Биопсия предстательной железы как делают

Биопсия предстательной железы (биопсия простаты). Показания, противопоказания, подготовка, как проводится, осложнения.

Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностики, целью которого является забор из предстательной железы тонких столбиков ткани (биоптатов) с их последующим гистологическим исследованием.

Показания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Противопоказания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)

Подготовка к биопсии простаты (предстательной железы)

  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение.

Как делают биопсию простаты (предстательной железы)

Трансректальная биопсия простаты

Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.

Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии

Во время манипуляции специалист видит на экране ультразвукового аппарата увеличенное в 5-7 раз изображение среза предстательной железы. Через специальный рабочий канал в ректальном УЗ-датчике с помощью биопсийного пистолета выполняются прецизионные «выстрелы» в необходимые области простаты.

Схема трансректальной биопсии предстательной железы

Частота РПЖ, выявленного при повторной сатурационной биопсии (>20 столбиков), варьирует от 30 до 43 процентов и зависит от количества столбиков ткани. В особых случаях сатурационную биопсию можно выполнять трансперинеально. Это позволяет диагностировать РПЖ дополнительно в 38 процентов случаев. Следует отметить, что у 10 процентов больных после этого исследования развивается острая задержка мочеиспускания

После биопсии

  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70 процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;

Рекомендации

  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе,
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.

Важность биопсии простаты трудно переоценить – от ее результатов зависит вся дальнейшая тактика диагностики и лечения. Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным.

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ обследования простаты. Достоверно подтвердить раковое поражение этого органа можно только путем морфологического исследования. Для получения образца ткани применяется биопсия простаты.

Многие пациенты испытывают растерянность, когда им назначают такую диагностическую процедуру. Это связано с тем, что мало кто до конца понимает, что это такое и как проводится биопсия простаты? Если объяснить кратко, то это такое обследование, в ходе которого производится забор образца тканей предстательной железы для гистологического исследования. А проведение процедуры зависит от выбранной методики и способа получения образца ткани.

Виды биопсии простаты

биоптата из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам:

  1. Трансректальный способ мультифокальной биопсии — данная методика подразумевает взятие материала через прямую кишку. В железу быстро вводится игла, забирается кусочек ткани, и инструмент мгновенно извлекается обратно. Сразу возможно взять до 12 образцов биоматериала из разных частей органа, поэтому процедуру и называют мультифокальной. Пациент в процессе может лежать на боку, поджимая ноги или на спине с раздвинутыми ногами.
  2. Трансуретральная биопсия — это метод, который проводят с помощью цитоскопа. Этот прибор на конце имеет видеокамеру. Его вставляют в мочеиспускательный канал и с помощью режущей петли иссекают необходимые ткани, при этом хорошо визуализируя железу.
  3. Трансперинеальная биопсия подразумевает проведение процедуры через промежность. Такой забор биоматериала осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Делается разрез между анальным отверстием и мошонкой, в который вводится биопсийная игла. Чтобы зафиксировать железу в нужном месте, врач вводит палец через анальное отверстие.

Показания и противопоказания

Первичную биопсию простаты выполняют по таким показаниям:

  • показатель общего ПСА сыворотки крови превышает 2,5 нг/мл или выше нормы у различных возрастных категорий;
  • при пальцевом исследовании через анальное отверстие у врача появились подозрения на онкологический процесс;
  • подозрение на онкологическую патологию появилось при трансректальном УЗИ.

Кроме того, существует ряд показаний для повторной биопсии:

  • ПСА продолжает расти после первичной биопсии;
  • опухолевый маркер, свободный или общий, имеет показатели меньше 15%;
  • плотность простатического специфического антигена больше 20%;
  • высокая степень ПИН спустя 3 месяца после первичного забора биоптата;
  • подозрение на возвращение опухоли после удаления по данным трансректального УЗИ;
  • недостаточное количество биоматериала, взятого в первый раз.

Хотя аденома простаты не является раком и не вызывает его, но все же оба эти недуга имеют схожую симптоматику. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалисту нужно провести полноценное обследование. Если анализы и другие исследования указывают на высокую вероятность рака, врач назначает биопсию аденомы простаты.

Но к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

  • простатит в острой стадии;
  • острые процессы в прямой кишке — осложненный геморрой, проктит;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения свертываемости крови.

Диагноз «карцинома предстательной железы» можно поставить только после выполнения биопсии. А если гистологическое исследование не проводилось, то есть все основания усомниться в адекватности диагноза и выбранного курса лечения.

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты не представляет собой ничего сложного для пациента, но имеет место. Перед процедурой проводится обязательная консультация, на которой специалист должен объяснить пациенту суть выбранной методики забора биоматериала, что благодаря этому будет достигнуто, и какие существуют риски.

Со своей стороны пациент обязан сообщить врачу такую информацию:

  • наличие каких-либо нарушений свертываемости крови;
  • аллергические реакции, в частности, на анестетики;
  • перечислить все препараты, принимаемые на регулярной основе;
  • отдельно следует сообщить о любых препаратах, которые нацелены на разжижение крови.

Если планируется трансперинеальная биопсия, которая будет проводиться под местной анестезией, то какой-то дополнительной подготовки не требуется. А вот при трансректальном способе требуется предварительно сделать очистительную клизму. А также если будет процедура проходить под общим наркозом, то, как минимум, за 6 часов до операции нельзя кушать и пить.

Последствия и возможные осложнения

Когда пациент настраивается на биопсию простаты, то после вопроса о том, как проводится данная процедура, его особенно интересуют последствия и возможные осложнения.

Безусловно, биопсия не лишена рисков и после ее проведения больной может столкнуться с такими побочными явлениями:

  • примеси крови в моче;
  • обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
  • развитие острого простатита;
  • болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
  • нарушения в половой сфере;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • повреждение уретры;
  • острая задержка мочи;
  • повышенная температура;
  • потеря сознания.

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Результаты биопсии

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

  • Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  • Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
  • Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

Отзывы пациентов

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.

Правила подготовки к биопсии предстательной железы: что нужно, а что нельзя делать?

Суть метода заключается в отборе простатической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, типизирующего опухолевые и атипичные клетки.

Но, если анализ выполнен неверно, результат не будет точным. Да и здоровье пациента может пострадать. Избежать этого позволяет подготовка к биопсии простаты, предполагающая четкое соблюдение специально разработанного регламента.

Если все сделано правильно, доктор сможет определить распространенность, степень и характер новообразования, что позволит ему выбрать оптимальное и адекватное лечение.

Важность подготовки к биопсии предстательной железы

Биопсия подразумевает собой отбор ткани механическим способом, имеет микротравматический характер и может быть сравнима с небольшой хирургической операцией. Поэтому перед процедурой больной проходит подготовку. Также доктор должен учесть показания и противопоказания.

Биопсия простаты необходима, если у мужчины:

  • высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена);
  • при пальпации обнаруживается увеличение или узелковые уплотнения в железе;
  • низкий уровень эхогенности при УЗИ простаты.

Процедура также назначается, если другие методы не позволяют отличить аденому от карциномы и поставить конечный диагноз.

Биопсия противопоказана, когда у пациента:

  • острая форма простатита;
  • осложнения при геморрое;
  • острое инфекционное заболевание;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недавно было хирургическое вмешательство в районе тазовой или брюшной полости.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

  • за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
  • при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
  • заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

  • при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
  • при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
  • если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Сдача анализов

В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на группу крови и определение резус-фактора;
  • бакпосев мазка из урины;
  • анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Прием противомикробных препаратов

Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.

Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.

Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:

  • полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
  • ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
  • ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Как делают?

Технология взятия пробы при биопсии простаты имеет несколько вариантов:

  • трансректальная. Отбор пробы осуществляется через прямую кишку с помощью тонкой иглы. За одну процедуру врач может взять до двенадцати различных фрагментов тканей предстательной железы;
  • трансуретральная. Отбор пробы производят через зону мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа, в состав которого входит миниатюрная камера. Она позволяет врачу визуально оценить состояние органа, а также размер иссекаемого для биопсии участка;
  • трансперинеальная. Обычно проводится под общей анестезией через надрез между анусом и мошонкой. С помощью тонкой иглы иссекают участок ткани простаты для анализа, положение железы контролирует врач с помощью пальца. Надо отметить, что данная методика является устаревшей и практически не используется.

Биопсия предстательной железы — как делают процедуру

Довольно часто при прохождении обследования пациент слышит от врача о необходимости проведения биопсии. Что же это за «зверь»? Биопсией называется современный метод исследования, при котором из «подозрительного» органа делается забор клеток с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на рак или аденому простаты в обязательном порядке назначается биопсия предстательной железы.

Биопсию простаты выполняют специальной тонкой иглой, так и называемой биопсийной. С помощью иглы врач берет на исследование кусочки тканей простаты. Проводится такая процедура тремя методами:

— трансректально – через стенку прямой кишки;

— трансуретрально – игла вводится через мочеиспускательный канал;

— через промежность – из области между анусом и мошонкой.

Это исследование назначается пациентам в следующих случаях:

  1. При повышении в крови простатспецифического антигена (ПСА) — маркера новообразований предстательной железы, либо при наблюдении его динсмического роста.
  2. В случае обнаружения уплотнения железы при пальцевом исследовании.
  3. Увеличение размеров простаты при исследовании на УЗИ.

Подготовка к сдаче биоматериала

Процедура взятия клеток, как правило, абсолютно безболезненна, проводится быстро и под контролем УЗИ, однако нужно знать и исполнять некоторые важные правила подготовки, чтобы не спровоцировать возможные осложнения биопсии:

  • На предварительной беседе с врачом-урологом обязательно сообщите о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, приеме антикоагулянтов.
  • За 3-4 дня до проведения биопсии и в течение такого же времени после процедуры необходимо пропить курс антибиотиков для предотвращения возможных осложнений.

ВНИМАНИЕ: курс антибактериальной терапии назначается исключительно врачом-урологом, никакого самолечения здесь не допускается!

  • За сутки до процедуры лучше ограничить себя в жирной тяжелой пище, накануне вечером совсем отказаться от ужина, утром допустим легкий завтрак.
  • В случае проведения биопсии трансректальным методом пациенту сделают очистительную клизму, в других случаях очищение кишечника не потребуется.

Перед процедурой с больным в обязательном порядке общается врач. Он сообщит, каким способом будет проведена биопсия, разъяснит все преимущества этого диагностического исследования, расскажет о применяемом методе обезболивания. На этом же приеме необходимо подписать согласие пациента на вмешательство.

Техника проведения биопсии предстательной железы

  1. Самым распространенным и наиболее широко используемым методом считается трансректальный. Сама процедура занимает около 30-40 минут. Пациент при этой методике находится в одной из следующих позиций – коленно-локтевая, на боку, поджимая ноги либо лежит на спине, располагая ноги на специальных подставках. В любом случае, врачу требуется свободный доступ к предстательной железе. Место непосредственного ввода иглы предварительно обрабатывается анестетиком. Чаще всего такой метод проводится под контролем трансректального УЗИ с целью точного попадания иглы в предстательную железу. Игла быстро вводится в железу, забирает кусочек ткани и так же быстро извлекается. За одну процедуру берется до 12 кусочков тканей из разных частей органа. Очень редко, но бывает, что процедура проводится так называемым «слепым» методом, под контролем пальца врача.
  2. Вторым по популярности использования считается трансуретральный метод. При этом способе в мочеиспускательный канал вставляется специальный прибор – цистоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Глядя прямо на железу, врач специальной режущей петлей извлекает необходимые ткани на анализ. Длительность всей процедуры – около 30-40 минут.
  3. Наименее используемым способом является трансперинеальная биопсия простаты, то есть взятие анализа через промежность. В данном случае чаще всего применяется спинальная анестезия либо общий наркоз. Кожа в месте исследования обрабатывается антисептиком, далее производится разрез промежности. В этот разрез доктор введет биопсийную иглу и возьмет кусочки ткани на анализ. Введя палец в прямую кишку, врач зафиксирует предстательную железу в нужном положении. Далее на ранку накладывается стерильная повязка. В случае применения общего наркоза пациент будет находиться в клинике в течение нескольких часов.

ВАЖНО: в этот день ни в коем случае нельзя садиться за руль!

Болезненность процедуры

Многие мужчины долгое время избегают проведения биопсии, опасаясь неприятных ощущений во время исследования. Бояться не стоит! Процедура взятия биоматериала практически безболезненна, из неприятных ощущений присутствуют лишь давление в прямой кишке при введении пальца уролога или датчика УЗИ. В случае трансректального метода взятия анализа болевые ощущения могут возникать при выстреливании иглы в толщу ткани простаты.

После процедуры

После процедуры даются общие рекомендации воздерживаться от физических нагрузок в течение нескольких часов. Как правило, около недели можно чувствовать неприятные ощущения в области таза, может появляться незначительное количество крови при мочеиспускании, небольшое количество крови может выделяться и при дефекации. Эти симптомы не должны настораживать. После трансуретрального исследования хирург на пару часов может поставить катетер и, во избежание послеоперационных осложнений, назначит курс антибиотика.

Что обязательно должно насторожить после проведения биопсии, так это сильное или длительное кровотечение, повышение температуры тела, задержка мочи более 8 часов. При подобных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу!

Как правило, процедура биопсии проходит без осложнений, но в ряде случаев могут появиться и такие последствия, как проявление инфекций (особенно в случае нелеченного простатита), кровотечение, аллергия на обезболивающие препараты.

Несмотря на все риски и возможные осложнения после процедуры, важность данного метода диагностики сложно переоценить, поскольку именно биопсия позволяет с высокой точностью судить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе и его распространении. А ведь именно от ранней диагностики онкологического заболевания зависит успешное выздоровление больного.

Методика проведения биопсии простаты и описание последствий (с ценами и отзывами)

Биопсия простаты – диагностическое исследование предстательной железы, при котором врачи берут несколько кусочков тканей органа для дальнейшего гистологического исследования. Как правило, проводится для подтверждения или опровержения диагноза рака простаты. Сегодня данная процедура в связи с развитием медицины усовершенствована, техника отработана, поэтому, учитывая минимальные возможные последствия и осложнения, нашла широкое применение. В статье подробно расскажем о показаниях и противопоказаниях для проведения биопсии, также опишем, как данная процедура проводится. Осветим возможные последствия, которые могут возникнуть после биопсии, а также среднюю стоимость и отзывы пациентов. Ответим на вопрос, больно ли делать биопсию простаты, и почему появляется кровь в моче после исследования.

Методика выполнения

Когда проводится и не проводится

  1. Аденома простаты у пациента всегда заставляет врача задуматься о проведении биопсии.
  2. Подозрение на рак простаты после того, как делается пальцевое исследование или трансректальное ультразвуковое исследование железы.
  3. Повышенный анализ на ПСА (изменения в анализе) – простатспецифический белок, значения которого повышаются при опухолевых образованиях простаты. Для того чтобы узнать его уровень, проводится анализ крови на ПСА, стоимость которого приемлема, а ценность в постановке диагноза и определении объема необходимых манипуляций велика. Отзывы урологов о диагностической ценности ПСА убеждают сдавать его периодически даже без показаний пациентам старше 50 лет.

Противопоказания для проведения исследования:

  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Воспалительные заболевания простаты в стадии обострения.
  • Воспалительные заболевания прямой кишки в стадии обострения к моменту проведения процедуры, так как высок риск грозных последствий.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови, которые невозможно контролировать.
  • Изменения в анализах крови и в моче, в том числе алкоголь даже в малых количествах.

Подготовка

Что необходимо выполнить накануне исследования, чтобы манипуляция прошла без последствий?

Чтобы подготовиться к биопсии простаты, необходимо выполнить следующее:

  1. Исключить за два-три дня перед проведением исследования чрезмерные физические нагрузки, в том числе секс.
  2. Как минимум за сутки перед манипуляцией необходимо прекратить прием любых лекарств, влияющих на свертывание крови (аспирин, гепарин и другие). При необходимости сдать анализ на свертываемость.
  3. За день или два до биопсии желательно начать профилактический прием антибиотиков, выбор препарата проводит лечащий врач.
  4. Подготовка к биопсии простаты включает в себя необходимость в проведении непосредственно перед процедурой и накануне вечером очистительной клизмы, чтобы манипуляция прошла без трудностей и осложнений. Также лечащий врач определяет клинич. анализы, которые необходимо сдать перед исследованием.
  5. Алкоголь запрещено пить до и сразу после биопсии.

Основные правила

Сегодня наиболее распространена и доказала свою безопасность и эффективность трансректальная биопсия простаты под контролем ультразвукового исследования. Видео проведения этой манипуляции можно легко найти в интернете. Как правило, операция проходит без последствий для здоровья пациента. Основные моменты по выполнению биопсии:

  • В большинстве случаев в датчик, который используют для выполнения ультразвукового исследования, вмонтирована специальная пункционная игла, что позволяет прямо во время исследования сделать биопсию. Выполнять анализ легко – видео на мониторе прибора показывает все, что делает врач. Виды доступа к предстательной железе: трансректальный и трансперинеальный. Стандартно биопсия железы проводится через прямую кишку, так можно избежать нежелательных последствий процедуры у пациента. При сужениях прямой кишки и других анатомических особенностях можно использовать доступ через промежность. При данном доступе чаще бывают изменения в моче в течение нескольких дней после манипуляции.
  • Если считать достоверными отзывы пациентов, то процедура не приносит значительных болевых ощущений, однако немного больно все-таки бывает. Для устранения даже минимальных неприятных ощущений операция проводится под местным наркозом. Если биопсия простаты происходит через промежность, то ее нужно проводить под более серьезным видом обезболивания, возможно, под общим наркозом, так как подобное выполнение биопсии влечет за собой высокий риск нежелательных последствий и непредсказуемых ситуаций. Видео этого доступа также легко найти в интернете.
  • В зависимости от размеров предстательной железы определяется, сколько уколов должна сделать игла. Видео на экране монитора ультразвукового аппарата значительно облегчает процесс биопсии. Выделяют секстантную биопсию, когда игла берет материал из шести разных мест, расширенную – исследуются от 10 до 18 точек на простате и сатурационную, когда игла совершает не менее 24 уколов в разных точках. Видео непосредственно техники лучше посмотреть в интернете. Биопсия аденомы простаты, как правило, сатурационная (мультифокальная), так как при этом заболевании предстательная железа значительно увеличена в размерах. Анализ проведенной работы по лечению предстательной железы показывает, что расширенная и мультифокальная трансректальная биопсия простаты в несколько раз чаще выдает истинный результат, так как при стандартной схеме биопсия берется пункционной иглой не из всех зон и можно легко пропустить злокачественный процесс.
  • Процедура биопсии предстательной железы проводится, как правило, на боку с прижатыми к груди ногами или реже в литотомическом положении (как делают все промежностные операции).
  • Сколько по времени займет манипуляция, зависит от оборудования, опыта врача и состояния пациента.
  • Результаты биопсии простаты выдаются через несколько дней, это зависит от клиники и мощности гистологической лаборатории, где проводится анализ материала.

Сравнительная таблица стоимости биопсии простаты трансректальным доступом

Биопсия предстательной железы – как она проводится

В последнее время биопсия является одной из главных диагностических и исследовательских процедур, которые проводятся в современных клиниках. Лабораторное исследование образца ткани из органа или новообразования, вызывающего подозрения, дает практически стопроцентно правдивый результат. Именно поэтому биопсия предстательной железы представляет собой реальный способ выяснить, имеет ли место быть наличие или отсутствие какой-либо патологии в данном органе.

Что это за процедура

Если у пациента присутствует подозрение на рак или аденому простаты, ему в обязательном порядке назначают данную процедуру. Среднестатистическому гражданину незачем углубляться в технические тонкости выполнения биопсии, однако не лишним будет знать, что она выполняется с помощью специальной иглы.

Биопсийная игла проникает к проблемному органу и делает забор незначительного количества ткани. Даже самого маленького образца будет достаточно, чтобы провести исследование на клеточном уровне.

В современных условиях биопсия простаты выполняется тремя основными способами:

  • посредством введения иглы в уретру;
  • через прямую кишку;
  • через промежность – зоны между мошонкой и анальным отверстием.

Биопсия может быть назначена на основе соответствующих анализов или осмотра врача. Например, данная процедура неизбежна, если в крови было обнаружено присутствие простатспецифического антигена, который может быть предвестником онкологических заболеваний, при наличии уплотнений в железе, выявленных во время пальпационного осмотра, а также увеличения размеров простаты, что было обнаружено с помощью ультразвукового исследования.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Настоятельно рекомендуется заранее проконсультироваться с лечащим врачом, который детально объяснит, что представляет собой данная процедура, и каким образом она проводится. Справедливости ради нужно отметить, что благодаря качественной анестезии, современная биопсия совершенно безболезненна, а потому пациентам нечего бояться.

В беседе с врачом не забудьте упомянуть обо всех хронических заболеваниях, которые были раньше, склонности к аллергии, приеме специфических фармакологических средств. Обязательно нужно сообщить, если вы принимаете на регулярной основе какие-либо препараты, разжижающие кровь.

За сутки до проведения процедуры желательно не принимать тяжелую пищу. Вечером перед посещением клиники следует отказаться от ужина. Утром можно завтракать, но только легкую пищу.

Если биопсия будет проводиться трансректальным способом, пациенту в обязательном порядке ставится очистительная клизма.

В кабинете пациент должен снять с себя одежду, ему выдается специальный халат. Место, где будет осуществляться забор клеточного образца, тщательно обрабатывается антисептиком. Категорически запрещено касаться этого места после обработки.

Как делают биопсию предстательной железы

Развитие медицины и соответствующих технологий позволили сформировать сразу несколько способов проведения данной процедуры. Ее выбор напрямую зависит от соответствующего решения врача, который основывается преимущественно на особенностях организма пациента, а также состоянии его здоровья.

Пожалуй, наиболее распространенный метод. Он заключается во введении биопсийной иглы в прямую кишку. Пациент при этом должен принять соответствующую позу, например, лежа на боку, с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами, или же на спине, с расставленными на специальных подставках ногами. Также популярностью пользуется коленно-локтевая позиция, но в ней пациент может быстро устать.

Для того чтобы игла была введена максимально точно, прибегают к помощи трансректального УЗИ. Благодаря ему, врач видит, куда движется инструмент, и откуда необходимо брать образец ткани. Игла вводится максимально быстро, и так же быстро впоследствии извлекается. Примечательно, что за одну процедуру врачи могут взять до 12 образцов клеток, причем из разных частей проблемного органа. Длительность мероприятия в среднем составляет 30-40 минут. Пациент при этом испытывает лишь незначительный дискомфорт в заднем проходе.

Еще один распространенный метод биопсии. Он заключается в том, что в мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент – цитоскоп. Он оснащен мощной видеокамерой, благодаря которой врач отчетливо видит, где он находится. В данном случае для взятия образца ткани применяется не традиционная игла, а специальная режущая петля. Как и в случае с трансректальным методом, процедура длится примерно полчаса. Однако она доставляет пациенту больше неудобств, поскольку столь глубокое проникновение стороннего предмета в уретру может вызывать крайне неприятные ощущения.

К этому способу прибегают реже всего. Во многом это обусловлено тем фактом, что подобная процедура является достаточно сложной и травматичной. Она заключается в том, что врач специальным режущим инструментом делает надрез в промежности, в которую впоследствии погружает биопсийную иглу. Чтобы точно попасть в предстательную железу, врач вводит в прямую кишку палец, фиксируя орган в нужном положении.

На рану накладывается стерильная повязка, за ней нужно будет соответствующим образом ухаживать. Также нужно отметить и то, что трансперинеальная биопсия требует более сложного наркоза – спинального (укол делается прямо в позвоночник) или вообще общего. В некоторых случаях это не представляется возможным, ввиду слабого здоровья пациента.

После процедуры

После биопсии предстательной железы требуется соблюдать определенные правила и рекомендации. В подавляющем большинстве случаев данная процедура проходит без каких-либо осложнений, и пациент в скором будущем сможет вернуться к полноценной жизни. Но в редких случаях возможно развитие определенных осложнений. В первую очередь, это кровотечение, развитие инфекционных заболеваний, аллергические реакции на назначенные препараты.

Больного обязательно должны насторожить такие симптомы, как обильное и длительное кровотечение из прямой кишки, которое продолжается больше недели, повышение температуры тела, сложности с мочеиспусканием. Все это является сигналом к тому, что необходимо срочно посетить лечащего врача.

Общие рекомендации после проведения биопсии сводятся к тому, что нужно воздерживаться от любых физических нагрузок, а также правильно питаться. Если возникнет необходимость, профильный специалист назначит курс антибиотиков. После биопсии через прямую кишку пациент может отправляться домой сразу же. Если процедура проводилась через мочеиспускательный канал, вероятно, будет еще поставлен катетер. При трансперинеальном методе придется остаться в больнице на несколько часов, в ходе которых пациент будет находиться под тщательным наблюдением врачей.

Только профильный специалист может ответить на вопрос, как проводится биопсия простаты. Несмотря на все риски, которые несет в себе данная процедура, ее важность переоценить крайне сложно. Только метод забора тканей на исследование с пораженного органа позволит с высокой точностью подтвердить или опровергнуть присутствие злокачественного процесса, степени его развития, распространенности и т.д. Пытаясь избежать биопсии, нужно помнить, что исключительно ранняя диагностика рака позволит надеяться на его полное излечение, причем с сохранением функциональности столь важного для каждого мужчины органа, как предстательная железа.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *