Биопсия легкого как делают

Биопсия легкого

Рак легкого — злокачественная патология, которая развивается из эпителиальных клеток дыхательных путей. Чтобы спрогнозировать течение заболевания, наряду с другими диагностическими методами обязательно следует провести гистологическое исследование образца тканей опухоли.

Если оценить частоту развития онкологических патологий у взрослых, то новообразования в легких занимают довольно высокие позиции. Чаще всего такое заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет. К счастью, развитие медицины не стоит на месте и уже найдены определенные методы воздействия на онкологические процессы данного происхождения. Но прежде чем приступать к лечению, нужно подтвердить диагноз. Вот здесь-то на помощь и приходит биопсия легких.

Данная манипуляция подразумевает извлечение небольшого образца легочной ткани, если патология была выявлена непосредственно в легких или в грудине, для дальнейшего гистологического исследования под электронным микроскопом.

Показания и противопоказания

Безусловным показанием к выполнению биопсии легких является обнаружение в тканях легких новообразования. Спровоцировать такую патологию может:

  • злокачественный процесс при раке;
  • опухоль, имеющая доброкачественную природу;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов при саркоидозе;
  • абсцедирующее гнойное воспаление;
  • туберкулез легких;
  • хронический воспалительный локализованный процесс в легочной ткани.

Забор биоптата из легких не делают в таких случаях:

  • болезненное, чрезмерное скопление воздуха в легких;
  • воздушные или заполненные жидкостью полости в легких (кисты);
  • повышение артериального давления в легочной артерии;
  • недостаточное снабжение тканей и органов кислородом;
  • выраженное малокровие;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность, которую невозможно скомпенсировать приспособительными механизмами.

Биопсия легкого — это нестандартная процедура, которую назначают всем подряд. Для ее проведения должны иметься серьезные основания. Она показывает наличие или отсутствие патологических процессов, имеющих грибковую, бактериальную или вирусную природу, раковые клетки, чрезмерное разрастание или уплотнение соединительной ткани, очаговую пневмонию, а также образования, носящие доброкачественный характер.

На сегодняшний день применяются такие биопсийные методы и виды для забора биологического материала из легких и средостений:

  1. Трансбронхиальная биопсия в процессе бронхоскопии. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, поскольку находится под действием анестезии. В его дыхательные пути вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуализировать опухоль и с помощью щипцов извлечь небольшой кусочек ткани. Такой метод часто используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также для выявления злокачественных тканей, располагающихся близ бронхов.
  2. Пункционная биопсия . В этом случае, чтобы получить образец легочной ткани, совершают прокол грудной клетки. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ультразвукового исследования или КТ. Этот метод используется, если патологическая ткань расположена близко к стенке грудной клетки. Во время такой процедуры важно не двигаться и не кашлять.
  3. Торакоскопическая биопсия . Манипуляция выполняется под общей анестезией. Как только наркоз начинает действовать, специалист делает разрез в межреберном пространстве, куда вставляется троакар, позволяющий завести прибор вовнутрь плевральной полости. После чего делаются еще 2-3 разреза для введения дополнительных инструментов, которые позволят отсасывать жидкости. Теперь специалисты осматривают полость и берут образец тканей с целью их дополнительного анализа.
  4. Открытая биопсия. Такое получение биологического материала происходит во время операции, когда вскрывается грудная клетка и получается открытый доступ к легкому. В этом случае хирургу ничего не мешает взять достаточное количество образца для исследования. Чтобы предотвратить спадание и разрушение легких, вставляется на двое суток плевральная дренажная трубка, и накладываются послеоперационные швы. Когда из раны перестают вытекать жидкости, то трубку удаляют, а еще через 1-2 недели снимают швы.

При дистальном (удаленном от центра) расположении опухоли легкого, как правило, назначают торакоскопическую или пункционную биопсию. Если же опухоль имеет центральное расположение, то показано проведение трансбронхиальной биопсии.

Подготовительный этап

Перед проведением биопсии у врача и пациента должна состояться подробная беседа. Больной должен задать все волнующие его вопросы, а специалист обязан внятно разъяснить, каким образом через легкие получится сделать забор биологического материала, что пациент при этом будет чувствовать и какие последствия следует ожидать после данной процедуры.

Больной обязан сообщить врачу некоторые нюансы, касающиеся его здоровья:

  • о вероятной или возможной беременности;
  • о любой повышенной чувствительности к любым препаратам, но особенно к анестетикам;
  • перечислить все лекарства, которые он принимает постоянно, особенно если среди таких имеются антикоагулянты.

Обязательный подготовительный этап — прохождение дополнительных исследований: рентгенография легких, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и анализы крови на свертываемость. Кроме того, за 8 часов до манипуляции потребуется отказаться от еды и питья.

Последствия

Чаще всего у пациентов после биопсии легочных тканей случается пневмоторакс. Его можно легко определить по таким симптомам:

  • набирающий интенсивность болевой синдром за грудиной;
  • синюшность кожных покровов;
  • сердцебиение достигает более 90 ударов в минуту;
  • наблюдается сильная одышка.

Избежать этого поможет сделанный своевременно после проведения процедуры рентген, который покажет, в каком состоянии находятся легкие больного. Кроме того, легочная биопсия также опасна интенсивными кровотечениями, требующими оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому после процедуры больному лучше не спешить домой, а побыть под наблюдением медицинского персонала.

Биопсия легких — это серьезная процедура, которую лучше проводить в специализированных клиниках у опытных специалистов, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия. При первичном обращении к врачу распознать рак легких на ранней стадии довольно сложно, а уже при метастазах рассчитывать на благоприятный прогноз не приходится. Поэтому крайне важно сотрудничать со специалистом в вопросах своевременного обследования.

Методы выполнения биопсии легкого

Биопсия легкого представляет собой несложную хирургическую операцию. В ходе этой процедуры извлекается небольшое количество легочной ткани, которая впоследствии подвергается аналитическому исследованию.

Разновидности биопсии и подготовка к ее проведению

Биопсия легкого выполняется после проведения рентгенографического обследования и обнаружения подозрительной патологии. Она позволяет врачам понять, имеется ли у пациента онкологическое заболевание.

В настоящее время имеется несколько основных способов, при помощи которых делают биопсию. Среди них можно перечислить следующие:

  • бронхоскопия;
  • чрескожная пункционная биопсия;
  • открытая биопсия легких;
  • видеоторакоскопический метод исследования;

При этом очень важно правильно подготовиться к проведению обследования легких. Всем пациентам следует отказаться от приема воды и пищи за 10-12 часов до проведения этого исследования. Более того, в течение 5-7 дней нельзя принимать противовоспалительные нестероидные препараты и лекарства, разжижающие кровь (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.). Также очень важно сообщить врачу о патологиях организма, ухудшающих свертываемость крови, или об имеющейся беременности.

Некоторым пациентам перед проведением биопсии рекомендуется принять успокоительные, которые помогут им не только расслабиться, но и позволят избежать приступов кашля. Обусловлено это тем, что кашель не даст получить качественный легочный материал. Кроме того, больной должен подписать предварительное согласие на забор ткани. В этой бумаге прописываются все риски и негативные последствия, возникающие в результате забора аналитического материала.

Проведение исследований

Забор биопсии легче всего сделать в процессе выполнения бронхоскопии. Пользуются подобным методом тогда, когда у человека имеются врожденные легочные аномалии или он подвергся инфекционному заражению.

В процессе выполнения бронхоскопии пациентам через дыхательные пути (рот или нос) водится тонкая трубка. При помощи этой трубки врачи могут визуально обнаружить пораженные зоны легкого. Длительность процедуры в среднем составляет 40-60 минут. По ее завершении человек должен в течение 2 часов находиться в лежачем положении.

Бронхоскопия — это не очень приятная процедура, которая вызывает болевой синдром в горле, сопровождающийся хрипотой голоса, ощущением сухости в глотке и ротовой полости. Снизить подобную симптоматику можно обычными сосательными леденцами, в составе которых находится эвкалипт или облепиховое масло.

Более точным методом, позволяющим диагностировать онкологические заболевания легочной системы, является чрескожная биопсия. Подобный метод исследования имеет и другое название — трансторакальная биопсия. Она позволяет врачам получить требуемую ткань прицельным способом, что повышает результативность проводимой проверки.

Выполняется чрескожная биопсия с помощью специальной иглы, которая вводится в грудную клетку человека. Минусом данного метода исследования является то, что иглу нельзя вводить в тело очень глубоко. Поэтому забор исследуемого материала можно выполнить только с близлежащей стенки легкого.

В ходе этого мероприятия больной должен находиться в сидячем положении. При этом ему запрещено двигаться и рекомендуется задержать дыхание. На коже делается маленький надрез, величина которого не превышает 3-4 мм. Через этот разрез вводится медицинская игла, которая прокалывает опухолевое образование и позволяет получить требуемую ткань. После этого игла плавно извлекается, а на поврежденном участке останавливается кровотечение. После остановки крови на грудь накладывается тугой бинт, который нельзя снимать следующие 2-3 дня.

Кроме того, после прокола пациенты должны находиться в лежачем положении в течение 2-3 часов. По окончании этого времени проводится рентген, который позволит определить работоспособность поврежденного участка.

Нельзя не отметить, что трансторакальный способ проверки предусматривает обязательное применение обезболивающих препаратов. Если пренебречь обезболивающими, то человек будет ощущать острую боль в грудной клетке и чувство жжения в легких.

Открытый и видеоторакоскопический метод проверки

С помощью открытого метода проверки осуществляется разрез грудной клетки, в результате которого выполняется забор маленького кусочка легкого. Этот способ является наиболее точным, но выполняется только с применением общей анестезии. Выполняется он только в том случае, когда у врачей имеются серьезные подозрения на присутствие у больного не только онкологического заболевания, но гранулематоза, саркоидоза или легочных болезней ревматоидного характера.

В процессе выполнения открытой биопсии легких пациента располагают в операционной. Здесь ему через дыхательные пути вводится специальная трубка, которая должна достигать пораженное легкое. Затем в межреберной области делается небольшой разрез, через который происходит забор исследуемой ткани. После выполнения процедуры на разрезанном участке остается плевральная трубка, которая будет выполнять роль дренажа. Если у человека не возникнет осложнений, то дренаж извлекается через 2-3 дня. Это позволит затянуться прооперированному участку. Восстановительный процесс человека составляет 1-2 недели, после чего наложенные швы снимаются.

После проведения открытой биопсии все пациенты чувствуют недомогание и большую утомляемость, которая сопровождается повышенной сонливостью.

Это происходит в результате ослабления организма. Кроме того, будет ощущаться боль в горле и грудной клетке.

Биопсия видеоторакоскопическим методом является довольно дорогостоящей процедурой. Чаще всего она выполняется частными клиниками, поскольку требует наличия специальной камеры. Эту камеру вводят в грудную клетку через микроскопический разрез, что не причиняет человеку сильной боли. А восстановительный период после проведения видеотораскопии будет составлять не больше 1 дня.

Осложнения после биопсии и противопоказания

Среди основных причин, которые препятствуют проведению биопсии легких, можно назвать эмфизему, присутствие кисты и легочной гипертонии. Также можно отметить гипоксию и сердечную недостаточность.

Самым распространенным осложнением, которое может возникнуть после проведения биопсии легочных тканей, является пневмоторакс (коллапс) легких. Чтобы этого избежать, после проведения процедуры следует в обязательном порядке делать рентген. Это позволит выяснить, в каком состоянии находятся легкие пациента.

Если после рентгенографии тревожных признаков выявлено не было, лечащий врач в течение следующих суток должен внимательно наблюдать за пациентом. Основными признаками присутствия пневмоторакса являются сильные болевые ощущения в грудной клетке, которые с течением времени будут усиливаться. Кожа больного посинеет, у него будет наблюдаться одышка и учащенное сердцебиение. Чтобы устранить подобный коллапс, должна немедленно вставляться дренажная трубка. Она позволит выйти из груди лишнему воздуху и расправит легочную ткань.

Кроме пневмоторакса, у людей могут возникать сильные кровотечения. Если своевременно не произвести остановку крови, то пациент может потерять сознание. Поэтому врачи должны внимательно следить за раной и в случае необходимости оперативно остановить кровотечение.

Биопсия легких. Как делают биопсию легких.

Данное заболевание относится к специализациям: Пульмонология, Диагностика

1. Что такое биопсия легких и ее разновидности?

В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные способы проведения биопсии:

  • Биопсия при бронхоскопии легких. Для получения образца ткани легких через рот или нос в дыхательные пути вводится бронхоскоп. Этот метод можно использовать при наличии инфекционных заболеваний у пациента, или если пораженная легочная ткань находится рядом с бронхами.
  • Пункционная биопсия легких. При этом виде биопсии легких длинную иглу вводят через стенку грудной клетки. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.
  • Открытая биопсия легких. При открытой биопсии легких делается разрез между ребрами для получения образца ткани. Этот метод используется, если для постановки диагноза необходима большая часть ткани легкого.
  • Видеоторакоскопическая биопсия легких. Торакоскопическая операция – это особый вид биопсии, осуществляющийся через проколы в грудной клетке с использованием эндоскопических инструментов.

2. Зачем проводится биопсия и как ее делают?

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

  • Саркоидоза или фиброза легких. В редких случаях биопсия легких проводится при тяжелой пневмонии, особенно если диагноз не окончательный.
  • Рака легких.
  • Для оценки других аномалий, обнаруженных при рентгене грудной клетки или компьютерной томографии. Биопсия легкого обычно делается, когда другие тесты не могут точно определить причину возникновения проблем с легкими.

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Биопсия при бронхоскопии проводится врачом – пульмонологом. Обычно используют тонкий, гибкий бронхоскоп. В редких случаях биопсия может быть сделана с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

3. Результаты биопсии

Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.

4. Риски и противопоказания

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

  • Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние).
  • Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
  • Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
  • Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

  • Сильная боль в груди.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
  • Жар.

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.

Как проходит биопсия легкого: подготовка и показания

Биопсия легкого – это хирургическая манипуляция, выполняемая с диагностической целью. Суть её заключается в заборе легочной ткани для дальнейшего исследования с помощью различных лабораторных методов. Врач-лаборант оценивает различные параметры взятого биоматериала и даёт своё заключение о наличии тех или иных патологических изменений легочной ткани. Как правило, методика обладает наибольшей эффективностью в диагностике онкологических заболеваний. Решение о назначении биопсии выносит доктор после оценки данных, полученных в результате компьютерной томографии.

4 растения, которые мигом проникают в суставы и восстанавливают хрящи в 700 раз быстрее аптечной.

Предоперационный период

Чтобы подготовиться к процедуре, пациентам не следует употреблять пищу как минимум в течение 6 часов до операции. Кроме того, нужно отказаться от приёма некоторых препаратов, таких как ибупрофен и варфарин.

Варфарин и другие препараты, назначаемые с целью снижения свёртываемости крови, могут приводить к кровотечениям во время операции, поэтому очень важно воздержаться от данных лекарственных средств. Отмена приёма препаратов проводится за 2 дня до и на 2 дня после операции.

Помимо этого, пациенту необходимо проинформировать врача о наличии аллергических реакций на действие препаратов. Во время операции могут вводиться фармакологические средства способные стать причиной анафилактического шока и привести к остановке дыхания.

Коагулопатии (нарушения свертываемости крови) числятся как относительные противопоказания к операции. Относительные в том плане, что при должном купировании состояния и нормализации показателей крови, процедура выполняется без каких-либо нежелательных последствий.

Также врача необходимо проинформировать о наличии беременности, т. к. вводимые препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Тактика лечения у таких пациенток также меняется, поэтому важно провести детальный анализ целесообразности биопсии.

Доктору требуется знать о принимаемых пациентом препаратах. Во время операции больному будут вводиться определенные препараты, которые могут нежелательно взаимодействовать с теми лекарственными средствами, которые пациент принимает постоянно.

Исхудавшая Ирина Пегова: 1 чашку на ночь и все. Живот уходит за 4-6 дней, бока за неделю.

Показания к операции

Биопсия является серьезной диагностической операцией, для которой требуются определенные показания. Как правило, решение о необходимости данной процедуры принимается после изучения результатов компьютерной томографии.

Подозрительная легочная симптоматика должна натолкнуть врача на назначение биопсии:

  • Длительный кашель, несвязанный с инфекцией дыхательных путей
  • Кровохарканье
  • Постоянный дискомфорт в грудной клетке
  • Одышка невыясненной этиологии
  • Быстрое снижение массы тела

При вышеописанных симптомах необходимо провести дополнительные методы обследования, включающие в себя биопсию легкого.

На полученных снимках врач-онколог или пульмонолог проводит оценку легочных структур, находит патологические новообразования, которые могут приводить к вышеописанной симптоматике. Оценив рентгенологическую картину, доктор принимает решение о целесообразности биопсии легких.

При желании пациента, перед процедурой могут быть выписаны седативные препараты, оказывающие успокоительный эффект и убирающие чувство тревоги.

Крайне необходимо во время биопсии лежать неподвижно и стараться не кашлять. Перед манипуляцией большинство медицинских учреждений выдает формуляр, в котором указывается, что пациент даёт полное согласие на проведение всех оперативных вмешательств, а также что он ознакомился с возможными рисками и осложнениями, возникающими во время биопсии.

87-летняя балерина поделилась своим способом против старческой полноты. Им оказался обычный…

Виды методик

На данном этапе развития медицины доступно четыре вариации забора легочной ткани. Та или иная форма проведения процедуры выбирается в зависимости от состояния пациента и наличия должного оборудования в больнице.

Наиболее распространенным способом забора биоматериала является бронхоскопический. Бронхоскоп – это специальный оптический прибор, вводимый через нос и идущий до бронхов среднего калибра. Данная методика широко используется не только в диагностике онкопатологий, но и для подтверждения наличия инфекционных процессов. Благодаря бронхоскопии врач получает возможность исследовать слизистую дыхательных путей, визуализировать патологическое образование и провести забор биоматериала, почти из всех отделов респираторной системы. По длительности процедура занимает, как правило, 30 минут, однако, может продлеваться до часа.

Трансторакальная аспирационная биопсия (ТАБ) – это прицельный метод забора биологического материала, проводимый через прокол на грудной клетке. Проводится данная процедура с помощью специальной иглы, которая прокалывает кожу и доходит до патологического образования. Процедура является методом выбора только в тех случаях когда, требуемый нам участок легочной ткани расположен поверхностно рядом со стенкой грудной клетки. ТАБ выполняется под контролем визуализирующих методов диагностики (УЗИ, КТ, рентгеноскопия). Если процедура выполняется с помощью КТ, то пациенту необходимо принять сидячее положение. Перед проколом выполняется подкожная инъекция местного анестетика. Сразу по окончании ТАБ необходимо сделать контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии воздуха в плевральном пространстве. По длительности манипуляция занимает 30-60 минут.

Открытая биопсия легких является наиболее массивным операционным вмешательством из описываемых методов. Для её выполнения берётся небольшой участок легкого, полученного через разрез в грудной клетке. Данная методика наиболее приемлема, в тех случаях, когда для исследования необходим обширный участок легкого. Благодаря биопсии легкого появляется возможность установить ряд тяжело диагностируемых заболеваний. Сюда относится ревматоидная болезнь легких, амилоидоз, саркоидоз и многие другие. В месте разреза устанавливается специальная трубка, которая будет дренировать плевральную полость в течение двух суток. После этого дренажная трубка удаляется, а место разреза ушивается. По времени процедура занимает не более двух часов.

Наиболее прогрессивной методикой считается видеоторакоскопическая биопсия. Большая часть онкологических и пульмонологических центров владеет этим методом и широко его применяет. Суть такого вида биопсии заключается во введении в плевральную полость видеокамеры со специальными манипуляторами. Данный способ позволяет не только проводить диагностику, но и оказывать хирургическое лечение больного. Инструменты вводятся через два мелких разреза на грудной клетке. Сравнительно с предыдущим методом пациент испытает гораздо меньше стресса и заживление проходить намного быстрее.

Ясновидящих и ведьм пруд пруди, но как выбрать ту, которая не обманет? Передо мной была масса вариантов.

Осложнения

Перед выполнением биопсии врач проводит с пациентом тщательный инструктаж и ознакомляет его с возможными последствиями. Наиболее встречаемым осложнением от операции является пневмоторакс. Пневмоторакс – это патологическое состояние, при котором в плевральную полость попадает воздух из окружающей среды, в результате чего возникает перепад давления, и легкие не могут нормально расправиться для осуществления вдоха.

Помимо этого могут возникать кровотечения при повреждении сосудов, лежащих в грудной полости. К поздним осложнениям также относится развитие послеоперационной инфекции.

95-летний знахарь-травник дал совет: “Чистите сосуды дома, выпивая с утра стакан воды с 7 граммами. “

Биопсия лёгких: виды, что такое и как её делают?

Биопсия легкого – это метод диагностики, при котором часть тканей органа изымается хирургическим путем для подробного микроскопического анализа. Методика позволяет произвести дифференцировку патологии, если картина заболевания не полная, а неинвазивные методы исследования малоэффективны.

Процедура назначается в том случае, если в легких пациента обнаружено новообразование неизвестной природы. Она показана при наличии патологии или подозрении на:

  • саркоидоз;
  • абсцесс;
  • раковую опухоль;
  • туберкулез;
  • тяжелую форму пневмонии;
  • альвеолит;
  • доброкачественные новообразования.

Если рентгенодиагностика подтвердила наличие болезни, выявить специфические черты развития патологии может только инвазивное вмешательство.

Противопоказания

Манипуляция противопоказана в случаях, когда проблемы со здоровьем у пациента могут стать причиной развития осложнений. К таким заболеваниям относят:

  • кисты в области легких;
  • гипоксию;
  • болезни кроветворной системы (падение свертываемости);
  • гипертензии легких;
  • анемия (тяжелые ее случаи);
  • декомпенсированная стадия недостаточности миокарда;
  • эмфиземы;
  • неудовлетворительное общее состояние организма;
  • астма;
  • аритмия;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

ВНИМАНИЕ! Несогласие пациента на проведение биопсии рассматривается как противопоказание к проведению.

Виды биопсии легких

На сегодняшний день существует 4 типа биопсии (классификация стоится на типе доступа к органу). Врач выбирает метод проведения процедуры исходя из места локализации атипичного участка и предпочтений пациента.

Бронхоскопическая

Если патологические изменения легочной ткани локализуются в центральной части органа, рядом с бронхами, процедуру проводят посредством бронхоскопии. Метод актуален и при подозрении на инфекционное поражение.

Узкую трубку под названием бронхоскоп проводят в дыхательные пути через рот или нос. В ходе процедуры врач может оценить состояние слизистых оболочек и дыхательный путей, взять биоптат с любой области, где локализуются ткани аномальной структуры. Забор материала совершают щипцами.

Время проведения процедуры колеблется от 30 минут до часу. Уже через два часа после биопсии пациент может покинуть послеоперационные покои.

Неприятные симптомы по типу сухости слизистых, хрипоту и болевой синдром можно снять с помощью ирригации горла теплой подсоленной водой.

Чрескожная пункционная

Пункционная биопсия имеет прицельный характер и выполняется с помощью полой медицинской иглы. Инструмент вводят через грудную клетку (первичный доступ для введения иглы представляет собой разрез до 4 мм). Врач контролирует процесс с помощью ультразвуковой, рентгеновской методики или посредством КТ. Больной в это время находится в сидячем положении (если контроль происходит за счет КТ, пациент располагается на кушетке лежа).

Во время забора материала пациенту нельзя двигаться и нужно задержать дыхание. Для обезболивания рабочей зоны вводится анестетик.

Метод используют, если аномальные ткани расположены близко к грудной клетке.

Метод оправдан если для анализа требуется забор большого количества тканей. Операцию проводят под общим наркозом. К дыхательному каналу подводят трубку (через рот). Кожные покровы в рабочей зоне обрабатывают. В грудной клетке делают разрез, чтобы открытый доступ проходил между ребер. Затем хирург делает забор тканей и устанавливает дренажную трубочку.

Процесс реабилитации длится до двух недель (на 14 день пациенту снимают швы).

Видеотораскопическая

Метод применяют в большинстве случаев. Видеотораскопическая биопсия позволяет контролировать процесс за счет введения оптического оборудования, но при этом относится к миниинвазивным методикам. Врач совершает два прокола со стороны пораженной доли органа, затем вводит через сформированные доступы эндоскоп и инструменты.

Пациент во время процедуры должен быть неподвижен. В некоторых случаях врач рекомендует задержать дыхание.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя обязательную консультацию у врача. Специалист объясняет пациенту ход процедуры, уведомляет о рисках. Пациент должен поставить врача в известность о наличии аллергии на медикаменты, нарушении свертываемости крови, беременности (подтвержденной и возможной), употреблении лечебных препаратов.

Для выявления локализации патологии пациенту перед биопсией назначают:

Больной берет направление на общий анализ мочи и крови. За четыре дня до назначенной биопсии запрещено принимать препараты, разжижающие кровь. Есть и пить можно не позднее чем за 8 часов до начала процедуры.

ВНИМАНИЕ! Врач может попросить пациента снять протезы, линзы и ювелирные изделия/бижутерию.

Проведение

Перед началом биопсии пациент подписывает все необходимые бумаги и подтверждает согласие на проведение процедуры.

Затем больного направляют к врачу и предлагают успокоительные препараты, чтобы не допустить шокового состояния на момент биопсии.

Во время забора биоптата необходимо оставаться в неподвижном состоянии и воздержаться от кашля. Ткани берут из центральной части аномального участка и с периферии (на границе атипичных и здоровых тканей).

Когда обезболивающий препарат/наркоз подействует, врач обеспечивает доступ к органу, делая разрезы или прокол. Ход процедуры зависит от выбранного типа биопсии.

После забора биологического материала больному накладывают шов или стерильную повязку, отправляют в палату на 1–2 часа. Все это время пациент находится под контролем медицинского персонала.

Анализ результатов исследования

Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование. В среднем результаты можно получить через неделю. На расширенное исследование понадобится около 2 недель.

При анализе биоптата могут быть выявлены патологические процессы:

  • опухолевые процессы (злокачественной или доброкачественной природы);
  • гранулематоз;
  • воспаления специфического или неспецифического типа;
  • фиброз.

Если патологии отсутствуют, в анализах будет зафиксировано:

  • отсутствие бактерий, грибков и вирусов;
  • отсутствие инфекционных и воспалительных процессов, раковых клеток;
  • нормальное состояние легочных тканей.

Риски и осложнения после биопсии

Биопсия может стать причиной для осложнения текущего заболевания. Но если на стадии подготовки будут тщательно проанализированы относительные противопоказания, риск сведется к минимуму.

Наиболее частые осложнения:

Поводом для обращения к врачу должны стать нарастающие боли в грудном отделе, посинение кожи, скачки пульса и появление отдышки (ранее не свойственное пациенту).

Биопсия легкого

Биопсия легкого представляет собой хирургическую процедуру с целью&nbsp&nbsp извлечения небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом, которая&nbsp&nbsp проводится в случае&nbsp&nbsp каких-либо патологических изменений&nbsp&nbsp в легких, рядом с легкими, или в грудной клетке. Чаще всего процедура&nbsp&nbsp проводится для исключения рака легких. Обычно биопсия назначается только&nbsp&nbsp после того, как патология выявлена&nbsp&nbsp на рентгеновском снимке грудной клетки или на КТ.

На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор&nbsp&nbsp используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии.

Как подготовиться к биопсии легкого:

Перед биопсией, вас попросят подписать форму согласия. Проконсультируйтесь с врачом относительно любых переживаний, потенциальных рисках процедуры и возможных результатах.

Перед биопсией, сообщите врачу если вы:

– Принимаете любые лекарства.
– Имеете аллергию на любые лекарства, включая анестезирующие средства.
Принимаете антикоагулянты.
– Беременны.

Перед биопсией врач может назначить полный анализ крови. В большинстве случаев, вы должны воздержаться от еды, по крайней мере, за 6 часов до биопсии

Биопсия бронхоскопом:

Биопсия может быть выполнена во время&nbsp&nbsp бронхоскопии или медиастиноскопии. Этот метод применяют&nbsp&nbsp при подозрении инфекционных заболеваний и расположении патологических тканей легких возле бронхов.

В ходе бронхоскопии узкую трубку – бронхоскоп вводят через рот или нос в&nbsp&nbsp дыхательные пути. Бронхоскопия&nbsp&nbsp так же используется&nbsp&nbsp для диагностики, как рака легких, так и&nbsp&nbsp для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.

Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.

Бронхоскопия с использованием бронхоскопа&nbsp&nbsp обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

После процедуры пациент может ощущать некоторую&nbsp&nbsp сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту. Сосательные таблетки или полоскание теплой соленой водой помогут устранить помогут помочь облегчить это состояние очень быстро.

Чрескожная пункционная биопсия:

Пункционная биопсия легкого – прицельная пункция патологического участка легочной ткани с целью получения клеточного образца тканей легкого. Она выполняется при помощи длинной иглы, вводимой через грудную клетку. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться&nbsp&nbsp КТ грудной клетки.

Если биопсия проводится под контролем КТ, пациент&nbsp&nbsp лежит во время процедуры. Во всех остальных случаях процедура производится в положении сидя. Под кожу вводится местное обезболивающее лекарство (анестетик).

Пациенту необходимо&nbsp&nbsp стараться сидеть неподвижно, не кашлять во время биопсии, и задержать дыхание на какое то время. Врач делает небольшой (около 4мм) разрез кожи и прокалывает иглой опухоль или аномальную легочную ткань, после чего&nbsp&nbsp удаляется небольшой кусочек ткани, и отправляется в лабораторию на анализ. Место разреза прижимается для остановки кровотечения и на него накладывается&nbsp&nbsp тугая повязка.

Очень важно&nbsp&nbsp не двигаться и не кашлять во время этой процедуры.

Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Процедура обычно длится 30 – 60 минут, после чего вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Как уже говорилось, Вам сделают инъекцию анестетика перед биопсией. Во время инъекции вы почувствуете ощущение легкого жжения на мгновение.
Во время самой процедуры у вас будет ощущение легкого давления, и вы будете чувствовать короткие резкие боли, когда игла касается легких.

Открытая биопсия легкого:

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.

Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого. Так же эта процедура может помочь диагностировать целый ряд различных заболеваний, таких как:

– Ревматоидные болезни легких
– Саркоидоз
– Гранулематоз Вегенера.

Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т.е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.

После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения. Ее удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 – 14 дней.&nbsp&nbsp На рану накладываются швы.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.

Расшифровка результатов биопсии легкого:

Нормальные показатели легочной ткани:

– Легкие и легочные ткани в норме
– Нет роста бактерий, вирусов и грибков.
– Симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Ненормальными показателями легочной ткани&nbsp&nbsp являются:

– Наличие&nbsp&nbsp бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких
– Раковые клетки (рак легких, мезотелиомы)
– Очаги пневмонии
– Доброкачественные опухоли
– Болезни легких (фиброз)

Осложнения после биопсии легкого:

Иногда после биопсии может возникнуть коллапс легкого (пневмоторакс). Чтобы это проверить, необходимо сделать рентген легких.

Признаки коллапса легкого включают в себя:

– Посинение&nbsp&nbsp кожи
– Боль в груди
– Учащение сердечного ритма (пульса)
-&nbsp&nbsp Одышка

Если возникнет любой из этих признаков, немедленно сообщите о них доктору.

Как правило, коллапс легкого после биопсии не нуждается в лечении. Однако, если пневмоторакс обширный и нет улучшений, в грудную клетку вставляется дренажная трубка, через которую выходит воздух, и легкое расправляется.
В редких случаях, пневмоторакс может быть опасен для жизни, если воздух выходит из легких и не находит выхода из груди, попадает в ловушку, и&nbsp&nbsp начинает давить на легкие или сердце.

Повышается риск развития&nbsp&nbsp у вас определенных заболеваний легких, таких как эмфизема.

Всякий раз при проведении биопсии есть риск возникновения чрезмерного кровотечения (кровоизлияния). Небольшое кровотечение является обычным явлением при данной процедуре, и врач должен следить за кровопотерей. Обширные и опасные для жизни кровотечения случаются редко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: