающие ткани, вовлекая в патологический процесс свод наружных половых органов и другие участки.

Озлокачествление клеток также возможно на фоне рубцовых изменений и гипертрофии шейки матки. Клинически заподозрить недуг можно на основании зуда в ночное время, болевого синдрома и дискомфорта в процессе полового акта.

Пусковым моментом раковой трансформации может стать снижение иммунной защиты, гормональный дисбаланс и травматизация слизистой при родах или гинекологическом обследовании.

Причины и факторы риска

Довольно много предрасполагающих факторов могут провоцировать трансформацию и уплотнение эпителия шейки матки. Этому способствуют:

  • хронические инфекции;
  • низкий уровень иммунитета;
  • гормональный дисбаланс на фоне эндокринной патологии, беременности;
  • длительнотекущие воспалительные процессы;
  • травматизация слизистой шейки матки вследствие механического повреждения в процессе родов или половой близости.

Помимо этого, следует акцентировать внимание, что при нарушении менструальной функции также повышается риск развития лейкоплакии. Не стоит забывать о частых абортах, спиральных контрацептивах и диатермокоагуляции эрозий, которые нарушают целостность слизистой и предрасполагают к данной болезни.

Первые признаки

Наличие измененных участков слизистой шейки матки диагностируется с помощью кольпоскопии при профосмотре. Причиной для визита к врачу может стать зуд, белые густые выделения или появление дискомфорта во время или после полового контакта.

Точные симптомы

Симптоматически заподозрить данный недуг практически невозможно, так как клинические признаки неспецифические и могут указывать на различную патологию органов репродуктивной системы.

Женщину могут беспокоить выделения белого цвета, густой консистенции, зуд, ощущение дискомфорта и болевые ощущения при половом акте.

Необходимые анализы и обследования

Диагностика осуществляется с помощью цитологического исследования мазка, взятого с шейки матки, или путем кольпоскопии и гистологии биопсийного материала.

Благодаря кольпоскопии появляется возможность оценить характер и распространенность патологического процесса. Параллельно проводится проба Шиллера путем окрашивания слизистой раствором Люголя, что помогает в поиске атипичных клеток.

При кольпоскопии могут выявляться чешуйки или бородавчатые образования на поверхности слизистой.

Как вылечить лейкоплакию шейки матки?

Лечение возможно несколькими методами: химической коагуляцией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, радиоволновым способом и лазером.

Наиболее дешевым методом является электрокоагуляция, однако она поражает не только измененные ткани, но и здоровые. Радиоволновой способ используется у нерожавших девушек, так как считается наиболее безопасным.

Популярным и дорогостоящим является лазер, который точно воздействует на пораженные участки на достаточной глубине. Он не оставляет рубцов, поэтому применяется до или после беременности.

Прогноз и сколько живут с таким диагнозом?

Прогноз благоприятный при условии раннего выявления заболевания при профосмотре. В таком случае назначается эффективное лечение, которое позволяет избежать прогрессии болезни и появления осложнений.

Профилактика рецидива

Чтобы снизить риск появления лейкоплакии или предотвратить ее повторное возникновение после лечения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно лечить воспалительную патологию;
  • избегать половых инфекций, используя наружные средства контрацепции;
  • контролировать гормональный баланс;
  • следить за активностью эндокринных заболеваний;
  • не допускать частых абортов;
  • нормализовать питательный рацион;
  • избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Кроме того, нужно обратить внимание, что женщины, которым была проведена диатермокоагуляция или криотерапия, должны находиться на учете у гинеколога и регулярно проходить осмотры. Таким образом, лейкоплакия шейки матки может быть предотвращена.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *