Болезнь боуэна у мужчин

Болезнь боуэна у мужчин

Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ). В этой группе рассматриваются болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Их объединяет общность патогистологических изменений, в то же время они различаются склонностью к трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. В меньшей степени это относится к болезни Боуэна и в большей — к эритроплазии Кейра.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи. Заболевание описано J.T. Bowen в 1812 г., а в 1914 г. J. Darier предложил назвать этот процесс именем автора, впервые его описавшего. Заболевание возникает в возрасте 70-80 лет, чаще у женщин, обычно на туловище, верхних конечностях и в области промежности. Его развитие связывают с действием ультрафиолетового облучения, травматизацией кожи, контактом с мышьяком (лекарственные препараты, производственные вредности). В связи с этим W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают две формы заболевания: одну — возникающую на местах, подверженных инсоляции, а другую — на закрытых участках кожи. Последняя форма, по мнению авторов, чаще связана с приемом больными препаратов мышьяка. Кроме того, болезнь Боуэна может развиваться на фоне очагов верруциформной эпидер-модисплазии Левандовского—Лютца, связанных с ВПЧ-5. Ряд авторов расценивают ВПЧ в качестве важного фактора развития болезни Боуэна. Данные литературы о частоте ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов довольно противоречивы. В частности, авторы, указывающие на наличие такой связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Однако в дальнейших исследованиях достоверное увеличение частоты ассоциированного рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%. Последующие исследователи, за одним исключением, не подтвердили достоверного повышения риска злокачественных опухолей внутренних органов у пациентов с болезнью Боуэна.

Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется чаще солитарными и в 1/3 случаев множественными очагами поражения. Патологический процесс может располагаться на любых участках кожи: на туловище, верхних конечностях, включая пальцы кистей и ногтевое ложе, в области промежности. Вначале очаги поражения представлены мелким красного цвета пятном или незначительно инфильтрированной бляшкой неправильных очертаний или округлой формы с небольшим шелушением. Бляшки могут быть образованы слиянием красноватых лентикулярных папул и узлов различной величины. Располагающиеся на поверхности очага белые или желтые чешуйки легко удаляются без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность. Очаг имеет четкие границы и постепенно становится приподнятым над уровнем кожи. По мере увеличения его размеров плоская поверхность становится гиперкератотической и в некоторых участках покрывается корками. Важными клиническими признаками также могут быть неравномерный рост очага по периферии, его пестрота (за счет участков атрофии, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний), возвышение краевой зоны. Размер очага варьируется от 2 мм до ладони ребенка. Иногда болезнь Боуэна представлена несколькими, в том числе и широко распространенными очагами, близко расположенными и сливающимися между собой по мере их увеличения. Пигментная форма болезни Боуэна встречается в 2% случаев. Болезнь Боуэна ногтевого ложа проявляется шелушением вокруг ногтевой пластинки, онихолизисом или эрозией с корками и обесцвечиванием ногтя. Болезнь Боуэна в складках кожи характеризуется эритематозным дерматитом с резким, неприятным запахом; хроническим неспецифическим дерматитом или темными пятнами.

Следует учитывать, что в случаях описания болезни Боуэна на фоне ряда заболеваний, таких, как врожденная пойкилодермия, эпидермальный невус, порокератоз различного типа, речь идет не об истинной болезни Боуэна, а о бовеноидном рубцовом кератозе.

Трансформация болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак сопровождается изъязвлением, в пределах бляшки формируется плотная изъязвленная опухоль. В то же время поверхностная персистируюшая язва может быть довольно ранним симптомом болезни Боуэна в области ладоней.

Гистологически болезнь Боуэна является внутриэпидермальным плоскоклеточным раком и описывается так же, как плоскоклеточный рак кожи in situ. В эпидермисе наблюдается акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов часто до такой степени, что сосочки, расположенные между ними, редуцируются в тонкие прослойки. По всему эпидермису опухолевые клетки располагаются беспорядочно. Многие из них выглядят резко атипичными с большим гиперхромным ядром. Часто присутствуют многоядерные эпидермальные клетки, содержащие гроздья ядер. Роговой слой обычно утолщен и состоит, главным образом, из пара-кератотических клеток с атипичными гипер-хромными ядрами. Отмечается дискера-тоз, появляются крупные округлые клетки с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотическим ядром. Иногда обнаруживаются очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Инфильтрат атипичных клеток при болезни Боуэна часто распространяется в воронку волоса и вызывает замещение фолликулярного эпителия атипичными клетками вниз по направлению ко входу в проток сальной железы.

Несмотря на значительную атипию эпидермальных клеток, включая клетки базального слоя, граница между эпидермисом и дермой остается четкой, а базальная мембрана при болезни Боуэна интактной. В верхней части дермы обычно имеется умеренный хронический воспалительный инфильтрат.

Случайной находкой при болезни Боуэна является вакуолизация клеток, особенно верхней части эпидермиса. Кроме того, в исключительных случаях множественные гнездаатипичных клеток могут быть разбросаны по нормальному эпидермису, иногда захватывая базальный слой. Эта гистологическая картина обычно расценивается как интраэпителиаль-ная эпителиома Borst—Jadassohn.

Болезнь Боуэна, трансформировавшаяся в инвазивный плоскоклеточный рак, сохраняет цитологические характеристики интраэпидермальной опухоли, причем вначале глубокое погружение акантотических тяжей с выраженным полиморфизмом клеток и нарушением базачьной мембраны может происходить в ограниченном участке опухоли. Для обнаружения такого участка следует исследовать серийные срезы препарата.

Болезнь Боуэна — опасное и быстро прогрессирующее заболевание

Что такое болезнь Боуэна знают не многие, поскольку заболевание касается в основном людей преклонного возраста (затрагивая лишь единицы процентов).

Видео — Болезнь Боуэна — предвестник рака

Важность диагностики: самолечение ведет к распространению заболевания

В международной классификации это внутриэпидермальный рак кожного покрова. Признаками болезни Боуэна считаются ярко-красные бляшки, не имеющих резких, четких границ. Пораженные места могут шелушиться, покрываться грубой коркой (дискератоз) или бородавками. Также заболевание развивается на фоне образующихся папиллом, пигментных пятен. Все новообразования склонны к объединению (чаще у мужчин). Наблюдается тенденция к появлению папиллом в большом количестве.

Огромная ошибка пациентов в желании, как можно быстрее вылечить новообразования: перехватывают нитками, прижигают, даже иногда вырезают. Как следствие происходит рождение новых очагов болезни и уже не в единичных количествах.

Плоскоклеточный рак кожи и болезнь Боуэна связаны высоким риском перерождения одного недуга в другой. С большей вероятностью это выполняется для мужчин преклонного возраста. Часто сравнивают болезнь Боуэна с эритроплазией Кейра. Последнее касается исключительно половых органов мужчин и имеет ряд специфических признаков.

Причинами болезни Боуэна считаются такие злоупотребления человека: чрезмерно долгое пребывание под солнечными лучами, использование бытовой химии, очищающей косметики, антиперсперантов не лучшего качества. Также кожный дерматоз (первопричина) вызывается соединения мышьяка и углеводородов, горчичного газа.

Наиболее часто деформации кожи проявляются на туловище, руках, промежностях, половых органов (у мужчин и женщин). Внутриэпидермальный рак поражает также слизистые и полуслизистые. Периодически болезнь Боуэна в полости рта. Уже описанные небольшие, красные бляшки легко освобождаются от чешек, образующихся на них, после чего на их месте остаются ранки не мокнущие, не кровоточащие, впоследствии они перерождаются, что приводит к отмиранию кожи в пораженной области (иногда называют ороговением). Бляшка обретает форму визуального бугорка, высота которого около 2-5 мм.

Врачи предупреждают, что нельзя запускать развитие болезненного нароста, его изъязвление будет означать переход новообразования в плоскоклеточный рак, чего можно избежать, прибегнув к методам современной медицины своевременно.

Болезнью Боуэна поражаются даже ногтевые пластины. Они подвергаются сильнейшей деформации. Сначала просто изгибаются, после заламываются и при распространении наростов, становятся практически не видными. При таком развитии событий довольно часто происходит изъявление бляшки. Проблема заключается в том, что на руках пораженный участок путают с бородавками, пытаются лечить соответствующими способами. Однако методы, вызывающие регенерацию кожи, подпитывают быстрейшее размножение уже фактически раковых клеток. Еще одна причина, почему не рекомендуется заниматься самолечением.

Сразу несколько заболеваний составляют ряд Боуэна – это очень схожие по симптоматике, но все же имеющие вполне конкретные отличия недуги. Их диагностика поставлена также хорошо, как для болезни, считающейся первопричиной.

Методы в распоряжении медиков

Сама же болезнь Боуэна на фото выглядит безобидной раной. Это часто вводит в заблуждение самих пациентов. Возникая на месте старой травмы или какого-либо кожного дефекта, она долгое время может не беспокоить больного. Только при перерождении на плоскоклеточный рак, могут начаться ощущения жжения, зуда, желание «содрать» ороговевшую кожу (еще раз напомним, что это делать категорически не рекомендуется).

По отношению болезни Боуэна и очень схожей эритроплазии Кейра (инвазивный рак половых органов, в основном мужчин) проводится дифференциальная диагностика. Это позволяет избегать ошибки при назначении лечения. Больным проводятся такие исследования:

  • визуальный осмотр;
  • биопсия;
  • гистологическая проба;
  • проверка срезов краев новообразований (поскольку высока вероятность обнаружения начальной стадии рака).

Отличием кожного дефекта Боуэна от клеток, уже пораженных онкологическим недугом считаются такие показатели:

  • не затрагивается базальная мембрана (нет видимости ее прохождения);
  • отсутствуют фрагменты пораженных элементов в глубоких слоях дермы.

Таким образом, болезнь Боуэна, симптомы ее определяющие, с помощью точных исследований становится диагностируемой, прогнозируемой, что дает повод врачам делать хороший прогноз на выздоровление.

Лечение болезни Боуэна чаще всего сводится к удалению новообразования хирургическим методом или одним из способов современной медицины:

  • криодеструкции;
  • электрокоагуляции;
  • с применением лазерных технологий, так называемая фотодинамическая Боуэн терапия.

Удаление — как самый актуальный метод лечения

Поскольку заболевание относится к разряду быстро прогрессирующих, рекомендуется безотлагательное вмешательство любым возможным способом, сопровождающееся назначением фармакологических препаратов.

Народными средствами лечить и избавляться от бляшки нежелательно, по уже приведенным причинам (возможно распространение дефекта кожи на еще большую часть поверхности).

Особенным местом появления болезни Боуэна считается рот, где бляшка может появляется на внутренней стороне щеки или губы, языке, десне, небе. Для постановки точного диагноза также требуются визуальный осмотр, гистология (чтобы не перепутать с обычным стоматитом). Для пациента данный вид проявления недуга наиболее опасен из-за высокой вероятности перерождения бляшки в плоскоклеточный рак. Из всех случаев обращения к врачу, примерно 70% происходят по факту развития онкологии 2 или даже 3 стадии.

Средство избавления от новообразования, как и в остальных случаях – это удаление. Хотя и есть специальные мази, которые чаще используются наружно для лечения кожи, но не слизистых. Например, фторурациловая (5%) и проспидиновая (50%) мази. Однако, назначая удаление бляшки во рту, врачи дают гораздо более благоприятный прогноз, чем проявившаяся болезнь Боэуна у мужчин на половых органах.

Лечение в последнем случае также проводят хирургическими методами. Однако параллельно с этим назначают применение мазей (уже приведенных выше), а также проводят химиотерапию. На протяжении всего процесса наблюдения у врача, контролируют состояние лимфатических узлов, чтобы не допустить их поражения. По необходимости удаляют участки, охваченные опухолью, проводят дополнительно рентгенотерапию.

Что такое болезнь Боуэна?

Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальное образование, которое считается облигатным предраковым заболеванием. Облигатные заболевания обусловлены врождёнными факторами и рано или поздно перерождаются в рак. Некоторые специалисты считают болезнь Боуэна уже злокачественным заболеванием in situ (неинвазивный рак). Рак in situ – предраковое заболевание, не дающее метастазов и не прорастающее в соседние органы.

Болезнь Боуэна – достаточно редкое дерматологическое заболевание, но оно очень опасно тем, что без адекватного лечения способно переродиться в рак. Встречается как у мужчин, так и у женщин после 70 лет.

Причины развития

Развитие заболевания обусловлено несколькими причинами:

  • воздействием УФ-излучения;
  • воздействием ионизирующей радиации;
  • инфицированием вирусом папилломы (ВПЧ);
  • контактом с токсико-аллергенными агентами канцерогенного характера;
  • повреждением (травмами) кожных покровов.

Также причиной развития патологии могут быть хронические дерматозы и некоторые заболевания внутренних органов, затрагивающие кожные покровы.

Симптомы и подвиды болезни Боуэна

Болезни Боуэна локализуется чаще всего на верхних конечностях, половых органах и на теле, но на самом деле заболевание может располагаться на любом участке кожи и слизистых покровах. На слизистых чаще всего поражаются мягкое небо и язык. Опухоль никогда не локализуется на женских половых органах. Такая локализация встречается значительно чаще у мужчин. Вначале на коже появляется красное пятно, имеющее небольшой размер и неровные края. Через некоторое время пятно начинает увеличиваться в размерах и трансформируется в шелушащуюся бляшку. Бляшка имеет желтовато-красный цвет, неровные края. В некоторых случаях замечается неоднородный окрас бляшки, на ней присутствуют более светлые и более темные участки.

С прогрессом опухоли происходит изменение ее структуры: появляются признаки атрофии, утолщение эпидермиса, бородавчатые разрастания. Опухоль на коже слегка приподнята, но не имеет характерную для рака кожи форму валика. Болезнь протекает очень длительное время, годы и десятилетия, с медленным ростом и возможным переходом в плоскоклеточный рак кожи. В случае если болезнь Боуэна перерождается в плоскоклеточный рак, то на бляшке появляются изъязвления и кровоточивость. Очень редко встречается пигментированная форма болезни Боуэна, в этом случае бляшка имеет темный цвет из-за скопления в ней меланина.

Существует несколько форм болезни Боуэна:

  • пигментная форма;
  • анулярная;
  • веррукозная;
  • болезнь ногтевого ложа.

Диагностика

Диагностика болезни Боуэна проводится с помощью гистологического исследования. Окончательный диагноз выносится после биопсии тканей опухоли. Характерными клиническими симптомами заболевания является: утолщение эпидермиса, акантоз тканей, гиперкератоз, локальный паракератоз (неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин). Микроскопическое исследование опухоли обнаруживает большое скопление шиповатых атипичных клеток с гиперхромными ядрами.

Необходима дифференциальная диагностика болезни Боуэна со следующими патологиями:

  • старческим кератозом;
  • экземой;
  • псориазом;
  • солнечным кератозом;
  • базалиомой;
  • бовеноидным папулезом;
  • метатипическим раком кожи;
  • болезнью Педжета;
  • бородавчатым туберкулезом кожи.

Представляет некую сложность дифференциация болезни Боуэна от поверхностной формы базалиомы. Поверхностная форма базалиомы в данном случае характеризуется крупной бляшкой с язвенно-корковым слоем. В отличие от базалиомы, клиническая картина при болезни Боуэна характеризуется нечеткими очертаниями опухоли, атрофией кожи, гиперкератозом, язвенными изменениями, без характерного валикообразного строения, свойственного всем формам рака кожи. В постановке диагноза решающим фактором является гистологическое исследование. Однако следует заметить, что иной раз у одного и того же больного может быть как болезнь Боуэна, так и поверхностная базалиома.

В ряде случаев метатипический рак кожи имеет схожую симптоматику с болезнью Боуэна. Оба заболевания характеризуются наличием бляшки с неровными краями, которые слегка возвышаются над кожей. Однако при болезни Боуэна бляшка напоминает экзему, а при метатипическом раке поверхность опухоли обычно изъязвляется и не имеет характерных симптомов экземы. К тому же окружность опухоли при метатипическом раке усеяна узелками серебристого оттенка. Гистологическое исследование кожного материала при метатипическом раке обнаруживает базалоидные системы, окруженные призматическими клетками, которые в свою очередь чередуются с профилирующими шиповатыми клетками. Данная гистологическая картина характерна для базалиомы.

Лечение болезни

Выбор метода лечения зависит от формы болезни Боуэна, места ее расположения и размера. Чаще всего практикуется хирургическое лечение заболевания. Если размер очага поражения превышает 5 см в диаметре, то опухоль удаляется хирургическим путем. Хирургический метод включает в себя не только традиционное иссечение опухоли с близлежащей тканью, но и такие способы удаления как:

  • лазеродеструкцию;
  • криодеструкцию;
  • радиоволновую терапию.

Хирургические методы лечения не используют в случае локализации болезни Боуэна на слизистых оболочках. Для лечения заболевания на слизистых оболочках используют близкофокусную рентгеноскопию или фотодинамическую терапию.

Прогноз и профилактика болезни Боуэна

Болезнь Боуэна нуждается в своевременном выявлении и лечении, так как ранняя диагностика может остановить развитие болезни и полностью его излечить. Поэтому в случае ранней диагностики прогноз благоприятный.

Профилактические меры заключаются в регулярных медицинских осмотрах у дерматоонколога. Каждый человек после 40 лет при появлении любых образований на коже должен обратиться в срочном порядке к дерматоонкологу.

Несвоевременная диагностика болезни Боуэна, неверные методы лечения всегда приводят к развитию плоскоклеточного рака кожи. А данная форма рака отличается высокой степенью злокачественности и менее благоприятным прогнозом.

Признаки и описание болезни Боуэна

Болезнь Боуэна проявляется новообразованиями, которые находятся внутри эпидермиса и, по сути, именуется предраковым дерматозом. При наличии этого заболевания в организме человека, на его кожном покрове постепенно проявляются четко определенные экзематозные высыпания, которые шелушатся.

Лечение доктором назначается только после полного обследования и в зависимости от того, в каком месте расположилась бляшка (очаги) , а также его размеры. Небольшие поражения истребляются с помощью креодеструкции или аппликаций мазей, содержащих проспидий хлорид.

Высыпания, которыми сопровождается данное заболевание, при определенных вариантах могут достигать размеров с ладонь. Заболевание было исследовано и описано американским дерматологом в 1912 году по фамилии Боуэн. Болезнь трансформируется в плоскоклеточный инвазивный рак, согласно обобщенным данным, которые были предоставлены различными авторами, в промежутке от 11 до 80%.

Место, в котором наиболее часто локализуются очаги болезни, считаются мужские половые органы. Также половина всех очагов встречаться может в головной области. Проявлять себя болезнь может на теле, как на открытых его участках, так и закрытых. Не обходит болезнь Боуэна и слизистые оболочки. При наличии заболевания происходит поражение оболочек ротовой полости, конъюнктива и аногенитальных участков. Женщины и мужчины в пожилом возрасте страдают от этого недуга практически одинаково.

Выделяются такие клинические варианты данной патологии:

— болезнь Боуэна ногтевого ложа;

Определены немногие причины, способные повлиять на развитие заболевания, к которым, в первую очередь, относят солнечное облучение. Отмечается, что поспособствовать болезни также могут воздействия на человеческий организм соединений углеводородов с мышьяком и горчичный газ, любые другие химические вещества, неблагоприятные для здоровья. В число причин входит также наличие вируса папилломы человека определенного типа.

Возможными факторами, которые могут быть предшественниками патологии, являются дерматозы хронического характера (красная волчанка, дистрофический эпидермолиз, лишай слизистых и т. д. ) , рубцы от повреждений, радиация ионизирующая. Внутриэпидермальный плоский рак вызвать могут заболевания дерматологического типа, такие как прокератоз Мибелли, саркома Капоши, ороговевшая киста и актинический кератоз.

Чтобы обращение к доктору для получения помощи в лечении было своевременным, следует быть ознакомленным с симптоматикой проявляющейся болезни. Так, говоря о заболевании Боуэна, важно выделить то, что часто располагаются его очаги именно на внутреннем листке последней плоти. Этот недуг наделен злокачественностью и может переходить в рак кожи плоскоклеточного вида.

Как было ранее отмечено, что локализацию может заболевание иметь абсолютно разнообразную. Женские гениталии, в отличие от мужских практически не попадают в число зон, которые могут быть поражены. Изначальное проявление патологии обозначается пятном на коже, имеющее неопределенные контуры, а затем оно постепенно перерастает в бляшку.

Цвет приобретает бляшка медно-красный, также сохраняет нечеткие контуры и начинает вся покрываться корочкой и чешуйками, имея склонность к периферическому разрастанию. Сама бляшка имеет на своем теле места, которые гипо- и гиперпигментированны. Ее поверхность выглядит, словно мокрая, блестит и имеет бархатистую структуру.

Подтверждение диагноза дает гистологическое исследование. Патология Боуэна выглядеть может иначе, как псориатическая бляшка. Тогда чешуйки будут неровными, потрескавшимися и плотно прилегать к поверхности кожи. Очаговые границы слегка приподняты, однако не выглядят как валик, который является признаком ракового заболевания кожи.

В некоторых случаях очаги могут быть схожими с обычной экземой, и если применение стероидных мазей остается бесполезным, тогда следует подозревать, что это развивается болезнь Боуэна. Если эта болезнь развивается на половых органах мужчины, тогда ее называют эритроплазией Кейра, которая выглядит, как мокроватая, гладкая, приподнятая бляшка красного оттенка и с явными границами. Процесс может протекать очень долго, с плавным ростом по периферии и возможным переходом в 30% случаев в рак.

Чтобы Боуэна болезнь была выявлена, необходимо провести исследование гистологическое и визуальный осмотр пораженных участков тела. Также для определения недуга используют биопсию. Рассматривая гистологическую картину, можно сказать, что она имеет полное соответствие с плоскоклеточным раком кожи, только исключением является то, что сама бляшка на подлежащую дерму не влияет и не выходит за пределы эпидермиса.

Пораженная слизистая должна быть обработана близкофокусной рентгенотерапией. Также заболевание Боуэна в общих случаях подразумевает иссечение хирургическим методом, лазером или испарением. Главное сделать дифференцировку болезни Боуэна от других заболеваний, как грибковые поражения, кераоакантома и др.

Болезнь Боуэна

Далеко не у каждого кожное заболевание может перерасти в инвазивный рак, но болезнь Боуэна — это именно та патология. Чтобы не допустить самого страшного, нелишним будет знать о способствующих ей факторах, симптомах и методиках воздействия.

Определение и причины заболевания

Ученые дают заболеванию, описанному J.T. Bowen, четкое определение — это внутриэпидермальный рак кожного покрова. Он представляет собой единичные образования на кожном покрове, иногда они бывают множественные. Отличительной характеристикой является то, что они локализуются в поверхностном слое под названием эпидермис. Данная патология отличается тем, что прорастания в региональную дерму или какие- либо другие ткани, не происходит.

Внимание! Болезнь Боуэна по МКБ 10, относящаяся к классу II (D00-D09), известна большим риском перехода в плоскоклеточный рак. При таких обстоятельствах опухоль начинает разрастаться и давать метастазы.

Что касается причин, то к ним, прежде всего, относится негативное влияние канцерогенных веществ химического строения, ультрафиолета, ионизирующей радиации. Столь неприятная патология может быть спровоцирована травмой с последующим образованием глубоких следов, инфицированием вирусом папилломы человека, дерматозами хронического течения. В частности это касается красной волчанки, плоского лишая. Эти состояния способны спровоцировать жизненно опасные изменения в клетках кожных покровов.

Признаки заболевания

Медицинская практика показывает, что внутриэпидермальный рак способен поразить практически любой участок кожного покрова и не только. Часто встречаются проявления болезни Боуэна в полости рта, они имеют вид небольшого пятна округлой формы. Сначала это красноватое пятнышко, но со временем оно переформируется в медно-красную бляшку, а ее поверхность начинает шелушиться. Чешуйки имеют белый цвет, иногда желтоватый оттенок, и довольно легко удаляются с поверхности бляшки. Но на их месте открывается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

По мере развития появляются и другие симптомы болезни Боуэна. Например, поверхность области поражения становится разнородной, более того, на ней отмечаются участки отмирания тканей, бородавчатых разрастаний, чрезмерного утолщения рогового слоя. Бляшка характеризуется неравномерным ростом и приобретает возвышенные края. Размер очага колеблется в пределах 2-5 мм.

Внимание! Нельзя допустить изъзявление бляшки, потому что это является главным признаком того, что опухоль переходит в инвазивную стадию, т.е. развивается плоскоклеточный рак.

Часто у мужчин с болезнью Боуэна отмечается несколько очагов, которые по мере роста начинают сливаться друг с другом. Если областью поражения является слизистая оболочка, то бляшки характеризуются бархатистой папилломатозной поверхностью. В случае заболевания участка возле ногтя, ногтевая пластина начинает расплавляться, изъявляться, а кожа вокруг — шелушиться. Темный окрас бляшки встречается крайне редко.

Существуют еще клинические признаки, которые выявляются путем специальных исследований. В отношении эритроплазии Кейра и болезни Боуэна проводится дифференциальная диагностика, заключающаяся в исключении недуга, не подходящего по каким-либо симптомам. Для подтверждения диагноза проводится биопсия и дальнейшее гистологическое исследование взятого на анализ образца. На первый взгляд клетки патологического образования очень похожи на элементы строения злокачественной опухоли. Но есть несколько важных отличий:

  • они не выходят на внутренние слои строения кожи;
  • не проникают через базальную мембрану.

Терапевтические процедуры

При малейших проявлениях эритроплазии Кейра и болезни Боуэна обращаться следует к таким специалистам, как уролог и онколог. Именно они располагают всеми необходимыми знаниями, чтобы поставить точный диагноз, а также назначить эффективное лечение. С целью не допустить разрушения мембраны и прорастания раковыми клетками дермы, проводится тщательное изучение серии срезов полученного путем проведения биопсии материала. Особенно важно со стороны специалиста дифференцировать данную патологию от экземы, псориаза, старческих бородавок, туберкулезной волчанки. Нередко патологию путают с плоской поверхностной базалиомой и бовеноидным папулезом.

Если размер очага небольшой, то лечение болезни Боуэна осуществляется хирургическим путем. В большинстве случаев образование иссекается или полностью удаляется лазером. Не менее часто медиками используются методы криодеструкции, электрокоагуляции. В первом случае воздействие осуществляется холодом, а во втором — электрическим током. В качестве альтернативы могут быть использованы аппликации мази с проспидия хлоридом.

Бывают ситуации, когда удаление бляшки просто невозможно. В таких ситуациях проводится рентгенотерапия. Она представляет собой курсы лучевой терапии, позволяющие использовать рентгеновское излучение в лечебных целях. Хорошие результаты в терапии болезни J.T. Bowen дает фотодинамическая терапия, в ходе которой используется лазерный источник света, а также аминолевулиновая кислота в качестве фотосенсибилизатора местного воздействия. Как показывает практика, лечение с использованием ацитретина тоже дает хорошие результаты. Врачом назначается курс в течение 1-2 месяцев.

Как было сказано, данное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, и если не предпринять меры, уже на первых стадиях своего развития может перерасти в плоскоклеточный рак, отличающийся высокой инвазивностью и тяжелым прогнозом. Поэтому в ваших же интересах позаботиться о корректном лечении внутриэпидермального рака еще до его злокачественной трансформации.

Своевременная забота о своем здоровье обеспечит вам благоприятный прогноз. А вот если способ лечения будет подобран неадекватный, например, многие любят экспериментировать с народной медициной, то это неизбежно приведет к рецидивам. Из всего этого можно сделать единственно правильный вывод: ваше здоровье, так же, как и жизнь, находится в ваших же руках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: