Биопсия щитовидной железы под контролем узи

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

При наличии узла в щитовидной железе требуется определение характера процесса — доброкачественного или злокачественного. Одним из наиболее информативных и достоверных методов диагностики раковых опухолей в дооперационном периоде является биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Данная процедура малоболезненна, быстро проводится и имеет небольшое число возможных осложнений и противопоказаний, в отличие от хирургической биопсии. Ультразвуковой контроль позволяет забрать биологический материал точно из новообразования в железе и проконтролировать состояние тканей во время биопсии.

Основной целью пункции щитовидной железы является исключение рака в узлах, обнаруженных при пальпации или при УЗИ-обследовании. Сам процесс забора биологического материала под контролем УЗИ в медицине носит название тонкоигольной аспирационной биопсии, сокращенно ТАБ-УЗИ. Существует также метод биопсии без УЗИ-контроля, но этот способ обладает существенным недостатком — врач берет образец ткани практически вслепую. Главным условием успешного цитологического исследования является правильно выполненная пункция (прокол органа), для получения достаточного количества клеток. Это позволяет сделать правильное цитологическое заключение. Сочетание УЗИ с тонкоигольной биопсией в настоящее время признано в медицине «золотым стандартом» в определении болезней щитовидной железы, особенно в отношении одиночных узлов. Обычно на ТАБ-обследование врачи направляют после пальпации щитовидки для уточнения диагноза.

Различают две разновидности проведения ТАБ-УЗИ:

  • Ультразвуковое обследование делают непосредственно перед забором биоптата. На наружной поверхности шеи отмечается точка для прокола иглой.
  • По второй методике УЗИ-контроль осуществляется во время биопсии. Это способ является более предпочтительным, так как позволяет точно определить участок, подлежащий исследованию, и подвести к нему иглу, а также сделать мониторинг возможных осложнений в ходе процедуры. При необходимости проводится несколько пункций — если обнаружены непальпируемые узлы или необходимо уточнить цитологический анализ.

Полученный биологический материал может быть исследован сразу же. При цитологическом изучении биоптата устанавливают диагнозы следующих заболеваний щитовидки:

  • коллоидный зоб;
  • хронические воспалительные патологии аутоиммунной природы;
  • вирусные воспалительные заболевания;
  • карциномы: папиллярная, медуллярная, анапластическая;
  • лимфома;
  • раковые метастазы;
  • предраковые образования — фолликулярная неоплазия, неоплазия клеток Гюртле — Ашкенази.

Заключение врача-морфолога позволяет принять решение о необходимости хирургического вмешательства и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения заболеваний щитовидной железы. Только метод ТАБ-УЗИ позволяет достоверно определить злокачественную природу процесса в узлах. Доля истинно положительных результатов при ТАБ-УЗИ достигает 98% (в среднем — 83%), что характеризует этот способ диагностики как высокочувствительный. По данным медицинской статистики, этот метод исследования позволил уменьшить количество операций по полному удалению щитовидки более чем в два раза. Результат информативности ТАБ сильно зависит от квалификации цитолога, проводящего микроскопическое исследование.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ имеет следующие преимущества:

  • безопаность;
  • хорошая визуализация органа и процесса введения иглы;
  • возможность повторения пункции;
  • выполнение забора биоптата из разных участков железы;
  • малая инвазивность и небольшое количество осложнений;
  • дешевизна и простота процесса;
  • возможность проведения пункции мелких (до 3 мм) образований с помощью ультразвуковых аппаратов, обладающих высокой разрешающей способностью.

Показания к проведению ТАБ щитовидной железы, ход процедуры, отзывы

Новообразования в ткани щитовидной железы — всегда причина для беспокойства, особенно у людей, имеющих в анамнезе проблемы с этим органом. По статистике, около 5-6% всех выявленных узлов в щитовидке определяются как злокачественные, а в остальных случаях не имеют тенденции к перерождению в рак. Учитывая это соотношение, приоритетным направлением становится не полное удаление любых узлов, а точное определение их характера с помощью ТАБ щитовидной железы.

Определить характер узлов на шитовидке поможет тонкоигольная аспирационная биопсия.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия — диагностическая процедура, позволяющая определить характер уплотнений в ткани щитовидной железы и выработать стратегию дальнейшего лечения.

ТАБ представляет собой забор вещества, из которого состоит узел, с помощью шприца и максимально тонкой иглы (0,6 мм).

Врач проводит цитологическое исследование содержимого и по его результатам определяет вид опухоли, необходимость операции, методику консервативного лечения или поддерживающей терапии.

Показания и противопоказания

ТАБ щитовидки показана при обнаружении узлов, размер которых превышает 1 см по результатам УЗИ или пальпации. Уплотнения меньшего размера не имеют клинического значения, даже если окажутся злокачественными. Исключения составляют следующие ситуации, при которых ТАБ железы проводится и при меньшем размере узелков:

  • больной хотя бы раз в жизни подвергался облучению;
  • в семейном анамнезе пациента есть случаи рака щитовидной железы;
  • при ультразвуковом исследовании определяются уплотнения менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

ТАБ железы проводится при небольшом размере узелков в том случае, если при УЗИ было выявлено уплотнение менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

Биопсию щитовидной железы не проводят, если у пациента обнаруживаются следующие состояния:

  • размер узлов менее 0,5 см — качество полученного материала не обеспечит точной диагностики;
  • острый, подострый тиреоидит;
  • тиреотоксикоз некомпенсированный;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и свертываемости крови;
  • психические расстройства.

Целесообразность и безопасность проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы определяет врач, оценивая состояние больного в день процедуры. При нарушениях сердечного ритма или проблемах с артериальным давлением процедуру отменяют.

Где можно сделать анализ

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

Желательно, чтобы за неделю в этом учреждении проводилось не менее 40 процедур пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ с соблюдением всех необходимых требований к стерильности.

Кроме того, при выборе клиники лучше убедиться, что цитологическое исследование материала железы проводит опытный специалист. По статистике, в некоторых регионах страны до 50% результатов ТАБ впоследствии опровергалось при гистологическом исследовании по причине недостаточной квалификации врача или использования устаревшей классификации характера обнаруженных узлов.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы пациенту не требуется специфической подготовки. При выдаче направления врач даст список необходимых анализов, которые нужно будет сделать заранее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на ТТГ и свободный Т4;
  • УЗИ щитовидной железы.

Перед проведением ТАБ щитовидки человек должен обязательно сдать кровь на анализ.

Как проходит ТАБ

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы почти всегда проводится под контролем ультразвука. Такой метод признан во много раз более точным, чем биопсия, сопровождаемая пальпацией, как это делалось ранее. Забор содержимого узлов железы выполняется хирургом или эндокринологом с помощью шприца емкостью 10 или 20 мл и максимально тонкой иглы, которая обеспечивает чистоту полученного материала за счет снижения вероятности попадания крови в момент введения или извлечения.

По ощущениям ТАБ практически безболезненна, поэтому отсутствует необходимость в анестезии: от прокола тонкой иглой болевых ощущений меньше, чем от введения наркоза, а время процедуры забора не превышает 10 секунд.

Пациентам с чувствительной кожей врач может предварительно обработать место прокола анестезирующим спреем или кремом.

Наблюдая на экране аппарата УЗИ положение иглы, врач берет пункцию стенок уплотнения, так как признаки злокачественности обнаруживаются в этих тканях. Чтобы набрать нужное количество материала, врач делает 2-3 прокола. После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут, по истечении этого времени пациент может вставать.

После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут.

Результаты и их расшифровка

Результат биопсии представляет собой данные о размере и расположении узла, его сонографические параметры, результаты цитологического исследования полученного материала и заключение о характере новообразования. Эта информация позволяет лечащему врачу-эндокринологу оценить состояние больного, поставить диагноз и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Результаты ТАБ, согласно стандартной классификации, принятой в 2010 году, делят на несколько групп:

  1. Неинформативный результат. Чаще всего в этом случае процедуру биопсии повторяют.
  2. Коллоидный узел. Доброкачественное образование, не требующее хирургического лечения. Такой результат имеет около 80% всех процедур ТАБ.
  3. Неопределенное фолликулярное поражение.
  4. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство.
  5. Подозрение на злокачественную опухоль железы. При получении результата, относящегося к 5 группе, проводят повторную биопсию для его уточнения.
  6. Рак щитовидной железы. На этом этапе можно классифицировать опухоль: выявляют медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

Возможные последствия

Тонкоигольная аспирационная биопсия считается безопасной процедурой, но иногда возникают последствия, на которые пациент обращает внимание. Например, в месте прокола кожи может появиться небольшой кровоподтек.

Если врач был осторожен, этот след от тонкой иглы бесследно пройдет за пару дней.

Иногда спустя некоторое время после ТАБ пациент может обнаружить симптомы легкой формы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, головокружение, скачки настроения. Это происходит, если в процессе пункции в кровь попало небольшое количество тиреоидных гормонов. Такое состояние неопасно и не требует каких-либо действий, т.к. через некоторое время проходит самостоятельно.

Для чего проводят пункцию щитовидной железы?

Пункция щитовидной железы является простейшим методом диагностики новообразований щитовидной железы. Она позволяет определить наличие атипичных клеток или их отсутствие, что является важнейшим критерием при назначении лечения.

Для чего проводится пункция щитовидной железы

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимают ее новообразования. Это связано с тем, что такие процессы требуют оперативного вмешательства и специфического лечения. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным относятся узлы и кистозные образования. Злокачественным является рак щитовидной железы.

Подготовка и противопоказания

Особой подготовки к данной манипуляции нет. Накануне сдается анализ крови на гормоны и общий анализ крови. В случае наличия проблем со свертываемостью крови, пациента направляют сделать коагулограмму. В случаях, если пункция берется у мужчин с интенсивной растительностью на лице и на шее, то необходимо побриться за два часа до проведения процедуры.

Врач должен объяснить больному суть процедуры, подготовить морально к тому, что проводится все без обезболивания и будет чувствоваться незначительная боль во время прокола.

Совет: если вас не покидает чувство страха перед предстоящей процедурой, рекомендуется за несколько дней до нее принять легкие успокоительные.

Основными противопоказания для взятия пункционной биопсии являются проблемы со свертываемостью крови, многочисленные операции и пожилой возраст. Эти особенности могут привести к нежелательным последствиям биопсии.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

Взятие биопсии под контролем УЗИ

Данная манипуляция проводится на сегодняшний день под контролем аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта особенность позволяет взять биопсию прицельно именно с места новообразования. Также контроль УЗИ снижает риск перфорации (прокола) трахеи. Эта процедура практически безболезненна и поэтому не требует обезболивания. Проводится пункция тонкой иглой и с обычным шприцем. После ведения иглы в ткань шприцом втягивается содержимое узла. Затем материал отправляется на микроскопическое исследование для определения клеточного состава. Длится процедура обычно не более 20 минут.

Если образование имеет крупные размеры, то может потребоваться несколько проколов, так как в разных участках образования могут иметься в наличии разные клетки. Это позволяет с точностью провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей.

Проведение пункции щитовидки не требует обезболивания. Данная манипуляция сравнима с обычным внутримышечные уколом.

Совет: если у вас есть выбор, как вам будут проводить пункцию (с использованием аппарата УЗИ или без него), то выбирайте первый вариант. Это позволит вам избежать повторных взятий биопсии, так как «вслепую» биопсия может быть взята не из того участка железы, который вовлечен в опухолевые процесс.

Осложнения и нежелательные последствия

Данная манипуляция практически не имеет осложнений. В редких случаях могут возникать незначительные кровотечения, которые могут привести к образованию гематом в проекции щитовидной железы. Такая особенность обусловлена тем, что такой тонкоигольный прокол оставляет минимальные отверстия в коже, что не позволяет крови оттекать наружу. Данная проблема не несет угрозы жизни. Кроме кровотечений других осложнений фактически не наблюдается.

Результаты обследования

Биоптат, полученный в результате пункции, отправляют в лабораторию для цитологического исследования. В некоторых случаях, когда манипуляция проведена некорректно, анализ провести не представляется возможным.

Преимущество этого обследования заключается в том, что оно не требует долгой расшифровки, и результат можно получить практически сразу

Основной целью данного обследования является выявление атипичных клеток, которые являются признаком злокачественного процесса (рака). При их выявлении в срочном порядке необходимо проводить операцию по удалению щитовидной железы с опухолью и близлежащих лимфоузлов. При своевременном выявлении это позволяет предотвратить метастазирование (распространение раковых клеток по организму через лимфу и кровь) и привести к полному выздоровлению.

Если раковые клетки не были выявлены, то такие заболевания можно лечить консервативно, к примеру, гормонами. Стоит отметить, что процент раковых процессов на щитовидной железе очень мал, и чаще всего опухолевые процессы в этом органе являются доброкачественными.

Совет: если анализ показал наличие раковых клеток, то незамедлительно готовьтесь к операции на щитовидной железе. Кроме того, что раковые клетки распространяются через кровь и лимфу, они еще распространяются с гормонами, которые выделяет щитовидная железа. Это может ускорить процесс метастазирования и образования новых опухолей.

Пункция щитовидной железы является простой и практически безболезненной манипуляцией. При этом она является лучшим вариантом для диагностики раковых заболеваний щитовидной железы. С применением аппарата УЗИ данное обследование стало намного эффективней, так как это позволяет взять материал для исследования непосредственно из очага процесса, что практически исключает неудачные биопсии, которые необходимо проводить повторно. Последствия после удаления щитовидной железы у женщин более серьезные, нежели у мужчин, т.к. изменяется гормональный фон.

Биопсия щитовидной железы: виды и результат, как проводится процедура?

Уплотнения в щитовидной железе выявляются у половины женщин до 50 лет и у еще большего количества в более старшем возрасте. Их природа в большинстве своем доброкачественная, но иногда диагностируются и раковые опухоли.

Важную роль при этом играет тщательная диагностика, и один из самых точных методов — это биопсия узла щитовидной железы. В этой статье мы расскажем о том, как она проводится, кому назначается и каким образом оцениваются результаты процедуры.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, или аспирационная биопсия (ТАБ) — это диагностическая малоинвазивная процедура взятия клеток из новообразований в тканях этого органа.

ТАБ проводится при обнаружении уплотнений от 1 см в диаметре и более. Это исследование нужно для того, чтобы:

  1. Определить строение узловых тканей;
  2. Проверить их на предмет злокачественности;
  3. Выбрать правильную схему терапии (консервативную или хирургическую).

Извлечение материала проводят с помощью шприца путем аспирации — «засасывания» в результате создания пониженного давления. Процедура осуществляется под контролем датчика УЗИ, благодаря которому доктор может видеть узел, размеры его стенок, а также другие узлы и их структуру, если они есть в железе, то есть возьмет клетки оттуда, откуда нужно.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

биопсия щитовидной железы фото

ТАБ относится к простым диагностическим процедурам и проводится в амбулаторных условиях в течение 30 минут, не более. Анестезию при этом не используют, на что есть две причины:

  • Обезболивающий препарат, попав в изымаемый клеточный материал, способен исказить результаты анализа.
  • Пункция ЩЖ и укол анестетика одинаковы по болевым ощущениям, поэтому смысла в анестезии нет.

Исключение составляют дети и пациенты с психическими патологиями — им делают внутривенный наркоз.

Если вы сложно переносите подобные процедуры, накануне сдачи анализа можно принять успокоительное средство.

Аспирационная биопсия щитовидной железы предусматривает горизонтальное положение пациента с запрокинутой назад головой. Перед пункцией кожу протирают спиртом, и для взятия содержимого из одного узла делают 2-3 прокола.

В ходе манипуляции запрещено сглатывать слюну, поскольку из-за этого игла может сместиться, и материал для анализа будет взят не из уплотнения, а из соседних тканей. Полученный материал помещают на предметное стекло и передают на гистологическое исследование в лабораторию.

Кому назначают биопсию?

Анализ биопсии щитовидной железы нужен, чтобы уточнить состав ткани уплотнений, которые образуются в толще этого эндокринного органа.

Но проводят его не во всех случаях, поскольку для многих узелковых образований бывает достаточно регулярного наблюдения за динамикой их изменения и работой ЩЖ в целом. Для этого используются анализы крови, УЗИ-диагностика и другие методы, не требующие пункции.

Тонкоигольную биопсию необходимо провести в таких случаях:

  • Узел имеет крупные размеры — 10 мм м более в диаметре.
  • Уплотнение быстро растет, увеличиваясь в поперечнике на 2 мм за полгода и больше.
  • Результаты УЗИ показывают более плотную структуру по сравнению с соседними тканями, наличие в них кальцинатных включений и новых кровеносных сосудов. В таких случаях пункцию назначают даже для узелков, не достигших 1 см в диаметре.

Дополнительными факторами в пользу проведения биопсии являются детский и подростковый возраст, рак щитовидки в семейном анамнезе, большие дозы радиоактивного облучения, наличие уплотнения в области перешейка.

Противопоказаний тонкоигольная пункция щитовидной железы не имеет.

Оценка результатов биопсии щитовидной железы

Взятый в процессе пункции материал изучается в лаборатории от 3 дней до недели. Точность диагностики составляет примерно 95%. Остальные 5% ошибочных и неинформативных заключений связаны с уплотнениями небольших размеров, а также с неправильным взятием материала.

Результаты биопсии щитовидной железы могут быть такими:

  1. Доброкачественный пунктат — раковых клеток не выявлено;
  2. Промежуточный, или сомнительный, результат — обнаружены изменения, свойственные для неоплазии (рак не обнаружен, но клетки склонны к перерождению в опухоль);
  3. Злокачественность — диагностирован рак щитовидной железы;
  4. Неинформативная биопсия — анализ выполнен неудачно.

Если пункция выявила доброкачественность клеток уплотнения, то в результатах может быть записано следующее — «узловой зоб», «кровь», «коллоид», «группы клеток фолликулярного эпителия».

При сомнительных результатах заключения могут быть такими — «уплотнение с признаками атипии», «сложности с дифференциацией аденомы и карциномы», «фолликулярная неоплазия». В данных случаях вероятность злокачественной природы узла составляет 50%.

В случае выявления злокачественных клеток записи в результатах анализа и процент вероятности того, что это действительно рак, таковы:

  • «злокачественность не исключается» — 70%;
  • «подозрение на карциному» — 90%;
  • «элементы карциномы», «папиллярная карцинома ЩЖ», «карцинома», «медуллярная карцинома» — 100%.

Если же раковых клеток не было обнаружено, то дальнейшие действия заключаются в том, чтобы 1-2 раза в год проходить обследование у эндокринолога. Оно включает осмотр, УЗИ щитовидной железы, сдачу анализов крови на свободный тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ).

Безопасность процедуры

Осложнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы минимальны. Самыми значительными и редкими из них являются ларингоспазм, повреждение гортанного нерва и трахеи. Если происходит случайный прокол трахеи (при этом начинается сильный кашель), то процедура откладывается на некоторое время.

Если после пункции ЩЖ стало трудно глотать, появилось кровотечение, область прокола отечна и болезненна, температура тела повысилась и увеличились шейные лимфоузлы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Вероятность таких последствий крайне мала, в большинстве случаев в течение 2-3 дней после процедуры наблюдаются такие безобидные симптомы, как небольшое кровоизлияние и болезненность в месте прокола.

После биопсии могут ощущать головокружение люди с шейным остеохондрозом. Им рекомендуется некоторое время полежать и не вставать сразу после сдачи анализа.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ — как и почему

Для определения наличия новообразований, их злокачественности, проводится пункция щитовидной железы под контролем УЗИ. Болезни щитовидной железы игнорировать опасно. Они хорошо поддаются лечению, но диагностировать патологию нужно своевременно.

Пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ в профессиональной медицинской терминологии называют иначе: тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращенно — ТАБ). С помощью этой процедуры врач получает биологический материал, необходимый для изучения состава и структуры ткани щитовидной железы пациента.

Для этой процедуры бывают серьезные показания

Иногда у пациента обнаруживают узелковые образования в щитовидной железе, в этом случае врачи принимают решение назначить ТАБ. Другой причиной назначения ТАБ могут быть опасения, что у пациента есть склонность к онкологическим заболеваниям, когда кто-то из его близких родственников уже онкологический больной.

Рентгеновское излучение способно провоцировать возникновение новообразований в щитовидной железе, поэтому если человеку по каким-то причинам приходится долго быть в зоне действия такого излучения, показана пункция щитовидной железы. поэтому такой человек находится под наблюдением врача, который после осмотра решает, имеются ли показания для данной процедуры- так правильнее мне кажется Современные медицинские технологии позволяют обнаружить ранние признаки возникновения злокачественных опухолей. Если метод сонографии выявил такие признаки, назначают аспирационную биопсию.

Когда при проведении общей диагностики на аппаратуре УЗИ обнаруживаются признаки злокачественного процесса, аспирационная биопсия может дать более точные сведения, чтобы опровергнуть опасения или подтвердить их.

Как это делают

Ныне пункцию щитовидной железы проводят обязательно под контролем УЗИ. Инструментарий исключительно простой — это одноразовый шприц емкостью 10 или 20 миллилитров. Как понятно из названия процедуры, в шприц вставляют ультратонкую иглу диаметром не более 23G. Пациенту незачем опасаться: он почти ничего не почувствует, процедура почти безболезненна. Все закончится очень быстро, сама процедура занимает меньше минуты.

Так как боли от укола почти нет, назначать анестезию не надо. От инъекции анестезирующего раствора было бы даже больнее, чем от пункции. Чтобы снизить чувствительность кожи, можно использовать анестезирующий крем.

Во время процедуры пациенту следует лежать неподвижно и не сглатывать, чтобы не помешать точно взять биоптат из узелкового образования.

К пункции щитовидной железы надо подготовиться

Потребуется накануне сдать кровь на общий и гормональный анализы. Если выявились проблемы с низкой свертываемостью крови, потребуется пройти еще и коагулограмму.

Пациенту мужского пола в день проведения процедуры ТАБ следует тщательно побриться, чтобы растительность на лице и шее не мешала выполнить пункцию.

Прежде чем проводить тонкоигольную аспирационную биопсию, пациенту назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это делается с целью определить количество возникших узелковых образований. Врачу нужна информация о размере и точном расположении каждого узла. Из обнаруженных узелков врач выбирает те, которые будут подвергнуты пункции в целях получения из них биоптата.

Важна психологическая и моральная подготовка пациента, чтобы не было опасений боли в отсутствие анестезии. Если пациент все же боится процедуры, за несколько дней до нее рекомендуют принять легкое успокоительное.

Могут быть противопоказания

У некоторых пациентов имеются противопоказания, при которых процедуру ТАБ проводить нельзя. Одним из таких противопоказаний оказывается плохая свертываемость крови. Если пациент перенес несколько операций, это также становится причиной отмены пункции. Кроме того, людям пожилого возраста пункцию щитовидной железы врачи не назначают из опасений, что организм пожилого человека не имеет сил легко перенести ее.

Опасна ли пункция щитовидной железы

Проведение процедуры квалифицированным специалистом под контролем аппаратурой УЗИ не представляет для пациента опасности. Выполняющий процедуру биопсии специалист на экране аппарата УЗИ видит крупные кровеносные сосуды, пищевод и трахею и не затрагивает их вводимой иглой. Так как в тканях щитовидной железы много мелких сосудов и капилляров, все их не затронуть невозможно, но это не становится причиной кровотечения.

Случаются и последствия

Неприятными последствиями пункции щитовидной железы способны оказаться синяки в местах проколов. В редких случаях у пациента может быть дискомфорт во время процедуры или сразу после нее. Ощущения могут оказаться неприятными, но пациенты, как правило, на боль не жалуются. Если дискомфорт неожиданно возник, через пару часов от него не останется и следа.

Редко возникает неприятное последствие пункции щитовидной железы в виде повышения температуры. Повышение температуры незначительное — не выше 37 градусов. Еще реже температура может подняться до 38 градусов. У пациентов, имеющих щитовидную железу, близко расположенную к трахее, во время процедуры ТАБ случается рефлекторный кашель.

Практически никаких осложнений после процедуры ТАБ не замечено. После пункции следует выждать от 10 до 15 минут, потом можно заниматься любыми повседневными делами без ограничений. Пациентам, страдающим шейным остеохондрозом, рекомендуется соблюдать осторожность: после процедуры ТАБ у таких пациентов могут возникать головокружения, поэтому нельзя сразу быстро вставать. Таким пациентам необходимо 5-10 минут после процедуры провести лежа, затем осторожно сесть и лишь при отсутствии головокружения встать.

В редких случаях пациенты отмечали ухудшение настроения, возникновение сердцебиений и потливости в течение нескольких дней после пункции щитовидной железы. Если не были соблюдены правила асептики, в местах пункционных проколов возможны небольшие воспаления, но это окажется лишь свидетельством халатности медицинских работников.

Методика и цели пункции щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)

Большое распространение заболеваний щитовидной железы требует подробного исследования органа при выявлении нарушений. Наибольшую опасность для здоровья и жизни пациента представляют онкологические заболевания. Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ позволяет получить материал для лабораторного исследования с целью выявления раковых клеток в обнаруженном узле.

Выявление онкологического процесса на ранней стадии значительно увеличивает продолжительность жизни таких пациентов при своевременном лечении.

Суть процедуры

Тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ щитовидной железы – это процедура получения клеток узла щитовидной железы с целью изучения их строения и определения серьезности патологического процесса. Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ достаточно легко переносится пациентами и не требует восстановительного периода после ее проведения. Процесс забора клеток узла практически безболезнен, но неприятных ощущений избежать не удастся. Благодаря точному введению тонкой иглы под непрекращающимся контролем в режиме реального времени становится возможно проведение процедуры без негативных последствий.

Весь процесс проводится под строгим контролем УЗИ. Для достоверности информации за раз проводится несколько проколов для повышения вероятности выловить раковые клетки, если они имеются. Для исследования представляет интерес содержащийся в узлах экссудат, от стенки органа изымать материал не требуется.

Подготовка к процедуре

ТАБ узлов щитовидной железы проводится без специальной подготовки со стороны обследуемого. Единственное пожелание со стороны медицинских работников – это полное отсутствие нервного и физического перенапряжения. Также не допускается прием пациента в алкогольном или перевозбужденном состоянии. Пациент должен быть готов психологически и находиться в адекватном состоянии.

Ход процедуры

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ занимает мало времени (речь идет о секундах) и не требует анестезии. После процедуры пациенту рекомендован покой 10-15 минут и можно возвращаться в русло привычной жизни.

  • обследуемый занимает горизонтальное положение на кушетке;
  • проводится локальная обработка шеи больного (наиболее тщательно в месте прокола);
  • в локализации выявленного узла проводится прокол иглой диаметром в сечении 0.6-0.8 мм (при множественных узлах пункция берется в проекции каждого);
  • с помощью поршня шприца производится забор клеток для диагностики, после чего полученный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию;
  • специалист-цитолог обследует материал и выдает заключение.

Осложнения после пункции встречаются крайне редко. Учитывая быстроту забора, большинство пациентов не успевает понять, что ТАБ узла щитовидной железы уже окончена. Независимо от необходимости выполнения ТАБ узла левой щитовидной железы или ТАБ узла правой щитовидной железы, ход процедуры и время манипуляции сохраняются в описанном виде.

Расшифровка

После манипуляции ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ мазок передается в цитологическую лабораторию, где и выдается расшифровка анализа. Ожидание результата может длиться от пары дней до двух недель, в зависимости от центра исследования.

Изучив структуру и состав биоптата, специалист выдает результат. На основе полученных данных выбирается дальнейшая тактика ведения пациента:

  • Коллоидное доброкачественное образование (80 % всех случаев) оперативного лечения не требует.
  • Карциномы (они различаются по строению клеток: анапластическая, папиллярная, медуллярная) требуют оперативного решения, даже при незначительном размере.
  • При выявлении тиреоидита, по-другому псевдоузла, назначается противовоспалительное лечение.
  • Фолликулярная неоплазия представляет собой сомнительный диагноз между доброкачественным и злокачественным образованием. В большинстве случаев проводится операция с изучением тканей опухоли. При доброкачественном и злокачественном течении выбирается различная дальнейшая тактика ведения.

Бывают случаи, когда материал, полученный при ТАБ биопсии щитовидной железы, оказывается недостаточным для изучения. Тогда процедура проводится повторно. А первичная обозначается как неинформативная. При неудавшемся анализе часть клиник повторное проведение ТАБ щитовидной железы оказывает бесплатно, но бывают варианты, когда 2 процедура оплачивается пациентом.

Показания к пункции

Пункция щитовидной железы не используется без веских обоснований.

Показания к процедуре:

  • выявление узелков в органе более 1 см в диаметре;
  • отягощенный анамнез по онкологии, рекомендуется проведение ТАБ даже при малых размерах опухоли;
  • выявление признаков злокачественного процесса при других исследованиях;
  • подозрение на онкологию при проведении УЗИ, если специалист выявляет признаки, характеризующие возможное раковое образование.

Учитывая, что методика позволяет выявить раковые клетки и предотвратить прогрессирование опухоли на ранней стадии, отказываться от процедуры не целесообразно. Если врач советует данное исследование, стоит набраться мужества и пережить секундный дискомфорт при проколе, тем самым дав себе шанс на исцеление.

Когда требуется повтор процедуры

Учитывая, что ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ представляет собой диагностический метод, а не скрининговый, обычно достаточно разового проведения. Но бывают случаи, когда требуется повтор исследования.

  1. При неинформативном исследовании процедуру повторяют повторно. Если дважды цитолог не смог определить природу болезни, рекомендуется оперативное лечение с дополнительной цитологией полученного в ходе операции материала.
  2. Если диагностика показала доброкачественную природу образования, но опухоль стремительно растет, ТАБ проводят повторно, поскольку доброкачественные процессы могут озлокачествляться.
  3. При появлении клинических симптомов: осиплость голоса, затруднение дыхания, нарушение глотания, дискомфорт в области железы. Все эти симптомы могут сигнализировать о развитии раковой опухоли.

В остальных случаях наблюдение пациента ведется под контролем общих анализов и ультразвукового исследования.

Осложнения

Последствия ТАБ щитовидной железы могут выражаться в появлении нежелательных состояний:

  • При проколе коллоида в кровь пациента могут попасть гормоны щитовидной железы, что проявится признаками гипертиреоза: потливостью, повышением сердцебиения. Все симптомы исчезают достаточно быстро.
  • Инфицирование возможно при нарушении правил асептики. При первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу.
  • При пункции возможно попадание иглы в сосуд, питающий железу. При кровоизлиянии из поврежденного сосуда пациент ощущает боль. Визуально определяется припухлость и синяк, осложнение проходит бесследно и не требует дополнительного медицинского вмешательства.

Зная, что такое ТАБ узла щитовидной железы, пациенты спокойнее проходят обследование. Ведь преградой к манипуляции чаще всего становится психологический барьер страха перед неизвестностью. Стоит помнить, при точной диагностике на ранней стадии любое заболевание поддается лечению. Запущенные же процессы наоборот не оставляют шансов на благоприятный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: