Биопсия предстательной железы и ее недостатки

Малоприятная сторона биопсия простаты: последствия и отзывы пациентов

Биопсия предстательной железы — это малоболезненная процедура, которая может проводиться без обезболивания. Каждый год ее проводят более чем 1 миллиону мужчин в разных странах.

Для некоторых пациентов анестезия просто необходима. Как правило, биопсию назначают тем пациентам, у которых подозревают развитие рака простаты.

На основании полученных результатов решается вопрос о выборе наиболее подходящей методики лечения.

Вред процедуры для мужского здоровья

Несмотря на распространенность, биопсия простаты способна нанести определенный вред мужскому организму.

Инвазивность процедуры подразумевает высокую вероятность различных осложнений (в большинстве случаев — инфекционных).

Проведенные исследования продемонстрировали, что на протяжении 30 дней после выполнения биопсии простаты около 6,9% мужчин были отправлены на дополнительное обследование и лечение.

Какие могут быть последствия биопсии предстательной железы?

Частота образования осложнений не зависит от числа проведенных процедур, количества пункций, а также от размещения иглы в процессе проведения биопсии.

Как правило, осложнения возникают из-за ослабленной иммунной системы, развития сахарного диабета, употребления стероидов или других иммуносупрессоров.

Далее будут перечислены наиболее частые последствия выполнения биопсии предстательной железы.

Боль и дискомфорт в области прямой кишки

Ощущения дискомфорта, боли в области прямой кишки беспокоят по статистике от 3% до 5% мужчин, которые прошли биопсию. Необходимо отметить, что описания этих ощущений субъективны.

Специалисты уверены: чем выше этот показатель, тем чаще наблюдаются у пациентов болевые ощущения и чувство дискомфорта после процедуры.

Проблемы с мочеиспусканием

Нарушения мочеиспускания в таком случае проявляются задержкой мочи до 8 часов.

При этом в процессе опорожнения мужчина может испытывать дискомфортные ощущения, боли. В соответствии с данными ассоциации урологов, острая задержка мочи фиксируется в 0,2% случаев.

Мочеиспускание может нарушаться из-за развития острого, обострения хронического простатита.

Кровь в моче, кале, сперме

В этом случае образуется незначительная ранка, которая провоцирует временное кровотечение.

Как правило, такие симптомы исчезают после нескольких дней (иногда — через неделю). Сперма, моча могут иметь рыжеватый, красный оттенок.

Постепенно цвет биологических продуктов становится более светлым (с уменьшением кровотечения).

Повышение температуры, лихорадка

Небольшое повышение температуры тела после биопсии простаты — это нормальное явление. Как правило, спустя 2-3 дня температура тела нормализуется.

Если показатель превышает 37,5-38 градусов и держится более 3 суток, это может свидетельствовать о развитии осложнений: гнойные процессы, протекающие в простате, а также воспаление мочеиспускательных путей мочевого пузыря.

При этом могут проявляться и другие неприятные симптомы. При длительном повышении температуры необходимо обращаться к доктору. Как правило, специалист назначает вспомогательную диагностику для определения ключевой причины лихорадки.

Возникновение инфекционных заболеваний

В 2-4% после проведения трансректальной биопсии образуются инфекционные осложнения из-за бактериального проникновения E.coli в мочевыводящий тракт через слизистую прямой кишки.

Чтобы минимизировать вероятность инфекционных заболеваний после проведения биопсии простаты, мужчинам назначается прием антибиотиков на протяжении 5 дней.

В большинстве случаев назначают фторхинолоны. На практике доказано, что антибактериальная профилактика значительно снижает риск развития бактериемии, бактериурии, а также лихорадки.

Как вести себя после процедуры, чтобы избежать осложнений?

Как и другие хирургические операции, биопсия простаты может привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций, чтобы минимизировать вероятность их проявления.

Далее будут описаны наиболее эффективные профилактические меры:

  • соблюдение диеты. После выполнения биопсии простаты следует соблюдать нестрогую диету. В первую очередь, необходимо употреблять как можно больше воды (до 2,5 литров в день). При этом следует кушать продукты, богатые клетчаткой (во избежание запора). В список рекомендуемых продуктов входят ягоды, фрукты, овощи, а также зерновые изделия, бобовые, сухофрукты. Диету достаточно соблюдать на протяжении 2 недель;
  • минимизация физических нагрузок. После процедуры мужчина должен исключить физические нагрузки на протяжении 4 часов. Помимо этого, рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, посещения спортивного зала на 10-12 дней. Благодаря этому организм быстрее восстановится, неприятные ощущения будут минимизированы;
  • отказ от посещения бани и сауны. После проведения биопсии простаты необходимо отказаться от посещения бань. Это очень важно, поскольку перегрев организма способен привести к развитию воспалительного процесса.

Берников Евгений Валериевич

Врач-уролог

Рак предстательной железы, диагностика без биопсии?

Все больше вопросов задают пациенты о возможности диагностики рака простаты без проведения биопсии органа, мотивируя современными достижениями научно-технического прогресса. Поиск и разработка новых неинвазивных методов диагностики идет во всех направлениях. Все знают про ПСА (простатспецифический антиген), но мало кто слышал про индекс здоровья простаты (PHI). Можно ли избежать биопсии простаты исследовав PHI?

Используя в практике неспецифичный маркер ПСА, мы научились диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях и оказывать своевременную помощь. Казалось бы, что нас не устраивает? Врачей не устраивает ряд моментов:

  • гипердиагностика раков, требующих динамического наблюдения, а не активного лечения
  • избыточное количество отрицательных биопсий (необязательных), как при первичной, так и повторной диагностике
  • динамический контроль за заболеванием после хирургического лечения
  • снижение качества жизни и недовольство пациентов, в основном из-за частых биопсий

Отсутствие четких критериев перед назначением биопсии предстательной железы, особенно у молодых пациентов с повышенным ПСА (2-10 нг/мл), диктует необходимость ее выполнения, что бы не пропустить рак. Ряд состояний предстательной железы так же могут повышать этот маркер (доброкачественная гиперплазия, хронический простатит), на долю отрицательных биопсий приходится > 60%. В виду неспецифичности ПСА не рассматривается уже как маркер №1 в диагностике рака простаты.

Несмотря на то, что техника биопсии простаты отлажена и не доставляет неудобств в 98% случаев, переносимость последней все же индивидуальна, зависит от многих особенностей, и к сожалению, в ряде случаев может осложняться. Именно поэтому ведется активный поиск новых методов диагностики, который позволит более точно определять показания к биопсии органа, уменьшив как общее количество выплоняемых биопсий, так и непосредственно количество вколов при процедуре.

Одним из таких параметров является индекс здоровья простаты (PHI — prostatae health index) — параметр, который считается автоматически на анализаторе, используя показатели общего ПСА, свободного ПСА и [-2] про ПСА, который является наиболее чувствительной фракцией именно для рака простаты (рисунок). Для анализа необходимо сдать кровь из вены.

Инновация PHI заключается в определении более точной вероятности рака и соответственно АБСОЛЮТНЫХ показаний к биопсии.

Параметр «индекс здоровья простаты» позволяет ранжировать пациентов, и части из них предложить динамическое наблюдение с повторным обследованием через 6-12 месяцев вместо биопсии. Это справедливо так же при определении показаний к повторной биопсии или при наблюдении после хирургического лечения.

Каковы доказанные плюсы исследования параметра «Индекс здоровья простаты» :

  • высокая чувствительность и специфичность в отношении рака предстательной железы
  • высокая специфичность в отношении агрессивных, потенциально летальных форм рака
  • исключение «необязательных» биопсий простаты
  • исследование 5 показателей: общий ПСА, свободный ПСА, соотношение свободный/общий , [-2] про ПСА, индекс здоровья простаты

Интерпретация значений индекса здоровья простаты: 0-23 (низкий) — вероятность диагностики рака 8,7%, 23-45 (средний) — 20,6%, 45 + (высокий) — 43,8%

Пороговое значение 28,1 (калибровка ВОЗ) или 25,11 (калибровка Hybritech). Показатель ниже этих значений может определять выжидательную тактику наблюдения, выше — соответственно определяет большую вероятность рака простаты и обуславливает необходимость выполнения биопсии.

Где сделать анализ и какова стоимость? Мне известны две лаборатории, оснащенные данным анализатором: Инвитро и научный центр Эфис. Возможно, их уже гораздо больше. Стоимость исследования 3000-7600 рублей. Много это или мало для того, что бы повысить качество диагностики и избежать необязательных биопсий предстательной железы, решать Вам. Одно могу сказать точно, за этим параметром большое будущее, надеюсь, совсем скоро рак любой локализации будет диагностироваться гораздо проще.

Применение метода. За рубежом давно активно используют этот параметр в первичной диагностике рака предстательной железы и мониторинге пациентов после лечения, в России его использование начато относительно недавно, в 2011 году на пилотном проекте эндемичного района по раку простаты в Казахстане, Чите, крупных онкологических центрах Москвы (ГКБ №50, институт имени Герцена, НИИ Урологии, НИИ имени Блохина). Первые достоверные результаты исследования доказывают явное преимущество параметра PHI в сравнении с ПСА, озвучены выше и опубликованы в научной литературе.

Резюмируя вышесказанное — PHI единственный параметр, позволяющий с наибольшей достоверностью указать на наличие рака предстательной железы, в том числе его агрессивныгх форм. Высокая чувствительность метода позволяет избавить пациента от так называемых «необязательных» биопсий простаты как при первичной диагностике, так и при наблюдении после лечения, тем самым уменьшая количество биопсий у каждого пациента.

Частый вопрос. Можно ли исследовав PHI исключить заболевание раком предстательной железы и полностью избежать биопсии предстательной железы? К сожалению пока нельзя, потому что только исследование ткани простаты под микроскопом, позволяет морфологу установить верный диагноз, а урологу в последующем определить лечение, которое показано пациенту согласно протоколам доказательной медицины . Во всех остальных случаях Вам к магам, экстрасенсам, бабкам и прочим альтернативным целителям.

Биопсия предстательной железы и ее последствия. Нюансы проведения процедуры.

Биопсия простаты – важный метод исследования, позволяющий определить наличие и характер опухоли в предстательной железе, чтобы уже от этого отталкиваться в вопросе лечения проблем этого органа. Многих мужчин пугает такая процедура, однако, бояться нужно не ее, а тех последствий, к которым может привести отсутствие адекватного лечения.

Методики выполнения биопсии простаты

Сегодня существует 2 основных направления такого вида диагностики:

  • трансректальная биопсия предстательной железы, ее еще называют мультифокальной;
  • трансуретральное иссечение.

Трансректальное исследование тканей простаты

Мультифокальная биопсия предстательной железы проводится путем введения в прямую кишку специального — ультразвукового датчика, позволяющего передавать картинку простаты на монитор. Это нужно для того, чтобы определить, с какой области следует взять материал. Потом специалист продвигает иглу с заряженным пистолетом (датчик при этом не извлекается) в необходимое место. И этим биопсийным пистолетом доктор проводит забор ткани предстательной железы через стенку прямой кишки.

Игла для взяти тканей вставляется в металлический корпус. Диаметр иглы составляет примерно 1 мм. Забор материала для гистологического исследования берется при «выстреле» пистолета, издающего характерный звук (щелчок).

Последствия мультифокальной биопсии

Этот способ является безопасной процедурой. Оборудование, используемое при иссечении тканей, всегда должно быть стерильным. Иголка на конце пистолета является одноразовой. Риск инфекционных осложнений после манипуляций незначительный. Существует небольшой процент вероятности занесения инфекции во время прохождения иголки через стенку прямой кишки.

Чтобы не допустить инфицирования, больной должен до процедуры сделать очистительную клизму. После диагностики доктор обязан назначить противомикробные препараты.

Трансуретральное иссечение: особенности метода

Как берут биопсию предстательной железы этим способом? Забор материала проводят путем определения специального устройства – цистоскопа — в мочеиспускательный канал. Цистоскоп или резектоскоп – тончайший зонд, на конце которого расположен объектив камеры. Также там есть резак, с помощью которого берется материал на анализ.

Этот вид исследования сложнее трансректального. При его проведении пациенту обязательно делают обезболивающий укол. Во время манипуляции больной принимает лежачее положение, ноги фиксируются специальными подставками. Длительность проведения трансуретральной биопсии простаты составляет примерно 40 минут.

Последствия процедуры

При правильном проведении побочных эффектов обычно не возникает. В редких случаях может наблюдаться:

  • аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Общие последствия после проведения исследований

Во время проведения забора материала мужчина может испытывать:

В редких случаях последствия биопсии предстательной железы могут быть опасными:

  • кровь в эякуляте;
  • развитие острого простатита;
  • потеря сознания;
  • септический шок.

Некоторые мужчины переживают, что после процедуры у них могут начаться проблемы с потенцией. Переживать не стоит — данные манипуляции никак не влияют на мужскую силу.

Когда необходима вторичная биопсия простаты

Повторная процедура может быть назначена в случае, если:

  • результаты первичной диагностики отрицательные;
  • было взято недостаточное количество ткани;
  • продолжает расти уровень ПСА (простатический специфический антиген);
  • уровень ПСА не снижается и его плотность составляет выше 15 %.

Что может показать анализ, когда ждать результатов

Результат врач получает на руки через 7–10 дней после прохождения больным исследования.

Степень выраженности и опасности заболевания (рака простаты) доктор определяет по шкале Глисона:

  • если злокачественные клетки быстро растут, результат исследования варьируется в пределах 8–10 баллах . Вылечить болезнь будет очень трудно;
  • когда доктор оценивает риск развития опухоли в 5–7 баллов , вылечить пациента можно при быстром и грамотном лечении;
  • если по результатам исследования доктор ставит от 1 до 4 баллов , тогда прогноз является благоприятным, при соответствующем лечении предстательная железа полностью восстанавливается.

Что говорят пациенты о процедуре

Отзывы людей о биопсии предстательной железы зачастую носят негативный характер. Неодобрительные оценки связаны не столько с последствиями анализа, сколько с самим процессом проведения. Мужчины отмечают, что во время процедуры сильно переживают, нервничают, ощущают дискомфорт, боль. После обезболивающего укола неприятные ощущения проходят.

Где можно пройти исследование предстательной железы

Если вас интересует вопрос: «Где сделать биопсию предстательной железы: в Европе, Израиле или России?», то однозначно, лучше обратиться в одну из отечественных клиник. Сегодня оборудование в российских больницах очень качественное, новое, современное, у докторов большой опыт в проведении такой процедуры. Не нужно переплачивать за перелет, проживание, саму процедуру, цена за границей будет гораздо выше – около 4 тысяч евро.

Цена проведения биопсии предстательной железы в России

Стоимость того анализа в каждой клинике своя, цена может меняться в зависимости от нескольких факторов:

  • использование анестезии во время процедуры;
  • включение в стоимость гистологического исследования тканей;
  • первичная или вторичная биопсия;
  • место проведения манипуляции.

Средняя цена проведения забора материала из предстательной железы в России составляет 15 тысяч рублей.

Биопсия простаты – обязательный метод диагностики для выявления опухоли в предстательной железе. Метод малоинвазивный, неприятные последствия после него могут быть, но процент побочных эффектов небольшой. Любой мужчина может узнать, в какой клинике удобней сделать данную процедуру, во сколько это обойдется. Представить себе проведение биопсии простаты сложно. Можно увидеть процесс ее проведения, посмотрев видео про биопсию предстательной железы в интернете.

Биопсия предстательной железы (биопсия простаты). Показания, противопоказания, подготовка, как проводится, осложнения.

Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностики, целью которого является забор из предстательной железы тонких столбиков ткани (биоптатов) с их последующим гистологическим исследованием.

Показания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Уплотнение при пальцевом ректальном исследовании;
  • Стойкое повышение сывороточного ПСА (простат-специфического антигена).
  • Простатоспецифический антиген – это белок, который секретируется исключительно эпителиальными клетками простаты. На уровень ПСА могут повлиять такие состояния как: рак предстательной железы (РПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит, травматизация, пальцевое ректальное исследование, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Поэтому для правильной диагностики необходимо учитывать все возможные факторы, влияющие на изменение уровня ПСА.

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

  • Снижение соотношения общего и свободного ПСА, увеличение плотности ПСА (соотношение ПСА и объема простаты);
  • Повышение уровня ПСА 3 в моче. Этот маркер является наиболее специфичным. Рекомендуется применять его у пациентов с сохраняющимся повышенным уровнем ПСА и отрицательным результатом биопсии.
  • Обнаружение подозрительных очагов при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ), МРТ.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Противопоказания к биопсии простаты (предстательной железы)

  • Острый простатит
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке
  • Острое воспаление геморроидальных узлов
  • Выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови)

Подготовка к биопсии простаты (предстательной железы)

  • отмена антиагрегантов и антикоагулянтов минимум за 3-5 дней до процедуры для избегания риска развития кровотечения;
  • назначение антибиотиков (ципрофлоксацин 500 мг за 2 часа до процедуры и в течение 3 дней после) для профилактики инфекционных осложнений;
  • очистительная клизма;
  • применение местной анестезии;

Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение.

Как делают биопсию простаты (предстательной железы)

Трансректальная биопсия простаты

Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.

Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии

Во время манипуляции специалист видит на экране ультразвукового аппарата увеличенное в 5-7 раз изображение среза предстательной железы. Через специальный рабочий канал в ректальном УЗ-датчике с помощью биопсийного пистолета выполняются прецизионные «выстрелы» в необходимые области простаты.

Схема трансректальной биопсии предстательной железы

Частота РПЖ, выявленного при повторной сатурационной биопсии (>20 столбиков), варьирует от 30 до 43 процентов и зависит от количества столбиков ткани. В особых случаях сатурационную биопсию можно выполнять трансперинеально. Это позволяет диагностировать РПЖ дополнительно в 38 процентов случаев. Следует отметить, что у 10 процентов больных после этого исследования развивается острая задержка мочеиспускания

После биопсии

  • Возможен дискомфорт в аноректально области;
  • В 70 процентов случаев пациенты жалуются на появление крови в моче (гематурия)-исчезает в течение 5 дней, 35 процентов- в сперме (гемотоспермия)-может присутствовать до 2 месяцев, 1 процентов- на ректальное кровотечение (исчезает через 2-3 дня).
  • Задержка мочи возникает в 1-2 процентов случаев и, как правило, проходит самостоятельно;

Рекомендации

  • Первые сутки после процедуры рекомендуется провести дома
  • Ограничьте занятия спортом в первые две недели, к тяжелым физическим нагрузкам приступайте не раньше, чем через 1 месяц
  • Занятие сексом разрешается через 7-10 дней
  • Потребляйте большое количество жидкости в течение недели после процедуры (1,5-2,5 литра в сутки).
  • На несколько недель исключите алкоголь, острую пишу, кофе,
  • Уменьшить потребление пищи, богатой клетчаткой, для предотвращения запоров.

Важность биопсии простаты трудно переоценить – от ее результатов зависит вся дальнейшая тактика диагностики и лечения. Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным.

Биопсия предстательной железы

О том, что необходима биопсия предстательной железы для точного установления диагноза, зачастую слышат пациенты на приеме у врачей. Следует сказать, что многих людей это повергает в шок. Они совершенно не знают, что это за процедура и считают, что она крайне болезненная. Стоит подробнее разобраться с тем, что представляет собой эта самая биопсия и как выполняется.

Биопсию относят к современным и максимально безопасным способам диагностирования. Из предстательной железы делается забор ткани, позволяющий установить точный диагноз. Обычно процедуру назначают в том случае, если имеет место подозрение на аденому или рак в той или иной стадии развития. Если биопсия не была проведена, то диагноз рак предстательной железы считается недействительным.

По своему характеру биопсия — это амбулаторная процедура. Осуществляется проведение биопсии предстательной железы опытным специалистом, который задействует в работе специальную тонкую иглу. Полученный материал в дальнейшем подвергается исследованию в лаборатории и дает полную картину заболевания.

Выполняется биопсия 3 способами:

  • введением иглы в щель между мошонкой и началом заднего прохода — трансперинеальный;
  • через уретральный канал — трансуретальный;
  • через оболочку прямого прохода — трансректальный.

Биопсия предстательной железы назначается в следующих случаях:

  • при пальпации удалось выявить уплотнения в простате;
  • повышенное содержание в крови ПСА, что указывает на наличие новообразования;
  • простата сильно увеличилась в размерах.

Подготовка к биопсии предстательной железы

При возникновении вопроса — как проводится биопсия предстательной железы и болезненна ли она, стоит сказать, что пациент не испытывает болей. Специалист использует в работе ультразвуковой аппарат для контроля за взятием биоматериала. Есть ряд особенностей, о которых следовало бы знать каждому человеку, которому назначили биопсию простаты. Они следующие:

  • чтобы исключить риск возникновения осложнений следует за несколько дней до процедуры пройти антибактериальный профилактический курс. Курс должен быть назначен лишь медицинским специалистом. Включает он в себя употребление ряда лекарств;
  • сообщить врачу о том, какие проводились операции и имеют ли место аллергии на что-либо, а также патологии. Если употреблялись антикоагулянты, то сказать и об этом;
  • в обязательном порядке будет необходимо очистить кишечник посредством клизмы, если назначена трансректальная биопсия;
  • желательно идти на биопсию натощак. При этом за день до процедуры рекомендуется отказаться от от спиртосодержащих напитков и жирной пищи;
  • при наличии вопросов обязательно задать их специалисту. Зная в деталях о том, как проводится взятие материала, человек перестает бояться процедуры.

Перед началом процедуры пациент подписывает договор на ее проведение.

Взятие биоматериала предстательной железы – техника

Как правило, биопсия проводится трансректальным способом в большинстве медицинских учреждений и длится около 30 минут. Пациент ложится на правую сторону и подтягивает ноги к животу. После этого задний проход анестезируется гелем, и вводится биопсийная игла. Требуется не менее шести проколов. Недостаток трансректального способа заключается в том, что специалисту сложнее следить за иглой, и тем самым удается получить биоматериал в небольшом количестве;

В наше время часто прибегают и к использованию УЗИ-аппарата, благодаря чему игла попадает гарантированно в требуемое место. Игла вводится стремительно и после этого происходит забор частицы ткани простаты. В течение одной процедуры специалист берет 12 кусочков;

Трансуретальная анестезия проводится под анестезией общего или местного видов. Больной укладывается на спину и ставит ноги на специальную подставку. В уретру вводится цистоскоп с камерой. Благодаря последней удается обнаружить предстательную железу и взять биоматериал для анализа. Время проведения процедуры — 30 минут;

К трансперинеальному методу специалисты прибегают реже всего. Все дело в том, что она подразумевает под собой создание надреза в промежности. Процедура проводится исключительно под анестезией. В надрез вводится игла, и берется материал. Фиксация простаты происходит пальцем. Когда процедура была окончена, на место надреза накладывается повязка. Если была использована общая анестезия, то несколько часов после процедуры пациент должен пробыть в клинике.

Каким бы способом не проводилось взятие биоматериала, управлять транспортным средством в день проведения биопсии строго воспрещено!

Боли и неприятные ощущения

Многие представители сильной половины человека избегают процедуры, считая, что она является крайне болезненной. Боли отсутствует полностью. Могут иметь место лишь неприятные ощущения в тот момент, когда УЗИ-датчик или палец медицинского специалиста вводится в задний проход.

Процедура проведена — что дальше?

Сразу после проведения биопсии рекомендуется отдохнуть. Избегать физической работы. В течение недели могут с той или иной периодичностью возникать неприятные ощущения в области предстательной железы. В редких случаях в кале и моче появляются кровяные сгустки, но беспокойства в данном случае излишне. Чтобы избежать патологических проблем, медицинский специалист может назначить употребление ряда препаратов с антибактериальными свойствами, и ввести в уретру катетер.

Есть ряд причин, указывающих на то, что следует как можно быстрее прибыть в больницу после биопсии. Прежде всего, при наличии сильного кровотечения. Кроме этого, это еще и резкое повышение температуры тела, крайне затрудненное мочеиспускание и сильные ноющие боли в промежности или в области живота.

Периодичность возникновения осложнений крайне низкая. Бывают ситуации, когда проявляются признаки инфекции. Как правило, в тех ситуациях, когда в предстательной железе присутствует инфекция или воспаление.

Наличие риска появления осложнений и патологий после взятия биоматериала не позволяет недооценивать данный метод. Благодаря биопсии можно узнать, имеет ли место онкология и в какой стадии она находится. Чем раньше удастся выявить рак, тем выше шанс, что от него удастся избавиться быстро и без неприятных последствий.

Что такое биопсия простаты, и как ее делают?

Обнаружить патологии простаты можно при помощи инвазивных методов диагностики. При подозрении на рак или аденому предстательной железы в обязательном порядке проводится биопсия простаты.

Биоматериал могут брать вслепую, полифокально, сатурационно. Также отдельно выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию. Конкретный тип исследования подбирается лечащим врачом.

Сколько стоит проведение анализа? По стоимости биопсия составляет 5-15 тысяч рублей. На окончательную цену влияет способ получения биоптата, тип обезболивания, метод контроля и наличие дополнительных диагностических мероприятий.

Показания и противопоказания к анализу

Прежде, чем выяснить, как проводится биопсия простаты, нужно обозначить показания и противопоказания к проведению процедуры. Итак, медики считают, что исследование нужно в обязательном случае проводить, если уровень PSA (простатический специфический антиген) превышает отметку в 4 нг/мл.

Также показанием являются случаи, когда ультразвуковое трансабдоминальное исследование или трансректальное УЗИ показывают, что в предстательной железе имеет место быть низкий уровень эхогенности. Если в ходе пальцевого ректального исследования уролог выявил узлы или уплотнения, то биопсию тоже нужно пройти в обязательном порядке.

Иногда пациенту назначается повторная биопсия. Обычно это бывает в случаях, когда медики взяли недостаточное количество биоптата. Также показаниями к повторной процедуре являются плотность антигена выше 15% и наличие высокой степени неоплазии в тканях железистого органа. Обязательно проводится процедура повторно в случае, когда доля свободного антигена по отношению к общему антигену менее 10%.

Урологическое исследование может делаться далеко не во всех случаях. Биопсию простаты запрещено проводить при наличии таких отклонений:

  1. Острая фаза геморроя. Однако после купирования воспалительного процесса медик может назначить процедуру.
  2. Недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой производилось удаление прямой кишки со стороны промежности и брюшной полости.
  3. Острое течение простатита.
  4. Болезни кроветворной или сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается свертываемость крови.
  5. Острые воспалительные процессы в прямокишечной ткани или анальном перешейке.
  6. Стриктура прямой кишки.

С осторожностью надо проводить процедуру, если у пациента есть повышенная чувствительность к препаратам, которые применяются для проведения наркоза.

Подготовка и способы забора материала

Чтобы получить точный результат, пациенту нужно правильно подготовиться к забору биоматериала. Предварительно нужно пройти лабораторные анализы. Если они подтвердят отсутствие бактериальной этиологии воспалительных процессов, то делается биопсия. При наличии бактериального воспаления пациенту назначаются антибиотики.

В ходе подготовки медик подбирает подходящий обезболивающий препарат. Врач должен обязательно учесть наличие у мужчины повышенной чувствительности к определенным медикаментам. Обычно для обезболивания применяется лидокаиновый гель (2%). Его вводят непосредственно в прямокишечный канал.

В день процедуры обязательно делается очистительная клизма. При необходимости больному назначаются седативные (успокоительные) лекарства. Как делается биопсия аденомы простаты или рака?

Проводится анализ амбулаторно, то есть в больнице. Точную последовательность забора сложно выделить, так как существуют различные способы взятия биоматериала:

  • Полифокально. Процедура осуществляется с ультразвуковым контролем. Берутся образцы примерно из 12 точек предстательной железы.
  • Сатурационно. Забор тоже осуществляется с применением аппарата для проведения УЗИ. В данном случае материал берется с 24 точек.
  • Вслепую. Вводится игла в прямокишечный канал, при этом врач контролирует движение иглы. Забор осуществляется из 4-6 точек. Данный способ является самым малоинформативным и неточным.

Также выделяют трансуретральную, трансперинеальную и трансректальную биопсию. Рассмотрим разновидности и принцип каждого исследования:

  1. Мультифокальная трансректальная биопсия. Если выбран этот метод, медики используют пружинную иглу. Берется не более 10 кусков ткани простаты. Когда применяется УЗИ-аппарат, процедура длится не более 5 минут. Если врач ректально пощупывает простату, то процедура длится около получаса.
  2. Трансуретральная. Пациента укладывают на спину, а его ноги кладут на специальные подставки. В ходе исследования применяют цистоскоп и режущую петлю. Забор биоптата занимает по времени 45 минут.
  3. Трансперинеальная. В области промежности делается небольшой надрез, через который осуществляется пункция. Врач фиксирует предстательную железу, и берет из разных частей органа образцы. Такая процедура применяется крайне редко.

Пальцевые прощупывания в ходе биопсии применяются крайне редко. Обычно используется ТРУЗИ-контроль.

Особенности и последствия биопсии простаты

Результат исследования обычно приходит через 10 суток. Если в результате забора биоптата медики обнаружили патогенные клетки, они ставят окончательный диагноз и определяют степень раковой распространенности.

Схема лечения будет зависеть от характера и размера новообразования. При аденоме предстательной железы лечение на первоначальных этапах проводится медикаментозно или при помощи малоинвазивных процедур. Если болезнь переходит на 2-3 стадию, то целесообразнее прибегнуть к хирургическому вмешательству. Рак простаты лечат хирургически или при помощи радиотерапии.

Мужчины часто интересуются, больно ли делать биопсию? Если верить отзывам пациентов, то незначительный болевой синдром ощущается при введении анестезирующего препарата. Когда вводится игла для забора биоптата, то ощущается лишь легкий дискомфорт.

Может ли вызвать осложнения данная процедура? Безусловно, вероятность возникновения неприятных последствий есть. После биопсии могут возникнуть:

  • Кровотечения из мочевого пузыря.
  • Аллергические реакции на анестетик.
  • Прямокишечные кровотечения.
  • Инфекционные поражения простаты.
  • Уретральные кровотечения.

На практике вышеперечисленные осложнения возникают крайне редко. Стоит отметить, что после проведения биопсии пациенту нужно в течение месяца воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.

Также рекомендуется пить 2-3 литра жидкости, придерживаться диеты, избегать переохлаждений, воздерживаться от посещения сауны или бани. Сексуальная активность противопоказана в течение 2 недель после проведения анализа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: